Симптоми та лікування ангіни у дітей в домашніх умовах

Початкова стадія захворювання

Основні причини ангіни у дитини:

• настання холодної пори року;
• ослаблення місцевого імунітету (перевтома, неправильне харчування, стреси);
• перенесені інфекції вірусного характеру (грип, ГРВІ);
• синусит, гайморит, отит або аденоїди. Ангіна нерідко розвивається на тлі іншого вогнища запалення в організмі;
• переохолодження місцеве або загальне;
• контакт з хворою людиною (повітряно-крапельний шлях передачі).

В яких ситуаціях потрібна термінова госпіталізація:

• наявність хронічних захворювань (цукровий діабет, порушення згортання крові та інших);
• розвиток ускладнень у вигляді паратонзиллярного, заглоточного абсцесу;
• виражена інтоксикація дитини: проблеми з диханням, висока температура, судоми та блювання.

Ангіною називають інфекційне захворювання, яке характеризується розвитком запалення в мигдаликах. Збудниками інфекції в більшості випадків стають стрептококи і стафілококи.

Патогенні мікроби при сприятливих для них чинників (переохолодження, авітаміноз, стреси, перевтома) починають активно розмножуватися. Щоб вчасно зупинити цей процес потрібно почати лікування, яке залежить від виду ангіни у дітей.

Закінчення інкубаційного періоду характеризується погіршенням стану дитини. Ангіна у дітей починається з різкого підйому температури тіла до високих позначок. Дитина скаржиться на сильний біль у горлі, голові, всьому тілі, з’являється нежить, кашель. Він виглядає слабкою, млявою, відмовляється від їжі.

Діагностика ангіни грунтується на огляді хворого та наявності характерних змін на слизових мигдалин.

Також обов’язково з’ясовується можливість контакту дитини з хворим на ангіну. Для уточнення збудника роблять змиви з мигдалин і мазок.

Це необхідно для виключення дифтерії.

Якщо з’явилися схожі клінічні прояви потрібно викликати педіатра додому, або звернутися в поліклініку на прийом до педіатра або ЛОР-лікаря.

Інкубаційний період і заразність ангіни

Ангіна у дитини є заразним інфекційно-запальним захворюванням, навіть в інкубаційний період, коли збудник потрапив в організм, але перші симптоми ще не з’явилися. Найчастіше заразитися можна повітряно-крапельним шляхом.

• природа ангіни;
• стан імунної системи на момент зараження;
• наявність хронічних захворювань (особливо ЛОР органів);
• форма ангіни.

Інкубаційний період може тривати від одного дня до 1,5 тижнів. Протягом цього часу хвороботворні мікроорганізми, що заселяють мигдалини і починають своє активне розмноження. Хвороба залишається заразною аж до останнього дня лікування.

Від форми хвороби, наявності супутніх захворювань, стану імунітету, розвитку ускладнень залежить, як довго лікується ангіна у дітей. Прийом антибіотиків триває не менше 7 днів, місцеве лікування горла може проводитися протягом двох тижнів.

Що провокує виникнення?

У малюків до трьох річного віку збудником захворювання виступає вірусна мікрофлора, у дитини після 5 років ангіну провокують бактерії. Розрізняють кілька шляхів проникнення патогенної мікрофлори в організм дитини:

• Повітряно-краплинний;
• При контактуванні з особистими речами інфікованої людини;
• Ентеральної (фекально-оральний).

Причиною запалення піднебінних мигдалин можуть стати травми після хірургічного втручання на органах носоглотки (при аденотомії). До того ж часто ангіна виникає в період загострення хронічного тонзиліту, або в результаті зубного карієсу, синуситу і гастроентериту.

У зоні ризику перебувають діти молодшого віку зі зниженою імунною системою, що піддаються частому переохолодження, авітамінозу, мають аномальна будова лімфатико-гіперпластичної конституції. Щоб дитина росла здоровою не варто забувати про корисні продукти харчування.

Ця класифікація ангіни за типом збудника.

Серед вірусів можна виділити наступні:

• аденовірус;
• ентеровірус;
• простого герпесу.

У дітей у три роки поширення [герпесной ангіни] відбувається дуже швидко.

Етіологією грибкового запалення є грибок роду Candida. Грибкове ураження мигдаликів виникає на тлі знижених захисних сил організму.

Сприяти розвитку запалення мигдаликів у дітей перших років можуть:

• переохолодження дитини;
• пиття холодних напоїв;
• нещодавнє перенесення гострих захворювань, після яких виникає тимчасове зниження імунітету;
• наявність джерел хронічних інфекцій (аденоїди, риніти, карієс, синусити);

Також висока поширеність захворювання зберігається до чотирьох років, так як до цього віку відбувається формування імунітету.

Найбільш поширене запалення мигдалин восени і взимку.

Ангіна у немовляти виникає рідко за умови того, що дитина до року знаходиться на грудному вигодовуванні.

Це пояснюється тим, що з молоком матері дитина отримує антитіла, які захищають його від захворювання.

Ризик зараження немовляти зростає у дітей на штучному вигодовуванні, так як він не отримує необхідні антитіла.

За кількома ознаками можна зрозуміти, як виглядає ангіна у дитини. Горло дуже червоне, мигдалини стають великі, пухкі, мовою і всієї гортані сірий наліт і гнійнички.

Причинами виникнення ангіни у дітей виступають такі несприятливі фактори:

• сильне переохолодження;
• дефіцит вітамінів і мінералів в організмі, незбалансоване харчування;
• зниження захисних сил організму за інших інфекційних захворювань ЛОР-органів;
• хвороби ротової порожнини (карієс, стоматит);
• рідкісне перебування на свіжому повітрі.

Заразитися дитина від хворої людини може швидко. Віруси Коксакі можуть стати причиною появи герпетичної ангіни. Стрептококи можуть спровокувати гнійну, фолікулярну, катаральну, бактеріальну форму хвороби. Рідше причиною стає грибкова інфекція.

Для розвитку ангіни необхідно дві умови: наявність провокаційною причини і масивна атака бактерій на носоглотку. Провокацією ангіни у дітей частіше виступає звичайне переохолодження. Ангіну у дитини 2-3 років можуть спровокувати, наприклад, це можуть бути промоклі ніжки, морозиво, глотки холодного напою. І навіть просто звичайне дихання дитини ротом!

Як відбувається лікування гнійної ангіни без антибіотиків, можна зрозуміти прочитавши статтю.

А ось інфекція і саме зараження можуть початися після прямого контакту з вже хворою людиною. Причому можливо таке, що носієм буде батько, але у нього ангіна не проявиться чи буде незначна.

1. гнилий або хворий зубик;
2. наявність постійного нежитю або гайморит;
3. інфекція дихальних шляхів будь-якого виду.

Різновиди

У дітей різних віків проявляються ангіни наступних видів:

• Катаральна: має гострий початок, виникає дискомфорт у горлі, відчуття печіння, першіння; дитина стає дратівливою, скаржиться на біль в горлі при вживанні їжі і рідини; температурні показники трохи вище норми, в межах 37, 2 – 37, 7; під час огляду відзначається збільшення та почервоніння мигдаликів, на деяких ділянках покриті гнійної плівкою; язик вкритий білою плівкою; лімфатичні вузли дещо збільшені;
• Фолікулярна: відзначається підвищення температурних показників до 39 градусів; виражене гостре відчуття болю у горлі, що віддає у вухо; особливо тяжкі симптоми даного виду ангіни у дітей до 4 років, так, як спільно з місцевими проявами і високою температурою виникає блювота і діарея, головний біль, озноб; мигдалини і м’яке небо гипереміровані (судини переповнені кров’ю, червоні), на їх поверхні виникають невеликі точки жовто-білого кольору;
• Лакунарна ангіна: протягом повністю ідентично з проявами фолікулярного виду захворювання; мигдалики збільшені в розмірах покриваються гнійним нальотом;
• Фибринозная: по всій поверхні мигдалин поширюється наліт гнійного характеру, здатний поширитися на поруч розташовані тканини; найчастіше даний вид ангіни виникає в результаті ускладнення лакунарній, однак може розвиватися самостійно; захворювання розвивається гостро з високими показниками температури тіла, ознобом, у рідкісних випадках з’являються ознаки ураження головного мозку;
• Флегмонозний тип ангіни: виникає досить рідко, температура тіла піднімається до 40 градусів, дитина відчуває сильну болючість при ковтанні та розмові; запальний процес локалізований, переважно, з одного боку, практично у всіх випадках зазначається тризм жувальної мускулатури, знижується рухливість м’якого піднебіння;
• Герпетичний вид: зустрічається в основному ангіна у дитини до 8 років, має високу контагіозність (заразливість); початок гострий з підвищенням температурних показників до 40 градусів, хворобливі відчуття в горлі, в районі живота, головний біль, іноді у маленьких дітей можуть виникати блювота і діарея; мигдалини, піднебінні дужки і м’яке горло покриті маленькими бульбашками червонуватого відтінку; через кілька днів після утворення бульбашки лопаються і зникають;
• Виразково-плівчаста ангіна: розвивається в результаті взаємодії спірохети і веретеноподібної палички, найчастіше присутніх в ротовій порожнині здорової дитини; проявляється у вигляді некрозу однією з піднебінних мигдаликів з формуванням виразки; у дітей проявляється відчуттям дискомфорту при вживанні їжі, неприємним гнилим запахом з ротової порожнини, підвищеним кількістю виділеної слини; температурний режим в межах норми.

Класифікація дитячої ангіни

Існує дві основні форми, яка буває ангіна у дітей — гостра і хронічна. Існує і інша класифікація різновидів ангіни, яка відрізняється симптоматикою й особливостями перебігу:

• Рідко зустрічається катаральна форма ангіни. Піднімається дуже висока температура, дитина скаржиться на болі в горлі і голові. При правильному і своєчасному лікуванні, хвороба починає відступати на п’яту добу.
• Ангіна герпетичного типу. Температура може підніматися до високих позначок на градуснику, болить горло, приєднується пронос, нудота та, часто присутня і блювота. Мигдалини і вся ротова порожнина покриваються дрібними бульбашками. Після їх розтину утворюються рубці.

• Фолікулярна різновид проявляється високим підйомом температури, сильним болем у горлі, дитину нудить, може з’являтися блювота. Мигдалини покривають гнійниками, які через деякий час розкриваються.
• Часто у дітей розвивається лакунарна форма хвороби. Запалення з’являється в складках мигдалин. Відзначається підйом температури, збільшуються мигдалики і лімфовузли, на слизовій поверхні з’являються гнійники, сірий наліт.
• При флегмонозно ангіні тканини мигдалин наповнюються гноєм. Тривалий час тримається висока температура, дитину нудить, спостерігається неодноразова блювота, голос стає хрипким, біль при ковтанні і жуванні заважає спати і їсти.

Зустрічається і змішаний вид, коли ангіну викликає кілька збудників, наприклад, віруси і бактерії.

Симптоми гострого тонзиліту

Далеко не кожне почервоніле горло можна вважати ангіною. При грипі та ГРВІ віруси проникають повітряно-крапельним шляхом, і, як правило, в першу чергу атакують носоглотку. З’являється нежить, запалені мигдалини, дитині стає важко ковтати. Але це не ангіна, а тонзиліт. І лікувати його слід противірусними препаратами.

Ангіну ж, у цьому її розумінні, частіше викликають бактерії — стафілококи і стрептококи. Вони потрапляють у дитячий організм при контакті з хворими, через предмети побуту, спільний посуд, через руки, тілесний контакт.

Однак запалення починається не відразу. Довгий час мікроби можуть жити в носоглотці і не завдавати ніякої шкоди. Однак якщо раптом мікроклімат в організмі стає сприятливим для їх розмноження, то стрептококи цим шансом неодмінно скористаються.

Ангіна може бути катаральної, фолікулярної, гнійної, герпетичної, некротичною, грибкової. Найлегша — катаральна, інші форми хвороби протікають більш важко, з утворення гною, з відмиранням лімфоїдної тканини мигдалин і піднебінних дужок.

швидко і відразу переходить в активну фазу, зазвичай протягом перших діб людина починає відчувати ознаки слабкості та болю у горлі. З’являється відчуття лихоманки, слабкості. На другу добу біль стає агресивнішою і виражене, піднімається температура.

Якщо відкрити рот ширше, то неозброєним оком помітно червоне горло і білий наліт на мигдалинах. Якщо розвивається гнійна форма, то на мигдаликах утворюються досить виразні гнійники або помітні місця, покриті гноєм.

Прочитавши дану статтю стане зрозуміло, чим небезпечна ангіна при вагітності.

Ангіна у дітей характеризується наступними симптомами:

• гострий початок захворювання;
• різка біль у горлі або наростаючий дискомфорт при ковтанні;
• підвищення температури тіла до фебрильних цифр (від 38,0 °C);
• головний біль;
• загальна слабкість, озноб;
• дратівливість, плаксивість у дітей молодшої вікової групи;
• збільшення і болючість регіонарних лімфатичних вузлів.

Чим молодша дитина, тим більш виражена загальна реакція організму і яскравіше клінічні прояви захворювання. Діти стають примхливими, іноді сонливими, відмовляються від їжі, з’являється гугнявий відтінок голосу, може затрудняться дихання.

Ознаки гострого запального процесу проявляються у вигляді вираженого болю при вживанні їжі і рідини, почервонінням і набряком мигдаликів (при катаральному вигляді), гнійними утвореннями в лакунах (при лакунарній ангіні), гнійних плям (фолікулярна).

Можливе виникнення нальоту сіро-жовтого відтінку, при знятті якого спостерігаються невеликі виразки (при виразково-пленчатом вигляді захворювання). При будь-якому типі ангіни спостерігається збільшення і болючість при пальпації лімфатичних вузлів.

Симптоми ангіни у дітей 4 років практично ідентичні проявів захворювання у дітей більш раннього віку. Різницю становить можливість розповісти про те, що турбує дитину, діти грудного віку стають дуже неспокійними, порушується сон, апетит.

Для перших симптомів ангіни у дітей характерне підвищення температури тіла до 38,5-40 градусів (у важких випадках до 41). Різке прояв болю в горлі, але також може бути відсутньою.У деяких випадках ангіна проявляється незначним підвищенням температурних показників (до 38 градусів), але при цьому спостерігається висока ураженість горла.

Перші ознаки і симптоми

До загальним ознаками для всіх видів ангіни у підлітків і маленьких дітей відносять:

• високий підйом температури тіла;
• болі в горлі, голові, суглобах;
• блідість шкіри;
• нудота, розлад стільця;

• зниження апетиту, порушення сну;
• розміри лімфовузлів і мигдаликів збільшуються;
• горло червоне, набрякле;
• мовою і мигдалинах помітний наліт, який від форми хвороби може мати різний колір;
• можна помітити гнійнички;
• язичок у горлі пухкий, червоний, потовщений.

При виявленні подібних симптомів потрібно негайно показати дитину педіатру, інфекціоніста або отоларинголога.

Діагностичні заходи

При перших ознаках захворювання у дитини необхідно звернутися за кваліфікованою допомогою до педіатра, або отоларинголога. Як правило, після первинного огляду зіва і обмацуванні лімфатичних вузлів фахівець зможе поставити діагноз.Подальше обстеження складається з:

• Загального аналізу крові;
• Мазки з мигдаликів і піднебінних дужок (для визначення збудника);
• Іноді призначається ІФА.

При ангіні наліт легко знімається шпателем і розтирається по предметному склу, не залишаючи синців. Це дозволяє відрізнити гнійну плівку при гострому тонзиліті від дифтерійного нальоту.

Як розпізнати ангіну у дітей? Відео від доктора Комаровського

Медикаментозне лікування

Лікування ангіни у дітей будь-якого віку без антибіотиків неможливо, ніякі рецепти народної медицини не здатні впоратися з збудником самостійно.При гострих запальних процесах призначаються антибактеріальні засоби пеніцилінового ряду, цефалоспорини, макроліди і карбапенемы, залежно від чутливості бактерії.

У дітей у віці від 6 місяців і до 12 років застосовують супракс при ангіні, який згідно з численних відгуків в швидкі терміни справляється з неприємним симптоматичним комплексом.Також при ангіні у дітей до року часто використовують препарат пеніцилінового ряду – флемоксин солютаб.

Дозування визначає тільки фахівець відповідно до віку, ваги та ступеня тяжкості захворювання.Багато батьків турбуються про те скільки тримається висока температура тіла і як нормалізувати її у дитини?

На жаль підвищені показники не завжди вдається збити з допомогою жарознижуючих засобів. Найчастіше тільки після початку використання антибіотика, через три – чотири дні показники температури починають знижуватися.

Маленьким дітям призначають жарознижуючі препарати у вигляді сиропу: нурофен, панадол та інші. Також застосовують засоби з антигістамінним дією для зняття набряклості, вітамін С та імуномодулятори для підвищення захисних властивостей організму.

Подальший перебіг хвороби

Ангіна гнійна

Курс лікування гнійної ангіни у дитини – 10 днів. Ґрунтується він на антибактеріальних препаратах (у таблетках, сиропі). Крім того, лікарі можуть рекомендувати:

1. Включити в комплекс лікування полоскання рота Люголем, іншим антисептиком.
2. Не відмовлятися від розсмоктуються таблеток.
3. Щоб зняти біль, призначають анальгетики – Нурофен, Рапидол, Німесил.
4. Протягом 5 днів за показаннями – Діазолін або Супрастин.

Дитині потрібно дотримувати постільний режим і дієту (не вживати гострі, солоні, кислі, солодкі продукти). Пити побільше теплого чаю (не травмуйте ротову порожнину гарячими і холодними напоями).

Вірусна ангіна проявляється підвищеною температурою, загальною слабкістю, порушенням травлення, нудотою, блювотою, болями в горлі, збільшенням лімфовузлів, відмовою від їжі. Лікувати необхідно з допомогою компресів, полоскань, спреїв:

1. Мигдалини обробляють розчином соди і Фурациліну.
2. Рекомендують полоскати настоєм шавлії, відваром подорожника, розчином води з сіллю і кількома краплями йоду.
3. Застосовувати Гівалекс, Каметон, Биопарокс, Орасепт.

Катаральна ангіна

Основним симптомом буде підвищена температура тіла (38-39 градусів), біль при ковтанні, відчуття нудоти. Найчастіше такий вид хвороби виникає після перенесеного грипу, ГРВІ. При правильному лікуванні хвороба пройде протягом 10 днів.

Що робити для лікування:

• дотримувати постільний режим;
• рясно пити теплі рідини;
• щогодини полоскати горло (для маленьких дітей підходить обробка горла спреєм 3-4 рази на добу);
• адекватне лікування антибіотиками (строго за призначенням лікаря).

Грибкова ангіна

В першу чергу необхідно здати аналізи. Якщо такої можливості немає, то постарайтеся дитині забезпечити постільний режим, давайте йому більше пити, готуйте розчини для полоскання (з содою, сіллю і йодом, Фурацилін, алое і каланхое).

Провітрюйте приміщення і робіть вологе прибирання. Слідкуйте за харчуванням вашого малюка, йому необхідна м’яка і здорова їжа, яка не дратувала б горло, але і забезпечила організм вітамінами і корисними речовинами.

Використовуйте антисептики (Гівалекс, Мірамістин), давайте вітаміни В і С. Від температури можна скористатися Нурофеном і Парацетамолом. Лікарі призначають протигрибкові засоби – Флуконазол, Дифлюкан.

Можна скористатися для лікування народними засобами, які засновані на купировании лихоманки, зняття запалення і зміцненні імунітету хворої дитини:

1. Слідкуйте за гігієною рота. Чистити зуби дитина має м’якою зубною щіткою, щоб випадково не травмувати уражені ділянки.
2. Потрібно забезпечити малюка рясним питвом: чай з малиною, шипшиною, обліпихою, журавлиною, брусницею.
3. Рекомендується полоскати ротову порожнину відварами череди, липи і смородини. Також можна використовувати розчин соди або марганцівки.
4. Варто обмежити дитини в харчуванні, виключити їжу, яка може дратувати пошкоджену слизову.

Герпангіна не є істинною ангіною, це її простонародну назву. При появі пухирців і виразок на слизовій глотки лікарі діагностують ентеровірусний везикулярний стоматит.

Така форма хвороби протікає важко. Вона супроводжується підвищенням температури до 40 градусів – лихоманкою. На мигдалинах з’являються жовті гнійники.

Що робити для лікування фолікулярної ангіни:

• приймати антибіотики, призначені лікарем. Щоб лікар міг підібрати максимально ефективний препарат, рекомендується здати мазок на бактеріальний посів для визначення чутливості бактерій до різних видів антибіотиків;
• рясний питний режим, рідини повинні бути теплими;
• прийом жарознижуючих засобів.

Ангіна у дітей швидко набирає обертів. Якщо упустити початкову стадію хвороби, не почати лікування або неправильно приймати ліки, то симптоматика посилюється, поширення збудника триває зі стрімкою швидкістю.

Приєднуються симптоми інтоксикації організму продуктами життєдіяльності мікробів. З’являється нудота і навіть блювота, турбує пронос. Поверхня язика, горла покривається сіро-білим нальотом, на мигдалинах можна виявити скупчення гною. Запалення горла може зачіпати сусідні органи.

Домашнє лікування в залежності від виду хвороби

Зазвичай ангіну у дітей лікують в звичайних домашніх умовах. Виняток може скласти лише наявність ангіни у зовсім маленьких діток. Тут потрібно особливе лікування зважаючи віку маленького пацієнта і тому грудного дитини у віці до року можуть укласти разом з мамою в стаціонар.

Лікування обов’язково повинне включати в себе

Він швидко накопичується, довго тримається в організмі. За рахунок цього тривало здатний пригнічувати активність інфекції. Можна замінити його Еритроміцином, який також ефективно бореться з великим спектром вірусів та інфекцій.

Такі препарати як Цефотаксим, Амоксицилін (Амоксиклав) призначають при складних або гнійних формах захворювання. У будь-якому варіанті призначення медикаментозної схеми робить або терапевт, або дитячий отоларинголог. Оскільки для дітей призначення можливі тільки на підставі аналізів крові і сечі.

Які ускладнення на нирки після ангіни можуть бути і як їх лікувати, можна дізнатися з цієї статті.

Але одних уколів або таблеток мало. Більш того, лікування в таблетках затягує фазу одужання майже вдвічі. Тому необхідно допомогти організму місцевими способами. Ангіна любить тепло і полоскання. Для полоскань добре підійде Мірамістин як оптимальний засіб.

Добре допомагають таблетки для розсмоктування, але тільки дитячі. Допомогти імунітету можна, якщо дитині давати вітамін С. Для цього є аскорбінова кислота в капсулах або дитяча (солодка) у великих таблетках.

Корисно давати діткам Гематоген, комплекс активних полівітамінів, здатних підтримати організм. Що стосується гомеопатичних засобів, то застосовувати їх треба вкрай обережно і строго за рішенням лікаря.

Народні способи

Тільки за допомогою

не врятуватися. Але в поєднанні з хорошою і коректною формою медикаментозного лікування, дасть максимально швидкий і позитивний ефект.

Тепле пиття необхідно для вимивання токсинів, але якщо це буде молоко з медом, то результат буде вище в кілька разів. Малюкові сподобається такий напій, та й відгуки батьків про такому лікуванні ангіни у дітей самі позитивні.

Журавлинний сік у поєднанні з медом можна пити компот. Взагалі журавлинні морси украй корисні при боротьбі з будь-яким вірусом. Так, деякі форми ниркового нефриту ефективно може вилікувати морс. Більш того, морс часто показують хворим саме з метою запобігти ускладнення на нирки.

Горлечко малюкові треба полоскати теплою ромашкою або настоєм шавлії або содовим розчином для полоскання однак тут є складнощі. Маленькі діти не люблять такі процедури, тому мамі треба врахувати і придумати свою схему умовлянь.

Відмінно цей метод комбінувати з полосканням, але якщо малюк дуже вередує, то цілком підійде тільки санація.

Ангіна гнійна

Лікування ангіни у дітей включає загальну і місцеву терапію.

При підозрі і підтвердженні бактеріальної інфекції призначається антибіотикотерапія, яка не проводиться при вірусному або грибковому ураженні мигдаликів.

Велика різноманітність видів збудників і тенденції частого виявлення резистентної флори диктують необхідність підбору антибактеріального препарату з урахуванням мікрофлори глотки і чутливості її до антибіотиків.

При неправильному виборі антибіотиків і термінів лікування збудник зберігається у вогнищі запалення, з’являється резистентність і в подальшому відбувається хронізація патологічного процесу.

Групами вибору при грампозитивної кокової флори є:

• напівсинтетичні пеніциліни широкого спектру дії: Ампіцилін, Амоксицилін, Амоксиклав, Аугментин, Нафциллин;
• цефалоспорини I покоління: Цефалексин, Цефалотин, Цефазолін;
• макроліди: Еритроміцин, Ровамицин;
• Фузидин.

Для лікування анаеробних збудників призначають препарати групи пеніцилінів: Тикарциллин, Піперацилін, Азлоциліном. Також по чутливості підходять цефалоспорини II і III покоління (Цефаклор, Цефокситин, Цефамандол) і макроліди (Азитроміцин).

Але навіть при правильному підборі антибіотиків необхідно пам’ятати про зростання стійкості збудників і при необхідності проводити корекцію лікування за результатами бактеріологічного дослідження.

Також існують мікроорганізми (ко-патогени), населяють в нормі верхні відділи дихальних шляхів і виробляють бета-лактамази. Цей фермент руйнує антибіотики пеніцилінового ряду (пеніцилін, феноксиметилпеніцилін, ампіцилін, амоксицилін) і багато цефалоспорини.

Наявність ко-патогенів є однією з причин неефективності пеніцилінів і цефалоспоринів в лікуванні ангіни, що служить передумовою до призначення антибіотиків, захищених інгібітором бета-лактамів, клавуланової кислоти: Амоксициліну клавуланат (Амоксиклав, Панклав).

Антибіотики добре розподіляються в рідинах і тканинах організму, проникають в піднебінні мигдалини, секрет придаткових пазух носа, слину і бронхіальний секрет.

Дозування лікарського засобу підбирається індивідуально залежно від тяжкості стану, віку і маси тіла пацієнта. Максимальна добова доза амоксициліну для дітей становить 45 мг/кг маси тіла, клавуланової кислоти – 10 мг/кг маси тіла. Лікування призначається курсом від 5 до 14 днів.

Антибіотикотерапія при хронічній ангіні проводиться тільки в період загострення, так як антибіотики самі по собі підсилюють імуносупресію і порушують флору в порожнині рота і шлунково-кишкового тракту та можуть сформувати порочне коло при їх прийомі, коли немає показань. Це ще раз підтверджує необхідність попередньої грамотної консультації фахівця.

Лікування антибактеріальними засобами повинно супроводжуватися профілактикою дисбактеріозу. З цією метою призначаються препарати з вмістом великої кількості лакто – і біфідобактерій: Біфідумбактерин, Пробифор, Біфіформ, Лінекс, Аципол, Ентерол.

Препарати представлені у різних лікарських формах: капсули, порошки, розчини. Це особливо важливо при лікуванні дітей молодшого віку, для яких нерідко використовується рідка форма лікарських засобів.

Дітям до 2 року і молодше часто призначається Біфіформ Бебі, який представляє собою пробіотик, що сприяє формуванню і відновлення кишкової мікрофлори. Є і комплексний препарат Біфіформ Малюк, який містить біфідобактерії, лактобактерії та вітаміни групи В. Він призначений для дітей від 3 років і випускається у вигляді жувальних таблеток.

Популярними препаратами є Лінекс і Аципол, що містять у своєму складі велику кількість корисних бактерій, а також сприяють гарних результатів в лікуванні або профілактиці дисбактеріозу кишечника. Для отримання необхідного ефекту дуже важливо приймати препарат курсами.

При гострому процесі з гіперергічною реакцією організму призначаються нестероїдні протизапальні препарати: Ібупрофен, Парацетамол.

Імуностимулююча терапія проводиться за показаннями, в основному при хронічної ангіни в період загострення. Найбільше розповсюдження отримали наступні групи препаратів:

• пептиди з иммунорегулирующим, детоксикаційні, антиоксидантною дією: Имунофан, Поліоксидоній, Лікопід;
• антигенні ліпополісахариди мікробного походження: Пірогенал, Рибомуніл;
• фітопрепарати: Тонзинал, Тонзилгон;
• природні імуностимулюючі засоби: женьшень, левзея, ехінацея, часник, прополіс, ромашка;
• гомеопатичні та антигомотоксичні засоби: Ангін-Хель, Еуфорбіум, Тонзилотрен, Умкалор, Убіхінон.

Імунокоригуюча терапія у дітей з дисбіозом також повинна проводитися із застосуванням пробіотиків (Биовестин, Нормофлорин Б і Л).

Для покращення метаболізму, відновлення роботи ферментних систем і підвищення імунітету призначаються вітамінні комплекси, що містять вітаміни групи А, Е, С, а також мікроелементи (цинк, магній, залізо, кальцій).

Ефективність призначеної терапії можна оцінити вже на 2-3 добу від початку лікування. Відсутність позитивної динаміки через 72 години після початку прийому антибіотика є приводом звернутися до лікаря. Необхідність корекції терапії може оцінити тільки фахівець.

Важливу роль відіграє місцеве лікування. Для полоскання горла і промивання лакун піднебінних мигдаликів застосовують антисептичні розчини (Хлоргексидин, Мірамістин). Призначаються антисептичні та антибактеріальні засоби у вигляді смоктальних таблеток (Септолете, Граммидин, Нео-Ангін, Лизобакт).

Таблетки для розсмоктування Лизобакт містять лізоцим, який є природним протимікробну, противірусну і протигрибковою речовиною, які беруть участь у регуляції місцевого імунітету. Його можна застосовувати з 3 років.

До складу багатьох препаратів входять ефірні масла, місцеві анестетики та дезодоруючі речовини, які надають знеболюючу дію і усувають дискомфорт у горлі, наприклад Граммидин з анестетиком Нео або ТераФлю ЛАР. Останній випускається у вигляді таблеток для розсмоктування і спрею для місцевого застосування.

Діагностика

Лікар на прийомі обов’язково повинен оглянути горло, вислухати скарги батьків і призначити додаткові аналізи, які підтвердять діагноз і допоможуть встановити ступінь поширення інфекції.

Педіатр або отоларинголог вже на огляді може розпізнати хворобу. Як виглядає горло при ангіні у дітей? Особливості захворювання:

• Поверхня горла червона, пухка, набрякла.
• Мигдалики збільшені, вкриті сіро-білим нальотом, можуть бути скупчення гною.
• Язичок гортані потовщений, запалений.
• Шийні лімфатичні вузли запалюються, збільшуються і приносять біль пацієнта при пальпації.

Зрозуміти, що у дитини ангіна можна і за результатами аналізів. В аналізах крові підвищується рівень лейкоцитів і ШОЕ. Бактеріальне дослідження виділень з мигдалин дозволить визначити збудника і особливості його реагування на різні групи препаратів.

При огляді ротоглотки і фарингоскопії звертає на себе увагу гіперемія та набряк піднебінних дужок, піднебінних мигдаликів. Можлива інфільтрація задньої стінки глотки і язичка. На поверхні мигдалин виявляється білувато-жовтий наліт або гнійне відокремлюване, яке може накопичуватися в лакунах.

Підщелепні, підборідні, шийні лімфатичні вузли збільшені в розмірах і болючі при пальпації.

У клінічному аналізі крові визначається лейкоцитоз, зсув формули вліво (збільшення кількості нейтрофілів) і збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).

З поверхні мигдалин лікар проводить взяття матеріалу для бактеріологічного дослідження.

Існує експрес-тест для швидкої діагностики стрептококової інфекції. Метод заснований на виявленні антигену бета-гемолітичного стрептокока групи А і займає від 5 до 10 хвилин. При цьому точність складає до 98%.

Проведення експрес-тесту не виключає бактеріологічне дослідження виділень з мигдалин і ротоглотки, навіть при позитивному аналізі. Бактеріологічний посів дозволяє визначити вид збудника та його чутливість до ряду антибіотиків.

Сам факт ангіни можна визначити самостійно – на світ подивитися горло дитини. Наявність почервоніння, білого нальоту відразу скаже про захворювання. Але тільки фахівець визначить різновид ангіни і призначить адекватно-ефектне лікування. Для діагностики потрібно тільки візуальний огляд ураженої області.

Прочитавши статтю стане зрозуміло, допомагає Биопарокс при ангіні чи ні.

Рекомендації Комаровського

Для лікування ангіни у дітей доктор Комаровський пропонує слідувати наступним правилам:

• Пройти повний курс лікування антибіотиками призначеної дозуванні, який становить від 7 до 10 днів; при самостійній відміні препарату можуть виникнути серйозні ускладнення;
• Щоб знизити дискомфорт при ковтанні обов’язково слід скористатися антибактеріальними засобами у вигляді таблеток, або при можливості застосовувати часті полоскання (це не лікування самого захворювання, але гарне відволікаючий засіб);
• В кімнаті де знаходиться хвора дитина слід проводити щодня вологе прибирання і провітрювати приміщення;
• Рясне тепле питво: це можуть бути не кислі компоти або чай;
• Є при ангіні дитині слід їжу в рідкому вигляді; якщо відсутній апетит ні в якому разі не потрібно змушувати малюка через силу.

Відміну від ангіни ГРВІ

Перші ознаки ангіни та ГРВІ схожі, тому відрізнити самостійно, без допомоги фахівця, складно. Особливостями ангіни у підлітків є:

• біль у горлі при ангіні сильна, заважає хворому спати, ковтати їжу, говорити;
• турбує сухість і першіння в горлі;
• температура тіла тримається на високих відмітках протягом тривалого часу;
• при ангіні гарячковий синдром менш виражений, чим при ГРВІ, і турбує недовго.

Збудниками ангіни у дітей часто стають стрептококи, стафілококи, пневмококи, хламідії, гриби кандіда.

Можливі ускладнення

Після одужання кожній дитині призначається проходження ЕКГ, здача лабораторного аналізу крові і сечі. Ангіна небезпечна своїми наслідками:

• Можливо розвиток ревматизму суглобів і серця;
• Порушення функціонування нирок виникає найбільш часто (як ускладнення у дітей після ангіни симптоми проявляються у вигляді порушення сечовипускання, млявості, нездорового відтінку шкіри обличчя);
• Ускладнення на слух.

При виконанні всіх лікарських рекомендацій щодо лікування ангіни у дітей, одужання настає в короткі терміни без ускладнень.

Головна загроза – ймовірність проникнення зараження в бронхи, легені або в головний мозок. Затягування лікування ангіни загрожує і більш тяжкими наслідками, наприклад, менінгіт. Уражаються суглоби, нирки і навіть серце.

Зі статті стане зрозуміло, чим лікувати ангіну при вагітності у 2 триместрі.

Якщо лікувати хворобу не грамотно або при пізньому початку терапії можуть виникнути наступні ускладнення:

• Ревмокардит (ураження клапанів серця, серцевого м’яза);
• Енцефаліт (запалення оболонок головного мозку);
• Ураження нирок з розвитком пієлонефриту, гломерулонефриту;
• [Паратонзіллярний абсцес];
• Сепсис – поширення інфекції по кровотоку.

Для зменшення ризику розвитку ускладнень потрібно дотримувати всі рекомендації з лікування дані лікуючим лікарем.

Також необхідно обмежити після одужання інтенсивні фізичні навантаження і переохолодження.

Не можна переривати курс лікування, навіть після зникнення симптомів. Ускладненнями може стати порушення роботи внутрішніх органів (серця, печінки, нирок). Дуже часто з’являються захворювання суглобів.

Профілактичними заходами, які дозволять не допустити ангіну у дітей, є:

• своєчасне і правильне лікування інфекційних хвороб ЛОР-органів;
• загартовування, правильне, збалансоване харчування, прийом вітамінних комплексів у зимовий та весняний період;

• потрібно стежити за станом зубів дитини, вчасно лікувати карієс, стоматит;
• якомога більше бувати з дитиною на вулиці;
• у пік епідемій бажано не відвідувати місць з масовим скупченням людей, в цей час корисно обробляти носа сольовими розчинами;
• у дитячій кімнаті періодично проводити вологе прибирання і провітрювання.

У лікуванні ангіни у дітей в домашніх умовах швидко надають ефект інгаляції лікарськими речовинами, розпорошеними за допомогою спеціального апарата – небулайзера. Пристрій використовується в основному для дітей з 3 років.

Препарати для небулайзера розводять з фізіологічним розчином у співвідношенні 1 : 1. Наприклад, фізіологічний розчин з мінеральною водою зволожує і пом’якшує слизову оболонку глотки, а також знімає набряк. Широко застосовується Фурацилін, який має антибактеріальну дію.

При вираженому набряку в горлі та гортані призначаються інгаляції з Кромогексалом. Антисептичну дію надають розчин Мірамістину і Тонзилгона Н. Вибір препарату, кількість процедур та їх періодичність визначається лікарем індивідуально.

Критерієм ефективного лікування є зменшення загальної і місцевої запальної реакції організму: зниження або нормалізація температури тіла, зменшення гіперемії та інфільтрації піднебінних дужок і піднебінних мигдалин, зменшення регіонарних лімфовузлів.

У більшості випадків лікування ангіни у дітей проводиться в домашніх умовах, але при тяжкому перебігу захворювання потрібна госпіталізація в стаціонар.

Крім призначеного лікарем лікування, для швидкого дозволу запального процесу застосовують народні засоби. Часто використовують сік з буряка, який сприяє зменшенню набряку і болю. Рекомендується полоскати Горло настоєм з трав (шавлія, календула, ромашка, евкаліпт).

Доктор Комаровський звертає особливу увагу батьків на те, що при лікуванні дитини з ангіною будинку народними засобами важливо не забувати пити таблетки, призначені фахівцем.

Можлива ангіна у малюків до року?

Ангіна у немовляти з’являється рідко, але не виключається. Через недостатньо добре сформованого імунітету хвороба розвивається стрімко і часто призводить до ускладнень. Ситуація ускладнюється тим, що маленька дитина не може поскаржитися на біль.

Ангіну у дитини до 1 року можна запідозрити за наступними симптомами:

• болі в горлі призводять до того, що дитина відмовляється від годування;
• мовою можна помітити білий наліт;
• підвищується температура тіла;
• дитина часто плаче, погано спить;
• голос стає сиплим;
• частий стілець, блювота.

При появі подібних ознак дитини обов’язково необхідно показати лікарю. Основу терапії складають антибіотики. Тому якщо виникло питання, чи можлива ангіна у малюків, то відповідь буде позитивний. Причому можуть розвиватися будь-які форми хвороби.

Як лікувати ангіну у дітей в домашніх умовах

Лікування проводиться комплексне із застосуванням різних методів. В першу чергу призначають лікарські препарати в формі суспензії, сиропів і розчинів.

Призначають льодяники для розсмоктування та спреї. Ефективними вважаються інгаляції з розчинами на основі Тонзилгона, Ротокана, Мірамістину. Допомагають компреси і розтирання розігріваючими мазями.

Ангіну у дітей до 3 років краще лікувати в умовах стаціонару під наглядом лікарів. У цьому віці часто причиною хвороби стають віруси. Неприємні симптоми, болі інтенсивні. Антибіотики та противірусні препарати, які є основою лікування, пропивають повним курсом.

Перша допомога

Перша допомога, до приходу лікаря, полягає в тому, щоб дати дитині жарознижуючий препарат при сильному підвищенні температури, обробити горло будь-яким антисептичним препаратом, дозволеним за віком.

Самостійно давати антибіотики не можна. Передозування може призвести до появи інтоксикації організму і стан тільки погіршиться. У разі недостатньо високою дозування антибіотиків у бактерій може виробитися стійкість, лікування буде складним і тривалим.

Полоскання

Лікування гострого тонзиліту у дитини супроводжується полосканням горла. Процедура дозволить знизити больові відчуття, змити з поверхні мигдалин хвороботворні бактерії та гнійний наліт, заспокоїти роздратоване горло і знизити набряклість.

Для полоскання можна зробити відвари і настої з лікарських трав, наприклад, ромашки, шавлії, календули, мати-й-мачухи. Ефективними вважаються розчини на основі харчової соди і кухонної солі.

Місцеві засоби

Лікувальною терапією під час ангіни у дітей можна займатися в домашніх умовах, користуючись народними засобами. До місцевих способів лікування горла відносять різні спреї і таблетки для розсмоктування, які можна за віком.

• Спреї: Інгаліпт, Гексорал, Стопангін, Мірамістин, Тантум Верде.
• До пігулок, призначеним для розсмоктування, відносять: Фарингосепт, Гексализ, Лизобакт, Граммидин.
• Можна зробити трав’яний розчин для полоскання і прийому всередину.
• Допомагає компрес на горло з капустяного листа.

Після обробки горла не можна пити і приймати їжу протягом 40 хвилин. Це дозволить чинним компонентів надати максимальну терапевтичну дію.

Збивати температуру тіла потрібно у випадку, якщо відмітка на градуснику вище 38,5 градусів. Ліки для зниження спека можна використовувати навіть без призначення лікаря.

Дозволеними жарознижувальними засобами відповідної віку дозуванні є свічки Цефекон, Ібупрофен таблетки, сироп Нурофен або Парацетамол, таблетки для приготування розчину Ибуклин. Всі ці ліки одночасно володіють протизапальною властивістю.

Боротися з бактеріями допомагає Мірамістин, тому при регулярному полосканні горла цим розчином, жар йде вже на третю добу.

Антибіотики

Майже завжди лікування супроводжується призначенням антибіотиків різних груп. Правильно підібрані антибіотики дозволяють значно скоротити час хвороби і попередити розвиток ускладнень. Для маленьких дітей ліки призначають у вигляді суспензій або сиропів.

Ефективні антибіотики при ангіні: Амоксиклав, Сумамед, Азитроміцин, Супракс, Флемоксин, Макропен, Амоксицилін, Коаліціада. Прийом антибіотиків триває не менше 7 днів.

Для полегшення перебігу патології в організмі крім антибіотиків призначають інші лікарські препарати. Вони допомагають запобігти появі побічних ефектів, знизити гостроту симптомів і прискорити одужання. Список лікарських засобів:

• У випадку з вірусним походженням хвороби одночасно призначають противірусні препарати (Эргоферон, Кагоцел, Анаферон, дітям з 7 років можна давати Інгавірін).

• Одночасно з антибіотиками призначають пробіотики і пребіотики. Вони захищають мікрофлору кишечника і не допускають розвиток дисбактеріозу. Популярними вважаються такі засоби, як Аципол, Хілак Форте, Лінекс, Біфідумбактерин, Біфіформ.
• Імуномодулятори (Імудон, Кипферон, Віферон, Генферон).
• Зменшити площу набряку допоможуть антигістамінні препарати (Тавегіл, Зіртек, Супрастин, Лоратадин).

Не варто відмовлятися від допомоги народних рецептів, які можуть використовуватися в комплексній терапії.

Показання для видалення мигдалин

Оперативне втручання показане тільки в тому випадку, коли інші методи не принесли результату і часто проводиться при гнійних формах захворювання. Показання до видалення:

• Стан продовжує погіршуватися, на тлі лікувальної терапії з’являються ускладнення у вигляді абсцесу, сепсису, бронхіту, пневмонії.
• Показанням стає порушення дихання із-за сильного збільшення мигдалин.
• Захворювання повертається кожні 3-4 місяці.

Під час хірургічної процедури може бути проведено часткове або повне видалення мигдалин.