Симптоми холестеатоми та його лікування

Захворювання органів слуху

З-за зовнішньої схожості з перлиною інша назва захворювання – «перлинна пухлина». Цей сирний згусток буде складатися з шарів, що утворюють верхній край зовнішнього слухового проходу, вільно проходить через барабанну перетинку і потрапляє в порожнину середнього вуха. Сюди пухлина потрапить в розмірі 2-3 міліметрів, поступово зростаючи до 7 сантиметрів.

Внутрішня частина слухового органу пошкоджена – з’являється підозра на холестеатому, відчувається в ранній період недуги. Скупчення мертвого епітелію – зазначені умови найбільш сприяють розвитку холестеатоми, точніше, бактерій, що провокують запальний процес.

Протягом хвороби відбувається поліпшення стану або погіршення, в зазначений період пацієнт відчуває сильні болі.

Причини

Ураження вродженого або набутого характеру починаються ще в ембріональному стані. У випадку з холестеатомой помилкового типу захворювання знаходиться всередині і активується наступними діями:

• Вушна раковина піддалася зовнішнього впливу і була пошкоджена.
• Отит з тривалим лікуванням.
• Порушення цілісності барабанної перетинки.
• Слуховий канал звужений або забитий повністю.
• Запалення всередині слухової труби.

Лікарі відзначають, що помилкове захворювання має два механізми виникнення:

• Євстахіїт призводить до пошкодження слухового каналу.
• Епітелій, що утворює слухові трубки, вростає в среднеушную порожнину.

Симптоми

Коли тільки відбувається формування пухлини, процес проходить спокійно, не даючи розвинутися патогномонічних ознак і неприємних відчуттів. Поступово, коли сформоване освіта закріплюється всередині, починають проявлятися характерні симптоми холестеатоми. Ознаки захворювання:

• Пацієнт скаржиться на те, що вухо розпирає зсередини.
• З’являється больовий синдром, що варіюється від тупого і ниючого відчуття до стріляючого.
• Якість чутності знижується. Тут можуть грати роль два чинники. По-перше, погіршення слуху відбувається через нерухомості слухових кісточок або їх слабкою рухової активності. Другим чинником служить негативний вплив виділень на елементи, відповідальні за прийняття звуку.
• Турбують інтенсивні головні болі. Розвиток синдрому відбувається з-за того, що виділення не можуть вийти назовні. Також причина болю в голові – збільшення в обсязі освіти, коли всередину проникає вода.
• Якщо у хворого лабіринтит, присутній додатковий симптом – запаморочення.
• З вуха постійно виділяється творожистая маса з неприємним запахом, що нагадує гниль.
• Іноді виділення мають вигляд маленьких грудочок білого кольору.

На появу внутрішньочерепних болю слід звернути увагу, оскільки це часто говорить про те, що головний мозок пошкоджений всередині.

Ускладнення

При проведенні діагностики на фото чітко видно велика порожнина всередині середнього вуха, утворена захворюванням. Відростки пухлини розходяться по різних напрямках. Якщо не зупинити розвиток, відростки здатні дістатися до фаллопієва каналу.

Поступово відбувається утворення наростів з рідким вмістом токсичного складу. Якщо одна з капсул розірветься і вміст потрапить на поверхню головного мозку, у пацієнта може розвиватися токсичний менінгіт.

В результаті відсутності терапевтичних заходів доброякісний пухлиноподібні недуга перероджується і здатний завдати істотної шкоди здоров’ю пацієнта або навіть життя. Наслідки:

• Під дією виділень розвивається запалення в головному органі і в оболонках. Діагностується захворювання – менінгоенцефаліт.
• Всередині черепної коробки гній накопичується, провокуючи абсцеси і сепсисы.
• Розвивається набряк мозку із-за тривалого скупчення ліквору в церебральних тканинах.

Знання клінічної картини, характерної для вушної хвороби, допоможе більш раннього діагностування патології.

Хвороби вуха у дорослих класифікують за характером перебігу і по тому, яка частина вушної порожнини була схильна патологічного процесу.

За характером течії існують:

• Не запальні хвороби, причиною яких може бути травма, спадковий фактор чи інша патологія. У число таких захворювань входять отосклероз або хвороба Меньєра.
• Запальні, їх викликають інфекції або вплив вірусів. До таких відносяться отити, отомикоз і мастоїдит.

За того, яка частина вуха пошкоджена виділяють:

• Патології зовнішнього вуха.
• Середнього.
• Внутрішнього вуха.

Кожна патологія має свої характерні симптоми і відрізняється своїм підходом до лікування.

Причини виникнення

Фактори розвитку патології різні. Тому холестеатоми ділять на 3 різновиди:

1. Освіта неправдивої відбувається при частих запальних процесах у вусі або в результаті травми. Патологія розвивається так: тиск в середньому вусі знижується, що сприяє втягування барабанної перетинки всередину барабанної порожнини, це провокує скупчення складових холестеатому компонентів – відмерлий епітелій і кератин.
2. Формування хибної вторинної виникає в результаті запальних процесів в середньому вусі і біляносових пазухах. Причиною її появи прийнято вважати перенесення епітеліальних клітин, які виробляють кератин туди, де їх не повинно бути за визначенням.
3. Справжня холестеатома утворюється ще на початку ембріогенезу внаслідок порушення процесів під час формування ектодермального зачатка. Дане освіта має гладку поверхню, ще її називають перлової. Це захворювання буває вкрай рідко.

Перераховані освіти потрібно відрізняються від верхньощелепної холестеатоми, що утворюється в результаті запальних процесів в зубах і пункційної, що розвивається при попаданні відмерлих клітин епітелію всередину спинномозкової оболонки.

Утворення холестеатоми головного мозку найбільш часто відбувається в турецькому сідлі, хиазме, мостомозжечково-скелястому куті. Набагато рідше зустрічається всередині бічного шлуночка і черепних кістках, в деяких випадках проростає в порожнину.

Холестеатома скроневої кістки вражає кістковий лабіринт.

Хронічне запалення середнього вуха дуже часто призводить до гнійним виділенням, що в кінцевому підсумку змінює структуру епітелію і формує холестеатому. Наявність холестеатоми провокує обширне ураження середнього вуха.

У випадках вродженої холестеатоми, яку ще називають істинною, пухлина має гладку поверхню і тому їй дали назву перлова пухлина. Причина її виникнення полягає в ембріональних порушення. Розташовується холестеатома в піраміді скроневої кістки.

Помилкова холестеатома виникає при хронічному отиті або з—за травм. Холестеатома помилкова виникає двома шляхами, це може бути вростання епітелію зовнішнього слухового проходу в простір середнього вуха через розрив барабанної перетинки.

Другий шлях проникнення пов’язаний з евстахиитом, при порушенні прохідності труби. При зниженні тиску в барабанній порожнині відбувається втягування в неї частини барабанної перетинки, в ході чого накопичується кератин і слущенний епітелій, що веде до утворення холестеатоми.

Які чинники провокують розвиток патологій внутрішнього вуха.

Вроджені дефекти. Це можуть бути:

• недоношеність;
• погана спадковість;
• недорозвиненість плода;
• інтоксикація внаслідок шкідливих звичок матері.

Родові травми теж можна віднести до вроджених патологій.

Іноді і черепно-мозкові травми провокують розвиток захворювань внутрішнього вуха. Чужорідне тіло, застрягле в вушному проході, теж може викликати запальний процес. Трапляється подібне частіше у дітей.

Інфекційні захворювання — найбільш часто зустрічається фактор, що провокує патології внутрішнього вуха. Крім поширених отитів і простудних вірусних і бактеріальних інфекцій, у цю категорію можна віднести ще тиф, мастоїдит, туберкульоз, менінгіт та інші захворювання.

Гучний шум. Важке акустичний вплив теж може бути причиною патологій лабіринту. У результаті такого впливу відбувається швидкий знос слухових рецепторів.

Крім перерахованого, на виникнення вушних патологій впливають і неврологічні патології, захворювання судин, і шийний остеохондроз, і навіть життя в стані перманентного стресу.

Виникнення запального процесу у вушках карапузів сприяють:

1. Анатомічні особливості слухового апарату дітей такого віку. У малюків ще досить короткий вушний прохід, що дозволяє інфекції швидше проникати з носика або горлечка малюка в його вушка.
2. Часті вірусні та інфекційні захворювання. При цьому знижуються захисні функції імунної системи організму і патогенних агентів набагато простіше проникнути.
3. Захворювання, особливо хронічні, носових пазух і горла дитини.
4. У новонароджених виникнення отиту сприяє проникненню навколоплідних вод у вушні проходи в період родової діяльності.
5. Неправильне положення голови дитини в період годування, внаслідок чого грудне молоко або суміш затікає в вушка.
6. Проникнення води в вушні канали під час прийому водних процедур. Відсутність своєчасного висушування.
7. Переохолодження, як всього організму, так і застуживание вушок.
8. Збільшені аденоїди, несвоєчасне їх лікування.
9. Спадковий фактор.

Холестеатома вуха виникає через зменшення діаметра євстахієвої трубки, що веде до деформації перетинки і накопичення куль епітелію. Крім цього, причиною може бути будь-які інші пошкодження перетинки, а також прийом токсичних препаратів, наркотичних речовин, вплив рентгенівських променів та інші фактори.

Захворювання, на тлі яких може розвинутися розглянутий недуга – отит (хронічна форма), епітимпаніт, мезотимпаніт, євстахіїт та інші захворювання, що ведуть до відлущуванню епітелію.

Проникнення відмерлих клітин різних тканин в область за перетинкою, підкріплене запаленням, веде до виділення і збільшення густини неоднорідної консистенції, здатної заповнювати простір всього середнього вуха. Можливе розташування холестеатоми:

• область барабанної перетинки;
• черепної відділ;
• скроневий відділ;
• окремі області головного мозку (шлуночки).

Існує два види холестеатом: вроджені і набуті. Випадки вродженого захворювання можуть бути пов’язані з порушеннями внутрішньоутробного розвитку або прийомом матір’ю дитини ототоксичних лікарських препаратів. Такі холестеатоми зустрічаються дуже рідко.

Протягом життя «перлинні пухлини» часто утворюються як наслідок хронічних гнійних отитів. При важких формах запалення гній прориває барабанну перетинку, і в утворену дірку починають проростати шкірні покриви зовнішнього слухового проходу.

Холестеатома вуха буває вродженою (істинної) і набутою (помилковою).

Вроджена з’являється при формуванні плоду як результат патологічного збільшення сполучнотканинної оболонки всередині черепа майбутньої дитини. За своїм виглядом пухлина нагадує глянцевий перли, за що і отримала друге ім’я — перлова пухлина. Виявитися холестеатома може скроневої кістки, області головного мозку, інших частинах голови.

Придбана утворюється при несприятливих факторах протягом життя (хронічні отити, розрив барабанної перетинки, патологічні зміни слухового проходу). Холестеатома середнього вуха може виникнути при тривалих запальних процесах, може розвиватися наступним чином:

• Поступово відбувається часткове втягування барабанної перетинки у надбарабанное простір. Йде процес росту сполучної тканини, накопичення ороговілих епітеліальних лусочок.
• При розриві барабанної перетинки спостерігається розростання сполучнотканинної оболонки слухового проходу в порожнину середнього вуха.

Дифузний зовнішній отит

Дифузна форма починає проявлятися відчуттям розпирання, свербежу та підвищеної температури шкіри всередині вуха. Незабаром розвивається больовий синдром, для якого характерна іррадіація у відповідну ураженого вуха половину голови, біль посилюється при жуванні. Якщо біль значна — вона стає причиною порушення сну і розвитку анорексії.

Розвивається набряк стінок слухового проходу, з-за чого той звужується і відбувається зниження слуху. Ця форма отиту супроводжується появою серозних виділень з вуха, які через деякий час стають гнійними. Відбувається і збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

Гострий період при дифузному зовнішньому отиті становить 2-3 тижні, але іноді хвороба приймає хронічну форму перебігу.

Симптоматика

На ранній стадії захворювання ознак хвороби не спостерігається. Симптоми починають з’являтися при прогресуванні зростання холестеатоми вуха:

• Біль у вусі пульсообразная або давить, тягнучого характеру. Якщо в анамнезі присутній гнійний отит, додається запаморочення.
• Біль у скроневій, тім’яній області голови.
• Зниження слуху.
• Поява вушних виділень. Їх основною відмінністю є неприємний запах. Приєдналася інфекція робить запах гнильним, відчутним на відстані. Виділення мають гнійний вид з домішкою ороговілого епітелію, творожистых грудочок.

Гній з вуха може виділятися при захворюванні гострим отитом. Правильне лікування сприяє зникненню гнійних виділень протягом двох тижнів.

Порушення слуху при холестеатоме відбувається поступово. Прогресування хвороби, відсутність лікування призводять до повної глухоти.

На початку захворювання симптоми майже відсутні, при подальшому розвитку пацієнт скаржиться на відчуття розпирання і ниючий біль у вусі. Нерідко проявляються напади запаморочення. Знижується слух і виникають сильні головні болі.

З’являються гнійні виділення з вуха, які мають неприємний запах. Особливістю виділень буде білуватий колір шматків, які самі відокремлюються. Приглухуватість при холестеатоме вуха має двоїстий характер.

В одному випадку приглухуватість є порушенням проведення звуку через обмеження рухливості слухової кісточки. Інша причина пов’язана з розладом сприйняття звуку з— за токсичного ураження рецепторів лабіринту і проникнення в нього виділень холестеатоми.

Запальний процес, що вражає соскоподібний відросток скроневої кістки, що розвивається в результаті інфекції, носить назву мастоїдит і є ускладненням гострого середнього отиту.

Унаслідок розвитку виділяють кілька видів мастоидита:

• Первинний або вторинний.
• Отогенний, гематогенний і травматичний.

З клінічних проявів виділяють типову та атипову форми.

Симптоми мастоидита з’являються через 1-2 тижні після початку отиту. Стартують клінічні прояви з погіршення загального стану хворого, підйому температури до фебрильних показників, інтоксикації, головного болю, порушення сну.

Хворий скаржиться на шум у вусі, болючість в ньому, інтенсивну біль за вухом, відчуття пульсації в області соскоподібного відростка. Іррадіює вона в скроневу і тім’яну області, орбіту і верхню щелепу. Все це супроводжується вираженим гноетечением з вуха.

Лікування мастоидита засноване на застосуванні антибіотиків широкого спектра дії, антигістамінних та протизапальних засобів, здійснення детоксикації. Якщо причина мастоидита отогенная, призначають санирующую операцію.

З’ясуємо, які ознаки притаманні захворювань внутрішнього вуха

При внутрішньому отиті пацієнти часто скаржаться на запаморочення, іноді у них також виникає вушна біль, шум. Часто лабіринтит призводить до порушення рівноваги. Крім того, зниження рівня слухового сприйняття теж часто супроводжує дане захворювання. Найбільш виражено проявляються симптоми, коли людина різко крутить головою.

Інші симптоми

Можуть з’являтися больові відчуття в скронях, що віддають у потилицю, або в тій половині голови, де розташований скроню.

Загальна слабкість і виражене нездужання теж притаманні даним захворюванням.

Часті запаморочення, порушення координації рухів. Іноді запаморочення можуть приводити і до нудоти з блювотою.

Висока температура є можливим, але не обов’язковим ознакою захворювань внутрішнього вуха.

В вухах чути шум, помітно загальне зниження рівня слухового сприйняття.

1. Хворобливі відчуття в області горла.
2. Виникнення нежиті.
3. Сильна біль у вушках, із зростаючою інтенсивністю.
4. Малюкові боляче їсти, адже кожен рух щелепи, пережовування або ковтання, викликають хворобливі відчуття.
5. При легкому натисканні на вушко, у карапуза виникає гостра біль.
6. Малюк погано спить, плаче.
7. Дитина млявий, можливі нервові напади і занепокоєння.
8. Температура може підвищуватися до 39 градусів.
9. Можливі виділення гною з вушного отвору.
10. У рідкісних випадках спостерігається блювота і пронос.
11. Залежно від того, в якому відділі вуха відбувається запалення, можуть спостерігатися почервонілі ділянки або області лущення.
12. Відчуття закладеності у вухах або в одному вусі.
13. Погіршення звукового сприйняття.
14. Головний біль.

У карапузів першого року життя складно виявити наявність тієї чи іншої хвороби. Малюк ще не в змозі вказати на те, що його турбує. Тому батькам потрібно бути обережними. Існують характерні ознаки отиту, за наявності яких мама зможе виявити присутність хвороби:

1. Карапуз неспокійний, крутить головою в різні боки.
2. Дитина плаче більше звичайного, не заспокоюється звичними способами.
3. З’являються порушення сну, заколисати малюка складно.
4. Дитина відмовляється від їжі. Може почати смоктати груди або суміш з пляшечки, а потім випльовує і починає гірко плакати.
5. При натисканні на козелок (виступ перед вушною раковиною), малюк починає плакати, може звиватися від болю.
6. Підвищується температура тіла.

Перлова пухлина на початкових етапах освіти, супроводжується такими симптомами:

• больові відчуття в скронях і голові;
• виділення із органів слуху – гнійних, схожих на сир кисломолочний, з характерним запахом;
• втрата рівноваги і нудота (якщо вдариш внутрішнє вухо);
• зниження гостроти слуху, розростання тканин, що веде до приглухуватості.

Початкові етапи розвитку патології у вусі проходять безсимптомно. Через деякий час пацієнт починає відчувати:

• болі у вусі;
• з’являється відчуття переповнення і тиску в області вуха;
• запаморочення;
• з вуха починають з’являтися творожистие виділення з неприємним запахом;
• часті головні болі – мігрень,
• помітне погіршення слуху.

При холестеатоме пазухи верхньої щелепи з’являються гнильні виділення з носа.

Обмежений зовнішній отит

Починається обмежений зовнішній отит з вираженого свербежу всередині вуха, переростає в біль. Ця біль іррадіює в скроню, потилицю, а також на верхню і нижню щелепу, іноді вона захоплює половину голови, відповідну ураженого вуха.

Оскільки обмежена форма розвивається подібно з фурункулом, то з часом вона повністю перекриває слуховий прохід, з-за чого виникає зниження слуху.

При розтині інфільтрату спостерігається гноєтеча з вуха, що супроводжується різким ослабленням больового синдрому. Незважаючи на зниження рівня болю, цей процес є причиною можливих ускладнень у вигляді фурункульозу, оскільки гнійний інфільтрат обсеменяет волосяні фолікули слухового проходу.

Ускладнення

Коли холестеатома сильно збільшиться, можливе руйнування півколових канальців кісткового лабіринту, сигмовидного синуса і каналу, в якому розташовується лицьовий нерв. Разом з цим розрісся згусток може заповнити комірки соскоподібного відростка, стати причиною руйнування коркового шару.

Всі ці зміни призводять до небезпечних наслідків:

• невриту лицьового нерва;
• гнійного або серозному лабиринтиту;
• закупорці сигмоподібного синуса.

Крім цього запущена патологія може розірватися. Токсична рідина, яка знаходиться всередині виливається. І якщо це трапляється в області подпаутинного простору, то оболонки мозку запалюються, що провокує розвиток асептичного менінгіту.

Постійне потрапляння в кров пацієнта патогенної мікрофлори та інфекції призводить до розвитку отогенного сепсису.

Крім цього можливий розвиток субдурального, епідурального і экстрадурального абсцесів – освіта гною в черепній коробці.

Якщо лікування надано несвоєчасно, хвороба вже запущена або мама займалася самолікуванням і лише нашкодила малюкові, можливий перехід в хронічну форму або розвиток інших патологічних процесів:

1. Мастоїдит.
2. Холестеатома.
3. Приглухуватість.
4. Порушення роботи вестибулярного апарату.
5. Парез лицьового нерва.
6. Менінгеальний синдром.

Боятися переходу хвороби в рак не варто, оскільки сама по собі холестеатома пухлиною не є. Вона не ділиться на частини, не проникає в кров і не метастазує в інші органи. Однак це не означає, що на недугу можна махнути рукою.

Розростаючись, вушна «перлина» здавлює навколишні її тканини. У першу чергу від такої агресії страждає соскоподібний відросток, який є частиною скроневої кістки. Руйнуючи його, холестеатома проникає під шкіру голови і вражає лицьовий нерв.

При великих розмірах освіта досягає порожнини внутрішнього вуха і здавлює канальці слухового апарату, що веде до розвитку приглухуватості.

В гіршому випадку процес ускладнюється внутрішньочерепними ускладненнями:

• менінгітом,
• абсцесом,
• тромбозом головного мозку.

Побоювання пацієнтів, що холестеатома перейде в злоякісну, абсолютно марні. Вона не дає метастазів, не розділяється, не проникає в кров. Але і ставитися несерйозно до цього захворювання не варто.

Розростаючись, холестеатома поступово заповнює собою навколишні порожнини, проростає в сусідні кісткові тканини, руйнує їх.

Без своєчасного лікування холестеатомная пухлина може викликати різні ускладнення:

• парез лицьового нерва;
• фістула лабіринту;
• асептичний менінгіт;
• менінгоенцефаліт;
• набряк головного мозку;
• лабирингит;
• сепсис;
• глухота.

Своєчасно розпочате лікування попередить виникнення небажаних хвороб.

В ході руйнування кісткових тканин холестеатома збільшується в розмірах. У процесі росту пухлина заповнює комірки соскоподібного відростка, вона просувається до капсули лабіринту і руйнує напівкруглі канальці, провокує виникнення фістули лабіринту.

Холестеатома часто призводить до парезу лицьового нерва через руйнування стінок кісткового каналу. При проникненні холестеатоми у внутрішнє вухо, дуже часто виникають запаморочення і слабкість м’язів обличчя.

В окремих, індивідуальних випадках холестеатома призводить до інфекції головного мозку та інших тяжких інфекцій. При застосуванні спеціального ЛОР-мікроскопа, лікар може побачити пухлину, що не завжди можна виявити при проведенні отоскопії.

Аудіограма допоможе визначити рівень втрати слуху, а комп’ютерна томографія розповість про величину пухлини і ступеня ураження тканин. Дуже часто пухлина досягає розміру волоського горіха і має відростки, які спрямовані у різні боки.

Давня холестеатома вуха має токсичні складові, які при прориві викликають розвиток асептичного менінгіту, при попаданні в рідину головного мозку — розвиток менінгоенцефаліту. Такі ускладнення викликають набряк головного мозку, що в кінцевому підсумку призводить до летального результату.

Середній отит

Середній отит має інфекційну етіологію, вражає порожнину середнього вуха і відноситься до захворювань, що характеризується швидким прогресуванням.

Класифікація отиту за характером перебігу (гостра та хронічна) є основною.

Існує й інша класифікація, що включає в себе такі види середнього отиту, як:

• Ексудативний, коли в порожнині середнього вуха відбувається накопичення ексудату, при цьому немає больового синдрому і барабанна перетинка залишається цілою протягом всього перебігу хвороби.
• Катаральний, при цьому відбувається запалення слухової труби, барабанної перетинки та соскоподібного відростка. Протягом цієї форми — гостре, яскраво виражена симптоматика, включає різкий біль, часто стріляє, иррадиирующие в скроню або зуби.
• Гнійний, для якого характерне запалення слизової оболонки середнього вуха. Вкрай небезпечний вид патології, оскільки є ризик розвитку внутрішньочерепних ускладнень.
• Серозний, що відрізняється слабкою симптоматикою, коли людина відчуває лише невелика тиск, закладеність у вухах і слабо виражене зниження слуху.
• Адгезивний, носить хронічний характер, симптоми засновані на відчутті шумів у вусі.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 з 3

-доперфоративная (до 2 – мах 5 днів від початку захворювання).

Тріада Бецольда: -підвищення t тіла до 38-38,5 С, -сильні розпираючий біль у вусі, -випинання БЖ.

-перфоративна (часто з’являється на 2-3сутки), триває 8-10 днів,

-репаративна через 5-7 днів перфорація закривається тонким рубцем.

Скарги: на

· загальну слабкість,

· наявність субфебрильної (до 38,0) t тіла,

· гнійні виділення з запахом і характерного кольору),

· зниження гостроти слуху.

-переохолодження,

-гостре або хронічне запалення ВДП (назофарингіт,риніт та риносинусит,

тубоотит,хронічний тонзиліт),

-операції в порожнині носа (тонзилектомія, задня тампонада носа),

-травми БЖ (рідко).

Хворий може описувати протягом свого захворювання (стадійність),динаміку,час появи поліпшення стану. Застосування полуспиртовых компресів на вухо або вушних краплею – отипакс.

· Після прориву барабанної перетинки біль стихає і з’являється

гноєтеча з вуха.

· Поліпшується загальне самопочуття, знижується температура тіла. Спочатку

виділення рясні слизисто-гнійного характеру.

· Через кілька днів кількість виділень зменшується і вони

набуває гнійний характер.

· дифузний зовнішній отит,

· мірингіт,

· загострення ХГСО,

· інші форми середнього отиту (грип,скарлатина,кір,туберкульоз).

Хронічний гнійний середній отит

мезотимпаніт (туботимпанальный)-характеризується ураженням тільки слизової оболонки середнього вуха,слухової труби.

епітимпаніт (эпитимпано-антральний) запалення надбарабанного простору,клітин соскоподібного відростка.

I. загострення.

Підвищення t тіла субфебрильные значення, періодичне або постійне

гноєтеча з вуха, погіршення слуху, помірні болі у вусі.

Особливості кожної з форм.

— слизово-гнійні виділення з вуха без запаху,

-помірні,можуть бути рясні виділення.

—шум у вусі,

-тупий головний біль і відчуття тиску в голові,

-прогресуюче погіршення слуху,

— гнійні виділення з вуха з запахом (різкий неприємний,смердючий), з холестетомными масами, «кістковий пісок».

-запаморочення (системне) при наявності фістули лабиринтита або лабиринтита.

II.ремісія.

наявність кондуктивної або змішаної приглухуватості, без гноетечения.

— тривале перебіг гострого середнього отиту. Неправильне і недостатнє лікування гострого отиту. ВДСО в дитинстві.

-тривалість захворювання (стаж),чергування загострень і ремісій,

-погіршення слуху,

-призводять до загострення – потрапляння води в НСП і середнє вухо.,ГРВІ, загострення хронічних захворювань ВДП.

-купірування загострень –а/б-отофа,ципромед.

-травми БЖ,ЧМТ.

Діагностика

Для точного встановлення діагнозу спеціаліст-отоларинголог призначає наступні дослідження:

• тимпанометрию;
• аудіометрію, яка дозволяє оцінити ступінь втрати слуху;
• магниторезонансную томографію;
• КТ;
• рентгенографію, яка допоможе визначити місце розташування пухлини і її параметри;
• зондування проводиться з допомогою пуговчатого зонда і дає можливість знайти в промивних водах лускаті складові холестеатоми та патогенна вміст;
• отоскопію проводять при зовнішньому огляді слухового каналу. Допомагає у виявленні порушень барабанної перетинки і творожистых виділень у вусі;
• тимпанометрию, яка допомагає оцінити ступінь рухливості барабанної перетинки і провідність слухових кісточок.

Крім перерахованого використовують акустичну импедансометрию, отоакустическую емісію, электрокохлеографию.

Для правильної постановки діагнозу отоларинголог вислуховує скарги, проводить візуальний огляд пацієнта. На основі отриманих відомостей (біль у вусі, наявність смердючих виділень з вушного проходу, частинки білого кольору в промивних водах) лікар ставить попередній діагноз і направляє на консультацію до вузьких спеціалістів (онколога, хірурга, невролога). За напрямом цих лікарів необхідно пройти комплексну перевірку.

Існує цілий ряд інструментальних методів діагностики, що дозволяють правильно оцінити розміри, місце розташування холеастеатомы:

1. Комп’ютерна томографія (КТ). За допомогою цього методу одержують достовірні відомості про місцезнаходження, розміри пухлини; існує можливість пошарового її вивчення.
2. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяє досконально вивчити новоутворення та прилеглі тканини. Для ефективного результату за допомогою внутрішньовенної ін’єкції вводять контрастну речовину.
3. Тимпанометрія — оцінюється рухливість барабанної перетинки і відсутність рідини в порожнини середнього вуха.
4. Аудіометрія — за допомогою спеціальних навушників проводиться подача підібраних сигналів різної частоти і тональності. Оцінюється тяжкість слуховий втрати пацієнта.
5. Отомикроскопия. За допомогою спеціальних інструментів обстежується зовнішній слуховий прохід. Визначається цілісність барабанної перетинки, наявність виділень з вуха.

Не обов’язково проводити обстеження відразу. Для діагностики перлової пухлини досить рентгена черепа.

У внутрішнє вухо патологічні мікроби потрапляють трьома способами:

• Отогенний — із середнього вуха.
• Менингогенным — з внутрішньочерепного простору. А також зараження може відбутися через запалених мозкових оболонок.
• Гематогенним — через кров.

Для постановки правильного діагнозу завжди необхідна консультація лікаря. В першу чергу вам знадобиться звернутися до педіатра, він або сам призначить лікування або, що більш правильно, перенаправить вас до вузького спеціаліста (Лора).

1. Проводиться огляд карапуза, зокрема, його вушок (перевіряється їх стан). Потім лікар зверне увагу на носові пазухи і шийку малюка.
2. Для підтвердження діагнозу потрібно здати загальний аналіз крові. Характерними будуть підвищений рівень ШОЕ та лейкоцитів.
3. Проводиться рефлектометрия.
4. Щоб переконатися в погіршенні слуху дитини, лікар може використовувати аудіометрію.
5. При наявності інфекційного процесу, збирається виділяється з вушка малюка, і відправляється на бактеріальне дослідження. Також визначається, до яких антибіотиків даний вид мікроорганізмів чутливий.
6. У серйозних випадках призначається рентген, можливо МРТ і КТ.

Первинний огляд включає в себе огляд голови, шиї і вуха (з допомогою отоскопа). Подібне дослідження може показати: деформацію перетинки, гнійні виділення, грудки тканин, змішаних з секрецією, характерний запах з вушної раковини, звуження діаметра слухового проходу. Додатково проводяться такі методики дослідження:

• МРТ та КТ;
• тимпанометрія;
• электрокохлеография;
• рентген скроневого відділу;
• неврологічне обстеження;
• люмбальна пункція.

При незначних розмірах, холестеатома вуха лікується консервативним шляхом – виконується обробка борною кислотою, різними розчинами (включаючи ізотонічний) і ферментами. Всі маніпуляції проводяться строго на стаціонарі під наглядом декількох лікарів, при збільшенні новоутворення необхідно оперативне втручання.

Хірургічна операція може мати кілька аспектів, в залежності від розташування перлової пухлини, її розмірів, можуть виконуватися такі види втручань:

• миринго і тимпанопластика;
• санація;
• лабиринтомия;
• мастоидопластика;
• розтин скроневого відділу.

Діагностувати холестеатому вуха може врат отоларинголог, також йому на допомогу приходить невролог і нейрохірург. Дуже часто виявити ознаки холестеатоми вуха допомагає рантгенография черепа, але більш точно можна визначити захворювання, зробивши комп’ютерну томографію черепа.

Діагностичне значення поряд з клінічними даними має важливе значення. Зробивши комп’ютерну томографію скроневих кісток, можна отримати дуже цінні відомості про захворювання. Картина рентгенологічного аналізу може разъясниться, тільки якщо визначити розміри холестеатоми, а її розміри, в свою чергу, допоможуть визначити зміни в кісткових тканинах.

Холестеатоми маленьких розмірів можуть не розпізнаватися на рентгенографії, а великі пухлиноподібні холестеатоми збільшують розмір печери і поглиблення над барабанною перетинкою. Холестеатома має округлий вигляд, відсутність такої округлої капсули вказує на ознаки загострення захворювання.

Застосувавши отоскопію, можна виявити крайове порушення цілісності стінок барабанної перетинки, ознаки порушення кісткової частини слухового проходу, яке зумовлене розростанням пухлиноподібній холестеатоми.

При виявленні крайової перфорації проводять зондування порожнини вуха та промивання надбарабанного простору. Про наявність руйнівного процесу каже шорстка поверхня кістки, але при визначенні холестеатоми в промивних водах знаходять лусочки епідермісу.

Також пацієнтам з холестеатомой вуха проводять дослідження слуху та вестибулярного апарату за допомогою аудіометрії і вестибулометрії. Ще проводять дослідження камертоном для визначення прохідності слухової труби.

При ускладненнях діагностувати захворювання допоможе неврологічний огляд, электрокохлеография, отоакустическая емісія. Ще дуже важливо відрізнити холестеатому від кохлеарного невриту, сірчаної пробки, адгезивного отиту та інших пухлин і сторонніх тел.

Хронічна форма

Цей варіант середнього отиту відрізняється млявим перебігом і є наслідком гострого гнійного отиту. При цьому знижується слух, постійно або періодично з’являються гнійні виділення із слухового каналу, іноді з’являється запаморочення чи шум у вухах. Біль зустрічається лише в періоди загострення.

Починається гострий середній отит різко, симптоматика наростає дуже швидко. Можна описати клінічний прояв у вигляді трьох послідовних стадій:

1. 1.Початкова. З’являється відчуття поколювання вуха, яке посилюється і набуває характер вираженого болю. Вона посилюється при нахилі в бік ураженого вуха. В цей час гній накопичується за барабанною перетинкою і спостерігаються ознаки загальної інтоксикації організму.
2. 2.Перфоративна. Барабанна перетинка проривається з-за великого скупчення гною. Спочатку з вуха виділяється невелика кількість серозно-гнійного вмісту, іноді з домішкою крові, потім тільки гнійне. Больовий синдром знижується, ознаки інтоксикації стихають.
3. 3.Репаративна. Фінальна стадія, коли припиняється виділення гною, а на місці його прориву барабанної перетинки формується фіброзна тканина, яка сприяє зниженню слуху.

Скарги: на

· загальну слабкість,

-переохолодження,

-травми БЖ (рідко).

гноєтеча з вуха.

· мірингіт,

· загострення ХГСО,

I. загострення.

—шум у вусі,

II.ремісія.

-погіршення слуху,

-травми БЖ,ЧМТ.

Профілактика

Як і при будь-якій патології, краще своєчасно дотримуватись заходів застереження, чим потім дочекатися розвитку захворювання і зіткнутися з перебігом хвороби, яка може негативно впливати на організм дитини.

1. Якщо у малюка діагностовано збільшення аденоїдів, необхідно вчасно зайнятися лікуванням цієї проблеми.
2. Не допускайте запущені стану простудних захворювань, а також вчасно лікуєте ангіни та гайморити.
3. Стежте, щоб вушка малюка завжди знаходилися в теплі, особливо в холодну пору року.
4. Велике значення віддавайте зміцненню імунітету.
5. Після прийому водних процедур, приділяйте особливу увагу ретельному висушування вух.
6. Дотримуйтесь особисту гігієну. Очищайте вушка карапуза, але не робіть це занадто часто. Сірка забезпечує захисний шар від проникнення патогенної мікрофлори, тому не варто її повністю вичищати.
7. Під час очищення вушок не можна проникати занадто глибоко, існує підвищений ризик травмування барабанної перетинки або зовнішнього вушного проходу, що також зможе спровокувати розвиток отиту.

Отит є досить поширеним захворюванням у дітей перших років життя, особливо це стосується перших 18 місяців. Дотримуйтесь всі профілактичні рекомендації, щоб уникнути розвитку запальних процесів у вушку карапуза.

Якщо ви вже зіткнулися з отитом, зверніться за допомогою до лікаря, не займайтеся самолікуванням, і пам’ятайте, що застосування народної медицини припустиме тільки після консультації з фахівцем. Не забувайте, що несвоєчасне або неправильне лікування найчастіше провокує виникнення ускладнень, які мають серйозні наслідки для організму малюка зараз і для його майбутнього.

(Оцінок поки що немає)

Завантаження…

Оскільки це новоутворення не має онкологічної природи, одужання відбувається практично завжди.

У якості профілактичних заходів лікарі рекомендують наступне:

1. Повністю виліковувати риніт, отит.
2. Не допускати виникнення хронічного вогнища інфекції, особливо при частих рецидивах ЛОР-захворювань.
3. Біль у голові — привід звернутися до лікаря для детального огляду.
4. Одягатися по погоді.
5. При виявленні новоутворення у дитини не відмовлятися від операції, навіть якщо малюк добре себе почуває.
6. Пацієнтам після проведеної операції слід систематично проходити обстеження, дотримуватися рекомендацій лікаря.

Важливо пам’ятати, що хворобу легше попередити, чим лікувати. Якщо ж розвитку патології уникнути не вдалося, слід терміново звернутися за медичною допомогою.

Увага до свого здоров’я допоможе уникнути безлічі проблем:

• загартовування організму зміцнює здоров’я;
• при розвитку застуд потрібно навіть простий нежить доліковувати до повного зникнення. При стійкому риніті не зловживати судинозвужувальними лікарськими препаратами, а звернутися до отоларинголога;
• дитячий лікувати риніт з використанням антибактеріальних препаратів;
• регулярно проходити медичні огляди, що допоможуть виявити приховане формування холестеатоми.

Головним при профілактиці утворення пухлини в середньому вусі є негайне лікування запальних процесів та попередження їх виникнення.

При розриві барабанної перетинки необхідно термінове проведення тимпанопластики для відновлення її цілісності.

Як лікують внутрішній отит?

Внутрішній отит або ж лабіринтит найчастіше має бактеріальну або вірусну етіологію або є ускладненням середнього отиту або менінгіту.

Для нього характерно раптовий розвиток нападу запаморочення, яке відбувається через 1-2 тижні після інфекційної хвороби. Під час нападу буває нудота або блювота, присутній шум у вухах або зниження слуху.

Лікування використовують симптоматичне. Призначають протиблювотні препарати, антигістамінні засоби. Місцево можуть застосовуватися пластирі, що включають скополамін. Щоб зменшити запалення, використовують стероїди, а проти занепокоєння хворого — седативні ліки. Якщо етіологія внутрішнього отиту бактеріальна, призначають антибіотики.

У разі неефективного медикаментозного лікування внутрішнього отиту проводять хірургічне втручання, наприклад розтин півколових каналів лабіринту, розкриття піраміди скроневої кістки або інші операції.

Як правило, отит виникає різко і до звернення до лікаря (а це потрібно обов’язково зробити), необхідно надати дитині першу допомогу, як мінімум для того, щоб зняти або зменшити больові відчуття, а також збити температуру в разі її підвищення.

Для первинних дій вам потрібно:

1. Дати дитині препарати знеболюючої дії. Для маленьких дітей добре підійдуть ліки на основі ібупрофену або парацетамолу.
2. З метою зняття набряклості зі слизової оболонки слухової трубки або носоглотки, які також знизять больові відчуття, необхідно закапати носик препаратами судинозвужувальної дії. Можуть підійти Виброцил, Назол, Отривин.
3. Якщо запальний процес супроводжується підвищеною температурою необхідно дати дитині жарознижуючий у відповідності з віковими нормами.

Але не варто самостійно закопувати вушка карапузові. Спочатку лікар повинен їх оглянути і тільки потім буде призначено лікування.

В залежності від причин, які викликали розвиток отиту, і ступеня захворювання, лікар може призначати такі препарати:

1. Антибіотики у разі інфекційного процесу.
2. Антибактеріальні краплі для вух.
3. Противірусні препарати.
4. Судинозвужувальні медикаменти.
5. Антигістамінні препарати для зняття набряклості.
6. Нестероїдні краплі, володіють протизапальним і знеболюючим ефектом.
7. Глюкокортикоїди у вигляді вушних крапель для зняття набряклості і свербіння, а також запалення.
8. Антисептичні препарати.
9. Фізіотерапевтичні процедури.
10. Жарознижуючі препарати, якщо температура продовжує підвищуватися після початку відповідного лікування.

Народні методи

Лікування отиту у дітей в домашніх умовах можливо, але тільки у відповідності з призначеннями лікаря. Так само лікар може запропонувати використання народної медицини.

1. До моменту утворення фурункула дозволяється робити примочки зі спиртовим розчином борної кислоти.
2. При появі фурункула необхідно обробляти йодом.
3. Для зняття запалення з зовнішньої частини вуха використовують розрізані листки алое.
4. Прогрівальні компреси. Також можна використовувати мішечки з теплим вмістом або світіння синьої лампи. Неприпустимо при гнійному процесі.

Хвороба Меньєра

Хвороба Меньєра являє собою запальне захворювання, що вражає внутрішнє вухо. Причини її розвитку невідомі, існує лише кілька теорій (вірусна, спадкова, нервова, трофічна), які не отримали ні належного підтвердження, ні повного спростування.

Ця патологія має 3 клінічні форми:

1. 1.Кохлеарна, яка починається зі слухових розладів.
2. 2.Вестибулярна, що стартує з вестибулярних порушень.
3. 3.Класична, поєднує в собі дві попередні.

За ступенем тяжкості:

• Легка ступінь, для якої характерні короткі і часто повторювані напади, що чергуються з довгими перервами: від кількох місяців до кількох років.
• Середня ступінь, коли спостерігаються часті напади, що тривають до 5 годин, після чого деякий час людина не працездатний.
• Важка, коли напади тривають більше чим 5 годин, повторюючись від 1 разу на день до 1 разу на тиждень, і працездатність людини не відновлюється.

За стадіями:

• Оборотна стадія, коли присутні світлі проміжки між нападами і порушення мають минущий характер.
• Необоротна стадія, коли частота і тривалість нападів наростає, а світлі проміжки між ними стають більш рідкісними, аж до повного зникнення.

Основний прояв хвороби Меньєра — напад. Він виражається у вигляді сильного запаморочення з нудотою і блювотою, людина при цьому не здатний стояти або сидіти, а при рухах стан погіршується. Вухо закладено, може бути відчуття розпирання або шуму у вусі, порушується координація і рівноваги, знижується слух, з’являється задишка і тахікардія, обличчя бліде, підвищене потовиділення.

Напади тривають від декількох хвилин до декількох діб. Провокує їх стрес, перевтома, порушення харчування, куріння, вживання алкоголю, підвищення температури тіла. Після нападу деякий час слух знижений, присутнє відчуття тяжкості в голові, незначні порушення координації рухів, нестійкість пози, зміни ходи і загальна слабкість.

Терапія для людей, страждаючих хворобою Меньєра, складається з двох частин:

1. 1.Тривала. Вона заснована на правильне харчування, дотримання режиму, психологічної підтримки хворого, призначення препаратів для поліпшення мікроциркуляції у внутрішньому вусі, зменшення проникності капілярів, препаратів атропіну, сечогінних та деяких інших засобів.
2. 2.Купірування нападу. Воно представлено призначенням нейролептиків, препаратів скополаміну та атропіну, судинорозширювальних засобів, антигістамінних препаратів та діуретиків.

У тому випадку якщо медикаментозна терапія не дає результатів, показано хірургічне втручання у вигляді дренуючої, деструктивної операції або операції на вегетативній нервовій системі.

Терапія отосклерозу

Отосклероз являє собою хвороба, що характеризується патологічним зростанням кісткових структур середнього і внутрішнього вуха, що веде до ослаблення слуху. Причиною цього захворювання є порушення метаболізму кісткових структур, що може бути спровоковано спадковим фактором, інфекцією чи іншою патологією.

Існує 3 форми отосклерозу:

1. 1.Кондуктивний, коли порушене тільки звукопроведение.
2. 2.Кохлеарний, коли порушується звуковоспринимающая функція вуха.
3. 3.Змішаний.

Початок хвороби частіше всього протікає без симптомів і займає 2-3 роки. За цей час у людини буває рідкісний незначно виражений шум у вусі і не відчувається їм невелике зниження слуху.

У розпал захворювання спостерігаються такі симптоми:

• Приглухуватість. Вона починається з поступового невеликого зниження слуху, після людина перестає чути, коли говорять пошепки і йому важко розуміти звичайну мова.
• Шум в ураженому вусі, він ледве чутно і нагадує хворим шелест листя.
• Болючість в вусі в періоди загострення процесу, розпираючий біль, локалізований в області соскоподібного відростка.
• Запаморочення — рідкісний симптом, якщо він з’являється, то слабо виражене.
• Неврастенічний синдром, що розвивається із-за труднощів з нормальним спілкуванням з людьми. Людина стає нервовим, напруженим, замкнутим, порушується сон.

Отосклероз вимагає виключно хірургічного лікування для поліпшення передачі звукових коливань за структурам вуха. Проводять одну з трьох операцій: мобілізацію стремена, фенестрацию лабіринту або стапедопластику.

Якщо отосклероз протікає в кохлеарної або змішаній формі, лікування іноді доповнюють слухопротезуванням.

Отомикоз

В основі розвитку отомикоза лежить грибкова інфекція, яка може вражати як структури зовнішнього та середнього вуха, так і післяопераційну порожнину соскоподібного відростка.

Класифікують отомикоз в залежності від локалізації запалення:

• Зовнішній отомикоз.
• Микотический середній отит.
• Грибковий мірингіт.
• Отомикоз післяопераційної порожнини.

Виділяють 3 стадії отомикоза:

1. 1.Провісники, коли з’являється свербіж і відчуття .
2. 2.Гостра стадія, з почервонінням і набряком вуха, виділенням з нього патологічного відокремлюваного.
3. 3.Хронічна стадія, коли симптоми запалення знижуються, протягом набуває млявий характер, чергуються періоди поліпшень із загостреннями.

При зовнішньому отомикозе спостерігається спочатку незначна набряклість слухового проходу, з’являється свербіж, закладеність вуха. При спробі очистити вухо для відновлення слуху шкіра травмується. Розвивається гіперемія і набряклість шкіри зовнішнього вуха, з’являються виділення з слухового проходу, кількість яких поступово збільшується. Все це супроводжується вираженим болем, який посилюється при ковтанні і гоління.

Микотический середній отит проявляється інтенсивним болем і рясними виділеннями з вуха, значним зниженням слуху, посиленням шуму і закладеності у вусі, періодично виникаючими головними болями.

Грибковий мірингіт супроводжується тільки зниженням слуху, оскільки із-за перенесення грибкової інфекції з шкіри слухового ходу на барабанну перетинку рухливість останньої порушується.

Отомикоз післяопераційної порожнини спостерігається в тому випадку, якщо людині провели радикальну мастоидэктомию. При цій патології відбувається посилення і в ньому, різко підвищується кількість виділень з вуха.

Терапія при отомикозе заснована на використанні протигрибкових лікарських засобів. Місцево проводять промивання середнього вуха, зовнішнього слухового проходу чи порожнини після операції за допомогою протигрибкових засобів після того, як вухо очистили від слущенного епідермісу, вушної сірки і міцелію грибка.

Призначають вітаміни, загальнозміцнюючі препарати, антигістамінні засоби.