Швидке лікування ангіни з гнійним ураженням мигдаликів

Народне лікування гнійної ангіни

Лікування гнійної ангіни зазвичай проводиться в домашніх умовах, госпіталізація показана лише у важких випадках і дітям до 3-х років. Основним методом лікування є антибактеріальна терапія, при правильному підборі препарату та дозування стан хворого поліпшується вже на другу добу від початку прийому, однак курс антибіотикотерапії має бути повністю завершений щоб уникнути розвитку антибіотикостійких форм мікрофлори, а також появи ускладнень.

При значному підвищенні температури застосовують жарознижуючі засоби (необхідність в них, як правило, виникає лише в перші 1-3 дні). Загальна терапія доповнюється частими полосканнями горла розчинами антисептиків і відварами лікарських трав, які дають можливість видаляти гній зі слизової оболонки ротової порожнини і глотки.

Крім полоскань, можуть бути призначені лікарські препарати місцевої дії у вигляді спреїв (зрошення спреями при лікуванні гнійної ангіни замінили собою змащування, що використовувалися раніше, так як більш зручні і менш болючі).

Поки зберігається підвищена температура тіла, хворим потрібен суворий постільний режим. Показана дієта, що щадить і рясне пиття. У період найбільш гострих проявів припустимо відмова від прийому їжі, але інтенсивний питний режим обов’язковий.

Іноді рясний рідкий гній, локалізуючись в гирлах лакун піднебінних мигдаликів, погано видаляється ополіскувачами. В такому випадку позитивний ефект може забезпечити промивання мигдалин, яке виконується оториноларингологом.

Несвоєчасно розпочата або неправильно підібрана терапія захворювання може призводити до розвитку серйозних ускладнень з боку різних органів. Збудники гнійного тонзиліту разом з кровотоком можуть надходити до серцевого м’яза.

Внаслідок цього у неї починає формуватися вогнище запалення, що призводить до появи ревматичного міокардиту. Відомі випадки, коли це ускладнення фіксувалось через кілька місяців після купірування симптомів патології.

Наслідком недолікованої гнійної ангіни також можуть бути патології нирок – пієлонефрит і гломерулонефрит, при яких може не тільки погіршуватися функція органа, але і розвиватися його недостатність.

Найбільш поширеним ускладненням патології у дітей є заглотковий абсцес, при якому гнійний ексудат починає накопичуватися в лімфатичних вузлах біля глотки. У дитини різко підвищується температура тіла, з’являється кашель і біль при ковтанні.

Слід брати до уваги й можливі віддалені наслідки гнійного тонзиліт – хронічне носійство стрептокока або стафілокока. Даний стан становить небезпеку при вагітності для плода, так як може викликати порушення процесу закладки його внутрішніх органів.

Щоб уникнути будь-яких ускладнень рекомендується консультуватися з кваліфікованим отоларингологом про те, як лікувати гнійну ангіну в домашніх умовах, і слідувати його розпорядженням.

Лікування гнійної ангіни слід почати з усунення основних симптомів, а також заходів по зміцненню захисних сил організму. Найкращим підмогою лікарської терапії стане правильна дієта, питний режим, достатній відпочинок і сон. Постільний режим є обов’язковим для того, щоб не допустити розвитку ускладнень.

Важливими є наступні правила:

• виключити будь-яку фізичну активність на час лікування. Пам’ятайте про постільному режимі;
• провітрювати кімнату, де перебуває хворий, три рази протягом дня і на ніч;
• вживати їжу, багату вітамінами і мікроелементами, без гострих приправ і кислих соусів, з мінімальною кількістю солі;
• застосовувати зігріваючі процедури на зону запалених лімфовузлів, інгаляторне лікування.

Важливою ланкою успішного лікування є медикаментозна терапія, яку повинен призначити лікар після постановки діагнозу. Така терапія включає в себе прийом таких груп препаратів:

• сульфаніламіди;
• антибіотики (для зрошення, а також у вигляді таблеток та ін’єкцій);
• вітамінні комплекси;
• засоби для полоскання і змазування мигдалин.

Не секрет, що більшість дорослих пацієнтів хочуть якомога швидше вилікувати захворювання, щоб уникнути авралу на роботі, щоб виконати невідкладні справи і т. д. Але слід пам’ятати, що гнійна ангіна, ні при яких умовах не повинна протікати «на ногах».

Ангіна на початкових стадіях розвитку досить успішно лікується методом прогрівання горла: постановкою гарячих компресів, використанням сухого тепла. Коли ж процес переходить в гнійну форму і виникає стійке підвищення температури тіла, застосування зігріваючих процедур в області шиї слід значно скоротити.

До них можна буде повернутися, коли температура тіла нормалізується.

Отже, в яких ситуаціях гріти гнійну ангіну не слід?

• Висока температура тіла.
• Пошкодження на шкірі в місцях передбачуваної постановки компресу (рани, порізи, фурункули, алергічні висипання тощо).
• Судинні захворювання, в тому числі і патології мозкових судин.
• Порушення згортання крові, тромбофлебіти.
• Супутні гострі інфекції.

У всіх інших випадках зігріваючі процедури нададуть сприятливу дію і допоможуть процесу одужання. Особливо важливо вдаватися до зігрівання при збільшення шийних і підщелепних лімфовузлів: це поліпшить крово – і лимфоток і дозволить швидше впоратися із захворюванням.

Для постановки компресу при гнійній ангіні використовують різноманітні рідини, найчастіше у вигляді спиртових розчинів. Компрес готують таким чином:

• готують марлевий відріз або х/б тканину, складену в кілька разів;
• просочують тканину в розчині, прогрітому до температури тіла;
• вичавлюють зайву рідину і накладають тканину на необхідну ділянку шкіри;
• зверху на тканину прикладають поліетилен або харчову плівку так, щоб плівка виступала за межі тканини на 3-4 см;
• компрес обгорнути вовняною шаллю або теплим шарфом.

Не слід використовувати для постановки компресу чистий спирт: найбільш оптимальним є застосування розведеною до 25-30° горілки. Компрес на спирту найчастіше прикладають на ніч, або на проміжок часу не менше 5-6 годин.

Якщо горілки в будинку немає, можна приготувати простий, але не менш ефективний сольовий розчин – 2 повні ст. л. солі на склянку теплої води. Змочену в розчині тканину накладають на область шиї, прикривають плівкою і тепло укутують. Як правило, вже на ранок біль у горлі значно полегшуються.

Існує безліч народних рецептів, прискорюють одужання при гнійній ангіні. Ми представимо вам найбільш поширені і дієві рецепти, щоб кожен міг вибрати найбільш підходящий для себе.

• Наносити суміш пихтового і евкаліптової олії на мигдалини (за допомогою піпетки або ватної палички) до 5 разів на добу. Якщо відчувається печіння в горлі – не страшно, протягом 15 хвилин все нормалізується.
• Висушену хвою засипати доверху в скляну банку і повністю залити якісною горілкою з додаванням солі (10 г солі на 100 мл горілки). Настояти 1 тиждень в темному шафі, час від часу перемішуючи. Таку настоянку використовують для інгаляцій: 100 г настоянки розводять у 1 л води і доводять до кипіння. Знімають з вогню і дихають над парами, прикрившись рушником, близько 15 хвилин. Засіб може довго зберігатися і використовуватися в міру потреби.
• Зелені шишки сосни заливають медом і залишають на 2-3 місяці (1 кг шишок на 0,5 л меду). Далі мед вживають по 1 ст. ложці перед кожним прийомом їжі.
• Свіжовичавлений морквяний сік розвести теплою водою 1:1, додати 1 ст. л. меду. Використовувати для полоскань горла.
• У 200 мл свіжовичавленого морквяного соку видавити 2 великих або 3 маленьких зубчики часнику і пити за півгодини до прийому їжі двічі на день протягом 3-х днів.
• Запарити окропом лушпиння від цибулі (2 ст. л. лушпиння на 500 мл води), використовувати для полоскання горла.
• Спекти велику цибулину, дихати над парами.
• Приготувати суміш з соку коланхоэ або алое з теплою водою (1:1), використовувати для полоскання горла.
• Приготувати настій: 2 ст. л. звіробою, 1 ст. л. дубової кори засипати в термос і залити 700 мл окропу. Наполягати 2 години, після чого профільтрувати і використовувати для полоскання горла (кожні 2 години).
• Приготувати настій шавлії (1 ст. л. сировини на 200 мл окропу), використовувати для частого полоскання горла, з одночасним вживанням всередину 100 мл тричі на добу за 20 хвилин до прийому їжі.
• Березові бруньки наполягати в окропі протягом 1 години. Використовувати настій усередину по 400-600 мл на добу.

Народні методи лікування роблять позитивний вплив на процес одужання. Однак не слід покладатися тільки на таке лікування. Медикаментозна терапія повинна лише доповнюватися народними рецептами, щоб уникнути можливих і небезпечних ускладнень.

[21], [22]

Мед при гнійній ангіні сприяє скороченню тривалості захворювання. Є факти, що мед містить в собі речовини, які знищують стрептококову флору – джерело гноєродной інфекції, тому при гнійній ангіні мед є просто незамінним продуктом.

Завдяки багатому складу, мед прискорює плин крові по капілярної мережі, прискорюючи виведення токсичних речовин і поставляючи до запалених вогнищ поживні речовини і кисень. Медові компоненти зміцнюють імунітет, тонізують організм і налаштовують його на одужання.

У гострий період захворювання вельми корисною звичкою стане вживання 1 ч. л. натурального меду після кожного прийому їжі: мед обволікає мигдалини, нейтралізуючи бактеріальну флору і знімаючи запальну реакцію.

Причини

Ангіна є інфекційним захворюванням, причиною якого стають стрептококи групи А. Також збудниками патологічного процесу можуть стати стафілококи і пневмококи. Зараження відбувається при контакті з хворими людьми.

На поверхні слизової мигдаликів завжди знаходяться різні мікроби. При нормальному стані імунітету вони не викликають запального процесу. Активація мікроорганізмів і їх стрімке поширення може бути спричинене різними факторами:

1. Переохолодження або різкі зміни температур.
2. Вживання холодних напоїв або продуктів.
3. Пошкодження цілісності слизової мигдаликів.
4. Недостатня кількість вітамінів і мінералів в організмі.
5. Запальний процес, що зачіпає найближчі структури.
6. Проникнення стрептококів з інших органів і систем.
7. Наявність захворювань, які стають причиною зниження імунітету.
8. Потрапляння в порожнину рота бактеріальної або грибкової інфекції.

В даних випадках імунітет організму значно знижується, що і призводить до запалення мигдалин. При запущеному захворюванні патогенні мікроорганізми проникають вглиб і викликають ангіну.

Гнійна форма має кілька різновидів. Залежно від характеру прояву виділяють:

• Гнійна лакунарна. Інфекція досягає слизові оболонки мигдаликів, де і відбувається накопичення гнійних мас. Також спостерігається некроз тканин.
• Гнійна фолікулярна. Патологічний процес зачіпає мигдальні фолікули. Визначити цей тип захворювання можна за наявності на поверхні мигдалин вузликів жовтого кольору. Всередині них знаходиться гній. В деяких випадках вони зливаються і формують абсцес.
• Гнійно-некротична. Запальний процес характеризується агресивним перебігом і стає причиною відмирання тканини мигдалин і появи виразки на їх поверхнях.
• Всі типи гнійної ангіни можуть виникати самостійно або змішано. Також розрізняють хронічний і гострий перебіг патології.

Гостра форма починається стрімко, симптоми яскраво виражені. Хронічна є результатом вже перенесеного захворювання. Проявляється загальними ознаками, запальний процес протікає мляво. Характеризується періодами загострення і ремісії.

Всі ознаки патології можуть мати різну ступінь вираженості в залежності від характеру перебігу і форми ангіни. Підвищення температури тіла не завжди спостерігається при розвитку запального процесу в мигдаликах.

Найчастіше гнійна ангіна супроводжується наступними ознаками:

• Лихоманка і підвищення температури тіла до 40 градусів.
• Інтоксикація. При цьому пацієнт відчуває головний біль і сильну слабкість. Відсутній апетит.
• Гостра біль у горлі. Сильно відчувається під час проковтування їжі.
• Запалення і болючість лімфатичних вузлів.
• Почервоніння і набряк мигдаликів.
• Набряк шиї.
• Хворобливі відчуття в області живота.
• Висипання на поверхні шкірного покриву

Гнійні освіти і наліт на слизовій мигдалинах. Вони видаляються без утруднення за допомогою медичного шпателя. При цьому не травмують слизову.

Всі симптоми розвиваються швидко. Розпізнати початок поширення запального процесу можна по появі ознобу який швидко змінюється жаром. Особливістю гнійної ангіни є хворобливість в області горла, яка наростає і починається від дискомфорту.

Починати лікування захворювання необхідно відразу ж після появи перших симптомів. Тільки так можна уникнути розвитку ускладнень і скоротити період терапії.

Відсутність лікування може стати причиною розвитку серйозних ускладнень. Вони можуть мати місцевий або загальний характер.

До загальних ускладнень відносяться:

1. Ревматизм. Характеризується поширенням запалення в суглобах і серцевому м’язі.
2. Міокардит. Стає причиною утворення тромбів в судинах серця.
3. Ендокардит. Патологічний процес зачіпає і внутрішню оболонку в серце. Може протікати як самостійно, так і бути наслідком ревматизму.
4. Перикардит. Запалення зачіпає околосердечную сумку і зовнішню оболонку серцевого м’яза.
5. Пієлонефрит. Відноситься до захворювань нирок. Причиною стає великий вміст у білкових сполук у крові пацієнта при ангіні.
6. Сепсис. Вважається одним з найбільш серйозних і небезпечних наслідків захворювання. Гнійна інфекція в даному випадку поширюється разом з кров’ю по всьому організму.

До місцевих ускладнень належать:

• Флегмонозное запалення. Патологічний процес розвивається в м’язах і сухожиллях.
• Абсцедирування. Характеризується появою кількох гнійних утворень всередині мигдалин. Для лікування призначається хірургічне втручання.
• Поразка барабанних перетинок або середнього вуха. Відноситься до проявів отиту гострої форми. Відсутність терапії стає причиною втрати слуху і формування спайок.
• Набряк гортані. Провокують утрудненість дихання. Наслідками можуть стати задуха і летальний результат.
• Кровотеча мигдалин. Є ускладненням гнійно-некротичної форми при цьому виразка проникає в глибокі шари тканин і пошкоджує кровоносні судини.

Небезпека гнійної ангіни полягає в її наслідки. Саме тому при появі перших ознак захворювання необхідно одразу ж звертатися до фахівця.

Причиною гнійної ангіни є інфекційні збудники. Інфекційними агентами при гнійній ангіні зазвичай виступають бактерії і віруси, у ряді випадків захворювання можуть викликати мікроскопічні грибки або паразити.

Інфекційні агенти здатні проникати в тканину мигдаликів екзогенних (від хворої людини повітряно-краплинним, побутовим або аліментарним шляхом) або ж ендогенним шляхом (з каріозних зубів, при гострих респіраторних інфекціях, інших інфекційних процесах в організмі).

У людей з ослабленим імунітетом захворювання може бути викликане умовно-патогенними мікроорганізмами, які постійно присутні на слизовій оболонці ротової порожнини або глотки і в звичайних умовах запалення не провокують.

До факторів ризику розвитку гнійної ангіни відносяться:

• переохолодження як організму в цілому, так і горла (наприклад, при вживанні морозива, занадто холодної води тощо);
• інфекційні процеси в організмі;
• травмування мигдалин;
• забрудненість повітря;
• підвищена вологість у приміщенні;
• зміна кліматичних умов;
• тривалий вплив на організм сонячної радіації;
• харчові та інші інтоксикації;
• нераціональне харчування;
• шкідливі звички;
• сильна перевтома;
• стресові ситуації;
• імунодефіцит.

Гнійна ангіна відноситься до заразних хвороб, причому від її розвитку не застраховані ні дорослі, ні діти. Інфікування можна отримати як повітряно-крапельним (через кашель, чхання і просто подих зараженої людини), так і контактно-побутовим шляхом (через предмети загального користування).

Основним збудником інфекції є вірус, а бактерія – бета-гемолітичний стрептокок групи А Втім іноді, правда в досить рідкісних випадках, патологію викликають стафілококи, пневмококи і навіть аденовіруси.

Слід зазначити, що ідеальне середовище для розмноження шкідливої мікрофлори може бути створена не тільки після вдихання холодного повітря або контакту з хворою людиною. Факторами ризику розвитку цієї недуги є також переохолодження горла (наприклад, споживання крижаної води, молока з холодильника або морозива), стресовий перевтома, механічне пошкодження мигдалин, присутність інших запальних процесів в організмі, особливо в стані імунодефіциту.

Гнійний тонзиліт є досить небезпечним недугою. Представляє небезпеку в перші дні розвитку. Передається повітряно-крапельним шляхом.

Винуватцями виникнення захворювання є бактеріальні та вірусні інфекції, проникаючі в ротову порожнину. Мигдалини виконують захисну функцію і запобігають проникнення хвороботворних мікробів всередину організму, тому при ангіні першими страждають саме вони.

Крім попадання інфекції в ротоглотку, існують фактори, які сприяють їх розмноженню на слизових і розвитку захворювання.

• Ослаблення імунного захисту організму
• Недотримання гігієни порожнини рота
• Відсутність своєчасного лікування захворювань ротоглотки
• Переохолодження організму
• Патології дихальних шляхів
• Захворювання, що викликають утруднення дихання через ніс
• Близький контакт з людиною – носієм хвороби
• Патологія мигдаликів

Поодинці або в сукупності всі ці фактори можуть стати причиною посиленого поділу клітин хвороботворних бактерій і розвитку гнійної ангіни.

Народні засоби

Для лікування фолікулярної чи лакунарної форми гнійної ангіни лікарські засоби використовують у вигляді полоскань, змазувань і зрошень глоткової області. Для внутрішнього застосування використовують саліцилові засоби, сульфаніламіди і антибіотики, які в деяких випадках (при важкому перебігу захворювання) призначають також у вигляді ін’єкцій.

Призначають десенсибілізуючі препарати, вітамінні комплекси для зміцнення організму і підвищення імунітету.

Якщо гнійна ангіна протікає на тлі гострого запалення аденоїдів, то попутно призначають антибактеріальні краплі в ніс інтерферон.

засоби від гнійної ангіни обов’язково повинні прийматися комплексно: лікування яким-небудь одним препаратом не прийнятне і не дасть очікуваного позитивного результату. Тим більше, у відсутність лікування очікувати одужання також не варто.

Далі ми поговоримо докладніше про засобах, що використовуються для лікування гнійної ангіни.

1. Ефективно позбавляє від гнійної симптоматики ангіни звичайна буряк. Очищений коренеплід натирають на тертці і заливають кип’яченою водою у співвідношенні один до одного. Настоюється такий засіб близько 6 годин, потім проціджують і використовують для полоскання горла кілька разів в день. Фахівці при цьому звертають увагу на те, що ефективно допомагає таке народне ліки при гнійної загостреною ангіні, на хронічний тонзиліт при цьому воно не діє.
2. На початковому етапі захворювання, коли хворому здається, що в горлі «засіли їжачки», з хворобою допоможе впоратися звичайний лимон. Його нарізають часточками, які жують разом з шкіркою кілька разів в день. Для більшої ефективності можна видавити сік лимона і пити його маленькими ковтками протягом дня. Фахівці звертають увагу на те, що на прогресуючій стадії, коли гнійниками вражені всі мигдалини, це засіб вже навряд чи допоможе.
3. Тим, у кого немає в анамнезі алергії на продукти бджільництва, для лікування гнійних форм ангіни краще всього скористатися прополісом. Його можна просто розжовувати у роті, можна приготувати настоянку прополісу для полоскання або зрошення горла. 15 грам прополісу заливають 80 мл спирту і настоюють добу. Ліки повинне бути ретельно перемішаним до однорідного стану. кілька крапель готової настойки на півсклянки теплої води – і готовий засіб для полоскання. Можна просто скористатися цією настоянкою для обробки хворих мигдалин з допомогою ватних паличок, але можна і перелити готовий лікарський засіб в порожній флакон від ингалипта або хлорфиллипта і зрошувати хворі мигдалини кілька разів в добу.

Чим лікувати гнійний тонзиліт в умовах домашньої терапії вибирає лікар разом з пацієнтом. Основне правило ефективного лікування гнійного процесу в горлі – це неприпустимість самолікування, тому будь-який засіб народної медицини, яке планується для лікування тонзиліту, повинно пройти попереднє узгодження і отримати схвалення кваліфікованого фахівця.

1. Полоскання і протирання – можна використовувати не тільки аптечні лікарські препарати, але і відвари лікувальних трав – звіробій, чебрець, ромашка, прополіс. Для протирання використовують олії обліпихи, оливкова олія. Цибулю і часник відомі своїм сильним антибактеріальною дією. Їх сік, змішаний з медом, допоможе швидко усунути гнійні освіти в області запалених мигдаликів.
2. Компреси – застосовуються для зняття болю в горлі при гнійному тонзиліті. Для приготування лікувальної пов’язки використовують мед, спирт, відварений теплу картоплю, масло. Проводити процедуру нудно акуратно, дотримуючись час накладання компресу, щоб не викликати опік.
3. Імуностимулятори – чаї на основі трав і плодів рослин. Шипшина, горобина, калина – ягоди, здатні підтримати імунітет організму людини і допомогти швидко впоратися з хворобою.

Протимікробна терапія гнійної форми тонзиліту

При розвитку гнійної ангіни дитині потрібна адекватна допомога доктора та антибіотикотерапія. Маленьких дітей до 3-х років слід лікувати в лікарні під контролем лікаря-педіатра. Якщо дитина постарше і проходить лікування вдома, то йому обов’язково потрібно строго дотримувати постільний режим.

Неприпустимо експериментувати на дитину, перевіряючи народні методи і засоби: як правило, більшість з таких методів розраховані на дорослих пацієнтів. Несвоєчасне лікування дитячої гнійної ангіни загрожує вкрай негативними наслідками.

Чому фахівці не радять вдаватися до самостійного лікування гнійної ангіни у дітей? Справа в тому, що в дитячому віці протипоказані багато антимікробні засоби, так і дозування дітям розрахувати складніше, зате набагато легше нашкодити дитині неправильним лікуванням.

Крім цього, малюки просто-напросто ще не в змозі прополоскати горло, втримати в роті таблетку або розчин, а місцеве лікування у дітей зазвичай зведено до зовнішньої обробки гланд.

Принцип лікування гнійного дитячого тонзиліту такий же, як при терапії дорослої людини. В першу чергу призначається прийом антибактеріальних препаратів, переважно пеніцилінів або макролідів.

Цефалоспорини використовуються рідко із-за безлічі побічних ефектів, протипоказань і обмежень за віком. Крім того, багато маленькі пацієнти не здатні ковтати великі таблетки і капсули, тому лікарі воліють виписувати дітям медикаменти в більш зручною лікарською формою.

Зокрема, високою терапевтичною активністю володіє препарат Флемоксин Солютаб на основі амоксициліну. Його таблетку, що має приємний лимонно-мандариновий смак, можна розжувати, або розчинити у воді.

Добре зарекомендували себе антибіотик Граміцидин (таблетки для розсмоктування) і антибактеріальний спрей для горла Биопарокс. Також слід виділити ліки з пеніцилінової групи Амоксиклав, випускається в порошку для приготування суспензії.

При лікуванні дітей додатково призначають жарознижуючі засоби і пробіотики для підтримки нормальної мікрофлори в шлунково-кишковому тракті, а також проводять полоскання горла і інгаляції переважно рослинними лікарськими засобами. При правильній терапії дитина зазвичай повністю одужує через 2 тижні.

Хвора людина, незалежно від віку, повинен обов’язково дотримуватися дуже важливе правило: антибактеріальні препарати потрібно приймати стільки часу, скільки скаже лікар. Навіть якщо настане полегшення, прийом цих медикаментів переривати не можна.

Справа в тому, що антибіотики надають кумулятивна дія: для повного знищення бактерій активні компоненти цих ліків повинні накопичуватися в організмі і створити необхідну концентрацію. Як правило, антибіотикотерапія триває мінімум один тиждень, максимум 10 днів.

Всього за характером запального процесу виділяють 4 форми ангіни, однією з яких є гнійна:

• катаральна (поверхневе ураження мигдаликів, гнійний наліт відсутній);
• герпетична (на мигдалинах подэпителиальные бульбашки, заповнені серозним ексудатом);
• гнійна (характерний гнійний наліт, який легко видаляється без пошкодження поверхні під ним);
• некротична (щільний наліт зелено-сіро-жовтого кольору, після видалення якого оголюється кровоточива поверхня).

Гнійна ангіна, в свою чергу, може бути фолікулярній (уражаються переважно фолікули мигдаликів, на мигдалинах з’являються гнійні острівці, а також гнійний наліт на слизовій оболонці гланд, який вивільнився з фолікулів) і лакунарній (характерно скупчення гною в лакунах мигдаликів).

В залежності від локалізації патологічного процесу ангіна може бути односторонньою (рідко, зазвичай тільки на початку захворювання, надалі процес поширюється на обидві сторони) та двосторонньою.

Гнійна ангіна у дітей має бурхливий перебіг. Захворювання починається з різкого підвищення температури (до 40), дитина стає вередливою і сонливим, з-за першіння та сильного болю у горлі відмовляється їсти і пити.

Збільшуються регіонарні лімфатичні вузли, нерідко розвивається тахікардія. У ряді випадків при гнійної ангіни у дітей спостерігається настільки виражений набряк мигдаликів, що вони починають чинити тиск на євстахієві труби, стаючи причиною закладеності вух і шуму в них, а іноді і поширення інфекційного процесу на вухо.

Сучасна медицина класифікує кілька форм тонзиліту, в залежності від яких і коригується схема лікування.

1. Флегмонозна форма гнійної ангіни в домашніх умовах не лікується з-за тяжкості перебігу симптоматики. Пацієнт, у якого діагностовано ця форма, потребує термінової госпіталізації та кардинальної терапії. Виражений ризик набряку гортані, зупинки дихання та порушення картини крові на тлі надто високої температури змушують лікарів приймати рішення про екстреної госпіталізації хворого.
2. Лакунарна ангіна проявляється появою плівки на мигдаликах, яка видаляється докторами. Перша допомога пацієнту надається в умовах стаціонару, подальше лікування можливо і в домашніх умовах.
3. Фолікулярна ангіна відрізняється появою гнійників на мигдалинах, різного розміру та забарвлення: від білих до жовтих і навіть зеленуватих. Лікування при гнійної ангіни в домашніх умовах коригується з урахуванням тяжкості стану хворого і комбінується з традиційного медикаментозного впливу разом із засобами народної медицини.

   

Симптоми гнійного тонзиліту доктора починають лікувати тільки після визначення етіології захворювання. Вивчивши природу патології, лікар прописує хворому, в першу чергу, протимікробну терапію або місцевої лікування фармацевтичними препаратами.

Лікарі сходяться на думці, що вилікувати гнійну ангіну в домашніх умовах можна із застосуванням протимікробних препаратів. Антибіотики призначаються лікарем в залежності від наступних факторів:

• тяжкості перебігу патології;
• наявності алергічних реакцій в анамнезі у пацієнта;
• ступеня чутливості до певних видів антибіотиків;
• природи патологічного процесу в горлі.

Як правило, найчастіше лікарі призначають пацієнтам антибіотики ряду, цефалоспоринів. Ці штами добре зарекомендували себе в боротьбі з інфекціями горла і верхніх дихальних шляхів. Схему лікування і дозування препарату доктор коригує в залежності від стану хворого і факторів, що супроводжують протікання патологічного процесу в горлі.

Катаральна форма характерна для вірусного ураження мигдалини, іноді у вигляді катарального запалення виглядають зміни в перші години при розвитку бактеріальних форм.

Гнійна ангіна – це лакунарна та фолікулярна форма захворювання. Після зараження запальний процес розвивається через 24 – 48 годин, інкубаційний період може становити і кілька годин.

Починається гострий тонзиліт з проявів інтоксикаційного синдрому. Характерні такі симптоми інтоксикації як:

• інтенсивні головні болі;
• виражена болючість в м’язах, суглобах;
• озноби;
• підвищена стомлюваність;
• гіпертермія фебрильних цифр ( температура 38.5 градусів до 40 градусів);
• температура погано знижується після прийому жарознижуючих препаратів, а якщо і знижується, то не до нормального рівня і не на довгий період;
• підвищується потовиділення;
• знижується апетит.

Згодом у хворого виникає:

• сухість слизових оболонок у горлі;
• біль у горлі інтенсивного характеру;
• збільшуються підщелепні лімфатичні вузли;
• пальпація регіонарних лімфатичних вузлів викликає біль;
• лімфатичні вузли не щільні, не спаяні з шкірою;
• при проковтуванні виникає біль у вухах (на стороні ураження при односторонньому процесі).

Для бактеріальних тонзилітів характерно початок відразу з виражених симптомів, стан хворого різко погіршується, температура значно підвищується за короткий проміжок часу.

Місцеві симптоми гнійної ангіни залежать від клінічної форми. Так при фолікулярній формі є:

• набряк мигдалини;
• її гіперемія;
• також збільшення;
• біло-жовті нальоти на мигдалині (фолікули);
• кількість фолікулів залежить від вираженості бактеріального запалення;
• після дозволу гнійних фолікулів інтоксикаційний синдром стає менш вираженим.

Протікає фолікулярна форма близько 7 – 10 днів, за умови проведення грамотного лікування.

При лакунарній формі є:

• збільшення мигдалини;
• її гіперемія;
• набряклість;
• гнійні лакуни на слизових;
• при поширеності процесу лакуни зливаються і утворюють суцільний гнійний наліт;
• при видаленні нальоту, слизові під ними не змінені.

Лакунарна форма захворювання є найважчою, при ній завжди у хворого виражена інтоксикація, болі в горлі дуже інтенсивні.

Гнійна ангіна будь-якій з форм може призвести до тяжких ускладнень. У дітей захворювання протікає більш важко, при інтоксикації виникають блювання, нудота, судоми.

Гнійний тонзиліт починає проявлятися з незначних ознак, що часто нагадують застуду або ГРВІ. При відсутності лікування, вже через кілька годин, людина може помітити більш серйозні симптоми.

Ознаки тонзиліту:

1. Стрімке підвищення температури до 39 – 40 градусів
2. Нестерпна біль в горлі при спробі ковтання
3. Відчуття першіння або грудки в ротоглотці
4. Пігментація і набряк мигдаликів
5. Збільшення лімфатичних вузлів у районі шиї і вух
6. Візуальні ознаки наявності гнійних пухирців на мигдалинах
7. Загальна слабкість, головні болі, запаморочення
8. Відчуття замерзання (лихоманка)
9. Незначні болючі відчуття в м’язах
10. Можливі задишка і порушення серцевого ритму
11. Іноді — кашель

Особливості лікування антибіотиками

Лікування гнійної ангіни форми повинно проходити за допомогою антибіотиків та інших груп лікарських препаратів.

При діагностуванні захворювання призначаються напівсинтетичні амінопеніциліни, такі як «Амоксиклав» або «Аугментин». Також можуть бути використані цефалоспарины 2 або 3 покоління.

Найефективнішими є «Цефтріаксон» і «Цефотаксим». У разі наявності у пацієнта алергії на компоненти препаратів пеніцилінової групи показаний прийом макролідів. Показаний прийом «Азитроміцину» або «Макропена».

Також при встановленні гнійної форми ангіни призначаються:

• Антигістамінні і протизапальні. Вони допомагають зняти набряк і усунути хворобливі відчуття в горлі. При їх використанні також вдається знизити токсичні прояви. Найчастіше призначається «Тавегіл», «Кларитин», «Парацетамол», «Нурофен» або «Еріус».
• Місцевий вплив. Будь-який вплив на гнійні освіти повинно бути виключено. Це обумовлено тим, що прямий вплив на запалені мигдалини провокує процес проникнення токсичних продуктів у крові. Рекомендовано акуратно полоскати горло антисептичними розчинами. Можуть також бути використані таблетки для розсмоктування наприклад «Трахисан» або «Йокс».
• Детоксикаційна терапія. При наявності вираженої інтоксикації або ускладнень показаний прийом глюкокортикоїдних гормонів, такі як Гідрокортизон», «Метилпреднізолон» або «Дексаметазон».
• Біцилінопрофілактики. Проводиться після зняття ознак загострення. Застосовується «Біцилін 5». «Препарат відноситься до групи пеніциліну нетривалої дії.

Відкладати лікування при розвитку гнійної ангіни категорично заборонено. Також не рекомендується використовувати методи народної медицини без консультації лікаря. Самолікування або відсутність терапії можуть призвести до розвитку серйозних наслідків або перетворення захворювання в хронічну форму.

При діагностуванні гнійної форми ангіни лікування може проводитися в домашніх умовах за допомогою народних медицини. Використовувати методи і рецепти слід тільки після консультації з лікарем.

Найбільш популярними і ефективними засобами є:

1. Прополіс. Використовується у чистому вигляді для розсмоктування. Вживають після їжі або полоскання не більше чайної ложки на добу. Розсмоктувати кожну порцію необхідно протягом півгодини.
2. Відвари. Для приготування цілющих відварів застосовуються ромашка і календула. Рослини володіють заспокійливою дією, знімають роздратування, дискомфорт і свербіж. Ромашка і календула вважаються засобами народної медицини але також широко застосовуються і в традиційній. З них виготовляють різні крему. Відвари при регулярному застосуванні сприяють виведенню гнійних мас, зниження ознак захворювання і поліпшення загального стану.
3. Содові та сольові розчини. Застосовується для проведення інгаляцій, полоскань і компресів. Вони мають розігріваючу дію і створюють несприятливе середовище для мікробів. Крім цього дозволяють видалити мокротиння, що накопичується на стінках слизової горла.
4. «Фурацилін». Застосовується у вигляді розчину для зрошення і полоскання горла.

Народні рецепти застосовується тільки для полегшення симптомів. Вилікувати їх допомогою гнійну ангіну неможливо. Використовують методи терапії після купірування гострої стадії.

Пацієнтам, страждаючим гнійної ангіною, рекомендують полоскати горло розчинами, що мають антисептичну дію. Найчастіше призначається «Фурацилін» або «Гівалекс». Полощуть горло близько 6 разів на день протягом кількох хвилин. Також можна застосовувати спреї, такі як «Інгаліпт» або «Гексорал».

Процедура полоскання горла може бути проведена за допомогою таких засобів:

• Настій з квіток календули, евкаліпту і ромашки. Лікарський збір в кількості однієї столової ложки залити склянкою киплячої води. Суміш настояти, потім остудити і полоскати горло.
• Розчин солі і соди. За однією чайної ложки соди і солі змішати, додати п’ять крапель йоду і розвести склянкою теплої води. Все ретельно перемішати.
• Настій із звіробою, календули і ромашки. Всі інгредієнти змішати в рівних кількостях і столову ложку суміші залити склянкою киплячої води. Настояти протягом двох-трьох годин і остудити.

Полоскання при регулярному проведенні процедури допомагають зняти біль у горлі і уникнути розвитку різних ускладнень.

На вибір антибіотика при гнійній ангіні впливає здатність препарату діяти на конкретного збудника інфекції (этиотропность), особливість перебігу захворювання, а також індивідуальна чутливість організму пацієнта до антибіотикотерапії.

При ураженні стрептококом або пневмококком найчастіше як і раніше використовують медпрепарати пеніцилінового ряду, або напівсинтетичні пеніциліни широкого спектру дії (наприклад, ампіцилін).

Однак у деяких випадках серед різноманітних штамів збудника можуть зустрічатися окремі форми, які не реагують на вплив числі пеніциліназостійких препаратів пеніцилінового ряду. У таких випадках вдаються до використання інших препаратів: цефалоспоринів, макролідів та ін.

Розглянемо найбільш поширені антибіотики при гнійній ангіні.

1. Сумамед – макролидный антибіотик з широким антибактеріальною активністю, швидко створює високі концентрації активної речовини в інфекційному вогнищі. У медичних колах більш відомий як Азитроміцин. Згубно впливає на стрептококи, стафілококи, грам (-) мікроорганізми, деякі анаероби. Не проявляє активності до деяких мікробів, стійких до дії еритроміцину. Препарат приймають відносно коротким курсом, так як Сумамед надовго залишається в крові, продовжуючи згубно діяти на патогенну флору. Призначають препарат 1 раз на день, бажано натщесерце або через 2 години після прийому їжі, по 0,5 г (2 таблетки) на протязі від 3-х до 5 днів. При призначенні препарату обов’язково уточнюється чутливість пацієнта до антибіотиків.
2. Амоксицилін – пеніциліновий β-лактамний антибіотик, знищує грам ( ) і грам (-) коковую флору, палочковую флору. Є кислотостійким, відмінно засвоюється в травному тракті. Найчастіше препарат застосовують 3 рази на день по 0,5 г, в деяких випадках дозу підвищують до 3-х р/добу. Амоксицилін не діє на бактерії, що синтезують пеніциліназу (речовина з руйнівної активністю до пеніцилінів).
3. Цефазолін – цефалоспориновий β-лактамний антибіотик, що перешкоджає формуванню бактеріальної стінки. При ін’єкційному введенні протягом години надає максимально активний вплив на мікробну клітину. Препарат використовують у вигляді в/м ін’єкцій, попередньо розчинивши у фізрозчині. У середньому добова доза може становити до 4 г цефазоліну, при разовому кількості від 0,25 до 1 р.
4. Еритроміцин – макролидный антибіотик, близький за характером дії до пеніцилінових препаратів. Препарат володіє широким спектром активності, однак досить швидко розвиває стійкість до себе. З цієї причини часто еритроміцин призначають в комплексі з іншими препаратами, наприклад, тетрациклінового або сульфаніламідного ряду. Еритроміцин приймають у таблетованій чи капсулированной формі, до 0,25-0,5 г за один раз, кожні 5 годин. Гранична доза медпрепарату на добу – 2 р. Препарат не можна приймати тривалий час: бактерії швидко виробляють стійкість до еритроміцину.
5. Аугментин – пеніциліновий β-лактамний антибіотик, комбінація амоксициліну та клавуланової кислоти. Завдяки комплексному складу збільшується спектр активності препарату, що дозволяє використовувати його при різних бактеріальних інфекціях. Дорослі пацієнти приймають по 1 таб. тричі в день. При ускладненнях допускається підвищення дози до 2-х таб. тричі в день. Гранична разова доза препарату – 1,2 р. Препарат не можна використовувати більше 2-х тижнів, а також при вагітності і лактації.
6. Супракс – цефалоспориновий антибіотик, що містить активний компонент цефіксим. Має широкий спектр активності, в тому числі щодо аеробів і анаеробів, грам ( ) і грам (-) бактерій. Для дорослих пацієнтів використовують 400 мг препарату на день, за один або за два прийоми. Тривалість терапії визначається індивідуально, але не менше 10 діб. Препарат не призначають вагітним і годуючим жінкам, а також людям похилого віку та особам, що страждають порушеннями функції нирок.
7. Флемоксин – пеніциліновий антибіотик з активним компонентом амоксициліном. Флемоксин Солютаб при гнійній ангіні застосовується дуже активно, завдяки швидкому всмоктуванню в травній системі і повному засвоєнню. Піковий рівень діючої речовини спостерігається вже через 60 хвилин після вживання препарату. Таблетки володіють приємним цитрусовим смаком, їх можна ковтати цілком, ділити на частини, готувати з них сироп або суспензію. Добова доза препарату для дорослого пацієнта – від 0,5 до 2 г в день. Тривалість терапії – 1 тиждень, але це може залежати від складності стану хворого, а також від чутливості бактерій до діючого компоненту. Флемоксин обов’язково приймають додатково 2 дні після купірування симптомів гнійної ангіни. Препарат не призначають при схильності до алергії на пеніциліни і цефалоспорини. При вагітності Флемоксин допускається до застосування після консультації з лікарем.
8. Амоксиклав – пеніциліновий комбінований антибіотик, активні компоненти якого представлені амоксициліном і клавуланової кислоти. Аналог препаратів Аугментин і Флемоксин. Виробляється у вигляді таблеток, порошку для виготовлення суспензії, або порошку для виготовлення розчину для в/в вливання. Амоксиклав для дорослих пацієнтів використовується у кількості 1 г два рази на день, при граничній добовій дозі 6 г амоксициліну та 0,6 г клавуланової кислоти.
9. Цефтріаксон – цефалоспориновой антимікробний засіб ІІІ покоління. Використовують препарат для в/м і в/в введень. Перед проведенням в/м ін’єкцій цефтріаксон розводять стерильною водою в пропорції: 0,5 г на 2 мл, або 1 г на 3,5 мл За один раз не слід вводити більше 1 г цефтріаксону. Для в/в вливань розведення проводять у пропорції: 0,5 г на 5 мл, або 1 г на 10 мл води. Препарат найчастіше переноситься добре, якщо немає індивідуальної підвищеної чутливості до препарату.

Симптоми гнійної ангіни

Як і будь-інфекційно-бактеріальне ураження організму, гнійна ангіна має свій інкубаційний період: від 2-х до 5-ти діб. Хвороба розвивається стрімко. У перший день людина відчуває лише дискомфорт у горлі під час ковтальних рухів.

Але вже на другий день симптоматика набуває яскраво виражений характер. Організм починає боротися з інфекцією: з’являється озноб, лихоманка, температура тіла підвищується до 39 – 40°С. Хворий відчуває слабкість, головний біль, ломоту суглобів, втрату апетиту.

Біль у горлі стає постійною, причому часто вона навіть не пов’язана з ковтанням. Ріжуча біль горла настільки сильна, що вже просто нестерпно глитати слину. Нижньощелепові лімфатичні вузли запалюються, збільшуються в розмірах, при пальпації відчувається їх припухлість.

Гнійники можуть виглядати по-різному в залежності від форми захворювання. Так, при фолікулярній гнійній ангіні спостерігається дрібна висипка, або цятки, схожі на круп’яні зернятка. А при лакунарній формі хвороби інфекційному ураженню піддаються лакуни (поглиблення всередині мигдалин, схожі на звивисті канали).

Враховуючи складність протікання патології, терапевтичні заходи необхідно починати вже при перших симптомах. Відмовлятися від лікування неприпустимо, щоб уникнути розвитку супутніх недуг – ларингіту, отиту, синуситу.

Крім того, гнійна ангіна може викликати й більш важке ускладнення. Патологічне злиття гнійних вогнищ на мигдалинах нерідко призводять до абсцесів, що провокує проникнення інфекції в черепну коробку, запалення мозкових оболонок і, як наслідок, виникнення менінгіту.

Гнійна ангіна відрізняється від не ускладненого гострого тонзиліту тим, що симптоматика патологічного процесу в горлі і на мигдалинах яскраво виражені і характеризується бурхливим протіканням. Як правило, ця різновид інфекції виникає швидко і проявляється ураганним течією.

Основними симптомами, що вказують на гнійний тонзиліт, вважаються:

• різкий і гострий біль в горлі при ковтанні;
• збільшення в розмірах, почервоніння і набряк мигдаликів;
• поява на мигдалинах білих або жовтих точкових наривів;
• різко посилюються симптоми лихоманки, що супроводжуються швидким підвищенням температури тіла (до 39-40 градусів);
• сильний, несподівано з’явився кашльовий синдром;
• сильна виражена головний біль;
• загальна слабкість, біль і ломота в м’язах;
• видима набряклість шиї і області горла;
• збільшення лімфатичних вузлів.

Кілька виражених проявів гнійної ангіни можуть проявлятися протягом години одне за іншим, швидко ускладнюючи загальний стан хворої людини.

При перших ознаках гнійної ангіни хворий повинен якомога швидше звернутися до лікаря або, що ще краще, викликати лікаря додому. До приходу спеціаліста та призначення лікування слід провести симптоматичне лікування у домашніх умовах, спрямовану на полегшення вираженості симптоматики процесу.

1. Симптоми лихоманки і високу температуру слід знімати жарознижувальними засобами: у дорослого – це парацетамол, аспірин, ібупрофен. У малюків температуру знімають дитячими щадними формами: Панадолом, дитячим парацетамолом.
2. Хворому слід давати по можливості якомога більше теплої рідини, незважаючи на те, що він відчуває сильний біль при ковтанні. Це допоможе «вимивання» мікробів з організму.
3. Хворого слід покласти в ліжко, забезпечивши йому максимальний спокій.
4. До приходу спеціаліста можна запропонувати хворому полоскання горла за допомогою лікарських форм для місцевого лікування: розчином фурациліну, мірамістину, перекису водню, хлорфиллипта. Таким способом можна вимивати гноєтворні бактерії прямо з горла, не даючи їм поширитися по організму і слизових оболонок горла.

Оцінивши стан хворого, лікар приймає рішення, як вилікувати гнійну ангіну: в умовах стаціонару або в умовах домашньої терапії.

Інкубаційний період триває від 12 годин до трьох днів. Захворювання дебютує гостро, з підвищення температури до фебрильних значень – 39-40 С, з’являються озноб, головний біль, слабкість, ломота в м’язах і суглобах.

Відзначається різкий біль у горлі, що підсилюється при ковтанні і під час розмови, шийні лімфатичні вузли збільшені, при пальпації болючі. Піднебінні мигдалини та прилеглі тканини гипереміровані і набряклі, в деяких випадках набряк настільки значний, що утруднює дихання.

Поширеним ознакою гнійної ангіни в фолікулярній формі є ділянки гнійного розплавлення поверхні мигдалин, які мають вигляд пухирців білого або жовтуватого кольору, що в поєднанні з гиперемированной мозочка забезпечує характерний симптом «зоряного неба».

При лакунарній формі гній розташовується в гирлах лакун піднебінних мигдаликів, маючи вигляд білувато-жовтих плівок або смуг, які можуть виходити за межі лакуни. Як при лакунарній, так і при фолікулярній формі наліт легко видаляється без появи кровоточивої поверхні під ним – цей симптом відрізняє гнійну ангіну від інших, схожих з нею форм захворювання.

Симптоми патології розвиваються поступово. Інкубаційний період може тривати від 12 до 48 годин. При цьому у пацієнта виникають як специфічні ознаки хвороби, так і місцеві симптоми.

Біль в горлі

На початковій стадії захворювання больовий синдром не настільки значно виражений. У пацієнта з’являється відчуття грудки в горлі, що посилюється при ковтанні слини або їжі. Надалі разом з розвитком запального процесу виникає почервоніння слизової оболонки, мигдалики збільшуються в розмірах, біль посилюється і може віддавати в вуха.

Тверда, холодна або занадто гаряча їжа або напої викликають посилення больових відчуттів. В деяких випадках вони стають настільки вираженими, що хворий відмовляється від їжі.

В нормальних умовах в роті людини знаходиться велика кількість бактерій, які знищуються імунною системою. Разом з слущеными клітинами епітелію і лейкоцитами вони виділяються в ротову порожнину, а в подальшому разом зі слиною проковтують і розчиняються в шлунковому соку, не надаючи ніякого впливу на організм.

Запальний процес, який розвивається при попаданні інфекції, що призводить до розширення кровоносних судин, виходу у вогнище запалення великої кількості лейкоцитів і набряку слизової оболонки мигдаликів. В результаті цього механізм очищення лакун порушується і формується гній.

Якщо не почати лікування, запалення переходить вглиб мигдалин, сприяючи їх руйнування. Гній на мигдалинах і в області лакун видно неозброєним оком навіть на фото.

Лімфовузли виконують захисну функцію, будучи бар’єром на шляху лімфи. Захищаючи організм від хвороботворних мікроорганізмів, вони збільшуються в розмірах.

На початковій стадії захворювання вони м’які, а в подальшому ущільнюються. При цьому в області лімфатичних вузлів виникають больові відчуття. При інтенсивному запальному процесі біль може бути досить сильною.

Ангіна рідко протікає без температури. При взаємодії лейкоцитів і токсину відбувається виділення пірогенів (речовин, які відповідають за температуру тіла під час захворювання). Вони впливають на центр терморегуляції в мозку.

Імунна система прагне врівноважити температурний баланс, збільшуючи виділення поту, охолоджуючого поверхневі шари шкіри, в результаті чого виникає озноб.

Загальні симптоми

До загальних симптомів хвороби відносять слабкість, швидку втомлюваність, запаморочення, головний біль, сонливість. Чим сильніше інтоксикація, тим більш виражені спільні ознаки тонзиліту. У пацієнтів з недугою може виникати біль у суглобах і м’язах, а також болі в спині.

По суті, це різні стадії одного і того ж захворювання. Спочатку з’являється біль у горлі, мигдалини набрякають, а їх слизова оболонка червоніє. На тлі посилення больового синдрому збільшуються підщелепні та шийні лімфатичні вузли.

Потім на поверхні мигдалин з’являються бульбашки жовто-білого кольору (гнійні фолікули). Для лакунарної ангіни характерні гнійні пробки в складках лімфоїдної тканини (лакунах). Одночасно у пацієнта може спостерігатися і фолікулярна, і лакунарна форма.

1 день хвороба протікає гостро – температура тіла збільшується до 38-40 °С, з’являється біль у горлі, що підсилюється при ковтанні. При проведенні фарингоскопії, в результаті якої лікар отримує фото горла, спостерігається гіперемія і набряклість гланд, на їх поверхні візуалізується біло-жовтий наліт і гнійний ексудат.

Поступово до основних проявів патології приєднуються ознаки інтоксикації організму і такі симптоми, як:

• порушення дихання через набряк мигдаликів;
• головний біль;
• озноб;
• втрата апетиту;
• апатія;
• слабкість в тілі;
• блювання;
• ломота в кістках;
• біль у м’язах, області живота;
• пітливість.

Чим полоскати горло?

дезінфекція та знезараження ротової порожнини, механічне видалення гнійного нальоту, зниження інтенсивності запального процесу. Тільки виконувати полоскання потрібно правильно. По-перше, лікувальний розчин повинен бути не холодною і не гарячою, а кімнатної температури.

Найбільш дієвими засобами для місцевого застосування при гнійній ангіні є розчини Фурациліну, Мірамістину, Хлоргексидину, Йодинола. Вони досить ефективно вимивають з мигдалин скупчення фіброзно-гнійного нальоту.

Як знезаражуючого засоби рекомендується використовувати Димексид (чайна ложка на склянку води), слабо розведені розчини марганцівки або перекису водню. З фітотерапевтичних засобів слід виділити розчини на основі календули, деревію, ромашки (Ротокан), листя евкаліпта (Хлорофіліпт).

Для полоскань при гнійній ангіні найчастіше використовують розчин фурациліну, 0,1% розчин етонію, 0,1% риванол, бензоат натрію, відвар листків шавлії, кореня перстачу, ромашки. Можна проводити зрошення інтерфероном, 0,05% левамізолом, натрієм гідрокарбонатом.

Полоскати гнійну ангіну можна наступними засобами:

• розчином солі, соди і йоду – 3-4 краплі йоду, по 1 ч. л. кухонної солі і соди на 200 мл теплої води;
• міцним настоєм ромашкового кольору з 1 ч. л. солі на 200 мл;
• розчином фурациліну 1:5000;
• часниковою водою, настояти 2 зубки часнику 200 мл окропу протягом години;
• розчином яблучного оцту – 1 ч. л. справжнього оцту на 200 мл теплої води;
• буряковим соком з яблучним оцтом (200 мл соку і 20 мл оцту);
• хлорофіліптом, розчином Люголя, Йодинол, Мірамістином, Діоксидином та ін.

Розглянемо деякі найбільш популярні препарати для полоскання.

1. Люголь – антисептичний і антигрибковий розчин, заснований на молекулярному йоді. Виробляється у вигляді рідини або аерозолю для обробки мигдалин. Препарат використовують до 6 разів на день, оптимально – 2-3 рази в день. Курс лікування – від 3-х до 5 днів. Люголь не використовують при гіперчутливості організму до препаратів йоду.
2. Перекис – відоме антисептичний засіб, що пригнічує активність органічних скупчень: білкових, гнійних та інших виділень. Зупиняє кровоточивість капілярів. Для полоскання горла і піднебінних мигдалин застосовують 0,25% розчин перекису водню. При полоскання необхідно остерігатися потрапляння препарату на область очей.
3. Мірамістин – ефективний антисептик, впливає на грам (-) та грам ( ) бактерії-аероби і анаероби, мікроорганізми, що утворюють і не утворюють спори, а також на деякі гриби і віруси. Мірамістин розчин 0,01% використовують для полоскання горла, до 6 разів на день. Тривалість терапії залежить від динаміки захворювання. Іноді може спостерігатися відчуття печіння в горлі при використанні медпрепарату. Це тимчасове і нормальне явище і не потребує відміни лікарського засобу.
4. Фурацилін – антимікробний засіб нітрофуранового ряду, знищує більшість грам ( ) і грам (-) мікроорганізмів. При гнійній ангіні фурацилін використовують як водний розчин у пропорції 1:5000.
5. Гексорал – антисептик, дезодоруючий та аналгезуючий медпрепарат на основі гексэтидина. Руйнує гриби, грам ( ) і грам (-) бактерії, а також псевдомонади та найпростіші. Розчин 0,1% використовують для полоскань і обробки горла, по 15 мл 2 рази на день після прийому їжі. Після полоскання бажано не пити і не вживати їжу протягом 1,5 ч. При тривалому використанні Гексорал можливо розлад відчуття смаку і зміна відтінку зубної емалі.
6. Стрептоцид – перевірене сульфаниламидное засіб, що знищує стрептококи, кишкову паличку, пневмококи, менінгококи, гонококи і інших мікробів. Препарат виробляється у вигляді таблеток, які можна використовувати для прийому всередину або для полоскань. У 200 мл теплої води насипаємо подрібнену таблетку стрептоциду, розчиняємо, перемішуємо. Використовуємо для полоскання горла при гнійній ангіні. Якщо немає можливості провести полоскання, допускається просто потримати таблетку стрептоциду у роті до повного розсмоктування (по 1 таб. 3-4 рази в день). Таке застосування препарату не менш ефективно, проте має свій мінус: таблетка має досить гірким смаком, тому доведеться потерпіти. Після розсмоктування таблетки запивати і заїдати медпрепарат не можна, інакше його дія скасовується.
7. Тантум Верде – нестероїдний антивоспалительный і знеболюючий медпрепарат на основі индозола. Виробляється у вигляді таблеток для розсмоктування і розчинів для полоскання горла, а також у вигляді аерозолю для зрошення. Для полоскання використовують 1 ст. л. розчину Тантум Верде через кожні 2 години. Не ковтати! Аерозоль застосовують у дозі 5-8 натискань через кожні 2 години. При використанні препарату можлива поява неприємних відчуттів у ротової порожнини: це вважається нормальним явищем і не є приводом для відмови від застосування препарату.
8. Стопангін – популярний антисептик, який використовується у вигляді аерозолю або розчину для полоскання горла. Містить гексетидин і ряд ефірних олій: м’яти, анісу, гвоздики, евкаліпта та ін Стопангін використовують безпосередньо після прийому їжі або через 1-1,5 год до нього. Для полоскання використовують 1 ст. л. розчину, процедуру повторюють близько 5 разів на добу. Тривалість лікування – 7 днів. Аерозольну форму препарату використовують для зрошення глоткової області 3 рази на добу, намагаючись обробити кожну мигдалину. Слід уникати проковтування препарату і потрапляння його на область очей.

Таблетки при гнійній ангіні

Якщо говорити про те, які таблетки приймають при гнійній ангіні, то медикаментозної лікування можна відразу розділити за групами використовуваних препаратів:

• антибіотикотерапія – на перших порах призначають антибіотики широкого спектру активності. Основне завдання антибіотикотерапії – усунути і знешкодити збудника інфекції, а також попередити розвиток ускладнень. З найбільш поширених препаратів виділяють пеніциліновий ряд (бензилпеніцилін, амоксицилін, аугментин), цефалоспориновий ряд (цефтріаксон, цефазолін та інші), макролідні антибіотики (кларитроміцин, еритроміцин). В деяких випадках рекомендується проведення проби на чутливість збудників до антибіотикотерапії: таким чином можна прискорити процес одужання і знизити ризик появи ускладнень;
• антигистаминная терапія – використовується при антибіотикотерапії для того, щоб знизити сенсибілізацію організму і зменшити ризик виникнення алергічних реакцій. Препаратами вибору при антигістамінному лікуванні є супрастин, діазолін та димедрол. При цьому супрастин має набагато менше побічних ефектів, тому його призначають частіше (по 2-3 таб. у добу дорослим пацієнтам);
• антигрибкові терапія призначається з метою не допустити придушення антибіотиками корисної мікрофлори травного тракту. Відомо, що дисбактеріоз, який може виникнути після курсу антибіотикотерапії, провокує не тільки поява проблем з травленням, але і може істотно знизити імунітет. А падіння імунного захисту, в свою чергу, спровокує розвиток патогенної флори і грибкової інфекції в організмі. З антигрибкових засобів найбільш часто призначають кетоконазол, флуконазол, леворин або ністатин. Найпопулярнішими є перші два препарати, так як вони більш зручні для застосування. Наприклад, флуконазол з метою профілактики використовують один раз в день по 50 мг протягом курсу антибіотикотерапії. Ністатин або леворин – вельми популярні препарати ще 10-20 років тому – необхідно використовувати частіше: від 4 раз на день по 1 таблетці;
• імунотерапія – прийом таблеток і засобів, спрямованих на зміцнення захисних сил організму. До таких медпрепаратів відносяться ехінацея, імудон, іммунал, левамізол, циклоферон. засоби для підняття імунітету призначають індивідуально, враховуючи ступінь ослаблення захисних сил організму. Найчастіше призначають полівітаміни та комплексні засоби, збагачені вітамінами і мінералами.

Діагностика

Для постановки діагнозу гнійний тонзиліт, лікар проводить візуальний огляд пацієнта і призначає аналізи.

Візуальний огляд включає:

• Огляд ротової порожнини і мигдаликів на наявність почервоніння і гнійних проявів
• Оцінка загального стану ротоглотки на відсутність супутніх захворювань
• Пальпація лімфатичних вузлів
• Уточнення інформації за появи перших ознак у пацієнта

Аналізи:

1. Загальний аналіз крові
2. Загальний аналіз сечі
3. Мазок з поверхні мигдалин на збудника хвороби

Спільно, методи діагностики дозволяють визначити захворювання, його стадії і тип бактерій, що викликають гнійний тонзиліт. Орієнтуючись на результати мазка, фахівець підбирає оптимальне лікування.

Для постановки діагнозу гнійної ангіни проводять збір анамнезу і скарг пацієнта, а також фарингоскопию. Як правило, цього достатньо для постановки діагнозу. При необхідності уточнення проводять загальний аналіз крові і сечі, а також бактеріологічне дослідження з антибіотикограмою мазка із зіву.

У загальному аналізі крові відзначається підвищення кількості лейкоцитів із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Швидкість осідання еритроцитів збільшується, досягаючи 40-50 мм/год (норма 1-15 мм/год). У ряді випадків для ідентифікації інфекційного агента необхідні серологічне дослідження крові, визначення ДНК збудника методом полімеразної ланцюгової реакції.

Необхідна диференціальна діагностика з дифтерією, інфекційним мононуклеозом.

Інгаляції при гнійній ангіні

Інгаляції при гнійній ангіні можуть значно полегшити стан хворого, але тільки за умови, якщо інгаляторне лікування не є самостійним, а проводиться на тлі медикаментозної терапії.

В основному, для проведення інгаляційних процедур застосовують різні розчини антисептиків. З найпростіших, але не менш ефективних розчинів, використовують розчин соди з йодом, хлоргексидин. В цілому, список перевірених часом розчинів для інгаляцій досить великий.

Це можуть бути настої і відвари лікарських рослин (ромашки, шавлії, евкаліпта, календули та ін), а також пари відвареної картоплі, ріпи та ін. Однак існують і спеціальні засоби для інгаляцій, які можна придбати в аптеках.

1. Биопарокс – інгаляційне засіб на основі фузафунгина – поліпептидного антибіотика. Знищує бактерії, як грам ( ), так і грам (-), та грибкову інфекцію. Ефективно усуває ознаки запальної реакції. Биопарокс застосовують для інгаляційного лікування. Перед використанням балончик надягають спеціальну насадку для ротових інгаляцій, яку слід ввести в ротову порожнину, затиснути губами і на вдиху натиснути на основу балончика. Після впорскування слід на кілька секунд утримати дихання, щоб засіб розподілилося по поверхні дихальних шляхів. Для дорослих пацієнтів використовують введення чотирьох вприскувань Биопарокс 4 рази на день. Тривалість лікування – 1 тиждень.
2. Інгаліпт – аерозоль з вмістом ефірних масел, надає протизапальну і антисептичну дію. Інгаляцію Ингалиптом використовують від 3-х до 4-х разів на день, за 2 секунди. Засіб слід утримувати в ротовій порожнині по можливості до 8 хвилин. Ефект від препарату відчутний не тільки при лікуванні гнійної ангіни, але і при стоматиті, бронхіті, ларингофарингите.

Якщо гнійна ангіна протікає з сильним підвищенням температури, то в цей період інгаляції краще не застосовувати. З нормалізацією температурних показників можна приступати до інгаляційним процедур.

Для більшості людей ця процедура, насамперед, асоціюється з вдиханням ротом пара, накрившись рушником. Так от, гарячі інгаляції при гнійній ангіні проводити категорично заборонено. Вплив надмірного тепла на осередок бактеріального ураження в горлі може викликати прорив гнійного ексудату, його попадання в кров’яне русло і проникнення в інші ділянки організму.

Але якщо розуміти під інгаляцією використання спеціального приладу небулайзера, то при цій патології таку процедуру проводити цілком можна. Для небулайзера рідкі аптечні препарати найчастіше розлучаються з фізрозчином в пропорції 1:1.

Після вузько спрямованого розпилення в запалену область найдрібніші крапельки ліки моментально в неї всмоктуються і надають швидке бактерицидну і дезинфікуючу дію. Крім вже згаданих Фурациліну, Мірамістину, Ротокана, добре зарекомендували себе в розпилювальних інгаляціях розчини Гентаміцину, Діоксидину, Тонзилгона.

Розвиток ускладнень

Запідозрити розвиток ускладнень можна, якщо самопочуття різко погіршилося, посилилися болі в горлі, наросла інтоксикація і з’явилися нові симптоми.

У дітей при ангіні часто розвивається при сильному набряку мигдалин утруднення дихання. Проявляється це важким диханням, особливо в нічний час, порушується сон.

При виявленні паратонзиллярного абсцесу хворого обов’язково госпіталізують, і проводиться хірургічне розтин абсцесу.

Попередити розвиток ускладнень допоможе своєчасне звернення до лікаря і правильне лікування.

Обов’язково потрібно виконувати всі запропоновані рекомендації і дотримувати постільний режим.

Лікувати гнійну ангіну вдома дозволяється тільки після детальної консультації з фахівцями, так як самолікування вважається небезпечним при будь-якій формі тонзиліту, а при ускладненій гнійної особливо. Патологічний процес здатний провокувати у хворого серйозні ускладнення, що призводять до тяжких хронічних порушень в організмі і, в деяких випадках, до фатальних наслідків.

1. Міграція гнійних утворень у глибокі шари м’язової тканини горла та глотки провокує виникнення і прогресування абсцесу тканин.
2. Несвоєчасне і неякісне лікування гнійного тонзиліту може спровокувати проникнення гнійної інфекції в мозкові оболонки. На тлі розриву гнійного вогнища у пацієнта можливе прогресування гнійної форми менінгіту.
3. Самовскрытие гнійних вогнищ провокує проникнення гною в слухову трубу, на цьому тлі розвивається гнійні запалення барабанної перетинки, вух і внутрішнього вуха.
4. Поширення гноєродной мікроби по організму провокує загальне зараження крові у хворого з можливим летальним результатом.
5. Гнійна форма ангіни часто провокує розвиток вторинної патології внутрішніх органів: серця, нирок, суглобів.

Ці непрості патологічні процеси в організмі провокують стрептококові бактерії на тлі несвоєчасного реагування при лікуванні тонзиліту.

На тлі гнійної ангіни можуть розвинутися ранні та/або пізні ускладнення. Ранні ускладнення зумовлені поширенням інфекційно-запального процесу на сусідні органи і тканини: синусит, отит, гнійне запалення лімфатичних вузлів, запалення клітковини середостіння (медіастиніт), паратонзіллярний абсцес.

Пізні ускладнення розвиваються через 3-4 тижні від моменту початку захворювання. До них належать гломерулонефрит, ниркова недостатність, міокардит, септичний артрит, гостра ревматична лихоманка, ревматичне ураження суглобів, сепсис.

У разі частих рецидивів гнійної ангіни запалення переходить у хронічну форму, розвивається хронічний тонзиліт. Постійна присутність інфекційного агента в мигдалинах призводить до потрапляння його в кров’яне русло, і з током крові він розноситься по іншим органам і системам.

Для запобігання розвитку ускладнень, а також при відсутності позитивного ефекту від консервативної терапії рекомендується видалення патологічно змінених гланд. Хірургічне лікування не показане пацієнтам з вадами серця (2 і 3 ступеня тяжкості), тяжкими формами цукрового діабету, гемофілію.

При несвоєчасному або неадекватному лікуванні хвороба швидко переходить в хронічну форму. Періодично захворювання загострюється. У важких випадках рецидив відбувається кожні три місяці, доставляючи пацієнту неприємні відчуття.

Можливі ускладнення:

• міокардит (запалення серцевого м’яза, в результаті чого порушуються функції серця);
• пієлонефрит (запалення нирок);
• ревматизм (захворювання опорно-рухового апарату, при якому уражаються суглоби);
• орхіт (запалення яєчок у чоловіків).

Гнійна ангіна – це серйозне захворювання, боротьбу з яким потрібно починати на ранній стадії. При правильному і своєчасному лікуванні одужання наступає через тиждень. Але якщо, незважаючи на проведену терапію, стан погіршується, необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря.

Що можна їсти при гнійній ангіні?

При гнійній ангіні рекомендується дотримуватися легкозасвоюваною, збагаченою вітамінами дієти. Так як при захворюванні присутній біль у горлі і проблема з проковтуванням їжі, то страви слід вживати рідкі, протерті і напіврідкі, у теплому стані (не холодні й не гарячі).

Пріоритетними продуктами при гнійній ангіні є:

• страви з сиру, пудинги, яйця, пюре з овочів (картопля, морква, гарбуз, цвітна капуста, селера), протерте відварне м’ясо, йогурт, вівсяна, манна та рисова каші;
• бульйони з м’яса, курки і риби;
• теплі свіжовичавлені соки, компоти, киселі, желе, фруктові муси, банани;
• чай з лимоном, молоко з медом, трав’яні чаї (краще смородиновий, малиновий або чай з шипшини);
• мед і продукти бджільництва.

Не рекомендовані наступні продукти:

• випічка;
• консервація, мариновані гриби, солоні огірки і помідори;
• шоколад, тістечка і торти з кремом, морозиво;
• спиртні напої;
• газовані напої;
• смажені і копчені продукти.

Приймають їжу маленькими порціями, але часто. Продукти для приготування страв подрібнюють, протирають, подають тільки у відварному або паровому вигляді.

Рекомендується пити більше теплої рідини.