Що таке вазотомія носа

Що таке лазерна вазотомія (коагуляція)?

Лікування лазером є одним із способів хірургічного втручання в терапії вазомоторного риніту. Даний спосіб вважається найбільш щадним і в той же час результативним варіантом лікування вазомоторного нежитю.

Процедура полягає в припіканні (руйнуванні) подслизистых судин, що дозволяє усунути основні симптоми захворювання. Вазотомія носа за допомогою лазеротерапії проводиться під місцевим наркозом. В процесі операції пацієнтові не можна рухати головою. Також необхідно дотримуватися певні правила дихання: вдихати ротом, видихати носом.

https://www.youtube.com/watch?v=eYeqvaWIUnQ

Всі маніпуляції проводяться під контролем лікаря, який спостерігає за станом хворого за допомогою ендоскопа, контролюючи руху лазера і його вихід за межі слизової носа.

Також серед переваг лікування з використанням лазерної вазотоміі перед інструментальним способом можна виділити наступні моменти:

• відновлення носового дихання відбувається в найкоротші терміни, частіше усього через кілька годин після проведення процедури;
• мінімальний ризик заражень і травмування;
• отримання тривалого стабільного результату (симптоми можуть не виникати повторно протягом декількох років);
• виняток післяопераційної тампонади носової порожнини, що попереджає виникнення ускладнень і сприятливо впливає на загальний стан хворого.

Незважаючи на високу ефективність і безпеку вазотоміі, дана процедура має деякі протипоказання:

• порушення згортання крові;
• наявність хронічних захворювань у гострій стадії;
• супутні інфекційні захворювання;
• запальні процеси дихальних шляхів;
• вагітність або період годування груддю;
• психічні розлади.

Якщо ж вазотомія була проведена успішно, необхідно дотримуватися деяких нескладних правил після проведення операції:

1. дотримуватися щадний режим протягом перших трьох днів після операції (виключити сильні фізичні навантаження, перегрівання, відмовитися від вживання алкогольних напоїв);
2. для носа застосовувати виключно ті препарати, які призначив лікар (найчастіше призначаються масляні краплі в ніс).

Важливо! Несвоєчасне і неефективне лікування вазомоторного риніту може стати причиною розвитку ускладнень у вигляді отитів, гайморитів, поліпів носа.

Лікування вазомоторного риніту досить складний процес, але величезну допомогу тут надає лазер. Один з найбільш дієвих способом вазотоміі – зробити її за допомогою лазера. Такий спосіб вважається результативним і при цьому найбільш щадним.

Сенс процедури в припіканні судин, що дозволяє прибрати самі неприємні симптоми захворювання. Лазеротерапія вважається найсучаснішим способом вазотоміі. Лазерна вазотомія носових раковин безболісна, так як при її проведенні застосовується місцева анестезія.

Важливо, щоб пацієнт під час процедури залишався нерухомим, тому необхідно зайняти максимально зручне положення, на очі пацієнта надівається пов’язка. Вплив лазера дає невелике пощипування. Доктор порадить вдихати ротом, а видихати носом, щоб не відчувати запах.

Процес всієї операції лазерна вазотомія носових раковин відбувається під чуйним контролем лікаря, який використовує ендоскоп. Професіоналізм лікаря тут дуже важливий, так як необхідно дуже суворо контролювати всі рухи променя.

В сучасних клініках найчастіше використовується спосіб точкового випромінювання, як менш травматичний.

Після операції лазерної вазотоміі носа існують деякі обмеження: заборонено відвідувати сауну, вживати алкоголь, піднімати тяжкості, бігати і працювати фізично.

Обов’язково слідувати рекомендаціям лікаря, дотримуватися гігієни і використовувати рекомендовані доктором гігієнічні засоби.

Лазерна вазотомія носа проста по своєму виконанню операція, що не вимагає тривалого відновлення, але при цьому відмінно допомагає нормалізувати дихання.

Ризик ускладнень дуже низький, а результат ефективний у боротьбі з вазомоторний риніт.

Важливо, що лазерна вазотомія нижніх носових раковин дозволяє не розрізати судини, а запаювати їх. Лікування від риніту, після цієї операції має майже 100% результат.

Незалежно від того, що позитивний результат операції становить 90-97%, все-таки можливі ускладнення. Це пов’язано з тим, що в ході вазотоміі порушується цілісність кровоносних судин, епітеліальної тканини, слизової поверхні.

Наслідки можуть виникнути при неправильному дії медичного фахівця під час операції, недотриманні лікарських рекомендацій під час реабілітаційного періоду, у разі неякісного догляду за носовою порожниною.

Щоб уникнути всіляких наслідків або хоча б зробити їх мінімальними, потрібно вибирати досвідченого висококваліфікованого лікаря, дотримуватися отриманих рекомендацій і регулярно проводити обробку носової порожнини.

Після вазотоміі не дихає ніс

В основному, дихальна функція носа після вазотоміі повинна відновитися через 3-5 днів. Але, нерідко відбуваються ускладнення, внаслідок чого після реабілітації ніс так і не дихає. Такий стан може бути пов’язано з багатьма факторами, в залежності від виду операції.

Погано зробили вазотомию що робити?

Якщо після вазотоміі, терапевтичний результат не влаштовує пацієнта, найчастіше призначають повторне хірургічне втручання. Основним показником для цього вважається закладеність носа, коли дихає або одна ніздря, чи дихання зовсім відсутня.

Але при повторній вазотоміі слід враховувати те, що слизова поверхню вже порушена і проводити операцію дозволяється через певний проміжок часу.

Гайморит

Гайморит вважається рідкісним ускладненням вазотоміі. Характеризується запальними процесами верхньощелепних пазух. Захворювання може бути одне чи двостороння. Виникає внаслідок невірних дій лікаря в ході операції, неправильного догляду за порожниною носа або внаслідок розвитку інфекції.

Температура

Виникнення температури після хірургічного втручання говорить про можливий розвиток інфекції. У разі вазотоміі, даний симптом може вказувати на запальні процеси носової порожнини, освіта гаймориту, синуситу та інших патологій, які слід лікувати вчасно.

Вазотомія завжди супроводжується набряком, тому що в ході операції проводиться порушення цілісності епітеліальної тканини і кровоносних судин. Для її зниження необхідно проводити належний догляд за прооперованої областю.

Лазерна вазотомія (коагуляція) нижніх носових раковин – це припікання слизової оболонки носових ходів за допомогою лазерного променя, який спрямовується на всю область поразки, випарівая патологічні клітини.

Вона проводиться при непрохідності носових ходів, при розвитку новоутворень або спайок. За статистикою, найчастіше хірургічна операція проводиться при выпирании оболонки носових раковин і освіту поліпозних спайок, які розростаються у вигляді вазомоторного риніту. Цей метод хірургічного лікування знижує ризик інфікування носових ходів.

Вазомоторний риніт є захворюванням хронічного виду, у процесі розвитку якого відбуваються зміни в роботі судин слизової оболонки носових ходів, в слідстві чого, в носі відбуваються зміни, що провокують утруднене дихання.

Після проведення оперативного втручання, туга тампонада носових ходів не проводиться. Лазерна вазотомія не викликає кровотеч. Операція проводиться за допомогою запаювання і припікання судин, їх розрив не відбувається.

За даними статистичних досліджень, після проведення лазерної коагуляції лікування і відновлення роботи слизової оболонки носових раковин відбувається в дев’яносто шести випадках із ста проведених операцій.

Як і будь-яка хірургічна операція, лазерна конхотомия носових раковин здатна розвинути деякі патологічні зміни при недотриманні рекомендацій оперує фахівця:

1. Атрофія слизової оболонки носа. Ця патологія тягне за собою порушення роботи та функціонування слизового епітелію. При проведенні лазерної вазотоміі носових раковин спостерігається вкрай рідко.
2. Запальний процес. Також настає при проведенні дезінтеграції вкрай рідко. Лазерний апарат та хірургічний інструментарій підлягають дезінфекції і мають стерильну поверхню.
3. Зниження або повна втрата нюху. Така патологічна особливість тимчасова. Вона пов’язана з наявністю набряку м’яких тканин після проведення оперативного втручання.
4. Відчуття закладеності носа і утруднене дихання. У поодиноких випадках ці проблеми не проходять після проведеної лазерної конхотомии, у зв’язку з алергічною реакцією або повторної гіпертрофією.

Причини і симптоми

Визначити причину виникнення вазомоторного риніту досить складно. Однак фахівці виділяють ряд факторів, вплив яких на організм істотно підвищує ризик розвитку даного захворювання:

• вірусні інфекції;
• вегето-судинна дистонія;
• гормональні зміни під час вагітності;
• перебування у приміщенні з сильно запиленим повітрям;
• тривале вдихання різких дратівливих запахів, наприклад, фарби, лаку;
• тривале використання судинозвужувальних препаратів від нежитю;
• куріння;
• різка зміна артеріального тиску;
• захворювання ендокринної системи;
• застосування препаратів, що знижують тиск;
• вживання гострої і сильно пряної їжі;
• фізичний і емоційний стрес;
• викривлення носової перегородки;
• захворювання шлунково-кишкового тракту, при яких відбувається закидання шлункового соку і ферментів в стравохід (рефлюкс).

Ознаки вазомоторного риніту можуть проявитися одноразово або виникати регулярно. Найбільш часто зустрічаються симптомами цього захворювання є:

• нежить; свербіж і почервоніння слизової носа;
• утруднене дихання;
• чхання; втрата нюху;
• сухість у носоглотці;
• загальна слабкість, швидка втомлюваність;
• порушення сну;
• втрата апетиту.

Якщо вазомоторний риніт супроводжується різкими болями в області носа або симптоми заважають звичного життя, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Протипоказання до проведення вазотоміі носових раковин

Підслизова вазотомія нижніх носових раковин може виконуватися декількома способами і кожен несе в собі не тільки переваги, але і недоліки. Вже давно доведено, що нижня вазотомія набагато ефективніше, чим лікування лікарськими засобами. Підслизова вазотомія нижніх носових раковин реально допомагає людям дихати вільно.

Вазотомія нижніх носових раковин має кілька різновидів, але великим попитом в сучасних клініках користується лазерна вазотомія. Друге місце за популярністю відведено процедурі радіохвильова вазотомія носових раковин.

Переваги вазотоміі:

• Мінімальний набір аналізів
• Відсутність некрозу в місці оперованих тканин
• Рубець не утворюється
• Швидке відновлення дихання
• Немає кровотечі з-за коагуляції судин
• Швидке загоєння
• Ризик зведений до мінімуму ускладнення
• Процес малотравматичен для оточуючих тканин

Середня тривалість оперативного втручання не перевищує однієї години.

Що можна вилікувати таким методом:

• Хропіння, тонзиліт, гіпертрофічний риніт, кровотечі з носа, вазомоторний риніт, фарингіт гранулезный
• Прибрати поліпи, папіломи, мигдалини, аденоїди
• Удаленить новоутворення на шкірі і слизових

Радіохвильова вазотомія нижніх носових раковин – це дія на тканини змінним струмом високої частоти, який генерує радіохвилі. Хвилі проходять всередину тканин, нагрівають їх і за допомогою тепла нарости руйнуються. Проводиться процедура строго під контролем ендоскопа.

Цей спосіб має величезну кількість позитивних моментів перед іншими способами. При проведенні операції носова кровотеча зводиться до мінімуму. Антисептична безпека зберігається на високому рівні, а м’які тканини не травмуються.

Радіохвильова вазотомія нижніх носових раковин проводиться у всіх сучасних клініках.

Вазотомія це хірургічний метод лікування хронічних захворювань носа, що передбачає руйнування судин носової раковини тим або іншим способом, завдяки чому зменшується їх об’єм.

В ході операції лікарі відшаровують слизову оболонку і усувають судинні (венозні) пучки, що провокують погіршення прохідності повітряної струменя.

Самі ж нижні носові раковини являють собою невеликі кісткові виступи, розташовані на бічних поверхнях ніздрів.

Вони вкриті слизовою оболонкою з вираженим підслизовим шаром, що відповідає за зволоження і нагрівання вдихуваного людиною повітря.

Але при ряді захворювань відбувається набухання і гіпертрофія носової раковини за рахунок посилення кровонаповнення численних судин підслизового шару.

Це провокує звуження проходів і погіршення прохідності потоку повітря при вдиху аж до його повної неможливості.

Саме в таких ситуаціях, коли тривала консервативна терапія не принесла плодів, показана підслизова вазотомія нижньої носової раковини. Як правило, вона виконується при:

• вазомоторний, в тому числі медикаментозного риніті;
• хронічному нежиті;
• ендокринних патологіях, що провокують гіпертрофії носових раковин.

Дітям процедура також може призначатися при наявності показань. В залежності від того, уражені чи обидві половини носа або лише одна, може проводитися двостороння та одностороння вазотомія.

Для багатьох хворих єдиним способом повернути нормальне дихання є вазотомія, операція має мало протипоказань, проте при їх присутності вона призначатися не може. Мова йде про:

• будь-яких гострих інфекційних захворюваннях;
• гнійних процесах в придаткових пазухах, вухах і інших відділах ЛОР-органів;
• загостренні хронічних патологій;
• захворюваннях крові.

Перед процедурою хворі

обов’язково проходять ряд обстежень,

необхідних для підтвердження необхідності в проведенні операції і виявлення можливих супутніх патологій. Тому пацієнтам потрібно:

• здати аналізи крові;
• пройти риноскопию (ендоскопічне дослідження носової порожнини);
• УЗД придаткових пазух (эхосинусоскопию);
• іноді КТ або МРТ.

За 2 тижні до призначеної дати

рекомендується відмовитися від шкідливих звичок, зокрема вживання алкоголю,

а також припинити прийом антикоагулянтів (у тому числі Аспірину, Фенилина тощо), якщо вони були призначені іншими фахівцями для усунення або профілактики певних порушень.

Існує кілька методик зменшення обсягу носових раковин. Яка краще підійде пацієнту, вирішує отоларинголог на підставі характеру перебігу наявного захворювання, індивідуальних особливостей хворого, віку і т. д.

Кожна методика має плюси і мінуси, тому однозначно сказати, яка з них краща неможливо.

Інструментальний

Підслизова. Суть методу полягає у відділенні слизової оболонки і руйнуванні подслизистых сплетень судин скальпелем.

Латерализация (латеропексия). Ця техніка передбачає надлом і зміщення раковини до стінки ніздрі і закріплення її в новому положенні, що дозволяє збільшити діаметр проходу і звільнити місце для струменя повітря.

Вазоконхотомия (конхопластика) – резекція частини носової раковини і покриває її слизової оболонки.

Як правило, проводиться вазотомія носа з седацією, тобто під час процедури пацієнт перебуває у свідомості, здатний спілкуватися і виконувати команди хірурга, але при цьому не відчуває болю і загальмований через введення сильних заспокійливих засобів. Рідше процедура виконується під місцевим або загальним наркозом.

Після неї хворий залишається в стаціонарі, тривалість його перебування в ньому залежить від тяжкості перебігу післяопераційного періоду та наявності ускладнень. У будь-якому випадку процедура займає не більше 5-15 хвилин.

Відновлюються судини після вазотоміі з часом? Зазвичай немає, так як на їх місці залишається рубцева тканина, що є профілактикою рецидиву.

Турбинопластика

Метод застосовується у важких випадках і полягає у видаленні частини носової раковини через невеликий розріз, хоча слизова оболонка при цьому зберігається.

Вкрай небажано повне видалення цих анатомічних структур, оскільки це може призвести до розвитку небажаних наслідків, зокрема, неможливість дихати носом, хоча об’єктивних причин для такого порушення вже не буде.

Ця операція на носових раковинах дає найбільш виражений і тривалий ефект, але оскільки вона досить травматична, нерідко після неї виникають ускладнення.

Метод відноситься до числа хірургічних. Його застосування дозволяє проводити як турбинопластику або конхотомию, так і підслизову вазотомию.

Основною відмінністю його від класичної операції є використання особливого інструменту – шейвера. Він являє собою свого роду електроніж: обертове лезо, поєднане з електровідсмоктувачі, тому при його застосуванні всі срезаемые тканини негайно видаляються з операційного поля.

Цей метод є одним з найбільш популярних, оскільки він відрізняється невисокою вартістю, незначним рівнем травматизації і високою ефективністю. При видаленні венозних сплетень лазером світловод вводиться всередину носової раковини, а енергія променя провокує випарювання тканини.

Після процедури дихання зазвичай досить швидко відновлюється, а ризик розвитку рецидиву невисокий. При цьому небажані наслідки спостерігаються рідко.

Це один з найбільш сучасних малоінвазивних методів ліквідації патологічно змінених тканин і новоутворень. Він передбачає введення під слизову оболонку зонда, який продукує радіохвилі.

Вони змушують клітини активно коливатися, що призводить до підвищення температури до високих значень, коагуляції судин і нормалізації величини носових раковин. Нерідко метод називають радіохвильової деструкцією, конхотомией або редукцією.

Коблация

Коблационная вазотомія (холодноплазменная або молекулярно-квантова редукція) передбачає створення навколо хірургічного інструменту поля холодної плазми, що призводить до виникнення іонів певного роду, що провокують розрив зв’язків між молекулами. Вона відноситься до числа методів радіохвильової хірургії.

При застосуванні коблации тканини нагріваються тільки до 40-70 °С. Це дозволяє вирішувати наявні проблеми при мінімальному пошкодженні оточуючих структур.

Руйнування підслизового шару відбувається за рахунок дії ультразвукових хвиль. Вони провокують склеювання стінок уражених судин.

Зазвичай процедура призначається при легких формах гіперплазії, тобто коли нижня носова раковина або обидві лише незначно збільшуються в об’ємі. В інших ситуаціях є значна ймовірність рецидиву хвороби.

Вакуум-резекція

Цей відносно новий метод на сьогоднішній день тільки впроваджується в медичну практику. Тому говорити про його ефективності і безпеки поки рано.

Його суть полягає в аспірації клітин підслизового шару спеціальним інструментом-насосом за рахунок створення негативного тиску.

В цілому вакуум-резекція є перспективним напрямком в отоларингології і, можливо, в майбутньому буде не менш популярною, чим радіохвильова або лазерна дезінтеграція.

Суть кріодеструкції полягає в обробці слизової оболонки кріозондом з вкрай низькою температурою. У результаті цього в клітинах формуються великі кристали льоду, які руйнують клітинні оболонки.

Процедура викликає тромбоз капілярів у місці впливу, внаслідок чого вони обескровливаются і набряклість проходить.

Электрокаутеризация

Цей метод припускає руйнування судинних пучків постійним електричним струмом. Припікання відбувається шляхом дотику до уражених ділянок розпеченим електродом.

Процедура змушує тканини рубцюватися, що призводить до здавлення венозних сплетень і, відповідно, зменшення обсягу носових раковин, при цьому відбувається миттєва коагуляція (запаювання) судин, тому маніпуляція не супроводжується кровотечею. Іноді її називають ще электрокаустикой або гальванокаустикой.

Сьогодні электрокаутеризация застосовується все рідше, так як вона вважається морально застарілою. Існує безліч інших методів, які при меншому пошкодження здорових тканин дають більш виражений ефект.

Медикаментозне лікування та профілактика

Лікар може призначити медикаментозне лікування вазомоторного риніту або ж вдатися до хірургічного втручання. В даній ситуації визначальним чинником є загальне стан хворого і тяжкість захворювання.

У тому випадку, коли консервативні методи терапії виявляються неефективними, допомагає вилікувати вазомоторний риніт операція. Процедура починається тільки після проведення попередніх діагностичних процедур: ультразвукового дослідження носа, риноскопії, здачі аналізу крові.

Сучасна медицина використовує декілька способів оперативного впливу при вазомоторний риніті:

• лазерна вазотомія носа (припікання);
• турбинопластика;
• кріовплив – дія низьких температур для заморожування і руйнування тканин;
• электрокауретизация – припікання з допомогою зондів;
• нагрівання і руйнування за допомогою радіохвильової коагуляції;
• микродебридерная конхотомия – лазерне руйнування збільшених стінок судин і поліпів.

За допомогою хірургічного втручання вдається зменшити збільшену в розмірах слизову носа, усунути набряклість, повернути носове дихання. В процесі проведення операції при вазомоторний риніті відбувається розтин епітеліальних тканин в носі і припікання судин слизової. При цьому процедура може проводитися під місцевим або загальним наркозом.

Якщо вазомоторний риніт не приносить істотного дискомфорту і знаходиться на тій стадії, коли не заважає сну і повноцінного життя хворого, можна спробувати лікувати хворобу консервативними методами.

• Промивання носових пазух за допомогою сольових розчинів. Купити такий розчин можна в аптеці (Аквалор, Салін, Хьюмер) або приготувати самостійно (на літр теплої кип’яченої води використовують чайну ложку харчової солі).
• Носові спреї, що містять кортикостероїдні гормони (Назарел, Назокорт, Альдецин). З причини того, що ефект таких препаратів розвивається поступово, важливо їхнє систематичне застосування тривалими курсами (не менше 30 днів).
• Якщо риніт супроводжується виділенням великої кількості слизу, доцільно використовувати спреї, що містять іпратропію бромід (Атровент) – речовина, що сприяє зменшенню кількості носового секрету.

В якості профілактики вазомоторного риніту необхідно:

• усунути фактори, що провокують захворювання;
• виправити носові аномалії (викривлення перегородки тощо);
• своєчасно лікувати захворювання шлунка;
• регулярно проводити фізичні навантаження, загартовування;
• здійснювати тривалі прогулянки на свіжому повітрі;
• правильно застосовувати судинозвужувальні препарати (курс лікування не більше п’яти днів);
• своєчасно лікувати захворювання органів носоглотки.

Визначення підслизова вазотомія носових раковин

Я б не сказав, що ця операція мені дуже допомогла. Я став дихати трохи краще, від крапель від закладеності не залежу, як це було раніше, але очікував іншого ефекту. Адже багато пишуть, наскільки добре дихання відкрилося в порожнині носа. Є різниця відчуттів до операції і після, проте, невелика.Олег, 32 роки

Я дуже боялася робити вазотомию. А коштувало то потерпіти всього одну добу і все. Тепер я дихаю без крапель. Це здорово! Сам процес операції займає хвилин п’ятнадцять, решту часу займає підготовка, відновлення і відходження від наркозу.

Як і при будь-якому запальному процесі, слизова оболонка стає товщі за рахунок набряку. Це призводить до підвищеної продукції секрету. З цих причин повітря з труднощами проходить через носові ходи. Внаслідок тривалого нежитю виникає гіпоксія головного мозку.

Щоб уникнути небезпечних ускладнень, рекомендується вазотомія носових раковин. Що це таке? Під вазотомией мається на увазі висічення тканин, які зазнали хронічного запалення. В результаті даної процедури порушується кровопостачання слизової оболонки, зменшується її товщина і поліпшується доступ повітря.

1. Гіпертрофія слизової оболонки носових раковин. Дане захворювання може бути обумовлено не тільки нежиттю, але і бути самостійною патологією. Часто гіпертрофія розвивається в період статевого дозрівання.
2. Вазомоторний риніт. Це захворювання розвивається внаслідок рясного кровопостачання слизової оболонки носових раковин і впливу певних чинників.
3. Звикання до судинозвужувальних засобів. Тривале застосування крапель від нежиті призводить до того, що людина не може від них відмовитися. Відміна препаратів викликає лише посилення набряку і продукції слизу.
4. Спайкові процеси в носовій порожнині.
5. Гіперплазія епітелію.
6. Викривлення носової перегородки, що призводить до порушення прохідності ходів.

У цих випадках медикаментозне лікування не дасть належного ефекту. Підслизова вазотомія нижніх носових раковин – це єдиний метод позбавлення від нежиті. Висічення тканин може проводитися як з одного боку, так і з обох.

1. Вагітність і період грудного вигодовування. Враховуючи те, що операція не відноситься до екстрених хірургічних втручань, її рекомендується відкласти до моменту розродження або припинення лактації.
2. Гострі інфекційні патології.
3. Загострення захворювань верхніх дихальних шляхів. При наявності вогнища запалення (гайморит, ларингіт) порожнина носа може бути вторинно інфікована в момент проведення операції і після неї.
4. Захворювання крові, що супроводжуються недостатністю тромбоцитів або факторів згортання. У цих випадках вазотомія протипоказана у зв’язку з ризиком розвитку геморагічного шоку.
5. Психічні патології.

1. Інструментальний метод. Виконується з допомогою скальпеля. Слизова оболонка вирізають, а судини коагулюють («запаюються»).
2. Лазерна вазотомія носових раковин – безкровний і безболісний метод хірургічного лікування. В даний час є найбільш поширеним способом.
3. Кріодеструкція – припікання слизової оболонки рідким азотом.
4. Вакуум-резекція. Проводиться шляхом введення в підслизовий шар спеціальної трубки і створення негативного тиску. Гіпертрофована тканина аспірується, в результаті чого епітелій помітно звужується.

Іноді вазотомія поєднується з турбинопластикой – висіченням носової перегородки. У деяких випадках показана конхотомия – видалення не тільки гіпертрофованої тканини, але і поліпів.

Вазотомія нижніх носових раковин підрозділяється на кілька видів, залежно від тяжкості патології, порушення дихальної функції і використання певних апаратів:

1. Інструментальна підслизова вазотомія (класичний спосіб) — характеризується невеликим розтином слизової поверхні за допомогою скальпеля. Операція проводиться під місцевим наркозом, триває близько 30-60 хвилин. В ході неї здійснюється відділення слизової, відбувається зменшення епітеліальної тканини. У певних випадках можливе використання латероскопии, яка обумовлюється сдвиганием пазухи верхньої щелепи трохи в сторону.
2. Лазерна вазотомія — така операція являє собою застосування лазерного апарату, який має вплив на слизову і знижує можливе інфікування. Лазерна вазотомія вважається безкровною, так як лазер припікає кровоносні судини. Має досить відчутний ефект, але він не завжди відповідає ушкоджень, отриманих в ході операції.
3. Радіохвильова вазотомія — визначається проведенням проколів в деяких місцях з подальшим введенням наконечників. Через останні здійснюється передача радіохвиль, які допомагають зменшувати слизову.
4. Вакуум-резекція — сучасний метод терапії, характеризується введенням трубки під епітеліальну тканину, яка руйнує структуру підслизової поверхні, сприяючи його зменшення і поліпшенню носового дихання.
5. Ультразвукова дезінтеграція — робиться під місцевим наркозом, тривалість операції складає 5-20 хвилин, залежно від складності патології. Ультразвукові хвилі сприяють злипанню кровоносних судин, за рахунок чого зменшується набряк і закладеність.

Післяопераційний період

Після вазотоміі не потрібно виконувати тампонаду носової порожнини, так як судини коагулюють в ході операції. Тому ризик кровотечі мінімальний. Проте через кілька хвилин після хірургічного втручання виконується риноскопія.

Процес загоєння триває близько 1 тижня. Щоб прискорити регенерацію, рекомендується застосовувати інгаляції в носові ходи. Перший час не можна відвідувати лазню і приймати гарячу ванну, так як це може сприяти розвитку кровотечі.

Період реабілітації після проведення лазерної вазотоміі носових раковин триває не довше одного тижня. Після закінчення операції пацієнт перебуває під контролем спеціаліста пів години, і вирушає додому.

В домашніх умовах заборонено вести активний спосіб життя, робити нахили, відвідувати жаркі місця, парні, лазні і сауни, а також вживати алкогольну продукцію, здатну підняти артеріальний тиск, розігнати по судинах кров і викликати носову кровотечу.

Лікар призначає використання назальних спреїв здатні регенерувати тканини, а так само закопування оливкової і персикового масла. В індивідуальних випадках пацієнту можуть бути призначені додаткові маніпуляції.

Реабілітація — це важливий період після операції. Під час неї слід дотримуватися рекомендацій медичного фахівця, проводити належний догляд за носом.

Зазвичай, носова порожнина швидко відновлюється. Тривалість реабілітації залежить, в першу чергу, від різновиду операції, індивідуальних особливостей пацієнта, а саме регенерації тканин, згортання крові і т. д.

Найчастіше, після вазотоміі в носову порожнину вводять тампони, які залишаються там до повного загоєння носа і утворення кірочок. Якщо хірургічне втручання не було класичним, тобто було використання лазера, радіохвиль і ультразвуку, пацієнт може через 30-60 хвилин йти додому. У зворотному випадку, необхідно побути в клініці перші добу, щоб уникнути ускладнень.

У післяопераційний період лікарі забороняють:

1. Відвідувати сауни, лазні, довгий час перебувати на сонці.
2. Піднімати важкі предмети і займатися спортом.
3. Вживати алкогольні напої, курити.

Щоб прискорити відновлення і покращити самопочуття, необхідно доглядати за порожниною носа. Це можна робити за допомогою лікарських розчинів для промивання. Вони позитивно впливають на слизову, нормалізує дихання.

• Ефективними та популярними засобами вважаються Аквалор, Долфін, Аквамаріс, Салін і навіть звичайний фізіологічний розчин. Перед застосуванням слід проконсультуватися з медичним спеціалістом.

• Прискорити загоєння тканин допомагають мазі, їх використовують 1-2 рази в день або більше. Гарними є персикове, вазелінове, обліпихова.

• Нерідко лікарі призначають антибіотики пацієнтам після вазотоміі. Це допомагає запобігти розвитку інфекцій, внаслідок чого не виникнуть ускладнення.
• Якщо після операції мучать сильні больові відчуття, медичний фахівець призначає знеболюючі препарати.

Реабілітаційний період після вазотоміі триває близько тижня. У цей час відбувається відходження слизу і кірок, регенерація та повне відновлення функцій слизової оболонки носової порожнини. У переважній більшості випадків після операції спостерігається швидке відновлення носового дихання, рецидиви та ускладнення зустрічаються досить рідко.

Існує ряд обмежень, які слід дотримуватися в реабілітаційному періоді після підслизової вазотоміі

• забороняється надмірне фізичне навантаження (особливо різкі нахили голови і тулуба);
• вкрай небажано в цей період приймати алкогольні напої;
• неприпустимість перебування в жарких місцях (лазні, сауни, парні).

Важливою складовою післяопераційної реабілітації є заходи, що сприяють регенерації (відновленню) слизової оболонки. На 3-4-й день після хірургічного втручання на оперованої області відбувається утворення захисного шару, що представляє собою фібринозно-некротичний наліт, який володіє високими адгезивними (склеюють) властивостями.

Цей фактор може сприяти розвитку спайок між оперованої поверхнею нижньої носової раковини і слизовою оболонкою носової перегородки. Внаслідок цього порожнину носа потребує ретельного очищення, як правило, проводяться лікарем-отоларингологом.

В домашніх умовах для очищення слизової і прискорення регенеративного процесу застосовуються спеціальні назальні спреї і краплі, хороший результат дає місцеве застосування персикового або оливкової олії.

Для ліквідації післяопераційного набряку слизової застосовуються десенсибілізуючі (антигістамінні) препарати, застосування судинозвужувальних препаратів в цьому періоді суворо заборонено, внаслідок ризику виникнення рецидиву захворювання.

Можливі ускладнення після операції

Це пояснює той факт, чому після вазотоміі знову не дихає ніс або пропало нюх. Для остаточного відновлення нормального функціонування носа потрібен час для загоєння тканин, усунення набряклості і т. д.

хоча іноді хворим у таких випадках необхідна повторна операція..[оголошення-pc-1][оголошення-mob-1]Найбільш вірогідним ускладненням може стати приєднання інфекції, запідозрити це можна з підвищення температури тіла, а також, якщо нежить посилився, незважаючи ні на що. Також іноді спостерігається атрофія слизової оболонки, що супроводжується сухістю і дискомфортом.

Якщо хворі не виконують рекомендацій лікаря, зокрема, не обробляють слизисті маслом, в носі можуть утворитися зрощення (синехії). Розсічення синехій носової порожнини проводиться хірургічним шляхом під місцевою анестезією.

У більшості випадків операція не небезпечна. Проте можливий розвиток таких ускладнень, як інфікування слизової оболонки або кровотеча. Якщо було видалено занадто велика кількість судин, кровопостачання слизової оболонки порушується. Це небезпечно розвитком атрофії та некрозу.

Гайморит

Температура

Післяопераційний період

Гайморит

Температура

Зазвичай відновлення відбувається досить швидко. Тривалість реабілітаційного періоду залежить від способу проведення операції, при цьому найчастіше пацієнти отримують лікарняний на весь період відновлення.

Після класичних операцій, ніс тампонують кілька разів. Остаточно тампони видаляються тільки після утворення щільних кірок.

Якщо оперативне втручання було максимально щадним, тобто використовувалися такі методики, як лазерна, радіохвильова, ультразвукова дезінтеграція і т. д., пацієнт може залишити клініку

У будь-якому випадку в післяопераційний період заборонено:

• відвідувати баню, сауну, басейни, тренажерний зал;
• піднімати важкі предмети;
• бігати;
• вживати алкоголь.

Пацієнтам потрібно ретельно доглядати за носом після вазотоміі будь-якого типу і в точності слідувати рекомендаціям, отриманими від ЛОРа.

Зазвичай фахівці рекомендують кілька разів на день робити промивання сольовими розчинами (Аквамаріс, Физиомер, Марімер, Але-сіль, Долфін, Аквалор, Салін, фізрозчин) і обробляти слизові нейтральним маслом, наприклад, вазеліновим, персиковим, обліпиховою.

Після хірургічних втручань з метою запобігання приєднання інфекції нерідко призначають антибіотики широкого спектру дії. При необхідності хворі можуть приймати знеболюючі засоби для купірування больового синдрому.

Після вазотоміі відновлювальний період зовсім невеликий, що є величезним плюсом. Якщо говорити про вазотоміі інструментальної, то доведеться провести в клініці кілька годин, адже в носових ходах будуть спеціальні турунди і вилучаються тільки після того як перестане виділятися кров з посіченою слизової оболонки носа.

Якщо говорити про процедуру радіохвильової підслизової вазотоміі, то доведеться затриматися у доктора на півгодинки, а потім можна сміливо вирушати додому. Радіохвильова підслизова вазотомія вимагає деяких обмежень.

Ускладнення виникають досить рідко, так як операція цілком безпечна, особливо, якщо грамотно підійти до процесу вибору лікаря. Неприємні явища після операції, такі як набряки, кров’яна кірка і назальная слиз – виникають не часто. Пацієнти кажуть, що реабілітація після вазотоміі пройшла швидко і без всяких особливих проблем.

Якщо проводилася нижня вазотомія за допомогою лазера або радіохвиль, то відновлення триватиме не більше 5 днів.

Коли спадає набряк, відходить кров’яна кірка від слизової і людина починає повноцінно дихати. Бувають такі випадки, що пацієнтові потрібна друга операція. Це трапляється, якщо реабілітація після вазотоміі проходила не так, як наказував лікар, були порушення у режимі або правила догляду за носовою порожниною.

Пам’ятайте, що реабілітація після вазотоміі залежить від того, як пацієнт буде ставитися до рекомендацій лікаря.

Вирішили зробити процедуру нижній вазотоміі потрібно поспілкуватися з професіоналом, почитати відгуки і відкинути всі страхи, адже вільне дихання без нежитю – це справжнє щастя.

Пацієнту зовсім нічого боятися, болю під час процесу вазотоміі немає. Деякий час дихання буде утрудненим, але через кілька днів ви зможете дихати на повні груди і відчуєте зовсім іншу якість життя!