Сифілітична ангіна симптоми і лікування

Що це за хвороба?

Розвиток ангіни при сифілісі являє собою запальний процес, що вражає слизову оболонку горла. По суті, це – ангиноподобное прояв першій стадії сифілісу, збудником якого є трепонема.

• папульозний (утворюються папули);
• пустулезная (пустули, переходять у виразки);
• еритематозна (розвивається еритема).

Сифіліс горла виникає при безпосередньому зараженні через ротову порожнину або як наслідок впровадження трепонеми в організм статевим шляхом. Лікується такий тонзиліт важко і довго.

Шляхи зараження

Так як сифіліс відносять до венеричних захворювань, велика частина людей переконана, що заразитися ним можна лише при безпосередньому статевому контакті. Однак крім статевого зараження, передачі збудника від матері до плоду і через кров, можливі й інші шляхи проникнення трепонеми в організм. Це:

• оральний контакт;
• поцілунок;
• користування однією зубною щіткою або посудом з зараженим людиною;
• викурювання однієї сигарети з людиною – носієм інфекції;
• відвідування стоматолога (при поганій обробці інструментів).

Два останніх шляхи не дуже поширені, але ризик все-таки є, особливо при наявності в порожнині рота ушкоджень слизової оболонки. Крім того, ймовірність розвитку інфекції зростає, якщо імунна система ослаблена. При сильному імунітеті в 25% випадків статевого і орального контакту зараження не відбувається.

Характерні ознаки

Як уберегти себе від такої неприємності, як сифілітична ангіна?

Існує кілька простих заходів профілактики:

• дотримання правил особистої інтимної гігієни;
• відмова від випадкових сексуальних зв’язків або використання презервативів;
• заняття сексом з малознайомими партнерами тільки з презервативом;
• у разі виникнення підозр – проходження огляду у венеролога.

Бережіть себе і будьте здорові!

Інкубаційний період сифілітичної ангіни триває близько місяця. В кінці четвертого тижня поступово збільшуються лімфавузли і мигдалини.

Первинний сифіліс триває близько 7 тижнів. Утворюється сіфілома (доброякісна пухлина, яка розвивається на одній з мигдалин. Ця мигдалина сильно збільшується в розмірах і може почервоніти.

По всій ротоглотці з’являється висип круглої форми. М’яке піднебіння може набувати червоний колір.

Період вторинного захворювання набирає обертів після 2-2.5 місяців після зараження вірусом. Виникають больові відчуття при ковтанні. Пацієнт часто плутає ці симптоми зі стоматитом і проводить неправильне лікування.

Третинний сифіліс виражається появою синюшності ротоглотки і виникненням горбків (гумозні пухлини) по всій ротовій порожнині. Ці утворення після некрозу переходять у стадію виразок, які характеризуються щільним дном і сальним нальотом.

Третинний сифіліс може супроводжуватися рясним слинотечею і утрудненим рухом мови. В цьому періоді може спостерігатися різке підвищення температури до 40 градусів.

Зазвичай хвороба починається з появи стертої клінічної картини. Пацієнти часто думають, що застудилися або заразилися грипом. Ураження глотки розвивається в кілька стадій. Інкубаційний період триває 1-2 місяці.

Первинний сифіліс триває кілька тижнів. В слизових оболонках глотки з’являються перші типові висипання — сифиломы. Мигдалина з ураженої сторони запалюється і розростається. Запальний процес супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів.

Вторинний сифіліс розвивається через 2-3 місяці після зараження, і хвороба набуває виражені симптоми. На гландах, слизових оболонках глотки і м’якого піднебіння виникають висипання невеликих розмірів округлої форми (див фото).

На наступній стадії м’яке піднебіння набуває синюшний відтінок. В горлі виявляється гуммозная висип, яка з часом перетворюється на виразки з твердим центром, покритим жирним нальотом. З них бліда трепонема поширюється на внутрішні органи, нервові закінчення і кістки. Ознаки при вторинному і третинному сифілісі мають зростаючий характер.

До загальних ознак можна віднести:

• субфебрильну температуру;
• першіння в горлі;
• труднощі при ковтанні;
• сухість у роті;
• посилене слиновиділення.

Утворення виразок супроводжується гарячковим синдромом і сильними болями. Через ущільнення і збільшення мигдалин утруднюється рух мови.

Сифіліс – інфекційна хвороба, що зачіпає статеві органи, здатне негативно впливати і на слизову оболонку ротової порожнини, мигдалини.

Сифілітична ангіна – хворобливі порушення в горлі. Є кілька форм її перебігу:

• папульозний протікає з утворення на поверхні мигдалин, глотки, на язиці хворобливих папул;
• пустульозної-виразкова ангіна – освіта пустул, які з часом перетворюються у виразки;
• еритематозний – освіта різко окресленою еритеми у роті.

Успіх лікування залежить від правильного визначення стадії хвороби. У деяких випадках твердий шанкр, явно сигналізує про джерело проблеми, може залишатися непоміченим тривалий час. Наприклад, місцем його розташування є мигдалина.

Явні ознаки запального процесу у вигляді почервоніння курці взагалі ігнорують при відсутності хворобливих відчуттів. Сифілітична ангіна небезпечна своїм повільним розвитком, що проходять 4 стадії.

Інкубаційний період зазвичай укладається в місяць, але прийом антибіотиків може значно уповільнити розвиток захворювання. Ніяких явно виражених симптомів на даному етапі не відзначається.

Поява ущільнень, званих шанкрами, є сигналом про перехід ангіни в первинну стадію. Навіть один шанкр розміром кілька міліметрів — це серйозна причина негайного звернення до лікаря. Шанкер поступово перетворюється у виразку.

Вона постійно зростає, захоплюючи нові площі, як поряд з освітою, так і під ним. На дні виразки починають формуватися гнійники. При зверненні до лікаря на даному етапі проводяться лабораторні дослідження, що дозволяють виключити шанкриформную пиодермию і травматичну виразку, щоб почати відповідне лікування.

Вторинний період відрізняється різким погіршенням самопочуття. Кількість висипань багаторазово збільшується. Можливе виникнення висипу і на шкірі. При обстеженні пацієнта, який звернувся з подібними симптомами, фахівцю необхідно виключити афтозний стоматит, герпетичну ангіну і фарингіт.

Початок третинного періоду пов’язано з появою болючих вузлів. Вони швидко перетворюються у виразки, що кровоточать. Для загоєння кожної з них потрібно не менше трьох місяців. Якщо хворий відноситься безладно до свого здоров’я, він не помітив симптомів попередніх стадій.

• туберкульозу глотки,
• раку на стадії розпаду пухлини,
• виразково — некротичної ангіни.

Симптоми сифілітичної ангіни

Сифіліс горла розвивається не відразу. Прихований період хвороби може тривати близько 4-7 тижнів, після чого виникає невелике збільшення та почервоніння мигдалин. Загальна клінічна картина, характерна для звичайної ангіни, відсутня.

Людина може подумати, що у нього застуда або ГРВІ, і почати лікувати звичайними перевіреними засобами без звернення до лікаря. Тільки фахівець може відрізнити ангіну, викликану трепонемою, від класичної.

Для першої стадії розвитку хвороби характерні наступні симптоми:

• температура підвищується не сильно (не більше 38 градусів);
• носить односторонній характер (частіше);
• на початку розвитку хвороби відсутній біль;
• висип має сірий колір і локалізується на поверхні неба;
• небо набуває червоно-синій відтінок;
• горло при сифілісі у цей період може мати нормальний колір і стан.

Залежно від симптоматики сифілітична ангіна на першій стадії виникнення проявляється п’ятьма видами.

• Гангренозний. Цей вид сифілітичної ангіни локалізується, в основному, на поверхні мигдалин і являє собою утворення, які складаються з гранул (грануляционный тип). Характерні ознаки гангренозний форми захворювання: значне підвищення температури тіла, упадок сил, втома. Інтоксикація організму відбувається в результаті гнильних процесів, що відбуваються в лимфойдной тканини.
• Псевдофлегмонозный. По клінічним проявам даний вид можна сплутати з перитонзиллярной флегмоною, тому постановка правильного діагнозу утруднена. Визначити сифілітичне походження не вдається і в разі прориву утворень. У цьому випадку сифіліс проявляє себе лише на вторинному етапі розвитку.
• Ангінозних. Ознаками цієї форми сифілітичної ангіни на її первинної стадії є біль в горлі і підйом температури (до 38 градусів і вище). При цьому біль виникає лише при ковтанні.
• Виразковий. Сифілітична ангіна характеризується появою на поверхні мигдалин численних висипань (утворень). Їх особливість – наявність дна брудно-сірого відтінку.
• Ерозивний. Відрізняється одностороннім розвитком (в більшості випадків). Поверхня мигдалини покрита ерозіями. Освіти мають округлі обриси і сірий наліт зверху.

З часом сифіліс мигдалин переходить у другу, а потім у третю стадію. Їх симптоми:

• мигдалини покриваються висипом;
• виникає біль у горлі;
• збільшуються лімфатичні вузли під щелепою;
• з’являються гуми (ушкодження слизової оболонки), які потім переходять у виразки;
• температура може підвищуватися до 40 градусів;
• відчувається сухість слизової, хоча підвищене виділення слини;
• через біль і набряк мигдаликів виникають проблеми з прийомом їжі і можливістю розмовляти.

При відсутності лікування сифіліс глотки другій стадії може тривати до 4 років. Процес поширюється на всю поверхню слизової ротової порожнини, зокрема, на піднебінні дужки. У деяких випадках видимі ознаки запального процесу відсутні на самій гортані.

На третьому етапі розвитку сифілісу горла гуми виникають не тільки в ротової порожнини і гортані. Вони виникають на епідермісі і внутрішніх органах людини. Гуми можуть накопичуватися, утворюючи інфільтрати.

Надалі освіти переходять у виразкову форму, яка заподіює сильний біль. Виразки мають округлі обриси з різко окресленими краями і глибоким дном брудного сірого кольору. По мірі розвитку захворювання хрящова тканина гортані запалюється, її структури піддаються некрозу, розвивається набряк горла. Після успішно проведення лікувальних заходів на місці виразок формуються численні рубці.

Збудником такого виду ангіни є бліда трепонема, саме вона викликає венеричне захворювання, що виражається спочатку запаленням в зіві, а потім переходить у венеричну хворобу. Сифілітична ангіна протікає складно, і лікувати її слід тривалий період.

Це первинна форма сифілісу ротоглотки, яка є найпоширенішою серед поза статевого зараження. Від звичайної ангіни вона відрізняється тим, що розвивається однобічно і спочатку не спостерігається загальна клінічна картина і біль, хоча в деяких випадках симптоми такого сифілісу дуже нагадують тонзиліт.

Дитині може передатися вроджений сифіліс від матері. Через кров, статевий контакт або нехтування особистою гігієною – це всі можливі причини набутого захворювання. Найнебезпечнішою формою зараження, що приводить до сифілітичної ангіни є оральна. Вагомим фактором ризику аналогічного захворювання – це зниження імунітету.

Медична статистика вказує на той факт, що люди, які мають міцний імунітет не зможуть заразитися сифілісом при будь-якому виді контакту в 25% випадків.

Як правильно встановити діагноз? Розвивається хвороба довго, тому встановити діагноз складно, тому, що вона відразу не проявляється, залишається практично непоміченою, або її сприймають за звичайний тонзиліт. Спочатку хвороба не проявляється гостро, її симптоми легко можна приписати іншим захворюванням.

У курців спостерігається звичайне почервоніння горла, є небезпека переплутати з нею ознаки тонзиліту. Але, якщо уважніше придивитися, можна побачити в порожнині рота папульозні освіти, не виникають із-за того, що людина курить.

Симптоми хвороби

Сифілітичні освіти, різні висипання, помітні виразки, що з’явилися на мигдалинах не мають нічого спільного з звичайним тонзилітом. Сифілітична ангіна протікає з вираженими комплексними ураженнями зіву.

Залежно від процесу адаптації патологічних змін вона може класифікуватися і приймати такі форми:

• 
  еритематозну – це коли розрізняються на слизовій оболонці аномально збільшені капіляри;
• папулезную, що виражається в утворенні невеликого нариву на небі, мові або глотці;
• пустульозної-язвеную – ця форма ангіни більш складна при якій пустули переходять у виразки.

Прояв захворювання дуже схожі з тонзилітом. У цей період з’являються:

• виражена біль, різі в області горла;
• набряк слизової оболонки порожнини рота;
• підвищена температура;
• припухлість лімфатичних вузлів.

Крім цього сифілітична ангіна має інші симптоми, характерні тільки для неї:

• висип сірого кольору (сіфіліди);
• пухлина, а також різні виразки на слизовій оболонці (сифиломы);
• синюшне забарвлення неба.

При такій ангіні з’явилися виразки, ерозії мають рівні краї і найчастіше великі розміри. Мигдалини стають яскраво червоного кольору. Хворий відчуває дискомфорт при ковтанні та виражений біль. Від звичайних захворювань горла сифілітичній можна відрізнити поширюється сірої висипом із-за чого небо стає червоно-синє.

Стадії захворювання

Хвороба протікає таким чином:

1. Інкубаційний етап сифілітичної ангіни. Він проходить практично непомітним чином, безсимптомно. Триває цей період близько трьох тижнів.
2. Первинна стадія. У цьому випадку сифілітична ангіна триває до двох місяців, в горлі утворюється сифиломы, шанкри, значно збільшуються мигдалики і лімфовузли. Шанкр – це яскравий ознака наявності заразливої хвороби. Освіта має розмір від 3 мм до 2 див. Через деякий час він переростає до гнійної виразки, якщо не вчасно пролікувати. Воно розростається, проникаючи глибше. Цей етап триває не менше 8 тижнів.
3. Вторинна стадія. Уражаються різні органи, у глотці, на небі і мигдалинах з’являється висип. Триває ця стадія близько 6 тижнів. З’являється нездужання, а також часто спостерігається виникнення сифілітичних розеол. Представляють вони круглі, великі в діаметрі плями (1 см та більше), які добре помітні на тлі розбито ними тканинах слизової оболонки.
4. Третинна стадія. Виражається в покритті горла некротичними виразками, горбиками та гума, пухлинами характерними при виникненні сифілісу. Виглядають вражаючи інфекцією кістки, а також нерви та інші тканини. Гума являє болючий вузол розміром до 1,5 см з’являється на слизовій. Через час, якщо не лікувати стає кровоточить виразку. Горбки також ведуть себе, як і вузли, які перетворюються у виразки, тільки за розміром менші. Загоїти виразки можна протягом 3 – 4 місяців.

Останні стадії проходять таким чином, що симптоми ангіни тільки зростають. Сильно підвищується температура, іноді до 40 градусів, стає важко ковтати їжу, в ротовій порожнині з’являється сухість, а дискомфорт посилюється. До того ж біль стає нестерпним і виділення слини підвищується.

Ускладнення хвороби

Іноді ангіна ускладнюється аэноробными некротичними запальними процесами, що зачіпають слизові оболонки порожнини рота, горла і мигдалини (фузоспирохетоз). Причиною таких наслідки є недотримання гігієни або порушення спеціальних процедур для ротової порожнини.

Не можна нехтувати своєчасним лікуванням, так як центральна нервова система може сильно постраждати. Уражається опорно-рухова система, а також нирки, печінка. Самим складним ускладненням вважається запалення язика (глосит), яке виникає в ротовій порожнині та горлі. Потім, що з’явилися на мові ерозії, поступово переростають у ракове захворювання.

Особливості лікування

Починається лікування сифілітичної ангіни з відвідин лікаря, щоб встановити точний діагноз. Після прийому призначається відповідне лікування. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму, як і при звичайному тонзиліті, також йому необхідний спокій.

Прийом великої кількості води і калорійне харчування допоможуть впоратися з виведенням з організму токсинів. Пити можна не тільки воду, але прекрасно справляються з поставленим завданням різні чаї, морси, домашні компоти і натуральні соки.

Лікування проводиться двома групами медикаментозних засобів. Одні з них усувають симптоми, а інші борються з недугою:

1. Хворобливі відчуття чудово знімаються гарячим питвом, розчинами для полоскання. В цьому випадку підходять будь-які антисептичні засоби такі як: фурацилін, сода, а також марганцівка, хлогексидин.
2. Необхідно ретельно обробляти місця, де знаходяться великі скупчення висипки. Дезинфікуючі розчини чудово заспокоять слизову, сповільнять подальше поширення висипки і очистять поверхню горла.

Причини зараження

Бліда трепонема проникає в ротову порожнину різними шляхами. Основними причинами появи стафілокока є:

1. Природжений сифіліс, який переходить від жінки до дитини через плаценту ще в періоді внутрішньоутробного розвитку.
2. Набутий сифіліс. Бактерія легко передається через слину під час поцілунку, особливо коли в роті є механічні пошкодження або карієс.

Також сифіліс легко потрапляє в організм після використання предметів побуту хворого. У людей зі слабким імунітетом ризик зараження значно підвищується.

Як вже згадувалося вище, сифілітична ангіна є частиною вторинного сифілісу. Тому не варто докладати багато зусиль, щоб зрозуміти, які можуть бути способи зараження.

По-перше, сифіліс може передаватися статевим шляхом і через контакт з кров’ю. Хоча зараження може відбутися і при використанні особистих речей хворого.

По-друге, причиною захворювання може стати знижений імунітет. Вченими було проведено дослідження, яке показало дуже цікаві результати. Виявляється, у людей з міцним імунітетом ймовірність не заразитися сифілісом при будь-якому виді контакту складає близько 25 відсотків.

Як показує статистика, сифілітична ангіна найбільш часто виникає після орального статевого акту.

Існує два основних способи зараження сифілісом. Вроджене захворювання з’являється при інфікуванні під час внутрішньоутробного розвитку плоду, передається від матері через кров і плаценту.

Причинами набутого захворювання є контакти з хворою людиною і зараженими предметами:

• статеві зв’язки без захисних засобів;
• через слину і при контакті з речами – посудом, засобами гігієни, різними предметами;
• при стоматологічних хірургічних маніпуляціях через інструменти, які не пройшли належну обробку.

Ризик розвитку сифілітичної ангіни зростає при оральному сексі з хворою людиною, особливо при наявності ушкоджень слизових оболонок ротової порожнини, ранах, карієсі. Загальна ослабленість організму, поганий імунітет підвищують вірогідність зараження сифілітичної ангіною. При хороших захисних функціях заразитися через слину, загальні сигарети практично неможливо.

Вроджені причиныПримером є перехід інфекції від хворої матері до свого ненародженому дитині через плаценту.

Придбані причиныПриобретенным вважається захворювання, що виникло в результаті орального контакту, рідше при статевому акті. При оральному контакті прямими шляхами передачі інфекції є різні подряпини у роті або нездорові ясна.

Також сифілітична ангіна виникає у випадку ураження блідою трепонемою крові через рани на тілі. Переносниками інфекції виступають люди, у яких хвороба проявляється в активній стадії, і особливо в області статевих органів або в ротовій порожнині.

Сучасна медицина поділяє розвиток сифілітичної ангіни на чотири періоди:

1. Інкубаційний, який триває три-чотири тижні.
2. Первинний.
3. Вторинний.
4. Третинний.

Існують випадки, коли хвороба проходить без даних періодів, і протікає протягом тривалого часу без симптомів.

Як проводиться діагностика

У разі виявлення висипу у роті потрібно з’ясувати її походження і можливі причини. Слід враховувати зміну кольору слизової оболонки і порушення її цілісності (поява виразок і ерозій). Обов’язково потрібно проконсультуватися у дерматовенеролога.

В першу чергу лікар проведе огляд хворого. Досвідчений фахівець зверне увагу на слизову оболонку, яка набула синюватого відтінку. Крім того, неможливо не помітити появу виразок та інші зміни на мигдалинах.

Далі проводиться кілька лабораторних досліджень, з допомогою яких можна визначити вірус-збудник та встановити остаточний діагноз. До них відноситься аналіз мазка з поверхні мигдалин і пункції з лімфовузлів. Крім цього, в обов’язковому порядку проводиться реакція Вассермана.

Досвідчений лікар може побачити розвиток патології вже на етапі освіти сифиломы, яка зазвичай розташовується на гланди.

Обстеження для підтвердження діагнозу передбачає здачу наступних аналізів:

• мазки з мигдаликів;
• пункція лімфовузлів;
• кров на перевірку осадових реакцій.

В першу чергу, лікар проведе огляд. Якщо у фахівця достатньо досвіду, то він зверне увагу на відмінні особливості висипань, утворень, кольору слизової оболонки і інші нюанси.

Надалі потрібно буде здати ряд аналізів. Найчастіше призначають:

• серологічні тести на виявлення трепонеми (на ранній стадії розвитку хвороби не дає позитивного результату);
• проведення пункції запалення лімфовузла;
• взяття матеріалу для бактеріоскопічного та інших досліджень з поверхні мигдалин.

При постановці діагнозу «сифіліс гортані» проводять диференціювання з такими захворюваннями, як:

• катаральна, герпетична, стрептококова, кандидозна ангіна;
• стоматит;
• фарингіт;
• туберкульоз ротової порожнини;
• рак.

Нерідко хворий пізно починає специфічне лікування. Одна з причин — подібність початкових симптомів захворювання з фарингітом, катаральну ангіну і стоматитом. Також схожі висипання при сифілісі на герпетичну інфекцію.

Первинна сіфілома має характерні ознаки, за якими досвідчений венеролог зуміє правильно діагностувати захворювання. Обов’язково проводяться лабораторні аналізи: досліджується слиз із мигдаликів (мазок), виконується експрес-діагностика сифілісу, також відома як реакція Вассермана.

Як правильно лікувати сифілітичній ангіну?

Сифіліс горла дуже погано піддається терапії, його неможливо вилікувати за допомогою лікарських засобів, призначених для усунення ознак класичного тонзиліту. Найчастіше лікування сифілітичної ангіни проводиться в стаціонарних умовах, але допустима, під безпосереднім контролем двох лікарів, отоларинголога і венеролога, і амбулаторна терапія.

Найчастіше призначають антибактеріальні препарати пеніцилінової групи (Экстенциллин, Пеніцилін-Фау), але в якості альтернативи, в деяких випадках, лікар може замінити їх на фторхинолы (Мидекамицин) або макроліди (Азитроміцин).

Для досягнення найкращого лікувального ефекту, змінюють дозування і схеми препаратів, але всі їх доповнюють обов’язковим вітамінним курсом. На третій стадії лікувати сифілітичній ангіну антибіотиками марно, так як бліда трепонема стає до них стійкою.

У цей період хвороби для лікування пацієнта застосовують токсичну терапію, яка проводиться похідними субцитрату вісмуту або миш’яковистої кислоти. Доповненням до антибіотикотерапії служить симптоматичне лікування.

Лікується сифіліс горла за допомогою наступних заходів:

1. Для усунення больового синдрому і зниження температури застосовують комплексні препарати Нурофен, Гриппостад.
2. Пом’якшують місцеву симптоматику інгаляції з лужною мінералкою і полоскання горла розчинами соди, марганцівки.
3. За показаннями пацієнтам, які проходять тривале лікування сифілітичної ангіни, призначаються серцеві засоби.

Класифікація

Сифілітична ангіна має 5 видів:

1. Гангренозний. Зачіпає в основному мигдалини, представлений новоутвореннями з гранул. При цьому у пацієнтів значно піднімається температура, спостерігається занепад сил і перевтома. Інтоксикація розвивається під впливом процесів гниття в лімфатичної тканини.
2. Псевдофлегмонозный. По своїй клінічній картині даний тип ураження іноді плутають з перитозиллярной флегмоною, у зв’язку з чим ускладнюється правильне діагностування.
3. Ангінозних. Симптоми такої форми – тільки біль у горлі і різке підвищення температури вже на самому початку поразки. Але біль з’являється тільки при ковтанні.
4. Виразковий – формування великої кількості висипань з дном брудно-сірого кольору, локалізуються на мигдалинах.
5. Ерозивний характеризується однобічним ураженням, при якому мигдалини покриваються ерозіями округлої форми з сірим нальотом на поверхні.

Чим небезпечний сифілітичний тонзиліт

При відсутності лікування захворювання ускладнюється бактеріальними і грибковими інфекціями. Порожнину рота і язик після загоєння виразок рубцюються, що заважає нормальному прийому їжі й мови. При неправильному лікуванні третинний сифіліс вражає:

• головний мозок;

• нирки;
• кістки;
• печінка.

На тлі сифілітичної ангіни нерідко розвивається специфічний глосит — запалення язика. Це найбільш небезпечне ураження органів ротової порожнини, що характеризується утворенням виразок, схильних до злоякісного переродження.

Досвідчений лікар може поставити правильний діагноз вже на етапі утворення первинної сифиломы, яка найчастіше вражає гланди. Лабораторні аналізи є обов’язковим етапом діагностики. Для оцінки ефективності проведеної терапії їх необхідно здавати тричі.

Реакція Вассермана проводиться не раніше, чим через місяць після появи твердого шанкра. При виникненні перших ознак сифілітичної ангіни досліджують мазок з мигдалин і матеріал, отриманий шляхом пункції лімфовузлів.

Додатково призначається загальний аналіз крові, який відображає збільшення ШОЕ і кількості лейкоцитів. Сифілітичній ангіну необхідно вміти відрізняти від туберкульозу, виразково-некротичного запалення, злоякісних пухлин на стадії розпаду.

На ранніх етапах симптоми захворювання можна сплутати з катаральну ангіну, травматичної ерозією і піодермією. В період появи висипань сифіліс відрізняють від герпетичної інфекції, фарингіту і стоматиту.

Процес ефективного лікування

Діагностика та лікування сифілітичної ангіни проводяться під наглядом венеролога і отоларинголога. Патологія відноситься до затяжних і доставляє чимало страждань.

Як правило, лікування стаціонарне із-за складної терапії, що вимагає постійного спостереження фахівців і коригування у міру необхідності. Зрідка допускається амбулаторне лікування, але з частими відвідинами лікаря. При ускладненнях і швидкому прогресуванні пацієнта переводять в стаціонар.

Сифілітична ангіна лікується в кілька етапів. Лікарська терапія та інші методики, які допомагають при звичайній ангіні, не спрацьовують при цьому типі.

Спочатку лікар підбирає ефективний антибіотик. Зазвичай починають з звичного пеніциліну – антибіотика в ін’єкціях. Якщо його застосування не дає результатів, призначаються інші лікарські засоби (групи тетрациклінів, фторхінолонів і подібні). Дозування і схема прийому може коригуватися у відповідності з тяжкістю стану хворого.

Самостійний вибір препаратів, зміна характеру лікування і доз заборонено. Запорука успішного лікування хвороби – в точному дотриманні призначень лікаря.

Заразна і як передається?

Патологія розвивається повільно, часто її симптоми пов’язують з фарингітом, стрептококову ангіну, стоматитом, онкозахворюваннями. При появі перших же тривожних ознак необхідно провести діагностику.

Сифілітична ангіна розпізнається досвідченими лікарями вже на початковому етапі розвитку. Для підтвердження діагнозу в обов’язковому порядку призначаються лабораторні дослідження:

• Мазок, взятий з мигдалин;
• Загальний аналіз крові;
• Вивчення крові на наявність сифілісу з використанням реакції Вассермана;
• Пункція лімфатичних вузлів.

Проведені дослідження допомагають підтвердити чи спростувати попередній діагноз.

Будь діагностований випадок сифілісу в колі сім’ї передбачає обмеження контакту з людиною та її особистими речами. Найчастіше в таких випадках хворого поміщають в стаціонар венерологічного диспансеру, а людей, що мали з ним статеву/контактну зв’язок, обстежують на наявність блідої трепонеми.

Вагітна жінка з діагностованим сифілісом може передати захворювання виношуваної плоду. Також інфікування проводиться за допомогою крові, незахищеного статевого контакту або через нехтування засобами особистої гігієни. Найбільш імовірна форма зараження сифілітичної ангіною — оральний секс.

Симптоматична терапія

1. Прийом антипіретиків по мірі необхідності.
2. Прийом імуномодуляторів для нормалізації роботи імунітету.
3. Полоскання допомагають полегшити запалення, біль, зменшити набряки і очистити лакуни від гною. Для цього використовуються відвари лікарських рослин або готових аптечних засобів.
4. Інгаляції. Вдихання лікувальних парів заспокоює першіння, знімає набряки. Для розчинів підійде морська сіль або мінеральна вода.
5. Пребіотики і пробіотики допоможуть відновити функції кишечника, який страждає при прийомі антибіотиків у великій кількості.

Терапія цього типу ангіни стає результативнішою, якщо слідувати правилам:

1. Дотримання питного режиму допомагає швидше виводити токсини.
2. Їжу краще вибирати легкозасвоювану з високою концентрацією живильних компонентів, мікроелементів і вітамінів.
3. Забезпечити достатній відпочинок.
4. Дотримувати постільний режим.
5. Виконувати всі призначення лікаря.
6. Не проводити самостійну терапію за допомогою народних рецептів.
7. Обмежити спілкування з близькими для запобігання їх зараження.
8. Користуватися виключно власними гігієнічними предметами.
9. Обмежити статеве життя.

На запущених стадіях, при несвоєчасному початку терапії розвиваються небезпечні ускладнення. Одним з них вважається фузоспирохетоз – інфекція на слизовій у роті, для якої характерне запалення і подальше утворення ділянок некрозу, на місці яких згодом залишаються великі рубці.

Провокуючі фактори, група ризику

Відсутність системи гігієнічного виховання серед людей, які є групами ризику. Сексуальні контакти без індивідуальних засобів захисту і контрацепції. Недостатня інформованість підлітків про наслідки безладних численних зв’язків.

Люди, що нехтують сексуальної гігієною (наркомани, алкоголіки, жінки легкої поведінки, сексуальні меншини). Працівники косметичних салонів (перукарі, татуювальники, косметологи). Медики (акушери-гінекологи, стоматологи, патологоанатоми, хірурги).

Профілактика захворювання

Для запобігання зараження членів сім’ї хворого потрібна профілактика сифілітичної ангіни, дотримання гігієнічних правил.

В якості профілактики ураження населення проводяться:

• регулярні обстеження людей з груп ризику;
• обов’язкове обстеження вагітних;
• профілактика зараження вагітних, які раніше хворіли на сифіліс;
• профілактичні лекції за відповідними темами.

Чим раніше виявлено захворювання, тим вищі шанси на успішне одужання і попередження ускладнень сифілітичної ангіни.

Якщо у когось з членів сім’ї діагностували сифілітичній ангіну, то вкрай необхідно дотримуватися сувору особисту гігієну і забезпечити відсутність будь-якого виду фізичних контактів з хворим.

Також всі, хто мав з хворою людиною сексуальні контакти, зобов’язані пройти діагностичні обстеження (здати кров на сифіліс).

Відмова від інтимних зв’язків з малознайомими партнерами. Використання індивідуальних засобів захисту. Обстеження у венеролога після випадкових контактів.

Обстеження людей, що входять в групи ризику, вагітних жінок. Лекції для молоді про небезпеку зараження.

Поразка нігтів при сифілісі

Лікування сифілітичної ангіни починається з звернення до фахівця. Він ставить точний діагноз, визначає ступінь розвитку хвороби і призначає відповідне лікування. Як і при звичайній ангіні, хворому необхідний постільний режим і спокій.

Лікування складається з двох груп лікарських засобів. Одні допомагають впоратися з симптомами, другі — з причиною недуги.

Полегшити хворобливі відчуття допомагає гаряче питво і полоскання. Для полоскання підходять будь-які антисептичні розчини. Найбільш популярні фурацилін, марганцівка, сода і хлогексидин. Особливо ретельно слід обробляти ділянки з великим скупченням висипань.

Рецепти нетрадиційної медицини також можуть застосовуватися для місцевого лікування. Для полоскання готують відвари з нагідок, календули, шавлії і ромашки. Квіти заливають окропом, накривають кришкою і укутують рушником. Як тільки рідина стає теплою, її використовують у лікувальних цілях.

Основу лікування складають антибіотики. Перевага віддається препаратів пеніцилінової групи, макролідів і сильно діючим антибіотиків широкого спектру. В залежності від стадії хвороби можуть бути призначені амоксицилін, внутрішньом’язові ін’єкції пеніциліном, еритроміцин або азитроміцин.

При серйозних формах вступають в дію аміноглікозиди та тетрацикліни. Сильнодіючі, вони забруднюють організм небезпечними токсинами. Загальна рекомендована схема лікування коректується індивідуально для кожного пацієнта.

Прийом антибіотиків обов’язково повинен супроводжуватися паралельним курсом вітамінів. Самостійний підбір лікарських препаратів, їх зміна без призначення лікаря або нерегулярний прийом дає результат, протилежний очікуваному.

Висока температура і гострий біль знімаються з допомогою жарознижувальних та знеболювальних препаратів. Рекомендується використовувати тільки ті, що призначив лікар. В іншому випадку можна створити додаткове навантаження на організм або знизити ефективність основних лікарських засобів.

Часто список ліків при сифілітичної ангіни розширюється ще і препаратами, покликаними підтримувати нормальну серцеву діяльність. Без них рідко обходяться на третій стадії, але необхідність в їх прийомі може виникати і значно раніше.

У дітей при ранньому (вроджений) сифілісі фаринкса протягом 30 днів проводять 3 курси антибіотикотерапії, препаратами пеніцилінового ряду. Аналогічне лікування проводиться і у дітей, заражених від батьків в більш пізньому віці.

Планувати вагітність хворим сифілісом протипоказано. Тільки якщо майбутня мати вже вилікувалася від патології, знята з обліку, вона може задуматися про планування дитини, перед цим обстеживши організм, провівши профілактику.

Якщо майбутня мама заразилася сифілісом, лікування слід почати негайно!

Якщо все ж не вдалося уникнути небезпечного поєднання «вагітність і сифіліс», треба пам’ятати: ризик, що дитина заразиться від матері, дуже високий. Лікування слід розпочинати негайно, інакше може статися викидень або дитина народиться мертвим (ризик цього становить 40%).

Лікують сифіліс під час вагітності теж антибіотиками-пеніцилінами (при наявності алергії – ампіциліном, цефтриаксоном). Після специфічного лікування пацієнтка повинна пройти профілактичне – у другому триместрі (на 20-24 тижні вагітності). Терапія проходить строго під контролем лікаря.

Шанс народження здорової дитини за умови проходження лікування вагітною матір’ю становить 95 відсотків. Але малюк після пологів залишиться під медичним наглядом. Виключивши вроджений сифіліс, необхідно перевірити, не заразилася дитина в пологах або під час внутрішньоутробного розвитку.

Відразу після пологів аналіз крові малюка може дати позитивний результат на сифіліс – це пояснюється знаходженням в організмі дитини антитіл, отриманих до пологів, і не обов’язково говорить про хворобу. Карапуз пройде ще три аналізу до 12 місяців.

Вроджений сифіліс характеризується важким нежиттю (з виділенням гною і крові), пузырчаткой з серозним вмістом, клітинною інфільтрацією шкіри відразу після народження. Крім того, спостерігаються обширні ураження багатьох внутрішніх органів.

Набутий сифіліс (внеполовой) – наслідок недотримання гігієни. Головні шляхи зараження – посуд, поцілунки. Найчастіше первинний осередок утворюється на нижній губі, мові, мигдалинах (“ангіна”).

Прогнози у малюків не дуже сприятливі. Лікування зазвичай становить 6-8 курсів. У грудних дітей пеніцилін дає хороші результати.

• Уражаються нігті у другому періоді сифілісу, частіше у хворих з пустулезным сифилидом. Дана патологія зустрічається рідко. При захворюванні вражається як сам ніготь, так і околоногтевой валик.
• Поразка нігтьового валика починається з появи папул або пустул. Вони розташовуються на нігтьовому валику ізольовано, але іноді зливаються. Клінічна картина нагадує панарицій. Папули червоного кольору з синюшним відтінком. Запальна реакція виражена значно. Іноді розвивається абсцес, який з часом покривається виразками.
• Сифілітичне ураження нігтьової пластини розвивається повільно. Ніготь тьмяніє і потовщується, набуває сірувато-брудний колір, починає кришитися. На ньому з’являються поперечні і поздовжні тріщини. Іноді ніготь гине повністю і відторгається. Навіть без лікування через кілька місяців відростає нормальна нігтьова пластина. Під впливом специфічного лікування нормальний ніготь відростає швидше.

На слизових оболонках при вторинному сифілісі зустрічається сифілітична розеола (плямистий сіфілід), папульозний і пустульозний сіфіліди.

Сифілітична розеола в порожнині рота розташований ізольовано, або плями зливаються, утворюючи суцільні ділянки гіперемії в області мигдалин (сифілітична ангіна) або м’якого неба. Плями мають червоний колір, часто з синюшним відтінком, різко відмежовані від навколишньої тканини. Загальний стан хворого страждає рідко.

При локалізації розеол в носових ходах відзначається сухість, іноді на слизовій оболонці з’являються кірки. На статевих органах сифілітична розеола зустрічається рідко, завжди малопомітна.

Найбільш часто при сифілісі зустрічається папульозний сіфілід. Папули на слизових оболонках мають міцну основу і щільну консистенцію, округлої форми, гладкі, плоскі, з чіткими кордонами, насичено-червоного кольору, хворого не турбують.

Із-за постійного роздратування їх центральна частина мацеріруется і набуває білувато-сірий чи жовтуватий відтінок. На поверхні з’являються папілярні розростання. Папули схильні до гіпертрофії.

Слизова оболонка порожнини рота, ясна, язик, губи, кути рота, статеві органи, область заднього проходу — основні місця розташування папул. Рідше папули розташовуються на слизовій зіва, носа, очей і голосових зв’язках.

У деяких випадках у хворих вторинним сифілісом на слизових оболонках з’являється ерозивно-виразковий сіфілід. Такі папули часто розташовуються на мигдалинах і м’якому небі.

Папули в куточках рота часто покриваються кірками, тріскаються і нагадують заїди. Папули на спинці мови виглядають, як овальні, позбавлені сосочків, яскраво-червоного кольору освіти («симптом скошеного лугу»).

Папули можуть з’являтися на слизовій оболонці гортані. При ураженні голосових зв’язок відзначається осиплість голосу. При поширеному процесі розвивається повна втрата голосу (афонія).

Папульозний сіфілід слизової носа, що протікає по типу катарального сильно вираженого запалення.

Папульозний сіфілід порожнини рота слід відрізняти від банальної ангіни, дифтерії, червоного плоского лишаю, афтозного стоматиту та плоскою лейкоплакії.

Рис. 6. Сифіліс у роті — папульозний сіфілід мови.

Рис. 7. Сифіліс у роті — папульозний сіфілід в куточках рота і на твердому піднебінні.

Пустульозний сіфілід слизових оболонок зустрічається рідко. Розвиток захворювання починається з появи розлитого інфільтрату, який з часом розпадається з утворенням глибокої болючої виразки. Дно такої виразки покривається гноєм. Процес супроводжується нездужанням підвищеною температурою тіла.

При ранньому вторинному сифілісі можуть вражатися будь-які органи, але найбільш часто запалюється печінка і шлунок, розвивається міокардит і нефрозонефрит. Запальний процес часто не проявляється клінічно.

Кістки і суглоби уражаються наприкінці первинного періоду сифілісу, але частіше ураження реєструються у вторинному періоді. Біль є основним симптомом захворювання. Відзначаються болі в нижніх кінцівках в області довгих трубчастих кісток, колінних і плечових суглобах. Зустрічаються гидроартрозы, періостити і остеопериостити.

Ускладнення і наслідки

Сифілітична ангіна може викликати інші патологічні стани, які приєдналися до основного захворювання.

У разі неправильного або несвоєчасного лікування, відбувається рубцювання виразок у ротоглотці, що істотно ускладнює пережовування і ковтання їжі.

Хронічні гнійники на мові значно підвищують ризик виникнення онкологічного процесу.

Крім того, можливе інфікування внутрішніх органів, кісткової і нервової системи, погіршення зору або слуху.

Якщо не проводити необхідні гігієнічні заходи в порожнині рота при сифілісі горла, хвороба може ускладнитися інфекцією бактеріального типу — гострий виразково-некротичний гінгівіт.

Повна відсутність лікування на третинної стадії сифілісу тягне за собою небезпечні для життя ураження: центральної нервової, сечовидільної та кісткової систем. В порожнині рота може розвинутися глосит мови.

Специфіка лікування при вагітності та лактації

Для своєчасної діагностики сифілісу в період вагітності проводиться декілька серологічних аналізів. Вони допомагають вчасно виявити інфікування і провести лікування.

https://www.youtube.com/watch?v=WFA7Shgczsg

При терміні до 18 тижнів терапія сифілітичної ангіни проводиться за звичайною методикою, на інші терміни використовуються введення антибіотиків внутрішньом’язово. Схеми і препарати підбираються індивідуально.

У хворих вагітних жінок майже в 25 % випадків діти народжуються мертвими або відбувається викидень, майже у 70 % – плід інфікується в утробі і має вроджений сифіліс, у тому числі у формі ангіни.