Симптоми і способи лікування аденоїдиту у дітей

Чим небезпечні аденоїди?

Разращение аденоїдних вегетацій може призвести до проблем зі слухом аж до його втрати. Слуховий апарат людини має кілька відділів. В середньому відділі є слухова труба, вона ж євстахієва, що відповідає за регуляцію тиску зовнішнього (атмосферного) з тиском в носоглотці.

Глоткова мигдалина, збільшуючись у розмірах, перекриває гирлі євстахієвої труби, повітря не може безперешкодно циркулювати між носовою порожниною і вухом. У підсумку барабанна перетинка стає менш рухливою, а це негативно позначається на здатності чути. У важких випадках подібні ускладнення не піддаються лікуванню.

Коли нормальна циркуляція повітря неможлива, у вусі розвивається інфекція, і виникають запалення (отити).

Постійне дихання ротом призводить, як згадувалося раніше, до деформації лицьового скелета, а також зниження насичення мозку киснем: дитина швидко стомлюється і не витримує шкільної навантаження, працездатність різко знижується.

Постійне зосередження носоглоткової інфекції в мигдалині призводить до загальної інтоксикації організму і поширенню вірусів на інші органи. Малюк піддається частим бронхіту, ларингітів і фарингітів.

До неприємних наслідків також можна віднести проблеми з ШКТ, нетримання сечі по ночах, кашель.

• порушення носового дихання;
• виникнення запальних процесів в гортані, горлі, бронхах, легенях, трахеї.
• через дихання ротом, повітря потрапляє в легені без попереднього очищення;
• слизова оболонка носа набрякає;
• з’являються застійні явища в носових пазухах;
• постійно турбує нежить і, як наслідок, виникає гайморит;
• з’являється біль у вухах — виникає отит.

Якщо не лікувати аденоїди і не проводити профілактику, виникають ускладнення:

• зниження слуху;
• деформація обличчя;
• неправильне розвиток грудної клітки;
• порушення функції ШКТ;
• анемія;
• бронхіт, пневмонія, ангіна, гайморит.

Якщо аденоїдит перейшов у хронічну форму, іноді виникає потреба в операції. А це серйозний стрес для дитини. Профілактика аденоїдів необхідна, щоб максимально знизити шанси виникнення захворювання.

Які її основні принципи:

• підтримка і зміцнення імунітету;
• особиста гігієна;
• здоровий спосіб життя.

Також слід звернути увагу на адаптацію дитини після перенесеної застуди.

Часто батьки відправляють дитину в школу або дитячий сад майже відразу після одужання, тоді як період реабілітації повинен продовжуватися тривалий час.

Потрібно уникати скупчень людей, багато гуляти на свіжому повітрі. Батькам треба забезпечити комфортні умови в кімнаті малюка, регулярно провітрювати її і робити вологе прибирання.

Зниження слуху — часте ускладнення після аденоїдів.

Препарати для лікування і профілактики аденоїдів у дітей виписує лікар після обстеження і згідно з результатами аналізів.

Які методи діагностики застосовують:

• анамнез захворювання;
• аналіз крові та сечі;
• ринофарингоскопию;
• рентгенографію.

Операцію призначають тільки в крайніх випадках:

• порушення слуху;
• зміна тембру голосу, охриплість;
• збій в роботі лімфатичної системи;
• пневмонія;
• відставання у психічному та розумовому розвитку;
• хронічна втома;
• аденоїдний тип обличчя.

У більш легких випадках призначається курс лікування. Також бажано приймати препарати для профілактики, тому що навіть операція не дає гарантії.

Які медикаменти призначають:

• Антибіотики пеніцилінової групи або макроліди — Аугментин, Сумамед, Макропен.
• Судинозвужувальні краплі — Називин, Виброцил, Отривин.
• Інгаляції з допомогою небулайзера — розчини — Ротокан, Пульмикорт, Декасан.
• Фізіотерапевтичні процедури — магнітотерапія, УВЧ.

Особливо важлива профілактика при хронічній формі захворювання. Вона допоможе максимально подовжити період ремісії. У цьому допоможе дихальна гімнастика. Попередньо потрібно ретельно очистити кожну ніздрю:

1. Глибокий вдих і видих кожною ніздрею по черзі. Робити по 10 разів, закриваючи при цьому іншу ніздрю пальцем.
2. Зробити вдих однією ніздрею, затримати дихання на кілька секунд, видихнути повітря іншою ніздрею;
3. Спробувати вимовити звуки У, П, М, Ф, Ш з закритим ротом. Повітря виштовхувати через ніс.

Виконувати вправи краще вранці. Гімнастика протипоказана при хворобах серця, травмах та патології внутрішніх органів, високій температурі.

Інші методи, які застосовують у профілактичних цілях:

1. Гомеопатичні препарати. Вони безпосередньо впливають на імунну функцію, допомагають клітин засвоювати кисень, покращують біохімічну функцію. Що приписують: Іов-Малюк, Виброцил, Аграфикс Нутанс, Бариту карбоніком, Кальціум флюорикум. Лікування досить тривалий і вимагає чіткого дотримання схеми терапії.
2. Ароматерапія. Лікування запахами відомо з давніх часів, але сучасні медикаменти замінили більшість древніх практик. Ефірні олії евкаліпта, м’яти, лаванди, чайного дерева, розмарину — прекрасний профілактичний засіб аденоїдів і респіраторно-вірусних інфекцій в цілому. Масла додають в аромалампу, ванну, роблять масаж. Кращий спосіб — ароматизація повітря. Масла і аромалампу можна придбати в будь-якій аптеці. Початкова доза — 2 краплі. Згодом збільшують до 4-7 крапель залежно від масла. Якщо турбує головний біль — сеанс потрібно перервати і провітрити кімнату.

Для зміцнення імунітету дитини також бажано приймати вітамінні комплекси.

Запобігти розвитку аденоїдів допоможе профілактика за допомогою народних рецептів. Але попередньо необхідно проконсультуватися у лікаря, так як деякі трави можуть нашкодити здоров’ю дитини:

1. Хвощ польовий. Має протимікробну і протизапальну дію. Використовують для полоскання ротової порожнини. Дві столові ложки подрібненої рослини залити склянкою окропу, залишити на вогні 5-7 хвилин і настоювати протягом години. Отриманий розчин процідити, остудити до температури 35°С і застосовувати протягом тижня.
2. Приготувати трав’яний збір з евкаліпта, кори дуба і звіробою. Дві столові ложки збору залити окропом (150-200 мл) і настоювати протягом 40-60 хв. Використовувати для полоскання ротової порожнини.
3. Дві чайних ложки морської солі розчинити в склянці чистої води. Полоскати горло до 6 разів на день.
4. Чорна смородина ромашка, календула шипшина калина. Перемішати рослини в рівних пропорціях і залити склянкою окропу ложку збору. Накрити кришкою і настоювати протягом кількох годин. Отриманим розчином промивати ніс.

Рецепти для промивання та закапування в ніс:

• Одну ложку чистотілу залити склянкою окропу. 3-4 краплі відвару закапувати в ніс двічі на день;
• Масло туї закапують по 2 краплі в кожну ніздрю протягом 14 днів;
• Приготувати настій з ряски малої. Закапувати два рази в день. Зберігати не більше 2 днів;
• Суміш з мазі звіробою і соку чистотілу застосовують як краплі для носа;
• Шкірку зеленого волоського горіха подрібнити і приготувати відвар (залити водою і довести до кипіння). Капати в носові пазухи по кілька разів в добу.

Хорошим засобом є інгаляції з ефірними маслами і трав’яними відварами. Можна використовувати небулайзер або робити процедуру з допомогою звичайній каструлі і рушники. Сеанси слід проводити кілька разів на день протягом 2-3 тижнів.

Щоб вберегти малюка від операційного втручання з видалення аденоїдів, батькам необхідно попередити їх збільшення. Лікарі-педіатри рекомендують проводити регулярні промивання носоглотки і мигдаликів:

1. Треба підготувати невелику спринцівку або шприц (без голки) 5 або 10 мл
2. Залити туди лікарський засіб.
3. Дитину покласти на бік.
4. Повільно вливати рідину в одну ніздрю, щоб вона вилилася через іншу.
5. Повторити те ж саме з іншою ніздрею.

Ліки промиють мигдалини і вийдуть назовні. Регулярні промивання зміцнять імунітет і відновлять вільне носове дихання. За 5-10 хвилин до процедури ніс потрібно очистити за допомогою судинозвужувальних крапель.

• цілющі трави: ромашка, звіробій, шавлія, кора дуба;
• сольовий розчин;
• фізрозчин;
• Фурацилін;
• Аква Маріс;
• Салін.

Використовують також розчин прополісу і сік каланхое.

Зміцнення імунної системи

Так як збільшення аденоїдів — це прямий наслідок зниження імунної функції, основний акцент у профілактиці потрібно ставити й посилення захисної функції. Ось кілька корисних порад:

1. Не проводити багато часу на сонці. Звичайно сонячні ванни корисні для дітей, вони збагачують організм вітаміном D. Але часте перебування під прямими сонячними променями в годину пік, знижує імунітет і викликає передчасне старіння шкіри.
2. Збагачення раціону харчування вітамінами А, З, Тобто Необхідно щодня їсти овочі та фрукти, молочні продукти, рибу, яловичину. Вітаміни допоможуть оздоровити, шкіру, м’язи і кістки, поліпшити роботу судин, зміцнити імунітет.
3. Так як імунна система виробляє клітини під час відпочинку, потрібно добре спати. Рекомендована тривалість сну — 6-8 годин. Спати 10 годин і більше — нездорово. Можуть початися проблеми з пам’яттю і увагою.
4. Смійтеся. Науково доведено, що людина, яка багато сміється більш стійкий до бактерій, вірусів і навіть онкологічних захворювань. Посмішка вбереже від гіпертонії і проблем з серцем.

Важливим у зміцненні імунітету є здорове харчування.

1. Волоський горіх. Людина, яка є горіх протягом декількох тижнів, відчує збільшення сил і поліпшення загального стану організму. Денна норма повинна міститися в долоню.
2. Сік з чорноплідної горобини. Ця рослина дуже багата вітаміном С. Регулярне вживання соку позитивно впливає на імунний статус.
3. Продукти бджільництва: мед, маточне молочко, прополіс. Чудово відновлюють захисні функції організму. Бажано вживати в першій половині дня.
4. Натуральні молочні продукти. Містять велику кількість кальцію і стимулюють обмін імуноглобулінів.
5. Виноград і ізюм. Володіють великою кількістю елементів, корисних для імунітету.

Звичайно, обмежуватися тільки цими продуктами не варто. Імунітет також стимулюють морепродукти, різні види м’яса і натуральна соя.

Щоб запобігти розвитку аденоїдів або (при хронічній формі) максимально продовжити період ремісії, батькам слід привчити малюка до певних правил і чітко їх дотримуватися:

1. Підтримка імунітету у належній формі. Для цього використовують процедури загартовування і прийом вітамінів. Загартовування можна проводити вже з перших місяців життя дитини. Для початку достатньо просто посидіти кілька хвилин з немовлям на балконі. Інші процедури: повітряні ванни, обтирання вологим рушником, контрастний душ, обливання. Починати загартовування треба влітку і робити це поступово.
2. Правильне харчування. Необхідно обмежити вживання фаст-фуду, солодких газованих напоїв, чіпсів і солодощів. Їжа повинна бути збагачена вітамінами і клітковиною.
3. Поліпшити імунітет допоможуть щоденні прогулянки на свіжому повітрі.
4. Дитині потрібно вести активний спосіб життя: кататися на велосипеді, займатися плаванням, бігом або гімнастикою.
5. Повітря в кімнаті дитини повинен бути чистим і зволоженим. Житло необхідно часто провітрювати, щодня робити вологе прибирання. Для зволоження можна придбати спеціальний препарат, завести кімнатні рослини або просто вивішувати вологі рушники.
6. Кутати малюка в декілька шарів одягу не бажано. Одягати його потрібно по погоді. Уникайте переохолоджень та слідкуйте, щоб дитина не перегрівався.

Загальні відомості

Деякі плутають гланди і аденоїди, не розуміючи, в чому різниця, а полягає вона в анатомічному розташуванні. Гланди (піднебінні мигдалини) ? парні лімфоїдні утворення в бічних стінках зіву. Їх легко розглянути (особливо при ангіні) через відкритий рот.

?У дитини аденоїди можуть виглядати як безформна опухолеподобная маса з горбистою поверхнею.?

Під впливом провокуючих факторів вегетації поступово збільшуються в об’ємі і заповнюють просвіти носових ходів, а при бічному напрямку їх росту закриваються гирла слухових труб.

Механізм утворення

В носоглотці новонародженої дитини замість лімфоїдної тканини присутні кулясті скупчення лімфоцитів. Свій активний розвиток кільце Пірогова-Вальдейера починає в грудному віці. Глоткова мигдалина формується швидше за інших, оскільки першою стикається з заносимыми повітрям подразниками.

?Організм дітей відчуває підвищену імунну навантаження (захворювання, щеплення). У відповідь лімфоїдна тканина мигдалини мобілізується і збільшується в об’ємі. Цей процес природний, але часте посилене продукування антитіл на місцевому рівні призводить до патологічного розростання (гіпертрофії).

?Гіпертрофія аденоїдів у 80% випадків ускладнюється запаленням (аденоїдитом). При цьому глоткова мигдалина додатково збільшується із-за набряку, в її тканині утворюються інфільтрати і гній. Внаслідок частих загострень запалення переходить у хронічне.

?До 9-10 років імунітет дитини зміцнюється, накопичуються антитіла, які організм вже не потребує посиленої активності лімфоїдної тканини. Починається її вікова інволюція – часткова заміна на фіброзну і сполучну. До 20 років лимфаденоидная тканина глоткової мигдалини атрофується.

Ознаки і симптоми аденоїдів у дітей

Батьків має насторожити вже перші ознаки, коли у дитини відзначається утруднене носове дихання. Спочатку це відбувається під час сну, малюк починає хропіти, іноді дуже сильно, коли дитина спить на спині з напіввідкритим ротом.

Часті і тривалі простудні захворювання – ще одна ознака розвитку аденоїдів. Причому виділення з носа спочатку прозорі і не густі, але пізніше вони стають більш густими і гнійними.

Болю зазвичай не буває. Вони з’являються тоді, коли дитині доводиться дихати тільки через рот, що буває при 2 і 3 ступеня аденоїдів.

Симптоми аденоїдів можуть відрізнятися в залежності від ступеня розвитку патології.

• 1-я ступінь — у дитини відзначається поступове утруднене носове дихання, тобто днем дитина дихає нормально, а вночі під час сну батьки помічають, що дитина починає дихати через рот. При огляді носа ЛОР — лікарі відзначають, що мигдалина закриває 1/3 сошника (носової перегородки, до якої кріпиться глоткова мигдалина).
• 2-я ступінь — симптоми більш виражені. Дитина частіше хворіє, ротове дихання переважає над носовим. Тут просвіт носових ходів закритий на 2/3.
• 3-я ступінь — просвіт носових ходів повністю закритий розрослася аденоїдної тканини. Дитина не може дихати через ніс.

При утрудненому носовому диханні, що характерно при 2 і 3 ступеня, мозок дитини постійно відчуває кисневе голодування, що позначається на його розвитку. Це називається – хронічна ішемія мозку або хронічна гіпоксія.

При хронічній гіпоксії зовнішній вигляд дитини теж стає характерним: з’являються бліді кола під очима, обличчя дитини стає злегка одутлим. З’являється головний біль, дитина погано переносить задуху.

У дітей з аденоїдами відзначаються характерні симптоми:

• Дитина спить з відкритим ротом, хропе, під час сну можливі напади задухи або апное, малюки плачуть уві сні;
• При ротовому диханні, як правило, пересихає слизова рота, з-за цього у дитини може бути сухий кашель вранці;
• Через закладеності носа змінюється тембр голосу, мова стає гугнявою;
• Дискомфорт від закладеності носа позначається на настрої дитини, він стає примхливим, знижується апетит;
• Погіршується слух, а з-за близькості слухового каналу, що з’єднує носоглотку і вушну порожнину, можливо розвиток середнього отиту і поява болю у вусі;
• Малюки стають млявими, примхливими, дратівливими, швидко втомлюються, у них з’являються головні болі.

Можливе ускладнення аденоїдів – аденоїдит, коли патогенна мікрофлора викликає запалення гіпертрофованої глоткової мигдалини. Гостра форма аденоїдиту супроводжується підвищенням температури, закладеністю носа, біль і печіння в носоглотці, симптомами інтоксикації, слизисто-гнійними виділеннями з носа, збільшенням регіонарних лімфовузлів.

При несвоєчасному лікуванні можуть спостерігатися проблеми з ковтанням їжі, деформація лицьового скелета і затримка розумового розвитку.

Провокуючі фактори

Точна причина патологічного розростання аденоїдів невідома, але виділено ряд провокуючих чинників:

1. Захворювання, що викликають пошкодження епітелію носоглотки (коклюш, кір, скарлатина, дифтерія), риновіруси, вірус герпесу і аденовірус та бактерії: золотистий стафілокок, гемофільна паличка, пневмококи, стрептококи.
2. Спадкова лімфатико-гіпопластична аномалія конституції. Це стан, при якому лімфатичні вузли стойко збільшені, характерна дисфункція ендокринної, серцево-судинної системи. Такі діти мляві, набряклі, схильні до повноти.
3. Гастроэзофагальный рефлюкс. Регулярний закидання шлункового вмісту в носоглотку призводить до порушення роботи механізмів локального імунітету.
4. Алергії. У 35% дітей-алергіків діагностується аденоїдит.
5. Вроджені аномалії (викривлення перегородки в носі).
6. Несприятливі екологічні умови, при яких носоглотка постійно дратується забрудненим повітрям.
7. Недолік вітаміну D, харчування з переважним вмістом вуглеводів.
8. Раннє відлучення малюка від грудного годування.

Будь-які чинники, які знижують опірність організму, порушують його здатність адекватно реагувати на зовнішні умови, можуть спровокувати розростання аденоїдів.

Аденоїдит

На прийомі у педіатра часто можна почути: моя дитина пішла в дитячий садок і почав постійно хворіти. Зміна обстановки – це найчастіше нові мікроби, а вони можуть спровокувати аденоїдит у дітей

Аденоїди — це особлива мигдалина, яка розташовується в носоглотці. Вона є частиною нашої імунної системи і допомагає захистити організм від вірусів і мікробів. Іноді вона запалюється, що призводить до аденоїдиту – збільшення глоткової мигдалини.

У переважній більшості випадків аденоїдит діагностують у дітей, зазвичай страждають хлопці віком до 10 років, а ось дорослим ця недуга майже незнайомий.

Справа в тому, що ця мигдалина з віком зменшується і до 12-14 років може зникнути зовсім, хоча і не завжди.

• У дітей аденоїдит можуть спровокувати безліч факторів.- Глоткова мигдалина одна з перших контактує з зовнішнім середовищем, через неї проходить повітря, що вдихається. При виникненні гострого респіраторного захворювання, алергії і вірусних інфекцій вона дає імунну відповідь і збільшується. При несвоєчасному лікуванні тканина мигдалини перестає боротися з інфекцією, тоді виникає її власне запалення – аденоїдит, — пояснює дитячий оториноларинголог Резеда Саттарова.
• Спровокувати аденоїдит у дітей може нове оточення. Часто недуга прокидається, якщо дитина перейшов у новий дитсадок, школу або ви переїхали. При попаданні в новий колектив організм стикається з незвичними мікробами, і аденоїди реагують на них, як вміють.

Батьки можуть запідозрити аденоідіт і самі, якщо пильно пронаблюдают за своїм чадом. Найбільш явними симптомами аденоїдиту у дітей є:

• гугнявий голос (дитина говорить у ніс);
• утруднене або відсутній носове дихання;
• хропіння уві сні або навіть затримки дихання (апное);
• підвищення температури тіла;
• гнійні виділення з носа.

— Звернути увагу на носоглотку і записатися до лора необхідно також при часто повторюваних отитах — запаленнях середнього вуха, — уточнює дитячий оториноларинголог Резеда Саттарова. Запалення аденоїдів має три ступені і добре, якщо захворювання вдасться зловити на першій з них, коли дитині важко дихати носом у сні.

• Далі проблеми з носовим диханням будуть лише посилюватися. Спочатку малюк почне спати з відкритим ротом, а потім може і зовсім позбутися можливості дихати носом.
• Одним із симптомів аденоїдиту у дітей нерідко є гній. Він з’являється, коли в справу вступають бактерії. Гній стікає по поверхні збільшення мигдалин і обіцяє додаткові проблеми.
• При гнійному аденоидите є ризик, що слиз і гній потраплять в горло. Це може призвести до розвитку гострого фарингіту, ларингіту, трахеїту або бронхіту.
• Немає сенсу пояснювати, що доводити до цієї стадії не варто.

Аденоїдит може бути як гострим, так і хронічним. Гострий аденоїдит розвивається в короткі терміни, мигдалини при ньому запалюються через вірусної або бактеріальної інфекції. Гострий аденоїдит у дітей може супроводжуватися підвищенням температури тіла, а при хронічній формі температура, як правило, нормальна.

До того ж при такому недугу може поступово зменшитися слух. Іноді аденоїдит у дітей не викликають бактерії або віруси, а самі банальні речовини, які виступають в ролі алергенів. Коли дитина вдихає пил, спори, пилок рослин, аденоїди реагують на них, як на ворога, і запалюються.

Важливо вчасно розібратися, що це саме алергічний аденоїдит, так як його немає сенсу лікувати оперативно. Потрібно знайти причину – алерген, усунути його і зняти запалення. Якщо захворювання алергічного характеру, лікування аденоїдиту проводиться спільно з лікарем-алергологом.

При перших симптомах аденоїдиту дітей варто відвести на прийом до лікаря — педіатра або оториноларинголога. При самолікуванні є ризик тільки посилити проблему.

— Багато пацієнтів при появі нежиті починають самостійно закуповувати краплі в ніс в аптеці, але, наприклад, у разі аденоїдних вегетацій використання судинозвужувальних крапель в ніс частіше посилює процес, чим допомагає лікуванню, — пояснює дитячий оториноларинголог Резеда Саттарова.

Лікування аденоїдиту у дітей краще всього довірити лікаря, так як для підбору ліків важливо встановити ступінь і характер недуги.

• — Характер запалення визначає лікар на огляді, в залежності від даних огляду може порекомендувати певні види дообстеження (аналіз крові, бактеріологічний посів мазка з носоглотки, риноцитограмма), і в залежності від результатів призначити лікування, — пояснює дитячий оториноларинголог Резеда Саттарова.
• Індивідуальний підхід важливий, так як організм у людей влаштований по-різному.- Багато батьків вважають, що вся серйозність захворювання залежить від ступеня збільшення аденоїда, але це не завжди так. Існує залежність від типу будови носоглотки, характеру захворювання, — уточнює лор.
• Якщо аденоїдит вчасно розпізнали, то достатньо буде консервативного лікування, яке пропише лікар. Однак, якщо існує ризик ускладнень, фахівець може прийняти рішення про проведення операції.
• Визначити, які препарати необхідно застосовувати, без огляду фахівця неможливо – високий ризик завдати більше шкоди, чим користі. Тільки лікар, виходячи з аналізів, може рекомендувати медикаменти. Їх призначають у тому випадку, якщо аденоїдит виникає з-за бактерій.

— Найчастіше при гнійному процесі застосовуються місцеві та системні антибактеріальні препарати, при алергічних процесах — місцеві гормональні, але вони показані не для всіх віків, — уточнює дитячий лор Резеда Саттарова.

У списку найбільш поширених препаратів для лікування аденоїдиту у дітей значаться:

• спрей «Полидекса з фенилэфрином» (він полегшує дихання, знімає набряк і допомагає перемогти інфекцію);
• спрей «Изофра» (антибіотик, який ефективний проти багатьох бактерій);
• краплі «Софрадекс» (найчастіше їх закопують в очі і вуха, але іноді прописують і для закапування в ніс).

Всі ці препарати потрібно використовувати тільки за вказівкою лікаря. Вони відпускаються з аптек за рецептами, тому що володіють великим списком протипоказань і побічних ефектів. Лікар може призначити і гормональні засоби для лікування аденоїдиту у дітей, вони здатні знизити запалення, хоча і мають свої побічні ефекти. Серед таких ліків:

• спрей «Фликсоназе»;
• спрей «Назонекс»;
• спрей «Авамис».

Ліки від аденоїдиту найчастіше випускаються у вигляді спреїв або крапель. Багато хто віддає перевагу саме краплі, так як лікарські засоби при закапуванні проходить більший шлях і покривають велику площу запалених тканин.

• сольовий розчин (одна чайна ложка солі на літр води);
• відвари ромашки, звіробою, календули;
• «Фурацилін» або «Аквамаріс»;
• мінеральна вода без газу.

Коли ніс промитий, можна капати прописане лікарем ліки. Часто при аденоидитах у дітей призначають:

• «Сиалор»;
• «Синупрет»;
• в якості антисептиків «Мірамістин» і «Хлоргесидин».

Народні засоби хороші, але як додаток до того, що прописав лікар. Далеко на кожне запалення можна вилікувати відварами, але вони гарні для промивання носової порожнини і полегшення стану. Найчастіше застосовуються сік чистотілу, каланхое і алое, відвари листя брусниці, звіробою, настій обліпихи.

Наприклад, сік чистотілу володіє ефектом припікання, тому найменшим таке лікування не підійде. Дітям же старші закапують по 4 краплі соку в кожну ніздрю три рази в день. Можна промивати носоглотку з допомогою відвару листя брусниці.

Дві столові ложки подрібненого листя слід залити склянкою окропу і дати настоятися півгодини на водяній бані. Коли відвар охолоне, його можна застосовувати. Аналогічно готується відвар звіробою. Потрібно взяти 10 грамів трави і залити її склянкою окропу.

Ангіна або гострий тонзиліт являє собою запалення піднебінних мигдалин. Розповідаємо, які симптоми супроводжують це захворювання і які заходи необхідно вжити для лікування і профілактики ангіни

Він розвивається в результаті впливу респіраторної інфекції на тлі порушень загального і місцевого імунітету та схильності до алергії. При відсутності своєчасного лікування ця хвороба загрожує численними ускладненнями.

Класифікація

В залежності від характеру перебігу процесу, патологія підрозділяється на кілька видів.

Гострий

Ангіна (запалення) мигдалин носоглотки є аналогом гострого аденоїдиту у дітей. Її тривалість не перевищує тижня. Симптоми відрізняються яскравістю, можлива хронізація процесу.

Підгострий

Цей вид захворювання характеризується менш вираженою симптоматикою. Клініка розвивається повільно, інтоксикація виражена менше, чим при гострій формі. Хвороба триває від 2 тижнів до декількох місяців.

Хронічний

Хронічний аденоїдит у дітей — запальний процес в розрослися аденоїдних тканинах, схильний до періодичних загострень. Часто провокує ураження бронхолегеневої системи, розвиток синуситів.

Існує кілька морфологічних видів патології, характер яких уточнюється за допомогою задньої риноскопії.

Катаральний

Цей вид запалення характеризується вираженим почервонінням аденоїдної тканини, яка болюча при пальпації.

Гнійний

Гнійний аденоїдит у дітей відрізняється вираженими проявами інтоксикації, фебрильною лихоманкою. Носоглоточные мигдалини покриті гнійним нальотом, в складках видно гнійні пробки.

Серозний

При цій формі глоткова мигдалина гіперемована, набрякла. Її складки заповнені серозним ексудатом.

Ступеня захворювання

При першій стадії вона прикриває тільки верхню третину кісткової частини носової перегородки, або сошника. Носове дихання при цьому не страждає.

При другого ступеня аденоїдиту набула лімфоїдна тканина закриває вже більшу частину сошника. З’являється утруднене носове дихання.

Аденоїдит у дітей: симптоми, лікування, профілактика в домашніх умовах

Існує два способи лікування дітей — хірургічний і консервативний. Способи лікування призначаються тільки ЛОР-лікарем, виходячи із стадії розростання вегетацій і стану дитини.

Лікувати аденоїди консервативним методом значить застосовувати лікарські засоби в комплексі з фізіопроцедурами. Комплексний підхід — запорука ефективності лікування аденоїдів. Лікар призначає судинозвужувальні краплі та протимікробні препарати.

Рекомендується промивати ніс за допомогою розчину фурациліну, протарголу, риносепта та інших лікарських препаратів. Не забороняється лікувати аденоїди у дітей народними засобами: для промивання відмінно підійдуть відвари ромашки, кори дуба, звіробою, череди, хвоща і тд.)

Щоб закріпити ефект від лікування рекомендовано проводити фізіотерапевтичні процедури: УФО, УВЧ, електрофорез і ін

Паралельно варто приймати антигістамінні засоби та вітамінні комплекси. Дітям з розрослися аденоидными вегетациями рекомендується відвідувати наші чорноморські курорти.

При підозрі на аденоїди у дітей необхідно звернутися до Лора. Діагностика захворювання включає збір анамнезу та інструментальний огляд. Для оцінки ступеня аденоїдів, стану слизової оболонки, наявності або відсутності запального процесу застосовують такі методи: фарингоскопию, передню і задню риноскопию, ендоскопію, рентгенографію.

Фарингоскопия полягає в огляді порожнини глотки, горла і гланд, які при аденоїдах у дітей також іноді гіпертрофовані.

При передній риноскопії лікар ретельно оглядає носові ходи, розширюючи їх спеціальним носовим дзеркалом. Для аналізу стану аденоїдів цим методом дитину просять ковтнути або вимовити слово «лампа», при цьому м’яке піднебіння скорочується, що викликає коливання аденоїдів.

Задня риноскопія являє собою огляд носоглотки і аденоїдів через ротоглотку за допомогою носоглоточного дзеркала. Метод высокоинформативен, дозволяє оцінити розміри та стан аденоїдів, однак у дітей може викликати блювотний рефлекс і досить неприємні відчуття, що завадить огляду.

Найсучаснішим і інформативним дослідженням аденоїдів є ендоскопія. Одне з її переваг – наочність: вона дозволяє батькам на екрані самим побачити аденоїди своїх дітей. При проведенні ендоскопії встановлюється ступінь аденоїдних вегетацій і перекриття носових ходів і слухових труб, причина їх збільшення, наявність набряку, гною, слизу, стан сусідніх органів.

Рентгенографія, як і пальцеве дослідження, для діагностики аденоїдів в даний час практично не використовується. Вона є шкідливою для організму, не дає уявлення про те, чому збільшена глоткова мигдалина, може стати причиною неправильної постановки ступеня її гіпертрофії.

При виявленні порушень слуху у дітей і частих отитах лікар оглядає вушну порожнину і направляє на аудиограмму.

Для реальної оцінки ступеня аденоїдів діагностику треба проводити в період, коли дитина здорова або минуло не менше чим 2-3 тижнів з моменту одужання після останнього перенесеного захворювання (застуда, ГРВІ та інше).

Сучасна медицина стверджує, що аденоїди можна вилікувати тільки хірургічним шляхом. Однак, враховуючи численні відгуки батьків, можна з упевненістю сказати, що вилікувати аденоїди можна в домашніх умовах, не вдаючись до медикаментозним засобам, ні тим більше до операції.

Якщо ви помітили симптоми, не затягуйте і приступайте відразу ж до лікування. Лікування в домашніх умовах має ряд переваг: лікувальні процедури проводяться в комфортної психологічної обстановки і ці методи безболісні.

Промивання носа

Деякі батьки скажуть, що промивання носа дуже складна в технічному плані процедура. І вони будуть не праві. Я знайшла відео, в якому показано, як можна просто і ефективно проводити цю процедуру. Подивіться обов’язково це відео до кінця!

Краплі в ніс

Діти не люблять, коли їм краплі закапують у ніс, які викликають відчуття печіння. Н.Ф. Фонштейн – директор Московської клініки дитячих хвороб, пропонує закапувати в ніс краплі (Софрадекс, Гаразон).

Щоб був ефект від застосування крапель для носа, їх необхідно правильно закапувати. Суть полягає в тому, щоб ліки потрапило на поверхню аденоїдів. А щоб ліки дійсно було на поверхні аденоїдів, дитина при закапуванні крапель повинен лежати на спині з сильно закинутою головою, навіть під плечі можна покласти подушку. Після закапування дитину треба утримати в такому положенні ще 2-3 хвилини.

Дорогі читачі, прочитавши цю статтю, ви дізналися, що аденоїди у дітей можна вилікувати без операції. Для цього треба бути трохи уважнішими до здоров’я своїх дітей. Не затягуйте, при появі перших ознак починайте лікування вчасно! Будьте здорові!

Дієвий засіб від аденоїдів – морський, гірський або лісове повітря. Але забезпечити його не завжди можливо, тому для полегшення стану дитини використовуються аптечні препарати і фізіотерапія.

Рекомендується щоденне промивання носа соляними розчинами («Аквамаріс», «Солін», «Долфін»), зрошування носоглотки водним розчином на основі хлорофіліпту, лізоцимом, трипсином, мінеральною водою.

При аденоидите призначаються антибіотики, антисептичні засоби («Протаргол»). Для зняття запалення виписують гормональні препарати («Назонекс»). Алергічне збільшення мигдалин купірується антигістамінними засобами («Супрастин», «Лоратодин»).

У курс лікування включаються фізіотерапевтичні процедури: лазеротерапія, гідродинамічний електрофорез, гидровакуумтерапия.

З народних способів рекомендовано промивання носа відварами чебрецю, ромашки, шавлії, евкаліпта, закопування обліпихової олії. Педіатри радять настій звіробою і календули. Рецепт: по столовій ложці кожної трави заливається склянкою окропу, настоюється 15 хвилин. Дозування: по 100 мл на ніздрю.

✨Грамотна консервативна терапія при 1 і 2 ступеня гіпертрофії дозволяє без операції дотягнути до того віку, коли аденоїди почнуть зворотний розвиток. З 6 років носоглоточное простір збільшується, мигдалини перестають заважати.✨

Після консультації з лікарем допускається використання різних лікарських трав для лікування дитини від аденоїдиту. Приготуванням таких відварів можна займатися самостійно.

В якості трав, що володіють корисним лікарським ефектом, найбільш поширене лікування:

• хвощем польовим;
• морквяними насінням;
• насінням льону;
• полином, ряскою малої.

Для приготування відвару необхідно подрібнити трави в однаковому співвідношенні, залити їх окропом у кількості 50 мл, кип’ятити протягом 10 хвилин, потім дати настоятися відвару і після закінчення 2-х годин процідити його.

Лікування за допомогою народних засобів повинно бути допоміжним і застосовуватися в якості додаткового способу до основної терапії тільки після консультації з лікарем.

Ускладнення

При відсутності своєчасного і адекватного лікування аденоїди у дитини, особливо 2 і 3 ступеня, призводять до розвитку ускладнень. Серед них:

• хронічні запальні захворювання верхніх дихальних шляхів;
• підвищений ризик захворюваності на ГРЗ;
• деформація щелепно-лицьового скелета («аденоїдне обличчя»);
• погіршення слуху, викликане перекриттям аденоїдами отвору слухової труби в носі і порушенням вентиляції в середньому вусі;
• неправильне розвиток грудної клітки;
• часті катаральні та гнійні середні отити;
• порушення мовлення.

Аденоїди здатні викликати відставання в розумовому і фізичному розвитку, обумовлене недостатнім надходженням кисню в мозок через проблеми з носовим диханням.

Оскільки за аденоїдів дитина не має можливості повноцінно дихати, в його крові утворюється хронічний дефіцит кисню. Це негативно позначається на роботі різних органів?:

• слабшає вентиляція легенів;
• виникають збої в роботі травного тракту, щитовидної залози, кори надниркових залоз;
• дисфункція печінки.

Внаслідок перерахованих вище факторів затримується статевий розвиток, починаються проблеми з обмінними процесами, сповільнюється ріст. Виявляються зміни з боку щелепно-лицьової системи:

• небо звужується і підводиться;
• передні зуби розташовуються безладно, виступають вперед;
• лицьові кістки формуються з патологіями.

Дитина стає розсіяним, послаблюється пам’ять, знижується успішність. Нефільтрований повітря, що потрапляє в легені через рот, провокує часті ангіни, ларинготрахеобронхіт, пневмонію.☹

Через утрудненого дихання циркуляція цереброспінальної рідини порушується, що спричиняє виникнення психоневрологічних, рефлекторних розладів?:

• нав’язливий кашель;
• бронхіальна астма;
• порушення зору
• нетримання сечі вночі.

?До часу статевого дозрівання лімфоїдна тканина починає деградувати, але ускладнення, що з’явилися у дитини як наслідок аденоїдів, залишаються. Важливо своєчасно вжити заходів з діагностики та купіруванню розростання.?

Глоткова мигдалина та її функції

Носоглоткова мигдалина, як і інші мигдалини, – це частина імунної системи людини. Їх основна функція — захисна. Саме мигдалини першими встають на шляху бактерій і вірусів, що проникають в організм, і знищують їх.

Аденоїди розташовуються безпосередньо у дихальних шляхів, щоб швидко реагувати на присутність патогенних мікроорганізмів. Під час проникнення інфекції глоткова мигдалина починає посилено виробляти імунні клітини для боротьби з зовнішнім ворогом, збільшуючись в розмірах.

Якщо дитина часто хворіє, аденоїди постійно знаходяться в збудженому стані. Мигдалина не встигає зменшуватися, що призводить до ще більшого розростання аденоїдних вегетацій. Ситуація доходить до того, що вони повністю перекривають носоглотку, повноцінне дихання носом стає неможливим.

Аденоїди у дітей можуть бути збільшені в різній мірі, прийнято підрозділяти на гіпертрофію 3 ступеня. Лікарі в інших розвинених країнах виділяють ще і 4 ступінь аденоїдів, розділяючи 3 і 4 ступінь практично перекриту носоглотку і на 100% закрите заднє отвір носових ходів.

• 1 ступінь — коли розростання перекриває 1/3 заднього отвору носових ходів або хоани. При цьому дитина відчуває утруднення дихання під час сну, і навіть якщо він хропе і погано дихає носом, при цьому ступені аденоїдів про видалення мова не йде, швидше за все, це тривалої нежить, який можливо лікувати консервативними методами.
• 1-2 ступінь — коли аденоїди займають від 1/3 до половини просвіту носоглотки.
• 2 ступінь — коли аденоїди у дитини закривають 66% просвіту носоглотки. Від цього у дитини виникає хропіння, періодичне дихання через рот навіть удень, не розбірлива мова. Також не вважається показанням до операції.
• 3 ступінь — коли глоткова мигдалина закриває практично весь просвіт носоглотки. При цьому дитина не може дихати носом ні вночі, ні вдень. Якщо ж дитина іноді дихає носом, це не 3 ступінь, а скупчення слизу, який може займати всю носоглотку.

Мигдалинами називаються скупчення лімфоїдної тканини, локалізовані в області носоглотки і ротової порожнини. В організмі людини їх набереться 6 штук: парні – піднебінні і трубні (по 2 шт.), непарні – мовна і глоткова.

Разом з лімфоїдними гранулами і бічними валиками на задній стінці глотки вони формують лімфатичне глотковий кільце, що оточує вхід у дихальні й травні шляхи. Глоткова мигдалина, патологічне розростання якої називається аденоїдами, кріпиться підставою до задньої стінки носоглотки в місці виходу носової порожнини в ротову.

Мигдалики є частиною імунної системи, виконують бар’єрну функцію, перешкоджаючи подальшому проникненню патогенних агентів в організм. В них утворюються лімфоцити – клітини, що відповідають за гуморальний і клітинний імунітет.

У новонароджених і дітей перших місяців життя мигдалини недорозвинені і не функціонують належним чином. Пізніше під впливом постійно атакуючих маленький організм патогенних бактерій, вірусів і токсинів починається активний розвиток всіх структур лімфатичного глоткового кільця.

При цьому глоткова мигдалина формується активніше за інших, що зумовлено її розташуванням у самому початку дихального тракту, в зоні першого контакту організму з антигенами. Складки її слизової оболонки потовщуються, подовжуються, набувають вигляду валиків, розділених борозенками. Повного розвитку вона досягає до 2-3 років.

По мірі формування імунної системи і накопичення антитіл після 9-10 років глотковий лімфатичне кільце піддається нерівномірного зворотному розвитку. Розміри мигдалин суттєво зменшуються, глоткова мигдалина при цьому часто повністю атрофується, а їх захисна функція переходить до рецепторів слизових оболонок дихальних шляхів.

Діагностика

Розрослися аденоїди у дитини в носі зможе виявити ЛОР-лікар. Після опитування доктор зробить первинний огляд: перевірить горло і носові ходи (передня риноскопія), за допомогою дзеркала на тримачі загляне в носоглотку (задня риноскопія), отоскопом оцінить стан вушних проходів.

Точну діагностику гарантує ендоскопічний огляд. Техніка його проведення наступна:

• за 15 хвилин робиться проба на знеболююче;
• в носову порожнину впорскується судинозвужувальний препарат і анестетик;
• вводиться дуже тонкий дріт з камерою (ендоскоп).

Провести ендоскопію дитині віком до 5 років проблематично. Можна зробити рентгенівський знімок, однак визначити за нього ступінь гіпертрофії аденоїдів неможливо.

Запалена мигдалина більше в обсязі, тому остаточний діагноз ставиться на основі огляду після купірування загострення.

Для отримання точного діагнозу необхідно проведення детального огляду, ретельного збору анамнезу, при якому найбільш поширене використання наступних методів:

1. Фарингоскопії. За допомогою цього методу дослідження можна провести оцінку стану піднебінних мигдаликів і глотки, задня стінка якої може виступати місцем розташування слизисто-гнійного відокремлюваного. Для вивчення аденоїдів використовується медичний шпатель, з його допомогою здійснюють підведення м’якого неба.
2. Передній риноскопії. Лікарем проводиться огляд носових ходів. Цей метод сприяє виявленню набряку і дозволяє виявити, чи є виділення вміст в носі. Коли лікар закопує судинозвужувальні краплі, можна побачити аденоїди. Потім від дитини вимагається ковтнути, щоб фахівець зазначив, виникають коливання аденоїдів.
3. Задній риноскопії. Для проведення дослідження за допомогою цього методу необхідно використання спеціального дзеркала для того, щоб оглянути носові ходи. Аденоїди, виявлені в результаті огляду, представлені полушаровидными пухлинами, що мають борозни на поверхні або звисаючими утвореннями. Є високоінформативним методом, але супроводжується труднощами проведення для маленьких дітей.
4. Рентгенографії носоглотки. Використовується при необхідності діагностування збільшення розмірів глоткової мигдалини і точного визначення стадії, в якій знаходяться аденоїди.
5. Ендоскопії носоглотки. Досить точний метод дослідження, за допомогою якого можна провести детальний огляд носоглотки. Однак маленьким дітям перед здійсненням цього методу необхідно провести анестезію.

Якщо в результаті діагностичного дослідження підтверджено наявність аденоїдів у дітей, необхідно призначення лікування відповідно до ступеня розвитку захворювання.

Діагностика проводиться в умовах ЛОР-кабінету під керівництвом лікаря-оториноларинголога. Доктор проводить загальний огляд пацієнта і опитує батьків на предмет скарг і появи яскраво виражених симптомів.

Додатково застосовують такі види обстеження з допомогою:

• фарингоскопия — огляд ротоглотки;
• риноскопія — огляд носової порожнини;
• рентген;
• ендоскопія носоглотки — найбільш інформативний метод, що надає повну картину (результати дослідження можна записати на цифровий носій).

Причини появи аденоїдів у дітей

Розростання аденоїдів у дітей сприяють:

• Спадкова схильність

у дитини до розростання носоглоткової мигдалини, до цієї імунної патології, яку ще називають — лімфатичних диатезем або лимфатизмом.

Це відхилення обумовлено лімфатико-гіпопластичний аномалією конституції, тобто порушеннями в будові лімфатичної та ендокринної системи.

Тому при такій патології, часто виявляються і зниження функції щитовидної залози, тоді крім аденоїдів у дітей, симптоми доповнюються млявістю, набряками, апатією і схильністю до повноти.

• Патологія вагітності та пологів

Причиною аденоїдів у дітей також лікарі бачать в родовій травмі малюка, патологічній вагітності, гіпоксії плода або асфіксії під час пологів. А також важливо яким був 1 триместр вагітності у мами, особливо несприятливим є перенесені матір’ю вірусні захворювання в період 7-9 тижнів вагітності, прийом антибіотиків, токсичних лікарських засобів при будь-якому терміні виношування малюка.

• Годування, щеплення, захворювання

Також вплив на збільшення аденоїдів у дітей надає характер вигодовування немовляти, щеплення і різні захворювання в ранньому віці, а також переїдання і зловживання солодкими і химизированными продуктами.

• На тлі дитячих інфекційних захворювань, таких як скарлатина, кір (див. симптоми кору у дітей), коклюш, дифтерія можливо вторинне запалення та зростання аденоїдів у дитини.
• Токсичний вплив на аденоїди надають часті ГРВІ, і інші віруси, обсемененность аденоїдів різними патогенними бактеріями.
• Наявність алергічних реакцій у сімейному анамнезі та у дитини зокрема.
• Імунодефіцитний стан у дитини.
• Загальна несприятлива екологічна ситуація в місці проживання — забруднене, загазоване, запорошене повітря, велика кількість побутової хімії в будинку, неякісної меблів і пластикових токсичних виробів у побуті.

Розростання аденоїдів відбувається поступово. Найпоширенішою причиною такого явища стають часті захворювання верхніх дихальних шляхів (риніт, синусит, фарингіт, ларингіт, ангіна, гайморит та інші).

https://www.youtube.com/watch?v=1cmJXn7kxss

Кожен контакт організму з інфекцією відбувається при активній участі глоткової мигдалини, яка при цьому трохи збільшується в розмірі. Після одужання, коли проходить запалення, вона повертається в первісний стан.

Якщо ж протягом цього періоду (2-3 тижнів) дитина знову захворює, то, не встигнувши повернутися до початкових розмірів, мигдалина знову збільшується, але вже більше. Це веде до постійного запалення і наростання лімфоїдної тканини.

Крім частих гострих і хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів, виникнення аденоїдів сприяють наступні фактори:

• спадкова схильність;
• дитячі інфекційні хвороби (кір, краснуха, скарлатина, грип, дифтерія, коклюш);
• важкий перебіг вагітності та пологів (вірусні інфекції в першому триместрі, що призводять до аномалій розвитку внутрішніх органів плоду, прийом антибіотиків і інших шкідливих препаратів, гіпоксія плоду, родові травми);
• неправильне харчування і перегодовування дитини (надлишок солодкого, вживання їжі з консервантами, стабілізаторами, барвниками, ароматизаторами);
• схильність до алергії;
• ослаблений імунітет на тлі хронічних інфекцій;
• несприятливе навколишнє оточення (гази, пил, побутова хімія, пересушене повітря).

У групі ризику виникнення аденоїдів перебувають діти від 3-х до 7-ми років, які відвідують дитячі колективи і мають постійні контакти з різними інфекціями. У маленької дитини дихальні шляхи досить вузькі і в разі навіть незначного набряку або розростання глоткової мигдалини можуть повністю перекриватися і ускладнювати чи унеможливлювати дихання через ніс.

У дітей старшого віку частота виникнення цього захворювання різко знижується, тому що після 7 років мигдалини вже починають атрофуватися, а розміри носоглотки, навпаки, збільшуються. Аденоїди вже в меншій мірі заважають диханню і доставляють дискомфорт.

До разращению аденоїдних вегетацій можуть призвести:

• спадковість;
• постійні простудні захворювання;
• «дитячі» захворювання, що вражають носову порожнину і глотку: скарлатина, кір, краснуха;
• слабкий імунітет;
• недотримання норм провітрювання, вологості у приміщенні, пил;
• алергічні прояви;
• несприятлива екологія (вихлопи, викиди).

Постійно атакують вірусами організм малюка в поєднанні з нерозвиненим імунітетом призводить до гіпертрофії носоглоткової мигдалини, внаслідок чого відбувається комплексне порушення процесу носового дихання, слиз в носі застоюється.

До цієї слизу «прилипають» патогенні мікроорганізми, які проникають ззовні, і аденоїдні вегетації самі перетворюються в осередок зосередження інфекції. Звідси бактерії і віруси можуть поширитися на інші органи.

Можна виділити наступні форми захворювання в залежності від причин, що викликали виникнення цього захворювання.

Аденоїдит легкої форми. Супроводжується збільшенням розмірів аденоїдів. Розвивається внаслідок частої схильності ГРВІ, переохолодження організму, слабкості імунної системи. Поширене поділ цієї форми на кілька ступенів у зв’язку з тим, як розростаються глоткові мигдалини:

• 1 ступінь. Відбувається закриття розростаннями верхній частині сошника, який являє собою кісткову перегородку носа.
• 2 ступінь. Характеризується подальшим збільшенням глоткових мигдалин і закриттям більшої частини сошника.
• 3 ступінь. Сошник перекрито практично повністю.

Якщо вчасно не вжити необхідних заходів, аденоїдит з легкої може перерости в гостру форму, лікування якої є більш складним.

Аденоїдит гострої форми. Спостерігається запалення збільшених аденоїдів. Виникає, як правило, коли в тканини проникають різні інфекції, віруси, мікроби. Необхідно ґрунтовне і своєчасне лікування гострого аденоїдиту у дітей при появі симптомів, щоб попередити подальший розвиток цього захворювання, створює загрозу для здоров’я дитини.

Аденоїдит хронічної форми. Загострення спалахів захворювання відбувається, коли організм переохлаждается повторно раз при вірусній атаці. Найбільш поширені такі причини розвитку такої форми: несвоєчасне або незакінчена лікування гострої форми аденоїдиту, слабкість імунітету, неправильне харчування, наявність авітамінозу, неувага і недостатній догляд батьків за дитиною. Однієї з різновидів такої форми є алергічний аденоїдит.

Дуже важливо не допускати переростання аденоїдиту у важкі форми, які важче піддаються лікуванню і можуть супроводжуватися небезпечними наслідками для здоров’я дитини.

Хірургічне лікування

В особливих ситуаціях оториноларинголог може призначити аденотомію — операцію з видалення вегетацій. Існує ряд свідчень до аденотомії:

• коли не вдається ефективно лікувати дитину консервативними способами;
• неможливість повноцінно дихати носом призводить до частих хвороб: ангіна, фарингіт і т. д.
• повторювані запалення у вухах;
• дитина хропе, виникають зупинки дихання уві сні (апное).

Втручання протипоказане при хворобах крові, в період загострення інфекційних захворювань і дітям віком до двох років.

Перед аденотомией потрібно прибрати запалення, вилікувавши аденоїдні вегетації. Сама операція триває всього 15-20 хвилин і проходить під місцевим наркозом. Пацієнт під час маніпуляції розташовується в кріслі, трохи закинувши голову, а ЛОР-лікар за допомогою спеціального інструменту — аденотома — захоплює тканина вегетацій і відрізає її різким рухом руки.

Альтернатива стандартній операції, більш сучасне втручання, – ендоскопічна аденотомія. Проводиться за допомогою ендоскопа. Цей спосіб значно збільшує відсоток проведених операцій без ускладнень.

Після втручання добу потрібно дотримуватися постільного режиму і пару тижнів обмежити себе у фізичних навантаженнях і активності. Слід зменшити час знаходження на сонце, гарячі ванни протипоказані.

Маніпуляція з видалення аденоїдів називається «аденотомія». Перед операцією здається необхідний набір аналізів: сеча, ЕКГ, кров.

!!!Протипоказання до операції:

• патології згортання крові;
• декомпенсований цукровий діабет;
• туберкульоз легенів;
• недавній контакт з заразними інфекційними хворими;
• гемолітичний стрептокок.

Методи проведення операції:

1. Аденоїди зрізаються спеціальним напівкруглим приладом – аденотомом, що вводяться через ротову порожнину. Процедура проходить під місцевим наркозом, займає близько хвилини.
2. Ендоскопічний метод. Аденоїди видаляються за допомогою електрокоагуляції (петлею) або шейвером (лезом). Процедура триває 5-10 хвилин, зазвичай використовується загальний наркоз.

Аденотомом неможливо видалити всю лімфоїдну тканину повністю, ймовірно повторне її розростання. Ризик рецидиву залежить від віку дитини?:

• найвищий – у 2 роки;
• незначний – 5-6 років;
• низький – після 7 років.

Ендоскопічний метод виключає рецидиви, оскільки можна повністю висікти вегетації, а також акуратно звільнити від них гирлі слухової труби.

Оскільки у дитини глоткова мигдалина грає особливо важливу роль у системі імунного захисту, а немовлятам і дітям до 3-х років вона просто необхідна, то в ряді випадків аденоїди вирішують видаляти частково (парціальна аденотомія).

Після операції дитина 2 години перебуває під наглядом лікаря, при відсутності кровотечі виписується додому. Приблизно на 5 днів призначається дієта, що щадить, рекомендується приймати препарати, що покращують згортання крові, закопувати судинозвужувальні краплі, уникати фізичного напруження. У перші дні можливе підвищення температури, закладеність носа, гугнявість.

Класифікація аденоїдів

Аденоїди I ступеня: початкова стадія, що характеризується невеликим розміром вегетацій. На цій стадії перекривається верхня частина сошника (задній відділ носової перегородки). Дитині некомфортно тільки вночі, коли під час сну дихання стає утрудненим.

У дітей з аденоїдами II ступеня вегетації закривають більше половини сошника. Вони середнього розміру. Відмінні риси цієї стадії: дитина постійно хропе вночі, а вдень дихає з відкритим ротом.

На III стадії розростання досягають свого максимального розміру: вони займають більшу частину проміжку між язиком і піднебінням. Дихати через ніс стає неможливим. Діти із запаленими аденоїдами III ступеня дихають виключно тільки ротом.

Профілактика

Аденоїдні розростання – наслідок ослаблення дитячого імунітету. На думку доктора Комаровського, дієвість аптечних імуномодуляторів сумнівна. Популярний дитячий лікар солідарний з колегами в тому, що здоров’я дитини – це спосіб життя і навколишнє середовище.

?Для профілактики аденоїдів Комаровський радить?:

• забезпечити чистий, здоровий, не перегрітий повітря в спальні дитини: прибрати килими, поставити зволожувач, регулярно провітрювати;
• ?не менше 2-х годин щоденних прогулянок? ❄;
• пролечивать ГРЗ, перевіряти стан мигдаликів;
• збалансувати харчування (менше рафінованої їжі).

Ці заходи допоможуть уникнути як розростання аденоїдів, так і рецидивів після видалення.

Профілактика аденоїдів особливо важлива для дітей, схильних до алергії або мають спадкову схильність до виникнення даного захворювання. На думку педіатра Комаровського Е. О., для попередження гіпертрофії глоткової мигдалини дуже важливо дати дитині час на відновлення її розмірів після перенесених ГРЗ.

Для цього після зникнення симптомів захворювання і поліпшення самопочуття дитини не варто вже на наступний день вести в дитячий сад, а треба ще хоча б тиждень посидіти вдома і протягом цього періоду активно гуляти на свіжому повітрі.

До заходів профілактики аденоїдів можна віднести заняття видами спорту, що сприяють розвитку органів дихання (плавання, теніс, легка атлетика), щоденні прогулянки, підтримання оптимального температурного режиму і рівня вологості в квартирі. Важливо вживати продукти, багаті вітамінами і мікроелементами.

До профілактичних методів по попередженню появи аденоїдів можна віднести:

• загартовування;
• зміцнення імунітету;
• прийом вітамінів;
• правильне харчування;
• своєчасне лікування інфекційних і простудних захворювань;
• гігієна носа;
• своєчасне звернення до лікаря при перших симптомах захворювання.

Велике значення має профілактика для попередження виникнення аденоїдиту у дітей, яка полягає у виконанні наступних заходів:

• займатися зміцненням імунітету з допомогою різних методик, наприклад, вітамінізації, регулярного загартовування, заняття спортом, раціонального харчування;
• регулярно промивати носоглотку, використовуючи відвари на основі трав, що володіють лікарськими властивостями, або морську воду;
• проводити процедури фітотерапії;
• забезпечувати дитині захист від переохолодження на максимальному рівні, знижувати ризик виникнення захворювань.

Звичайно, важливо, щоб батьки забезпечували належний догляд за дитиною, оскільки занедбаність лікування аденоїдиту у дітей може призвести до серйозних ускладнень, а своєчасне вжиття заходів, навпаки, сприяє швидкому лікуванню і усунення захворювання і ускладнених симптомів.

Ступеня захворювання

Іноді діагностують четверту ступінь аденоїдиту, яка потребує невідкладного хірургічного втручання.

Етіологія

Найчастіше причинами аденоїдиту є гострі респіраторні вірусні інфекції, фарингіт, гайморит різної етіології. Запалення в області носоглоткової лімфоїдної тканини викликають наступні мікробні агенти:

• бактерії: стафілококи, стрептококи, пневмококи;
• віруси: аденовіруси, віруси грипу.

При гострому аденоидите зазвичай активується умовно-патогенна мікрофлора.

Чому при хронічному запаленні аденоїди помітно збільшуються? Це пояснюється реакцією лімфоїдної тканини на інфекцію на тлі алергізації організму та імунної дисфункції.

Внаслідок ослаблення захисних сил організму у дитини розвивається загострення аденоїдиту. При цьому мигдалини, покликані захищати верхні дихальні шляхи, самі стають джерелом хронічної інфекції.

Сприяючими факторами, що сприяють загостренню хронічного аденоїдиту у дітей, є штучне вигодовування, незбалансована дієта, ексудативний діатез, знаходження малюка в кімнаті з сухим повітрям, переохолодження, часті застуди і стреси.

Прояви хвороби

• Ознаки гострого і хронічного запалення дещо різняться.
• Основні симптоми гостро розвинувся аденоідіта у дітей — помірна інтоксикація і нав’язливий сухий кашель на тлі субфебрильної температури.
• Діти старшого віку пред’являють наступні скарги:

• головний біль;
• болі в області носа і горла, що посилюються при ковтанні;
• постійне першіння в горлі, відчуття сухості;
• болі у вухах і зниження слуху;
• утруднення носового дихання, виділення з носа слизово-гнійного характеру.

У дітей грудного віку симптоми виражені більш яскраво — температура при аденоидите може досягати фебрильних показників. Батьки відзначають занепокоєння дитини, відмова від грудей, появи кашлю із слизово-гнійною мокротою.

При загостренні хронічного аденоїдиту, як і в гострій формі, виникає збільшення і болючість при пальпації лімфатичних вузлів в підщелепної області, в області шиї і потилиці.

Симптоми хронічного аденоїдиту проявляються наступним чином:

• інтоксикація у вигляді непостійного субфебрилітету, слабкості, швидкої стомлюваності;
• хропіння під час сну через закладеності носа;
• ранковий кашель із слизово-гнійною мокротою;
• часті респіраторні захворювання.

Діагностика

Спеціаліст з’ясовує скарги пацієнта і динаміку хвороби.

Для підтвердження ознак аденоїдиту отоларинголог проводить пальцеве дослідження аденоїдів і задню риноскопию. При цьому виявляється збільшення та набряк запалених мигдаликів, покритих фіброзним або слизисто-гнійним ексудатом.

Також важлива лабораторна діагностика: загальний і біохімічний аналіз крові, імунограма.

Застосовуються інструментальні методи:

• рентгенографія носоглотки;
• магнітно-резонансна томографія;
• ендоскопічне дослідження.

Методи терапії

Як лікувати аденоїдит? При вираженій інтоксикації та ускладнення лікування аденоїдиту у дитини повинно проводитися тільки в стаціонарі.

Консервативне лікування аденоідітов в гострій фазі включає наступні заходи:

• лікарські препарати протимікробної та гипосенсибилизирующего дії;
• таблетки з імуномодулюючими властивостями (Інтерферон, Лактоглобулін, Левамізол);
• вітамінні препарати.

При важко протікає аденоидите 3 ступеня призначають препарати для зняття інтоксикації — проводиться інфузійна та симптоматична терапія.

При загостренні аденоїдиту проводяться фізіотерапевтичні процедури (тубус-кварц, діатермія, електро – і фонофорез, лазеротерапія).

Для лікування аденоїдиту у дітей використовуються також місцеві препарати. Ефективні такі заходи:

1. Зрошення носоглотки і інгаляції з використанням протимікробних та антисептичних ліків.
2. Судинозвужувальні препарати для іригації носа у вигляді крапель або спреїв (Софрадекс, Флуктиазон). засоби можна малюкам до року, так як можливий розвиток бронхоспазму.
3. Закапування у носові ходи розчину Димефосфона.

Цілі лікування хронічного аденоїдиту — профілактика загострень і прогресування процесу. Рекомендують поєднання зміцнення імунної системи і місцевий вплив на аденоїдну тканина.

Корисно санаторно-курортне лікування. Хронічний аденоїдит у дітей потребує санації всіх інших вогнищ інфекції.

При лікуванні аденоїдиту використовуються також народні засоби:

• зрошення носа морської або мінеральною водою;
• полоскання горла і інгаляції відварами протизапальних трав (ромашка, звіробій, евкаліпт).

Крім того, лікування народними засобами аденоїдиту у дітей включає застосування продуктів бджільництва (прополіс) і ефірних масел з антисептичною і протизапальною дією.

Профілактика

Сприяють попередженню ангіни носоглоткових мигдаликів наступні заходи:

• загартовування;
• вітамінотерапія в перехідні сезони року;
• своєчасне лікування ГРВІ;
• виключення переохолоджень і перевантажень;
• повноцінне харчування.

Профілактика аденоїдиту дуже важлива, так як це захворювання схильне до переходу в хронічну форму, поступового розростання аденоїдної тканини, що може зробити необхідним хірургічне втручання.

Ускладнення

При відсутності адекватного та своєчасного лікування загострення аденоїдиту у дітей може привести до наступних негативних наслідків:

• середній отит;
• хронічний синусит;
• трахеобронхіт;
• пневмонія.

Ускладнення аденоїдиту у дитини 2 років може призвести до такої загрозливої патології, як заглотковий абсцес.

Аденоїдит у дітей є поширеним і небезпечним за своїми наслідками захворюванням. Щоб уникнути проблем, батьки повинні бути уважні до дітей, займатися зміцненням їх здоров’я і при появі перших ознак неблагополуччя відразу звертатися до фахівця.