Симптоми апендициту у жінок і чоловіків: перші ознаки

Апендицит і причини його виникнення

Апендицит – поліетіологічне захворювання. Воно може виникати з таких причин:

• інфікування кишечника;
• попадання стороннього тіла;
• закупорка просвіту апендикса калових каменем внаслідок частих запорів;
• аскаридоз;
• розростання лімфоїдної тканини;
• проблеми з кровопостачанням органу.

Крім сказаного, вчені не заперечують та інших причин виникнення хвороби, залишаються нез’ясованими.

Особливості апендициту у представників різних статей пов’язані з розташуванням внутрішніх органів у малому тазі, ймовірністю вагітності або апоплексії яєчників у жінок.

Запалення апендикса зустрічається у чоловіків в 2 рази рідше. Ймовірно залучення в патологічний процес червоподібного відростка буває при оофорите, сальпінгіт, ендометриті, кольпіті.

Жінки зазвичай хворіють на апендицит у віці від 20 до 40 років. Цей період життя характеризується високою фертильністю. Перші ознаки апендициту у жінок можуть нагадувати позаматкову імплантацію плідного яйця, що почався мимовільний аборт або овуляцію.

На жаль, запалення червоподібного відростка нерідко зустрічається у вагітних. Хірургічне втручання з цього приводу є найпоширенішою порожнинної операцією у майбутніх мам. Перші ознаки апендициту у вагітних жінок малопомітні.

Стерта клінічна картина часто призводить до пізньої діагностики захворювання. Крім того, труднощі виявлення апендициту пов’язані із зміною положення червоподібного відростка у вагітних. Після 20 тижня характерна гостра біль зазвичай фіксується в правому підребер’ї, а не в клубової області. Для виявлення запалення апендикса у майбутніх мам перевіряють симптоми Міхельсона і Тараненко.

У чоловіків перші ознаки апендициту частіше укладаються в класичну картину і легше оцінюються. Для підтвердження діагнозу лікар повинен перевірити симптоми Хорна, Ларока, Бріттена.

За статистичними даними у жінок захворювання виникає частіше, чим у чоловіків. Існує теорія, що частоту запалення у дівчат і жінок підсилюють циклічні зміни, що відбуваються кожен місяць, в результаті яких підвищується кровопостачання внутрішніх органів, збільшуються і стають пухкими слизові оболонки, це, в свою чергу, дратує стінки апендикса.

Ознаки апендициту у жінок часто бувають нетиповими, це обумовлено специфікою жіночого організму. У місці, де хворобливі відчуття у чоловіків точно є ознакою апендициту, у жінок може розташовуватися матка або інший статевий орган.

На відміну від чоловіків, органи жіночої сечостатевої системи межують з травним трактом. Так як черевна порожнина і малий таз між собою взаємопов’язані, хвороба одного органу може спровокувати захворювання в інших.

До того ж у жінок ймовірність помилки при діагностиці цього захворювання більше, чим у чоловіків. Цей факт пояснюється тим, що хворобливі відчуття при виникненні апендициту можна сплутати з болями під час менструації або запалення сечостатевих органів малого тазу. Така помилка може виникнути при атиповому розташуванні апендикса.

Щоб правильно визначити ознаки апендициту у жінок, крім хірурга їх повинен додатково оглядати гінеколог. В протилежність запалення апендикса для гінекологічної патології характерні блювота, нудота, порушення стільця.

Ознаки апендициту у жінок в період вагітності найчастіше атипові. Вагітна жінка відчуває болі в зовсім несподіваних місцях. Це відбувається з-за того, що матка виростає і зрушує звід прямої кишки. З цієї причини типове розташування болю зазнає істотні зміни.

З початку хвороби до повного одужання проходить всього тиждень. Але запущене захворювання може викликати важкі ускладнення, а відсутність вчасно виконаної операції може призвести до смерті. Щоб попередити такий результат, кожен чоловік повинен знати перші симптоми апендициту і вчасно звертатися до лікаря.

Апендицит – це захворювання, що супроводжується запальним процесом апендикса. Апендикс являє собою невеликий відросток сліпої кишки, що має червоподібну форму. Хвороба усувається шляхом хірургічного втручання.

У жінок апендицит частіше розвивається в проміжку від 20 до 40 років. Одним з провокуючих чинників вважається вагітність. У результаті росту плода відбувається зміщення органів. Це викликає запалення червоподібного відростка.

Перші ознаки апендициту у чоловіків

Перші ознаки апендициту у чоловіків залежать від вікової групи. У дорослих людей запалення апендикса супроводжується певною симптоматикою. Ось типові ознаки апендициту у чоловіків, симптоми, опису:

• Больовий синдром. У чоловіків точне місце локалізації болю визначається тільки через 2 – 7 годин після початку нападу. При цьому болючість посилюється під час кашлю та чхання. Біль збільшує навіть звичайна гикавка.
• Диспепсичні симптоми. Гострий апендицит супроводжується нападами нудоти і багаторазовою блювотою.
• Сухий язик. При огляді мови відзначається його сухість. На поверхні чітко проглядається товстий білий наліт.
• Сухість слизових оболонок ротової порожнини.
• Діарея. Для гострого апендициту типово розвиток проносу. Стілець при цьому отримує світлу забарвлення.
• Підвищення температури тіла. Показники можуть підніматися до 38 градусів.
• Прискорене серцебиття (тахікардія).
• Симптом Ларока (мимовільне підтягування правого яєчка). Крім того, фіксується поява в правій частині мошонки певного дискомфорту при відтягуванні (симптом Бріттена).
• Різка болючість в правому яєчку. Виникає в тому випадку, якщо зробити надавливающее рух в основі мошонки.
• Дискомфорт в області анального отвору.
• Прийняття вимушеного положення. Хворий лежить на боці, підтягнувши ноги до грудей.

Ознаки апендициту у чоловіків, симптоми, опис, в основному стандартні. Приблизно 90% від всіх діагностованих випадків патологія супроводжується неприємними/болючими відчуттями в області живота. У дорослих чоловіків 30 років приступ апендициту супроводжується наступними симптомами:

• раптовий гострий біль помірної інтенсивності;
• нудота, закінчується звільненням шлунка;
• сухий язик і слизові оболонки рота;
• наліт на язиці (спочатку білий, по мірі погіршення коричневеющий);
• гарячковий стан, озноб;
• рідкий стілець (закрепи характерні для підлітків);
• хворобливі позиви до звільнення кишечника;
• головні болі, запаморочення;
• поганий апетит або його повна відсутність.

Специфічною ознакою, типовим саме для чоловіків, стає мимовільне підтягування правого яєчка під час спроби пальпирования запалення апендикса.

При розвитку гострого апендициту самопочуття чоловіка різко і раптово погіршується. У молоді ознаки інтоксикації організму виражені набагато інтенсивніше.

Крім збору скарг та огляду пацієнта, лікар може провести ряд тестів, що підтверджують запалення апендикса. Ось кілька характерних саме для даної патології симптомів:

1. Розвиток болючості в зоні епігастрію або всієї поверхні живота з її подальшим переміщенням в нижній правий квадрант.
2. Посилення больового синдрому при постукуванні пальцем по передній стінці очеревини.
3. Розвиток різкий біль у момент відриву долоні від поверхні живота.
4. Зняття інтенсивності болю при повороті на правий бік. Лежачи на лівому боці, хворий відчуває посилення хворобливості.

Характер болю при апендициті у чоловіків і місце її локалізації багато в чому залежить від розташування запалення апендикса. У більшій частині випадків він розташований в нижній правій частині живота і направлений до передньої черевної стінки.

Але в деяких випадках анатомічне положення змінюється. Апендикс може розміщуватися:

• У середній частини сліпої кишки. У цьому випадку болі відчуваються в області правого підребер’я і можуть нагадувати собою напад холециститу.
• Вкінці, тобто розташовуватися в напрямку нирок і хребетного стовпа. Тоді болю, відчуваються в області попереку або в правому боці, тому не виключено помилкове діагностування пієлонефриту, ниркової коліки і т. д.
• Ближче до малотазовой області. Для цього випадку типова болючість в зоні лобка або статевого члена.

Типова особливість больового синдрому при розвитку приступу апендициту – неможливість встановлення місця локалізації болю в самому початку розвитку захворювання. Спочатку у чоловіка болить весь живіт, і тільки по закінченні 2 – 7 годин болючість отримує певну спрямованість. Завдяки цьому він може показати медику конкретну точку або зону на передній черевній стінці.

Крім того, характер болю змінюється під час чхання, сміху, кашлю, зміні тіла і ходьбі. Деяка хворобливість може відчуватися в області анального отвору, особливо в тому випадку, якщо хворому необхідно звільнити кишечник.

Запалення сліпої відростка може протікати в хронічній форматі. Як правило, для захворювання типова розмита клінічна картина і відсутність конкретної симптоматики.

Основним симптомом патології стає регулярно розвивається біль (ниючий і несильний) в області розташування апендикса. Ознаки хронічного апендициту у чоловіків: тяжкість в животі; посилене газоутворення;

Болі можуть посилюватися під час значного фізичного навантаження, що пояснюється збільшенням показників тисків усередині черевної порожнини. У період загострення апендициту розвиваються нудота і блювота.

Хронічна форма апендициту потребує обов’язкового лікування, оскільки присутність в організмі джерела інфекції негативно відбивається на його функціонуванні.

Вам вже знайомі потенційні ознаки апендициту у чоловіків, відео допоможе вам не пропустити початок хвороби.

Ознаки апендициту у чоловіків, симптоми, опис тепер вам відомі. При розвитку типової клінічної картини необхідно отримати термінову медичну консультацію. Відгуки по цій темі можете прочитати чи написати свою думку на форумі.

То, як виявляється запалення апендикса, залежить від статі та віку хворого. Але є загальні ознаки захворювання, характерні практично для всіх випадків апендициту:

• хворобливі відчуття в області живота, шлунка і поперекового відділу хребта;
• загальна слабкість;
• збільшення температури;
• сильна нудота і повторюється блювота, не приводить до поліпшення самопочуття;
• підвищене потовиділення;
• збільшення частоти серцевих скорочень.

Збільшення температури тіла при запаленні апендикса зазвичай невелика, до 38° С. Іноді одночасно з гарячкою спостерігається озноб.

При даній формі захворювання немає яскраво виражених симптомів запалення відростка сліпої кишки. Чоловік може відчувати досить слабку біль або початкова стадія хвороби протікає абсолютно безсимптомно. При оперативному втручанні операція проходить з найменшими наслідками для хворого, але постановка діагнозу ускладнюється відсутністю класичних клінічних симптомів.

Цей вид апендициту ще називають поверхневим за досить розмитою симптоматики. Хворий відчуває помірні болі, які не знімаються ніякими знеболюючими препаратами. Також може з’явитися нудота, не занадто рясна блювота, що не приносить полегшення.

Також відзначається незначне підвищення температури тіла, злегка прискорений пульс. При пальпації живота праворуч чоловік відчуває посилення болю, яка після припинення маніпуляції значно зменшується. При заборі аналізу крові спостерігається підвищення лейкоцитів, що вказує на запалення відростка.

Цей досить небезпечний тип перебігу хвороби, при якому сліпий відросток наповнюється гноєм, з-за чого на поверхні ураженої кишки утворюються виразки. Сильний запальний процес зачіпає сусідні тканини, в які проникає гнійний вміст апендикса.

При пальпації запалений відросток дає гострі больові відчуття. Також запалення апендициту підтверджують наступні симптоми:

1. Підвищена температура тіла.
2. Наліт на язиці.
3. Підвищене серцебиття.
4. Напружені м’язи черевної порожнини.
5. Посилення болю в очеревині при різкому припиненні пальпації.

Цей вид апендициту небезпечний тим, що в будь-який момент вміст відростка може вилитися в черевну порожнину, що вельми ускладнює вид оперативного втручання та подальшого відновлення.

Це самий небезпечний і важкий вид захворювання, при якому у чоловіка розвивається цілий ряд небезпечних для життя симптомів, що вимагають негайного оперативного втручання:

1. Сильна слабкість.
2. Сильний біль в області всієї очеревини або різке припинення больових відчуттів через некрозу всіх клітин червоподібного відростка.
3. Блідість шкірних покривів.
4. Холодний липкий піт.
5. Тахікардія.
6. Інтоксикація, яка призводить до змін роботи нервової системи.
7. Сильне здуття живота.

При цьому виді апендициту гнійний вміст відростка виливається в очеревину, що призводить до перитоніту. Якщо вчасно не провести операцію, чоловік може померти від загального зараження крові.

Хвороба дебютує болем в епігастральній області. Характер відчуттів тягне, без іррадіації. По мірі розвитку процесу біль зміщується в праву клубову область. Одночасно з цим відзначається нудота, одноразова блювота, сухість у роті.

Мова зазвичай рожевий, може відзначатися наявність білого нальоту. Температура тіла тримається в рамках субфебрильних значень. Живіт подвздут, має місце локальне напруження передньої черевної стінки. Щоб послабити неприємні відчуття, пацієнт займає вимушене положення на правому боці з підігнутими ногами.

Пронос при запаленні апендикса з’являється не завжди, а тільки якщо орган знаходиться біля петель кишечника. Якщо він розташувався поблизу сечового міхура, у чоловіків спостерігаються часті сечовипускання.

Ознаки апендициту з’являються гостро на тлі гарного самопочуття.

Симптоми запалення апендикса в перші 6-12 годин постійно турбують пацієнта, але не порушують його загального стану.

Ознаки запалення червоподібного відростка носять поступово наростаючий характер. Посилюється абдомінальний біль, збільшуються лихоманка і нудота.

Дискомфорт і біль при апендициті на перших етапах відчувається в епігастрії або в центральній частині живота. Через кілька годин у класичному випадку при типової локалізації апендикса неприємні відчуття мігрують в праву клубову область.

Причини апендициту

Дитячий організм має свою фізіологічну специфіку. У дитини погано сформований великий сальник, тому запалення протікає набагато швидше. Отже, при скаргах дитини на біль у животі, потрібно терміново викликати фахівця для надання лікарської допомоги.

Перебіг від звичайного запалення апендикса до перитоніту у дитини відбувається лише за кілька годин, у той час як для дорослої людини це може становити кілька днів.

Ситуація ускладнюється тим, що визначити захворювання у дитини на початкових стадіях буває дуже складно, тому як його симптоми схожі на ознаки отруєнь, а хворобливі відчуття не знаходять певного місця локалізації. Внаслідок цього можуть встановлюватися неправильні діагнози на початкових стадіях захворювання.

Хвороба до 2 років зустрічається рідко, до 7 років спостерігається у 20% випадків, 7-14 років – 80%. А пік захворювання відзначається в 15-20 років.

При апендициті у чоловіків спостерігається цілий ряд класичних симптомів, що дозволяють первинно припустити запалення відростка. Ці ознаки можуть проявлятися сукупно або окремо.

1. Першим ознак запалення апендикса є біль. Спочатку вони носить не гострий, а ниючий характер, і не відразу концентруються в правій здухвинній області — спочатку біль локалізується в епігастрії, потім опускається по правому фланку живота. Можуть іррадіювати в ліву частину живота, так і вгору, до ребер. Відчуття стають гостріше, вираженіша, можуть приходити нападами — з тимчасовим полегшенням.
2. Сильна, болісна нудота і блювота. Остання, як правило, відбувається одноразово.
3. Гіпертермія до 38 градусів
4. Порушення акту дефекації і сечовипускання. Найчастіше хворий скаржиться на діарею (запори виникають набагато рідше), може бути прискорене сечовипускання.
5. Втрата апетиту, загальна слабкість.

При гострому запаленні відростка хворий може відчувати запаморочення, сильну слабкість, в деяких випадках може боліти голова.

Назва тесту	Опис
Тест Образцова	Недуга з допомогою цього тесту визначається досить просто: хворий повинен спробувати підняти пряму праву ногу. Якщо у чоловіка запалений апендикс, то підтвердженням послужить різкий біль у правій здухвинній області, за рахунок подразнення сліпого виростка поперековим м’язом
Тест Ларока	При сильних больових відчуттях праве яєчко підтягується вгору, що вказує на сильне напруження м’язів живота
Тест Бріттена	Визначити запалення відростка допомагає пальпація правої області живота, при якій у хворого спостерігається втягування правого яєчка в мошонку. Після припинення маніпуляцій яєчко опускається
Тест Сорези	При цьому тесті хворий повинен лежати на спині з зігнутими ногами. При пальпації живота і одночасному покашлюванні діагностується різке посилення болю, що вказує на запалення апендикса
Тест Кримова-Думбадзе	При цьому симптомі чоловік відчуває сильний біль при пальпації навколопупкової області. Після припинення обстеження гостра біль дещо зменшується
Тест Різвана	При цьому тесті хворому потрібно зробити глибокий вдих. Якщо при русі діафрагми біль в підвздошній області посилюється і стає нестерпним, значить запалений апендикс
Тест Хорна	При цьому симптомі чоловік відчуває різкий біль в правому яєчку, якщо злегка потягнути за мошонку. При припиненні маніпуляції біль значно зменшується

Апендицит може виникнути абсолютно в будь-якому віці. Але частіше з ним стикаються молоді жінки. Причини недуги наступні:

• порушення кровотоку відростка або його зміщення;
• запальний процес в розташованих поруч органах;
• інфікування кишечника;
• надлишок серотоніну;
• закупорка органу дрібними предметами (насінням, кісточками і т. д.);
• забивання просвіту каловими масами.

У жінок апендицит часто виникає при гінекологічних захворюваннях. Однією з найпоширеніших причин недуги вважають запальний процес в органах малого тазу. Не менший вплив на стан апендикса надає дієта, спосіб життя і наявність стресів. Розвиток хвороби відбувається поетапно:

1. Початковий етап запалення називають катаральним.
2. Наступна стадія характеризується утворенням гнійних виразок.
3. Флегмонозний етап відрізняється збільшенням червоподібного відростка та його наповненням гноєм.
4. На останній стадії здійснюється розрив апендикса.

Запалення червоподібного відростка може мати більше однієї причини, а в багатьох випадках її з’ясувати не вдається. Можлива етіологія включає блокування отвори всередині апендикса:

• при збільшенні тканин в стінці червоподібного відростка, викликаний інфекцією в шлунково-кишковому тракті або іншому місці організму;
• при запальних захворюваннях кишечника;
• стільцем, паразитами або наростами, які можуть закрити просвіт червоподібного відростка;
• після травми живота.

Хронічний апендицит є наслідком часткового і минущого перекриття просвіту червоподібного відростка.

Щоб допомогти діагностувати наявність апендициту, лікар розпитує пацієнта про скарги і обстежує його живіт. Тести та процедури, що застосовуються для підтвердження діагнозу, включають наступні маніпуляції:

• Огляд і оцінку болю. Лікар може злегка натиснути на хворобливу область. Коли він раптово забирає руку, біль може погіршитися, що вказує на запалення розташованої поруч з червоподібним відростком очеревини. Лікар також може виявити напруга м’язів живота у відповідь на тиск над запаленим апендиксом. Може знадобитися пальцеве дослідження прямої кишки. Жінкам необхідно проведення гінекологічного огляду для виявлення проблем, які можуть бути причиною болю.
• Аналізи крові – дозволять лікарю виявити підвищення лейкоцитів крові, що може вказувати на інфекційний процес.
• Аналіз сечі – проводиться для того, щоб упевнитися в тому, що симптоми не викликані інфекцією сечовивідних шляхів або каменями в нирках.
• Для того, щоб підтвердити наявність апендициту або виявити інші причини болю в животі, лікар може призначити ультразвукове дослідження або комп’ютерну томографію.

Як визначити ознаки

Головний ознака апендициту – це біль в животі. Вона посилюються під час сміху або руху. У деяких випадках неприємні відчуття віддають в праву ногу. На початкових етапах складно зрозуміти симптоми апендициту у жінок, як визначити в домашніх умовах їх прояв, потрібно навчитися заздалегідь.

Запалення розвивається стрімко, тому важливо вчасно звернутися до лікаря. Існують окремі ознаки, на які слід звернути увагу. На початковому етапі біль має ниючий характер. Вона здатна іррадіювати в будь-яку область очеревини.

Зовнішні

До зовнішніх ознак апендициту відносять субфебрильну температуру. Вона відрізняється коливанням температури тіла в проміжку від 37,1 до 38 градусів. Погіршення самопочуття супроводжується блювотою, яка не приносить істотного полегшення.

Внутрішні

При запальному процесі апендикса може пропасти апетит. Можливі труднощі з сечовипусканням і порушення стільця. Найчастіше виникає діарея. Клінічні симптоми залежать від місця розташування відростка.

Внутрішні ознаки апендициту визначаються методом пальпації. Досліджується права клубова область і пупкове кільце. При легкій пальпації підвищується тонус передньої стінки очеревини. При глибокому зітханні відчувається посилення хворобливих відчуттів.

Ознаки запалення відростка сліпої у різних груп населення

Оскільки хвороба має багато спільного з іншими процесами, діагностують її за допомогою декількох проб. Точно визначають хвороба з таким реакціям організму:

1. Симптом Черемских-Кушніренко (Караваєвої). При покашлюванні сильна біль праворуч.
2. Симптом Щоткіна — Блюмберга. У момент пальпації при різкому відібрання руки болі посилюються.
3. Симптом Хорна (Horn). Болі в правому яєчка в момент підтягування мошонки за її основу.
4. Симптом Сітковського. Сильна біль справа в положенні на лівому боці.
5. Симптом Ларока (Larock). Самовільно підтягуються яєчка при натисканні на передню частину очеревини.
6. Симптом Долинова. Біль праворуч посилюється в момент втягування живота.
7. Симптом Відмер (Widmer). Температура правої пахви більше, чим у лівій.
8. Симптом Бартомье-Міхельсона (Bartomier). У пацієнта при повертанні на лівий бік біль посилюється, і при пальпації вона стає більш відчутною.
9. Симптом Бріттена (Brittain). Біль в підвздошній області праворуч зазначається при пальпації з протилежного боку. М’язи напружуються і відчувається підтягування правого яєчка у верхній зоні мошонки.

Хронічний апендицит зустрічається дуже рідко. Хвороба не супроводжується високою температурою. При такій формі апендициту втома не відчувається, діагностика дуже ускладнена. Патологія з’являється при уповільненому запаленні.

При цьому в крові присутні відповідні зміни (лейкоцитоз, зсув формули вліво, збільшення ШОЕ), але клінічні ознаки відсутні. При загостренні хвороби симптоматика не відрізняється від такої при гострому різновиди хвороби.

При класичному перебігу захворювання біль найчастіше локалізується в правої підвздошній області. В інших випадках больові відчуття можуть виникати в інших ділянках живота, що дещо ускладнює постановку діагнозу. Це пов’язано з анатомічним положення сліпої кишки і запаленого апендикса.

При апендициті біль може з’явитися з лівої сторони, найчастіше така іррадіація пов’язана з дзеркальним розташуванням органів черевної області.

Іноді больові відчуття найбільш яскраво відчуваються в області пупка.

Якщо запалений апендикс розташований у заочеревинному просторі, то біль схожа з нирковою колькою, що ускладнює правильну постановку діагнозу.

Біль віддає в органи малого тазу найчастіше зустрічається у жінок, але і у чоловіків нерідко діагностується подібна локалізація больових відчуттів.

У деяких випадках біль від запалення апендикса іннервує в головне нервове сплетіння, розташоване в області живота. Це ускладнює правильну постановку діагнозу, так як потрібно попередньо виключити серйозні захворювання органів травлення.

При перших проявах болю досить складно встановити локалізацію. Біль може поширюватися на всю область живота. Через 4-5 годин больові відчуття стають більш явними і вже можна визначити вогнище болю.

Виявляється, що існують фактори, які можуть спровокувати запалення червоподібного відростка:

1. Тривалі за часом запори.
2. Зловживання жирною і калорійною їжею, алкоголем.
3. Зниження імунітету або наявність в організмі вогнища запалення інфекції (часті ангіни, карієс).
4. Спазм судин і високий показник холестерину в крові.
5. Патологічне будова сліпої кишки.

Якщо у чоловіка запалився апендицит, не варто боятися чи панікувати. Досвідчені хірурги швидко видалять хворий орган з мінімальними для організму наслідками. Після видалення апендициту людина не помітить ніяких змін у своєму організмі і швидко відновиться після операції.

Представницям слабкої статі діагностувати апендицит складніше, так як хворобливі відчуття при цьому захворюванні у жінок можуть нагадувати біль при менструації і гінекологічних захворюваннях. Тому при діагностиці апендициту у жінок необхідно враховувати інші характерні симптоми.

Запалення апендикса у людей похилого віку нерідко призводить до такого серйозного ускладнення, як перитоніт. Це пов’язано з тим, то при апендициті біль відчувається літніми людьми не так гостро, і її приймають за ознаку застою в кишечнику.

Поява хворобливих відчуттів при запаленні апендикса пов’язано з виникненням інфекції сліпого виростка кишечника та її розповсюдженням на сусідні тканини.Так як першим ознакою запалення апендикса є больові відчуття, при діагностиці в першу чергу враховують, які вони за характером і інтенсивності.

Біль при апендициті зазвичай раптова, з наростаючою в часі інтенсивністю. Тривалість нападу болю – від кількох хвилин до кількох годин. Визначити локалізацію больових відчуттів складно, так як розлита біль, що охоплює практично всю черевну порожнину. Біль при запаленні апендикса може виникати в різних місцях.

• Біль у місці розташування апендикса. У більшості людей вона виникає в правій нижній частині живота. Але при неправильному розташуванні органів сліпий відросток кишечника може бути локалізовано ліворуч.
• Перші хворобливі відчуття часто виникають в районі пупка, згодом поширюючись на всі черевну область.
• Хворобливість в області тазу виникає у разі розташування відростка кишечника в малому тазу. У цьому випадку жінкам особливо важко відрізнити прояви апендициту від симптомів запалення статевих органів.
• Хворобливі відчуття в області нирок нерідко є ознакою запалення апендициту, розташованого за очеревиною.

Іноді різко виникла біль з часом вщухає. Це не означає, що візит до лікаря слід відмінити. Утихшая біль, навпаки, може бути ознакою перфорації стінки запаленої ділянки кишечника. Так як сліпий відросток може бути локалізована не тільки в правій нижній частині черевної порожнини, а його ознаки запалення відрізняються для різних груп населення, перелічені способи діагностики є орієнтовними і не можуть замінити консультації лікаря.

Локалізацію апендикса визначають за особливостями випорожнень хворого – запори при апендициті вказують на звичайне розташування відростка сліпої, а і частий рідкий стілець є ознакою того, що апендикс знаходиться над прямою кишкою.

Відомо величезна безліч різних проявів запалення сліпої відростка. Основних симптомів апендициту – 7, але це неспецифічні ознаки. Керуючись виключно ними, можна поставити неправильний діагноз, так як вони характерні і для інших захворювань.

Для уточнення діагнозу фахівці використовують специфічні симптоми апендициту, яких налічується 77. Серед них – больові симптоми, що спостерігаються при пальпації живота. Вони носять імена авторів, що їх описали.

Симптом Кохера (Кохера-Волчковского). Відмітною ознакою апендициту є шлях поширення болю. Перші хворобливі відчуття спостерігаються в області над пупком, потім біль локалізується в подложечке, після чого мігрує в клубово-пахову область (правий бік).

Симптом Щоткіна-Блюмберга. При повільному натисканні на живіт в районі запалення хворий практично не відчуває болю, але якщо швидко відняти руку, з’являється різка гострий біль. Ознака характерний для запалення очеревини при апендициті і перитоніті. Він може не проявлятися при нестандартному розташуванні апендикса.

Симптом Ровзінга. Якщо одночасно притиснути спадну товсту кишку однією рукою, а інший натиснути на розташоване вище ділянка товстої кишки, в разі наявності запалення в області апендикса відчувається біль.

Симптом Воскресенського. Якщо при гострому апендициті різко провести кінчиками пальців по передній частині черевної стінки хворого в напрямку від правого підребер’я вниз до клубової області, в кінці руху виникає біль. Досвід на наявність даного симптому проводять на хворому, одягненому в сорочку.

Симптом Образцова. Проявляється появою різкої болі, якщо при пальпації клубової області правого боку хворого, що знаходиться в лежачому положенні, він високо піднімає пряму праву ногу.

При постановці діагнозу «апендицит» дуже часто призначається операція з видалення запаленого відростка. При невчасно наданої медичної допомоги може розвинутися небезпечний стан – перитоніт (запалення очеревини).

Симптоми запалення апендициту залежать від поточної стадії захворювання.

• Катаральний апендицит. Цей період супроводжується нудотою, блювотою, не виключено розвиток діареї і почастішання сечовипускання. Температура підвищується незначно – до 37 градусів. Можливі слабкість, напади тахікардії, сухість у роті. Живіт м’який, але при пальпировании болючий. Відчувається хворобливість у правому нижньому квадранті живота.
• Флегмонозний апендицит. Характеризується постійним нудотою в поєднанні з тахікардією. Температура підвищується до 38 градусів. Живіт напружений. Біль приймає пульсуючий характер, стає більш інтенсивною.
• Гангренозний апендицит (другий – третій день від початку нападу). Сильна тахікардія. Не виключена блювання. Температура тіла опускається нижче 36 градусів. Живіт роздутий. Пальпація супроводжується сильними болями. Болючий синдром слабшає, створюючи ілюзію полегшення. Причина – відмирання нервових клітин апендикса.
• Перфоративный апендицит (завершення третього дня). Нестримне блювання, тахікардія. Живіт здутий, черевна стінка напружена. Білий наліт на язиці забарвлюється в коричневий. Температура підвищується до небезпечних для життя показників. Момент прориву апендикса супроводжується сильними болями, які не вщухають (періоди полегшення повністю відсутні).

Локалізація болю

Хронічний апендицит – це уповільнений процес запалення червоподібного відростка сліпої кишки. Розвивається він на тлі раніше перенесеного гострого апендициту. Серед інших ймовірних факторів, що сприяють розвитку хронічного апендициту, виділяють:

• Присутність в області червоподібного відростка інфекції, що поширюється по кровотоку з вогнища запалення в черевній порожнині;
• Закупорка каловими конгломератами просвіту товстої кишки з розвитком подальшої інтоксикації;
• Блокування артерій, які беруть участь у кровопостачанні червоподібного відростка;
• Запалення, що розвивається в області маткових придатків;
• Зловживання смаженою їжею, жирними стравами;
• Особлива будова апендикса, сприяє утворенню застійних явищ в ньому;
• Утруднений (по тим чи іншим причинам) природний вихід у кишку вмісту апендикса.

Хронічний апендицит підрозділяється на 3 основних різновиди:

1. Залишкова форма, яка, що вже зрозуміло з назви, розвивається на тлі раніше перенесеного гострого апендициту, купированного тим чи іншим чином без хірургічного втручання.
2. Рецидивуюча форма, що супроводжується симптоматикою гострого апендициту: підвищеною температурою тіла, вираженим больовим синдромом з переважною локалізацією в правій частині очеревини.
3. Спокійне або безсимптомний перебіг хронічного апендициту, з відсутністю переймоподібних болів і без гострих нападів. Це – найбільш важко диагностируемая форма.

При виникненні тривожних сигналів необхідно звертати увагу на локальне розташування хворобливих відчуттів. Апендикс знаходиться в правій стороні, тому найбільша концентрація відчуттів відзначається саме там. Біль відзначається в області від пупка до нижньої частини живота, де у жінок розташовані яєчники.

Через кілька годин після появи перших симптомів, неприємні відчуття захоплюють інші органи. З’являється дискомфорт в епігастральній області, розвивається ниючий біль в попереку, збільшується дискомфорт при ходьбі.

Спочатку біль відчувається в районі шлунку, поступово опускаючись нижче. Оскільки положення апендикса може бути різним, біль зосереджується в різних областях. У більшості людей відросток знаходиться в клубової області праворуч. На цій ділянці і локалізується біль. Якщо болить вище — орган розташувався в правому підребер’ї.

При апендициті у чоловіка може хворіти в області попереку і збоку живота, якщо відросток знаходиться за прямою кишкою. Болючість біля лобка можлива при локалізації апендикса біля тазових органів.

Особливості перебігу

Небезпека апендициту полягає в можливості смертельного результату. При відсутності своєчасної допомоги розвивається перитоніт. Запальний процес може бути уповільненим. У цьому випадку болю не сильно виражені, але періодично з’являються наступні симптоми:

• блювання;
• біль при дефекації;
• дискомфортні відчуття при статевої близькості;
• зниження працездатності;
• дискомфорт у животі після їжі, під час сміху або гикавки.

Діагностика

Зважаючи на неоднозначність і неспецифічність симптомів апендициту, для діагностики застосовуються спеціальні нескладні прийоми. Зрозуміло, це не відміняє необхідності відвідування лікаря.

• Варто натиснути на область проекції сліпої кишки, що знаходиться в правому нижньому відділі черева збоку. При наявності апендициту больові відчуття збільшуються багаторазово.

• Якщо лежати на лівому боці, то при апендициті біль стає ниючий і також посилюється.
• При постукуванні по правій бічній ділянці живота чується досить характерний глухий звук.

Остаточний діагноз ставиться фахівцями. Самостійно вживати ніяких заходів не потрібно. При підозрі на апендицит не можна пити воду і здійснювати активні рухи. Це дозволить уникнути передчасного розриву апендикса.

Відрізнити апендицит від інших захворювань можна і в домашніх умовах. Головне – робити всі маніпуляції акуратно. Первісно оцінюються симптоми апендициту у жінок, як визначити в домашніх умовах вогнище болю, не менш важливо.

У стаціонарі

Після потрапляння в лікарню проводяться діагностичне дослідження. Воно включає наступні етапи:

• огляд хірурга;
• візит до гінеколога;
• здача крові;
• УЗД – моніторинг.

Гінеколог проводить огляд на предмет наявності гінекологічних захворювань. Якщо їх немає, жінку направляють до хірурга. Він проведе пальпацію області живота і задасть питання щодо стільця і останнього прийому їжі.

Здача крові допомагає визначити рівень лейкоцитів і ШОЕ. Підвищення показників свідчить про запальний процес. Ультразвукове дослідження призначають у тому випадку, якщо у лікарів є сумніви в постановці діагнозу.

Видалення апендициту

Операція з видалення апендициту проводиться методом класичної апендектомії або за допомогою лапароскопії. Аппендектомия – це класична порожнинна операція. Лапароскопія – це операція, що не вимагає порожнинних розрізів на шкірі.

Перед операцією ставиться загальний наркоз. Потім забезпечується доступ до ураженого органу. У випадку з лапароскопією на шкірі робляться невеликі проколи. Відросток повністю видаляється, після чого проводиться дренування черевної порожнини. Кінцевий крок включає в себе накладення швів на місця проколів або розрізів.

Післяопераційний період

Після операції лікар призначає антибактеріальну терапію. Ліки і схема їх прийому підбираються в індивідуальному порядку. При наявності схильності до тромбоемболії прописуються антикоагулянти.

На місці проведення операції формується рубець розміром до 10 див. Він заживає приблизно півроку. Безпосередньо після операції він має бардовий відтінок, а згодом – біліє. Для його розсмоктування призначають спеціалізовані мазі і креми.

Діагностику спрощують специфічні симптоми апендициту у жінок, як визначити в домашніх умовах хвороба, стає зрозуміло після вивчення фізіології. Головна відмінність полягає в локалізації та характер хворобливих відчуттів. Але остаточний діагноз може поставити тільки фахівець.