Симптоми та лікування хронічного ларингіту у дорослих і дітей

Особливості захворювання

За основною класифікації буває хронічний ларингіт, гострий. Гострий ларингіт в свою чергу ділиться ще на три типи в залежності від локалізації патологічного процесу (подскладочный, катаральний та інфільтративний). Від того, як протікає ларингіт, залежать симптоми і лікування хвороби.

Гострий катаральний ларингіт є найпоширенішим. При цьому типі хвороби запалюється тільки слизова оболонка гортані. Якщо у людини протікає гострий катаральний ларингіт, то симптоми його, як правило, наступні:

• Гострий початок хвороби, перед яким був вплив патологічного чинника (переохолодження, застуда, голосова навантаження і ін)
• Захриплість голосу, людина не може голосно і дзвінко розмовляти;
• Відчуття дискомфорту і першіння в горлі;
• Буває відчуття стороннього тіла в горлі.
• Підйом температури тіла до високих цифр не характерний;
• Кашель при катаральному ларингіті сухий, але в міру перебігу хвороби починає відкашлюватися мокротиння.

Як правило, діагностика даного типу запалення гортані нескладно. Варто пам’ятати, що можливе поширення процесу нижче, на подскладочные області, що буде супроводжуватися відповідними симптомами. Прогноз при катаральному запаленні сприятливий, якщо вчасно почати лікуватися.

Рідше зустрічається гострий інфільтративний ларингіт. При цьому типі запальний процес зачіпає не тільки слизову оболонку органу, а проникає глибше, зачіпаючи м’язи, зв’язки, надхрящницу.

Винуватцем такого серйозного запалення зазвичай буває бактеріальна флора. Вона проникає в більш глибокі шари завдяки пошкоджень і невеликим травм слизової оболонки гортані. Іноді таке буває після перенесеної вірусної інфекції.

Якщо у хворого підозрюється інфільтративний ларингіт, то симптоми, на які варто звернути увагу, наступні:

• Болі в проекції гортані, які стають сильнішими при ковтанні;
• Значне порушення голосу;
• Підвищення температури тіла до високих цифр і інтоксикація;
• Кашель при інфільтративному ларингіті супроводжується відділенням густого харкотиння слизово-гнійного характеру;
• Можливі дихальні порушення;
• Збільшення підщелепних та шийних лімфатичних вузлів.

Инфильтративное запалення гортані може ускладнитися важким гнійним процесом, який називається «флегмонозний ларингіт», симптоми і лікування його такі:

• Різке погіршення самопочуття, наростання болю в проекції гортані;
• Новий підйом температури тіла;
• Наростання дихальних порушень.
• Хворому потрібна термінова госпіталізація, медикаментозна терапія. У ряді випадків потрібне хірургічне втручання.

Найчастіше гострий подскладочный ларингіт виникає у дітей, симптоми його дуже яскраві. При цьому типі захворювання запальний процес локалізується переважно в подголосовом просторі. Ще одна назва цього процесу – помилковий круп.

Подскладочный ларингіт у дітей має симптоми стенозу (звуження) гортані. Цьому сприяють анатомічні особливості гортані у дітей вона відносно вузька, її рецептори швидко реагують на дію подразника.

Подскладочный ларингіт у дітей має симптоми наступного характеру:

• Гострий початок з появи симптомів респіраторної інфекції (може бути нежить, слабкість, незначне підвищення температури);
• Кашель при подскладочном ларингіті гавкаючий, який з’являється одночасно з нападом задухи;
• Ціанотичний колір шкіри;
• Утруднення вдиху (інспіраторна задишка), що супроводжується втягнення поступливих місць грудної клітки.
• Тривалість нападу може бути всього кілька хвилин, але може розтягнутися і на півгодини.

По важкості перебігу процесу, подскладочный ларингіт поділяється на 4 стадії. 3 і 4 стадії дуже небезпечні і можуть стати причиною летального результату малюка при невикористанні невідкладних засобів для лікування ларингіту.

Хронічний ларингіт в переважній більшості випадків зустрічається у дорослих. Для його розвитку необхідно тривалий вплив якого-небудь патологічного чинника, наприклад, вдихання тютюнового диму (у тому числі пасивне куріння), загазованість і запиленість повітря, вплив респіраторних алергенів і т. д. Велике значення мають професійні шкідливості при розвитку хронічної форми хвороби.

Відрізняються симптоми і лікування хронічного ларингіту від таких при гострому перебігу хвороби? Симптоми обох форм хвороби схожі, однак при хронічному перебігу вони менш виражені, хоча часом досить-таки сильно виснажують хворого.

Основними симптомами хронічного запалення гортані є кашель сухого характеру, біль і першіння в горлі, охриплість голосу. Як правило, загальний стан хворого залишається нормальним, іноді турбує слабкість.

Лікування ларингіту у дорослих і дітей призначається лікарем загальної спеціальності (терапевт, педіатр) або вузьким фахівцем – оториноларингологом (ЛОР-лікарем).При неускладненому перебігу хвороби «ларингіт» лікування проводиться в домашніх умовах.

Гостре запалення гортані зазвичай проходить за 10-14 днів. Якщо хвороба затягнеться більш чим на три тижні, то можна вважати, що настала її хронізація. При цьому найважливішим буде спочатку знайти і усунути провокуючий фактор.

Основні правила при лікуванні ларингіту у дорослих і дітей:

• Усунення причини хвороби, якщо це можливо.
• Дуже важливо дотримуватися голосовий спокій (при необхідності щось сказати – робити це пошепки).
• Особливості дієти при лікуванні ларингіту: виключити дратівливу, гостру, солону їжу. Не слід вживати надто холодну або дуже гарячу їжу.
• Рясне тепле питво.
• Лікарська терапія повинна проводитися тільки за призначенням лікаря, особливо в дитячому віці.

Лікування ларингіту у дітей – завдання дільничного педіатра або ЛОР-лікаря, якщо дитина була їм консультирован. Батькам варто знати, чим молодша дитина, тим швидше можуть виникнути небезпечні для життя ускладнення ларингіту (стеноз гортані). Тому при появі перших ознак хвороби потрібно звернутися до лікаря.

Від госпіталізації відмовлятися не можна, якщо вона показана. Це загрожує тим, що дитину можна втратити, якщо розвинеться декомпенсований стеноз гортані. Погіршення стану наростає дуже швидко, а бригада швидкої медичної допомоги може просто не встигнути доїхати до маленького пацієнта.

У тому випадку, якщо лікар призначив амбулаторне лікування, потрібно уточнити, за яких симптомах потрібно викликати невідкладну допомогу. При лікуванні дитини в домашніх умовах особливих обмежень по режиму немає. Варто орієнтуватися на його стан, вираженість ознак інтоксикації.

Якщо немає підвищеної температури можна і навіть потрібно гуляти. Повітря в приміщенні повинен бути зволожений, не потрібно боятися регулярно провітрювати кімнати в квартирі. Можна скористатися зволожувачем повітря.

При розвитку помилкового крупа дуже важливо не панікувати і заспокоїти дитину. Якщо малюк лежав, то його потрібно посадити, забезпечити приплив свіжого повітря. Можна посадити малюка в ванну кімнату і відкрити кран з гарячою водою. Після проведення цих заходів слід викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

Якщо дорослій людині поставлений діагноз «ларингіт», то як лікувати це захворювання, щоб він швидше одужав? Лікування ларингіту у дорослих буде тим ефективніше, чим скрупульозніше хворий стане дотримуватися приписаний йому режим. Так, дуже важливо повністю відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв.

Багато вважають запалення гортані простим захворюванням, плутають його з іншими формами респіраторної інфекції, не приділяють його симптомів достатньо уваги. Не рекомендується самостійно лікуватися при ларингіті, так як лікування підбирає лікар, спираючись на анамнез, симптоми та індивідуальні особливості пацієнта.

Особливу увагу потрібно приділити лікуванню хронічного ларингіту, який досить-таки болісний для хворого. У ряді випадків хороший ефект надає фізіотерапевтичне лікування.

При хворобі «ларингіт» лікування в домашніх умовах можна проводити, якщо процес протікає без ускладнень і немає загрози життю хворого. Питання про те, де доведеться лікуватися хворому, вирішує лікар. При поганому самопочутті варто викликати лікаря додому. Якщо самопочуття задовільне, то можна звернутися на прийом в поліклініку.

В яких випадках при захворюванні «ларингіт» лікування в домашніх умовах не проводиться?

• У разі розвитку абсцесу гортані (флегмонозний ларингіт).
• При розвитку помилкового крупа, який не вийшло купірувати будинку.
• У деяких випадках при захворюванні ослаблених осіб, які мають серйозні супутні патології.

При підозрі на вірусну природу хвороби можливий прийом противірусних препаратів групи індукторів інтерферонів. Ларингіт зазвичай буває лише однієї складової з декількох проявів вірусної інфекції.

Призначають антибіотики при ларингіті? Антибіотики при ларингіті показано тільки у тих випадках, коли висока ймовірність перебігу саме бактеріальної інфекції. Бактеріальна інфекція протікає з вираженою інтоксикацією, більш високою температурою, поганим самопочуттям хворого. Нерідко бактеріальна інфекція нашаровується на поточну вірусну.

Зазвичай при ларингіті призначаються антибіотики з групи пеніцилінів. При їх непереносимості можливий підбір препарату з іншої групи, наприклад, макролідів. Нерідко після початку прийому антибіотиків, симптоми ларингіту починають швидко стихати.

Основні причини розвитку хронічного ларингіту

1. Систематичні хронічні ларингіти;

2. Запальні хронічні хвороби трахеї;

3. Захворювання легенів;

4.Хвороби бронхів;

5. Вазомоторний риніт;

6. Тривале напруження голосових зв’язок;

7. Постійне куріння;

8. Вдихання запорошених речовин, шкідливих газів;

9. Пасивне куріння.

Всі перераховані вище причини призводять до суттєвих пошкоджень слизової оболонки, до того ж відбуваються порушення в роботі нервово-м’язового апарату гортаноглотки.

Організм намагається миттєво реагувати на негативний вплив з боку зовнішнього середовища, звужуючи голосову щілину. Крім того виникає сильний кашель, відбувається набряк гортані. У результаті йде пошкодження функції, що відповідає за утворення голосу.

Види хронічного ларингіту:

• Гіперпластичний;
• Катаральний;
• Атрофічний

Якщо виявляється катаральний ларингіт (хронічна форма), у такому випадку немає яскраво виражених симптомів, як у випадку гострого варіанту ларингіту. Здебільшого хворий відчуває кашель, неприємні відчуття в глотці, відбувається виділення слизу.

В результаті даного захворювання можлива зміна голосу, поява після тривалої розмови хрипоти. До того ж катаральний ларингіт призводить до прояву хрипоти голоси до кінця робочого дня.

Прояв сильного кашлю зустрічається рідко, тільки якщо є сильне запалення задньої стінки. У разі проведення ларингоскопії видно гіперемія. У гортані вона має незначну активність, істотно нижче, чим у випадку гострого прояву ларингіту.

Слизова оболонка гортані звичайно має стійкий сіро-червоний відтінок. Часто гострий і хронічний ларингіт супроводжуються розширення судин. Прояв симптомів характерно з обох сторін гортані.

Гострий катаральний ларингіт у дитини частіше діагностується при зараженні кашлюк, кір, дифтерію, а також на фоні ускладненої ангіни, грипу. Ці інфекції призводять до ураження епітеліального шару гортані, тому розвивається сильне запалення.

Поступово місцевий імунітет настільки знижується, що хвороба хронизируется. У дитини і дорослих інфекція (стрептококи, стафілококи) може проникати і з хронічних вогнищ інфекції при синуситах, ринітах, аденоидите, карієсі і т. д. Ларингіт також може стати наслідком попадання інфекції висхідним шляхом з мокротою з бронхів.

Щоб не допустити розвитку протікає з регулярною зміною періодів загострень і мовчання набряклості в гортанний області, вилікувати яку повністю не представляється можливим, необхідно вивчити основні передумови, здатні спровокувати розвиток недуги.

• генетичні особливості будови глотки, яке не може перешкоджати проникненню в організм патогенних мікроорганізмів і бактерій. Вони у великій кількості осідають на її поверхні слизової, провокуючи тим самим розвиток на ній процесу запалення;
• схильність людини до частих інфекційних захворювань вірусної або бактеріальної природи, під впливом яких регулярно воспаляющаяся слизова гортані просто не встигає відновлюватися і постійно знаходиться в стані гіперемії;
• неправильно підібраний або проводиться з допущенням серйозних похибок терапевтичний курс, який має на меті усунути гострий ларингіт. Особливо небезпечним і завжди провокує перехід патології в регулярно рецидивуючу стадію вважається ігнорування лікувальних заходів;
• схильність до згубних звичок, таким, як тривале і надмірне вживання спиртного, буквально спалює слизову гортані, і куріння, викликає в ній розвиток запального процесу;
• незалеченный карієс, який є джерелом проникнення в організм патогенних мікроорганізмів, більша частина яких осідає на поверхні глотки і з часом починає активізуватися;
• проблеми дихальної функції, що виникають з різних причин – поліпи в носоглотці, часті риніти, алергічна реакція. У цих випадках перераховані передумови не є безпосереднім фактором, що викликає цей вид патологічної набряку гортані. Їх негативна роль полягає в тому, що із-за неможливості дихати носом людина здійснює цю дію ротом, застужая тим самим горло;
• підвищене навантаження на голосові зв’язки, завжди присутня у викладачів, акторів і співаків, а також тих людей, які висловлюють свої емоції за допомогою голосу, надмірно напружуючи при цьому всю гортань;
• порушення в імунній системі, так як при зниженому імунітеті організм виявляється беззахисним перед потрапляють в нього хвороботворними мікробами.

Така патологія горла і, безпосередньо, голосових зв’язок, як хронічний ларингіт, причини, що обумовлюють її виникнення, має численні. Саме тому лікарі завжди радять своїм пацієнтам знати не тільки їх, але і можливу симптоматику такої форми захворювання лор-як можна точніше, так як тільки це посприяє початку адекватного лікування, здатного призвести до тривалого періоду ремісії в самі короткі терміни.

Гостра форма даного запального процесу зазвичай виникає на тлі простудних захворювань, однак, причини хронічного ларингіту часто інші. В цілому виділяють такі фактори, які ведуть до його виникнення:

• Часті гострі ларингіти. Сюди ж можна віднести інші інфекційні запальні захворювання, що виникають в носоглотці, до них відносять риніти чи тонзиліти, синусити та інші патології.
• ГЕРХ, захворювання, при якому кислотне вміст шлунка закидається в стравохід, створюючи легкий опік слизової оболонки, що сприяє розмноженню шкідливих організмів. Також висока ймовірність розвитку хронічного ларингіту присутній при нездорової мікрофлорі порожнини рота, яка може виникнути із-за захворювань зубів і ясен.
• Постійна напруга голосових зв’язок та гортані, надмірні навантаження на голосовий апарат. Тому дане захворювання часто називають професійною хворобою викладачів, екскурсоводів та інших схожих спеціальностей.
• Постійний контакт з подразниками і алергенами. Розвитку хронічної форми сприяє занадто сухе повітря, постійне перебування в курному, забрудненому приміщенні. Сюди ж можна віднести постійні перепади температур в місці проживання або роботи.
• Куріння, зловживання спиртними напоями. Дані фактори також впливають на виникнення ларингіту. Вони можуть погіршити перебіг гострої форми і привести її до хронічного перебігу.

Також варто відзначити, що ймовірність переходу з гострої форми в хронічну підвищується при зниженому імунітеті, низької опірності імунітету, при наявності шкідливих звичок.

Гіпертрофічна хронічна форма хвороби

1. Хронічний катаральний ларингіт. В даному випадку захворювання виникає потовщення слизової оболонки горла, голосові зв’язки починають замикатися не повністю, внаслідок чого голос починає швидко втомлюватися, на слух він здається дуже хрипким і приглушеним.
2. Хронічний атрофічний ларингіт. При даній формі захворювання з’являється виражене відчуття сухості в горлі, присутній непродуктивний кашель, часом вологий з вкрай утрудненим відходженням мокротиння. При цьому на слизовій при огляді можна виявити кров’яні кірки, які можуть відходити при кашлі.
3. Хронічний гіпертрофічний ларингіт. Дана форма захворювання характеризується виникненням вираженого набряку, який може поширюватися на тканини всієї гортані. При цьому утворюються вузлики на тканинах, виникнення яких може призвести до повної втрати голосу.

Останню форму також інколи називають хронічних гіперпластичних ларингітом. Незалежно від різновиду захворювання потрібно якомога швидше почати лікування, інакше воно може призвести до різних ускладнень.

Код за МКХ-10 у різних видів даного захворювання починається з номера J37. У реєстрі запальний процес у горлі називається хронічний ларингіт та трахеїт. Зазвичай ця інформація потрібна виключно лікарям.

Під час загострення ларингіту симптоми при будь-якій формі захворювання будуть посилюватися. Загострення може тривати до двох тижнів, все залежить від лікування і зовнішніх факторів, що впливають на перебіг захворювання.

Хронічний ларингіт гортані у багатьох пацієнтів виявляється тільки при плановому відвідуванні отоларинголога під час проведення ларингоскопії. Пов’язана така «закритість» протікання хвороби з тим, що вона досить рідко стає наслідком гострої форми недуги.

При цьому у схильних до її розвитку людей спостерігаються деякі голосові порушення, на зразок дисфонії, тобто зміни тембру і звучання, і швидкої стомлюваності голосових зв’язок. Але цим негативним відчуттям зазвичай не надають особливої уваги в силу їх слабкості і повної відсутності у людини будь-якого дискомфорту.

Постійно рецидивуюча різновид хвороби горла, порушує функціонування голосових зв’язок, може бути кількох типів. Знати форми хронічного ларингіту, а також їх відмінні особливості, необхідно всім.

• катаральний ларингіт. Він є неодмінним наслідком неодноразово перенесених людиною гострих запальних процесів інфекційного характеру. У групі ризику щодо його розвитку здебільшого знаходяться ті люди, які в силу своєї професійної діяльності піддаються регулярному перенапруження голосових зв’язок;
• гіпертрофічний ларингіт є таким різновидом хвороби, при якій відбувається яскраво виражене потовщення і збільшення слизової гортані, що супроводжується її запаленням. Крім цього при цій формі спостерігається утворення на її поверхні патологічних розростань, що мають форму вузликів. Саме вони і приводять до появи в голосі яскраво вираженою хрипоти, яка є самим явним ознакою. Така різновид захворювання вважається найнебезпечнішою, оскільки являє собою передраковий стан;
• атрофічний ларингіт має безпосередній зв’язок з атрофією (надмірним истончением) слизової оболонки глотки. При цій формі хвороби також досить швидко починається процес виникнення злоякісної пухлини слизової оболонки гортані. Виникає такий тип захворювання як наслідок регулярного зловживання спиртними напоями, тривалої прихильності до куріння, а також любові до гострої їжі. Ця різновид недуги абсолютно невластива для молодшої вікової категорії пацієнтів, діагностують її в основному у людей після 40 років.

В окрему групу виділяють специфічні форми набряку гортані, до яких відносять і її пахидермию (освіта на значно уплотнившихся голосових зв’язках бородавчастих наростів).

Хронічний ларингіт, як і будь-яке інше захворювання, може мати деякі слабко виражені ознаки. Такі прояви хвороби слід знати, щоб своєчасно запідозрити виникнення небезпечної напасті.

Отоларингологи рекомендують всім людям, що знаходяться в групі ризику по розвитку цієї недуги вивчити всі можливі прояви кожної з його форм і не нехтувати відвідинами лікаря навіть при появі мінімальної тривожної симптоматики.

• постійна сухість, відчуття першіння і лоскотання в горлі;
• поява в голосі при тривалих розмовах чи у вечірній час хрипоти;
• відчуття того, що в гортані знаходиться сторонній предмет;
• часте виникнення невеликий хворобливості, що супроводжує ковтальний рефлекс.

А от кашель при хронічному ларингіті такого типу зустрічається нечасто. Зазвичай він виникає тільки в тому випадку, коли запального процесу піддається задня стінка глотки. Відмінною особливістю кашльового синдрому вважається те, що він, хоча і виражається слабо, може супроводжуватися рясним виділенням слизу.

• сухість і відчуття першіння в горлі, що провокують виникнення сухого кашлю;
• постійна наявність в області глотки густого слизу;
• осиплість або повна втрата голосу;
• часті прояви задишки на тлі постійно утрудненого дихання;
• субфебрильна температура в межах 37,1—37,5°C.

Ці ознаки хронічного ларингіту гіперпластичної форми, хоча і не доставляють людині серйозних проблем, являють собою серйозну небезпеку. Фахівці констатують той факт, що розрісся епітелій гортані повного виліковування практично ніколи не піддається.

Цей процес вважається необоротним, так як при заміні нормальних тканин з’єднувальними відбувається виникнення карциноми, яка є злоякісним новоутворенням. Зазвичай пацієнтів з такою симптоматикою після проходження ними діагностики та підтвердження попереднього діагнозу ставлять на облік у отоларинголога і онколога, щоб уникнути розвитку раку гортані.

Дана різновид недуги має одну відмітну особливість. Крім загальних симптомів і клінічних ознак, що виявляються при візуальному огляді, присутні і прояви, що вказують на виниклі в інших органах ураження, які мали безпосередній вплив на розвиток недуги.

На думку більшості провідних отоларингологів, якщо у людини в гортані розвивається атрофія слизової, що провокує хронічний ларингіт, симптоми підкажуть безпосередню його першопричину. Запідозрити початок руйнівного процесу в області гортані можна за такою тривожною симптоматикою:

• синдром постійної сухості в горлі з одночасним відчуттям в ній в’язкого ексудату (слизового скупчення);
• майже безперервний кашель гавкаючого характеру;
• явно виражене зміна тембру і гучності голосу.

Зважаючи на те, що атрофія провокує порушення вироблення слизу, внутрішня поверхня горла сильно пересихає, що викликає появу неприємних відчуттів у пацієнта, що нагадують присутність в області гортані стороннього предмета, що заважає ковтального рефлексу.

Фахівці завжди попереджають людей, що звернулися до них з подібною симптоматикою, що дана форма недуги не менш небезпечна, чим гіпертрофічна, так як теж здатна спровокувати розвиток в області глотки злоякісного новоутворення.

Саме тому відразу після того, як з’явилися незначні симптоми хронічного ларингіту у дорослих, необхідно терміново звернутися до лікаря і пройти відповідне дослідження для встановлення точного діагнозу.

Також не слід забувати і про те, що після того, як діагностовано хронічний ларингіт, лікування народними засобами має бути призначено тільки отоларингологом. Тільки лікуючий лікар, який має безпосереднє уявлення про клінічному стані гортані пацієнта, зможе підібрати найбільш ефективні рослинні ліки від кашлю, пересихання і набряклості слизової або фитосборы, допомагають відновити голос.

• дві чайні ложки суміші із материнки, квіток аптечної ромашки і листя мати-й-мачухи, взятих у пропорції 1:2:2 заливаються половиною літра окропу. Цей склад слід настояти протягом 6 годин, а потім приймати 4 рази на день по половині склянки;
• у рівній кількості змішуються квітки чорної бузини, соснові бруньки, корінь солодки, листя подорожника і шавлії. 2 столові ложки отриманого складу слід залити склянкою окропу і протягом півгодини витримати на водяній бані. Дане цілющий засіб приймається по 2 столові ложки 6 разів на день з однаковим часовим інтервалом.

Лікування хронічного ларингіту в домашніх умовах передбачає застосування інгаляцій, для яких найкраще використовувати м’яту перцеву, календулу і евкаліпт. Причому для проведення процедури брати ці рослини можна як окремо, так і спільно.

Будьте здорові!

Катаральна

Ця форма є результатом неодноразово перенесених пацієнтом гострих запалень інфекційного характеру. У групі ризику в основному знаходяться люди, яким часто доводиться напружувати голосові зв’язки.

Атрофічна

Атрофічний ларингіт пов’язаний з витончення слизової. Основними причинами розвитку цього типу хвороби є часте вживання алкогольної продукції і гострої їжі, куріння. Атрофічний ларингіт рідко діагностується у дітей і підлітків, він властивий людям зрілого віку.

Гіпертрофічна

Це різновид патології, яка характеризується сильним потовщенням слизової гортані, що супроводжується запальним процесом. При цьому виді хвороби можна спостерігати появу на поверхні гортані розростань, які мають форму вузлів.

Види хронічного ларингіту: гіпертрофічний, катаральний, атрофічний

Існує кілька видів хронічного ларингіту. Серед них:

1. хронічний катаральний ларингіт;
2. хронічний атрофічний ларингіт;
3. хронічний гіперпластичний ларингіт.

Гострий катаральний ларингіт при частому виникненні може перейти в хронічний. Катаральна форма хвороби після хронізації викликає гіперемію слизової оболонки гортані, але не надто активне. З часом слизова набуває сірувато-червоний колір локалізовано (плямами) або дифузно. На її поверхні місцями спостерігаються розширені судини.

Хронічний катаральний ларингіт не викликає яких-небудь серйозних змін в тканинах гортані, так само як і не дає вираженої клінічної картини. Для нього характерні періодичне покашлювання, відчуття лоскотання, іноді — виділення слизу.

У дорослих може трохи змінюватися голос: він стає більш низьким, хрипким, особливо після тривалої розмови або до вечора. Іноді хвороба загострюється, що призводить до появи сильного кашлю і всіх інших симптомів гострого запалення гортані.

Атрофічний ларингіт майже не зустрічається у дітей. Він передбачає розвиток атрофії слизової оболонки гортані, що найчастіше спостерігається у працюючих у шкідливих умовах виробництва, що палять, а також при професійній та посиленої експлуатації голосових зв’язок.

Симптоми захворювання такі: у хворого часто присутній сухий кашель, в горлі спостерігається неприємне відчуття першіння, сухість. З глотки виділяється в’язкий секрет, який застигає, утворюючи кірки.

При від’єднанні іноді кірки дають невеликі за кількістю кров’янисті виділення. Відхаркування слизу практично неможливо із-за низького вмісту в ній вологи. Падає працездатність, нерідко є слабкість, неуважність.

При огляді гортані можна відзначити червоно-сірий колір слизової оболонки, гіперемію голосових зв’язок, присутність кірок жовто-зеленого відтінку, щільно прилиплих до поверхневих тканин. На місці отторгающихся кірок видно ерозії, мелкоточечние крововиливи.

Гіперпластичний (гіпертрофічний) ларингіт, навпаки, викликає збільшення розмірів слизової оболонки голосових зв’язок та гортані на окремих ділянках. Відбувається гіперплазія не тільки епітелію, але і сполучної тканини, а голосові зв’язки, як правило, потовщуються по всій їх площі.

На гортані можуть бути помітні як окремі вузли, горбки, так і щільні білі освіти більш великого розміру. Якщо навпаки таких потовщень є аналогічні, при терті на них можуть виникати контактні виразки, ерозії.

Класифікація і симптоми ларингіту у дітей і дорослих

Гіпертрофічна

Клінічна картина цього захворювання не має вираженої симптоматики. Основну загрозу в подібній ситуації створює той факт, що хвора людина, не відчуваючи дискомфорту, вчасно не звернеться за медичною допомогою.

Це захворювання має кілька слабовыраженных ознак:

1. Кашель.
2. Сухість в горлі.
3. Погіршення самопочуття.
4. Мокрота.
5. Слизова оболонка стає червонувато-синього відтінку.
6. Виникають гіперемовані ділянки на голосових зв’язках.
7. З’являються ділянки з незначною кровотечею.
8. Першіння в горлі.
9. Осиплість голосу при навантаженні на зв’язки.

1. Можлива зміна забарвлення гортані на сіро-червоний колір;

2. Поява хрипоти в голосі;

3. Іноді виникає пошкодження не самих голосових зв’язок, а тих ділянок, які розташовуються під зв’язками. В результаті такого явища, ті пацієнти, що не піклуються про своє голосі, намагаються підвищувати його, в результаті на їх голосових зв’язках відбувається утворення мозолів.

Виникають такі мозолі на передніх і середніх частинах голосових зв’язок. Подібні мозолі лікарями були виявлені у людей, які займаються професійним співом, названі вони були співочими вузликами.

При переході гиперпластического ларингіту в хронічний вигляд можна говорити про розвиток передракового захворювання. Якщо пацієнту ставиться такий діагноз, як гіперпластичний ларингіт, він в обов’язковому порядку проходить амбулаторне обстеження, а також його ставлять на диспансерний облік.

Атрофічний хронічний ларингіт супроводжується атрофією не тільки в глотці, але також в носовій порожнині. У такому випадку пацієнт має наступні симптоми:

• Сухість у горлі;
• Постійний кашель;
• Зниження працездатності;
• Швидка стомлюваність.

Можлива поява в’язкого секрету в гортані, до того ж можуть бути кірки в гортані. З-за цього стає неможливо відхаркувати виділення. Для того щоб позбутися від численних кірок і виділяється слизу, хворий постійно пробує їх відхаркувати, тим самим посилюючи кашель.

У хвороби «ларингіт» яскраві симптоми і лікування необхідно розпочинати якомога швидше, щоб не було серйозних ускладнень. Самостійно деколи складно розібратися, має місце ларингіт або симптоми викликані іншим захворюванням.

Кашель при ларингіті є головним симптомом. Його характер буває різним, що залежить від того, де саме локализуетися запалення.

• Сухий кашель – симптом катарального ларингіту у дорослих і дітей.
• Вологий кашель з густим мокротинням в’язкої консистенції – ознака інфільтративного запалення гортані.
• Гавкаючий кашель, часто на тлі нападу задухи – симптом подскладочного ларингіту.
• Затяжний сухий кашель у поєднанні з постійною захриплістю говорять на користь хронічного запалення.

При хворобі «ларингіт» які симптоми у дорослих і дітей, крім кашлю, найбільш часто зустрічаються?

• Підвищена температура тіла. Найменше підвищується температура при катаральному запаленні, вище всього при інфільтративному. Може бути друга хвиля лихоманки у разі приєднання вторинної інфекції.
• Осиплість голосу при залученні до запалення голосових зв’язок.
• Збільшення регіонарних лімфатичних вузлів (шийні, підщелепні).
• Болючість в горлі (знизу), особливо при ковтанні, відчуття першіння, саднения.
• При розвитку вираженої набряклості можливо швидке наростання ознак дихальної недостатності.

Основний ознака даного запального процесу в горлі – сильні больові відчуття, першіння. При цьому зазвичай виникають зміни в голосі, він стає більш приглушеним, хрипким, говорити протягом довгого періоду часу стає вкрай складно. При хронічному набряково-поліповому ларингіті голос може практично повністю зникнути.

При даному захворюванні може бути кашель, спочатку він сухий, з відчуттям чужорідного тіла. Він може перейти в мокрий, мокрота при цьому зазвичай відкашлюється важко. В залежності від форми ларингіту можуть бути згустки крові, які виникають при відходженні корок від слизової в процесі кашлю.

Під час загострення захворювання може виникати підвищена температура, сильна загальна слабкість. Варто зазначити, для діагностування хронічної форми симптоми не повинні проходити протягом трьох тижнів і довше.

Будьте здорові!

Можливі ускладнення

У курців кашель сильніше виражений вранці, як і у працівників шкідливих виробництв: за допомогою кашлю хворий хронічно ларингітом як би намагається видалити заважають йому слиз, роздратування, відчуття присутності стороннього тіла.

У дорослих голос може «губитися» до вечора або після сну, поступово повертаючись днем. Дисфонія (втрата голосу) може посилюватися при клімаксі, вагітності, під час місячних, а також на тлі атрофічних або гіпертрофічних процесів у гортані.

У дитини патологія може протікати з деякими особливостями. Взагалі, хронічний ларингіт у дітей спостерігається, переважно, після 4 років, а в більш ранньому віці його випадки поодинокі. Якщо у дорослих хронічний ларингіт може бути самостійною хворобою, то у дітей він частіше супроводжується іншим хронічним запальним процесом (аденоїдитом, ринітом, синуситом, тонзиліт).

Загострення ларингіту, на відміну від дорослих, у дитини майже завжди проходить з підвищенням температури і більш вираженою клінікою. У дітей гострий ларингіт загрожує небезпечним для життя помилковим крупом — стенозом гортані, що обумовлено її анатомічної вузькістю.

Катаральний ларингіт вважається найбільш безпечною формою захворювання, але під впливом шкідливих речовин, куріння, поганої екології він може трансформуватися в інший вид хронічного ларингіту. Ускладненнями патології здатні стати:

• порушення рухової активності гортані, в тому числі парез голосових зв’язок і зміна голосу;
• втрата голосу і пов’язана з цим втрата роботи;
• поява задишки;
• звуження просвіту гортані, що приносить ризик задухи;
• поява кіст, поліпів, фібром, ангіом на слизовій оболонці гортані.

Є також небезпечні форми хронічного гіпертрофічного ларингіту, які потребують термінового лікування і подальшого диспансерного спостереження пацієнта. До них відносяться контактна виразка, а також пролапс гортані (несправжня кіста, здатна розриватися).

Уникнути всього цього можливо тільки в тому випадку, коли пацієнт не буде ігнорувати ті терапевтичні заходи, які призначив йому лікар. Також слід мати на увазі й те, що коли загострення хронічного ларингіту буває повністю купірувати, пацієнту необхідна подальша реабілітація. Вона полягає в наступному:

• нормалізація дихальних функцій. Для цієї мети проводяться спеціалізовані заняття ЛФК;
• відновлення голосу вимагає безпосередньої допомоги логопеда;
• повне оздоровлення організму. Досягти цього допомагає зміцнення імунітету.

Тільки після того, як будуть усунуті ці наслідки хронічного ларингіту, пацієнт зможе повернутися до звичного способу життя, в якому відсутній постійний дискомфорт з боку гортані. Щоб уникнути нових рецидивів хвороби або виникнення якого-небудь серйозного, часто незворотного ускладнення, слід дотримувати певні правила поведінки, рекомендовані лікуючим лікарем.

Якщо лікування проводиться неправильно або його немає, захворювання призводить до наступних наслідків:

1. Доброякісні пухлини (фіброми, ангіоми).
2. Пухлиноподібні новоутворення (поліпи, кісти).
3. Злоякісні утворення.
4. Стеноз гортані, тобто зменшення просвіту і погіршення проходження повітря, що приводить до приступів задухи.
5. Нерухомість складок гортані.

Профілактика хронічного ларингіту

вона може викликати серйозні порушення голосової функції, що може бути перешкодою для здійснення тієї чи іншої трудової діяльності. Зустрічаються і більш серйозні ускладнення захворювання, наприклад, переродження тканин в ракові.

Обстеження при підозрі на хронічний ларингіт включає:

• огляд глотки, збір анамнезу;
• виявлення факторів ризику для розвитку хвороби;
• проведення ларингоскопії за допомогою спеціальних гортанних дзеркал або ендоскопів;
• дослідження функції голосових зв’язок (стробоскопия);
• при гиперпластическом фарингіті, можливо, буде потрібно проведення МРТ або КТ гортані, а також взяття біопсії з розрослися тканин.

Якщо у отоларинголога з’являться підозри на розвиток злоякісних процесів, він рекомендує консультацію ЛОР-онколога.

Для недопущення переходу ларингіту в хронічну форму потрібно вчасно і правильно лікувати всі інфекційні хвороби, позбавлятися від вогнищ бактерій в області глотки і носа, щадити голосові зв’язки, не переохолоджувати горло, зміцнювати імунітет.

1.Починати можна з обтирання, ножних ванн, потім, після того, як організм звикне до подібних процедур, можна переходити до обливання, плавно знижуючи температуру води.

2.Не рекомендуємо займатися самолікуванням, зверніться за консультацією до лікаря. Тільки при його схваленні приступайте до обливання, адже подібні дії можуть негативно позначитися на загальному стані організму в тих випадках, коли проводиться загартовування з порушенням правил.

3. Намагайтеся лікувати інфекції нижніх і верхніх дихальних шляхів своєчасно, тобто пролечивать бронхи, придаткові пазухи носа, глотку.

4.Дотримуйтесь голосовий режим, не допускаючи різких выкрикиваний;

5. Намагайтеся періодично проходити консультації у лікаря – фониатра;

6Не знаходитесь в задимлених приміщеннях, киньте таку згубну звичку, як паління;

7Не вживайте міцні алкогольні напої;

8.Людям похилого віку необхідно вживати адаптогени, приміром, настоянку женьшеню, екстракт елеутерококу, родилолы рожевої, сапарала;

9.Здійснюйте гігієну гортані, використовуйте при питті теплі напої;

10.Намагайтеся вживати чай, не містить кофеїну, оскільки кофеїн здатний зневоднювати організм людини;

11.Не забувайте про підтримці всередині приміщення нормальної вологості, проводячи вологе прибирання;

12.Можна порекомендувати вживання лимонних льодяників для стимулювання процесу слюновыделения.

Профілактикою ларингіту є своєчасне і правильне лікування простудних захворювань і запальних процесів в порожнині рота, носоглотки. Крім того, при роботі на спеціальності, які вимагають постійної мови, потрібно вміти давати зв’язкам і гортані відпочинок.

Також слід уникати пилу, постійного перебування в дуже сухому приміщенні. При простудних захворюваннях, болю в горлі потрібно уникати дратівливих слизову продуктів, не допускати зневоднення.

У діагностиці ларингіту особлива роль належить збору анамнезу, скарг та огляд хворого. З інструментальних методів діагностики хвороби головна роль належить ларингоскопії.

Ларингоскопія (проводить ЛОР-лікар) – безпосередній огляд гортані за допомогою спеціальних інструментів. Як виглядає ларингіт у дорослих у дітей при проведенні цього дослідження?

• Гостре катаральне запалення супроводжується наступними ознаками: значна почервоніння слизової всього органу або виключно голосових зв’язок; потовщення і набряклість в області голосових складок та їх неповне змикання.

У дітей такий ларингіт необхідно відрізняти від поширеної форми дифтерійної інфекції, при якій в подскладочном просторі утворюються брудно-сірі нальоти, щільно пов’язані з підлеглою тканиною.

У дорослих ларингіт важливо ще диференціювати з бешиховим запаленням гортані. У дітей це буває дуже рідко. При бешиховому запаленні почервоніння на гортані має чіткі межі, крім того, є супутнє бешихове запалення на обличчі.

• При інфільтративному ларингіті можна побачити розвинувся абсцес гортані. Він зазвичай локалізується на язиковій поверхні надгортанника, але може бути біля черпаловідних хрящів (одного з них).
• При подскладочном ларингіті візуалізується почервоніння і набряклість слизової у вигляді валиків, які виступають з-під голосових зв’язок.

Подскладочный ларингіт потрібно диференціювати від ураження гортані при дифтерійної інфекції (істинний круп), при якому під голосовими складками виявляються фібринозні біло-жовті нальоти. Клінічно важливо те, що дифтерія не супроводжується гавкаючим кашлем, для неї характерна захриплість голосу.

1. опитування пацієнта, під час якого фахівця вдається встановити, яка саме форма патології, хронічна або гостра, розвивається у людини. Також при зборі анамнезу можна виявити ті чинники, які стали першопричиною рецидивуючого типу недуги;
2. ларингоскопія, що дає лікарю можливість візуально оглянути поверхню слизової глотки і за її фактурі визначити тип руйнівного процесу, що вразила гортань;
3. біопсія. Ця процедура необхідна у тому випадку, коли на поверхні слизової оболонки, що покриває горло, виявляються вузлові вирости, а голосові зв’язки виглядають надмірно потовщеними.

Всі види хронічного ларингіту без проведення відповідних попереджувальних заходів схильні до частого рецидивированнию. У людей з таким діагнозом частота періодів посилення симптоматики сягає 2-3 рази в рік.

Зазвичай початок негативного стану характеризується тим, що у людини відбувається порушення голосу. При хронічних ларингітах це основна ознака рецидиву хвороби. Крім нього може з’явитися сильний кашель і задишка, значно порушують у людей якість життя.

Щоб не виникло загострення хронічного ларингіту, лікування патологічної набряку гортані повинне супроводжуватися профілактичними заходами. Зазвичай їх призначає фахівець, але існує і кілька загальнодоступних способів, які можуть запобігти розвитку хвороби.

Така профілактика хронічного ларингіту полягає в наступному:

1. корекція харчування з повним виключенням з щоденного меню подразнюють слизову страв і продуктів;
2. відмова від присутніх згубних звичок;
3. підвищення фізичної активності та постійне проведення гартувальних процедур;
4. збільшення часу перебування на свіжому повітрі;
5. нормалізація режиму праці та відпочинку;
6. уникання стресових ситуацій.

Повністю уникнути рецидиву, можна тільки в тому випадку, коли всі заходи будуть проводитися регулярно. Не варто нехтувати і прийомом імуномодуляторів, які допомагають підтримувати імунітет у нормальному стані.

Людям, які виявили у себе перші симптоми ларингіту, необхідно обов’язково звернутися до отоларинголога. Такий підхід дозволить своєчасно зупинити прогресування хвороби, прийняти адекватні заходи для її усунення.

1. Первинний опитування пацієнта, під час якого лікар зможе зрозуміти, яка форма хвороби розвивається. При зборі анамнезу можна встановити чинники, що є першопричиною появи ларингіту.
2. Ларингоскопія дозволяє фахівцю оглянути поверхню слизової оболонки і за її фактурі виявити тип запалення.
3. Біопсія. Ця процедура використовується в тих ситуаціях, коли на слизовій були виявлені вузлові нарости, а голосові зв’язки виглядають дуже потовщеними.

Основним методом профілактики всіх форм ларингіту є загартовування, зміцнення імунітету і дотримання правильного способу життя:

1. Відмова від куріння, вживання спиртних напоїв та інших шкідливих звичок.
2. Дотримання правил особистої гігієни та використання засобів захисту органів дихання в разі тривалого знаходження в забрудненому середовищі.
3. Регулярна прибирання в приміщеннях.
4. Рекомендується уникати довгих розмов на холоді, в гарячих парних та інших агресивних середовищах.

Особливо ретельно стежити за станом гортані потрібно людям, чия робота пов’язана з навантаженнями на голосові зв’язки.

Терапія хронічного ларингіту

Лікування хронічного ларингіту багато в чому залежить від його форми. Але є загальні принципи терапії, які актуальні для будь-якого типу патології. До них відносяться, насамперед, немедикаментозні заходи:

• відмова від куріння;
• забезпечення зниження навантажень на голосові зв’язки;
• зменшення контактів з пилом, шкідливостями на виробництві, використання засобів захисту ротоглотки;
• лікування всіх хронічних захворювань носа, глотки, пазух, виправлення викривленої перегородки, корекція імунних, ендокринних хвороб, патологій ШКТ;
• використання зволожувачів повітря, зниження часу перебування на спеці;
• відвідування морських курортів;
• застосування дієти з відмовою від гострої, солоної, гарячої, холодної їжі;
• проведення інгаляцій з мінеральною водою, зрошення горла морською водою.

Хронічний катаральний ларингіт можна лікувати в домашніх умовах простими засобами та медикаментами. При необхідності терапія доповнюється фізіопроцедурами. Вилікувати цей тип патології найпростіше, головне — почати всі заходи як можна раніше. До них відносяться:

1. застосування антибактеріальних препаратів (при загостренні ларингіту), частіше комбінованих пеніцилінів, макролідів;
2. проведення лужних інгаляцій, а також процедур з Лазолваном, Амбробене;
3. лікування засобами, що пригнічують непродуктивний кашель (Синекод, Коделак);
4. прийом відхаркувальних препаратів (сироп Гербион, Линкас, таблетки Мукалтин, Бромгексин);
5. зрошення горла, розсмоктування пастилок, льодяників з антисептичним ефектом (Антиангин, Септолете, Аджисепт).

При катаральному фарингіті в домашніх умовах вилікувати хворобу допоможуть імуномодулятори — системні (Иммунорикс, Іммунал), місцеві (Рибомуніл, Лизобакт, Иммудон, ІРС-19), а також комплекси вітамінів, мінералів.

Крім того, деякі види терапії здійснюються за призначенням лікаря в поліклініці, наприклад, вливання ліків гортанним шприцом, електрофорез, ДДТ, УВЧ-терапія. При необхідності проводять відновлення голосу при хронічних ларингітах шляхом вливання олійних і антибактеріальних розчинів, а також проведення курсу мовленнєвої та вокальної фонопедії.

Хронічний атрофічний ларингіт лікують тими ж препаратами, що і катаральний, але в курс терапії обов’язково включають протеолітичні ферменти у вигляді інгаляцій (Трипсин, Хімотрипсин) для прискорення регенерації атрофованих тканин.

При гіпертрофічному ларингіті лікування частіше буває оперативним, але на початкових стадіях добре допомагає і консервативна терапія. Вилікувати хворобу допоможуть антибіотики, НПЗП, ферменти, антисептичні спреї.

Також лікують патологію засобами для припікання місцевої дії, які не дадуть слизовій оболонці розростатися. При гиперпластическом ларингіті, крім іншого, застосовуються в’язкі розчини (Цинку сульфат, Коларгол), рослинні масла для змащування гортані (обліпихова олія шипшини), місцеві препарати глюкокортикостероїдів.

При неефективності консервативних заходів і терапії в домашніх умовах атрофічний і гіпертрофічний ларингіт часто лікують хірургічним шляхом. Зазвичай уражені тканини гортані видаляють під контролем видеоскопа, нерідко — за допомогою лазера.

Підлягають обов’язковому висіченню обмежені освіти (кісти, папіломи, фіброми і т. д.) при гіпертрофічному ларингіті, після чого проводиться їх гістологія. Якщо у пацієнта наявна дифузне потовщення всього епітелію гортані, його видаляють вузькими смужками в найбільш товстій частині. Деяким пацієнтам може знадобитися видалення наростів, локализовавшихся на голосових зв’язках.

Серед домашніх методів терапії переважають полоскання, зрошення, прийом настоїв і лікування іншими народними засобами. «Натуральна» медицина рекомендує при хронічному ларингіті, насамперед, використовувати трав’яні полоскання, які мають протизапальну, загоюючою, пом’якшувальною дією.

1. Взяти по ложці шавлії, ромашки, аїру болотного, кропиви, заварити 2 ложки суміші на півлітра окропу. Після настоювання настій підігріти до утворення пари і дихати над ним 10 хвилин.
2. З’єднати рівні частини кореня лепехи, листя перстачу, квіток ромашки, календули. Готувати настій і застосовувати його аналогічно попереднім рецептом.

Народними засобами, які нетрадиційна медицина рекомендує для інгаляцій, можна проводити і полоскання горла, проковтуючи трохи настою дрібними ковтками. Також корисно полоскати горло содою, мінеральною водою, розчиненої у воді морською сіллю (чайна ложка на склянку води).

Народними методами можна доповнювати терапію хронічного ларингіту, лікування якого проводиться консервативними способами. Наприклад, нетрадиційна медицина радить віджати сік з картоплі і буряків, з’єднати їх порівну, дрібними ковтками випити 100 мл соку, повторювати тричі на день не менше тижня.

В домашніх умовах від ларингіту використовують мед. Його можна розсмоктувати, або з’єднувати з тією ж кількістю лимонного соку і приймати всередину по чайній ложці засоби чотири рази на день. Народними методами можна полегшити стан і при атрофічному і гіпертрофічному ларингіті.

Для цього половину літра соку алое змішують з 200 г меду, п’ють по столовій ложці тричі на день для поліпшення регенерації тканин. Той же метод, а також пиття гоголь-моголя підходить для відновлення голосу при хронічному ларингіті. Рецепти з медом при ларингіті ви знайдете тут

У дітей хвороба часто супроводжується ознаками гострого стенозуючого ларинготрахеїту. В такому випадку необхідно терміново надати у дітей екстрену допомогу при ларинготрахеїті.

Яких помилок не можна допускати

Якщо у хворого розвинувся хронічний ларингіт, йому не потрібно робити наступне:

1. забувати про консервативні заходи терапії, займаючись тільки народним лікуванням;
2. застосовувати народні засоби, на які може розвинутися алергія, причому особливо обережними необхідно бути при лікуванні дітей;
3. пропускати призначені сеанси фізіотерапії;
4. ставити гірчичники;
5. пити відхаркувальні препарати при схильності до стенозу гортані з-за сильного набряку;
6. бризкати в горлі спиртові препарати;
7. приймати алкоголь;
8. перенапружувати голос, кричати;
9. їсти цибулю, часник або застосовувати їх у народному лікуванні;
10. робити гарячі інгаляції в гострій фазі ларингіту;
11. ігнорувати регулярні лікарські обстеження, особливо, при гіпертрофічному ларингіті.