Симптоми та лікування хронічного риносинуситу

Етіологія

Збудники риносинуситу — віруси. Найчастіше розвиток патології викликають риновіруси, короновирусы, віруси грипу і парагрипу.

Зараження вірусною інфекцією відбувається повітряно-крапельним шляхом або при безпосередньому контакті з хворою людиною. У пазухах підвищується проникність судин і секреція, виникає набряк слизової оболонки, виділення з носа стають рясними.

Провокують розвиток риносинуситу:

1. Поліпоз носа у дорослих;
2. Спадковість;
3. Аденоїдит у дітей;
4. Травми носа;
5. Ослаблення імунітету;
6. Алергія;
7. Тривалий прийом деяких ліків;
8. Вроджені або набуті дефекти структур носа.

Велике значення має сам процес очищення носа від вмісту. Під час сморканія в порожнині носа створюється підвищений тиск, який сприяє переміщенню виділень в пазухи.

Алергічна форма

Розвиток вазомоторного риносинуситу пов’язано з порушенням тонусу кровоносних судин носової порожнини і приносових пазух. Дистонія характеризується раптовим розширенням судин і набряком слизової оболонки.

Основна скарга хворих — постійна закладеність носа. Причинами патології є різні подразники – дим, пил.

Гостра форма часто переходить в хронічну, що призводить до розвитку ускладнень — середнього отиту або поліпів носа.

В залежності від того, як довго тривають клінічні симптоми, розрізняють наступні форми риносинуситу:

• гостра – захворювання триває не менше одного місяця, при цьому симптоми яскраво виражені;
• підгостра – людина хворіє близько трьох місяців, але після одужання симптоми повністю припиняються;
• рецидивуюча – тривалість симптомів становить більше 10 днів, і такі епізоди можуть траплятися до 4 разів на рік;
• хронічний риносинусит – бентежний людини більше 3 місяців.

Риносинусит вазомоторний характеризується звуженням носової порожнини, виникає набухання носових раковин. При такій патології судини розширюються, а носові раковини набрякають, внаслідок чого з’являється сильний нежить.

Щоб правильно провести лікування риносинуситу такої форми потрібно провести ретельний огляд на виявлення ознак ВСД, зробити візуальний огляд носової порожнини, взяти проби на алергени. Тільки так можна точно встановити діагноз – вазомоторний риносинусит.

Він виникає при попаданні в епітеліальні тканини пазух інфекцій і бактерій, і інших хвороботворних мікроорганізмів. Перед тим, як лікувати гнійний риносинусит, важливо провести дослідження бактерій з носа шляхом їх посіву. Тільки тоді лікар може поставити точний діагноз і виписати необхідні медичні препарати.

Гнійна форма риносинуситу – симптоми і лікування: до ознак хвороби відноситься біль в зубах, припухле обличчя, неприємні відчуття при пальпації, ломота в суглобах, проблеми зі сном. Лікування хронічного гнійного риносинуситу передбачає розрідження слизу в носі, відновлення прохідності в ньому, а також регенерації тканин, зняття набряклості, підвищення імунітету.

Перш чим говорити про симптоматиці захворювання, важливо уточнити. Після першого нападу пацієнт відчуває біль носових проходів, фактично втрачає спокійний сон і звичну працездатність.

Є два варіанти розвитку подій: відсутність своєчасної терапії і неправильно підібране медикаментозне лікування. В обох випадках фінал один – хронічна форма риносинуситу. Справа в тому, що через 3-4 тижні після нестерпного болю навколоносових пазух напад стихає, і пацієнт помилково вважає, що дочекався повного одужання.

Насправді ж прогресує хронічна форма характерного недуги, яка відрізняється менш вираженими симптомами, але тривалим перебігом запального процесу при відсутності позитивної динаміки.

Головна відмінність двох форм одного діагнозу – кількість і тривалість нападів. Якщо гостре захворювання лякає затяжним рецидивом, то для хронічного риносинуситу властивий повторюється через певний інтервал часу напад, короткочасний по тривалості. Цим діагнози можуть і відрізнятися.

Гостре протягом вважається однією з найнебезпечніших форм захворювання: симптоми яскраво проявлені, стан стрімко погіршується. Виникають головний біль, відчуття дискомфорту у вухах, больові відчуття в носі. Дихання порушене через набряк слизової оболонки. Може піднятися температура.

Тривалість гострої стадії: 4-10 тижнів.

Різновид гострого синуситу – рецидивуюча форма, яка нагадує про себе кілька разів на рік. Симптоми ті ж, що і при гострому прояві хвороби.

Риносинусит (симптоми і лікування якого, залежно від виду захворювання, можуть змінюватися) з гострій стадії нерідко переходить у хронічну. Цьому сприяє неправильно проведена терапія або її повна відсутність. Ознаки хронічної форми виражені не так явно, як при гострому прояві хвороби.

Хронічний перебіг нерідко супроводжується:

• утрудненим диханням;
• погіршення нюху;
• болючими відчуттями;
• безперервними виділеннями з носа.

Хронічний синусит може тривати від кількох місяців до року, а в деяких випадках – ще довше.

На алергічне походження риносинуситу вказують симптоми:

• свербіж в носових ходах;
• чхання;
• набряк слизової;
• водянисті виділення;
• почервоніння очей і надмірне сльозовиділення.

Щоб усунути захворювання, з’ясовують, що саме стало подразником.

Катаральний риносинусит ще називають «простудних нежиттю». Розвивається він на тлі вірусної інфекції – запальний процес уражує слизову і пазухи. Біль відчувається в області чола, біля перенісся.

На самому початку захворювання лікар може призначити противірусні засоби, щоб зняти симптоми, і антигістамінні препарати.

Виникнення вазомоторного риносинуситу викликана проблемою з судинами – порушенням їх тонусу, яке провокує набряк слизової.

Розвиток патології здатне відбуватися на тлі:

• гормонального дисбалансу;
• сталася травми обличчя, анатомічних аномалій;
• нервових потрясіннях;
• часте вдихання забрудненого повітря, шкідливих речовин;
• прийому певних ліків.

  

Симптоми вазомоторного риносинуситу:

• закладеність носа;
• кашель;
• больові відчуття в області носа, головний біль;
• чхання;
• слизові виділення.

Потрібно негайно почати лікування, інакше самопочуття буде погіршуватися. Призначають антигістамінні, протизапальні, антихолінергічні, сосудосуживащие засоби, розчини для зрошення.

Вважається, що остаточно вилікувати вазомоторний риносинусит неможливо – через якийсь час захворювання знову нагадає про себе.

Риносинусит, симптоми і лікування якого можуть відрізнятися у дітей і дорослих, вимагає швидкого прийняття заходів.

При захворюванні дорослим пацієнтам призначають стандартний набір аптечних препаратів. Для досягнення ефекту лікар може провести процедуру промивання носа за Проетцу.

До безоперационной терапії відноситься установка ЯМИК-катетера. Після знеболювання в носову порожнину вводять гумовий катетер, що дозволяє створити всередині герметичне простір. І за допомогою шприца лікар видаляє накопичене в пазухах.

Риносинусит у дітей зазвичай лікують за допомогою фармацевтичних препаратів, вдаючись до хірургічного втручання в рідкісних випадках. Якщо симптоми виражені слабо, а захворювання не супроводжується підвищенням температури, призначають ліки для зняття набряклості в носі і усунення хворобливих відчуттів.

Дітям виписують судинозвужувальні краплі на основі фениэфрина, розраховані на їх вік, спрей з антибіотиком, муколітики. Як елемент комплексної терапії – рослинні засоби, трав’яні збори. Кілька разів в день проводять процедуру промивання носових ходів розчином солі або фурациліном.

Класифікація

Існує кілька класифікацій риносинусов за групами.

• По етіології: вірусний, бактеріальний, грибковий, змішаний.
• За перебігом: гострий, хронічний, рецидивуючий.
• По локалізації патологічного процесу: односторонній та двосторонній.
• За типом ураженої пазухи: гайморит, фронтит, етмоїдит, сфеноидит.
• По важкості перебігу: легка, середньотяжка та тяжка форми.

Хвороба має інфекційну природу з конкретними вогнищами патології. Щоб поставити точний діагноз, отоларингологи пропонують наступну класифікацію хронічного риносинуситу:

1. Поліпозно. Коли крім хронічного ущільнення епітелію носових проходів, на його поверхні з’являються поліпи, підлягають негайному усуненню, оперативного висіченню.
2. Вазомоторний. Цей хронічний діагноз пов’язаний з надмірною набряком носових раковин, коли виділення жовтих соплів з обох проходів лякає пацієнта і фахівця своєю масштабністю.
3. Одонтогенний. Якщо патогенна флора в носові проходи проникла з ротової порожнини, має місце дана форма хронічного риносинуситу, схильна до систематичних рецидивів.

Така класифікація зайвий раз доводить: якщо у пацієнта виникла підозра на прогресуючий риносинусит, з’ясовувати що це таке, може тільки лікар після грамотно організованою діагностики.

Особливості клінічної картини

Якщо в амбулаторній карті хворого вказаний діагноз «Риносинусит», перше запитання пацієнта: «Що це таке»? По суті, це запалення слизової оболонки носа, яке частіше переважає у пацієнтів 45-60 років, рідше – у підлітків.

Отже, під дією провокуючих факторів слизова оболонка запалюється, в результаті чого має місце підвищена набряк епітелію носових проходів. Його структура патологічно ущільнюється, після чого формується патологічна порожнина.

От саме в ній і збирається надмірне скупчення гною, слизу, яке по-науковому називається ексудат. Запалення приносових пазух гострій стадії переважає 3-4 тижні, хронічної – до 3 місяців.

Хронічний риносинусит – це ускладнення гострої форми захворювання, або неправильне проведення лікувальних заходів в домашніх умовах та умовах стаціонару. Все починається з підвищеної активності патогенної флори, а закінчується порушеним носовим диханням, безсонними ночами і різким спадом працездатності.

До основних симптомів захворювання відноситься постійний головний біль, рясні виділення з носової порожнини, важке дихання. Крім цього, часто спостерігаються симптоми, які не характеризуються постійними проявами.

Верхньощелепної риногенних синусит супроводжується болями в області чола, перенісся і над бровами. Якщо людина страждає на сфеноидит, він відчуває біль на потилиці і в центральній частині голови. Особливо больові відчуття збільшуються, якщо різко повертати або нахиляти голову.

Щоб лікування хронічного риносинуситу було результативним, необхідно при появі перших ознак захворювання звертатися за допомогою до отоларинголога. Він повинен з’ясувати причину розвитку хвороби, а потім призначати якісне лікування.

Діагноз риносинусит встановлюють на підставі:

1. Анамнестичних даних.
2. Клінічних проявів.
3. Результатів лабораторних досліджень.
4. Результатів інструментальних методів обстеження.

Для гострого бактеріального риносинуситу характерна зв’язок з перенесеним 5-10 днів тому епізодом ГРВІ.

У пацієнтів з одонтогенным і грибкових гайморит в анамнезі нерідко є попередні складні пломбування зубів верхньої щелепи, а також тривала історія неодноразових звернень до оториноларинголога і повторних діагностичних пункцій верхньощелепних пазух, при яких не було отримано жодного вмісту.

Для полипозного риносинуситу характерно поступове прогресування основних симптомів: утруднення носового дихання і зниження нюху. Нерідко хворих турбує болісне відчуття постійного стікання дуже в’язкого секрету по задній стінці носоглотки.

Симптоми і тяжкість перебігу

Гострий риносинусит проявляється наступними клінічними ознаками:

1. Інтоксикація — гарячка, втома, відчуття розбитості, розпирання і тиск у вухах;
2. Порушення носового дихання – закладеність носа, утруднення дихання, кашель, зниження або відсутність нюху, рясні виділення, неприємний запах з рота;
3. Больовий синдром — біль і дискомфорт в області ураженої пазухи, що посилюється при нахилах хворого вперед.

Симптоми, що вимагають термінового звернення до отоларинголога:

• Набряклість обличчя,
• Зорові аномалії,
• Порушення психіки.

Гострий риносинусит розвивається швидко, супроводжується яскравою клінічною симптоматикою і сильною інтоксикацією. Вже через тиждень від початку захворювання у хворих знижується працездатність, набрякає верхня частина обличчя, біль у голові стає приступообразной.

При хронічному запаленні співустя між носом і пазухою набрякає і звужується. Виникає нестача кисню, який, у свою чергу, посилює запалення. Основна причина хронічної патології — недолікований гострий риносинусит.

Провокуючі фактори:

1. Вроджені або набуті дефекти носоглотки;
2. Травми обличчя;
3. Алергічні реакції;
4. Регулярне вдихання загазованого або запиленого повітря;
5. Важка інтоксикація;
6. Шкідливі звички.

Симптоми: гнійне відокремлюване, ослаблення нюху і слуху, гугнявість голосу, відчуття розпирання в області пазухи. Загострення хронічного процесу проявляється симптомами, ідентичними гострого риносинуситу.

Хронічний риносинусит за типом запалення підрозділяється на катаральний, гнійний, поліпозний, кістозний, змішаний.

Хронічний риносинусит більш тривале захворювання, але з менш інтенсивними симптомами. Його тривалість — двадцять-тридцять тижнів. Млява форма патології часто протікає безболісно або з слабовыраженным больовим синдромом, що викликає у пацієнтів дратівливість і слабкість.

Основним принципом лікування виступає місцевий вплив на вогнище запалення, а також робота над поліпшенням захисних функцій організму. Завдання лікаря – допомогти знищити збудника хвороби, попередити ускладнення і випадки рецидиву, зменшити тривалість прояву симптомів.

Перед тим як починати лікувати риносинусит, медики обов’язково проводять інструментальне обстеження, збирають анамнез пацієнта, проводять лабораторні дослідження.

Характерні клінічні прояви припускають застосування антибактеріальної терапії. Якщо є гнійне запалення, обов’язково призначають антибіотики.

Якщо доводиться боротися з верхнещелепними риносинусит, дуже часто вдаються до проведення пункції та очищення, оскільки їх досить легко виконувати. Це дає можливість промити пазухи від зібрався секрету, а також обробити їх антисептичними засобами.

В залежності від сформованої ситуації в клініці можуть порекомендувати промивати ніс розчинами, проводити так звані носові душі, лікуватися ультразвуком, мікрохвилями або ультрависокочастотних струмом.

При риносинусит лікування народними засобами може бути ефективно при використанні медикаментозної терапії. Раніше бабусі змушували своїх дітей і онуків дихати над вареною картоплею, накрившись рушником.

Так, через двадцять хвилин паровий терапії потрібно було відлежатися в теплому ліжку, поки обличчя не охолоне. Крім картоплі, часто використовують для інгаляцій бальзам «Зірочка» або інші речовини з ментолом або часником.

Щоб ефективніше вирішити риносинусит лікування потрібно проводити інгаляціями. Сьогодні на зміну домашнім припаркам прийшли засоби для інгаляції небулайзером. До них відносяться сольові і лужні розчини, препарати з антибіотиками.

Після курсу прийому подібних препаратів рекомендується використовувати імуномодулятори, щоб зміцнити імунітет. Самостійно вибирати для себе ліки не рекомендується, оскільки кожне з них має своє протипоказання.

Один з найбільш частих питань, які отримують медики, можна гріти ніс при риносинусит? Таке захворювання прогрівати забороняється, оскільки запальний процес може тільки посилитися, що призведе до менінгіту.

Потрібно пам’ятати, що вазомоторний риносинусит – це захворювання, що вражає носові пазухи, в яких з’являється багато секреції, що сильно заважає диханню. Повторюваний недуга проявляється у людини, якщо вчасно не вживати ніяких дій.

Що б точно знати, що являє собою риносинусит і як лікувати недугу, в першу чергу необхідно проконсультуватися у лікаря, а потім слідувати всім розпорядженням.

Виявити риносинусит не так просто, оскільки в перший час його складно відрізнити від звичайного нежитю, а також інших захворювань носової порожнини. Оскільки хронічна форма розвивається з гострою, симптоми будуть ідентичні, а відрізнятися лише по інтенсивності.

1. Місцеві;
2. Загальні.

Місцеві дозволяють визначити точну форму захворювання. Що допоможе підібрати найбільш ефективне лікування. До них відносяться:

• Зниження нюху;
• Набряком слизової оболонки;
• Слизовими і слизисто-гнійними виділеннями з носа;
• Гугнявість.

Постійне знаходження слизу в носовій порожнині створює там вкрай сприятливе середовище для розвитку бактерій, посилюючи проблему. Також недолік кисню посилює запалення.

Діагностувати хронічний риносинусит може тільки лікар після огляду пацієнта. Використовуються:

• Риноскопія;
• Отоскопія;
• Фарингоскопия.

Також важливо, які симптоми опише пацієнт. Згодом будуть призначені лабораторні дослідження, які зможуть підтвердити чи спростувати попередній діагноз. Наприклад, мікробіологічне дослідження вмісту носоглотки і пазух дозволяє зрозуміти, що є збудником захворювання: бактерії, алергія, інфекції і т. д.

Також може бути призначена комп’ютерна томографія або рентгенографія для виявлення рідини в пазухах.

Симптоми схожі із звичайною застудою і синуситом.

Основні симптоми, що вказують на поєднане запалення слизової носа та синусів:

• закладеність носа;
• рясні виділення, частіше з гноєм. При алергічному запаленні виділення рідкі, рясні, турбує свербіння в носі, чхання, сльозотеча;
• болі і відчуття розпирання в проекції хворий пазухи;
• лихоманка.

Розрізняють легкий, середньотяжкий і тяжкий перебіг захворювання. Від ступеня тяжкості залежить тактика лікування.

Легке

Симптоми: закладеність носа, виділення у вигляді слизу, іноді з гноєм, вони можуть випливати з носа або стікати в горло. Температура або відсутня, або підвищується до 37,5°С. Турбує головний біль і загальна слабкість.

Середньотяжкий

Симптоми: ніс закладений, гнійні виділення, випливають з носа або потрапляють в горло, температура вище 37,5°С, загальна слабкість, головний біль. Турбує болючість носової пазухи, біль віддає у вуха, зуби. Загальний стан більш тяжкий.

Важке

Симптоми: закладеність носа, рясні гнійні виділення, головний біль, температура піднімається вище 38°С, промацування хворий пазухи викликає сильний біль. Завжди є зміни в загальному аналізі крові, характерні для запальних процесів. При тяжкому перебігу хвороби присутні очні або внутрішньочерепні ускладнення.

Основними симптомами риносинуситу є:

• утруднення носового дихання,
• головний біль,
• виділення з носа.

Непостійні симптоми:

• зниження нюху,
• закладеність вух,
• підвищення температури тіла,
• загальне нездужання,
• кашель (більш характерний для дітей).

При запаленні в верхньощелепної і лобних пазухах біль локалізується на обличчі, в області перенісся і надбровья. Для сфеноидита характерні болі в центрі голови і потилиці.Виділення бувають слизовими, гнійними і можуть відходити при сякання або стікати по задній стінці глотки.

Останнє характерно для ураження клиноподібної пазухи і задніх відділів гратчастого лабіринту.Хронічний риносинусит супроводжується тими ж симптомами, що і гострий, але поза загострення вони значно менш виражені.

Вже зрозуміло, що означає цей діагноз, і чим він загрожує клінічного хворому. Залишається тільки з’ясувати, з чим пов’язане його розвиток в людському організмі. Основними «агресорами» є бактеріальні агенти, цвілеві та дріжджові грибки.

• вірусні та інфекційні процеси стадії рецидиву;
• спад працездатності імунної системи;
• наявність бронхіальної астми і відсутність правильного купірування гострих нападів;
• поліпоз носових проходів;
• анатомічні особливості будови носових проходів;
• генетична схильність;
• прийом окремих медикаментів.

Це ті передумови, які підвищують шанси пацієнта на вкрай небажане інфікування шкідливими мікроорганізмами. Якщо все-таки визначений діагноз «Риносинусит», діагностика і лікування повинні відбуватися негайно.

Знаючи, що ж таке гострий риносинусит, можна спокійно зробити висновки про хронічній формі характерного недуги. Додаткова класифікація не потрібно. Щоб зрозуміти загальний стан хворої людини, необхідно представити больові відчуття від повільно заживающей рани.

Приблизно те ж саме відбувається при хронічному риносинуситі, який протікає в затяжній формі. Основні скарги пацієнта докладно представлені нижче:

• запальний процес верхньощелепних пазух, який поширяться на область носа, перенісся, повік, брів;
• гугнявість голосу, пов’язана з закладеністю носових проходів, скупченням шкідливої слизу, підвищеним тиском вогнищ патології на колись здоровий епітелій;
• виділення з носа помірної інтенсивності, чого не можна сказати про хронічній формі захворювання;
• підвищена набряклість поширюється не тільки на епітелій слизової носа, але і на шкірні покриви: область повік, щік, носа;
• порушене носове дихання, яке в нічний час доби тільки посилюється, порушує спокійний сон, викликає внутрішній дискомфорт.

Чому людина може захворіти риносинусит?

Найчастіше люди в силу своєї постійної зайнятості переносять ГРВІ і нежить на ногах, незважаючи на те, що всіма фахівцями рекомендується постільний режим. Це перший крок до риносинуситу.

Крім цього, швидко активізується запальний процес в носі при фізичної деформації носових стінок. Так, викривлення перегородки, наявність аденоїдів або поліпів у носі заважає самостійного очищення, що призводить до застою слизу.

Якщо в організм потрапляє вірусна інфекція, слизова оболонка набрякає, і залози починають активно виділяти свою секрецію. Коли слиз застоюється, там може легко оселитися бактерія. Якщо ж пацієнти безконтрольно використовують антибактеріальні препарати, розвивається грибковий риносинусит.

Також причиною може послужити хронічна алергія, бронхіальна астма, ослаблена імунна система. В якості зовнішнього фактора захворювання вважається вплив поганої екології.

Поліпозний риносинусит

В осіб зі зниженим імунітетом слизова оболонка носа і пазух реагує сильним набряком на деякі подразники – пилок рослин, пил, мікроорганізми, хімікати. Хронічний риносинусит і довгостроково зберігається набряк призводять до утворення ущільнень на слизовій, її потовщення, появи розростань на стінках і подальшого формування поліпів.

У пазухах відбувається застій гнійних мас, активізує запалення в організмі і призводить до розвитку небезпечних ускладнень – менінгіту та ураження очей.

Щоб відновити носове дихання, необхідно ліквідувати нарости. Для цього проводять ендоскопічні операції і мікрохірургічні втручання.

Поліпи – це наслідки захворювання, яке вимагає етіотропного лікування: протиалергічного або протимікробної.

Алергічна форма

Гнійний риносинусит — бактеріальне запалення слизової носа і навколоносових пазух. Захворювання має яскраво виражену клінічну симптоматику: лихоманка, зубний біль, гнійні виділення з носа, хворобливість і припухлість обличчя в області уражених пазух, інші ознаки інтоксикації — поганий сон і апетит, м’язові болі, ломота в суглобах, слабкість.

Гнійний риносинусит — небезпечне захворювання, яке часто ускладнюється менінгітом, абсцесами або емпієма головного мозку і очниці.

Лікування патології комплексне, що включає антибіотики, муколітики, антигістамінні засоби, деконгестантів, імуномодулятори.

Розмноження патогенних бактерій сприяє розвитку гнійної форми риносинуситу. Зупинити цей процес допоможе правильно призначений антибіотик. Щоб не помилитися у виборі препарату, проводять лабораторне дослідження носових виділень.

Комплекс ліків при гнійній формі, крім антибіотиків, буде включати в себе:

• імуномодулятори;
• муколітики;
• протизапальні засоби;
• антигістамінні препарати.

Вважається, що гнійна форма захворювання найчастіше потребує хірургічного втручання.

Катаральна форма

Найчастіше риносинусит виникає після застуди, у разі, якщо нежить не був вилікуваний до кінця. Також викликати захворювання можуть наступні причини:

• Поліпи або аденоїди в носі, ускладнюють прохід виділень і сприяють розвитку бактерій.
• Бактерії;
• Інфекції;
• Грибки;
• Алергія;
• Ослаблений імунітет.

Локалізувати хвороба може в різних пазухах:

1. Верхньощелепної;
2. Лобної;
3. Клиноподібної;
4. У клітинках решітчастої кістки.

Хронічний риносинусит найчастіше розвивається з бактеріальної, грибкової або змішаної форм, якщо не був вилікуваний вчасно гострий риносусит.

1. Місцеві;
2. Загальні.

Найкращим рішенням при виявленні симптомів риносинуситу буде звернутися до лікаря. Він зможе точно поставити діагноз і призначити правильне лікування. При ускладненні ситуації можуть знадобитися більш кардинальні способи лікування. Самолікування неприпустимо.

Можуть використовуватися лікарські засоби:

• Антибиотикики – Амоксициклин, Азитроміцин і т. д. призначаються на 2 тижні застосування.
• Спреї: Полидекса, Изофра, вбивають бактерій і судинозвужувальні: Називин, Тизин, Риннорм
• Антигістамінні препарати і кортикостероїди для зняття запалення.
• Імуностимулятори, для підвищення опірності організму.
• Жарознижуючі і знеболюючі: Ібупрофен, Парацетомол для дезинтоксикацииорганизма.
• Муколітики для усиленния відтоку слизу з носової порожнини: Синупрет, АЦЦ, Аквамаріс.

Якщо медикаментозне лікування не дає результату, використовується хірургічне втручання:

• Пульпирование пазух для видалення вмісту і промивання їх;
• Ямик-катетер вводиться в ніс,2 раздувающихся балона блокують вихід вмісту, після чого воно видаляється шприцом.
• Промивання методом зозуля проводиться регулярно для очищення пазух і забезпечення надходження кисню.

Можна використовувати також деякі народні методи, але тільки після консультації лікаря.

Головна умова для успішного лікування риносинуситу – не запускати розвиток хвороби, вчасно вжити заходів. У такому випадку, навіть хронічна форма буде вилікувана.

Така форма недуги може вражати всі навколоносових пазух з одного боку, так і з двох відразу. Головні болі часто віддають на зорові органи, особливо у нічний час і при яскравому сонячному світлі.

Якщо людина знає, що таке риносинусит, і усвідомлює наявність у себе, але не звертається до лікаря, це може призвести до:

• запалення м’яких тканин обличчя;
• розвитку отиту, бронхіту або пневмонії;
• утворення гнійників в очах, що може закінчитися остаточною втратою зору;
• менінгіту, абсцесу або енцефаліту;
• порушення роботи центральної нервової системи, після якого людина може впасти в кому;
• поширення інфекції через кров за всіма життєво важливим органам;
• найгіршого результату – смерті.

До профілактичних заходів відноситься лікування гострої форми захворювання, своєчасне видалення або пломбування зубів, усунення алергії, зміцнення імунної системи шляхом частих прогулянок на свіжому повітрі, занять спортом, загартовуванням. Дуже важливо при цьому відмовитися від усіх шкідливих звичок.

Відмінність гострої і хронічної форми хвороби

Хронічний алергічний риносинусит розвивається при наявності алергії на різні подразники. Місцевими симптомами патології є: печіння, свербіж, водянисті виділення з носа, чхання, сльозотеча.

Сезонна форма проявляється, крім місцевих ознак, загальними – нездужанням, сонливістю, головним болем, дратівливістю. Захворювання пов’язане з впливом на організм алергенів – пилку рослин, вовни, ліків.

Лікування алергічного риносинуситу полягає у виявленні та усуненні подразника. Хворому призначають антигістамінні препарати.

Хронічна форма

Часто такий вид захворювання можна сплутати зі звичайною застудою. Людина в самому початку відчуває загальне нездужання, швидко втомлюється, при цьому температура тіла підвищується, дихати стає важко, з’являється відхаркування, обличчя набрякає, болить голова, часто течуть сльози, саме так проявляється катаральний риносинусит.

Якщо спостерігаються постійні рецидиви, ситуація ускладнюється зниженням працездатності, погіршенням якості пам’яті, втратою почуття нюху. Перш, чим вирішити, як лікувати риносинусит катаральної форми потрібно проконсультуватися у лікаря, щоб уникнути виникнення алергічних реакцій.

Особливості патології у дітей

Частіше легка форма синуситу, катаральний риносинусит, лікується народними засобами, інгаляціями, закапування крапель в ніс, поліпшують носове дихання. Не завжди легка форма потребує призначення антибактеріальних препаратів. При алергічному риносинусит потрібно додавати антигістамінні таблетки.

Повторювану і хронічну форму захворювання потрібно лікувати з додаванням антибіотиків, муколітиків, іноді показана пункція і хірургічне втручання.

Першим ділом пацієнт повинен повідомити лікарю про свої підозри, а той, у свою чергу, методом пальпації і шляхом збору даних анамнезу зможе припустити і поставити попередній діагноз. Далі складніше. Необхідно пройти клінічне обстеження, яке включає:

• УЗД навколоносових пазух;
• рентгеноскопію;
• ендоскопічне дослідження.

Це вкрай важливо, щоб зрозуміти загальний стан організму, виключити протипоказання при призначенні консервативної терапії або операції. Тільки після всіх заходів пацієнт може бути впевнений, що лікування призначено правильно, строго за медичними показаннями. Тепер варто поговорити детальніше про кожному методі. Отже:

1. Консервативна терапія. Антибіотики і місцеве застосування судинозвужувальних препаратів – ось основа такого лікування. Препарати першої групи вбивають хвороботворні інфекцію, другий – виводять її разом із слизом. В обох випадках самолікування заборонено, оскільки кожен медикамент має свою лікарську взаємодію і побічні явища, може дещо ускладнити перебіг захворювання.
2. Хірургічне лікування. Це використання ендоскопа, який вводиться в носові проходи для швидкого усунення поліпів, кісти, інших новоутворень, що перешкоджають нормальному носовому диханню. Незважаючи на свої недоліки, цей метод більш затребуваний на практиці. Пояснюється це тим, що традиційна операція передбачає розтин частині лицьової кістки, тривалий реабілітаційний період.
3. Фізіотерапевтичні процедури. Такі сеанси не стають основою інтенсивної терапії, оскільки лише прискорюють лікувальний ефект на тлі прийому медикаментів або хірургічного втручання. В даному випадку мова йде про використання розчину «Зозуля», електрофорезі, УВЧ. Кожне призначення знову-таки попередньо узгоджується з лікарем.

Риносинусит (симптоми і лікування різних форм будуть розглянуті нижче) – захворювання, яке проявляється як запалення навколоносових пазух і слизової оболонки носа. Пазухи наповнюються вмістом (часто гнійним), розвивається набряк слизової.

В залежності від того, яка пазуха вражена, синусити поділяються на:

• фронтит – запалення лобової пазусі;
• гайморит – у верхньощелепної (гайморової) пазусі;
• сфеноидит – у клиноподібної пазух;
• етмоїдит – в решітчастому лабіринті;
• пансинусит – запалення всіх придаткових пазух.

Вогнище запалення може розташовуватися з одного боку (односторонній синусит) або відразу з 2-х сторін (двосторонній).

Причини виникнення захворювання:

1. Зараження вірусною інфекцією.
2. Розвиток бактеріальної інфекції (збудники: золотистий стафілокок, стрептококи, гемофільна паличка, синьогнійна паличка).
3. Грибкова інфекція, збудниками якої можуть бути грибки роду Кандіда і цвілеві гриби – представники роду Аспергіл.
4. Вплив алергену.

Вірусні синусити часто не представляють небезпеки і проходять без наслідків. Небезпечною вважається бактеріальна інфекція. Іноді хвороба може розвиватися під дією 2-х різних збудників (наприклад, вірусів і бактерій).

Риносинусит швидше проявляє себе на тлі алергії, бронхіальної астми, стоматологічних захворювань, зниження імунітету, при наявності травми або викривлення носової перегородки, після сильного переохолодження організму. Не останню роль відіграє фактор спадковості.

У випадках, коли медикаментозна терапія безсила, потрібне хірургічне втручання. Особливо, якщо очевидний ризик розвитку ускладнень у вигляді уражень головного мозку (наприклад, може виникнути гнійний менінгіт), утрудненого дихання, переміщення гнійного вмісту в інші органи, розростання поліпів і кіст.

Існує кілька видів хірургічних втручань по розкриттю носових пазух. Як правило, це травматичні способи – після них пацієнт буде довго відновлюватися. Малотравматичной (і дорогою) вважається ендоскопічна операція, яку проводять під загальною анестезією.

Переваги даного хірургічного втручання:

• безкровність;
• недовгий термін реабілітації;
• доступ до всіх пазух.

До найпоширеніших процедур відноситься пункція (прокол) навколоносовій пазухи. Цей метод допомагає знімати гострий стан, використовується як один із способів діагностики. Проводять його під місцевою анестезією.

Хірургічні операції не можна проводити, якщо у пацієнта загострилися:

• бронхіальна астма;
• обструктивний бронхіт;
• сезонна алергія.

До абсолютних протипоказань відносять:

• гострі порушення мозкового кровообігу;
• серцеву недостатність;
• порушення свідомості, в тому числі психічні захворювання.

Існують і відносні протипоказання:

• вагітність;
• менструація;
• загострення гастриту;
• ГРВІ;
• пневмонія;
• загострення автоімунних захворювань.

До більш безпечним і зручним способів належить лазерна терапія.

Її переваги:

• безкровність і відсутність травматичності;
• ефективний вплив на проблемні зони без розтину пазух;
• доступна будь-яка пазуха.

Недоліки процедури:

• висока вартість;
• досягнення результату після проведення декількох сеансів;
• неможливо отримати біоматеріал для лабораторного аналізу.

Ще кілька сучасних методів лікування:

• з допомогою ультразвуку;
• з використанням електрода;
• заморожування рідким азотом.

Для того щоб вилікувати захворювання необхідно звернутися за допомогою до отоларинголога. Тільки лікар зможе продіагностувати недуга і призначити ефективне лікування. Категорично забороняється вдаватися до самолікування.

Вибір методу лікування залежить від тяжкості перебігу недуги і особистих особливостей організму хворого. Медикаментозне лікування риносинуситу включає:1. Прийом антибіотиків. Ця група медикаментів призначається тільки після отриманого результату мікробіологічного аналізу вмісту носових порожнин.

•       Азитроміцин;
• Амоксицилін;
• Кларитроміцин.

Тривалість застосування антибіотиків становить два тижні. У разі гострої форми захворювання, що супроводжується високою температурою, показано внутрішньом’язове введення медикаментів.

2. Місцеве застосування антибактеріальних спреїв в ніс. Максимально ефективними виступають Изофра і Полидекса.

3. Для усунення симптомів запалення показані антигістамінні засоби та кортикостероїди.

4. Лікування хронічних риносинуситов включає прийом протинабрякові та судинозвужувальних ліків. Такими служать краплі:

• Називін;
• Ринонорм;
• Тизин.

Приймати такі засоби коштує не більше 5 діб, так як у хворого виникає звикання.5. Застосування місцевих комбінованих спреїв. До них відносять Вибрацил, Ринофлуимуцил.

6. Прийом імуномодуляторів. Найбільш ефективними виступають:

• Іммунал;
• Исмиген;
• Имунорикс.

7. Вживання муколітиків, призначених для розрідження виділень і нормалізації відтоку. До таких препаратів відносять АЦЦ, Синупрет.8. Хворим показана антифлогистическая терапія. Пацієнтам призначаються жарознижуючі медикаменти Ібупрофен і Парацетамол.Прописувати медикаменти може тільки фахівець вузького профілю.

Основними цілями лікування риносинуситу є:

1. Скорочення тривалості захворювання.
2. Попередження розвитку орбітальних і внутрішньочерепних ускладнень.
3. Ерадикація збудника.

З цих позицій базисним методом лікування гострого бактеріального риносинуситу (середньотяжких і тяжких форм) і загострення хронічного риносинуситу є емпірична антибактеріальна терапія.

До основних показань для призначення протимікробних лікарських засобів належать:

1. Характерний для риносинуситу анамнез.
2. Вираженість клінічних проявів.
3. Наявність гнійного відокремлюваного в носових ходах.

Антибактеріальна терапія з урахуванням виду і чутливості конкретного збудника, ідентифікованого при бактеріологічному дослідженні зовсім не гарантує успіх у зв’язку з високою ймовірністю попадання в досліджуваний матеріал “шляховий” мікрофлори при заборі матеріалу.

Крім того, результати дослідження чутливості виявленого мікроорганізму invitro не завжди корелюють з клінічною ефективністю окремих антибактеріальних лікарських засобів. Причинами цього можуть бути значне посилення антибактеріальної активності в результаті однонаправленої ефекту антибіотика і його метаболіту і здатність цілеспрямовано досягати бактерицидних концентрацій саме у вогнищі інфекції.

Амбулаторно переважно призначають пероральні протимікробні лікарські засоби.

З урахуванням спектра типових збудників і російських даних про їх антибіотикорезистентності препаратом першого вибору при гострого бактеріального риносинуситу є амоксицилін.

У відсутність помітного клінічного ефекту після трьох днів слід замінити препарат на антибіотик, активний щодо пеніцилін-резистентностных S. pneumonia і продукують в-лактамази Н. influenzae. В цьому випадку призначають цефалоспарины III-IV покоління або нові фторхінолони.

При непереносимості препаратів пеніцилінового ряду (а з-за можливих перехресних алергічних реакцій можна призначати і цефалоспорини) лікарські засоби вибору є макроліди.

У разі госпіталізації пацієнта кращим є парентеральний шлях введення протимікробних лікарських засобів.

При лікуванні загострень хронічного риносинуситу лікарські засоби вибору вважається амоксицилін/клавуланат у пероральній формі.

Прояв риносинуситу при вагітності

Під час такого делікатного періоду організму жінки переживає гормональні перебудови, тому слизова оболонка носа може набрякати. З носа з’являються виділення, а також кровотечі. Крім цього, причиною може послужити респіраторна вірусна інфекція.

Прояв хвороби полягає в дискомфорті носового дихання протягом 10 днів і більше. Так, лікар розуміє, що ускладнення простого риніту переросло в риносинусит. Дихальна функція сильно ускладнюється, тому спеціалістом може бути призначено застосування судинозвужувальних препаратів.

Діагностика

Діагноз захворювання ставить ЛОР-лікар на основі скарг хворого, оцінки загального стану, отоларингологічного обстеження, результатів лабораторних та інструментальних досліджень.

• Вислухавши скарги хворого і зібравши анамнез лікар переходить до фізичного огляду, під час якого він пальпує лоб і вилиці. Це дозволяє визначити локальну болючість і виявити аномалії порожнини носа.
• Отоларингологічне обстеження включає проведення риноскопії, отоскопії і фарингоскопії.
• Мікробіологічне дослідження виділень носоглотки і вмісту пазух дозволяє виявити збудника захворювання, ідентифікувати його та визначити його чутливість до антибіотиків.
• Додаткові інструментальні методи дослідження: комп’ютерна томографія, рентгенографія, магнітно-резонансна томографія.

Для правильної постановки діагнозу проводять такі процедури:

• риноскопию (а також фарингоскопию і отоскопію);
• рентгенографію в 2-х проекціях;
• комп’ютерну томографію;
• ендоскопічний огляд.

Додатково може знадобитися лабораторне дослідження слизового вмісту носових пазух, щоб визначити характер інфекції. Якщо у риносинуситу алергічне походження, встановлюють алерген, що викликає захворювання.

Запідозрити захворювання легко по основних симптомів. На огляді ЛОР-лікар уточнює причини виникнення і особливості перебігу хвороби, оглядає горло, потім носові ходи за допомогою носового розширювача.

Ренгтен

Найпоширеніший і часто використовуваний вид діагностичного дослідження. Робиться з декількох сторін. Допомагає діагностувати гайморит, фронтит, але не завжди здатний дати точні результати при ураженні глибоких внутриносовых структур, характерному для етмоїдиту і сфеноидита. Може давати розбіжності при звичайному або алергічному нежиті.

Метод достовірний, але шкідливий для здоров’я. Дозволяє дізнатися масштаб патологічного процесу і його вплив на перебіг захворювання. Призначається при тяжкому перебігу (частіше при ураженні лобової і клиноподібної пазухи), коли є підозра на внутрішньоочні та внутрішньочерепні ускладнення або необхідно виключити пухлину.

Ендоскопія

Дозволяє побачити почервонілу і набряклу слизову носа, виділення в носових ходах, на задній стінці глотки.

Лікування риносинуситу

Категорично заборонено займатися самолікуванням. При вагітності лікування риносинуситу призначає ЛОР з дозволу гінеколога.

• набряк слизової носа;
• виділення слизу або гнійного вмісту;
• головний біль, відчуття стиснення в області чола;
• біль у ділянці пазух;
• утруднене дихання;
• загальна слабкість, погане самопочуття, іноді – гарячковий стан;
• хворобливі відчуття у вухах, закладеність.

Про ступінь тяжкості захворювання судять по симптомам. Виділяють 3 ступені: легку, середню і важку.

Ознаки легкого ступеня, які зберігаються протягом 5 днів:

• утруднене дихання;
• порушене нюх;
• невелика кількість виділень з носа (частіше всього без гною);
• головні болі, температура, слабкість майже не виникають.

Середня і гостра ступеня характеризуються наступними симптомами:

• високою температурою;
• болем в області запалених пазух;
• головним болем;
• набряклістю обличчя.

Риносинусит (симптоми і лікування взаємопов’язані, так як саме на підставі тяжкості проявів хвороби лікар підбирає терапію) можна усунути, звернувшись до народними рецептами. Позитивний ефект проявиться швидше, якщо застосовувати народні методи в комплексі з традиційною терапією на початковій стадії захворювання.

Але при гострому гнійному риносинусит з домашніми способами не можна експериментувати – запальний процес посилиться, кількість гною збільшиться. Крім гнійної форми, не піддається лікуванню натуральними засобами і поліпозний риносинусит.

У боротьбі з хворобою допомагають:

• трав’яні відвари для прийому всередину;
• інгаляції;
• краплі для носа;
• мазі;
• компреси, прогрівання;
• сольові розчини і натуральні настої для промивання носових ходів.

Для зняття запалення і підняття імунітету при гострому і хронічному риносинуситі кілька разів на день п’ють відвари з трав: звіробою, шавлії, конюшини, календули, ромашки. 1-2 ст. л. трави заливають окропом і настоюють 30 хв.

Інгаляції рекомендують робити при гострій формі вірусного захворювання, яка не супроводжується підвищенням температури. Дихають парами відвареної картоплі, гарячим відваром ромашки або лаврового листа (на 3 л окропу – 10 листя, тримати на слабкому вогні 10 хв.). Тривалість інгаляції – 15 хв.

У 2,5 л киплячої води додають настоянку прополісу (1 ч. л.). Кількість процедур: не менше 7. Або розводять у воді кілька крапель ефірного масла м’яти, лаванди, ялиці, чайного дерева) і дихають над нею.

Краплі для носа можна приготувати в домашніх умовах:

• Мед, сік цибулини і картоплі змішують у рівних кількостях. Перед використанням суміш злегка підігрівають. Зберігають у холодильнику.
• Сік алое і мед з’єднують в рівних кількостях. Капають по 2 краплі в кожний носовий хід – тричі на день.
• Зі свіжої буряків видавлюють сік. При бажанні можна додати трохи рідкого меду. Закапують 3 рази в день. Курс: 7 днів.
• Сік чорної редьки (10 г) змішують з підігрітим медом (5 г) і соком алое (5 г). Закапують в ніс 3 рази на день.
• Обліпихова олія закапують по 2 краплі в кожний носовий хід 3 рази на день.

Для лікування гострого і хронічного синуситів підійдуть мазь Вишневського і сік алое, сполучені в однакових кількостях. Отриманою сумішшю просочують ватні турунди і тримають їх в носі 30 хв.

При хронічній формі захворювання можна використовувати зігріваючі компреси – їх прикладають до запаленої ділянки на 30 хв. Прогрівання підходять для лікування гострого (не гнійного) риносинуситу. До пазухах прикладають нагріту сіль, загорнену в тканину, або варене яйце.

В якості зігріваючого компресу підходить чорна редька. Плід дрібно натирають разом з шкіркою – терту редьку загортають у марлю. Компрес укладають на область запалених пазух, попередньо зволоживши ці місця кремом або рослинним маслом (щоб уникнути опіку). Зверху вкривають харчовою плівкою і теплим рушником. Компрес тримають 10 хв.

Легко приготувати сольовий розчин для очищення носових ходів: в 1 л кип’яченої води розчиняють 1 ч. л. солі. Для промивання зручно використовувати шприц. Кількість процедур у день: 3-4.

Також можна промити ніс:

• ромашковим відваром;
• настоєм прополісу;
• настоєм листя чорної смородини;
• підігрітою мінеральною водою.

•     набряк слизової;
•          закладеність носа;
• слабкість;
• нездужання;
• гній тече по носоглотці;
• больові відчуття в місці локалізації уражених навколоносових порожнин;
• головні болі різної інтенсивності.

При прояві будь-якого симптому необхідно звернутися за допомогою до лікаря.

Гостра форма

Гостра форма хвороби відрізняється яскраво вираженою симптоматикою. Через пару днів після початку прогресування хвороби у пацієнта знижується працездатність, спостерігається набрякання обличчя, з’являється гострий біль у голові. Ознаки такі:

• гугнявість;
• слабкість у всьому тілі;
• інтоксикація організму;
• зниження нюху;
• гіпертермія;
• слабкі і сильні головні болі.

Гострий риносинусит може бути легкого, середнього та тяжкого ступеня.

Хронічна форма

Найбільш часто зустрічаються причинами цієї форми стають:

• надмірне вживання спиртного;
• неправильне лікування гострої форми;
• тютюнопаління;
• алергія.

Основними симптомами цієї форми виступають:

•     зниження нюху;
• закладеність носа;
• гіпертермія;
• гугнявість;
• підвищена сльозотеча;
• гнійні виділення з носа.

Будь-який симптом повинен насторожувати хворого, тому важливо отримати консультацію лікаря. Тільки лікар зможе призначити курс лікування.

Алергічна форма

Алергічний риносинусит розвивається після впливу на хворого різних алергенів. Ознаками цієї форми виступають:

• почервоніння очей;
• поява прозорою слизу з носа;
• виникнення на епідермісі висипки.

Алергічний риносинусит також характеризується кашлем і набряком глотки.

Катаральна форма

Це вірусний нежить, який з’являється на тлі ГРВІ. Основними ознаками виступають:

• втрата нюху;
• набрякання навколоносових пазух;
• гіпертермія;
• порушення сну;
• підвищена сльозотеча;
• виникнення відчуття печіння у носі;
• інтоксикація організму.

Ця форма дуже небезпечна для людини. При неправильному лікуванні хвороби можуть виникнути загострення у вигляді менінгіту, патології верхніх дихальних щляхів або абсцесу мозку.

Особливості лікування хвороби у дорослих і дітей

Пацієнти часто запитують у лікаря, що означає діагноз риносинусит? Мабуть, це пов’язано з тим, що багато розмірковують про необхідність операції. Показання до такого методу виникають, якщо антибактеріальна терапія не принесла полегшення, і всередині черепа утворилися серйозні ускладнення.

Сьогодні віддається перевага тим способів лікування, які менше травмують людину, не призводять до прогресування хвороби, не викликають бронхіальну астму.

Причини розвитку риносинуситу

Риносинусит – це загальна назва для різних захворювань органа нюху. Його часто позначають як остаточний діагноз. Залежно від тривалості нагноительного процесу місце маю гострий і хронічний риносинусит. Після певних досліджень у клієнта можуть бути виявлені:

• етмоїдит;
• гайморит;
• фронит;
• сфеноидит;
• гемисинусит;
• пансинусит.

Патологія має наступні форми:

1. Сезонний. Поштовхом до прогресування патології дуже часто виступає ГРВІ. У разі вірусного ураження носоглотки хвороботворні організми активно розмножуються в навколоносових пазухах.
2.        Гострий. Характеризується сильною інтоксикацією організму. Недуга спостерігається протягом 5-10 діб. Пацієнт стає недієздатною. Відбувається підвищення температури і з носа тече гній.
3. Хронічний риносинусит. Ця форма може протікати протягом декількох місяців. Симптоматика менш виражена порівняно з гострою формою. Пацієнт переносить хворобу набагато простіше. Внаслідок алергенів хвороба може рецидивувати.
4. Інфекційно-алергічна форма з’являється у разі потрапляння на патогенну мікрофлору інфекції. Бактерії дуже швидко розмножуються в порожнині носа. Наслідком стає сильне запалення. Алергічний риносинусит вимагає серйозного до нього підходу.

Причиною прогресування захворювання може стати вазомоторний риніт, який сопутствуется нежиттю.

1. Місцеві;
2. Загальні.

1. Гострий (тривалість хвороби менше 12 тижнів і повне зникнення симптомів після одужання).
2. Рецидивуючий (від 1 до 4 епізодів гострого риносинуситу в рік, періоди між загостреннями (коли симптоми захворювання відсутні, лікування не проводиться) тривають не менше 8 тижнів).
3. Хронічний (наявність симптомів протягом більш чим 12 тижнів).

Локалізація

• верхньощелепна пазуха (гайморит),
• клиноподібна пазуха (сфеноидит),
• лобова пазуха (фронтит),
• у клітинках решітчастої кістки (етмоїдит).

Залежно від етіологічних факторів гострі та рецидивуючі риносинусити поділяють на:

• вірусні,
• бактеріальні,
• грибкові.

Хронічні поділяють на:

• бактеріальні,
• грибкові,
• змішані.

З урахуванням особливостей патогенезу:

• внутрибольничный,
• одонтогенний,
• поліпозний,
• який розвинувся на фоні імунодефіцитних станів риносинуситу,
• гостра (блискавична) форма мікозу приносових пазух.

Хронічні грибкові риносинусити підрозділяють на:

• алергічний (еозинофільний) грибковий синусит,
• грибковий куля,
• поверхневий синоназальный мікоз,
• хронічну інвазивну форму мікозу.

• Риніти.
• Непереносимість нестероїдних протизапальних засобів.
• Аномалії будови порожнини носа і навколоносових пазух (викривлення перегородки носа; булла середньої носової раковини; додаткове співустя верхньощелепної пазухи та ін).
• Імунодефіцитні стани (Х-зчеплена агамаглобулінемія; загальна варіабельна імунологічна недостатність; дефіцит підкласів IgG; селективна недостатність IgA; гіпер-IgM синдром; ВІЛ).
• Захворювання, що супроводжуються уповільненням МЦТ (синдром Картагенера; синдром Янга; муковісцидоз).
• Гранулематоз Вегенера.
• Гіперплазія глоткової мигдалини, аденоїдит.
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.
• Свищ між ротовою порожниною і верхньощелепної пазухи.

Основними збудниками гострого бактеріального риносинуситу вважаються Streptococcuspneumoniae і Haemophilusinfluenzae. Серед інших збудників називають Moraxellacatarrhalis, Staphylococcusaureus, Streptococcuspyogenes, Streptococcusviridans та ін.

Основними анаеробними збудниками риносинуситу є анаеробні стрептококи. Однак спектр збудників гострого бактеріального риносинуситу може істотно варіювати в залежності від географічних, соціально-економічних та інших умов.

Перелік збудників внутрішньолікарняних, розвинулися на тлі иммунодефитных станів, і одонтогенних риносинуситов поряд із згаданими вище бактеріями включає Staphylococcusepidermidis, Pseudomonasaeruginosa, Proteusspp.

Грибкові синусити частіше викликаються грибами Aspergillus (у більшості випадків А. fumigatus), рідше — Candida, Alternaria, Bipolaris та ін.

Гостра інвазивна форма мікозу навколоносових пазух найбільш часто обумовлена грибками сімейства Mucoraceae: Rhizopus, Mucor та Absida.

Медикаментозна терапія

Лікарські препарати дадуть позитивний результат, якщо пацієнт розпочав лікування своєчасно.

Терапія включає в себе:

• застосування судинозвужувальних, протинабрякових, протизапальних, муколітичних засобів;
• прийом антибіотиків (при бактеріальної інфекції);
• використання імуномодулюючих, антигістамінних і глюкокортикостероїдних препаратів;
• промивання носа ізотонічним розчином;
• фізіотерапію.

Назви деяких популярних фармацевтичних засобів для лікування риносинуситу наведені в таблиці.

Антибіотики	Сосудосуживаю-щие	Муколи- тікі	Комбінована- ві спреї	Антибактеріальні спреї
«Кларитроми- цин»	«Тизин»	«Синупрет»	«Ринофлуиму- цил»	«Изофра»
«Амоксицил- лін»	«Називін»	«АЦЦ»	«Виброцил»	«Полидекса»

Ускладнення і прогноз

Якщо займатися самолікуванням або зовсім не вживати ніяких заходів, риносинусит може викликати серйозні ускладнення, які в деяких випадках ризикують закінчитися летальним результатом. Гостре запалення перейде в хронічну форму, інфекція зачепить очі, торкнеться головний мозок.

Прояви запущеної хвороби:

• розвиток флегмони;
• нудота;
• висока температура;
• збої в роботі кишечника;
• мігрені, запаморочення;
• гнійний менінгіт;
• абсцес мозку.

Проникнення гною в мозок викликає наступні стани:

• судоми;
• блювоту;
• лихоманку;
• запаморочення;
• затьмарення розуму;
• порушення координації рухів;
• фотофобию;
• тремор кінцівок;
• біль у м’язах, суглобах;
• непритомність;
• слабкість, стомлюваність;
• шум у вухах;
• зміна пропорцій обличчя.

Хвороба може поширюватися і на інші органи дихання, викликаючи розвиток бронхіальної астми, тонзиліт, бронхіт і навіть пневмонію. Нерідко на тлі риносинуситу виникає отит. Одне з найнебезпечніших наслідків – розвиток сепсису.

Прогноз лікування в запущених випадках часто буває несприятливим. А сепсис може загрожувати смертю пацієнта.

Ще один наслідок запущеного риносинуситу — формування в носі поліпів (доброякісних утворень). З-за їх розростання стає важко дихати, з’являються головні болі, відбувається часткова втрата нюху.

При виникненні перших симптомів риносинуситу важливо не затягувати з діагностикою і лікуванням, щоб в майбутньому уникнути неприємних та небезпечних для здоров’я наслідків.

Оформлення статті: Міла Фрідан

При остромриносинусите прогноз сприятливий. При хроническомриносинусите, що протікає без ускладнень, прогноз, як правило, сприятливий і залежить від морфологічних змін і тривалості процесу.

Вартість послуг ЛОРа в нашому Медцентрі