Сенсоневральна приглухуватість причини і лікування

Визначення захворювання

Сенсоневральна приглухуватість – це загальне зниження слуху, яке виникає як наслідок порушення функції звукосприйняття внаслідок ураження слухового нерва, патології внутрішнього вуха або проблеми зі слуховим центром головного мозку.

Є кілька різних форм захворювання, від яких залежить його тяжкість і підхід до його подальшого лікування.

• Раптова приглухуватість — зазвичай триває протягом декількох хвилин або годин.
• Гостра сенсоневральна приглухуватість — триває протягом місяця або трохи більше.
• Підгостра сенсоневральна приглухуватість — може тривати до трьох місяців.
• Хронічна сенсоневральна приглухуватість — може продовжуватися більше трьох місяців.

Так як захворювання характеризується зниженням слуху, найбільш серйозним його ускладненням є повна втрата останнього.

Поставити діагноз і призначити лікування може тільки отоларинголог. Він обов’язково огляне вухо, проведе аудіометричні тести.

Для визначення точної причини захворювання проводиться така процедура, як імпедансометрія. За допомогою невеликого апарату у вухо подається звуковий сигнал, який змушує барабанну перетинку вібрувати. Невеликий мікрофон при цьому реєструє то звуковий тиск, що це перетинки відбилося.

Лікування проводиться за кількома напрямками:

• При нейросенсорної приглухуватості необхідно відновити і поліпшити кровопостачання органів внутрішнього вуха і мозку. З цією метою лікар прописує препарати, що покращують приплив крові до органів. До них відносяться Вінпоцетин, Парацетомол. Ці препарати призначаються невеликим курсом, але у великих дозах. Щоб прискорити процес одужання, лікар може призначити крапельниці або внутрішньом’язові ін’єкції, а також введення цих препаратів безпосередньо в область внутрішнього вуха за допомогою спеціального шунта.
• Бажано утриматися від закапування у вухо будь-яких народних засобів, якщо їх не прописав лікар. Вони можуть нашкодити і спровокувати ще більше зниження слуху.
• Є присутні такі симптоми, як запаморочення, нудота, порушення стійкості, прописують препарати, що впливають на вестибулярний апарат. До них відносять Бетасерк, Бетагестин і т. д. Ці ліки впливають на клітини і рецептори внутрішнього вуха, що відповідають за положення тіла в просторі. В результаті запаморочення проходить, шум у вухах зменшується, а процес відновлення слуху йде швидше. Доза підбирається індивідуально залежно від тяжкості перебігу хвороби.
• Для зняття запалення призначають гормональні препарати і діуретики. Останні мають сечогінну дію і допомагають зняти набряк в області внутрішнього вуха.
• В якості додаткової терапії призначають вітаміни групи В, Е, мікроелементи для загального зміцнення організму.
• Як один з методів лікування використовується фізіотерапія, поліпшує мікроциркуляцію в області внутрішнього вуха.

Гостра форма нейросенсорної приглухуватості, яка була вчасно і правильно пролікована, у 70-90% випадків проходить без ускладнень. Слух повертається повністю.

Однак при хронічній формі прогноз не такою райдужною. Шанси, що людина буде чути так само, як і раніше, невеликі, всього 10-20%. Основне ускладнення, з якими можна зіткнутися, — це необоротне зниження слуху.

Захистити себе від придбаної сенсоневральної приглухуватості можна, дотримуючись нескладні правила:

1. Уникайте відвідування надто галасливих і гучних заходів.
2. Якщо має місце підвищений рівень шуму на робочому місці, обов’язково потрібно захищати вуха берушами або спеціальними навушниками.
3. Всі інфекційні та вірусні захворювання потрібно вчасно і до кінця лікувати. ГРВІ, грип, сифіліс можуть призвести до різних ускладнень.
4. Гнійні захворювання вуха також необхідно лікувати і звертатися до лора при виникненні перших симптомів. Запалення прилеглих органів вуха можу привести в результаті до сенсорної глухоті.
5. Майбутній мамі потрібно уважно стежити за своїм здоров’ям, не відмовлятися від обстеження, здавати всі необхідні аналізи на етапі планування вагітності. Таким чином можна захистити дитину від проблем зі слухом.

Якщо сенсорна приглухуватість вилікувати, це не означає, що вона більше не повернеться. На жаль, при найменших ознаках ослаблення організму, стресі, перенесених інфекціях хвороба знову атакує. Тому потрібно намагатися не піддавати організм стресів і зміцнювати імунітет. Приймайте вітаміни в періоди гострого авітамінозу.

Берегти вуха набагато простіше, чим потім ліквідувати ускладнення. Найпростіші заходи допоможуть уникнути серйозних проблем зі слухом.

У медицині приглухуватість розуміється як порушення слухової функції організму, що проявляється погіршенням сприйняття звуків. При даному патологічному стані відбувається ураження слухових нервів, внаслідок чого знижується слух, виникає шум у вухах і порушується мова.

Діагноз “приглухуватість” діагностується у більшості випадків у людей старшого віку з причини атрофії нервових закінчень равлики вуха. Не виключено і поразка в більш ранньому віці при наявності провокуючих факторів (травми, спадковість, шкідливі умови праці тощо).

Приглухуватість 1 ступеня при несвоєчасному лікуванні може перейти в хронічну форму, а далі і в повну глухоту. При цьому втрата слуху носить незворотний характер.

Залежно від причин глухота класифікується на 2 види: вроджена і набута. Перший тип пов’язаний з факторами, які впливають на органи слухового сприйняття в період внутрішньоутробного розвитку, другий – з причинами, які впливають на органи після народження.

Часткова втрата слухового сприйняття вродженого виду поділяється на 2 форми:

• несиндромальная – поряд з глухотою відсутні симптоми інших патологій;
• синдромальная – хвороба, для якої властива клінічна картина глухоти та інших захворювань, наприклад серцевого м’яза, судинної системи або органів зору.

В залежності від локалізації хвороби виділяють односторонню та двосторонню нейросенсорную втрату слуху. У першому випадку відбувається ураження тільки одного органу, при цьому патологія може бути правобічної та лівобічної.

Як правило, такий тип розвивається в результаті інфекційно-запальних патологій або травм. Двостороння патологія зачіпає одночасно обидва і пов’язана з інфекцією, акустичними травмами і перепадами тиску.

За характером перебігу виділяють 4 форми сенсоневральної приглухуватості:

• раптова характеризується різким появою і стрімким розвитком протягом кількох годин, наприклад, в результаті травми голови;
• гостра протікає з вираженою клінічною картиною і розвивається поступово, наприклад, на тлі інфекційного ураження;
• підгостра формується протягом тривалого періоду і має розмиту клінічну картину, що ускладнює діагностику та призводить до відсутності своєчасної терапії;
• хронічна характеризується чергуванням загострення симптоматики глухоти і латентним перебігом, як правило, зниження можливості сприймати звуки складно піддається терапії, так як пов’язано з важкими хворобами і дистрофічними трансформаціями вуха або нервових волокон.

Симптоми і прояви сенсоневральної приглухуватості

Основною ознакою приглухуватості є погіршення здатності чути, сприймати і розрізняти різноманітні звуки. Страждає приглухуватістю не чує частину звуків, які в нормі людина добре вловлює.

Необхідно знати, що при приглухуватості різних ступенів тяжкості людина втрачає здатність сприймати певні спектри звуків. Так, при легкій приглухуватості втрачається здатність чути високі і тихі звуки, такі, як шепіт, писк, дзвінок телефону, спів птахів.

При важкому приглухуватості зникає здатність чути такі по висоті тонів спектри звуку, тобто неголосну мову, шелест вітру і т. д. По мірі прогресування приглухуватості зникає здатність чути звуки, що належать до верхнього спектру сприйманих тонів, і залишається розрізнення низьких звукових коливань, таких, як гуркіт вантажівки і т. д.

Людина, особливо в дитячому віці, не завжди розуміє, що у нього з’явилася приглухуватість, оскільки сприйняття великого спектру звуків залишається. Саме тому для виявлення приглухуватості необхідно враховувати наступні непрямі ознаки даної патології:

• Часте переспрашивание;
• Абсолютна відсутність реакції на звуки високих тонів (наприклад, спів птахів, писк дзвінка або телефону тощо);
• Монотонна мова, неправильна постановка наголосів;
• Занадто гучна мова;
• Човгання;
• Труднощі в утриманні рівноваги (відзначаються при нейросенсорної приглухуватості з-за часткового ураження вестибулярного апарату);
• Відсутність реакції на звуки, голоси, музику і т. д. (у нормі людина інстинктивно повертається в бік джерела звуку);
• Скарги на відчуття дискомфорту, шуму або дзвону у вухах;
• Повна відсутність будь-яких видаваних звуків у грудних дітей (при вродженій приглухуватості).

Головними симптомами приглухуватості є:

• значне зниження слуху;
• шум і дзвін у вухах різної інтенсивності;
• відчуття закладеності у вухах;
• запаморочення та втрата рівноваги.

Є кілька простих ознак, за якими можна зрозуміти, що у людини починається дана проблема. В першу чергу треба звернути увагу на наступні показники:

• зниження слуху;
• шум у вухах;
• спотворення звуків;
• утруднення спілкування при знаходженні в компанії кількох людей;
• постійна необхідність у переспрашивании слів;
• необхідність уважно стежити за губами співрозмовника при спілкуванні;
• відчуття, ніби всі спілкуються на знижених тонах;
• проблеми при розмовах по телефону.

Симптоми можуть проявлятися не відразу, а хвороба буде виявлена лише при огляді у отоларинголога. Визначити симптоми приглухуватості, наприклад, у новонародженої дитини буває не так просто. Це визначає лікар-педіатр за допомогою спеціальних тестів, а також невролог і лор.

Симптоми сенсоневральної приглухуватості:

• Зниження слуху. Це основний симптом, який викликає занепокоєння у пацієнтів і змушує звертатися до лікаря.
• Шум у вухах. Зазвичай цей ознака супроводжує зниження слуху. Хворий відчуває дзвін, шум у вухах.
• Інші ознаки. У деяких випадках можлива поява симптомів, які на перший погляд зі слухом ніяк не пов’язані. При пошкодженні вестибулярного апарату виникає запаморочення, нудота, блювота, порушення координації.

Ступінь зниження слуху може бути різною. Залежно від тяжкості приглухуватості виділяють три ступені хвороби:

1. Легка. При легкому ступені людина чує і розпізнає розмовну мову на відстані 4-8 м від себе. Зниження слуху незначно.
2. Середня. Хворий чує на відстані 1-4 м. Зниження слуху значно і помітно.
3. Важка. Пацієнт чує на відстані до 1 м. Це значна втрата слуху, що ускладнює життя і обмежує можливості людини. Така приглухуватість близька до повної глухоти.

Більше інформації про приглухуватості можна дізнатися з відео.

Залежно від конкретного місця пошкодження можна виділити три різновиди приглухуватості:

1. Сенсорна. Пошкоджена так звана равлик. Це орган внутрішнього вуха спіралевидної форми, наповнений рідиною і відповідає за сприйняття інформації.
2. Нейросенсорна. Як вже стало зрозуміло з назви, в даному випадку пошкоджені саме нервів, які передають імпульси від внутрішнього вуха в головний мозок.
3. Центральна. Пошкоджені слухові нерви, які відповідають за прийом інформації ззовні.

Розрізняють також хронічну та гостру нейросенсорную приглухуватість. Гостра форма виникає різко, несподівано і, як правило, лікується швидше і простіше, чим хронічна. Симптоми розвиваються буквально протягом одного дня.

Хронічна форма триває довше, до кількох років, симптоми не так яскраво виражені, що утруднює постановку діагнозу.

Симптоми сенсоневральної приглухуватості з’являються ще на першому етапі розвитку захворювання, коли людина перестає відрізняти тиху мову при наявності шумових перешкод – йому складно виділити її із загальної маси звуків.

На другій стадії ознаки сенсоневральної приглухуватості прогресують – хворий перестає чути шепіт і тиху мову при шумі, а при бесіді в звичайних тонах дистанція з співрозмовником значно скорочується. Людина на 2 етапі розвитку патології може не чути будильник, телефонні або дверні дзвінки.

3 етап відрізняється вираженими симптомами сенсоневральної приглухуватості: пацієнт не чує шепіт біля вуха, а для диференціації звичайної мови співрозмовник повинен знаходитися на відстані не більше 2 м. На 4 стадії хворий не чує тихе і звичайну мова, діалог на підвищених тонах сприймається лише на відстані до 1 м.

Також існують загальні ознаки сенсоневральної приглухуватості, які об’єднують всі стадії патологічного стану – це: шум у вухах, спотворення мови, постійне переспрашивание, необхідність напружувати слух під час бесіди.

Симптоми приглухуватості 1 ступеня – це невелике погіршення слуху. При цьому інших ознак слухової недостатності може не спостерігатися. Іноді клінічна картина доповнюється такими симптомами, як:

• Відчуття закладеності.
• Сторонні шуми (свист, клацання, дзвін, шурхіт і т. д.).
• Погіршення сприйняття мовлення, поява необхідність перепитувати, уточнювати сказане співрозмовником.
• Відсутність сприйняття високих частот.

При приглухуватості 1 ступеня пацієнти відчувають періодичні або постійні утруднення при розмові. Це сильно дратує і відволікає від повноцінного спілкування, не дає кваліфіковано виконувати роботу.

Страждають даною патологією люди постійно знаходяться в напрузі при розмові. Дане захворювання завдає чимало неприємностей. Часто недуга супроводжується шумом і дзенькотом у вухах, що посилює напругу в спілкуванні з людьми. Дізнайтеся, чим лікувати, якщо болять вуха при застуді в даному матеріалі.

Види і ступені приглухуватості – нейросенсорна, кондуктивна, змішана

Ступінь глухоти (приглухуватості) відображають те, наскільки сильно погіршений слух людини. Залежно від здатності сприймати звуки різної гучності, виділяють наступні ступені тяжкості приглухуватості:

• I ступінь – легка (приглухуватість 1) – людина не чує звуки, гучність яких становить менш 20 – 40 дБ. При даній ступеня приглухуватості людина чує шепіт на відстані 1 – 3 метри, а звичайну мова – з 4 – 6 метрів;
• II ступінь – середня (приглухуватість 2) – людина не чує звуки, гучність яких менше 41 – 55 дБ. При середній приглухуватості людина чує мова нормальної гучності з відстані 1 – 4 метри, а шепіт – максимум з 1 метра;
• III ступінь – важка (приглухуватість 3) – людина не чує звуки, гучність яких менше 56 – 70 дБ. При середній приглухуватості людина чує мова нормальної гучності з відстані не більше 1 метра, а шепіт вже не чує зовсім;
• IV ступінь – дуже важка (приглухуватість 4) – людина не чує звуки, гучність яких менше 71 – 90 дБ. При середній приглухуватості людина погано чує промову нормальної гучності;
• V ступінь – глухота (приглухуватість 5) – людина не чує звуки, гучність яких менше 91 дБ. В даному випадку людина чує тільки гучний крик, який в нормі може бути болючим для вух.

Приглухуватістю називають будь-яке ослаблення слуху. Розрізняють 3 ступеня приглухуватості:

• приглухуватість легкого ступеня (поріг чутності підвищується до рівня 40 децибел, мова різниться на відстані 4-6 метрів);
• приглухуватість середнього ступеня (поріг чутності від 41 до 50 децибел, людина сприймає розмовну мову на відстані від 1 до 4 метрів);
• приглухуватість тяжкого ступеня (поріг чутності до 70 децибел, розмовна мова може вловлювати з відстані 1 метр).

Нейросенсорна (сенсоневральна) приглухуватість характеризується ураженням звукопринимающих органів, загибеллю волоскових клітин, які видозмінюють звуки в нейроэлектрические імпульси.

Головним симптомом сенсоневральної приглухуватості є зниження слуху. Часто виникає після перенесеного ГРВІ, психоемоційного стресу, інтоксикацій. Уражатися може як одне вухо, так і обидва одночасно.

Дуже частий симптом при цьому захворюванні – шум у вусі: може бути як високочастотним (дзвін, писк, «літо», «шипіння»), так і низькочастотним (гул). Такі явища вимагають негайного звернення до лікаря.

Лікаря, запідозрив нейросенсорную приглухуватість, необхідно виконати камертональные проби. Для верифікації діагнозу і точного визначення ступеня зниження слуху виконують апаратне дослідження – тональну порогову аудіометрію. При відсутності лікування і профілактики захворювання прогресує і призводить до повної глухоти.

При кондуктивної глухоті відбувається пошкодження середнього вуха або барабанної перетинки внаслідок механічної травми або попадання інфекції.

Кондуктивая приглухуватість – це пов’язані з поганим сприйняттям звуків порушення слуху, викликані дисфункцією звукопровідності від зовнішнього вуха і барабанної перетинки до середнього вуха і від нього до внутрішнього вуха.Саме тому даний вид приглухуватості називається кондуктивної – від латинського слова «проводити».

При кондуктивної приглухуватості звукове коливання не досягає основного реципиирующего органу людини – волосків епітелію розташованого у внутрішньому вусі кортиева органу, що передають сигнали слуховому нерву.

Для кондуктивної приглухуватості характерна знижена чутливість у сприйнятті звуків, але зміни в їхній виразності не відбувається. Досить підсилити гучність – і пацієнт з такою формою приглухуватості буде нормально чути.

Причини, які спровокували кондуктивну приглухуватість, можуть бути досить різноманітні.

Наприклад, нерідко викликає сірчана пробка у зовнішньому вусі. На жаль, найчастіше пацієнти намагаються позбавитися від такої пробки самостійно, і нерідко така самодіяльність веде до серйозних травм і запалень, небезпечним незворотними втратами слуху.

Між тим досвідчений лікар-оториноларинголог в клініці «МедикСити» може позбавити Вас від сірчаної пробки і зумовленої нею приглухуватості протягом декількох хвилин і без яких-небудь неприємних відчуттів.

Інша поширена причина кондуктивної приглухуватості – зовнішній отит, запалення в зовнішньому вусі, нерідко супроводжується нагноєнням.

При цьому спроби лікувати отити самостійно за допомогою примочок і довільно вибраних лікарських препаратів, можуть серйозно загострити ситуацію і різко ускладнити слухове сприйняття, причому надовго або навіть назавжди.

Крім того, кондуктивна приглухуватість може бути викликана наступними причинами, пов’язаними з барабанною перетинкою:

• перфорація або пошкодження барабанної перетинки (може супроводжуватися колючий болем і кровотечею);
• тимпаносклероз або склероз барабанної перетинки – патологічний процес запалення і деградації тканин перетинки, що супроводжується утворенням гнійної маси;
• анатомічні аномалії деформації барабанної перетинки.

Дані стану перетинки можуть бути викликані травмами, термічним впливом, вірусними інфекційними захворюваннями і т. д.

Також до раптової кондуктивної приглухуватості можуть призвести різкі перепади тиску на барабанну перетинку, наприклад, при спуску під воду або в шахту або при зльоті на літаку.У середньому вусі у ролі блокіраторів звукового коливання можуть виступати наслідки гострих і хронічних середніх отитів – запалень середнього вуха, а також ексудативного отиту.

Нарешті, на рівні внутрішнього вуха причинами кондуктивної приглухуватості можуть бути важкі форми отосклерозу і анатомічна непрохідність.

Смешаннаятугоухость (у ній поєднуються кондуктивна і нейросенсорна приглухуватість) характеризується ураженням внутрішнього, середнього, зовнішнього вуха. Сім з десяти випадків припадає на цей вид приглухуватості.

Визначити той чи інший вид приглухуватості і призначити адекватне лікування може тільки лікар-оториноларинголог.

Нейросенсорна, перцептивна або сенсоневральна приглухуватість (код МКБ Н90) – це зниження слуху в результаті пошкодження слухових нервових волокон або центрів у головному мозку, відділу внутрішнього вуха, відповідального за передачу звукових вібрацій.

У більшості випадків, патологія пов’язана з ушкодженнями волоскових структур периферичного відділу слухового аналізатора, рідше з дефектами переддверно-завиткового нерва або слухових центрів головного мозку.

При виборі лікування важливу роль відіграє ступінь сенсоневральної приглухуватості. Зниження слуху, незалежно від виду та форми перебігу проходить 4 етапи розвитку, кожен з яких має різну тривалість і клінічну картину.

Перша ступінь

Сенсоневральна приглухуватість 1 ступеня характеризується зниженням порога чутності до 25-40 дБ. На цьому етапі захворювання залишається непоміченим, оскільки людина продовжує розрізняти звичайну мова на великій відстані – до 6 м, а тиху – до 3 м.

Друга ступінь

Сенсоневральна приглухуватість 2 ступеня в ході аудіометричного дослідження діагностується шляхом зниження здатності сприймати звуки з силою до 40-55 дБ. На цьому етапі розвитку патології хворий значно гірше сприймає мову співрозмовника на великій відстані.

Синдром приглухуватості 2 стадії змушує людину часто перепитувати, напружувати слух під час розмов по телефону. При односторонній формі нейросенсорної глухоти хворий краще чує здоровим органом, тому під час спілкування намагається не розташовуватися до співрозмовника стороною з хворим вухом.

Приглухуватість буває 3 видів:

• Нейросенсорна. Виникає внаслідок ураження внутрішнього вуха після перенесених інфекційних хвороб, судинних захворювань, травм.
• Кондуктивна. Причини захворювання криються в патологічних змінах, таких як пухлини і різні ушкодження в органах слуху. Також цьому сприяють запальні процеси (зовнішній, середній отит) та вікові порушення.
• Змішана приглухуватість. Її провокують змішані причини. Найчастіше ця різновид не піддається лікуванню.

Зниження слухової функції поділяють на кілька ступенів, залежать від функціональних можливостей і розвитку хвороби. Існує 4 стадії погіршення слуху.

Більш легке протікання приглухуватості вважається захворюванням першого ступеня. В даному випадку спостерігається лише незначне погіршення слуху. Симптоми практично не виявляються. Пацієнти досить добре сприймають звуки в рамках діапазону 26-40 децибел.

Друга і третя ступені розвитку хвороби вважаються більш важкими. З’являються додаткові симптоми, такі як шум у вухах, зміна характеру промови. Пацієнт розрізняє звуковий діапазон на рівні 41-70 децибел.

Четверта стадія вважається найважчою і може призвести до остаточної глухоті. Звуки хворим практично не розпізнаються.

Принцип профілактики дуже простий – потрібно уникати будь-яких факторів ризику, які можуть спровокувати проблеми. Лікуйте проявилися інфекції, оберігайте слух про зайвого навантаження і від травм – і тоді шанс виникнення захворювання помітно зменшиться. За необхідності прививайтесь під час епідемій грипу та ГРВІ.

Туговухість та глухота: як влаштований слуховий аналізатор, причини втрати слуху, слухопротезування (слухові апарати, кохлеарна імплантація у дітей) – відео

Розвиток приглухуватості може бути викликано різними факторами як внутрішнього, так і зовнішнього походження. Всі ці фактори можна об’єднати в 2 групи:

• Вроджені та спадкові дефекти будови слухового апарату, не дозволяють йому нормально функціонувати.
• Придбана приглухуватість, яка виникає в результаті пошкодження слухового апарату (це можуть бути і інфекційні захворювання – отит, мастоїдит тощо)

Вроджена приглухуватість може виникнути унаслідок механічних пошкоджень, впливу інфекційних захворювань і токсичних речовин на жінку в період вагітності і пологів, коли слуховий апарат у малюка ще повністю не сформований. Нерідко порушення слуху діагностується у недоношених дітей і дітей з малою вагою.

Якщо слухова недостатність спостерігалося у батьків, то існує велика ймовірність діагностування приглухуватості у дітей. За генетичне порушення слуху відповідають гени: рецесивний і домінантний. Якщо хвороба закладена в рецесивному гену, то вона буде виявлятися не в кожному поколінні. В іншому випадку патологія слухового апарату буде спостерігатися в кожному поколінні.

Придбана приглухуватість може виникнути внаслідок ряду причин:

• Травмування слухового апарата або мозкових центрів, які відповідають за слух. При цьому травма може мати механічний, інфекційний, бактеріальний або токсичний характер.
• Тривалий вплив гучного шуму. Люди, що мешкають поблизу вокзалів, аеропортів або шосе, піддаються частому впливу шуму силою 55-75 дБ. В таких умовах у них часто розвивається приглухуватість.
• Різні захворювання, наприклад, менінгіт, свинка, аутоімунні патології, СНІД, хламідіоз, отосклероз, лейкемія та ін.
• Старість. З віків у багатьох людей розвивається приглухуватість.
• Прийом деяких медикаментозних препаратів, наприклад, таких як Гентаміцин, Аспірин, сечогінні препарати, антибіотики. Ці ліки здатні призвести до необоротного або оборотного порушення слуху.
• Часто приглухуватість 1 ступеня може виникати при шийному остеохондрозі.

Причини появи цього захворювання можуть бути самими різними. Сенсоневральна приглухуватість може бути вродженою. Наприклад, є випадки спадкової приглухуватості сенсоневрального типу. Вчені прийшли до висновку, що є особливий ген, який відповідає за цього захворювання.

Слід говорити саме про приглухуватості, а не про повну глухоту. Люди, які страждають цим захворюванням, все ж розпізнають звуки в тій чи іншій мірі.

Вроджена сенсоневральна приглухуватість не завжди передається у спадок. Вона може бути результатом порушення розвитку під час вагітності. Як відомо, внутрішнє вухо і слухові нерви остаточно формуються на досить пізніх термінах вагітності.

Якщо жінка при цьому відчувала вплив яких-небудь несприятливих зовнішніх факторів, хворіла на краснуху, перенесла сифіліс, хламідіоз, зловживала алкоголем, ймовірність наявності у дитини вродженої патології внутрішнього вуха значно зростає.

Причини придбаної сенсоневральної приглухуватості можуть бути наступними:

• Інфекційне захворювання у запущеній формі. Приглухуватість може проявитися як ускладнення, якщо вірусне захворювання не лікувалося правильно.
• Травма при дуже гучних і тривалих звуки. Це стосується любителів стояти біля колонок на дискотеках і концертах.
• Вплив препаратів і хімічних речовин. Вплив препарату на слух завжди вказується в інструкції в побічних ефектах.
• Механічне пошкодження внутрішнього вуха.

Лікування сенсоневральної приглухуватості призначає лор лікар. Займатися самолікуванням небезпечно і зазвичай малоефективно.

Лікування сенсоневральної приглухуватості безпосередньо залежить від типу і причин захворювання. Далеко не всі її види піддаються медикаментозної терапії. Часто єдиним виходом є операція. Тому правильна діагностика на першому етапі лікування дозволяє визначити наскільки можливо відновити слух хоча б частково. Розглянемо докладніше за типами захворювання.

1. Спадкова сенсоневральна приглухуватість є наслідком пошкодження генетичного апарату одного або обох батьків. Вона виявляється з народження і не піддається лікуванню. В кращому разі частково компенсувати втрату слуху допомагає слухопротезування або вживлення імпланта. При невеликому зниженні слуху поліпшити його може звичайний слуховий апарат.
2. Вроджена приглухуватість найчастіше виникає при внутрішньоутробному ураженні плода токсичними речовинами або сильнодіючими лікарськими препаратами. Недорозвинення слухового апарату спостерігається у 15% недоношених дітей. Причому, чим менший строк, на якому народилася дитина, тим більше ймовірність, що будуть проблеми зі слухом. Іноді слух знижується в результаті асфіксії плода або черепно-мозкової родової травми. При вродженій приглухуватості лікування практично не дає результатів. Мова може йти тільки про спосіб компенсації слуху.
3. Придбана приглухуватість в більшості випадків на ранній стадії може бути вилікувана повністю. Лікарям зазвичай вдається зупинити або сильно уповільнити її прогресування. Якщо в результаті травми або перенесеного раніше захворювання виникла гостра сенсоневральна приглухуватість, лікування повинно бути розпочато негайно. При хронічній формі хвороби необхідно проходити курс підтримуючої терапії приблизно раз на півроку.
4. Лівостороння хронічна сенсоневральна приглухуватість виникає тоді, коли ліве вухо постійно піддається впливу негативних факторів навколишнього середовища. Це може бути працюючий кондиціонер, протяг, голосні звуки. Наприклад, такий тип захворювання часто розвивається у телефонних операторів, які зазвичай тримають трубку біля лівого вуха, а правою щось записують. Лікування в даному випадку спрямоване в першу чергу на усунення причин та відновлення слуху.

Причини виникнення даної проблеми можуть дуже сильно варіюватися. Якщо проблема є набутою, то тоді зазвичай причиною стають наступні речі:

• Відхилення під час перебігу вагітності, наприклад, мала вага новонародженого, недоношеність, наявність родових травм, гіпоксія плоду.
• Прояв вірусних інфекцій, включаючи грип, краснуху, свинку, кір.
• Порушення здоров’я судин і проблеми з обміном речовин – сюди входить, наприклад, цукровий діабет.
• Черепно-мозкові травми і баротравми.
• Отит в хронічних формах.
• Алергічні реакції та інші ускладнення.

Є також несиндромальная і синдромальная форми приглухуватості. Перша є значно більш поширеною. Крім зниження слуху вона не супроводжується іншими симптомами або захворюваннями інших систем.

Синдромальная ж супроводжується додатковими ознаками або цілими захворюваннями. Прикладом може бути синдром Пендреда, коли проблеми зі слухом супроводжуються проблемами з роботою щитовидної залози.

Щоб уникнути плутанини, розглянемо окремо причини вродженої та набутої приглухуватості і глухоти.

Причинними факторами вродженої приглухуватості є різні негативні впливи на вагітну жінку, які призводять, в свою чергу, до порушення нормального росту і розвитку виношуваного плода.

Тому причинами вродженої приглухуватості є фактори, що впливають не стільки на сам плід, скільки на вагітну жінку. Отже, можливими причинами вродженої та генетичної приглухуватості є наступні фактори:

• Пошкодження центральної нервової системи дитини внаслідок пологової травми (наприклад, гіпоксія на тлі обвиття пуповини, здавлення кісток черепа при накладенні акушерських щипців і т. д.);
• Пошкодження ЦНС дитини препаратами для наркозу, що вводяться жінці під час пологів;
• Інфекційні захворювання, перенесені жінкою під час вагітності, які можуть порушувати нормальне формування слухового апарату плода (наприклад, грип, кір, вітрянка, свинка, менінгіт, цитомегаловірусна інфекція, краснуха, сифіліс, герпес, енцефаліт, черевний тиф, середній отит, токсоплазмоз, скарлатина, ВІЛ);
• Гемолітична хвороба новонароджених;
• Вагітність, що протікає на тлі важких соматичних захворювань у жінки, що супроводжуються пошкодженням судин (наприклад, цукровий діабет, нефрит, тиреотоксикоз, серцево-судинні захворювання);
• Куріння, вживання алкоголю або наркотичних засобів під час вагітності;
• Постійний вплив на організм вагітної жінки різних промислових отрут (наприклад, постійне перебування в регіоні з несприятливою екологічною обстановкою або робота на шкідливих виробництвах);
• Застосування під час вагітності лікарських препаратів, токсичних для слухового аналізатора (наприклад, Стрептоміцин, Гентаміцин, Мономіцин, Неоміцин, Канаміцин, Левоміцетин, Фуросемід, Тобраміцин, Циспластин, Эндоксан, Хінін, Лазикс, Урегіт, Аспірин, етакринова кислота та ін);
• Патологічна спадковість (передача дитині генів глухоти);
• Близькоспоріднені шлюби;
• Народження дитини недоношеним або з низькою масою тіла.

• Родова травма (дитина під час пологів може отримати травму ЦНС, яка згодом приведе до приглухуватості або глухоту);
• Крововиливи або гематоми в середньому або внутрішньому вусі або в корі головного мозку;
• Порушення кровообігу в вертебробазилярної басейні (сукупності судин, що кровопостачають всі структури черепа);
• Будь-які пошкодження ЦНС (наприклад, черепно-мозкова травма, пухлини мозку і т. д.);
• Операції на органах слуху або головному мозку;
• Ускладнення структури на вуха після перенесених запальних захворювань, таких, як, наприклад, лабіринтит, отит, кір, скарлатина, сифіліс, свинка, герпес, хвороба Меньєра і т. д.;
• Невринома слухового нерва;
• Тривала дія шуму на вуха (наприклад, часте прослуховування гучної музики, робота в шумних цехах і т. д.);
• Хронічні запальні захворювання вуха, горла та носа (наприклад, синусити, отити, евстахииты тощо);
• Хронічні патології вуха (хвороба Меньєра, отосклероз і т. д.);
• Розсіяний склероз;
• Гіпотиреоз (дефіцит гормонів щитовидної залози в крові);
• Прийом лікарських препаратів, токсичних для слухового аналізатора (наприклад, Стрептоміцин, Гентаміцин, Мономіцин, Неоміцин, Канаміцин, Левоміцетин, Фуросемід, Тобраміцин, Циспластин, Эндоксан, Хінін, Лазикс, Урегіт, Аспірин, етакринова кислота та ін);
• Сірчані пробки;
• Пошкодження барабанних перетинок;
• Вікове погіршення слуху (пресбиакузис), пов’язане з атрофічними процесами в організмі.

Лікування

Діагноз сенсоневральна приглухуватість ставиться на прийомі у отоларинголога, при зверненні пацієнта зі скаргами з приводу зниження якості слуху. У діагностичних цілях ЛОР вивчає стан зовнішнього вуха і виключає наявність перешкод на шляху проходження звукових хвиль (сірчаних пробок, запальних процесів, сторонніх тіл, новоутворень).

Після проводить діагностику якості слуху: хворий сідає на відстані 6 м, доктор говорить пошепки і в звичайному тоні, при необхідності дистанція скорочується. На основі отриманих даних ставиться діагноз.

Для визначення ступеня сенсоневральної приглухуватості використовується аудіометрія. Метод передбачає вивчення акустичних рефлексів і стан середнього відділу органу для сприйняття звукових коливань. Імпедансометрія – метод діагностики сенсоневральної приглухуватості шляхом визначення стану слухового нерва, його здатності до проведення і сприйняття звуків.

Вибір терапії залежить від стадії, причини і форми сенсоневральної приглухуватості. При інфекційній етіології проводиться антибактеріальна та противірусна терапія. Препарати сприяють купіруванню запального процесу, зняття набряку і відновлення роботи слухового центру.

Лікування сенсоневральної приглухуватості, яка супроводжується нудотою, блювотою і запамороченням проводиться за допомогою антигістамінних засобів, які нормалізують мікроциркуляцію внутрішнього вуха і знижують тиск. Для зняття набряклості використовуються діуретики.

Лікування сенсоневральної приглухуватості ноотропами необхідно при порушенні роботи нервових волокон для поліпшення обмінних процесів. Терапія глухоти доповнюється медикаментами для нормалізації кровообігу, виведення токсинів і насичення організму вітамінами і мінералами.

Як правило, при своєчасному діагностуванні та коректного лікування сенсоневральної приглухуватості прогноз сприятливий – вдається зупинити процес погіршення слуху або відновити його повністю.

Якщо діагностовано приглухуватість 1 ступеня, то слід зайнятися лікуванням як можна раніше.

Необхідно усвідомлювати той факт, що ніяких чудо-препаратів або процедур, здатних вирішити проблему раз і назавжди, – не існує. Але це не означає, що нічого зробити не можна.

Лікування повинне бути спрямоване на виявлення збудника захворювання і ґрунтується на медикаментозної терапії, яка включає в себе:

• Прийом препаратів, що сприяють поліпшенню мозкового кровообігу і стимуляції обмінних процесів у нервовій системі.
• Вживання гормональних препаратів.
• Прийом курсу вітамінів групи В.
• Прийом препаратів групи діуретиків.

При приглухуватості, що виникла в результаті інтоксикації, використовують:

• АТФ;
• Манітол;
• Дезінтоксикаційна терапія;
• Гіпербарична оксигенація;
• Седативні препарати: Еленіум, Триоксазин.

При приглухуватості 1 ступеня, перейшла в хронічну форму, лікування спрямоване на поліпшення тканинного обміну і включає прийом таких препаратів:

• Фібс;
• Екстракт алое;
• Вітаміни групи В;
• АТФ;
• Прозерин;
• Галантамін;
• Церебролізин.

Застосування фізіопроцедур ефективно усуває тяжкі симптоми хвороби, зокрема шум у вухах. Методи лікування:

• Голкорефлексотерапія;
• Акупунктура;
• Магнітотерапія;
• Фоноэлектрофорез.

При неефективному лікуванні приглухуватості показана операція, в ході якої імплантується імплант, який відповідає за сприйняття та передачу звуків на активні нейрони. Слуховий апарат має мікрофон і підсилювач, що дозволяє людям не бути відірваними від навколишнього світу.

Дітям з туговухістю 1 та інших ступенів показані заняття з логопедом і психоневрологом.

Лікування приглухуватості 1 ступеня народними способами спрямовано на підвищення імунних сил організму, зняття запального процесу і полегшення відчуття болю. Лікування в домашніх умовах можна розділити на 3 способи:

1. Закопування засобів у вуха.
2. Застосування мазей, компресів.
3. Прийом засобів всередину.

Рецепти, наведені нижче, можуть стати хорошим доповненням до терапії. У раціон хворого обов’язково слід включати продукти, що містять вітаміни групи Е, В, С, які позитивно впливають на стан слухового нерва. Також народна медицина рекомендує використовувати наступні рецепти:

• Щодня з’їдати пів-лимона з шкіркою.
• Ватні турунди, змочені в суміші настоянки прополісу і вкладені в вухо (повторювати щодня).
• Закопування вух соком з листя герані.
• Краплі з маслом і часником. Оливкова або кукурудзяна олія змішайте з соком часнику в пропорції 3:1. Закапуйте щодня вранці протягом 2 тижнів.
• Закопування мигдалевого масла. Через день капає підігріте до температури 37º С масло у вушну раковину по 3 краплі.
• Відвар з лаврового листя. Візьміть 2 столові ложки листя, залийте 1 склянкою окропу. Наполягайте відвар протягом декількох годин і капайте вранці і ввечері по 3 краплі.
• Компрес з часнику і камфорного масла. На перетертий зубчик часнику капніть кілька крапель камфорного масла і в марлевій турунде введіть у вушну раковину на півгодини. Курс проводите 10 днів.
• Лікування хлібним компресом. Перемеліть плоди ялівцю і кмин, щоб вийшло по 2 ст. ложки суміші. Змішайте з 10 ст. ложками житнього борошна і залийте теплою водою. Приготуйте тісто, випікати хліб. Умочіть м’якуш отриманого хліба в спирті і прикладайте на 25 хвилин щодня, протягом тижня.
• Для прийому всередину використовуйте відвари таких рослин, як шипшина, аїр болотний, дягель.

Лікування приглухуватості і глухоти є комплексним і полягає в проведенні терапевтичних заходів, спрямованих на усунення причинного фактора (якщо це можливо), нормалізацію структур вуха, дезінтоксикацію, а також на поліпшення кровообігу в структурах слухового аналізатора. Для досягнення всіх цілей терапії приглухуватості застосовують різні методи, такі як:

• Медикаментозна терапія (застосовується для дезінтоксикації, поліпшення кровообігу структур мозку і вуха, усунення причинного фактора);
• Фізіотерапевтичні методи (застосовуються для поліпшення слуху, дезінтоксикації);
• Слухові вправи (застосовуються з метою підтримки рівня слуху та поліпшення мовних навичок);
• Оперативне лікування (операції по відновленню нормальної структури середнього і зовнішнього вуха, а також з встановлення слухового апарату або кохлеарного імпланта).

При кондуктивної приглухуватості оптимальним, як правило, є оперативне лікування, в результаті якого відбувається відновлення нормальної структури середнього і зовнішнього вуха, після чого слух повністю повертається.

В даний час для усунення кондуктивної приглухуватості проводиться широкий спектр операцій (наприклад, мірінгопластіка, тимпанопластика тощо), серед яких у кожному конкретному випадку вибирається оптимальне втручання, що дозволяє повністю усунути проблему, яка є причиною приглухуватості або глухоти.

Операція дозволяє повернути слух навіть при повній кондуктивної глухоті у переважній більшості випадків, внаслідок чого цей вид приглухуватості вважається прогностично сприятливим і відносно простим з точки зору лікування.

Нейросенсорна приглухуватість набагато складніше піддається терапії, і тому для її лікування використовуються всі можливі методи і їх комбінації. Більше того, є деякі відмінності в тактиці лікування гострої та хронічної нейросенсорної приглухуватості.

Так, при гострій приглухуватості людини потрібно в найкоротші терміни госпіталізувати в профільне відділення лікарні і проводити медикаментозне лікування та фізіотерапію з метою відновити нормальну структуру внутрішнього вуха і, тим самим, повернути слух.

Конкретні методи лікування вибирають в залежності від природи причинного фактора (вірусна інфекція, інтоксикація тощо) гострої нейросенсорної приглухуватості. При хронічної приглухуватості людина періодично проходить курси лікування, спрямовані на підтримку наявного рівня сприйняття звуків і запобігання можливого погіршення слуху.

Терапія гострої приглухуватості проводиться в залежності від природи спровокував її причинного фактора. Так, сьогодні виділяють чотири види гострої нейросенсорної приглухуватості у залежності від природи причинного фактора:

• Судинна приглухуватість – провокується порушенням кровообігу в судинах черепа (як правило, ці порушення пов’язані з вертебро-базилярній недостатністю, гіпертонічною хворобою, інсульти, атеросклероз судин мозку, цукровим діабетом, захворюваннями шийного відділу хребта);
• Вірусна приглухуватість – провокується вірусними інфекціями (інфекція викликає запальні процеси в області внутрішнього вуха, слухового нерва, кори головного мозку та ін);
• Токсична приглухуватість – провокується отруєнням різними отруйними речовинами (алкоголем, промисловими викидами і т. д.);
• Травматична приглухуватість – провокується травмами черепа.

В залежності від того, яка природа причинного фактора гострої приглухуватості, підбирають оптимальні медикаменти для її лікування. Якщо природу причинного фактора не вдалося точно встановити, то за замовчуванням гостру приглухуватість відносять до судинної.

При судинної приглухуватості основними медикаментами, що застосовуються для лікування, є препарати, що поліпшують мозковий кровообіг (Кавінтон, Стугерон, Вазобрал, Цинаризин, Еуфілін, Папаверин, Никошпан, Компламін, Апренал та ін.

) і підсилюють кровопостачання внутрішнього вуха (Трентал, Плентал, Пентоксифілін та ін). Крім того, застосовують нейропротекторы, що зменшують негативний вплив гіпоксії на нервові клітини (Предуктал, Мілдронат та ін.

), і препарати, що поліпшують обмін речовин в тканинах мозку (наприклад, Солкосерил, Ноотропіл, Церебролізин, Пантокальцин та ін). Додатково до зазначених препаратів для лікування гострої приглухуватості судинного походження використовують засоби для нормалізації артеріального тиску, а також рівнів глюкози і холестерину крові.

Ускладнення та профілактика

Первинна профілактика приглухуватості полягає в наступних заходах:

• Ретельне ведення вагітності, запобігання інфекційних захворювань.
• Захист органів слуху від шуму під час професійної або іншої діяльності.
• Своєчасне лікування ГРВІ, грипу, інфекційних хвороб та їх ускладнень.
• Виключення зловживання токсичними медикаментами та алкоголем.

Висновки

Приглухуватість першого ступеня – ще не вирок. Якщо вчасно звернутися до лікаря, захворювання може бути повністю або частково усунуто без наслідків для пацієнта. При приглухуватості першого ступеня ще допускається медикаментозне лікування та застосування народної медицини.

Висока вірогідність повного відновлення слуху. Пам’ятайте, що виявлені на ранньому терміні оборотні порушення слуху. Якщо ж ігнорувати проблему, приглухуватість 1 ступеня у процесі прогресування перейде в глухоту.

Сенсоневральна приглухуватість – це не просто незначна проблема, з якою можна запросто впоратися. Це – небезпечна патологія – або навіть група патологій, які безпосередньо загрожують здоров’ю людини.

Якщо миттєво не відреагувати на появу приглухуватості, то є шанс позбутися слуху або обзавестися іншими ускладненнями. На щастя, в даний час є методи терапії або компенсації проблем, що викликаються даною патологією, навіть на досить пізніх не стадіях, так що, якщо у вас був виявлений даний діагноз, не варто зневірятися. Але і розслаблятися не варто, важливо швидко звернутися до лікаря.