Симптоми цервіціта шийки матки

Клінічна картина при виникненні

Найчастіше ознаки захворювання відсутні. Экзоцервицит в більшості випадків виявляється випадковим чином під час загального гінекологічного огляду. Вираженість симптомів залежить від форми прогресування хвороби та її різновиди.

Гострий экзоцервицит супроводжується наступними ознаками:

• гнійні виділення слизової консистенції;
• білі;
• дискомфорт статевих органів;
• печіння при сечовипусканні;
• болі внизу живота;
• підвищення температури тіла;
• контактні виділення.

Прояви экзоцервицита також залежать від збудника, що викликав запальний процес. Хламідіоз відрізняється безсимптомним перебігом, в той час як гонорея завжди супроводжується вираженими проявами.

Экзоцервицит в хронічній формі характеризується змащеними симптомами, які загострюються на початку менструального циклу. Жінку можуть періодично турбувати патологічні виділення і незначний дискомфорт у піхві.

Іноді жінки з хронічною формою вдаються до самолікування, що посилює экзоцервицит і викликає структурні зміни шийки матки. У пацієнток з хронічним экзоцервицитом нерідко діагностуються виявлення і ущільнення тканини шийки матки.

Причини розвитку

• запальні захворювання гінекологічної сфери, наприклад, кольпіт;
• інфекційні хвороби статевих органів;
• активізація умовно-патогенної мікрофлори;
• хірургічні втручання на шийці матки;
• опущення стінок піхви і шеечной частини;

• зниження захисних сил організму;
• статеві контакти з різними партнерами;
• застосування сперміцидів як запобігання від небажаної вагітності;
• вікові зміни гормонального характеру.

При виникненні экзоцервицита завжди спостерігається ослаблення імунітету, що сприяє прогресуванню різних інфекцій.

Діагностика цервіціта

Багато жінок не підозрюють, що таке захворювання, як цервіцит, може протікати практично безсимптомно. Часто діагностують патологію в ході профілактичного медичного огляду чи при зверненні до гінеколога з інших приводів.

Діагноз може бути поставлений лікарем після проведення огляду шийного каналу в дзеркалах, кольпоскопії та аналізу деяких лабораторних аналізів. Вивчення мазків під мікроскопом — важливий спосіб діагностики

Кольпоскопія необхідна для деталізації патологічних змін тканин цервикса (проліферація залозистого епітелію шийки матки), виявлення гіперемії та набряклості, ерозії, ектопії, конкретизації поширеності процесу — вогнищевий або дифузний.

У якості лабораторних діагностичних методик застосовуються:

• мікроскопія мазка;
• посів на бактеріальну флору та її чутливість до антибіотичну речовин;
• полімеразно-ланцюгова реакція для виявлення конкретного збудника;
• імуноферментний аналіз для визначення інфекційного агента і антитіл до нього в крові;
• загальний аналіз крові для встановлення вираженості запальної реакції.

У мазку при гострій патології виявляють велику кількість лейкоцитів, інтенсивну проліферацію клітин циліндричного епітелію шийки матки (при цьому клітини мають гіпертрофоване ядро), дистрофічні зміни у плоскому епітелії.

Хронічна форма характеризується проліферацією циліндричного епітелію шийки матки, але відзначаються ознаки цитолізу. Бактеріологічна діагностика, ПЛР, ІФА важливі для виявлення конкретного патогена і підбору способів терапевтичної корекції стану.

Оскільки клінічні прояви хронічного цервіціта неспецифічні і зазвичай слабо виражені, провідну роль у діагностиці грають дані фізикальних, інструментальних і лабораторних досліджень. Для постановки діагнозу найбільш інформативні:

• Огляд на кріслі .

  Визначається невелика набряклість слизової, шийка матки виглядає ущільненої і декілька збільшеною. В області экзоцервикса виявляються еродовані ділянки і папилломатозные розростання.

• Розширена кольпоскопія

  . Огляд під мікроскопом дозволяє уточнити стан слизової, вчасно виявити передракові зміни і злоякісне переродження епітелію.

• Лабораторні дослідження етіологічні

  . Мазок на флору і посів з антибіотикограмою спрямовані на виявлення збудника та оцінку його чутливості до етіотропним препаратів. За допомогою ПЛР, РІФ, ІФА можна достовірно визначити вид специфічного інфекційного агента.

• Цитоморфологичеськая діагностика.

  При дослідженні мазка шийки матки оцінюється характер змін і стан клітин екзо – і ендоцервіксу. Гістологія біоптату проводиться за показаннями для своєчасного виявлення ознак малігнізації .

• Гінекологічне УЗД

  . В ході ехографії виявляються деформована, потовщена і збільшена в розмірах шийка матки, наботовы кісти, виключається онкопроцесс.

Додатково пацієнтці можуть призначатися аналізи для визначення рівня жіночих статевих гормонів та стану імунітету. Диференціальна діагностика проводиться з туберкульозом , раком, ектопією шийки матки . Для уточнення діагнозу можуть залучатися онкогінеколог , фтизиогинеколог, дерматовенеролог .

Діагноз встановлює лікар-гінеколог за результатами огляду та додаткових методів дослідження. Він збирає анамнез, вивчає скарги і симптоми. Під час огляду на кріслі лікар бачить вогнища запалення, точкові крововиливи на поверхні экзоцервикса, збільшення його розміру через набряклості, почервоніння і набряк стінок піхви, зовнішніх статевих органів.

Гінеколог бере мазок з поверхні шийки матки для подальшого вивчення його під мікроскопом – цитології. Отриманий матеріал сіють на поживні середовища виросли колонії збудника дозволяють визначити його вид і чутливість до антибіотиків.

Хронічний цервіцит призводить до появи на шийці матки патологічних вогнищ – їх виявляють при обробці її йодним розчином. У цьому випадку проводять кольпоскопію – вивчення епітелію экзоцервикса під великим збільшенням, щоб виключити злоякісне переродження його клітин.

Для діагностики хронічного ендоцервіціта виконують вишкрібання цервікального каналу з наступним вивченням клітинного складу отриманого матеріалу. Щоб виключити пухлини жіночої репродуктивної системи, їх досліджують за допомогою ультразвуку.

З урахуванням того, що патологія часто не дає про себе знати, виявляють її зазвичай під час чергового профілактичного огляду.

Обстеження жінки, постановка і підтвердження діагнозу складається з наступних обов’язкових пунктів діагностики

:

1. збір анамнезу (особливості статевого життя, кількість вагітностей, пологів, абортів, перенесені хвороби);
2. гінекологічний огляд (бимануальный і з допомогою дзеркал);
3. кольпоскопія (її завдання уточнити наявність і вид патизменений на епітеліальному шарі шийки матки);
4. лабораторні дослідження:
   • бактеріологічний посів матеріалу (виділень, слизу) на визначення типу збудника та рівня його чутливості до а/б;
   • мазок на цитологію, який дозволяє визначити наявність онкологічних змін на клітинному рівні;
   • мікроскопія виділень для дослідження бактеріальної флори, які беруться з трьох місць (уретри, цервікального каналу, піхви).

В якості додаткових досліджень, при необхідності, гінеколог може призначити

:

• загальний аналіз сечі;
• аналіз ВІЛ;
• клінічний аналіз крові;
• посів на гонокок;
• аналіз на RW.

Зверніть увагу

: Цервіцит має досить глибоку локалізацію. З урахуванням того, що він найчастіше носить інфекційний характер, то при ньому в рази підвищується ризик ендометриту (запалення слизової оболонки матки), і т. д.

Більшість випадків захворювання виявляється при плановому мед. огляді, або при звертанні пацієнтки до гінеколога з іншого приводу. Лікар оглядає шийку в дзеркалах і визначає:

• набряклу і гіперемійовану шийку;
• еродовані зони по колу зовнішнього зіву;
• рясні гнійні або слизово-гнійні виділення з шийкового каналу, при хронічному процесі виділення скудні або помірні і каламутні;
• петехії (точкові крововиливи) на слизовій шийки;
• у постменопаузі крім истонченной слизової шийки має місце витончення слизових оболонок зовнішніх статевих органів.

Після гінекологічного огляду проводиться кольпоскопія, яка дозволяє виявити структурні зміни в шийці, хронічний процес і різні ускладнення захворювання (наботовы кісти, псевдоэрозию або ерозію). З лабораторних методів дослідження застосовуються:

• мікроскопія мазків (піхвовий, із шийки матки, з уретри) для визначення мікрофлори;
• дослідження методом ПЛР на виявлення статевих інфекцій (хламідії, мікоплазми, цитомегаловірус, вірус генітального герпесу, трихомонади та інші);
• мазок на цитологію з шийки матки (визначення передракових процесів або злоякісного переродження);
• бак. посів виділень з піхви для ідентифікації збудника;
• аналіз крові на ВІЛ і сифіліс.

Якщо встановлено хронічний процес, що виконується біопсія шийки в першу фазу циклу. При необхідності призначають УЗД малого тазу. При супутньому циститі призначається ОАМ.

Діагностика цервіціта не представляє труднощів, набагато складніше встановити причину запального процесу і ліквідувати її.

При огляді в дзеркалах відзначається гіперемія (почервоніння та набряклість) слизової шийки матки навколо зовнішнього зіву, шийка матки часто буває ерозивна. З цервікального каналу рясно йдуть гнійні або слизово-гнійні виділення. Це особливо помітно при гострій формі ендоцервіціта.

Фото Экзоцервицит Фото Слизово-гнійний ендоцервіцит

При хронічній формі ознаки цервіціта видно менше. Виділення мають мутнуватий колір.

Оскільки цервіцит відрізняється безсимптомним прогресуванням найчастіше хвороба виявляється у хронічній стадії. Лікування в таких випадках часто виявляється неефективним. Виявлення цервіціта на початку захворювання найчастіше відбувається випадково.

Виявити цервіцит можна за допомогою основних методів діагностики.

• Візуального огляду гінекологом на кріслі. В процесі гінекологічного огляду лікар використовує гінекологічне дзеркало, що дозволяє побачити характерні для хвороби зміни: припухлість, рясні виділення, виражений забарвлення, розростання і освіти шийки матки.
• Кольпоскопії. Це додатковий метод дослідження, який рекомендований при наявності структурних змін слизової. Для діагностики фонових і передракових захворювань проводиться розширена різновид кольпоскопії з використанням спеціальних розчинів. Ці речовини наносяться на шийку матки з метою отримання кольпоскопической картини певних патологій.

• Онкоцитологии. Таке дослідження являє собою мазок для визначення атипових клітин і запального процесу. Про хронічному процесі каже зміна форми циліндричних клітин.
• Загального мазка. Лабораторний метод відноситься до базової діагностики і виконується для оцінки піхвової мікрофлори. При гострій різновиди патології спостерігається підвищена концентрація лімфоцитів, яка становить від 30 одиниць.

• Бактеріального посіву. Аналіз передбачає розгорнутий тип мазка для діагностики мікроорганізмів, що населяють піхву.
• ПЛР – дослідження. Ця діагностика необхідна для виявлення патогенної мікрофлори, яка викликає специфічний цервіцит.

Лікарі лікують інфекції різними антибактеріальними препаратами. Для того щоб лікування було ефективним і підходило під конкретний штам мікроорганізму, бажано виконати аналіз на чутливість до антибіотиків.

• УЗД вагінальним датчиком. Діагностика дозволяє візуалізувати структурні зміни шийки матки, що спостерігаються при патології.

Обстеження призначається в індивідуальному порядку в залежності від анамнезу, клінічної картини і скарг пацієнтки.

При діагностиці лікарі ставлять за мету не тільки виявити экзоцервицит, а також визначити причину його розвитку. У сучасній гінекології застосовуються різні діагностичні методи.

• Загальний огляд гінекологом. Під час гінекологічного огляду на кріслі вагінальним дзеркалом лікар зазначає набряклість і почервоніння тканини шийки матки. Гіперемія локалізується в межах зіва, званого зовнішнім. Гострий экзоцервицит також супроводжується гнійними виділеннями з шийкового каналу. Хронічний экзоцервицит характеризується незначними каламутними виділеннями і гіперемією.
• Мазок на вагінальну мікрофлору. Це стандартне дослідження, яке відноситься до простим і інформативним методам діагностики різних гінекологічних патологій. Мазок показує наявність запального процесу, завдяки таким показникам, як збільшення кількості лімфоцитів, грибів Кандида та ключових клітин.

• Бактеріологічний посів. Це розширений мазок, визначає склад і кількість мікроорганізмів, що населяють піхву.
• Мазок на онкоцитологію. Це скринінгове дослідження, яке рекомендовано виконувати всім жінкам не рідше одного разу в шість місяців. Цитологічна діагностика визначає запалення і наявність нетипових клітин в шийці матки.
• ПЛР-дослідження. За допомогою цього аналізу можна виявити різні інфекції.
• Кольпоскопія. При визначенні фонових і запальних патологій рекомендується розширений вид дослідження, що проводиться за допомогою спеціальних реагентів.
• Аналіз крові на сифіліс, ВІЛ і деякі різновиди гепатиту. Ці дослідження є стандартними і нерідко призначаються як при активному, так і хронічній формі экзоцервицита.
• УЗД органів малого тазу з використанням вагінального датчика. Трансвагінальне дослідження дозволяє візуалізувати структурні зміни в шийці матки і різні утворення.
• Біопсія. Така діагностика означає забір зразка тканини для гістологічного дослідження. Біопсія призначається при онкологічної настороженості.

• Аналіз сечі. Дослідження рекомендовано при супутніх циститах та уретритах.
• Консультація вузьких фахівців. При виявленні венеричних інфекцій і циститу може знадобитися консультація лікаря-дерматовенеролога та уролога відповідно.

Класифікація

Цервит може проявитися у вигляді ендоцервіціта (запалення піхвової частини шийки матки) і экзоцервицита (запалення піхвової частини), мати гостру і хронічну форму.

Экзоцервицит

Экзоцервцит – це запалення, яке розвивається в області экзоцервикса, тобто сегмента шийки матки, розташованого в піхву. У гострій стадії пацієнтки скаржаться на виділення слизисто-гнійного характеру і болі внизу живота.

При огляді лікар виявить такі ознаки экзоцервицита

:

• эрозированную поверхню шийки матки;
• візуально помітне почервоніння в області зовнішнього отвору цервікального каналу;
• микроабсцессы;
• набряк слизової шийки;
• рясні виділення (слиз, гній);
• перигландулярные інфільтрати у множині.

У разі хронізації процесу запалення поширюється на глибші з’єднувальні і м’язові тканини, а при огляді можна виявити псевдоэрозию. Приєднується також вторинне інфікування, епітелію на шийці відторгається, вона гіпертрофується, стає більш щільною, на ній можуть утворюватися кісти.

Ендоцервіцит

Ендоцервіцітом прийнято вважати наявність запального процесу на ендоцервіксе – слизовій оболонці, що вистилає цервікальний канал шийки матки зсередини. Зазвичай його викликають специфічні мікроорганізми, тобто віруси, бактерії і грибки.

У більшості випадків ендоцервіцит діагностується у жінок у віці від 20 до 40 років. Розвивається він після внутрішньоматкових медичних процедур та інших хвороб жіночих статевих органів. Даний вид цервіціта дуже швидко прогресує і переходить в хронічну форму зі стертим симптомокомплексом.

Можуть спостерігатися виділення різного характеру, болі різної інтенсивності, місцевий свербіж. При огляді гінеколог помітить набряк шийки матки, вишневе забарвлення слизової оболонки, дрібні ерозії у множині (з гнійним нальотом іноді), слиз з гноєм у цервікальному каналі.

Потенційна небезпека ендоцервіціта – це ускладнення. Вони виникають при поширенні патологічного процесу по висхідним шляхах, що може викликати аднексит, ендометрит і т. д.

В хронічну форму цервіцит переходить, якщо не лікувати його гостру фазу.

Залежно від перебігу захворювання виділяють гострий і хронічний цервіцит. В залежності від поширеності процесу цервіцит може бути вогнищевим або дифузним. Також цервіцит може бути специфічним та неспецифічним, що визначається збудником інфекційного процесу.

Існують різні види цервіціта шийки матки.

Гнійний цервіцит. Джерелами запалення бувають гонококи, уреаплазми, палички трахоми. Інфекція передається статевим шляхом, вражає слизову цервікального каналу (циліндричний епітелій). Якщо відбувається зсув циліндричних клітин в область плоского епітелію (з’являється ектопія шийки матки), то гнійний процес поширюється і на зміщені ділянки.

Вірусний цервіцит. Запалення викликається вірусом папіломи людини (ВПЛ) або збудником генітального герпесу (специфічними інфекціями). Папіломи або герпес можуть виникати як всередині шийкового каналу, так і на піхвової поверхні шийки.

Бактеріальний цервіцит. Процес запалення поширюється на всі ділянки слизової оболонки шийки матки: як на внутрішні, так і на її піхвовий сегмент. Причиною є бактеріальний вагіноз, тобто розвиток умовно-патогенних бактерій в піхву із-за недоліку в мікрофлорі корисних молочнокислих бактерій.

Атрофічний цервіцит. Так називають різновид захворювання, при якому відбувається зменшення товщини слизової оболонки шийки матки (атрофія). Причинами виникнення такого процесу можуть бути як специфічні (гонокок, трихомонада, вірус герпесу і ВПЛ), так і неспецифічні інфекції (стафілококи, стрептококи).

Крім того, цервіцит такого виду виникає через травматичного ураження слизової під час аборту або вискоблювання.

Кістозний цервіцит. Відбувається запалення залоз, розташованих в циліндричному епітелії, збільшення його обсягу, утворення безлічі кіст у слизовій і пошкодження її поверхні. Такий вигляд – це запущена стадія захворювання, при якому спостерігається поєднання різних видів інфекції.

Хвороба часто протікає в гострій формі з яскраво проявляються симптомами. При відсутності лікування запалення стає хронічним, переходить на залози і вражає слизову вглиб. При цьому лікування ускладнюється тим, що зовнішні ознаки хвороби згладжуються, діагностувати цервіцит важче.

Лікування цервіціта народними засобами

Конкретний курс комплексного лікування цервіціта шийки матки може визначити тільки лікар на основі індивідуальних особливостей конкретного клінічного випадку. Основою терапії є усунення інфекційного агента і факторів, які сприяють активному перебігу запального процесу (зміни гормонального фону, зниження функції імунітету та інші).

Лікар повинен пояснити пацієнтці, що це таке — цервіцит, чим він міг бути спровокований, і що потрібно робити для його повноцінного лікування та запобігання загострень. Тільки кваліфікований фахівець може призначити правильний курс терапії

Медикаментозна терапія передбачає призначення антибіотиків, противірусних, протизапальних препаратів. Антибіотичні засоби призначаються відповідно до типу виявленого збудника і його чутливості до тим чи іншим препаратом.

Якщо виявлено грибкова форма патології, лікар прописує протигрибкові засоби (флуконазол при кандидозі). При зараженні хламідіями необхідні тетрацикліни (мономіцин, доксициклін), хінолони (ломефлоксацин), макроліди та азаліди.

Запалення цервикса вірусної природи досить важко піддається терапевтичній корекції. Воно вимагає комплексного лікування, яке включає противірусні ліки, специфічні імуноглобуліни, імуномодулятори та вітаміни.

При утворенні кондилом може знадобитися їх видалення. Атрофическое запалення лікується за допомогою гормональних препаратів. Їх застосування сприяє відновленню структури епітелію і стабілізації природної флори.

Хронічна форма цервіціта може зажадати хірургічних методів лікування. В їх число входять:

• діатермокоагуляція;
• лазеротерапія;
• кріотерапія.

Будь хірургічний спосіб передбачає попереднє усунення інфекційного агента.

Важливо відзначити, що комплексне лікування запалення цервикса передбачає регулярний контроль ефективності за допомогою лабораторної діагностики та кольпоскопії.

Для профілактики захворювання слід дотримуватися правил гігієни, виключати зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, попереджати аборти, дотримуватися рекомендацій гінеколога при веденні вагітності та пологів, а також при лікуванні різних патологій.

Правильно підібрана комплексна терапія дозволяє не тільки купірувати ознаки загострення, але і домогтися стійкої ремісії. У рамках лікувального курсу пацієнтці призначають:

1. Етіотропне медикаментозне лікування

   . При інфекційному генезі цервіціта використовуються антибактеріальні та противірусні препарати. При виборі антимікробного засобу враховують чутливість збудника. Гормональні препарати (естрогени) застосовують в терапії атрофічного цервіціта у жінок в період менопаузи.

2. Відновлення піхвової мікрофлори

   . Після курсу антибіотикотерапії рекомендовані еубіотики місцево (у вигляді свічок, тампонів, піхвових зрошень) і всередину.

3. Допоміжна терапія

   . Для прискорення процесів регенерації слизової, зміцнення імунітету і попередження можливих рецидивів показано імуно – та фітотерапія, фізіотерапевтичні процедури.

При наявності ретенційних кіст призначають радіохвильової диатермопунктуру. У тих випадках, коли консервативне лікування неефективне, або хронічний цервіцит поєднується з дисплазією , элонгацией , рубцевою деформацією та іншими захворюваннями шийки матки, застосовують оперативні методики – кріо – або лазеротерапію, трахелопластику ін.

В першу чергу необхідно виявлення і усунення чинників, які могли послужити причиною цервіціта. Варто зазначити, що у разі виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом, статевий партнер жінки також повинен пройти лікування.

Тактика лікування цервіціта залежить від виявленої причини захворювання. Схема лікування при різних видах цервіціта:

1. При грибковому ураженні – використовують антімікотікі: внутрішньо Флуконазол, у піхву – таблетки Натаміцину, свічки з эконазолом;
2. При хламідійної інфекції – призначають комбінацію декількох антибіотиків (Тетрациклін Азитроміцин) на строк не менше 21-го дня;
3. При атрофічному запаленні допомагає введення в піхву свічок, кремів, гелів, що містять естріол (Дивігель);
4. При бактеріальних інфекціях – лікування антибіотиками (свічки Неоміцин, Метронідазол), комбінованими протизапальними і антибактеріальними препаратами (Тержинан). Після санації призначаються свічки з корисними лактобактеріями для відновлення нормальної мікрофлори (Ацилакт).

Після затихання гострій стадії захворювання можливе застосування місцевих методів лікування. Ефективно використання кремів і свічок (тержинан). Рекомендується обробка слизових оболонок піхви і шийки матки розчинами нітрату срібла, хлорофіліпту або димексиду.

У запущених випадках захворювання, коли у слизовій оболонці шийки матки спостерігаються атрофічні зміни, показана місцева гормональна терапія (овестин), яка сприяє регенерації епітелію і відновленню нормальної мікрофлори піхви.

Консервативне лікування може не дати бажаних результатів у хронічній стадії цервіціта. У таких випадках лікар може рекомендувати хірургічне лікування (кріотерапія, лазеротерапія, діатермокоагуляція).

Для оцінки ефективності лікування проводиться контрольна кольпоскопія і виконуються лабораторні аналізи.

Існують загальні правила лікування цервіціта

:

• обов’язкове позапланове відвідування уролога партнером;
• відмова від активного статевого життя (виключно на період лікування);
• в якості контрацептиву допускаються тільки презервативи.

Лікування цервіціта

шийки матки основане на ліквідації його першопричини (інфекції).

Сьогодні існує маса різних і досить результативних методів і препаратів, які підбирають виходячи з збудника цервіціта

:

• при атрофічному використовують естрогени;
• хламідійний лікується такими засобами як Сумамед, Доксициклін, Максаквин;
• герпетичний вимагає прийому Ацикловіру, вітамінів, імуностимуляторів, противогерпетического імуноглобуліну;
• кандидозний передбачає призначення Дифлюкана;
• цервіцит на тлі вірусу вимагає прийому цитостатиків, интеферона і видалення самих кондилом.

Зазвичай в схему включають також комбіновані місцеві препарати, такі як Тержинан, а після ліквідації гострого періоду призначають обробку шийки матки Хлорофіліптом. Для якнайшвидшої регенерації епітелію і нормалізації природної мікрофлори застосовують Овестин.

Серед методів фізіотерапії практикують наступні процедури на область матки

:

• магнітотерапія;
• ДМХ-терапія;
• дарсонвалізація піхвовим електродом;
• електрофорез з магнієм;

Цервіцит в хронічній формі важко піддається лікуванню класичними способами, тому більш ефективно застосовувати такі методики

:

• діатермокоагуляція;
• кріотерапія;
• терапія лазером.

Важливо

: Процес лікування цервіціта повинен супроводжуватися лабораторним контролем і копмоскопією, щоб відстежувати патологію в динаміці та оцінювати ефективність терапії.

Свічки, таблетки і крем, які застосовуються локально, тобто місцево, також дають хороший результат, але за умови, що вони входять в комплексну схему лікування цервіціта. Усі вони умовно діляться на кілька типів, і їх призначає виключно гінеколог після отримання результатів аналізів.

Цей тип недуги передбачає запалення шийки матки. Атрофічний цервіцит, лікування народними методами якого ми розглянемо трохи нижче, буває з настанням менопаузи у жінок, коли відбувається зміна тканин піхви і вульви, до того ж слизові оболонки стоншуються.

Атрофічний цервіцит – причини хвороби

Атрофічний цервіцит може бути викликаний, як вірусом папіломи людини, так і запущеними статевими інфекціями, такими як хламідіоз, кандидоз, уреаплазмоз.

Атрофічний цервіцит; – лікування хвороби

З медикаментозних засобів для лікування атрофічного цервіціта найчастіше призначають: изопринозин, панавир, і аллокинальфа. Також необхідно проводити поживну тканинну терапію. Для цього призначаються свічки з естрогенами.

Атрофічний цервіцит; – лікування народними методами

Лікування атрофічного церцивита безпосередньо залежить від конкретних збудників, що викликали захворювання. Наприклад при кандидозному цервіциті: Потрібно змішати в рівних частинах листя шавлії, ягоди ялівцю, траву деревію, подрібнені листя евкаліпта, квітки пижма, нирки берези, шишки вільхи, нирки берези.

Потім дві великі ложки збору слід залити склянкою окропу і поставити кип’ятитися на водяній бані, попередньо накривши кришкою, на п’ять хвилин, після чого залишити на 30 хв. для настоювання, процідити і пити по півсклянки 3 рази на день після прийому їжі протягом трьох місяців.

Лікування атрофічного цервіціта народними методами, який був викликаний вірусними захворюваннями: Змішати траву м’яти, траву чебрецю, лист малини, плоди ялівцю, по 2 частини і трава горицвіту, трава полину, по одній частині.

Змішати в рівних частинах листя берези повислої, кору верби білої, траву кропиви дводомної, пагони ялівцю звичайного, траву льнянки звичайної, листя мати-й-мачухи, листя черемхи звичайної, солому вівса посівного, плоди кмину звичайного.

Змішати для лікування атрофічного цервіціта народними методами в рівних частинах квітки календули лікарської, кореневище дягелю лікарського, траву звіробою звичайного, траву м’яти перцевої, трава гадючника в’язолистого, листя кульбаби лікарської, траву сухоцвіту болотної і пагони чорниці. Готувати і приймати як у попередньому рецепті.

Цервіцит є запальним процесом у піхвовому сегменті шийки матки. Перебіг цієї хвороби характеризується гнійними або слизовими виділеннями, а також тупими або тягнуть болями внизу живота.

Також можуть бути хворобливі відчуття при сечовипусканні і при статевому акті. Хронічний цервіцит, зазвичай, призводить до розвитку ерозії, до потовщення шийки матки, а також призводить до поширення інфекцій на верхню частину статевого апарату.

Лікування цервіціта народними засобами

По одному з рецептів народних засобів необхідно змішати в рівних частинах траву полину і адоніса, а потім додати до них 2 частини листя малини, 2 частини плодів ялівцю, траву м’яти і чебрецю. Далі дві столові ложки отриманої суміші потрібно залити 500 мл окропу. Через одну годину відвар слід процідити і приймати протягом всього дня.

Для приготування такого рецепта потрібно змішати по одній частині листя евкаліпта, шишки вільхи і траву деревію, а потім додати до них дві частини квітів пижма, дві частини ягід ялівцю, березові бруньки і листя шавлії.

Далі дві столові ложки суміші заливають 250 мл окропу. Потім цей відвар ставлять на водяну баню на 8 хвилин. По закінченню часу відвар 30 хвилин настоюється і проціджують. Приймати цей настій потрібно по 70 мл три рази на день. Загальний курс лікування травами становить 1-3 місяці.

Крім цього, можна приготувати і інший настій, для якого слід змішати в рівних частинах кору дуба, траву полину, квіти черемхи, а потім додати в суміш дві частини суничного листа і три частини ягід шипшини.

Отриману суміш добре перемолоти і дві її ложки необхідно залити 1000 мл окропу. Потім відвар витримується в термосі протягом 8 годин. Приймати його треба по півсклянки три рази за добу перед їдою протягом 3-4 тижнів.

Як зовнішній засіб для лікування цервіціта народними методами використовують трав’яні збори для спринцювань. Для цього беруть листя берези повислої, траву кропиви дводомної, кору верби білої, траву льнянки звичайної, пагони ялівцю звичайного, солому вівса посівного, листя мати-й-мачухи, листя черемхи звичайної, а також плоди кмину звичайного.

Всі інгредієнти беруть в рівних частинах і змішують. Приблизно 10 г отриманого збору заливають 500 мл окропу і ставлять на водяну баню на 15 хвилин. Отриманий відвар настоюють 2 години і добре проціджують.

Використовувати його необхідно по 200 мл для одного спринцювання. Цю процедуру потрібно проводити 2-3 рази в день. Додатково отриманий відвар можна використовувати і для підмивання, сидячих ванн і примочок.

І якщо цервіцит вчасно не вилікувати, то він може перейти в хронічну форму або дасть загострення. У підсумку на його лікування буде потрібно більше часу і фізичних сил.

Загальний опис

Цервицитом називається захворювання шийки матки, пов’язане із запаленням її слизових оболонок. При переході цервіціта в хронічну форму процес поширюється на сполучну тканину (строму). Якщо запалюється ще й м’язова тканину шийки матки, то виникає так званий ендоміометрит.

Епітелій цервікального каналу (ендоцервіксу), що з’єднує порожнину матки з піхвою, за структурою відрізняється від епітелію, що вистилає ту частину шийки, яка знаходиться безпосередньо в піхву (экзоцервикса).

Вік жінок, у яких виявляється цервіцит шийки матки, у 70% випадків становить 20-40 років, і лише 30% жінок – це ті, у кого настала менопауза.

Захворювання необхідно обов’язково лікувати, так як при переході його в хронічну форму відбувається потовщення стінок матки, звуження просвіту шийкового каналу. Це може стати причиною безпліддя. Поширення запалення в труби і яєчники також веде до неможливості зачаття, виникнення позаматкової вагітності, гормональних розладів.

Шийка матки сама по собі виступає в якості бар’єру, який є перешкодою до проникнення в матку, а також у верхні відділи статевих шляхів (у вигляді захисного секрету, слизової пробки і цервікального каналу) інфекції.

Вплив певних факторів провокує порушення в її захисні функції, що призводить до потрапляння в цю область чужорідної мікрофлори, сприяючи, тим самим, розвитку запального процесу.

Саме таким процесом і є цервіцит, який також включає в себе экзоцервицит (запалення экзоцервикса, або ж піхвового сегмента в матці) і ендоцервіцит (запалення ендоцервікса, або ж запалення в області внутрішньої оболонки, що належить цервикальному каналі шийки матки).

Небезпека цервіціта у вагітних

Цервіцит пов’язаний з руйнуванням слизової пробки, що захищає матку від проникнення інфекції з піхви. Ймовірність захворювання і переходу запального процесу в хронічну форму збільшується з-за неминучого зниження імунітету у цей період (це запобігає відторгнення плоду).

При наявності цервіціта у вагітних зростає ризик виникнення таких ускладнень, як викидень, передчасні пологи. Можливе зараження плоду, що призводить до неправильного розвитку, появи каліцтв, внутрішньоутробної загибелі, смерті новонародженого в перші місяці життя.

Велику загрозу цервіцит представляє на ранніх термінах вагітності, коли у плода формуються органи і системи. Найчастіше у жінки відбувається викидень. Якщо гострий цервіцит виникає в середині або наприкінці вагітності, у дитини можуть з’явитися гідроцефалія, захворювання нирок та інших органів.

Цервицитотносят до патології жіночої статевої сфери запального характеру. Він являє собою запалення слизової оболонки шийки матки (піхвової частини) та її цервікального каналу. Дуже часто він супроводжує більш об’ємні патологічні процеси (вульвовагініт, кольпіт), і рідко буває самостійним захворюванням.

Шийка матки – це певний бар’єр, завдання якого запобігти поширенню інфекції висхідним шляхом у матку та її придатки. Якщо її захисна функція порушена, то хвороботворні мікроорганізми проникають у верхні відділи внутрішніх статевих органів жінки, провокуючи розвиток цервіціта.

Зверніть увагу

: 7 з 10 жінок з цервицитом знаходяться в дітородному віці, і тільки 3 в періоді менопаузи. Це обумовлено більшою мірою причинами, які його провокують. Важливо не відкладати візит до гінеколога, якщо з’явилася тривожна симптоматика, так як нелікована цервіцит провокує розвиток ерозії шийки матки, утворення на ній поліпів та інші ускладнення.

Цервіцит під час вагітності може обернутися серйозною проблемою і для жінки, і для її дитини. Адже це захворювання значною мірою підвищує ризик виникнення різних ускладнень. Це може бути переривання вагітності на ранніх термінах, передчасне початок родової діяльності або внутрішньоутробне інфікування плода.

Самий максимальний ризик під час вагітності може бути при висхідному шляху проникнення різних збудників інфекційних захворювань, які стають причиною появи цервіціта. І в даному випадку мікроорганізми можуть потрапити в порожнину матки, після проходження цервікального каналу.

Коли діагноз цервіціта поставлений ще на ранніх термінах вагітності, то поява эмбриопатий інфекційного генезу швидко зростає, що зазвичай проявляється у вигляді плацентарної недостатності і появою різних порушень у формуванні плода. Крім цього, наслідками цервіціта може бути завмирання плоду або викидень.

Коли цервіцит виявлений на пізніх термінах вагітності, розвиток плоду може супроводжуватися великою затримкою в розвитку дитини ще всередині утроби матері або серйозними інфекційними захворюваннями, які бувають генералізованими і локальними.

Причому генералізовану форму даний інфекційний процес набуває зазвичай в першому триместрі вагітності, так як плід не може локалізувати гостро протікає процес запалення. А на більш пізніх соках вагітності інфекційне запалення викликає локальне звуження окремих отворів і каналів, що у подальшому проявляється у вигляді досить аномального розвитку сформованих органів, а також призводить до появи псевдоуродств, наприклад гідроцефалія.

Лікування цервіціта під час вагітності проводять із застосуванням антибіотиків або ж за допомогою противірусних препаратів. Вибір препаратів визначають, враховуючи характер збудника і чутливість до антибіотиків.

Вагітним пацієнткам діагноз цервіцит ставиться нечасто. Більшість жінок, які планують вагітність, проходять докладний гінекологічне обстеження і лікують виявлені хвороби до її настання. Поєднання цервіціта і вагітності вкрай небажано і з великою ймовірністю може призвести до небажаних наслідків.

Ступінь ризику появи серйозних ускладнень залежить від причини цервіціта. Гострий цервіцит специфічної етіології дуже небезпечний для вагітної жінки, т. к. збудники статевих інфекцій володіють здатністю висхідним шляхом підніматися в матку і провокувати гнійно-септичний процес.

Якщо запалення відмежоване тканинами шийки матки, ризик ускладнень для плода зменшується, проте місцеві структурні зміни в тканинах цервікального каналу і шийки матки можуть привести до того, що процес проходження плода через шийку матки під час пологів призведе до ускладнень.

Крім того, проходження плоду з інфікованою родових шляхах може стати причиною післяпологових інфекційних ускладнень у дитини. Для прогнозування потенційних ризиків у вагітної пацієнтки з цервицитом має значення строк вагітності.

На ранніх термінах вагітності відбувається закладка важливих органів майбутньої дитини. Негативний вплив інфекції в цей період може спровокувати формування вад розвитку або стати причиною передчасного переривання вагітності.

Цервіцит лідирує у списку ймовірних причин «завмерла» вагітності. Діагноз цервіцит на пізніх термінах вагітності підвищує ризик інфекційних ускладнень, збільшує шанс розвитку вроджених аномалій у дитини (гідроцефалія, вади розвитку органів).

Цервіцит може стати причиною затримки розвитку плода. Лікувати цервіцит під час вагітності вкрай складно внаслідок того, що багато антибактеріальні засоби негативно впливають на плід. Терапія враховує термін вагітності і характер збудника.

Ускладнення

Відсутність своєчасної адекватної терапії може спричинити за собою розвиток ускладнень з боку репродуктивної сфери. Серед можливих ускладнень экзоцервицита лікарі виділяють:

• перехід гострої фази хвороби в хронічний перебіг;
• розвиток псевдоерозії шийки матки;
• поширення інфекції по висхідному шляху в порожнину матки, сечовий міхур і очеревину;
• виникнення бартолинита внаслідок інфекційного ураження залоз, локалізованих біля піхви;
• освіта запальних процесів в області малого тазу;
• виникнення циститу;
• формування спайкового процесу, який може призвести до безпліддя.

У деяких випадках поєднання декількох інфекцій, наприклад, ЦМВ та ВПЛ, може привести до переродження тканини і появи злоякісної пухлини шийки матки.

Непролеченное своєчасно і адекватно захворювання загрожує наступними ускладненнями:

• розвиток хронічного запального процесу в шийці;
• висхідна інфекція, коли запальний процес поширюється на матку і придатки, вражає очеревину і сечовий міхур (у 10 пацієнток з 100 при хламидийном або гонорейному цервіциті діагностуються аднексити, ендометрити і пельвиоперитониты);
• виникнення бартолинита при специфічному запаленні шийки матки;
• запалення придатків і розвиток спайкової хвороби малого тазу, що призводить до безпліддя;
• злоякісне ураження шийки матки.

– перехід гострої форми в хронічну;- ерозія шийки матки;- розвиток висхідної інфекції ( поширення запального процесу на матку, придатки, очеревину, сечовий міхур). У 8-10 % випадків з 100 цервіцити, спричинені хламідіозом або гонореєю провокують запальний процес порожнини малого тазу;

– при наявності статевої інфекції може розвинутися бартолініт – інфекційне запалення вивідних проток бартолінієвих залоз, які розташовані біля входу в піхві;- запалення придатків;- розвитку синдрому Фітц-Х’ю-Куртіса при поєднанні цервіціта з хламідіозом, самим грізним ускладненням подібного синдрому є розвиток спайкового процесу в малому тазу і черевної порожнини, що веде до безпліддя;

При несвоєчасному або неправильному лікуванні хронічний цервіцит ускладнюється гіпертрофією шийки матки, появою ерозій і виразок на її слизовій оболонці, полипозными розростаннями. Запальний процес може поширитися на слизову піхви, бартолиновы залози, ендометрію, маткові труби, яєчники, інші тазові органи.

При хронічному перебігу запалення частіше виникають дисплазії і підвищується ризик розвитку раку шийки матки. Зміна складу слизу, що виробляється епітелієм цервікального каналу, і анатомічні порушення внаслідок запалення можуть призвести до шеечному безпліддя.

Відмінності экзоцервицита і ендоцервіціта

Экзоцервицит шийки матки, як говорилося раніше, є запаленням піхвового сегмента цервикса. Для нього характерні такі ознаки:

1. Виразка слизової.
2. Візуально помітна гіперемія зовнішнього зіву шийкового каналу.
3. Виявлення мікроабсцеси.
4. Набряклість слизової вистилки.
5. Рясне виділення .
6. Лейкоцитарна інфільтрація шийки матки у формі множинних перигландулярных інфільтратів.

Ендоцервіцит шийки матки проявляється симптоматикою запалення шийкового каналу. Частіше розвивається як результат інвазивних процедур і захворювань поряд розташованих органів репродуктивної системи. Для патології характерні швидке прогресування і висока ймовірність хронізації і стертої клінічної картини.

Гінеколог під час огляду може зазначити набряклість слизової шийкового каналу, її гіперемію, велика кількість невеликих ранок, патологічне відокремлюване в цервиксе. Ендоцервіцит шийки матки небезпечний своїми ускладненнями.

Патогенез

Причини цервіціта, эндцервицита, экзоцервицита

Запальний процес у шийці матки може мати інфекційну природу або виникати з причин, не пов’язаних з проникненням мікробів і вірусів.

Шийка матки відокремлює стерильну порожнину матки від піхви, мікрофлора якого в нормі містить корисні лактобактерії та умовно-патогенні мікроорганізми. Корисні молочнокислі бактерії створюють здорове середовище, що перешкоджає розмноженню збудників хвороб. Причинами цервіціта інфекційного походження є:

1. Розмноження умовно-патогенних бактерій. Умовно-патогенними називають мікроорганізми, які завжди присутні в кишечнику та сечостатевих органах людини в невеликих кількостях, не приносячи шкоди. Але при певних умовах вони починають нестримно розмножуватися, що призводить до хвороби. До них відносяться, наприклад, стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, гриби, гарднерели. Вони викликають запалення вульви і піхви, що розповсюджується на шийку матки. Інфекція може потрапляти в піхву безпосередньо з прямої кишки і сечовивідних органів.
2. Зараження вірусами папіломи людини і генітального герпесу.
3. Зараження статевими інфекціями (трихомонадами, збудниками гонореї, мікоплазмами, хламідіями і іншими).

До таких причин належать:

• опущення шийки матки і піхви;
• травми шийки матки (розриви при пологах або під час абортів, а також пошкодження в ході вискоблювання і припікання, що викликають утворення рубців);
• недотримання правил гігієни, використання невідповідних гігієнічних засобів;
• часте спринцювання розчинами, що викликають пересушування слизової оболонки і порушення мікрофлори;
• зміна складу слизової при використанні гормональних препаратів замісної терапії або протизаплідних засобів;
• псевдоерозія шийки матки, тобто переміщення клітин циліндричного епітелію цервікального каналу в область плоского епітелію піхвового відділу шийки. Таке відбувається під час абортів, пологів або операцій.

Сприяє виникненню запалення шийки матки зниження імунітету, наявність пухлинних захворювань, безконтрольний прийом антибіотиків.

– супутні запальні захворювання сечостатевої системи. Досить часто цервіцит виникає на тлі ерозії шийки матки, кольпіту (запалення піхви), ендометриту, циститу і запалення придатків;

– захворювання, що передаються статевим шляхом – у канал шийки матки можуть проникати хламідії, гонококи, трихомонади, мікоплазми, гриби і віруси. Слід зазначити, що найбільш часто з перерахованих інфекцій, цервіцит провокують трихомонади і гонококи – в 25 % випадків з 100 у хворих з трихомоніазом і гонореєю розвиваються цервіцити;

– неспецифічні інфекції, викликані стафілококами, стрептококами, кишковою флорою і так далі;- травматичні впливу на шийку матки сприяють проникненню мікробів: аборти і діагностичні вискоблювання, розриви шийки матки під час пологів;

– опущення шийки матки і піхви;- зниження імунітету;- часта зміна статевих партнерів. У переважній більшості випадків цервицитом хворіють сексуально активні жінки молодого віку;- нераціональне застосування протизаплідних засобів, застосування хімічних сперміцидів, спринцювання кислотами з метою запобігання;

– гормональні зміни, зокрема в клімактеричному періоді – через зниження рівня естрогенів розвивається атрофічний цервіцит – слизова шийки матки стоншується і стає легко ранимою і вразливою для різних мікробів.

Симптоми хвороби розвиваються в результаті дії різних негативних чинників.

Гінекологи виділяють наступні причини виникнення симптомів цервіціта:

• наявність захворювань репродуктивної сфери, наприклад, псевдоерозії;
• інфекції статевих органів;
• неспецифічні інфекції в організмі;
• процес опущення матки;
• порушення в роботі імунної системи;
• відсутність моногамії інтимного життя;
• ендокринний дисбаланс;
• гормональні розлади;
• надмірне захоплення хімічними препаратами для контрацепції;
• травми шийки матки під час хірургічних втручань;
• порушення мікрофлори піхви.

Фахівці зазначають, що для розвитку цервіціта шийки зазвичай необхідно вплив декількох факторів.

Основною причиною цервіціта є захворювання, які передаються статевим шляхом. При розвитку певної хвороби, що передається статевим шляхом, поступово відбувається розрідження густого слизу, внаслідок чого починається запалення слизової оболонки.

Після цього інфекція починає поширюватися на основу шийки матки. В силу таких змін мікроби поступово потрапляють в матку, придатки, пізніше поширюються в сечовий міхур, нирки та інші органи. У підсумку в порожнині малого тазу жінки розвиваються патологічні явища, аж до перитоніту.

Якщо основною причиною розвитку цервіціта у жінки вважаються венеричні хвороби, то лікарі також виділяють цілий ряд факторів, які сприяють розвитку цього захворювання. Ризик розвитку цервіціта значно зростає, якщо жінка була інфікована вірусом герпесу або .

Цервіцит може наздогнати дівчину в період, коли вона тільки починає активне статеве життя. Також цервіцит шийки матки може проявитися як наслідок механічного або хімічного подразнення (мова йде про протизаплідних або гігієнічних засобах).

Фактором, що провокує захворювання, також є ослаблений імунітет внаслідок інших соматичних захворювань. Крім того, цервіцит може розвиватися внаслідок травм, завданих у процесі аборту або пологів (в даному випадку важливо якісно вшивати всі розриви піхви і шийки матки, отримані в родовому процесі), при . Також захворювання часто вражає жінок, що вступили в клімактеричний період.

Всі описані вище причини сприяють активному розмноженню мікроорганізмів, віднесених до групи умовно-патогенних (стафілококи, стрептококи, ентерококи, кишкова паличка). При нормальному стані здоров’я жінки такі мікроорганізми присутні в мікрофлорі піхви.

Умовно-патогенні мікроорганізми викликають цервіцит, потрапляючи в шийку матки контактним шляхом (безпосередньо з прямої кишки), а специфічні (хламідії, гонококи, трихомонади) – статевим. Фактори, які провокують запалення в даному випадку – це злоякісні пухлини, рубці на шийці матки, зниження імунних сил організму, контрацептиви.

Важливо:

Цервіцит буває різний: атрофічний, вірусний, кандидозний, хламідійний, гнійний, бактеріальний. Саме тому лікування необхідно підбирати з урахуванням збудника, так як в терапевтичну схему повинні включатися різні групи препаратів.

Найпопулярнішою причиною початку цервіціта є інфекція. Неспецифічний цервіцит пов’язаний з умовно-патогенною мікрофлорою: кишковою паличкою, стрептококами, стафілококами, мікоплазмами та іншими мікроорганізмами.

– Супутні запальні захворювання сечовивідних шляхів та геніталій. Оскільки шийка матки, піхва і уретра являють собою єдину анатомо-физиолоигческую систему, розвиток ізольованих запальних процесів неможливо.

Як правило, запалення шийки матки поєднується з аналогічними процесами в тканинах піхви та/або уретри (кульпітом, цистит і так далі), або воно виявляється у пацієнток з ендометритом або аднекситом.

– Травматичні ушкодження (тріщини, розриви тощо) тканин шийки матки в процесі пологів, абортів або діагностичних вискоблювання. Через утворилися пошкодження слизової шийки матки і цервікального каналу патогенні мікроорганізми порівняно легко проникають в підлягають шари, викликаючи запалення.

Цервіцит може бути викликаний застосуванням концентрованих розчинів (йод, марганцевокислий калій і подібні), які вводяться в піхву з лікувальною метою. Такі розчини можуть спровокувати опік на шийці матки з подальшим приєднанням запального процесу.

– Дуже часто цервіцит супроводжує патологію шийки матки – псевдоэрозию або ектропіон. – Опущення шийки матки і піхви. При зміщенні геніталій порушуються процеси живлення тканин, знижується місцева імунна захист.

– Нераціональне сексуальну поведінку. Полігамні сексуальні відносини, крім венеричних інфекцій, що призводить до зміни складу нормальної піхвової мікрофлори, створюючи тим самим сприятливі умови для розвитку запальних процесів.

– Невірне використання протизаплідних засобів. Сперміциди, що містять агресивні хімічні сполуки, які призводять до механічних пошкоджень слизової шийки матки. – Дисбіотичні зміни в піхву.

Зміна кількості молочнокислих бактерій і зміщення кислотності середовища допомагають небажаної мікрофлори розмножуватися, тому іноді бактеріальний цервіцит розвивається на тлі дисбактеріозу піхви.

– Гормональна дисфункція. Так як слизова піхви є гормональнозависимой тканиною, зміна гормональної регуляції може призвести до місцевих патологічних змін в тканинах піхви і шийки матки.

Саме на грунті зниження кількості естрогенів в організмі розвивається атрофічний цервіцит у літніх пацієнток. Без належного естрогенного впливу слизова оболонка стоншується, легко травмується і стає вразливою для небажаних мікроорганізмів.

– Екстрагенітальна патологія. Не є рідкістю цервіцити у жінок з цукровим діабетом, гормональними та обмінними захворюваннями. Провідна роль у розвитку цервцита належить імунній системі. У здорових жінок місцеві захисні механізми в більшості випадків можуть справитися з небажаними змінами і запобігти розвитку хвороби, або завдяки таким захворювання протікає в легкій формі і добре відгукується на лікування.

Прогноз і профілактика

Найважливішими профілактичними заходами, що дозволяють знизити ймовірність захворювання цервицитом, є правильний гігієнічний догляд за зовнішніми статевими органами, використання презервативів при статевих контактах.

Правильно підібрані протизаплідні засоби допомагають уникнути абортів, можливого травмування шийки матки інфекційного зараження. Необхідно вчасно лікувати кишкові та урологічні захворювання.

Прогноз захворювання сприятливий. Для своєчасного виявлення можливої цервікальної дисплазії пацієнтки після курсового лікування необхідно двічі на рік проходити кольпоскопію, здавати цитологічні мазки і бакпосів.

Профілактика хронічного цервіціта включає регулярні огляди гінеколога, адекватне лікування запальних захворювань жіночої статевої сфери, обґрунтоване призначення інвазивних процедур. Рекомендується дотримувати правил інтимної гігієни, упорядкувати статеве життя, користуватися презервативами (особливо при сексуальних контактах з малознайомими партнерами), виключити секс під час місячних.

Цервіцит відносять до патології жіночої статевої сфери запального характеру. Він являє собою запалення слизової оболонки шийки матки (піхвової частини) та її цервікального каналу. Дуже часто він супроводжує більш об’ємні патологічні процеси (вульвовагініт, кольпіт), і рідко буває самостійним захворюванням.

Захворювання легше попередити, чим лікувати. Профілактика запального ураження шийки матки полягає в:

• регулярному гінекологічному огляді (кожні півроку);
• проведенні кольпоскопії щорічно;
• попередження небажаних вагітностей та абортів;
• наявність постійного партнера;
• використання презервативів при випадкових статевих зв’язках;
• зміцнення імунітету (заняття фіз. культурою, повноцінне харчування);
• попередження опущення статевих органів (відмова від носіння тягарів і важкої фізичної навантаження, вправи Кегеля);
• призначення замісної гормонотерапії у климактерии;
• своєчасному і адекватному лікуванні інфекцій сечостатевої системи.

– регулярне відвідування гінеколога -двічі на рік;- ушивання розривів шийки матки після пологів;- відмова від абортів;- моногамний спосіб життя, використання презервативів з випадковими статевими партнерами;- своєчасне лікування інфекцій та інших сечостатевих захворювань;

– профілактика опущення і випадіння внутрішніх статевих органів – вправи Кегеля (стискання і розтискання м’язів піхви), освоєння вумбилдинга (вироблення навичок управління вагінальними м’язами);- заместительно – гормональна терапія в клімактеричному періоді;- зміцнення імунітету -регулярні фізичні вправи, прийом вітамінів.

Прогноз захворювання сприятливий. Для своєчасного виявлення можливої цервікальної дисплазії пацієнтки після курсового лікування необхідно двічі на рік проходити кольпоскопію, здавати цитологічні мазки і бакпосів.

Профілактика хронічного цервіціта включає регулярні огляди гінеколога, адекватне лікування запальних захворювань жіночої статевої сфери, обґрунтоване призначення інвазивних процедур. Рекомендується дотримувати правил інтимної гігієни, упорядкувати статеве життя, користуватися презервативами (особливо при сексуальних контактах з малознайомими партнерами), виключити секс під час місячних.

Попередження захворювань шийки матки є однією з пріоритетних завдань у сучасній гінекології. Для попередження экзоцервицита необхідно:

• систематично, не рідше одного разу в півріччя, відвідувати лікаря-гінеколога і проходити рекомендоване обстеження;
• утримуватися від хірургічного переривання вагітності, вискоблювання та інших операцій на шийці матки;
• прагнути до моногамному способу життя і уникати випадкових статевих зв’язків;
• використовувати бар’єрні методи контрацепції, наприклад, презерватив;
• ретельно лікувати статеві інфекції і запальні процеси у малому тазі;
• займатися профілактикою опущення шийки і тіла матки, виконувати спеціальні вправи Кегеля;
• приймати гормональну терапію в період після менопаузи.

Істотне значення має фізична активність і зміцнення імунітету, ослаблення якого може викликати різні захворювання жіночої статевої сфери. Необхідно дотримуватися здорового способу життя, збалансовано харчуватися, дотримуватися правил інтимної гігієни, особливо в критичні дні.

Симптоми і ознаки цервіціта

В деяких випадках навіть гострий цервіцит важко помітити, так як він протікає без болю або інших явних симптомів. Проте у важкій формі гостре запалення може викликати поява рясних гнійних виділень з неприємним запахом.

Виникають тягнучі болі в нижній частині живота, в попереку. З’являються виділення з домішками крові, особливо після статевого акту, який також стає болючим. Відчувається свербіж в статевих органах. Можливе підвищення температури тіла, нудота та запаморочення. Спостерігається часте хворобливе сечовипускання.

Ознаками захворювання в гострій стадії є набряк і почервоніння слизової на поверхні піхвового сегмента шийки. При обстеженні виявляється випинання слизової шийкового каналу в зовнішню область. На ній є дрібні крововиливи та виразки.

При переході захворювання в хронічну форму виділення стають менш рясними, так як порушується вироблення слизу залозами цервікального каналу. Каламутні виділення містять домішки крові. Жінка відчуває постійний ниючий біль у попереку.

Ступінь прояву захворювання залежить від типу інфекції. При зараженні гонококами прояви, наприклад, сильніше, чим при хламідіозі. Якщо виникнення цервіціта пов’язано з вірусом герпесу, то на слизовій є окремі виразки, пухкі ділянки яскраво-червоного кольору.

При наявності хронічного цервіціта набряки слизової зменшуються. Можливо переміщення зовнішнього епітелію шийки в цервікальний канал. Колір слизової – яскраво-рожевий. Виявляються кісти і бульбашки, що містять лімфу і кров. Запалення поширюється на сусідні тканини.

Клінічна картина цервіціта залежить від того, який збудник його спровокував, і місця його впровадження. Цевициты класифікують за течією (гострий або хронічний), за поширеністю (вогнищевий або дифузний) і за походженням збудника (специфічний або неспецифічний).

Зазвичай гострий бактеріальний цервіцит має специфічну природу. Клінічні прояви цервіціта різноманітні, тому іноді лікарі користуються іншою, «внутрішньолікарняної», класифікацією, вживаючи такі визначення як помірний цервіцит або виражений цервіцит.

Пацієнткам необхідно знати, що виражений цервіцит і гострий цервіцит – аналогічні визначення. Аналогічно рівнозначні терміни помірний цервіцит і хронічний цервіцит. Запальний процес, як правило, починається з каналу шийки матки (ендоцервіцит), а потім проникає в глибші тканини.

На початковому етапі збудник пошкоджує поверхневий шар слизової цервікального каналу, у відповідь на це розташовані в місці вторгнення залози виробляють багато слизистого секрету. З часом цього секрету стає так багато, що навколишні тканини стають пухкими, тим самим полегшуючи процес розповсюдження інфекції підлягають шари.

Якщо патологічний процес не ліквідується на цій стадії, він проникає все глибше, а у верхніх шарах слизової починаються процеси регенерації (загоєння). Клінічно процес стихає, створюється помилкове уявлення про одужання, але насправді вогнища інфекції «ховаються» в більш глибоких шарах, приводячи до розвитку хронічного запалення.

Гострий цервіцит будь-якої етіології неможливо залишити без уваги з-за виражених симптомів. Швидко розвивається гострий гнійний цервіцит при гонореї або трихомоніазі супроводжується вираженими симптомами – рясними гнійними виділеннями, свербінням в піхву, тупими болями в нижній половині живота, розладом сечовипускання.

Хронічний цервіцит є результатом некоректною терапії захворювання в гострому періоді. Також він може розвиватися у пацієнток, які не пройшли курс лікування гострого цервіціта. Клінічні ознаки хронічного цервіціта дуже незначні або зовсім відсутні (наприклад, при хламідіозі).

У таких випадках джерело інфекції може бути виявлений тільки лабораторним шляхом. Діагноз цервіцит поставити не завжди просто. Симптоми захворювання не є специфічними і можуть вказувати на будь-інфекційно-запальний процес в області геніталій.

Ускладнюють діагностику супутні гінекологічні і урологічні захворювання: аднексити, ендометрити, цистити і так далі. Самодіагностика захворювання неприпустима, так як його симптоми схожі на ознаки багатьох інших хвороб, а невірно вибране самостійне лікування призводить до ускладнення запального процесу.

– гіперемію і набряклість слизової шийки матки; – еродовані ділянки слизової навколо зовнішнього зіву; – рясне гнійне або слизисто-гнійне виділення з цервікального каналу при гострому цервіциті, при хронічній формі виділення стають мізерними і мають мутнуватий вигляд;

– дрібні крововиливи (петехії) на шийці матки. Нерідко при огляді крім явищ цервіціта діагностуються ознаки запалення в піхві: набряк та гіперемія слизових і патологічні виділення. У жінок в постменопаузі при огляді виявляються ознаки атрофії слизових оболонок зовнішніх статевих органів.

Після гінекологічного огляду всім пацієнткам проводиться кольпоскопія. Метод дозволяє вивчити структурні зміни шийки матки, властиві запального процесу. Як правило, додатково виявляються фонові процеси на шийці – ерозії, псевдоерозії і так далі.

збільшення розмірів шийки матки за рахунок ущільнення її тканин, численні пензлика на її поверхні, може спостерігатися помірно виражена набряклість шийки матки. Встановити справжню інфекційну причину цервіціта можна тільки після ідентифікації збудника хвороби.

Лабораторна діагностика включає в себе: – мазок на флору; – ПЛР-діагностика на основні інфекції: гонорея, хламідіоз, трихомоніаз, кандидоз, мікоплазмоз, папіломавірус і так далі; – цитологічне дослідження;

– бактеріологічне дослідження (посів) піхвового вмісту; – дослідження крові на ВІЛ, RW; Додаткові методи обстеження призначаються для виявлення супутньої гінекологічної патології.

Кількість призначуваних обстежень у різних пацієнток нерівномірно, тому що діагностичний пошук триває до встановлення причини цервіціта. Нечасто справжню причину цервіціта встановити не вдається.

Симптоми цервіціта

Симптоми цервіціта шийки матки визначається характером і поширеністю патологічного процесу. Перебіг хвороби може бути гострим і хронічним, а поразка — вогнищевим або дифузним. В деяких випадків патологія має стерту клініку.

Гострий цервіцит проявляється рясними виділеннями, які можуть бути слизовими або гнійними. Також виникає больовий синдром в нижній частині живота, який має ниючий характер. При огляді виявляються набряклість і почервоніння зовнішнього зіву шийкового каналу, слизова випнута, на ній спостерігаються точкові крововиливи, її поверхня изъязвлена. Болі в нижній частині живота — ознака запалення

Вираженість симптоматики залежить від типу збудника та стану імунної системи. Ураження тим чи іншим інфекційним агентом може мати такі особливості клініки і діагностики:

1. Гонокок: гострий перебіг, рясні гнійні виділення, сильна ниючий біль.
2. Хламідії: клініка стерта, виділення не рясні, біль менш виражена.
3. Вірус герпесу: тягнучі болі, виразки слизової, вона різко гіперемована.
4. Трихомонади: точкові крововиливи, виявлення атипових клітин в мазку.
5. Актиноміцети: яскравий ознака, який має назву “симптом жовтого зернистого плями”.
6. Вірус папіломи: виразки і кондиломи на слизовій.

Якщо цервіцит не буде виявлено і вилікуваний у своїй гострій стадії, то він неминуче перетікає в хронічну форму. Формуються псевдоэрозивные зміни з-за проліферації циліндричного епітелію шийки матки, виділення мають мутно-слизовий характер.

Хронічний цервіцит відрізняється меншою вираженістю ознак запального процесу (набряклості і почервоніння вистилки шийкового каналу). Лейкоцитарна інфільтрація шийки матки може спровокувати поширення запалення на навколишні тканини. Змінюється структура цервикса: він стає більш щільним.

Прояви гострої форми захворювання виражені значно. Пацієнтку турбують рясні гнійні або слизові білі, вагінальний свербіж і печіння, які посилюються при сечовипусканні. Також можуть турбувати болі при цервіциті.

Якщо запальний процес шийки матки виник на тлі , турбує часте і хворобливе сечовипускання. При і запальний процес у шийці матки має місце підвищення температури від субфебрильних (вище 37) до фебрильних чисел (38 і вище).

Зазвичай симптоми цервіціта практично не з’являються або з’являються лише деякі його ознаки. У деяких випадках спостерігається періодична поява невеликих піхвових виділень, які мають слизистий характер.

Якщо ж у жінки розвинувся гонорейний цервіцит, то виділення стають з жовтим відтінком. Коли розвитку цервіціта супроводжує трихомоніаз, то виділення стають пінистими. Найчастіше, найбільш інтенсивні виділення при даному захворюванні бувають у перші дні після закінчення менструації.

Крім цього, у хворої цервицитом жінки відзначається присутність періодичних і дискомфортних відчуттів внизу живота. Якщо захворювання супроводжують і інші хвороби, що передаються статевим шляхом, то хворобливі відчуття можуть бути ще більш інтенсивними.

Залежно від перебігу хвороби, біль може бути ріжучої, тупий, так і сильною. Крім цього, жінка, болеющая цервицитом, може відчувати біль або неприємні відчуття відразу ж після статевого акта.

А в деяких випадках після статевого акту може з’явитися невелика кількість крові або ж рожеві виділення. Крім цього симптомами цервіціта можуть бути позиви до сечовипускання, які просто виявляються помилковими.

При цервіциті симптоми обумовлені перебігом хвороби (хронічне або гостре). Симптоматика може бути яскраво вираженою або стертою, що залежить від збудника захворювання. Виражений цервіцит спостерігається зазвичай при гонококової інфекції, а безсимптомний або стертий перебіг характерно для хламідіозу.

Запалення, як правило, виникає спочатку в шийковому каналі (ендоцервіцит). По мірі прогресування захворювання (інтенсивна секреція слизу шеечными залозами, розпушення підлягають тканин), інфекційні агенти проникають в глибокі шари і вражають вагінальну частину шийки.

Прояви гострої форми захворювання виражені значно. Пацієнтку турбують рясні гнійні або слизові білі, вагінальний свербіж і печіння, які посилюються при сечовипусканні. Також можуть турбувати болі при цервіциті.

Зазвичай це тупі або ниючі болі внизу живота, болісний статевий акт. Інші симптоми захворювання зумовлені супутньою патологією. Якщо запальний процес шийки матки виник на тлі циститу, турбує часте і хворобливе сечовипускання.

При аднекситі і запальний процес у шийці матки має місце підвищення температури від субфебрильних (вище 37) до фебрильних чисел (38 і вище). При поєднанні псевдоерозію і цервіціта можуть з’являтися мажучі кров’янисті виділення після коїтусу.

• Герпетичне ураження шийки

Шийка має яскраво-червоний колір, дуже пухка, має осередки виразок.

• Трихомонадное ураження шийки

На шийці визначаються (кольпоскопічні) невеликі крововиливи, що називають «суничним цервиксом».

• Ураження шийки актиноміцетами

Кольпоскопічні визначається ознака «жовте зернисте пляма».

• Гонорейное ураження шийки

Визначається почервоніла «малинова», набрякла шийка з розпушеним слизової, яка легко кровоточить при контакті. Гнійні виділення, рясні, жовті або зелені – «гнійний цервіцит».

• Ураження вірусом папіломи людини

На шийці утворюються кондиломи і ділянки виразок.

Захворювання, яке не було адекватно і вчасно проліковано в гостру стадію, хронизируется. Ознаки хронічного цервіціта виражені слабше або практично відсутні. Виділення набувають мутно-слизовий характер, плоский епітелій вагінальної частини шийки заміщається циліндричним з цервікального каналу, формується псевдоерозія шийки.

Запальні явища (почервоніння та набряклість) виражені слабо. При поширенні запалення на навколишні тканини і вглиб, шийка ущільнюється, можливо знову заміна циліндричного епітелію плоским при ектопії, що супроводжується формуванням наботовых кіст і інфільтратів.

Цервіцит при вагітності діагностується рідко. Так як лікування захворювання багато жінок проходять ще на етапі планування вагітності. Гостре запалення шийки матки, викликане специфічною мікрофлорою в ранніх термінах може привести до проникнення інфекції в порожнину матки, інфікування плодових оболонок і стати причиною викидня або грубих пороків розвитку плоду.

На пізніх термінах запальний процес у шийці також може спровокувати аномалії розвитку плода, внутрішньоутробну затримку росту плода та гіпотрофію, передчасні пологи та інфекційні ускладнення у матері в післяпологовому періоді.

Зазвичай захворювання протікає безсимптомно. В період ремісії жінка відзначає мізерні слизові або слизово-гнійні виділення з піхви, які стають більш рясними перед менструацією або відразу після місячних.

Больовий синдром, як правило, відсутня. Більш помітні клінічні ознаки в період загострення. Збільшується кількість слизових виділень з піхви, мутнеющих або жовтіючих за рахунок появи гною.

Пацієнтку турбують дискомфорт і тупі тягнучі болі в нижній частині живота, які посилюються під час сечовипускання і при статевому акті. Після сексу виникають мажучі кров’янисті виділення. Якщо цервіцит поєднується з кульпітом, жінка скаржиться на незначний свербіж і печіння в піхву.

Симптоми цервіціта можуть бути стертими, а можуть бути яскраво виражені. У більшості випадків вираженість симптомів залежить від збудника інфекційного процесу. Виражені скарги частіше бувають у пацієнток з цервицитом на тлі гонореї, а безсимптомний перебіг характерно для цервіціта на тлі хламідіозу або гормональних розладів.

Етіологія цервицитов

Цервіцит обумовлений причинами інфекційного характеру, тобто при певних умовах слизову шийки матки і цервікального каналу атакує патогенні мікроорганізми, викликаючи запальну реакцію. Захворювання може викликати як неспецифічна мікрофлора (умовно-патогенні мікроби), так і специфічна, яка передається статевим шляхом.

Умовно-патогенні мікроби потрапляють в шийку через кров і лімфу або з прямої кишки:

• стрептокок;
• кишкова паличка;
• протей;
• стафілокок;
• гриби роду Кандида;
• клебсієла і інші.

Специфічні інфекційні агенти потрапляють в організм, викликаючи запалення шийки, тільки статевим шляхом:

• гонокок;
• бліда трепонема (сифіліс);
• трихомонада;
• міко – і уреаплазма;
• хламідія;
• протозойні інфекції (амебіаз).

Запалення шеечной слизової провокують такі фактори:

• супутні хвороби статевої сфери (ерозія і псевдоерозія шийки матки, кольпіт, запалення матки або придатків);
• статеві інфекції (хламідіоз і мікоплазмоз, гонорея і трихомоноз, молочниця, генітальний герпес, вірус папіломи людини); найчастіше (у 25%) запалення шийки виникає на тлі гонореї і тріхомоноза;
• неспецифічні вульвовагініти, ентероколіти, ангіна та інші захворювання, обумовлені неспецифічної мікрофлорою;
• опущення статевих органів (шийка матки, піхва);
• ослаблення імунного захисту;
• часта зміна сексуальних партнерів або безладне статеве життя;
• ендокринна патологія (порушення обміну речовин, захворювання щитовидної залози, цукровий діабет);
• дисфункція яєчників (порушується баланс статевих гормонів, що викликає розлад захисної функції шийки);
• гормональні зрушення в пременопаузальном та менопаузальному періоді (зниження естрогенів призводить до витончення і уразливості слизової шийки – атрофічний цервіцит);
• нераціональне використання місцевої контрацепції (сперміциди, спринцювання кислотами);
• травмування шийки матки (розриви, тріщини або подряпини) в процесі пологів, штучного переривання вагітності, діагностичного вискоблювання або при введенні/видалення внутрішньоматкової спіралі;
• дисбактеріоз піхви (бактеріальний вагіноз).