Симптоми та лікування гострого фарингіту у дорослих

Діагностика хронічного фарингіту

У переважній більшості фарингіт хронічний зобов’язаний своєю появою інфекції. Найчастіше це вірусна інфекція, але приблизно в 30-40% випадків відповідальність несуть бактерії. Зазвичай фарингіти добре піддаються лікуванню і швидко проходять, але приблизно в 1-2% випадків гостра форма переходить в хронічну.

Часто хронічний фарингіт служить показником, що де-то в організмі зачаїлася непролікованих хвороба (часто це хронічні хвороби носоглотки). Часто це наслідок перенесеного «на ногах» інфекційного захворювання.

Якщо людина страждає від алергії на пилок, цвіль, пил і так далі, задня стінка горла зазнає постійного подразнення від стікаючої по ній слизу з носоглотки, що може призвести до фарингіту.

Подразнення стінок горла може викликати також речовини, що містяться в повітрі, будь то тютюновий дим, автомобільні вихлопи, небезпечні випари на виробництві і так далі. При довгому впливі одного або багатьох подібних чинників може розвинутися катаральна форма хронічного фарингіту.

Нерідко захворювання можуть викликати патології травної системи. В першу чергу, це рефлюкс-езофагіт. При цій хворобі їдка вміст шлунка, просочене шлунковими соками, потрапляє назад в стравохід.

У рідкісних випадках хронічний фарингіт є наслідком захворювань серцево-судинної та ендокринної системи, а також порушенням гормонального балансу.

Куріння, як активне, так і пасивне (знаходження з курцем в одній кімнаті (квартирі і мимовільне вдихання диму) дратує горло. Крім фарингіту, вживання тютюну загрожує підвищеним ризиком виникнення раку горла, гортані і ротової порожнини.

Вихлопи автомобілів, дим від спалюваного палива, випаровування від звичайних побутових хімікатів – все це також може дратувати горло.

Алергія

Сезонна алергія або тривалий вплив алергенів, наприклад, пилу, плісняви або клітин шкіри і слини тварин, здатні викликати загострення фарингіту. Людина чхає, у нього нежить, що виділилася з носа слиз потрапляє в носоглотку і далі в горло і дратує його поверхню.

Інші інфекції

Також до загострення може призвести якесь інше інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів, наприклад, риніт, або гайморит. При даних хворобах слиз з носа стікає по горлу, дратує його, а також інфікує слизову оболонку гортані.

При слабкому імунітеті людина більш сприйнятливий до інфекцій. Статися це може з ряду причин, в тому числі при діабеті, лікуванні стероїдами, хіміотерапії, вірус імунодефіциту або просто сильному стресі, перевтомі і поганому харчуванні.

Найголовніший симптом при хронічній формі хвороби – це запалення глотки. Людина відчуває печіння в горлі, його наче щось дряпає зсередини. Запалення зазвичай супроводжується гіперемією слизових оболонок.

Також відчувається сильний біль у горлі. При розмові або ковтанні вона посилюється. Інтенсивність болю може варіюватися залежно від тяжкості захворювання і викликала його причини .

Крім того, людина відчуває утруднення при ковтанні. Деколи потрібно зусилля для того, щоб просто зробити ковток води.

Також спостерігається запалення піднебінних мигдалин, а точніше, запалення лімфоїдної тканини, що знаходиться всередині них. Мигдалини опухають, стають червоними, на них можуть з’явитися білі плями або гній.

Голос людини стає хриплим, у нього виникають труднощі при розмові.

Якщо ж хвороба викликана інфекцією, до всіх цих принад можуть додатися наступні симптоми:

• Висока температура
• Кашель
• Нежить
• Чхання
• М’язові болі, болі в суглобах
• Головний біль
• Нудота, блювота

Не обов’язково чекати, коли з’явиться повна колекція симптомів; для початку лікування та/або звернення до лікаря достатньо трьох-чотирьох.

При характерних ознаках хвороби рекомендується не ставити собі діагноз самостійно або займатися самолікуванням. Для вирішення такого питання, як діагностика хронічного фарингіту, необхідно звернутися до лікаря.

Це не тільки дозволить в точності з’ясувати, що викликало захворювання, але і допоможе почати лікування вчасно і запобігти ускладненням. Перед прийомом запишіть симптоми, які супроводжують захворювання, що мали ви нещодавно контакт з хворими людьми, які ліки, вітаміни або Бади ви використовуєте і в яких дозах, курите ви або хтось із родичів – все це допоможе лікареві поставити діагноз.

Основні методи діагностики:

• візуальний огляд глотки,
• фарингоскопия,
• мазок із зіву

Візуальний огляд

Зазвичай при діагностиці лікар починає з фізичного огляду. За допомогою невеликого ліхтарика огляне горло, вуха, носові проходи. Дбайливо промацає шию, щоб перевірити, чи не набрякли чи лімфатичні вузли. Прослухає дихання пацієнта за допомогою стетоскопа.

Фарингоскопия

Лікар за допомогою дзеркальця, притримуючи мову пацієнта шпателем, оглядає внутрішню поверхню глотки пацієнта, а також піднебінні мигдалини, голосові зв’язки, верхню частину трахеї. Іноді при огляді можуть використовуватися анестетики, якщо у пацієнта сильний блювотний рефлекс.

Мазок із зіву

Це дуже простий тест. Лікар візьме стерильний ватний тампон і проведе їм по задній стінці горла, щоб отримати зразок виділень. Потім цей тампон оглянуть в лабораторії, перевірять на наявність бактерій.

Позитивний результат означає наявність інфекційних вогнищ. У багатьох клініках, обладнаних наисовременнейшей технікою, результати обстеження стануть відомі вже через кілька хвилин. Іноді може знадобитися повторний тест, і тоді вже результату доведеться чекати довше – від доби до двох.

Кілька нехитрих способів можуть значно полегшити пов’язаний із захворюванням дискомфорт.

По можливості, відпочивайте частіше та намагайтеся не напружувати голосові зв’язки непотрібними розмовами.

Пийте більше рідини. Напої зволожують поверхню горла і запобігають зневодненню. Пиття повинна бути температури тіла, ні занадто холодним і не дуже гарячим, щоб не дратувати запалене горло.

Пийте бульйони, чай, або застосовуйте відоме домашнє засіб від хворого горла – тепле молоко, змішане з медом (1-2 ст. л. на склянку). Воно пом’якшить роздратоване сухе горло і трохи полегшить біль.

Полощіть порожнину рота. Хороші результати показує полоскання з сіллю (чверть або половину чайної ложки на склянку води), а також антисептичні спреї і розчини (марганцівка, хлоргексидин, мірамістин).

Можна полоскати горло відваром лікарських трав, що володіють знезаражувальним і протизапальним ефектом (ромашка аптечна, календула, листя шавлії, чебрецю, кореневища перстачу, кора дуба). Для приготування настою два пакета заливають склянкою окропу, настоюють 15-20 хвилин, віджимають, потім додають в одержаний розчин теплу кип’ячену воду, щоб об’єм настою дорівнював склянці. Потім отриманим розчином полощуть горло 3-4 рази на день.

Робіть інгаляції. Для них можна використовувати відвари лікарських трав (наприклад, ромашки аптечної, шавлії).

Використовуйте зволожувачі повітря. Сухе повітря (особливо взимку у будинках з центральним опаленням) може дратувати хворе горло. Використовуйте зволожувач повітря або наберіть у ванну гарячої води, закрийте двері і проведіть кілька хвилин у наповненій водними парами середовищі.

Щоб знизити дискомфорт в запаленому горлі, можна розсмоктувати льодяники від кашлю. При гострому фарингіті рекомендується утримуватися від занадто гарячої або холодної їжі, а також намагатися не є сильно приправлені спеціями, кислі або солоні страви – вони будуть дратувати чутливу з-за хвороби горло.

Фарингіт – гострий або хронічний запальний процес, при якому виникають патологічні зміни в слизовій оболонці глотки. Для нього характерно першіння в горлі, під час розмови і ковтання виникає дискомфорт. Загострення відбувається в періоди міжсезоння, вірусних та інфекційних епідемій.

Гострий фарингіт рідко буває самостійним захворюванням, часто хвороба поєднується з ангіною, ларингіт, риніт. Підгострий фарингіт буває першою ознакою кору, ГРВІ, скарлатини.

Основні причини гострого фарингіту:

• ураження слизових вірусами, грибками і бактеріями;
• робота, пов’язана з постійною напругою голосових зв’язок, вдихання шкідливих хімічних речовин;
• постійне місцеве або загальне переохолодження, опік слизової;
• операція, попадання стороннього тіла.

Гострий запальний процес горла може виникнути на тлі слабкого імунітету, куріння, зловживання спиртними напоями і гострою їжею.

Скільки триває гострий фарингіт? При своєчасній діагностиці і правильному терапії вилікувати хворобу можна за 5-7 днів.

Код за МКХ 10 гострого фарингіту – J02 (основні захворювання органів дихання). Для хронічних форм використовують позначення J31.2.

Більш чим у 70% випадків гостра форма запалення глотки викликається респіраторними вірусами (риновіруси, коронавіруси, РС-вірус, віруси грипу, аденовірус, вірус парагрипу).

Найчастіше вірусний фарингіт викликають риновіруси, які в період епідемії ГРВІ викликають більше 80% вірусних фарингітів. Часто буває так, що вірус є тільки першим етапом хвороби з подальшим нашаруванням бактеріальної інфекції. Серед бактеріальних агентів частіше зустрічаються стрептококи, стафілококи, пневмококи та ін

Часто фарингіт у дорослих, як гострий, так і хронічний викликають різні дратівливі чинники – забруднене або холодне повітря, вдихання хімічних подразників, що вплив тютюнового диму, алкоголю. Травматичні запальні зміни виникають після хірургічних втручань, потрапляння сторонніх тіл, інструментальних досліджень (фіброгастроскопія, бронхоскопія тощо).

Фактори, що провокують загострення хронічного фарингіту

Для гострого фарингіту характерні першіння, сухість, дискомфорт і болі в горлі при ковтанні (особливо при порожньому глотці), рідше – загальне нездужання, підвищення температури (зазвичай 37,5-38°C). При запаленні тубофарингеальных валиків біль зазвичай іррадіює в вуха.

При пальпації може відзначатися хворобливість і збільшення верхніх шийних лімфовузлів. При фарингоскопії видно гіперемія задньої стінки глотки і піднебінних дужок, окремі запалені лімфоїдні гранули, але при цьому відсутні характерні для ангіни ознаки запалення піднебінних мигдалин.

Слід пам’ятати, що гострий фарингіт може бути першим проявом деяких інфекційних захворювань: кору, скарлатини, корової краснухи. У ряді випадків потрібне проведення диференціальної діагностики з хворобою Кавасакі і синдромом Стівенса–Джонсона.

Для хронічного фарингіту не характерні підвищення температури та значне погіршення загального стану. Відчуття характеризуються хворими як сухість, першіння і відчуття комку в горлі, що викликає бажання відкашлятися або «прочистити горло».

Кашель зазвичай наполеглива, сухий і легко відрізняються від кашлю, який супроводжує протягом трахеобронхіту. Дискомфорт у горлі часто пов’язаний з вимушеною необхідністю постійно ковтати знаходиться на задній стінці глотки слиз, що робить хворих дратівливими, заважає їх звичайним заняттям і порушує сон.

При атрофічному фарингіті слизова оболонка глотки тонкою, сухою, нерідко покрита засохлою слизом. На блискучій поверхні слизової оболонки можуть бути видні ін’єктовані судини. При гіпертрофічній формі фарингоскопия виявляє вогнища гіперплазованої лімфоїдної тканини, безладно розкидані на задній стінці глотки або збільшені тубофарингеальные валики, розташовані за задніми піднебінними дужками.

У момент загострення зазначені зміни супроводжуються гіперемією і набряком слизової оболонки, проте зазвичай мізерність об’єктивних знахідок не відповідає вираженості симптомів, що турбують хворих.

Хронічний фарингіт часто є не самостійним захворюванням, а проявом патології всього шлунково–кишкового тракту: хронічного атрофічного гастриту, холециститу, панкреатиту. Попадання кислого шлункового вмісту в глотку під час сну при гастроезофагеальної рефлюксної хвороби і грижах стравохідного отвору діафрагми нерідко є прихованою причиною розвитку хронічного катарального фарингіту, причому в цьому випадку без усунення основної причини захворювання будь-які методи місцевого лікування дають недостатній і нетривалий ефект. Куріння і тонзилектомія призводять до розвитку атрофічних змін у слизовій оболонці глотки.

Фарингіт часто розвивається при постійно утрудненому носовому диханні. Він може бути викликаний не тільки переходом на дихання через рот, але і зловживанням судинозвужувальними краплями, що стікають з порожнини носа в глотку і мають там непотрібний анемизирующий ефект.

Симптоми фарингіту можуть бути присутніми при так званому постназальном синдромі (англомовний термін – «postnasal drip»). У цьому випадку дискомфорт у горлі пов’язаний зі стіканням патологічного секрету з порожнини носа або придаткових пазух по задній стінці глотки.

Рис. 1 — Гострий фарингитРис. 2 — Хронічний катаральний фарингитРис. 3 — Хронічний атрофічний фарингитРис. 4 — Хронічний гіпертрофічний фарингитРис. 5 — Хронічний гранулезный фарингитРис. 6 — Хронічний бічний фарингіт

— Змішати одну частину 10%-ного спиртового екстракту прополісу з 2 частинами гліцерину або персикового масла. Використовувати для змащування задньої стінки глотки при хронічному фарингіті.

— Відвар кореня лепехи болотного – 10 г на 200 мл, настій ромашки лікарської – 15 г на 200 мл Відвар і настій змішати. Використовувати по 50-100 мл на одну процедуру.

— Настій квіток лаванди – 10 г на 200 мл, настій листя м’яти перцевої – 10 г на 200 мл, відвар кори дуба – 20 г на 200 мл Відвар і настій змішати, використовувати для інгаляцій по 50-100 мл на одну процедуру.

— Настій листя м’яти перцевої – 10 г на 200 мл, настій трави деревію – 10 г на 200 мл, відвар кори калини – 15 г на 200 мл Змішати по 50-100 мл суміші для інгаляції.

— Настій листя евкаліпта 5%-ний – 10 мл, водний розчин квіткового меду 5%-ний – 50 мл Змішати. По 15-20 мл на одну інгаляцію тривалістю 5 хв, курс лікування – 10 процедур.

— Взяти порівну квіти календули, ромашки лікарської, листя подорожника і шавлії. На склянку окропу взяти 15 г збору, кип’ятити 3 хвилини, потім настоювати протягом години. Теплим настоєм полоскати горло 5-6 разів на день.

— Квітки липи – 5 г, квіти календули – 5 г, листя шавлії – 10 р. 1 ст. л. збору залити 200 мл окропу, настояти 1 год, використовувати 20-30 мл настою на 1 інгаляцію.

— 20 г шишок сосни або ялини залити 250 мл киплячої води. Використовувати для інгаляцій при гострому фарингіті.

— Взяти 5 г листя мати-й-мачухи, 1 г листя м’яти перцевої,3 г трави череди. Збір залити склянкою окропу, настоювати 1 год, потім процідити. Робити інгаляції 4-5 разів на день по 5 хвилин при гострому фарингіті. На одну інгаляцію використовувати по 50-100 мл відвару.

— На тертці натерти корінь імбиру, залити окропом. Настояти 20 хв. Пити як чай, можна додати мед і лимон.

— Деревій – 5 г, м’ята – 10 г, пелюстки шипшини або троянди – 10 р. 10 г збору залити 200 мл холодної води, довести про кипіння. Настоювати 1,5-2 ч. Приймати у вигляді гарячого чаю з медом до 200 мл перед сном.

— Меліса – 10 г, череда – 3 г, подорожник – 2 р. 10 г збору залити 200 мл холодної води, настоювати 30-40 хв, потім кип’ятити 5-7 хв, ще раз наполягати протягом 1 ч. Приймати відвар гарячим по 20 мл перед сном.

— Лимонник китайський (пагони) – 10 г, череда – 5 г, м’ята – 5 р. 10 г збору залити 200 мл холодної води, кип’ятити 2-3 хв, настоювати 1,5-2 ч. Приймати з медом у теплому вигляді (39-40 С) по 50 мл 2 рази в день після їжі.

— Ромашковий чай. Замочіть 1 ч. л. сухої ромашки в 1 чашці гарячої води, процідіть. Дайте охолонути до теплого стану і полощіть, коли необхідно.

— Змішати по 5 г листя чорної смородини, квітів ромашки та шавлії. Залити склянкою води, кип’ятити 5 хвилин. Настояти протягом години, процідити і додати 3-5 крапель пихтового масла. Теплий відвар випити перед сном.

Ще кілька рецептів лікування фарингіту народними засобами

— Спробуйте при фарингіті жувати прополіс високої якості: він повинен викликати у роті, печіння і невелике оніміння мови. Жуйте його після їжі.

— Візьміть для приготування: лист евкаліпта, 1 ст. ложка без гірки, лист шавлії 1 ст. ложка з гіркою, квітки ромашки 1 ст. ложка без гірки, трава м’яти, 1 ст. ложка без гірки, бруньки сосни 1 ст. ложка з гіркою, корінь оману 2 ст.

ложки, трава чебрецю 1 ст. ложка. Приготування і застосування: 2 ст. ложки збору залити 0,5 л окропу, настоювати ніч у термосі. Процідити. Приймати по 1/3-¼ склянки 3-4 рази на день, крім того, полоскати горло 2-3 рази на день.

— Візьміть нирки берези, квітки лабазніка, квітки ромашки, бруньки сосни, трава медунки, трава чистотілу — порівну. Приготування і застосування: 2 ст ложки збору залити 0,5 л окропу, настоювати ніч у термосі. Процідити. Приймати по 1/3-¼ склянки 3-4 рази на день, крім того, полоскати горло 2-3 рази на день.

— Спробуйте застосовувати траву звіробою 2 ст. ложки, лист шавлії 1 ст. ложка, лист материнки 2 ст. ложки, трава чистотілу 1 ст. ложка, шишки хмелю 1 ст. ложка. Приготування і застосування: 2 ст. ложки збору залити 0,5 л окропу, настоювати ніч у термосі. Процідити. Приймати по 1/3-¼ склянки 3-4 рази на день, крім того, полоскати горло 2-3 рази на день.

— Візьміть траву материнки, трава звіробою, трава кропиви, лист мати-й-мачухи, квітки ромашки, трава деревію, трава фіалки, корінь солодки — порівну. Приготування і застосування: 2 ст ложки збору залити 0,5 л окропу, настоювати ніч у термосі. Процідити. Приймати по 1/3-¼ склянки 3-4 рази на день, крім того, полоскати горло 2-3 рази на день.

— Візьміть нирки берези, квітки конюшини, лист подорожника, плоди шипшини, трава герані, плоди глоду, трава череди — порівну. Приготування і застосування: 2 ст. ложки збору залити 0,5 л окропу, настоювати ніч у термосі. Процідити. Приймати по 1/3-¼ склянки 3-4 рази на день, крім того, полоскати горло 2-3 рази на день.

— Візьміть квіти календули, квітки лабазніка, квітки пижма, трава чебрецю, бруньки осики, трава цикорію — порівну. Приготування і застосування: 2 ст. ложки збору залити 0,5 л окропу, настоювати ніч у термосі. Процідити. Приймати по 1/3-¼ склянки 3-4 рази на день, крім того, полоскати горло 2-3 рази на день.

— Візьміть лист малини, трава м’яти, трава полину, бруньки сосни, лист евкаліпта, трава грициків, корінь дягелю, пагони багна — порівну. Приготування і застосування: 2 ст. ложки збору залити 0,5 л.

Пам’ятайте, засоби народної медицини не можуть повністю замінити методи класичної медицини.

Будь-який варіант цієї інфекції може викликати дві групи симптомів: загальні і локальні. До перших належать неспецифічні ознаки: лихоманка (частіше до 37,5-38оС), загальна слабкість і нездужання, зниження апетиту, підвищена стомлюваність, періодичні пітливість і озноб.

Місцеві порушення є невід’ємним компонентом цієї хвороби. Саме з скаргами на них пацієнти звертаються до лікаря. Вираженість і характер локальних симптомів може значно відрізнятися, в залежності від варіанту. Тому кожен з них необхідно описати окремо.

Гостра форма

Швидко розвивається запалення в глотці може доставляти сильні неприємні відчуття хворого. Найбільш характерно наявність патологічної тріади:

1. Біль у горлі. На відміну від інших інфекційних хвороб ротової порожнини і початкового відділу дихального тракту, біль не посилюється при ковтанні. Навпроти, при цьому вона дещо зменшується, особливо при споживанні рідкої теплої їжі або напоїв;
2. Відчуття першіння або «саднения»;
3. Відчуття стороннього предмета в глотці.

Мазок із зіву

• різке підвищення температури тіла;
• слабкість;
• нездужання;
• блідість;
• хворобливі відчуття під час ковтання;
• набряки і біль при пальпації підщелепних лімфовузлів;
• больові відчуття, які здатні віддавати в вуха і нижню щелепу;
• головні болі.

• Симптоми алергічного фарингіту у дорослих, крім основних ознак, можуть доповнюватися запаленням, свербінням, набряком гортані і висипом з різною локалізацією.
• Симптоми гранульозного фарингіту у дорослих є одними з найбільш важких. В даному стані запалені тканини у хворого здатні поступово розростатися і вражати нові області глотки. Все це супроводжується утрудненням ковтання і вираженою хворобливістю.
• Травматичний фарингіт, крім болю, здатний провокувати виділення крові з слизової оболонки глотки, а також неприємний запах з рота.
• Бактеріальний тип хвороби характеризується появою гнійних виділень, а також нальотом на слизовій глотки.
• Слід зазначити, що симптоми фарингіту у дорослої без температури практично нічим не відрізняються від традиційного гострого перебігу хвороби. Зазвичай провокує даний стан вірус або ускладнення від раніше перенесеного грипу.
• Хронічний фарингіт у дорослих може перебігати без підвищення температури тіла. При цьому, хворий може страждати від постійного подразнення, сухості і печіння в горлі. Крім цього, виділяють такі характерні ознаки хронічного фарингіту:
  • Скупчення слизу в глотці
  • Зміна структури запалених тканин
  • Порушення сну
  • Сухий кашель
  • Сухість у роті і характерне першіння в горлі
  • Виражена гіперемія задньої частини глотки
  • Запалення мигдаликів

Катаральна форма

Різновиди хвороби

Прийнято виділяти три стадії хронічного типу захворювання:

• катаральна,
• гіпертрофічна,
• атрофічна.

Початковою формою є катаральна. Якщо не лікувати хронічний фарингіт в катаральній формі, то він може перейти в гіпертрофічну форму. З гіпертрофічної форми нерідко розвивається гранулезная форма.

Найбільш складною для лікування формою є атрофічна. Тому важливо не допустити прогресування захворювання. Для цього необхідно його своєчасне виявлення і лікування.

Боковим фарингітом прийнято називати різновид захворювання, при якій уражається бокова стінка глотки. Цей тип хвороби становить особливу небезпеку, оскільки при ньому існує ймовірність перенесення інфекції в носоглотку і середнє вухо.

Катаральна форма

Перша і найбільш поміркованою з усіх трьох форма. З’являється у дорослих людей, довгий час вдыхавших повітря з домішками, будь то шкідливі випаровування на місці роботи (сюди може входити навіть побутова хімія для прибирання приміщень) або тютюновий дим.

Ознаки хронічного катарального фарингіту – сухість слизової оболонки порожнини рота і горла. У хворого створюється відчуття, що по поверхні горла немов пройшлися наждаком. Пацієнт також нерідко відчуває лоскіт всередині горла, йому здається, що у горлі є щось стороннє. Деколи, при вдиханні нечистого повітря (наприклад, диму), виникає печіння.

Як видно з назви, даний тип хвороби характеризується збільшенням у розмірах, тобто гіпертрофією, слизової оболонки горла. На слизовій оболонці задньої сторони горла, де тканина зазнала патологічні зміни, з’являються лімфатичні утворення, виділяється слиз і гній. В горлі дере, пацієнта мучить тривалий сухий кашель.

Атрофічна форма

Найважча форма. Основним ускладненням атрофічного фарингіту є витончення, висушування слизової оболонки задньої стінки горла. Слиз, перш вільно стікала, тепер утворює кірки, які хворий намагається выкашлять. При атрофічному фарингіті кашель не припиняється майже цілу добу, не даючи хворому спати.

Фактори, що провокують загострення хронічного фарингіту

Для діагностики фарингіту використовують наступні методи:

• візуальний огляд пацієнта;
• взяття мазка з глотки для з’ясування причини фарингіту (вірусологічне або бактеріологічне дослідження);
• При необхідності проводиться фарингоскопия.

Катаральна форма

Пацієнтів турбує не гостра біль у горлі, вони постійно відкашлюють в’язкий слиз. При огляді слизова оболонка потовщена, почервоніла, покрита острівцями густого слизу, можна помітити гіпертрофовані (збільшені) лімфоїдні освіти на задній і бічних стінках глотки.

Атрофічна форма

Часто протікає разом з атрофічним ринітом і характеризується стоншенням слизової оболонки, заміною циліндричного епітелію (в нормі) на плоский багатошаровий. Обов’язковим компонентом даної форми фарингіту є відмирання слизових залоз, що призводить до вираженої сухості.

При огляді слизова оболонка виглядає блискучою, сухою, лакованої, місцями можна побачити гнійні та інші скоринки. Хворі скаржаться на відчуття першіння, сухість, печіння, освіта сухих кірок.

Часто хронічний фарингіт розвивається на тлі хронічного порушення носового дихання різної етіології. Тут грають роль 2 фактора – перехід на дихання через рот і зловживання судинозвужувальними краплями.

До загальних рекомендацій при відноситься також підтримання температурного режиму в приміщенні, де знаходиться хворий, в межах 21-22°С і вологості не менше 60%. Пацієнту рекомендується утриматися від фізичних навантажень, надлишкової активності, навантажень.

При появі характерних симптомів фарингіту потрібно негайно звернутися до лікаря. Для підтвердження діагнозу лікар проводить фарингоскопию – при огляді лікар чітко побачить почервоніння горла, набряки стінок глотки, піднебінних дужок. При бактеріальної формі захворювання слиз має зеленуватий відтінок.

Для визначення виду збудника проводять вірусологічне або бактеріологічне дослідження мазка з зіву. Клінічний аналіз крові може показати наявність атипових моноцитів, підвищений вміст лейкоцитів і ШОЕ, що характерно для всіх захворювань інфекційного характеру.

Перед використання лабораторних методів доктор проводить фарингоскопию – діагностичну процедуру, в ході якої оглядають слизові оболонки глотки та ротової порожнини. Отоларинголог може виявити їх почервоніння, набряк і контурування судин.

Після з’ясування форми, лікар може призначити деякі аналізи, щоб оцінити стан організму і з’ясувати чутливість бактерій (якщо вони є) до антибіотиків. З цією метою проводяться:

• Клінічний аналіз крові – виявлення підвищеного ШОЕ (більше 15 мм/год), великої кількості лейкоцитів (не менше 10*10⁹/л) свідчить про інтоксикацію організму та активності патологічних мікроорганізмів. Зростання рівня лімфоцитів до 3,5-4*10⁹/л побічно свідчить про наявність вірусів, а збільшення вмісту нейтрофілів у крові – про мікробної інфекції;
• Взяття мазка із задньої стінки глотки – виконується, якщо у нього є підозра на наявність бактерії або при неефективності проведеної терапії. Цей спосіб дозволяє визначити оптимальний препарат для лікування фарингіту.

Інші діагностичні процедури, як правило, не проводяться пацієнтам, так як отриманої інформації цілком достатньо, для того, щоб приступити до терапії.

Мазок із зіву

Лікування вдома

Катаральна форма

Часто лікування фарингіту у дорослих не проходить під контролем фахівця, а призначається самостійно пацієнтами. Тому всім необхідно володіти інформацією про головні принципи терапії даного захворювання, що робити можна, а що категорично забороняється.

При гострому процесі або загостренні хронічного, які не супроводжуються порушенням загального стану пацієнта, часто є симптоматичної терапії та деяких спрощених рекомендацій:

• щадна дієта: виключення із раціону гарячої їжі, гострих і кислих страв, грубої їжі;
• гарячі ванни для ніг (як відволікаючих процедур);
• зігріваючі компреси для передньої поверхні грудної клітки та шиї;
• парові інгаляції відварами трав;
• полоскання горла антисептиками;
• рясне тепле пиття;
• якщо ви курите, то на час хвороби обов’язково відмовтеся від сигарет.

Часто таке лікування фарингіту в домашніх умовах є достатнім та ефективним і не вимагає застосування лікарських засобів.

Якщо цих заходів недостатньо, то необхідно застосовувати антибактеріальні та антисептичні засоби.

Застосовують ліки з таких груп:

• антисептичні засоби (хлоргексидин, бензидамин, гексетидин, тимол, препарати йоду, спирти);
• ефірні масла (ментол);
• місцеві анестетики для ліквідації неприємних відчуттів у горлі (лідокаїн);
• антибактеріальні засоби;
• імуномодулюючі засоби;
• противірусні ліки;
• полівітаміни.

Всі дані ліки випускають у різних формах, які дуже зручно застосовувати локально — у вигляді инсуфляций, полоскань, інгаляцій, таблеток, пастилок, льодяників для розсмоктування. Такі ліки повинні володіти такими вимогами:

• повинні володіти широким спектром антибактеріальної дії;
• низька алергенність;
• відсутність токсичних реакцій;
• не повинні подразнювати слизову оболонку горла.

При призначенні місцевих антибактеріальних засобів, необхідно пам’ятати, що більшість з них мають у своєму складі хлоргекседин, який є токсичною при безконтрольному вживанні, тому краще, щоб терапію призначав лікар.

Щоб позбутися від симптомів болісного фарингіту, необхідно зайнятися профілактикою: заколювати організм, виключити шкідливі фактори зовнішнього середовища, позбутися шкідливих звичок, відновити порушене носове дихання, підвищити захисні сили організму.

Лікування гострого фарингіту, як правило, проводиться амбулаторно, на дому – кратність візитів для повторного огляду встановлює лікар. Винятком можуть бути травми глотки або деякі інфекційні захворювання (наприклад, дифтерія).

Як лікувати гострий фарингіт в домашніх умовах? Пацієнту рекомендується:

1. Виключити подразники слизової оболонки глотки.

До них належать гарячі або холодні, гострі, мариновані, тверді, з кістковими фрагментами харчові продукти, алкоголь, газовані напої, а також сухе холодне або гаряче повітря, хімічні речовини, тютюновий дим, пил. Слід дотримуватися помірні обмеження голосового навантаження.

2. Збалансувати питний режим, дотримуватися дієти.

Варто пити достатню кількість рідини (вода, чай, морс), оскільки це сприяє детоксикації, зволоженню слизової оболонки. Є необхідно легкозасвоювану, багату вітамінами їжу м’якою, напіврідкої або рідкої консистенції.

3. Перебувати в ліжку при лихоманці.

Якщо температура піднімається до високих значень і стан різко погіршується, слід відмовитися від значних фізичних навантажень, дотримувати постільний режим.

Щоб боротися із запаленням, проводиться полоскання горла – корисний розчин солі, настій ромашки, евкаліпта, календули. Лікарські рослини здатні надавати не тільки протизапальний, але також антисептичний ефект.

Надмірно часте полоскання горла при гострому фарингіті може чинити несприятливий вплив.

Лікувати горло полосканням можна, але при цьому не можна забувати, що надмірно старанне очищення слизової оболонки призводить до видалення слизу, зволожуючою глотку і допомагає боротися з інфекцією. Крім того, слід звертати увагу на концентрацію основного речовини, його вплив.

Що з аптечних засобів може допомогти, якщо виявлено гострий фарингіт? Лікування проводиться за допомогою антисептиків, болезаспокійливих (анестетиків), протизапальних, антибіотиків, протиалергічних препаратів.

Антисептики

Це Хлоргексидин, Гексетедін, Амбазон (Фарингосепт), засоби на основі йоду – вони чинять протимікробну, іноді також протигрибкову дію. Не можна поєднувати ліки, що містять Хлоргексидин, з препаратами йоду.

Анестетики

Місцеві анестетики для горла (Лідокаїн, Бензокаїн, Тетракаин) допомагають усунути біль і дискомфорт, діють протягом обмеженого часу (до 6 годин). Вони не лікують фарингіт, але допомагають полегшити стан.

Місцеві протизапальні засоби (Флурбіпрофен) допомагають боротися із запаленням, зменшують вираженість больового синдрому. Системні протизапальні використовуються для купірування температури понад 38,5 °C (Парацетамол, Ібупрофен).

Антибіотики

Вони діляться як місцеві (Фузафунгин, Биопарокс) і системні (Аугментин, Амоксицилін). Ці ліки показані при бактеріальної етіології фарингіту, не призначені для самолікування.

Це антигістамінні (Цетиризин, Левоцетиризин), кромони (Кромоглікат натрію), глюкокортикостероїди (Фликсоназе, Беклометазон). Застосовуються для купірування алергічних реакцій, призначаються тільки лікарем.

Прийом лікарських засобів внутрішньо у формі таблеток або введення ін’єкційних препаратів використовується при гострому гнійному запаленні глотки, алергічному фарингіті, а також при важкому перебігу будь-якої форми запального процесу.

Чому так важливо з’ясувати варіант захворювання? Саме цей момент визначає вибір лікувальних заходів, які призначаються пацієнту. Щоб відновити епітелій в глотці, усунути запальні прояви і зняти інтоксикацію необхідна комплексна терапія, що включає проведення місцевих і загальних процедур.

Гострий фарингіт

Лікування фарингіту у дорослих і маленьких пацієнтів слід починати з немедикаментозних заходів. До них відносяться:

• Щадний режим для голосу. Слід обмежити гучну мова, крик, спів і будь-які інші звуки, які призводять до напруження м’язового апарату гортаноглотки;
• Виключити дратівливу їжу. Солоні, перчені, кислі, копчені продукти, що подразнюють слизові. Важливо, щоб страви були комфортної температури для пацієнта – гарячі і холодні речовини також наносять шкоду епітелію;
• Припинити вживання алкоголю і куріння, так як вони виступають в ролі пошкоджуючого фактора;
• Дотримуватися напівпостільний режим. Додаткове напруження організму, у вигляді фізичних навантажень і стресів, що негативно впливають на стан імунітету. Це може призвести до більш важкого перебігу хвороби та її хронізації.

Безпосередньо терапію слід починати з місцевих процедур. До них відносять часті полоскання розчинами, які знезаражують і пом’якшують слизову оболонку. Оптимальним дією володіють ромашка, шавлія і хлорофіліпт (екстракт евкаліпта).

Пастилки:

• Гексадрепс;
• Фарингосепт;
• Септолете Нео;
• Фалиминт.

Слід зазначити, що частина з перелічених лікарських речовин має обмеження за віком (від 8-ми років). Які препарати вибрати у даному випадку? Лікування фарингіту у дітей від 3-х років можна проводити практично будь-якими пастилками (за винятком Гексадрепса) і Ингалиптом.

Щоб підтримати захисні сили організму, додатково призначається підтримуюча терапія, в середньому на 5-10 днів. З цією метою застосовують імуномодулятори, такі як Галавіт, Імудон або ІРС 19. Вони не тільки скорочують терміни лікування, але і профілактують часті рецидиви інфекції.

Чи потрібно призначати антибіотики при гострому фарингіті? Це визначає лікар, залежно від стану пацієнта. Якщо у нього спостерігається висока температура, виражена інтоксикація або з мазка з глотки «висіваються» шкідливі мікроби, застосування протимікробних препаратів може бути виправдане.

Хронічна форма

Цей варіант фарингіту лікується в домашніх умовах. Як правило, стан хворого практично не страждає, тому немає сенсу госпіталізувати його до отоларингологічне відділення. Про тривалості проведеної терапії говорити складно, так як це залежить від багатьох факторів: стану імунітету пацієнта, характеру пошкодження слизової, і стійкості мікроорганізмів.

Немедикаментозні рекомендації аналогічні таким при гострій формі, принципова відмінність полягає в лікарській терапії. Вона підбирається індивідуально, залежно від типу зміни стінки глотки.

Якщо епітелію «виростає» занадто багато або визначається виражений набряк (як при катаральному або гіпертрофічному запаленні) застосовують засоби, які мають висушуючою дією. Вони також допомагають усунути надмірне виділення слизу і наросли «корки» зі стінок глотки.

При виснаженні епітелію такі препарати протипоказані, так як вони будуть додатково дратувати тканини. У цьому випадку, оптимально використовувати ліки, що стимулюють ріст клітин і звичайні фізіологічні розчини.

Коли звертатися до лікаря

Рекомендується записатися на прийом до лікаря, якщо ви відчуваєте такі симптоми:

• Тривала біль у горлі. Якщо біль у горлі не проходить, незважаючи на вжиті заходи, тиждень або більше.
• Хрипкий голос, втрата голосу, яка не проходить тиждень або більше.
• Утруднене дихання.
• Важко ковтати, при спробі відкрити рот людина відчуває біль
• Біль у суглобах
• Біль у вухах
• Висип
• Температура від 38°
• Кров у слині та/або відхаркувальною мокротинні
• Збільшені підщелепні лімфатичні вузли

Ускладнення

Хронічна форма захворювання менш небезпечна, чим гостра. Тим не менш, якщо хвороба спровокована яким-небудь іншим інфекційним захворюванням, при кожному чихові і кашлі хворого в навколишнє середовище потрапляють патогенні мікроорганізми.

У деяких людей при хронічному фарингіті можуть виникати ускладнення з диханням і навіть непритомність, а в окремих випадках при низькому больовому порозі біль може заподіяти справжні страждання.

Профілактика фарингіту

Як знизити ймовірність зараження інфекцією? Перш за все, необхідно дотримувати правила гігієни – це найпростіший і найдієвіший метод профілактики загострень. Ретельно мийте руки самі (і змушуйте домашніх) після походу в туалет, перед їжею, після чхання або кашлю.

Уникайте спільного поїдання одного або того ж страви, пити з однієї ємності. Не пийте з фонтанчиків для пиття, намагайтеся не користуватися телефонними будками (хто знає, хто до вас дихав у телефонну трубку).

Дотримуйтесь заходів безпеки при чханні або кашлі. Кашляйте в серветку, після використання одразу її викидайте. Якщо ні серветки, ні носової хустки під рукою немає, чхайте на згин ліктя.

Користуйтеся дезінфікуючими засобами, а якщо під рукою немає ні води, ні мила – значить, протирайте руки дезінфікують рідинами на основі спирту.

Регулярно очищайте предмети, якими ви часто користуєтеся. У цей список входять телефони, пульти від телевізорів, комп’ютерні миші і клавіатури – рекомендується час від часу протирати їх дезинфікуючим розчином.

Як знизити ймовірність подразнення хворого горла сторонніми речовинами? Якщо на роботі ви змушені піддаватися впливу шкідливих речовин, носіть маску для дихання.

Постарайтеся проводити якомога менше часу з курцями, а якщо димить хтось із домашніх, нехай курить в закритому і добре провітрюваному приміщенні.

Якщо ви схильні до алергій, виконуйте розпорядження лікаря, щоб купірувати загострення алергії, а також прийміть заходи, щоб видалити алерген із свого оточення.

— Уникайте переохолодження організму.

— Не зловживайте лікарськими препаратами, особливо без консультації з лікарем, оскільки деякі групи ліків (наприклад, антибіотики) володіють ефектом знижувати активність імунітету, що сприяє інфікуванню організму без особливих зусиль.

— Загартовування організму. Виключення шкідливих факторів (куріння, вживання алкоголю), відновлення порушеного носового дихання, підвищення захисних сил організму (застосування препаратів-імунокоректорів, ІРС-19).

— Зволожуйте повітря в кімнаті. Іноді біль у горлі при пробудженні викликана тим, що ви спите з відкритим ротом. Зазвичай повітря, що потрапляє в горло та легені, зволожується в носі. Але при диханні через рот цей етап пропускається, залишаючи горло висохлим і роздратованим. Отоларингологи в зв’язку з цим рекомендують придбати зволожувач для спальні.

— Підніміть узголів’я ліжка. Однією з причин болю в горлі вранці, крім сну з відкритим ротом, є закидання шлункових кислот в горло протягом ночі. Ці речовини надзвичайно подразнюють чутливі тканини горла.

Уникайте цієї проблеми, піднявши узголів’я ліжка так, щоб головний кінець був на 10-15 см вище ножного. Але не варто просто підкладати подушку під голову: зігнувшись, ви збільшите тиск на стравохід, і від цього буде ще гірше. До речі, в цілях профілактики

– Не їжте і не пийте протягом години або двох перед сном. А в їжі намагайтеся більше віддавати перевагу продуктам рослинного походження (овочі, фрукти) та іншими продуктами, багатими на вітаміни і мікро – макроелементи (мінерали).

— Коли п’єте дуже холодну рідину, не робіть це швидко — тільки повільними ковтками.

— Частіше міняйте зубну щітку. Несподівано, але ваша зубна щітка може підтримувати або навіть бути причиною вашого хворого горла, вважають медики. Виявляється, бактерії накопичуються на щетині, і при будь-якому пошкодженні ясен під час чищення вони потрапляють в організм.

Тому, як тільки ви починаєте відчувати, що захворюєте, змініть свою зубну щітку на нову. Часто цього достатньо, щоб зупинити хворобу в початковій стадії. Також оновіть щітку, коли відчуєте себе краще. Це обереже вас від повторного запалення.

https://www.youtube.com/watch?v=Bp1OhC1aqco

З профілактичної точки зору рекомендується міняти зубну щітку кожен місяць, а також не зберігати її у вологій атмосфері ванної кімнати, сприяє скупченню бактерій. Якщо ви вважаєте, що купувати так багато щіток дорого, порахуйте вартість лише одного візиту в кабінет лікаря. У будь-якому випадку залишатися здоровим протягом довгого часу того варто.