Симптоми та лікування етмоїдиту у дітей

Причини розвитку захворювання

Запалення викликається інфекційними збудниками. Гострий етмоїдит розвивається на тлі вірусного респіраторного захворювання, грипу, кору, скарлатини. Приєднання бактеріальної інфекції сприяє нагноєнню клітин синуса.

Патологічний процес найчастіше запускається з-за інфекційної хвороби, яка вражає організм людини і послаблює його імунітет. Як наслідок, віруси і бактерії починають активно розвиватися на слизовій оболонці носа. До основних причин розвитку гаймороэтмоидита відносять:

• аномалії носоглотки (вроджені та набуті впродовж життя);
• часті застуди, нежиті;
• вірусні інфекції;
• грибкові, бактеріальні, вірусні синусити;
• хронічні захворювання, пов’язані з носовою порожниною (алергічний риніт зокрема);
• травми обличчя;
• ослаблений імунітет.

https://www.youtube.com/watch?v=esA5bFkiV88

Перші ознаки этмоидального синуситу у дорослих і дітей проявляються на тлі ослаблення імунітету і запалення приносових пазух. Люди старшого віку легше переносять це захворювання. У дітей слизова оболонка комірок запалюється набагато частіше, і захворювання протікає важко, з високою температурою тіла.

Гострий етмоїдит розвивається на тлі інфекційних захворювань. У людини з’являється тяжкість біля основи носа, носові ходи закладені. Виділяється слиз разом з гноєм жовто-зеленого кольору. Часто весь цей процес супроводжує дуже сильний головний біль.

Для цієї форми характерна:

• підвищення температури до високих цифр;
• загальний стан погіршується;
• у пацієнта з’являється відчуття розбитості і втоми;
• біль в області кореня носа, яка поширюється на очниці;
• шкіра внутрішньої частини очниці часто потовщена і дуже чутлива до дотиків;
• пульсуючі болі біля основи носа і області чола (посилюються вночі);
• швидка втомлюваність;
• фотофобія.

У осіб похилого віку і маленьких дітей патологічний процес може руйнувати кісткові стінки осередків, і запалення поступово перейде на м’які тканини внутрішнього кута очниці. Якщо гострий етмоїдит не лікувати, то процес почне вражати навколишні тканини, утворюються множинні вогнища. Як наслідок, виникнуть внутрішньочерепні і орбітальні ускладнення, остеомієліт верхньої щелепи.

Якщо захворювання раніше не було діагностовано і правильно проліковано, то у хворого виникає хронічний етмоїдит. Часто цей патологічний процес є ускладненням запалення гайморової пазухи (гаймороэтмоидит), фронтиту або хронічного нежитю.

При загостренні хронічного етмоїдиту спостерігаються наступні симптоми:

• верхню повіку сильно опухає;
• з носа йдуть гнійні виділення;
• сильний головний біль;
• в області перенісся хворий відзначає тяжкість, яка посилюється, якщо він нахиляє голову;
• гній і слиз стікають по носоглотці. Багато виділень накопичується до ранку і пацієнт з великим трудом їх відхаркує;
• при русі очей пацієнт відчуває сильний біль.

Ця форма захворювання небезпечне тим, що слизова оболонка середньої раковини носа починає розростатися дуже швидко, і незабаром змикається з носовою перегородкою. Дегенеративні зміни в ній призводять до того, що утворюються поліпи.

Гострий етмоїдит необхідно лікувати медичними препаратами. Терапевтичні заходи будуть спрямовані, в першу чергу, на зменшення набряклості слизової оболонки комірок решітчастої кістки.

Найбільш ефективний метод лікування – ЯМИК синус-катетер. За допомогою такого катетера фахівці видаляють з уражених осередків гній, вводять в них лікарські речовини, які пригнічують діяльність бактерій і вірусів, тим самим усуваючи запалення.

З бактеріальною інфекцією найкраще справляються антибіотики широкого спектру дії – Амоксицилін, Ципромед, Аугментин, Сумамед, Коаліціада. Також показаний прийом протизапальних препаратів, таких як Эбастин, Хлоропірамін.

Хронічний етмоїдит вилікувати більш складно. Симптоми усувають за допомогою лікування комплексними препаратами – Полидекс, Биопарокс, Изофра. У складі цих засобів присутні відразу кілька активних речовин – антибіотик, анестетик, судинозвужувальний препарат.

Фізіотерапевтичні процедури також дають дуже хороший ефект:

• фонофорез гідрокортизону;
• електрофорез розчинами димедролу і хлориду кальцію;
• УВЧ на пазухи решітчастої кістки;
• носову порожнину обробляють гелій-неоновим лазером.

Як ми вже сказали вище: пазухи гратчастої синуса вистелені зсередини слизовою оболонкою, і повідомляються з носовими ходами через невеликі отвори. Ця слизова оболонка має велику кількість залоз, що виробляють слиз, а її поверхневий шар вкрита війчастим мерцательным епітелієм (війки якого рухаються, чим сприяють виведенню слизу з пазух в носові ходи).

Цей активний транспортний механізм (плюс вентиляція пазух через отвори) і забезпечують здоров’я пазух. Якщо ж висновок слизу з пазух блокується, то вона накопичується там, а це якраз і сприяє розвитку інфекції і подальшого нагноєння.

Фактори, які можуть викликати запалення пазух:

1. Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ і грип) –

   вірус різко збільшує продукцію слизу в носових пазухах і проходах, а також викликає розвиток набряку слизових оболонок носа і пазух. Набряк слизових призводить до закриття отворів, через які слиз з пазух надходить у порожнину носа. Крім того, вірусні токсини блокують рухову активність миготливого епітелію слизової оболонки, що також порушує виведення слизу з пазух.

   На початковому етапі запалення в пазухах має серозну природу, тобто гною в пазухах не виявляється. Але поступово в замкнутому просторі пазух (при відсутності їх вентиляції та наявності великої кількості слизу) розвивається бактеріальна інфекція, що призводить до утворення в пазухах гною.

2. Хронічні запальні захворювання носа (хр.риніт) –

   хронічне запалення носових ходів має, як правило, бактеріальну природу. Патогенні бактерії і їх токсини також сприяють набряку слизової оболонки носа і пазух, призводять до закладеності носа, збільшують продукцію слизу в носі і пазухах.

   Все це призводить до утворення гною в пазухах. Також уповільнене хронічне запалення може призвести до утворення поліпів у пазухах і носових ходах.

3. Алергічний риніт –

   при алергічному риніті також відбувається різке збільшення продукції слизу і набряк слизових оболонок. В результаті, спочатку в гратчастих пазухах може виникнути серозний етмоїдит, при якому немає ознак гнійної інфекції. Але з часом (якщо не налагодити відтік слизу з пазух) може приєднатися бактеріальна інфекція, і етмоїдит може перетворитися в гнійний.

4. Фактори, що сприяють розвитку етмоїдиту –

   → викривлення носової перегородки,

   → аденоїди, поліпи в носових ходах,

   → активне і пасивне куріння,

   → хронічні запальні захворювання носа, мигдалин…

Серед причин розвитку захворювання основне місце займає інфекційні захворювання, що пригнічують імунну функцію організму. Існують і такі причини, як:

• хронічний нежить будь-якого бактеріального або вірусного патогенезу;
• часті застуди;
• грибкові інфекції в зв’язку зі зниженим імунітетом;
• алергічний нежить;
• кожна з форм синуситу (провокуюча причина);
• хронічні захворювання носа;
• аденоїдит (найчастіше стадії загострення або після видалення атрофованих піднебінних мигдаликів);
• ускладнення захворювань, викликаних вірусом (кір, скарлатина);
• у новонароджених дітей причиною розвитку стає бактеріємія (сепсис), шлях передачі у даному випадку – вертикальний.

Крім причин, існують фактори, що підвищують ризик розвитку этмоидального синуситу:

• анатомічна будова носоглотки: вузькі носові ходи, вузькість осередків гратчастої кістки;
• травми носа призвели до його деформації, наприклад, перелом носової перегородки;
• генетична схильність.

Деякими вченими висувалися припущення, що генетичні захворювання можуть приводити до хронічних синуситів, однак ця теорія не була доведена.

Етмоїдит у дітей зустрічається як ускладнення на фоні вірусної інфекції. У дорослих рідше на увазі повністю дозрілої імунної системи.

При гострій формі етмоїдиту симптоми можуть бути більш виражені, у такому випадку говорять про первинному вигляді гострого перебігу. При вторинному вигляді виникають ускладнення в результаті захворювання.

Загальні симптоми	Ознаки первинного этмоидального синуситу	Ознаки вторинного этмоидального синуситу
Виражений головний біль	Температура до 38-39 0С	Висока температура
Утруднене носове дихання	Погіршення самопочуття, апатія, занепад сил	Рясне виділення слизу з гнійним вмістом і специфічним запахом
Субфебрильна температура	Диспепсичний синдром у вигляді блювання та нудоти	Больові відчуття поширюються на очі і очні яблука
Рясні слизові виділення без сторонніх домішок і запаху	Розвиток токсикозу	Утруднення в русі очного яблука
Болі в області кореня носа, під очима набряки	Біль у переніссі	Змінюється колір шкірних покривів в області запалення.

Захворювання може протікати стрімко, перші симптоми з’являються через 2-3 дні після потрапляння патогенного мікроорганізму в носову порожнину.

Симптоми гострого катарального етмоїдиту:

• нудота;
• слабкість;
• запаморочення;
• почервоніння очей (всередині лускаються капіляри);
• набряклість повік;
• втрата почуття нюху;
• біль і набряк перенісся.

При катаральному типі захворювання не відзначається гіпертермії.

Симптоми гострого гнійного етмоїдиту:

• гіпертермія до 40 0 С;
• гострий біль у переніссі;
• закладеність носа;
• рясні виділення переважно гнійного характеру;
• смердючий запах з носа;
• біль в яснах, зубах;
• набряклість і біль століття і області під ними;
• рясне сльозотеча;
• інтоксикація організму.

Гнійний етмоїдит загрожує розвитком важких ускладнень, в тому числі попадання патогенної флори в життєво важливі органи і тканини. У дітей гній руйнує будова кістки, сприяє утворення нориць.

Збудники

Основними збудниками гаймороэтмоидита є ті ж віруси, які провокують виникнення ГРВІ, грипу, риновірусною або ж аденовірусної інфекції. Причиною виникнення захворювання можуть стати бактерії – стафілококи і стрептококи, а також патогенні грибки.

Этмоидальный синусит в рідкісних випадках розвивається первинно. Як правило, у дітей дошкільного, шкільного віку та у дорослих він з’являється у вигляді ускладнення від інших інфекційних захворювань: синусит, риніт, гайморит.

У гратчастий синус інфекція потрапляє двома шляхами: гематогенним (найчастіше) і контактним. Гаймороэтмоидит може вражати навіть новонароджених дітей. Причина – пупковий, внутрішньоутробний і шкірний сепсис.

Етмоїдит у дітей

У новонароджених захворювання протікає набагато важче, чим у інших пацієнтів. Хвороба починається гостро, з раптового підвищення температури до 40 градусів. Дитина виглядає неспокійним, він відмовляється від грудей і пляшечки, їжа не засвоюється організмом.

Характерною рисою етмоїдиту у новонароджених є симптоматика з боку очей: червоні або синюшні повіки з вираженою набряклістю, щільно зімкнуті очні щілини, нерухомі і випнуті вперед очні яблука.

Клітини решітчастої кістки сформовані вже при народженні дитини, а лобова пазуха починає розвиватися тільки після зрощення слизової з лобовою кісткою. Зазвичай це відбувається до трьох років, тому етмоїдит у дітей до трирічного віку проходить тільки в ізольованій формі, а потім здатний перейти на лобову пазуху.

Етмоїдит у дітей молодшого віку безперешкодно проникає на кісткову тканину і окістя, провокуючи формування абсцесів і нориць. Близьке сусідство решітчастої кістки з глазницей загрожує здоров’ю очі, приводячи до внутриглазничным ускладнень.

У дітей старшого віку сформовані лобова і верхньощелепна пазухи, тому вони можуть виявитися в зоні ураження, що призводить до таких змішаним захворюванням, як гаймороэтмоидит і фронтоэтмоидит.

Етмоїдит розвивається при певних умовах і патологіях, які вчасно не були вилікувані.

Факторами, що підвищують ризик появи симптомів, є:

• анатомічні патології;
• вогнища хронічної інфекції;
• травми і оперативні втручання на обличчі;
• синусити прилеглих пазух носа;
• аденоїдити, при розростання аденоїдної тканини порушують обмінні процеси;
• пупкові інфекції, шкірний сепсис у новонароджених дітей;
• знижена імунний захист організму;
• алергічні реакції, що провокують розвиток ринітів і синуситів;
• шкідливі звички;
• синдром Картагенера;
• виробничі шкідливі умови (хімічна промисловість, біотехнології);
• психологічний дискомфорт, стресові ситуації;
• ендокринні порушення (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози).

Порушення відтоку рідини призводить до скупчення її в порожнині, що є симптомом розвитку запального процесу. Порушення обмінних процесів в ранньому віці призводить до руйнування кісткової тканини та ускладнень. Лікування його в ранньому віці складно провести при ускладненій діагностиці етмоїдиту.

Це захворювання у дітей зустрічається в ізольованій формі. Уражаються синуси, так як саме вони найбільш розвинені з народження. Лікування етмоїдиту у новонароджених, дітей дошкільного і шкільного віку необхідно проводити тільки в умовах стаціонару!

У дітей всі симптоми виражені більш яскраво. Ускладнює перебіг захворювання висока температура – до 40 градусів. Поступово наростають інтоксикаційні явища – блювота і нудота.

Очей, розташований на стороні запалення, повністю закривається, а очне яблуко переміщається вниз і трохи в сторону. Якщо не надати кваліфіковану допомогу пацієнту, то ускладнення можуть з’явитися вже на третю добу з-за прориву гною.

Лікування етмоїдиту у дітей проводиться тільки в стаціонарі. В першу чергу необхідно провести активну антибактеріальну терапію. Препарати вводяться внутрішньовенно. Видалення гною з пазух можуть проводити за допомогою електровідсмоктувача.

На стадії видужання призначають фізіотерапію – ультразвук, УВЧ, СВЧ, гелій-неоновий лазер, магніт. Дітей спостерігають в клініці до повного їх одужання.

Етмоїдит буває двох видів: гострий і хронічний.

При гострих формах захворювання основними симптомами є: закладеність носа та виділення гнійного слизу, всі ці прояви можуть супроводжуватися головним болем, яка виникає біля основи носа. У дитини з’являється сильна втомлюваність і в’ялість, тим не менш, малюк погано спить або перевертається.

Вчасно не діагностований або не долеченный етмоїдит може з часом перейти в хронічну форму. Дефекти будови носа теж можуть сприяти розвитку хронічного етмоїдиту. Крім всього іншого наявність поліпів або аденоїдів іноді також є причиною запального процесу.

Симптоми при загостренні хронічного етмоїдиту:

• головний біль;
• утруднення дихання;
• виділення з носа;
• знижується нюх;
• підвищується температура.
• у немовлят часте зригування.

У новонароджених і грудних дітей хвороба прогресує неймовірно швидкими темпами. Від початку захворювання до повної закупорки носових ходів може пройти всього кілька годин. Об’єктивно: з’являється яскраво виражена очна симптоматика, повіки відтікають, змінюється колір, вони стають синюшними, очна щілина щільно змикається.

Діагноз цього захворювання повинен ставити лікар – отоларинголог, на підставі комплексного обстеження: загальні аналізи, огляд (риноскопія), рентген, томографія, і ендоскопічне дослідження. Успіх лікування будь-якого захворювання, в тому числі і етмоїдиту, залежить від правильної діагностики.

Слід зазначити, що етмоїдит слід лікувати негайно, адже він дійсно дуже небезпечно для дітей. На сьогоднішній день існує безліч способів і методик лікування цього захворювання. Вибір робить лікар-отоларинголог спільно з педіатром, враховуючи, стадію захворювання, загальний стан маленького пацієнта, вік та інші фактори.

Вперше дні лікування доцільним буде очистити порожнину носа від гнійної слизу, для цих цілей лікар призначає спеціальні судинозвужувальні препарати. Крім цього можуть застосовуватися антибіотики і знеболювальні засоби. Велику роль при лікуванні етмоїдиту відіграє правильно підібраний антибіотик.

Дуже важливо витримати весь курс лікування, навіть якщо після перших процедур стало легше, зупинятися не можна.

Через кілька днів, якщо лікар помітить поліпшення, призначаються фізіотерапевтичні процедури: фонофорез, електрофорез, УВЧ, гелій – неоновий лазер, всі вони допоможуть поліпшити стан хворого.

Хірургічне лікування цієї патології, призначається лікарем тільки в сильно запущених випадках, коли виникають ускладнення. У більшості випадків для таких операцій використовують гнучкий ендоскоп, його вводять у порожнину решітчастої кістки, і проводять необхідні маніпуляції.

Потім необхідно продезінфікувати носову порожнину спеціальними антибактеріальними засобами. Після хірургічних втручань, проведених саме таким методом, діти дуже швидко відновлюються і надалі не виникають гнійні запалення.

При правильній діагностиці і своєчасному лікуванні у більшості випадків патологія проходить безслідно, дитина повністю одужує. Головне виконувати всі приписи лікаря. Також батьки повинні пам’ятати, що дуже важливо підтримувати рівень імунітету у дітей, беручи імуномодулюючі засоби. Особливо це важливо робити в холодний період взимку і восени.

Антибіотики при этмоидите –

Гострий етмоїдит зазвичай викликається вірусною природою, а антибіотики не можуть надати належного впливу на віруси. Лікувати етмоїдит антибіотиками виправдано при приєднанні бактеріальної інфекції та появі гнійних ускладнень.

Якщо виникли показання до антибіотикотерапії в першу чергу лікар призначає засоби на основі Амоксициліну та Клавуланової кислоти. Такими препаратами є Амоксиклав, Аугментин. У випадку непереносимості антибіотиків групи пеніцилінів, призначаються фторхінолони (Ципрофлоксацин) або макроліди (Азитроміцин).

Антибіотики застосовуються 10-14 днів. Після 5 перших днів лікування важливо оцінити дієвість проведеної терапії. Якщо позитивна динаміка відсутня, препарат слід замінити більш сильним антибіотиком.

Застосовуються антибіотики:

• амоксицилін (при лікуванні етмоїдиту);
• цефтриаксон;
• цефотаксим;
• цефазолін.

Застосування таблетованих засобів при лікуванні застосовується в лікуванні етмоїдиту і не має ефекту, який досягається внутрішньом’язовим і внутрішньовенним введенням ліків.

Як ми написали вище: гострий фронтит найчастіше розвивається на тлі ГРВІ та грипу, а на віруси антибіотики, як відомо, не діють. Пити антибіотики при гострому фронтиті має сенс тільки в разі приєднання бактеріальної інфекції і розвитку гнійного запалення, але це відбувається далеко не відразу.

Якщо є показання до прийому антибіотиків, то препаратом першого вибору є Амоксицилін у комбінації з Клавуланової кислоти. Препарати, які містять таку комбінацію: «Аугументин», «Амоксиклав». Якщо ж у пацієнта є алергія на антибіотики групи пеніцилінів, то краще використовувати –

Антибіотики при фронтиті призначаються приблизно на 10-14 днів. Однак, через 5 днів з початку прийому необхідно оцінити ефективність терапії. Якщо значного поліпшення не досягнуто, то найкраще призначити більш сильнодіючий антибіотик.

Гостра форма

Класифікація етмоїдиту різноманітна і залежить від декількох факторів.

• За характером протікання хвороби буває гострий етмоїдит і хронічний. Гострий етмоїдит – є самостійним захворюванням, які виникли в результаті інфекційного або іншого запального процесу. Хронічна форма розвивається при запущеному гострому процесі.
• За паталогическому процесу в слизовій ділиться на:
  • лівобічний – осередок ураження знаходиться в лівій частині носової пазухи;
  • правобічний – запальний процес розвивається переважно з правого боку;
  • двосторонній – зараженню піддалися всі чарунки решітчастої кістки. Запалення протікає у обох пазухах гратчастого лабіринту.
• За характером слизу і морфологічними ознаками виділяють:
  • катаральний;
  • гнійний;
  • поліпозно;
  • набряково-катаральний.

Набряково-катаральний вид зустрічається в дитячому віці і характеризується вираженим набряком слизової оболонки порожнин.

Від діагностики видової приналежності залежить лікування етмоїдиту у дорослих і дітей.

Симптоматика хронічного етмоїдиту:

• знижений нюх;
• слабкість, занепад сил;
• головні болі;
• біль у переніссі і біля кореня носа;
• збільшення больових відчуттів при нахилі голови;
• постійна закладеність носа;
• виділення з носа;
• набряклість і біль століття.

При хронічній формі этмоидального синуситу різко збільшується кількість відокремлюваної слизу, однак на консистенцію і запах це не впливає. Характер слизу залежить від морфологічних особливостей захворювання, а не від тяжкості перебігу. Слиз може бути абсолютно прозорою, а може набувати серозний характер.

До хронічного типу належить поліпозний тип захворювання. Він характеризується наступного ро клінічною картиною:

• через закладеності носа в решітчастому лабіринті починають рости поліпи;
• новоутворення повністю перекривають носове дихання, і перешкоджають надходженню повітря в порожнину пазухи;
• розвивається набряк;
• нюх знижується рідко.

Стадія ремісії змінюється періодом загострення на тлі загального захворювання, наприклад, аденовірусна інфекція.

Ознаками розвитку гострого етмоїдиту є:

• закладеність носа;
• слабкість;
• назальні виділення;
• ослаблення нюху.

У дітей до року і старше етмоїдит протікає ізольовано, що зумовлено анатомічним недосконалістю, яка є нормою для однорічної дитини. До трьох років, коли слизова зростається з лобової пазухи процес, поширюється на синуси в інші пазухи.

Відкрита форма має виражену симптоматику, а закрита затяжний перебіг і вираженість симптомів відзначається при прогресуванні захворювання. Характеризується невротичними відхиленнями при загостренні симптомів і шкірними проявами.

До них відносять:

• роздратування і невротичні стани;
• зниження активності, пригніченість;
• зниження пам’яті, працездатності;
• перепади настрою;
• дерматит шкіри в області носогубного трикутника.

Закладення носових ходів стає основною обумовлює симптоми зниження якості життя.

Причинами його є:

• риніт;
• вірусні інфекції;
• патогенна мікрофлора (коки);
• поширення на прилеглі пазухи з нижніх або верхніх синусів носовій порожнині запального процесу

Причиною розвитку у дітей шкільного, дошкільного віку є:

• кір;
• скарлатина (гемолітичний стрептокок групи А);
• грип.

У дорослих кокова флора викликає розвиток гострої форми, а також при діагностичному обстеженні бактеріологічні результати аналізів підтверджують розвитку мікробної асоціації. Це може розвиватися при поширенні контактним або гематогенним шляхом мікрофлори організму.

Розвиток цієї форми викликано наступними причинами:

• ослаблення імунітету;
• часті ГРЗ і ГРВІ.

Хронічний формується через 3 місяці після гострого і вражає слизову і кісткову структуру.

Ускладнення при этмоидите –

Найбільш частими ускладненнями є: внутрішньочерепної менінгіт, тромбофлебіт вен голови, абсцес очниці, абсцес головного мозку. При підозрах на наявність ускладнень потрібна термінова госпіталізація, т. к.

1. Вища проф. освіта автора з хірургічної стоматології,2. На основі особистого досвіду в щелепно-лицевої хірургії і хірургічної стоматології,3. National Library of Medicine (USA),4. «Керівництво по щелепно-лицевої хірургії» (Тимофєєв А. А.),5. «Хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірургія» (Кулаков А.).

Ускладненнями етмоїдиту є:

• абсцес очниці;
• тромбофлебіт;
• менінгіт;
• абсцес головного мозку.

Якщо з’явилися ознаки ускладнень, важливо терміново госпіталізувати хворого, оскільки подібні стани є небезпечними для життя.

За умови своєчасної діагностики та призначення адекватного лікування, гострий етмоїдит безслідно проходить. Хронічний етмоїдит має менш позитивні прогнози: повного одужання домогтися практично неможливо.

Нелікований етмоїдит є серйозним патологічним процесом, який стає причинами ускладнень:

• руйнується решітчастий лабіринт;
• в зону ураження потрапляють близрасположенные органи і тканини;
• утворюються абсцеси (ретробульбарний, мозковий);
• флегмона очниці (процес, при якому гнійні маси течуть по м’язовим тканинам).

Особливо небезпечні ускладнення, які загрожують не лише здоров’ю, але й життю людини, спостерігаються при порушенні голови.

Виникає гнійний менінгіт, арахноїдит, запалення лобових і скроневих часток.

Якщо гострий або хронічний етмоїдит не лікувати, то гнійні маси можуть поширитися на сусідні органи. Розвиваються ускладнення, небезпечні не тільки для здоров’я, але і для життя людини. Найбільш часто виникають такі проблеми:

• ускладнення на очі – флегмона очниці, ретробульбарний абсцес, емпієма;
• руйнується решітчастий лабіринт;
• запальний процес переходить на внутрішньочерепні райони. Це найбільш небезпечний стан, так як може розвинутися абсцес мозку, розлитий гнійний менінгіт, арахноїдит.

Більш того, хронічний етмоїдит самостійно виявити практично неможливо. Тому зволікати не можна! При перших ознаках захворювання необхідно відразу ж відвідати кваліфікованого фахівця.

Класифікація

Класифікація захворювання залежить від перебігу захворювання, поширення його і по МКБ №10 його відносять до групи «Хвороби органів дихання» — у підгрупі «Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів».

Етмоїдит входить в групу:

1. Гострі синусити. Має шифр J01.2 – гострий этмоидальный синусит.
2. Хронічні синусити. Шифр J32.2 – хронічний этмоидальный синусит.
3. Поліпи носа. Поліпозний етмоїдит належить підгрупі «Інші поліпи синуса» і має шифр J33.8, також в цю групу входить Синдром Уокеса (полипозная дегенерація синуса) має шифр — J33.1.

Розрізняють різновиди за формою:

• ексудативний;
• продуктивний.

По розташуванню процесу:

• правобічний;
• лівобічний;
• двосторонній.

З причини:

• вірусний;
• алергічний;
• змішаний;
• травматичний;
• медикаментозний;
• бактеріальний;
• грибковий.

Етмоїдит — небезпечна патологія, яка має ускладнення, що призводять до інвалідності. Це пов’язано з близькістю розташування этмоидальной кістки з глазницей і головним мозком.

Діагностика

Найбільш інформативним методом для оцінки стану пазух решітчастої кістки при гаймороэтмоидите є комп’ютерна томографія. У медичних установах також часто використовують магниторезонансную терапію.

Цей метод має свої переваги – високу роздільну здатність і інформативність. З його допомогою можна діагностувати синусити, спричинені грибками. МРТ – це метод вибору для діагностики захворювання у дітей, так як при його проведенні не використовують іонізуючі радіовипромінювання.

Для діагностики этмоидального синуситу у дорослих використовують рентгенографічні дослідження. На знімку буде видно затемнення осередків гратчастої кістки.

Інструментальні методи обстеження:

1. Ендоскопічний огляд. Здійснюється за допомогою зонда з оптичною системою.
2. Риноскопія. Порожнина носа оглядається за допомогою розширювача і носоглоточного дзеркала.

Поставити діагноз «етмоїдит» може тільки отоларинголог, після проведення необхідних діагностичних заходів.

1. Збір анамнезу, облік скарг і фізичний огляд пацієнта.
2. При проведенні огляду порожнини носа відмічається гіперемія, набряклість, слизові виділення серозного характеру.
3. Шляхом пальпації визначаються болючі ділянки (перенісся – при этмоидите);
4. Ендоскопія дозволяє оцінити стан осередків в придаткових пазух решітчастої кістки і встановити вогнище запалення.
5. Проводиться комп’ютерна томографія і рентгеноскопія.

При необхідності проводиться забір крові на загальний аналіз і виділення носа на встановлення збудника захворювання.

Поліпозний етмоїдит

Етмоїдит (симптоми і лікування описані нижче) — це інфекційно-запальний процес у слизовій решітчастої кістки. Виникає після риніту, ускладнюється наростами. Нарости, закриваючи отвори в кістки ускладнюють відтік рідини і повітря в них.

Сприяючим фактором є простудні захворювання, переохолодження. Формування полипозной форми обумовлено алергічним ринітом і тривалим періодом перебігу запального процесу. Загострення симптомів спостерігається у вечірній час.

Дифференцируемыми ознаками є:

• рясні виділення;
• виділення мають жовто-зелений колір;
• біль іррадіює в область очниць;
• погіршується зір;
• при пальпації кореня носа спостерігається больовий симптом;
• підвищується температура в гострий період.

Ця форма погіршує якість життя.

Хірургічна операція

Оперативне втручання при цьому захворюванні показано тільки тоді, коли виникають ускладнення, викликані швидким поширенням запального процесу на кісткову тканину і окістя. Чарунки решітчастої кістки розкривають з зовнішнього доступу. Операція проводиться під наркозом.

Перше, що необхідно хірурга – це забезпечити повноцінний доступ до гратчастої кістки. Для цього він розширює носовий хід. Після чого комірки розкриваються. Всі уражені ділянки під час операції видаляється.

Катаральний

Етіологія виникнення катарального етмоїдиту — вірусні субстанції. Основним симптомом є сльозотеча, нежить. Захворювання підтверджується діагностичними методами, зумовленими змазаністю проявів.

Запущена форма, неправильне лікування провокує перехід гострої форми у вторинний катаральний етмоїдит. Вона швидко прогресує, і пацієнт відчуває слабкість на тлі розвиненої інтоксикації.

Відео про этмоидите, його симптоми й методи лікування

Застосування зборів для прийому всередину і настоїв для полоскання і промивання носа з лікарських рослин надає комплексний вплив на організм. засоби використовуються – засіб з алое, господарське мило, ефірні масла.

Этмоидальный синусит лікувати виключно народними засобами ні в якому разі не можна! Вони можуть бути у вигляді допоміжної терапії. Основне лікування – антибіотики, судинозвужувальні і протизапальні препарати.

Додатково можна промивати носові пазухи відваром шавлії, ромашки або міцної заварки чорного чаю. Також можна промивати пазухи підігрітим розчином багна або зніту. Лікування етмоїдиту необхідно проводити тільки під суворим контролем лікаря!

Профілактика

Оскільки этмоидальный синусит викликається різноманітними мікроорганізмами, специфічних заходів його профілактики просто не існує. Щоб не дати розвиватися даного патологічного процесу, необхідно попереджати розвиток захворювань, які можуть послужити причиною його виникнення.

Для того щоб захворювання не розвивалося у дітей, потрібно зміцнювати імунну систему з народження. З цією метою можна використовувати вітамінні препарати (за віком), давати фрукти, збагачені вітаміном С, проводити загартовування.

Єдиним спосіб для попередження розвитку етмоїдиту є підтримуюча імунотерапія. В сезон застуд і грипу здійснювати прийом вітамінів і противірусних засобів. Стежити за харчуванням, одягатися по погоді, тримати ноги в сухості і теплі.

Лікування лор-захворювань своєчасне і ефективне служить профілактикою розвитку ускладнень і приєднання інших захворювань. Повноцінне лікування вірусних простудних захворювань, повноцінне харчування.

Загальні симптоми

Етмоїдит, симптоми і лікування якого повинні аналізуватися лікарем, характеризується розвитком загальних ознак незалежно від форми.

Прояв симптомів виражено:

• фебрильною температурою (38,0 і вище);
• сильними головними болями;
• сплутаність свідомості;
• слабкість, біль у м’язах;
• збудження змінюється тимчасової апатією;
• розвивається нейротоксикоз (обсіменіння мікроорганізмами і тропність їх до тканин ЦНС).

Розвиток загальних симптомів проявляється блювотою і нудотою, яка настає у дорослих при інтоксикації організму і по тривалості розвитку її перевершує порівняно з дитячим організмом.

У дітей розвиток гострої форми йде з ураженням області очних яблук і запаленням повік. Ускладнення розвиваються протягом п’яти днів. Через три доби починається виділення гнійного ексудату, ще через дві доби розвивається сепсис і ураження мозкової тканини ЦНС.

Зовнішність хворого при розвитку гострого етмоїдиту і загостренні хронічної форми проявляється:

• набряклість повік;
• набряклість кон’юнктиви;
• сльозотечею;
• слизова оболонка очного яблука червона, можуть з’являтися мелкоточечние крововиливи.

Шкіра волога і тепла і має висипання, які обумовлені причиною етмоїдиту і характеризується зовнішніми проявами. При скарлатинообразном этмоидите характерна висип, почервоніння на щоках, малиновий язик.

Діагностика

Диференціальна діагностика дозволяє визначити і правильно лікувати захворювання, яке може протікати зі схожими симптомами.

Захворювання	Область поразки, симптоми.
Остеомієліт (верхньої щелепи)	Розвивається ураження кісткової тканини при попаданні мікробної асоціації і проявляється набряком та запаленням повік.
Періостит (кістки носа)	При локалізації запалення в периосте або окісті.
Дакріоцистит	Поширення запального процесу в області слізного мішка.
Захворювання порожнини рота (зуби)	Пародонтоз, карієс, флюс.
Бешихове запалення	Набряклість обличчя, почервоніння.

Метод	Розшифровка
Обстеження отоларинголога	Збір анамнезу, огляд візуальний та інструментальний.
Забір біологічного матеріалу	Загальний аналіз крові, бактеріологічний посів флори з носоглотки, цитологічне дослідження носоглотки.
Рентген	Вивчення рентгенологічних знімків є першим етапом для подальших діагностичних процедур і лікування.
КТ і МРТ	Тривимірне зображення і точне відображення локалізації запалення та його протікання дозволяє діагностувати захворювання вже на ранній стадії розвитку.
УЗД порожнини носа, пазух.	Эхогенное зображення пазух носа дозволяє виявити запалення і провести діагностику більш раціонально і адекватно.
Диафаноскопия	Діагностика, заснована на пропускної здатності тканин світлових хвиль, сприяє ефективності лікування.

Застосування цих методів раціонально при утрудненні діагностики більш простими методами, наприклад рентгеном або ендоскопічними методами.