Сифілітична ангіна ознаки – Хвороби горла

Як розвивається сифілітична ангіна?

Вроджена недуга.

Бліда трепонема проникає в організм малюка в період внутрішньоутробного розвитку.

Придбаний.

Збудник інфекції передається через статевий акт. Небезпека представляє як традиційний, так і оральний секс.

Після попадання на слизову патогенні мікроорганізми починають активно розмножуватися. Якщо в ротовій порожнині є ранки, мікротріщини або уражені карієсом зуби, вірус стрімко проникає через них у кров’яне русло.

Сифілітична ангіна часто розвивається після орального контакту. Інфікування сприяє зниження захисних функцій організму. Спеціалісти змогли довести, що люди з гарним імунітетом не схильні до патології, і в 25% зараження не відбувається навіть після контактів з блідою трепонемою.

Хвороба може проявитися після відвідування стоматолога, а також процедур педикюру та манікюру. Вони нерідко супроводжуються травмуванням шкірних покривів і слизових оболонок. Передача інфекції може бути і більш простий, наприклад, через поцілунок.

Інформативне відео

Сифілітична ангіна являє собою сукупність патологічних процесів, які зачіпають піднебінні мигдалини, слизову горла і ротової порожнини. Недуга провокується розвитком вторинного сифілісу. Збудником є бліда трепонема.

Захворювання протікає довго і лікується досить складно. Основні ознаки патології схожі із змінами, які відбуваються при ГРВІ. Найчастіше пацієнти лікують звичайну застуду, а їх стан стає тільки гірше.

Ангіна — багатьом стало звичним інфекційне захворювання може протікати не тільки в формі запалення мигдалин з катаральними явищами і гноєм. Іноді у людини ангіна є вторинною, тобто нашаровується на основне захворювання або стає його симптомом.

Сифіліс — інфекційне захворювання, причиною якого є зараження блідою трепонемою. Запальний процес при сифілісі може охоплювати не тільки статеві органи, як помилково вважають багато хто, але і ротову порожнину і мигдалини, приводячи до розвитку ангіни.

Згідно з визначенням, сифілітична ангіна — це комплекс патологічних змін в горлі (зіві) на тлі вторинного сифілісу. Хвороба може існувати в кількох формах:

• папульозний ангіна — характеризується появою папул на мигдалинах, мовою, глотці;
• пустульозної-виразкова ангіна — супроводжується формуванням пустул, які потім покривається виразками;
• еритематозна ангіна — на слизовій оболонці горла утворюється різко обмежена еритема.

Причини зараження

Сифіліс у людини може бути вродженим і набутим. Вроджений сифіліс виникає, коли інфекція передається плоду від матері через плаценту. Хвороба, отримана протягом життя, виникає після статевого контакту (особливо часто ангіна розвивається після оральних контактів, якщо у роті здорової людини є тріщини, хворі ясна), або в результаті попадання блідої трепонеми в кров через ранки від забруднених предметів, засобів гігієни.

Деякі дослідники вважають, що бліда трепонема може потрапити в організм навіть через неушкоджені слизові оболонки, але все-таки в більшості випадків мають місце садна або будь-які інші порушення цілісності поверхневих тканин порожнини рота.

Небезпечніше всього в плані зараження інших людей є обличчя з активними проявами сифілісу будь-якої форми, особливо, у яких сіфіліди мають велику чисельність на статевих органах або в ротовій порожнині.

Клінічна картина

Зазвичай захворювання починається гостро, супроводжуючись змащеній клінічною картиною. Хворі нерідко думають, що застудилися, або «підхопили» ГРВІ. Місцеві зміни на горлі включають декілька етапів розвитку:

1. Інкубаційний період (не більше 30-40 днів). В цей час симптоматика у глотці відсутня, але до кінця інкубації може спостерігатися незначна гіперемія піднебінних дужок, збільшення мигдаликів в розмірах.
2. Первинний сифіліс. Тривалість цього періоду становить 6-7 тижнів. У глотці може з’явитися перше доброякісне новоутворення (сіфілома), причому мигдалина з того боку, де присутня сіфілома, також збільшується і запалюється. Крім того, спостерігається сильне розростання лімфовузлів в розмірах (до 2-3 див). Зазвичай больовий синдром на даному етапі відсутній, і збільшені лімфовузли теж не дають неприємних відчуттів.
3. Вторинний сифіліс. Після інфікування проходить більше 2,5 місяців, і хвороба «набирає обертів». На мигдалинах і по всій ротоглотці, в тому числі на м’якому небі, з’являються висипання малого розміру, круглої форми, вся слизова оболонка набуває яскраво-червоний колір. Симптоми сифілітичної ангіни в цей момент проявляються найбільш яскраво.
4. Третинний сифіліс. М’яке небо стає червоно-синього кольору. На горлі формуються горбки (гумозні пухлиноподібні утворення), які після некрозу трансформуються у виразки з твердим, щільним дном, покритим сальним нальотом. З виразок інфекція поширюється на м’які тканини, кістки, нерви і т. д.

Клінічна картина патології в період вторинного і третинного сифілісу йде по наростаючій. Вона може включати такі ознаки:

• субфебрильна температура при первинному і вторинному сифілісі, до піку розвитку хвороби досягає 38-40 градусів;
• дискомфорт у глотці;
• сухість у роті;
• утруднення при ковтанні;
• при формуванні виразок — сильна біль у горлі;
• посилення слинотечі;
• утруднення руху мови через підвищення щільності і розмірів мигдалин.

При поганій гігієні ротової порожнини сифілітична ангіна нерідко ускладнюється бактеріальною інфекцією, фузоспирохетозом. Ротова порожнина і мову після лікування або мимовільного зарощення виразок можуть покриватися шрамами, надалі заважають приймати їжу, говорити, ковтати слину.

При відсутності терапії третинний сифіліс призводить до серйозного ураження ЦНС, нирок, печінки, кісткової системи. Безпосередньо в порожнині рота сифілітична ангіна часто викликає сифілітичний глосит (запалення язика), що є найбільш важкою формою ураження ротової порожнини.

Досвідчений лікар відразу розпізнає захворювання вже на стадії формування сифиломы (твердого шанкру), який найчастіше розташовується на гланди. Лабораторне підтвердження хвороби потрібно обов’язково, для чого можуть виконуватися наступні аналізи (при відсутності позитивного результату в поєднанні з характерною клінікою аналізи проводяться тричі):

• мазок з мигдалини;
• пункція лімфовузлів;
• аналіз крові на реакцію Вассермана або на осадові реакції (мають сенс через місяць після формування твердого шанкра).

Додатково виконується загальний аналіз крові, в якому відзначають прискорення ШОЕ, лейкоцитоз. Диференціювати сифілітичній ангіну слід з туберкульозом глотки, з виразково-некротичною ангіною і раковими пухлинами на стадії розпаду, на початковому етапі — з катаральну ангіну, при утворенні первинного шанкра — з травматичної виразкою, шанкриформной піодермією.

Методи лікування

Терапія хвороби проводиться під контролем венеролога, при тяжкому перебігу вона здійснюється в спеціалізованому стаціонарі. Зазвичай ті процедури для лікування горла, які чудово справляються з інфекцією при простому гострому тонзиліті, виявляються малоефективними при сифілітичної ангіни. Ця хвороба тече тривало, а її терапія досить складна і часто многоэтапна.

Починати лікування слід з застосування антибіотиків в ін’єкціях (Пеніцилін, Амоксицилін), або макролідів (Еритроміцин, Ровамицин, Азитроміцин). При другій і третій стадії захворювання до даних препаратів додають інші сильнодіючі і часом токсичні препарати — аміноглікозиди, тетрацикліни і т. д.

Лікування при відсутності результатів може включати кілька курсів антибіотиків зі зміною найменувань препаратів, схем і лікарських комбінацій. Інші способи терапії носять лише симптоматичну дію, тим не менш, вони обов’язково застосовуються як доповнення основного курсу:

1. Полоскання горла розчином марганцівки, борної кислоти, Мірамістином, Хлоргексидином, водою з содою. Для зволоження глотки при сильній сухості допускаються полоскання ротоглотки настоями трав, рослинними ліками Аквирин, Ромазулан.
2. Лужні інгаляції, зрошення глотки препаратами на основі розчинів морської солі для пом’якшення болю, подразнення, якщо такі симптоми мають місце.
3. Рясний питний режим, що щадить дієта для виведення токсинів і зменшення навантаження на організм.
4. Жарознижуючі засоби та НПЗП при сильному болі, спеки, запаленні.
5. Препарати для підтримки серцевої діяльності.

При вагітності сифіліс часто передається плоду через плаценту і без лікування ускладнення бувають дуже серйозними — до чверті випадків закінчуються викиднем, народженням мертвої дитини, а у 70% дітей з’являється вроджений сифіліс.

Саме тому на сифіліс вагітних жінок перевіряють протягом всієї гестації. До терміну в 18 тижнів лікування вагітних проводиться аналогічно такому в невагітних. У більш пізні строки при будь-якій стадії сифілісу жінці внутрішньом’язово вводяться антибіотики (частіше Бензилпеніцилін) за певними схемами.

Дітям при ранньому сифілісі горла вродженого типу протягом місяця проводять 3 курси лікування Пеніциліном. Препарати на основі пеніциліну використовуються в терапії дитини більш пізнього віку, який міг інфікуватися від батьків.

Основна міра попередження хвороби — дотримання гігієни статевих відносин, а також особистої гігієни. Відсутність механічних засобів контрацепції при контакті з інфікованою людиною несе високий ризик зараження сифілісом, тому кожен чоловік повинен сам подбати про своє здоров’я і відмовитися від незахищеного сексу.

При наявності хворого в сім’ї він зобов’язаний користуватися посудом, засобами гігієни, рушниками, білизною, уникати тісного спілкування, поцілунків зі здоровими людьми до одужання. Вагітних завжди тричі обстежують на сифіліс, щоб не допустити вродженого зараження плоду.

У наступному відео Олена Малишева розповість про інших симптомах прояви сифілісу.

Сифілітична ангіна — запальний процес в зіві, що супроводжує розвиток сифілісу. Провокує захворювання бліда трепонема. Лікування такого типу ангіни важкий і тривалий.

Це поширена венерична патологія, виникаюча при внеполовое контакті з хворим. Вона відрізняється від звичайної ангіни розвитком тільки з одного боку, відсутністю больових відчуттів і характерної клінічної симптоматики в самому початку.

1. Інкубаційний. Протікає 3-4 тижні, в деяких випадках може тривати більше, особливо у осіб, які приймають антибіотики, у людей похилого віку або при наявності патологій.
2. Первинний. Триває близько 1,5 місяця. Утворюється твердий шанкр первинної сифиломы, розвивається регіонарний лімфаденіт, лімфовузли збільшуються до розмірів волоського горіха.
3. Вторинний. Етап розвитку хвороби, який проявляється протягом декількох місяців після зараження. З’являються висипання на слизовій рота, що явно вказує на наявність інфекції. Розвивається слабкість, стомлюваність і нездужання, підвищується температура.
4. Третинний. В цей період утворюються горбкові висипання, різко збільшується ризик ураження внутрішніх органів і систем.

Як виявити сифілітичній ангіну?

Діагностика патологічного стану починається з пальпації лімфовузлів і візуального огляду глотки і ротової порожнини пацієнта. Досвідчений фахівець відразу ж зверне увагу на висипання, покривають слизову, особливості її кольору і інші нюанси, наявністю яких може характеризуватися виключно сифілітична ангіна.

Зазвичай в цьому випадку призначають:

1. Серологічні тести, що дозволяють виявити патогенний мікроорганізм, який спровокував патологічні зміни в гортанний області. Але вони дають результат лише на 2 і 3 стадії хвороби, у самому ж початку інфікування повністю марні.
2. Аналізи крові загальний і на реакцію Вассермана (підтверджує сифилисное поразка).
3. Пункція запалених лімфовузлів.
4. Мазки на бакпосів з зіву.

Також може знадобитися і диференціальна діагностика сифілітичної ангіни. Вона дозволяє виключити фарингіт, кандидозную та стрептококову ангіну, туберкульоз і онкологію глотки.

Діагностика патологічного стану починається з пальпації лімфовузлів і візуального огляду глотки і ротової порожнини пацієнта. Досвідчений фахівець відразу ж зверне увагу на висипання, покривають слизову, особливості її кольору і інші нюанси, наявністю яких може характеризуватися виключно сифілітична ангіна.

Також може знадобитися і диференціальна діагностика сифілітичної ангіни. Вона дозволяє виключити фарингіт, кандидозную та стрептококову ангіну, туберкульоз і онкологію глотки.

Причини появи і заразність сифілітичної ангіни

Сифіліс ставиться до захворювань венеричного ряду, тому багато хто вважає, що інфікування відбувається виключно при незахищеного статевого зв’язку з хворим. Однак не виключається ймовірність проникнення інфекційних агентів разом з кров’ю через плаценту матері або за допомогою проходження по родових шляхах зараженої жінки при народженні.

Існують і інші методи потрапляння трепонеми:

• через слину під час поцілунку або куріння однієї сигарети з людиною, переносником збудника;
• використання чужих засобів гігієни ротовій порожнині, предметів побуту;
• оральний секс;
• відвідування салону краси, перукарні чи стоматолога (при неправильній дезинфекції приладів).

Перший і останній варіанти зустрічаються не часто, але ризик зараження існує, т. к. виразкові папули при розтині виділяють слиз, насичену патологічними мікроорганізмами, що потрапляють в слину. Особливо вразлива категорія людей з ослабленим імунітетом.

Первинне захворювання має вроджений (патогенні мікроорганізми зараженої вагітної жінки проникли через плаценту до плоду), так і набутий (хвороба виникає протягом життя людини) характер.

Головна причина зараження — випадкові зв’язки без бар’єрних методів контрацепції. Сифіліс горла, має безпосередній зв’язок з первинним захворюванням, може розвинутися внаслідок кількох передумов.

Найчастіше сифілітична ангіна передається наступними способами:

• поцілунки і орально-генітальні контакти з зараженим людиною, особливо якщо на слизовій ротової порожнини є подряпини і ранки;
• користування з носієм трепонеми єдиної посудом, зубною щіткою, а також куріння з ним однієї сигарети на двох;
• прямий контакт з брудними засобами інтимної гігієни або нижньою білизною зараженої людини;
• лікування карієсу у стоматологів, які ігнорують правила асептики.

Сифілітична ангіна заразна в дуже високій мірі, тому будь діагностований випадок інфікування члена сім’ї передбачає повне обмеження контакту з ним і його особистими речами. Зазвичай зараженого блідою трепонемою негайно поміщають у вендиспансер, а контактували з ним як в статевому, так і в побутовому плані людей обстежують на інфікування патогенним мікроорганізмом.

Бліда трепонема проникає в ротову порожнину різними шляхами. Основними причинами появи стафілокока є:

1. Природжений сифіліс, який переходить від жінки до дитини через плаценту ще в періоді внутрішньоутробного розвитку.
2. Набутий сифіліс. Бактерія легко передається через слину під час поцілунку, особливо коли в роті є механічні пошкодження або карієс.

Також сифіліс легко потрапляє в організм після використання предметів побуту хворого. У людей зі слабким імунітетом ризик зараження значно підвищується.

Грибкова ангіна: як розвивається хвороба і які методи її лікування

Первинне захворювання має вроджений (патогенні мікроорганізми зараженої вагітної жінки проникли через плаценту до плоду), так і набутий (хвороба виникає протягом життя людини) характер.

Головна причина зараження — випадкові зв’язки без бар’єрних методів контрацепції. Сифіліс горла, має безпосередній зв’язок з первинним захворюванням, може розвинутися внаслідок кількох передумов.

Сифілітична ангіна заразна в дуже високій мірі, тому будь діагностований випадок інфікування члена сім’ї передбачає повне обмеження контакту з ним і його особистими речами. Зазвичай зараженого блідою трепонемою негайно поміщають у вендиспансер, а контактували з ним як в статевому, так і в побутовому плані людей обстежують на інфікування патогенним мікроорганізмом.

Існує два основних способи зараження сифілісом. Вроджене захворювання з’являється при інфікуванні під час внутрішньоутробного розвитку плоду, передається від матері через кров і плаценту.

Причинами набутого захворювання є контакти з хворою людиною і зараженими предметами:

• статеві зв’язки без захисних засобів;
• через слину і при контакті з речами – посудом, засобами гігієни, різними предметами;
• при стоматологічних хірургічних маніпуляціях через інструменти, які не пройшли належну обробку.

Ризик розвитку сифілітичної ангіни зростає при оральному сексі з хворою людиною, особливо при наявності ушкоджень слизових оболонок ротової порожнини, ранах, карієсі. Загальна ослабленість організму, поганий імунітет підвищують вірогідність зараження сифілітичної ангіною. При хороших захисних функціях заразитися через слину, загальні сигарети практично неможливо.

Сифілітична ангіна – запалення в зіві, що супроводжує сифіліс. Збудником є бліда трепонема, що викликає венеричну хворобу. Сифілітична ангіна лікується довго, протікає важко.

Насправді так називають ангиноподобную форму первинного сифілісу ротоглотки (найпоширеніша при внеполовое зараження набутого сифілісу). Від ангін її відрізняє одностороннє розвиток, відсутність загальної клінічної картини і болю (на початку).

Зараження в деяких випадках призводить до «ангіні» — симптомів сифілісу, що нагадує ангіну. Наступна симптоматика вже стосується всіх органів і систем. Але спочатку сифіліс проявляється висипаннями на мигдалинах, з-за цього його нерідко приймають за ангіну.

Причини

Вроджений сифіліс дістається дитині від матері. Придбаний є наслідком зараження через кров, засоби особистої гігієни, статевої контакт. Найбільш небезпечним шляхом зараження, що призводить до сифілітичної ангіни, вважається оральний шлях.

Знижений імунітет – вагомий чинник ризику захворюваності. Згідно з медичною статистикою, люди з міцним імунітетом не сифілісом заражаються після будь-якого виду контакту в 25 відсотках випадків.

По суті, симптоми ангіни – висипання, виразки на мигдалинах – сифілітичні освіти, з звичайними ангінами мають мало спільного. Одночасно з ними з’являються інші симптоми венеричного захворювання.

Симптоми

Горло при ангіні часто покривається ранками, ерозіями з рівними краями, часто досить великого розміру. Мигдалини набувають яскраво-червоний колір. Пацієнт відчуває біль, дискомфорт при ковтанні.

Від інших ангін сифілітичній відрізняє характер виразок. Сіра висип поширюється на небо. Колір неба – червоно-синій. Довколишні лімфатичні вузли збільшуються. Підозрюючи зараження блідою трепонемою, доктор проведе необхідні аналізи.

Супроводжують сифілітичній ангіну інші симптоми сифілісу. Перші кілька тижнів хворі не здогадуються, чим заражені, плутаючи симптоматику з простудної. Інкубаційний період триває близько місяця, на четвертому тижні якого мигдалини незначно збільшуються, червоніють.

Періоди хвороби протікають таким чином (місцеві симптоми):

• первинний сифіліс (триває близько 7 тижнів, утворюється сіфілома в горлі, збільшуються лімфовузли, мигдалики);
• вторинний сифіліс (на тлі ураження багатьох органів з’являються висипання у глотці, на мигдалинах, небі, піднебінних дужках, як при ангіні).
• третинний сифіліс (небо набуває синювато-червоний відтінок, некротичні виразки з сірим нальотом покривають горло, зачіпаються інфекцією кістки, нерви, решта тканини).

Під час останніх двох періодів у пацієнта симптоми ангіни наростають:

• температура підвищується до 39-40 градусів;
• утруднене ковтання;
• відчувається сухість в ротовій порожнині;
• в горлі посилюється дискомфорт;
• біль горла стає практично нестерпним;
• підвищується виділення слини;
• мигдалини збільшуються настільки, що руху язика обмежені.

Симптоми

Провокуючі фактори, група ризику

Відсутність системи гігієнічного виховання серед людей, які є групами ризику. Сексуальні контакти без індивідуальних засобів захисту і контрацепції. Недостатня інформованість підлітків про наслідки безладних численних зв’язків.

Люди, що нехтують сексуальної гігієною (наркомани, алкоголіки, жінки легкої поведінки, сексуальні меншини). Працівники косметичних салонів (перукарі, татуювальники, косметологи). Медики (акушери-гінекологи, стоматологи, патологоанатоми, хірурги).

Симптоми та методи лікування сифілітичної ангіни

Сифілітична ангіна розвивається на другій стадії венеричної хвороби, має вигляд негативних процесів в слизових оболонках горла. У більшості випадків патологія протікає важко, зачіпаючи переважно мигдалини. Хвороба завдає пацієнту гострий дискомфорт і потребує тривалого лікування.

Збудник сифілісу горла – бліда спірохета, що міститься в рідких середовищах хворої людини. Основними причинами інфікування стають:

1. Незахищений оральний секс чи поцілунки з носієм захворювання.
2. Використання особистих предметів зараженнного, що містять залишки його слини (посуду, зубної щітки).
3. Проходження стоматологічних процедур недостатньо стерильних умовах.

Ще один спосіб зараження – передача інфекції від матері до новонародженої дитини під час пологів або прикладання до грудей.

Інкубаційний період сифілісу горла займає від кількох тижнів до 6 місяців. Найчастіше перші ознаки інфікування проявляються через місяць після проникнення блідої спірохети в організм людини.

Сифілітична ангіна поділяється на 3 види. В залежності від локалізації патологічних змін, вона може бути:

• еритематозний;
• пустульозної-виразкової;
• папульозний.

Еритематозна ангіна провокує аномальне збільшення капілярів на слизовій оболонці ротоглотки. При розвитку пустульозної-виразкової форми утворилися в ротовій порожнині гнійні пустули набувають вигляду хворобливих виразок.

Сифілітична ангіна здатна протікати в 3 стадії:

1. Перша – триває близько 6 тижнів, супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів, появою набряків в області мигдалин. На цьому етапі патологічний процес вражає переважно одну сторону ротоглотки. Небо відрізняється червоно-синім відтінком, покривається сіруватою висипом. Колір горла залишається нормальним.
2. Друга – займає до декількох місяців з моменту інфікування. На цьому етапі у пацієнта чітко проглядаються висипання в ротовій порожнині, зростає t тіла, погіршується загальне самопочуття. Паралельно уражаються інші органи і системи організму – суглоби, очні яблука, ЦНС.
3. Третю стадію відрізняють синюшний колір неба, горбистість слизових оболонок, сухість у роті. На цьому етапі інфекція активно поширюється на м’які тканини.

На двох останніх стадіях ковтання вкрай складно і болісно, температурні показники можуть сягати 39-40° С, хворий відчуває сухість і першіння в горлі, з’являється характерне покашлювання. Мигдалини, значно збільшуючись в розмірах, ускладнюють рухи язика в роті.

При відсутності необхідних лікувальних заходів сифіліс горла другій стадії здатний тривати до декількох років. На 3 етапі розвитку хвороби гуми вражають не тільки ротоглотку, але і життєво важливі внутрішні органи, нерви, шкірний покрив.

Ангіна, протікає при сифілісі, здатна викликати різні важкі ускладнення, в числі яких:

• фузоспирохетоз, що приводить до анаеробного некрозу (прогресуючого омертвіння тканин ротоглотки);
• глосит (запалення і ерозія тканин мови);
• ураження центральної нервової та опорно-рухової систем;
• порушення функції нирок і печінки;
• туберкульоз глотки;
• онкологічні процеси в ротовій порожнині.

Як правило, подібне відбувається у разі нехтування лікувальними заходами і недотримання особистої гігієни під час розвитку сифілісу. У подібній ситуації у пацієнта підвищується ризик утворення рубців на язику, піднебінні, яснах, що заподіюють істотний дискомфорт під час промови, прийому їжі.

Розвиток важких ускладнень сифілітичної ангіни вимагає тривалого перебування зараженого в стаціонарі, під постійним медичним наглядом.

Діагностика сифілітичної ангіни починається з візуального огляду фахівцем ротової порожнини і глотки хворого, обмацування лімфатичних вузлів. Лікар звертає увагу на характер висипань і утворень, забарвлення слизової оболонки ротоглотки.

Обов’язковим етапом стає проведення лабораторних досліджень з використанням біоматеріалу пацієнта. Хворому призначаються:

1. Забір венозної крові для проведення реакції Вассермана (даний метод стає найбільш інформативним через 4 тижні після формування твердого шанкра).
2. Взяття мазка з поверхні уражених мигдаликів.
3. Пункція із запалених лімфатичних вузлів.
4. Здача загального аналізу крові.

Перш чим приступити до підбору ефективних методів лікування, проводиться диференціальна діагностика. На початковій стадії важливо виключити наявність катарального тонзиліту, на етапі появи сифілітичної висипу – фарингіту, герпетичної, стрепококковой, кандидозної ангіни, афтозного стоматиту. На більш пізньому етапі проводиться диференціація захворювання з онкологією, туберкульозом глотки.

Способи лікування

Основним методом боротьби з сифілітичною ангіною стає антибіотикотерапія. Лікування проводиться з використанням сильнодіючих медикаментів, що їх призначають у вигляді ін’єкцій та таблеток:

• препаратів пеніцилінового ряду (Ретарпена, Біцилін);
• цефалоспоринів (Цефтріаксону);
• макролідів (Азітроміцину, Кларитроміцину);
• фторхінолонів (Офлоксацину, Ципрофлоксацину).

Застосування антибіотиків займає від 14 днів до декількох місяців. Тривалий період лікування подібними препаратами викликає у більшості пацієнтів дисбактеріоз кишечника, в зв’язку з чим паралельно призначаються пробіотики – засоби для відновлення кишкової мікрофлори. Найчастіше лікарі рекомендують приймати Біфідумбактерин, Лінекс, Лактовіт.

Місцеве лікування сифілітичної ангіни включає зрошення ротоглотки аерозолями, що містять у складі антибіотики, проведення інгаляцій з антисептичними розчинами і ефірними маслами. Для полоскань горла застосовуються відвари і настоянки лікарських трав – евкаліпта, шавлії, ромашки, календули, сосни. З аптечних препаратів ефективними стануть Фурацилін, перекис водню.

При підвищенні температури тіла застосовуються жарознижуючі препарати (Ібупрофен, Німесулід). З метою якнайшвидшого настання одужання і підтримки імунної системи організму пацієнтам призначають загальнозміцнюючі комплекси з вітамінами і мінералами.

У період лікування обов’язкові утримання від статевих контактів, дотримання принципів дієтичного харчування, вживання достатньої кількості рідини. Хворий повинен користуватися індивідуальними засобами гігієни та предметами посуду.

Після завершення терапевтичного курсу проводиться контрольне обстеження. У разі необхідності проводиться зміна лікарських препаратів і додаткове лікування.

У деяких ситуаціях пацієнту може бути рекомендовано хірургічне лікування. Операції при сифілісі горла проводяться у випадках розвитку періхондріта, стенозу або абсцесу гортані.

При своєчасно розпочатої терапії істотно збільшуються шанси на позитивний прогноз і повне лікування сифілітичної ангіни. У запущених випадках захворювання підлягає лікуванню протягом декількох років, і викликає незворотні негативні зміни в організмі.

Щоб попередити зараження небезпечною інфекцією, потрібно дотримувати основні принципи профілактики:

• уникати безладних статевих зв’язків;
• слідкувати за раціональним харчуванням, щодня дотримуватися особисту гігієну;
• періодично проходити профілактичні огляди на наявність сифілісу.

У разі сумнівного сексуального контакту, в тому числі орального, рекомендується проводити обмивання статевих органів і полоскання ротової порожнини антисептичними засобами (Мірамістином).

Членам сім’ї зараженого необхідно на період лікування обмежити всілякі контакти з ним, виключити використання особистих предметів носія інфекції і пройти обстеження на предмет інфікування сифілісом.

Сифілітична ангіна, незважаючи на те, що супроводжується запальним процесом у гортанний області, має значні відмінності від класичної форми хвороби. Її розвиток провокується блідою трепонемою, мікроорганізмом, що викликає розвиток сифілісу, тому дане захворювання вважається вторинним, що виникають на тлі первинного недуги. Воно має специфічну симптоматику і лікується певними методами.

Разом з антибіотикотерапією проводиться симптоматичне лікування за такими напрямами:

1. Прийом антипіретиків по мірі необхідності.
2. Прийом імуномодуляторів для нормалізації роботи імунітету.
3. Полоскання допомагають полегшити запалення, біль, зменшити набряки і очистити лакуни від гною. Для цього використовуються відвари лікарських рослин або готових аптечних засобів.
4. Інгаляції. Вдихання лікувальних парів заспокоює першіння, знімає набряки. Для розчинів підійде морська сіль або мінеральна вода.
5. Пребіотики і пробіотики допоможуть відновити функції кишечника, який страждає при прийомі антибіотиків у великій кількості.

Як виявити і вилікувати хронічний компенсований тонзиліт

В інкубаційний період сифілітичної ангіни з’являється незначне почервоніння горла і збільшення мигдаликів, які не супроводжуються болем і, в більшості випадків, проходять непомітно.

У дорослих

Перші помітні ознаки з’являються у первинному періоді ангіни:

• на глотці формуються сифиломы;
• лімфовузли збільшуються до 2-3 сантиметрів, хоча безболісні.

Слизові спочатку червоніють, надалі небо набуває синюватий колір. Висипання спочатку дрібні, потім перетворюються на виразки з сальним нальотом і твердим центром. Хворий в цей час відчуває:

• сухість і печіння на слизових;
• поступове зростання температури до відміток 39-40 °;
• труднощі при жуванні, ковтанні, при розмові, характерні для ангіни;
• підвищене виділення слини;
• сильний біль у горлі.

Висипання на глотці можуть мати різний характер – папульозний, еритематозний (у вигляді плям червоного кольору), пустульозної-виразковий з поступовим переходом пустул у виразки.

У дітей

Характерні ознаки сифілітичної ангіни у дітей розвиваються за тими ж термінами, мають схожу зміну симптоматики, але протікають важче.

Збудником такого виду ангіни є бліда трепонема, саме вона викликає венеричне захворювання, що виражається спочатку запаленням в зіві, а потім переходить у венеричну хворобу. Сифілітична ангіна протікає складно, і лікувати її слід тривалий період. Це первинна форма сифілісу ротоглотки, яка є найпоширенішою серед поза статевого зараження. Від звичайної ангіни вона відрізняється тим, що розвивається однобічно і спочатку не спостерігається загальна клінічна картина і біль, хоча в деяких випадках симптоми такого сифілісу дуже нагадують тонзиліт.

Класифікація за ступенями тяжкості

Захворювання умовно ділять на 3 стадії:

1. Первинну, тривалість якої становить близько тижня. У цей період піднебінні мигдалини та шийні лімфовузли збільшуються, а в горлі утворюється сіфілома.
2. Вторинну, що розвивається у разі поширення сифілітичної інфекції на інші внутрішні органи. На цій стадії з’являється характерний висип в горлі, яка вражає небо, піднебінну дужку, гланди, а іноді і задню стінку глотки.
3. Третинну, коли небо покривається сіро-синім нальотом. На слизових мигдалинах і піднебінної дужки з’являються некротичні виразки. На цьому етапі відбувається ураження нервів і кісткових тканин. Вона є найважчою, а тому і небезпечною.

На другій і третій стадії розвитку патологічного процесу відбувається наростання тривожної симптоматики, тому ситуація потребує негайного лікарського втручання!

Як правильно лікувати сифілітичній ангіну?

Сифіліс горла дуже погано піддається терапії, його неможливо вилікувати за допомогою лікарських засобів, призначених для усунення ознак класичного тонзиліту. Найчастіше лікування сифілітичної ангіни проводиться в стаціонарних умовах, але допустима, під безпосереднім контролем двох лікарів, отоларинголога і венеролога, і амбулаторна терапія.

Найчастіше призначають антибактеріальні препарати пеніцилінової групи (Экстенциллин, Пеніцилін-Фау), але в якості альтернативи, в деяких випадках, лікар може замінити їх на фторхинолы (Мидекамицин) або макроліди (Азитроміцин).

Для досягнення найкращого лікувального ефекту, змінюють дозування і схеми препаратів, але всі їх доповнюють обов’язковим вітамінним курсом. На третій стадії лікувати сифілітичній ангіну антибіотиками марно, так як бліда трепонема стає до них стійкою.

У цей період хвороби для лікування пацієнта застосовують токсичну терапію, яка проводиться похідними субцитрату вісмуту або миш’яковистої кислоти. Доповненням до антибіотикотерапії служить симптоматичне лікування.

Лікується сифіліс горла за допомогою наступних заходів:

1. Для усунення больового синдрому і зниження температури застосовують комплексні препарати Нурофен, Гриппостад.
2. Пом’якшують місцеву симптоматику інгаляції з лужною мінералкою і полоскання горла розчинами соди, марганцівки.
3. За показаннями пацієнтам, які проходять тривале лікування сифілітичної ангіни, призначаються серцеві засоби.

Ураження ротоглотки на тлі вторинного сифілісу викликає бліда трепонема. Розвиваються сифілітична ангіна і специфічне запалення язика. Це небезпечні захворювання порожнини рота, для яких характерне утворення виразок, набряк слизових оболонок.

Для сифілісу характерно поява на слизовій глотки висипань у формі сифилом. Одночасно запалюється слизова оболонка мигдаликів, збільшуються лімфатичні вузли. Біль на перших стадіях майже не відчувається, що відрізняє сифілітичній ангіну від ГРВІ та гострого тонзиліту.

На місці проникнення блідої сифиломы в слизову утворюється первинна сіфілома — твердий шанкр. Це безболісна папула округлої форми, розташована на фоні набряку слизової яскраво-червоного кольору.

Ознаки сифілітичної ангіни:

• субфебрильна температура;
• рясне слиновиділення;
• утруднення при ковтанні;
• першіння і сухість у горлі.

Після загоєння сифілітичних виразок на слизовій ротової порожнини залишаються рубці, ускладнюють прийом їжі і мова. Третинний сифіліс небезпечний ураженням тканин мозку, печінки, нирок. Щоб не допустити такого розвитку подій, необхідно вчасно починати лікування. При появі будь-яких «підозрілих» ранок у горлі слід звертатися до лікаря.

Діагностика

Нерідко хворий пізно починає специфічне лікування. Одна з причин — подібність початкових симптомів захворювання з фарингітом, катаральну ангіну і стоматитом. Також схожі висипання при сифілісі на герпетичну інфекцію.

Первинна сіфілома має характерні ознаки, за якими досвідчений венеролог зуміє правильно діагностувати захворювання. Обов’язково проводяться лабораторні аналізи: досліджується слиз із мигдаликів (мазок), виконується експрес-діагностика сифілісу, також відома як реакція Вассермана.

Лікування важких форм сифілітичної ангіни проводиться в стаціонарних умовах. Хворому призначаються ін’єкційні антибіотики пеніцилінового ряду протягом 2 тижнів. При алергії на цей клас антибактеріальних препаратів переходять на макродиды. Під час вагітності інфікованій жінці внутрішньом’язово вводять пенициллиновые антибіотики.

Інші терапевтичні методи — полоскання, інгаляції, прийом жарознижуючих засобів — мають допоміжне значення. Горло полощуть розчинами Мірамістин, Ромазулан. Впорскують у ротову порожнину, на мигдалини спрей Аквирин кричав.

Необхідно більше вживати рідини всередину, щоб впоратися з симптомами загальної інтоксикації. Протизапальні та жарознижуючі засоби приймають при високій температурі. Обов’язково проводяться вітамінотерапія, лікування імуномодуляторами.

Існує високий ризик зараження сифілісом при всіх видах сексуальних контактів з інфікованим партнером. Необхідно уникати випадкових статевих зв’язків, використовувати засоби індивідуального захисту, дотримуватися вимог особистої гігієни.

Якщо хворий лікується амбулаторно, у родині йому виділяють окремий посуд, постільна білизна та рушники. На весь період терапії заборонені тісні контакти зі здоровими людьми. Побутовий шлях зараження не виключено, хоча зустрічається рідше статевого і через кров.

Вагітним необхідно здавати аналізи на сифіліс, щоб вчасно виявити інфекцію, захистити плід від зараження. Жінки, що хворіла на сифіліс, лікарі рекомендують пройти додаткове обстеження і лікування до зачаття дитини.

Сифіліс горла дуже погано піддається терапії, його неможливо вилікувати за допомогою лікарських засобів, призначених для усунення ознак класичного тонзиліту. Найчастіше лікування сифілітичної ангіни проводиться в стаціонарних умовах, але допустима, під безпосереднім контролем двох лікарів, отоларинголога і венеролога, і амбулаторна терапія.

Найчастіше призначають антибактеріальні препарати пеніцилінової групи (Экстенциллин, Пеніцилін-Фау), але в якості альтернативи, в деяких випадках, лікар може замінити їх на фторхинолы (Мидекамицин) або макроліди (Азитроміцин).

Для досягнення найкращого лікувального ефекту, змінюють дозування і схеми препаратів, але всі їх доповнюють обов’язковим вітамінним курсом. На третій стадії лікувати сифілітичній ангіну антибіотиками марно, так як бліда трепонема стає до них стійкою.

У цей період хвороби для лікування пацієнта застосовують токсичну терапію, яка проводиться похідними субцитрату вісмуту або миш’яковистої кислоти. Доповненням до антибіотикотерапії служить симптоматичне лікування.

Зазвичай терапевтичні методики не обходяться без антибіотиків: Амоксициліну, Еритроміцину, Азитроміцину, Цефтріаксону та інших. Приймати їх самостійно суворо заборонено.

Призначення відповідного препарату відбувається після визначення збудника інфекції і точної постановки діагнозу. Лікування проводиться під постійним наглядом лікаря.

Тривалість терапії становить кілька місяців при первинному сифілісі і кілька років – при вторинному. В цей час необхідно утримуватися від статевого життя, всі контакти з оточуючими проводяться з дотриманням профілактичних заходів.

Полоскання горла.

Розчинами марганцівки і соди, настоєм календули, ромашки, шавлії. З аптечних засобів використовуються Хлоргексидин і Мірамістин.

Рясне питво.

Яке сприяє виведенню токсичних речовин з організму.

Інгаляції.

З лужною мінеральною водою, морською сіллю, жарознижуючі ліки.

Застосування пробіотиків.

Які відновлюють мікрофлору кишечника після прийому антибактеріальних препаратів.

Харчування.

Повсякденне меню збагачується легкими продуктами, які містять багато білка, вітамінів і мікроелементів.

Сифілітична ангіна запалення, яке зачіпає слизову ротової порожнини і мигдалини. Проявляється як вторинна інфекція на тлі основного захворювання. На відміну від класичної ангіни її викликає бліда трепонема — збудник сифілісу.

Симптоми

Для захворювання характерне комплексне ураження зіва. В залежності від локалізації патологічних змін, ангіну класифікують і виділяють:

• еритематозну форму, якщо на слизовій помітні ділянки з аномально збільшеними капілярами;
• папулезную, з утворенням папул на язику, піднебінні, мигдаликах і глотці;
• пустульозної-виразкову форму ангіни, при якій пустули перетворюються у виразки.

Симптоми схожі з проявами тонзиліту:

• різь і біль в горлі;
• набряк слизової горла;
• підвищення tº;
• припухання лімфатичних вузлів.

Сифілітична ангіна має додаткові, «свої» симптоми, які характерні тільки для неї:

• висипання (сіфіліди) сірого кольору;
• пухлина (сіфілома) і виразки на слизовій;
• синюшність неба.

Причини зараження

Причина сифілісною ангіни — Сифіліс

1. Вроджений сифіліс. Зараження плода відбувається при внутрішньоутробному розвитку разом з кров’ю, що надходять через плаценту.
2. Набутий сифіліс. Бліда трепонема передається під час статевого контакту. Або через геніталії, або оральним шляхом. Патоген прекрасно себе почуває на слизовій і розмножується. У роті тріщинки, недоліковані зуби — ворота для інфікування і попадання мікроорганізму в кров. Зараження відбувається через предмети побуту та гігієни, причому неважливо, в якій стадії захворювання носій сифілісу. Слина, сеча, сперма, вагінальні виділення — стають потенційно небезпечними для оточуючих людей.

Причини зараження

Ураження внутрішніх органів, кісток, суглобів і нервової системи

• Уражаються нігті у другому періоді сифілісу, частіше у хворих з пустулезным сифилидом. Дана патологія зустрічається рідко. При захворюванні вражається як сам ніготь, так і околоногтевой валик.
• Поразка нігтьового валика починається з появи папул або пустул. Вони розташовуються на нігтьовому валику ізольовано, але іноді зливаються. Клінічна картина нагадує панарицій. Папули червоного кольору з синюшним відтінком. Запальна реакція виражена значно. Іноді розвивається абсцес, який з часом покривається виразками.
• Сифілітичне ураження нігтьової пластини розвивається повільно. Ніготь тьмяніє і потовщується, набуває сірувато-брудний колір, починає кришитися. На ньому з’являються поперечні і поздовжні тріщини. Іноді ніготь гине повністю і відторгається. Навіть без лікування через кілька місяців відростає нормальна нігтьова пластина. Під впливом специфічного лікування нормальний ніготь відростає швидше.

При ранньому вторинному сифілісі можуть вражатися будь-які органи, але найбільш часто запалюється печінка і шлунок, розвивається міокардит і нефрозонефрит. Запальний процес часто не проявляється клінічно.

Кістки і суглоби уражаються наприкінці первинного періоду сифілісу, але частіше ураження реєструються у вторинному періоді. Біль є основним симптомом захворювання. Відзначаються болі в нижніх кінцівках в області довгих трубчастих кісток, колінних і плечових суглобах. Зустрічаються гидроартрозы, періостити і остеопериостити.

На слизових оболонках при вторинному сифілісі зустрічається сифілітична розеола (плямистий сіфілід), папульозний і пустульозний сіфіліди.

Сифілітична розеола в порожнині рота розташований ізольовано, або плями зливаються, утворюючи суцільні ділянки гіперемії в області мигдалин (сифілітична ангіна) або м’якого неба. Плями мають червоний колір, часто з синюшним відтінком, різко відмежовані від навколишньої тканини. Загальний стан хворого страждає рідко.

При локалізації розеол в носових ходах відзначається сухість, іноді на слизовій оболонці з’являються кірки. На статевих органах сифілітична розеола зустрічається рідко, завжди малопомітна.

Найбільш часто при сифілісі зустрічається папульозний сіфілід. Папули на слизових оболонках мають міцну основу і щільну консистенцію, округлої форми, гладкі, плоскі, з чіткими кордонами, насичено-червоного кольору, хворого не турбують.

Із-за постійного роздратування їх центральна частина мацеріруется і набуває білувато-сірий чи жовтуватий відтінок. На поверхні з’являються папілярні розростання. Папули схильні до гіпертрофії.

Слизова оболонка порожнини рота, ясна, язик, губи, кути рота, статеві органи, область заднього проходу — основні місця розташування папул. Рідше папули розташовуються на слизовій зіва, носа, очей і голосових зв’язках.

У деяких випадках у хворих вторинним сифілісом на слизових оболонках з’являється ерозивно-виразковий сіфілід. Такі папули часто розташовуються на мигдалинах і м’якому небі.

Папули в куточках рота часто покриваються кірками, тріскаються і нагадують заїди. Папули на спинці мови виглядають, як овальні, позбавлені сосочків, яскраво-червоного кольору освіти («симптом скошеного лугу»).

Папули можуть з’являтися на слизовій оболонці гортані. При ураженні голосових зв’язок відзначається осиплість голосу. При поширеному процесі розвивається повна втрата голосу (афонія).

Папульозний сіфілід слизової носа, що протікає по типу катарального сильно вираженого запалення.

Папульозний сіфілід порожнини рота слід відрізняти від банальної ангіни, дифтерії, червоного плоского лишаю, афтозного стоматиту та плоскою лейкоплакії.

Рис. 6. Сифіліс у роті — папульозний сіфілід мови.

Рис. 7. Сифіліс у роті — папульозний сіфілід в куточках рота і на твердому піднебінні.

Пустульозний сіфілід слизових оболонок зустрічається рідко. Розвиток захворювання починається з появи розлитого інфільтрату, який з часом розпадається з утворенням глибокої болючої виразки. Дно такої виразки покривається гноєм. Процес супроводжується нездужанням підвищеною температурою тіла.

Планувати вагітність хворим сифілісом протипоказано. Тільки якщо майбутня мати вже вилікувалася від патології, знята з обліку, вона може задуматися про планування дитини, перед цим обстеживши організм, провівши профілактику.

Якщо майбутня мама заразилася сифілісом, лікування слід почати негайно!

Якщо все ж не вдалося уникнути небезпечного поєднання «вагітність і сифіліс», треба пам’ятати: ризик, що дитина заразиться від матері, дуже високий. Лікування слід розпочинати негайно, інакше може статися викидень або дитина народиться мертвим (ризик цього становить 40%).

Лікують сифіліс під час вагітності теж антибіотиками-пеніцилінами (при наявності алергії – ампіциліном, цефтриаксоном). Після специфічного лікування пацієнтка повинна пройти профілактичне – у другому триместрі (на 20-24 тижні вагітності). Терапія проходить строго під контролем лікаря.

Шанс народження здорової дитини за умови проходження лікування вагітною матір’ю становить 95 відсотків. Але малюк після пологів залишиться під медичним наглядом. Виключивши вроджений сифіліс, необхідно перевірити, не заразилася дитина в пологах або під час внутрішньоутробного розвитку.

Відразу після пологів аналіз крові малюка може дати позитивний результат на сифіліс – це пояснюється знаходженням в організмі дитини антитіл, отриманих до пологів, і не обов’язково говорить про хворобу. Карапуз пройде ще три аналізу до 12 місяців.

Вроджений сифіліс характеризується важким нежиттю (з виділенням гною і крові), пузырчаткой з серозним вмістом, клітинною інфільтрацією шкіри відразу після народження. Крім того, спостерігаються обширні ураження багатьох внутрішніх органів.

Набутий сифіліс (внеполовой) – наслідок недотримання гігієни. Головні шляхи зараження – посуд, поцілунки. Найчастіше первинний осередок утворюється на нижній губі, мові, мигдалинах (“ангіна”).

Прогнози у малюків не дуже сприятливі. Лікування зазвичай становить 6-8 курсів. У грудних дітей пеніцилін дає хороші результати.

Сифілітична ангіна — симптом небезпечної хвороби

При відсутності лікування захворювання ускладнюється бактеріальними і грибковими інфекціями. Порожнину рота і язик після загоєння виразок рубцюються, що заважає нормальному прийому їжі й мови. При неправильному лікуванні третинний сифіліс вражає:

• головний мозок;
• нирки;
• кістки;
• печінка.

На тлі сифілітичної ангіни нерідко розвивається специфічний глосит — запалення язика. Це найбільш небезпечне ураження органів ротової порожнини, що характеризується утворенням виразок, схильних до злоякісного переродження.

Досвідчений лікар може поставити правильний діагноз вже на етапі утворення первинної сифиломы, яка найчастіше вражає гланди. Лабораторні аналізи є обов’язковим етапом діагностики. Для оцінки ефективності проведеної терапії їх необхідно здавати тричі.

Реакція Вассермана проводиться не раніше, чим через місяць після появи твердого шанкра. При виникненні перших ознак сифілітичної ангіни досліджують мазок з мигдалин і матеріал, отриманий шляхом пункції лімфовузлів.

Додатково призначається загальний аналіз крові, який відображає збільшення ШОЕ і кількості лейкоцитів. Сифілітичній ангіну необхідно вміти відрізняти від туберкульозу, виразково-некротичного запалення, злоякісних пухлин на стадії розпаду.

На ранніх етапах симптоми захворювання можна сплутати з катаральну ангіну, травматичної ерозією і піодермією. В період появи висипань сифіліс відрізняють від герпетичної інфекції, фарингіту і стоматиту.

Менінгіт. Епілепсія. Хронічні запальні процеси в статевих органах. Безпліддя. Ураження селезінки. Порушення нервової системи. Порок серця. Збільшення печінки. Порушення волосяного покриву на голові.

При несвоєчасному лікуванні захворювання можливі серйозні наслідки сифілісу горла. Недостатньо пролеченное патологічний стан ускладнюється грибковими або бактеріальними інфекціями, неправильне лікування виразок у ротовій порожнині призводить до їх рубцюванню, що заважає нормально розмовляти і вживати їжу.

Найнебезпечнішими вважаються такі ускладнення сифілітичної ангіни:

• глосит, запалення язика з утворенням на ньому не загоюються виразок, схильних до озлокачествлению;
• нейросифіліс, серйозне ураження нервової системи, головного мозку і внутрішніх органів, що закінчується інвалідністю або смертю пацієнта.

При несвоєчасному лікуванні захворювання можливі серйозні наслідки сифілісу горла. Недостатньо пролеченное патологічний стан ускладнюється грибковими або бактеріальними інфекціями, неправильне лікування виразок у ротовій порожнині призводить до їх рубцюванню, що заважає нормально розмовляти і вживати їжу.

Заразна і як передається?

Будь діагностований випадок сифілісу в колі сім’ї передбачає обмеження контакту з людиною та її особистими речами. Найчастіше в таких випадках хворого поміщають в стаціонар венерологічного диспансеру, а людей, що мали з ним статеву/контактну зв’язок, обстежують на наявність блідої трепонеми.

Вагітна жінка з діагностованим сифілісом може передати захворювання виношуваної плоду. Також інфікування проводиться за допомогою крові, незахищеного статевого контакту або через нехтування засобами особистої гігієни. Найбільш імовірна форма зараження сифілітичної ангіною — оральний секс.

Як не захворіти сифілітичної ангіною?

Лікувати сифіліс горла дуже довго, і досить дорого. Якщо хвороба знаходиться в запущеній стадії, на терапевтичні заходи потрібно 2-3 роки. Тому, щоб не довелося проводити лікування патологічного стану, його легше попередити.

До основним профілактичним методам належить кілька нескладних рекомендацій:

• уникати хаотичних інтимних зв’язків, особливо якщо партнер малознаком;
• використовувати в разі необхідності бар’єрні методи контрацепції:
• проводити не пізніше двох годин після незахищеного контакту профілактичне лікування;
• обстежитися у венеролога обом подружжю через пару тижнів.

Також профілактика сифілітичної ангіни входить до компетенції медичних працівників. Вони повинні регулярно обстежувати вагітних жінок (аналіз на сифіліс майбутні матусі складають один раз на триместр), людей з групи ризику, а також проводити лекції для молоді.

Лікувати сифіліс горла дуже довго, і досить дорого. Якщо хвороба знаходиться в запущеній стадії, на терапевтичні заходи потрібно 2-3 роки. Тому, щоб не довелося проводити лікування патологічного стану, його легше попередити.

Також профілактика сифілітичної ангіни входить до компетенції медичних працівників. Вони повинні регулярно обстежувати вагітних жінок (аналіз на сифіліс майбутні матусі складають один раз на триместр), людей з групи ризику, а також проводити лекції для молоді.

Прогноз

Сифілітична ангіна, будучи одним з проявів сифілісу, відноситься до важких, важковиліковним захворювань.

Первинний сифіліс за умови відповідального підходу до лікування має сприятливий прогноз на одужання, чого не можна сказати про запущених стадіях хвороби. В цьому випадку процес одужання може затягнутися на роки і викликати ряд украй негативних для організму наслідків.

Питання про повне одужання вирішується індивідуально, взагалі критеріїв излеченности сифілісу немає, вирішальну роль тут відіграє тривале спостереження.

Запальні процеси у глотці зустрічаються також при краснусі, черевному і висипному тифу, натуральної віспи. Однак поставити діагноз у кожному конкретному випадку може тільки лікар-фахівець. Особливо слід сказати про таке захворювання, як сифілітична ангіна.

Справа в тому, що можуть бути випадки пізнього розпізнавання цієї хвороби, коли твердий шанкер (специфічне сифілітичне освіта) розташовується на мигдалині. Тому важливо підкреслити деякі особливості сифілітичної ангіни, що відрізняють її від інших видів, скажімо, виразково-некротичною або лакунарної форми ангіни.

Специфіка лікування при вагітності та лактації

Патологія розвивається повільно, часто її симптоми пов’язують з фарингітом, стрептококову ангіну, стоматитом, онкозахворюваннями. При появі перших же тривожних ознак необхідно провести діагностику.

Сифілітична ангіна розпізнається досвідченими лікарями вже на початковому етапі розвитку. Для підтвердження діагнозу в обов’язковому порядку призначаються лабораторні дослідження:

• Мазок, взятий з мигдалин;
• Загальний аналіз крові;
• Вивчення крові на наявність сифілісу з використанням реакції Вассермана;
• Пункція лімфатичних вузлів.

Проведені дослідження допомагають підтвердити чи спростувати попередній діагноз.

Для своєчасної діагностики сифілісу в період вагітності проводиться декілька серологічних аналізів. Вони допомагають вчасно виявити інфікування і провести лікування.

При терміні до 18 тижнів терапія сифілітичної ангіни проводиться за звичайною методикою, на інші терміни використовуються введення антибіотиків внутрішньом’язово. Схеми і препарати підбираються індивідуально.

У хворих вагітних жінок майже в 25 % випадків діти народжуються мертвими або відбувається викидень, майже у 70 % – плід інфікується в утробі і має вроджений сифіліс, у тому числі у формі ангіни.

Шийні лімфатичні вузли серйозно ущільнюються, але не відгукуються болем на спроби прищепити їх. Серед специфічних симптомів відзначають і освіта шанкрів. Виразки розташовуються на мигдалинах. Їх краю зазвичай нерівні, а дно щільне.

Успіх лікування залежить від правильного визначення стадії хвороби. У деяких випадках твердий шанкр, явно сигналізує про джерело проблеми, може залишатися непоміченим тривалий час. Наприклад, місцем його розташування є мигдалина.

Явні ознаки запального процесу у вигляді почервоніння курці взагалі ігнорують при відсутності хворобливих відчуттів. Сифілітична ангіна небезпечна своїм повільним розвитком, що проходять 4 стадії.

Інкубаційний період зазвичай укладається в місяць, але прийом антибіотиків може значно уповільнити розвиток захворювання. Ніяких явно виражених симптомів на даному етапі не відзначається.

Поява ущільнень, званих шанкрами, є сигналом про перехід ангіни в первинну стадію. Навіть один шанкр розміром кілька міліметрів — це серйозна причина негайного звернення до лікаря. Шанкер поступово перетворюється у виразку.

Вона постійно зростає, захоплюючи нові площі, як поряд з освітою, так і під ним. На дні виразки починають формуватися гнійники. При зверненні до лікаря на даному етапі проводяться лабораторні дослідження, що дозволяють виключити шанкриформную пиодермию і травматичну виразку, щоб почати відповідне лікування.

Вторинний період відрізняється різким погіршенням самопочуття. Кількість висипань багаторазово збільшується. Можливе виникнення висипу і на шкірі. При обстеженні пацієнта, який звернувся з подібними симптомами, фахівцю необхідно виключити афтозний стоматит, герпетичну ангіну і фарингіт.

Початок третинного періоду пов’язано з появою болючих вузлів. Вони швидко перетворюються у виразки, що кровоточать. Для загоєння кожної з них потрібно не менше трьох місяців. Якщо хворий відноситься безладно до свого здоров’я, він не помітив симптомів попередніх стадій.

• туберкульозу глотки,
• раку на стадії розпаду пухлини,
• виразково — некротичної ангіни.

Особливості лікування

Лікування сифілітичної ангіни починається з звернення до фахівця. Він ставить точний діагноз, визначає ступінь розвитку хвороби і призначає відповідне лікування. Як і при звичайній ангіні, хворому необхідний постільний режим і спокій.

Лікування складається з двох груп лікарських засобів. Одні допомагають впоратися з симптомами, другі — з причиною недуги.

Полегшити хворобливі відчуття допомагає гаряче питво і полоскання. Для полоскання підходять будь-які антисептичні розчини. Найбільш популярні фурацилін, марганцівка, сода і хлогексидин. Особливо ретельно слід обробляти ділянки з великим скупченням висипань.

Рецепти нетрадиційної медицини також можуть застосовуватися для місцевого лікування. Для полоскання готують відвари з нагідок, календули, шавлії і ромашки. Квіти заливають окропом, накривають кришкою і укутують рушником. Як тільки рідина стає теплою, її використовують у лікувальних цілях.

Основу лікування складають антибіотики. Перевага віддається препаратів пеніцилінової групи, макролідів і сильно діючим антибіотиків широкого спектру. В залежності від стадії хвороби можуть бути призначені амоксицилін, внутрішньом’язові ін’єкції пеніциліном, еритроміцин або азитроміцин.

При серйозних формах вступають в дію аміноглікозиди та тетрацикліни. Сильнодіючі, вони забруднюють організм небезпечними токсинами. Загальна рекомендована схема лікування коректується індивідуально для кожного пацієнта.

Прийом антибіотиків обов’язково повинен супроводжуватися паралельним курсом вітамінів. Самостійний підбір лікарських препаратів, їх зміна без призначення лікаря або нерегулярний прийом дає результат, протилежний очікуваному.

Висока температура і гострий біль знімаються з допомогою жарознижувальних та знеболювальних препаратів. Рекомендується використовувати тільки ті, що призначив лікар. В іншому випадку можна створити додаткове навантаження на організм або знизити ефективність основних лікарських засобів.

Часто список ліків при сифілітичної ангіни розширюється ще і препаратами, покликаними підтримувати нормальну серцеву діяльність. Без них рідко обходяться на третій стадії, але необхідність в їх прийомі може виникати і значно раніше.

Важливо знати

В домашніх умовах при регулярному відвідуванні лікаря сифілітичній ангіну допускається лікувати тільки на перших етапах. Якщо захворювання перейшло в серйозну форму або виникло ускладнення потрібно стаціонарний режим.

При вагітності менше, чим у 18 тижнів лікування матері йде по стандартній схемі. На більш пізніх термінах вагітності використовується бензипеницилин. Його ставлять внутрішньом’язово відповідно до спеціальної схеми.

Для лікування дітей використовують курс пеніциліну, який повторюють триразового протягом місяця. Лікування неможливо здійснювати без загальнозміцнюючих препаратів, імуностимуляторів і вітамінів.

Експерименти з антибіотиками і легковажне ставлення до захворювання призводить до його глибокому проникненню в організм. В цьому випадку повністю позбутися від нього вже не вийде.

Діагностика та лікування сифілітичної ангіни проводяться під наглядом венеролога і отоларинголога. Патологія відноситься до затяжних і доставляє чимало страждань.

Як правило, лікування стаціонарне із-за складної терапії, що вимагає постійного спостереження фахівців і коригування у міру необхідності. Зрідка допускається амбулаторне лікування, але з частими відвідинами лікаря. При ускладненнях і швидкому прогресуванні пацієнта переводять в стаціонар.

Сифілітична ангіна лікується в кілька етапів. Лікарська терапія та інші методики, які допомагають при звичайній ангіні, не спрацьовують при цьому типі.

Спочатку лікар підбирає ефективний антибіотик. Зазвичай починають з звичного пеніциліну – антибіотика в ін’єкціях. Якщо його застосування не дає результатів, призначаються інші лікарські засоби (групи тетрациклінів, фторхінолонів і подібні). Дозування і схема прийому може коригуватися у відповідності з тяжкістю стану хворого.

Самостійний вибір препаратів, зміна характеру лікування і доз заборонено. Запорука успішного лікування хвороби – в точному дотриманні призначень лікаря.

Медикаментозно

Підбір ефективних препаратів для усунення інфекції складає основу лікування. Першими засобами є групи пеніцилінів або макролідів.

Якщо захворювання вже перейшло у вторинну третинну або стадії, проводять терапію повторними курсами. В цьому випадку вибирають інші групи антибіотиків – тетрацикліни, цефалоспорини.

Також в терапії сифілітичної ангіни використовуються:

• НПЗЗ;
• жарознижуючі;
• сорбенти для боротьби з інтоксикацією;
• стимулятори серцевої діяльності.

Можуть застосовуватися анестетики, обов’язковий прийом вітамінів для стимуляції імунітету.

Як физиолечения використовуються:

• магнітотерапія;
• мікрохвильова;
• лазеротерапія;
• індуктотермія області попереку.

Лікування курсове – 10-20 процедур. Дані методи не показані при деяких захворюваннях – гіпертонії високого ступеня, при вагітності, при пухлинних процесах.

Видалення інфекційних збудників зі слизових – обов’язкова частина терапії сифілітичної ангіни. Для цього використовують змазування поверхні глотки і зрошення антисептичними розчинами. Серед ефективних засобів:

• Мірамістин;
• борна кислота;
• Хлоргексидин;
• содові розчини;
• марганцівка;
• трав’яні збори.

Також можна змащувати горло Люголем.

Таке ж лікування дитина отримує при зараженні від батьків в більш пізньому віці, коли сифілітична ангіна є набутою. Доповнюють медикаментозну терапію сорбенти, імуностимулятори, вітаміни.

Сифілітична алопеція

Сифілітична алопеція (патологічне випадіння волосся) зустрічається при вторинному сифілісі у 15 — 20% випадків. У частини хворих відзначається випадання вій, волосся брів, вусів і бороди. Дана патологія зустрічається як при свіжому (ранньому), так і при рецидивному сифілісі. Часто поєднується з лейкодерма.

Причиною мелкоочаговой сифілітичної алопеції є порушення живлення волосся, розвинуте в результаті запалення, викликаного блідими трепонемами. Причиною дифузного сифілітичного запалення вважають інтоксикацію, порушення роботи ендокринної і нервової систем, що виникли в результаті впливу сифілітичної інфекції.

При мелкоочаговой алопеції у хворого з’являється безліч дрібних вогнищ облисіння округлої форми на всій голові, але найбільша їх кількість реєструється на скронях і в області потилиці. З-за того, що на уражених ділянках волосся випадають не всі, вогнища облисіння нагадують хутро, роз’їденим міллю. Шкірні покриви не запалюються. Лущення та свербіж відсутні.

При дифузної алопеції волосся починають випадати з області скронь і далі процес поширюється по всій волосистої частини голови, що спостерігається при деяких важких гострих інфекційних захворюваннях.

При змішаній алопеції спостерігається поєднання двох вищеописаних форм захворювання.

Волосся на бровах випадають за типом дрібних вогнищ облисіння (омнібусний сіфілід).

Вії випадають і відростають нерівномірно, в результаті чого мають неоднакову довжину (ступенчатообразные вії, ознака Пінкуса).

Сифілітичній алопецію слід відрізняти від гнездной плішивості, поверхневої трихофітії, мікроспорії, фавуса, раннього облисіння, червоного вовчака, червоного плоского лишаю.

Рис. 3. Мелкоочаговая сифілітична алопеція — ознака вторинного періоду сифілісу.

Рис. 4. Сифілітична алопеція у чоловіків.

Рис. 5. Симптом Пінкуса — ступінчастий зростання вій при сифілісі і випадання волосся при сифілісі на бровах.

Як проявляється сифілітична ангіна?

Одним з найперших ознак патології вважається збільшення лімфатичних вузлів, розташованих під щелепою. Вони стають болючими і твердими, що свідчить про поширення запалення органів дихання. Існують і інші симптоми недуги:

• Гострі больові відчуття при ковтанні;
• Поява висипань сірого кольору на слизових;
• Набряк ротової порожнини;
• Підвищення температури і активізація роботи потових залоз;
• Сухість у роті;
• Формування узловидной пухлини, яка з часом розсмоктується і призводить до утворення великих виразок;
• Зміна забарвлення неба на синьо-червону.

У рідкісних випадках на мигдалинах з’являються ознаки ерозії: почервоніння і виразки. Залежно від різновиди та етапи розвитку захворювання симптоми можуть бути виражені в більшій чи меншій мірі. Коли горло червоніє, це не завжди є наслідком ангіни, однак, прояв інших ознак – привід для звернення до фахівця.

Основні симптоми і ознаки

Зазвичай хвороба починається з появи стертої клінічної картини. Пацієнти часто думають, що застудилися або заразилися грипом. Ураження глотки розвивається в кілька стадій. Інкубаційний період триває 1-2 місяці.

Первинний сифіліс триває кілька тижнів. В слизових оболонках глотки з’являються перші типові висипання — сифиломы. Мигдалина з ураженої сторони запалюється і розростається. Запальний процес супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів.

Вторинний сифіліс розвивається через 2-3 місяці після зараження, і хвороба набуває виражені симптоми. На гландах, слизових оболонках глотки і м’якого піднебіння виникають висипання невеликих розмірів округлої форми (див фото).

На наступній стадії м’яке піднебіння набуває синюшний відтінок. В горлі виявляється гуммозная висип, яка з часом перетворюється на виразки з твердим центром, покритим жирним нальотом. З них бліда трепонема поширюється на внутрішні органи, нервові закінчення і кістки. Ознаки при вторинному і третинному сифілісі мають зростаючий характер.

До загальних ознак можна віднести:

• субфебрильну температуру;
• першіння в горлі;
• труднощі при ковтанні;
• сухість у роті;
• посилене слиновиділення.

Утворення виразок супроводжується гарячковим синдромом і сильними болями. Через ущільнення і збільшення мигдалин утруднюється рух мови.

У дітей

Симптоми розвитку сифілітичної ангіни розпізнати вкрай складно. Часто вони виникають на тлі інших клінічних проявів сифілісу, не мають ніякого відношення до ротової порожнини.

Якщо уважно вивчити ротоглотку, можна відзначити наявність виразок і ранок на поверхні слизових оболонок мигдалин або задньої стінки глотки. Це головна ознака сифілітичної ангіни, який, однак, далеко не завжди говорить саме про її наявність.

Спочатку горло червоніє, а мигдалини збільшуються в розмірах. Через деякий час на стінках глотки з’являються рани, ерозії або виразки середніх, а іноді і досить великих розмірів. Небо і піднебінна дужка стає сірувато-синій.

До інших симптомів сифілітичної ангіни можна віднести підвищення температури тіла, біль у горлі і збільшення шийних лімфатичних вузлів. З моменту зараження до появи перерахованих вище ознак може пройти близько 30 днів.

Фото сифілітичної ангіни: як виглядає

Інкубаційний період сифілісу горла тривати від 30-40 діб. У цій фазі явні ознаки захворювання відсутні, проте в кінці може спостерігатися незначна гіпертрофія піднебінних мигдалин і дужок. На фото можна детально ознайомитися з візуальними проявами.

Первинна стадія хвороби протікає 6-7 тижнів. На цьому етапі в фаринксе може з’явитися перша сіфілома, є доброякісним утворенням. Як видно на фото, мигдалини з боку новоутворення схильні до запалення і збільшені.

Контент може виявитися неприємним для перегляду

Сифіліс горла або сифілітична ангіна: шляхи зараження, симптоми, діагностика і лікування

Хвороба протікає повільно, тому тривалий час може залишитися непоміченою. Часто її симптоми плутають з іншими захворюваннями (стоматит, стрептококова ангіна, фарингіт, рак горла), тому при першій же підозрі необхідно провести ретельну діагностику.

Мазок з мигдалини. Загальний аналіз крові. Аналіз крові на сифіліс (реакція Вассермана). Пункція лімфатичних вузлів.

Самостійно встановити правильний діагноз на першій стадії розвитку хвороби буде важко. Тільки досвідчений лікар зможе визначити недугу вже в період утворення сифиломы. Припущення доктора підтверджуються за допомогою лабораторних досліджень:

• Аналіз крові на реакцію Вассермана;
• Проведення пункції лимфаузлов;
• Мазок ротової порожнини.

Результати клінічного аналізу крові найчастіше при цьому недугу показують збільшені показники ШОЕ і збільшення кількості лейкоцитів. Всі ознаки цієї ангіни легко сплутати з іншими захворюваннями горла:

• Герпетична ангіна,
• Рак горла,
• Стоматит,
• Фарингіт.

В першу чергу, лікар проведе огляд. Якщо у фахівця достатньо досвіду, то він зверне увагу на відмінні особливості висипань, утворень, кольору слизової оболонки і інші нюанси.

Надалі потрібно буде здати ряд аналізів. Найчастіше призначають:

• серологічні тести на виявлення трепонеми (на ранній стадії розвитку хвороби не дає позитивного результату);
• проведення пункції запалення лімфовузла;
• взяття матеріалу для бактеріоскопічного та інших досліджень з поверхні мигдалин.

При постановці діагнозу «сифіліс гортані» проводять диференціювання з такими захворюваннями, як:

• катаральна, герпетична, стрептококова, кандидозна ангіна;
• стоматит;
• фарингіт;
• туберкульоз ротової порожнини;
• рак.

Можливі наслідки

Якщо не проводити необхідні гігієнічні заходи в порожнині рота при сифілісі горла, хвороба може ускладнитися інфекцією бактеріального типу — гострий виразково-некротичний гінгівіт.

Повна відсутність лікування на третинної стадії сифілісу тягне за собою небезпечні для життя ураження: центральної нервової, сечовидільної та кісткової систем. В порожнині рота може розвинутися глосит мови.

При несвоєчасному початку лікування сифілітичної ангіни може статися розвиток фузоспирохетоза. Це патологічний процес, який супроводжується виникненням анаеробного некрозу тканин ротоглотки.

Крім цього, при поширенні інфекції уражається нервова система, нирки, хребет. Що ж стосується ускладнень сифілітичної ангіни для ротоглотки, то найбільш важкими патологіями, які можуть виникнути на її тлі, є глосит і розвиток ракової пухлини (переродження ерозій на злоякісні новоутворення).