Симптоми та лікування одонтогенного гаймориту

Причини виникнення гаймориту

Хвороба буде провокуватися інфекцією, яка вражає ротову порожнину або причина полягає в проблемі з корінними зубами.

1. Неправильний догляд або відсутність догляду за ротовою порожниною. Подібна проблема одна з найбільш часто зустрічаються, адже мало хто виконує приписи стоматологів з чищення зубів і догляду за ротом. Сюди відноситься і несвоєчасне звернення до стоматолога. Не варто боятися візиту до цього лікаря, адже ранній прихід допоможе швидко впоратися з проблемою, а після доведеться мати справу з неприємними наслідками. Найбільше ризикують ті, хто має запущений карієс і вже починається некроз нерва зуба. Подібна ситуація передбачає запалення тканин, що знаходяться поблизу нерва і прохід інфекції до гайморової пазусі.
2. Некоректна інсталяція та вибір пломби. Буває і так, що недостатньо стежити за своїм здоров’ям, адже труднощі можуть з’явитися по незалежним причинам. У ряді випадку цією причиною виступають не дуже добре розбираються у своїй роботі стоматологи. Так влаштовано, що на верхніх задніх зубах корені знаходяться на незначній відстані від пазух. Може знадобитися пломбування та чищення каналу, при якій стоматолог, якщо він не досвідчений, занесе частина пломбування в гайморову пазуху, провівши її із зубного каналу. Знаходить поза межі зуба пломба буде визначена організмом, як чужорідне тіло і починається відповідна реакція.
3. Видалений зуб. У деяких ситуаціях спостерігається потрапляння зубного кореня в раніше описану пазуху. У випадку зі здоровим зубом він знаходиться на тому місці, яке йому відведено і труднощів не виникає. Після видалення буде утворений так званий свищ і через нього інфекція проходить до гайморової пазусі.

Як говорилося раніше, одонтогенні синусити виходять з зубів. Причиною одонтогенного гаймориту може бути:

• невдале лікування або видалення зубів (особливо першого і другого верхнього моляра і першого премоляра);
• періодонтит і інші типи пародонтозу;
• остеомієліт щелепи;
• кісти;
• карієс;
• периимплантит (запалення після імплантації).

https://www.youtube.com/watch?v=csIWljrFix8

Майже в половині випадків у виникненні одонтогенного гаймориту у дорослих винні медичні працівники, що проводять стоматологічні операції. Наприклад, під час пломбування матеріал може потрапити в пазуху.

Також траплялися ситуації, коли в десні залишали шматок видаленого зуба, перев’язувальні матеріали або сторонні предмети. Завжди є ймовірність випадкового травмування слизової оболонки або неправильної установки імплантату.

Сприятливі і обтяжливі фактори:

• анатомічні обструкції синуса (можуть виникати при відхиленої носової перегородки);
• алергічний риносинусит;
• розлад мукоциліарного кліренсу;
• поганий імунологічний статус.

Патологічними агентами, які викликають гайморит – це бактерії, віруси та грибки, але частіше виявляють змішану інфекцію. У розвитку гострого одонтогенного синуситу найчастіше грають роль α-гемолітичні стрептококи, золотистий стафілокок, грамнегативні бацили. При хронічному синуситі в 50% випадків виявляють суміш анаеробних бактерій.

Грибкові інфекції, такі як аспергільоз і мукормикоз, більш поширені у хворих зі зниженим імунітетом.

Одонтогенний гайморит, про симптоми і лікування якого буде детально розказано далі, є ускладненням запального процесу в тканинах зубів або верхньої щелепи.

У переважній більшості випадків це захворювання провокує патогенна мікрофлора: ентерококи, стафілококи, бацили, дріжджові гриби, диплококки і стрептококи. Його розвитком зазвичай ускладнюються наступні стани:

• Захворювання премолярів і молярів. До таких належать інфекційні ураження верхніх зубів, остеомієліт, періостит, гнійний пародонтит і щелепні кісти.
• Травми, що супроводжуються утворенням гематоми або перфорацією стінки гайморового синуса.

Як не дивно, але іноді причиною патології є ендодонтична терапія, що проводиться з метою лікування перерахованих вище захворювань. Введення в порожнину пазухи елементів внутрішньокісткового імплантату, пломбувального матеріалу, а також перфорація апікального отвору цілком можуть стати провокуючими факторами.

Чому ж інфекція з первинного вогнища поширюється в порожнину гайморової пазухи? Тому що верхні зуби від синуса відокремлені лише кісткової стінкою. Якщо відбувається механічна перфорація або гнійне розплавлення, то інфекційні агенти потрапляють в порожнину пазух, що і викликає запалення.

Причинами хвороби є патогенні мікроби, що живуть у порожнині рота в результаті каріозних захворювань. Вони потрапляють в гайморову пазуху і починають вести активну життєдіяльність. Найбільш небезпечні захворювання, які сприяють розвитку гаймориту такої форми:

• пульпіт або карієс верхніх жувальних зубів;
• пародонтоз;
• освіта кісти зуба;
• пошкодження гайморової пазухи внаслідок лікування зубів;
• попадання матеріалу для пломбування в пазухи;
• остеомієліт;
• неякісне встановлення зубних імплантатів.

Також підвищують ризик виникнення цієї хвороби такі особливості:

• близьке розташування коренів зубів до стінок пазух;
• численні стоматологічні операції;
• травматичне видалення зубів;
• ослаблена імунна система.

Тому головна відмінність даного виду хвороби – проблеми стоматологічного характеру. Тобто недбале ставлення до зубів, а також некваліфікованого втручання стоматолога.

Основна причина розвитку хвороби – потрапляння інфекції з ураженого зуба. Це може відбутися в наступних випадках:

1. Поганий догляд за зубами, рідкісне відвідування стоматолога. Це призводить до того, що починає розвиватися карієс, а якщо все зовсім погано, то і некроз нерва. Запалення починає поступово поширюватися і виявляється в гайморової пазусі.
2. Пломба. Є корені зубів, які можуть знаходитися дуже близько до гайморової пазусі, з-за чого при лікуванні глибоко розташованих ділянок, матеріал пломби може в неї потрапити.
3. Чи можна видаляти зуб. Після видалення зуба, на його місці утворюється якийсь канал, який пропускає інфекції. За умови, що корінь знаходиться не далеко від пазухи, запалення – лише питання часу.
4. Патології. Не рідко дане захворювання утворюється з-за кісти, особливо якщо відбувається її нагноєння.

При цьому, є кілька типів пацієнтів, які ризикують отримати одонтогенний синусит:

• Ті, у яких проводилася велика кількість операцій, пов’язаних з верхньою щелепою.
• Люди зі слабким імунітетом.

Хронічна форма

Будьте здорові!

Згідно МКБ-10, одонтогенний гайморит поділяється на гострий і хронічний. Є й інші форми захворювання, але детально розглядати з клінічної точки зору прийнято ці дві.

Ось які симптоми вказують на наявність даної патології (проявляються поетапно):

• Гострий пульсуючий головний біль. Має характер нападів.
• Больові відчуття в області зубів. Схожі на ті, які виникають при пульпіті.
• Посилення болю при нахилі або опусканні голови.
• Синдром загальної інтоксикації: озноб, розбитість, загальна слабкість.
• Температура, яка може досягати позначки 39,5 °C.
• Біль при пережовуванні їжі.
• Порушення носового дихання.
• Відчуття, ніби зуби довші, чим насправді.
• Втрата здатності розрізняти запахи.
• Поява надчутливості до світла (фотофобія).
• Посилене сльозовиділення.
• Односторонній нежить, що супроводжується виділення гнійних мас у великому обсязі.

Симптоми схожі на ті, які мають місце при риногенном синуситі. Тому в рамках діагностики дуже важливо зробити КТ і рентгенографію. Якщо діагноз не підтверджується, знадобиться ендоскопія.

Їх теж необхідно перерахувати. При хронічному одонтогенних гаймориті клінічна картина не розвивається стрімко. Патологія протікає хвилеподібно. Нерідко виникають загострення, але це, як правило, трапляється після перенесених гострих вірусних захворювань або переохолодження.

Згідно МКБ, одонтогенний гайморит хронічної форми супроводжується наступними симптомами:

• Інтенсивний головний біль з одного боку і відчувається в ній же почуття тяжкості.
• Відчувається верхньощелепної області дискомфорт з іррадіацією в орбіту, лоб, віскі і верхні зуби.
• Виділення з носа можуть бути як незначними, так і рясними. Характер зазвичай або серозний або гнійний.
• Найбільше виділень з носа з ранку. До вечора їх обсяг зменшується.
• При притисненні до грудей нижньої щелепи генетично посилюється.

Необхідно зазначити, що виділення іноді відсутні. Це в тому випадку, якщо у людини розвивається гнійний одонтогенний гайморит (код за МКХ-10 – J32.0). Або ж якщо у хворого утворилися свищі.

Гайморит в хронічній формі може зовсім не супроводжуватися температурою. Але якщо болить голова, закладає вуха і з’явилися виділення, звернутися до терапевта варто негайно. Правильний підхід дозволить вилікувати одонтогенний гайморит в домашніх умовах.

Люди, які схильні до простудних захворювань, можуть придбати хронічну форму одонтогенного гаймориту. Їм необхідно ретельно стежити за порожниною рота і не переохолоджуватися.

Принцип лікування

Вище було багато сказано про причини і симптоми одонтогенного гаймориту. І про лікування тепер теж слід розповісти.

Терапія показана при даному захворюванні, спрямована на ліквідацію вогнища інфекції, який і привів до запалення пазухи. Пацієнту можуть запропонувати операцію – одонтогенний гайморит нерідко вдається побороти, видаливши причинний зуб. Це необхідно для того, щоб забезпечити відтік вмісту.

Але не кожна людина погоджується на дану процедуру. Хочеться зберегти зуб, у верхівки кореня якого є радикулярна кіста або гранульома? Тоді лікар запропонує альтернативу. Зуб можна не видаляти, а розкрити.

Жоден з двох процесів, звичайно, не можна назвати приємним, але обидві процедури проводяться строго в стаціонарних умовах та з застосуванням місцевої анестезії.

Краплі

Після видалення зуба одонтогенний гайморит, звичайно, не пройде відразу. Людині знадобиться регулярно робити промивання носа, ходити на фізіотерапевтичні процедури і приймати судинозвужувальні засоби, спрямовані на відновлення стану слизової. Кращими краплями вважаються:

• «Виброцил». Комбінований препарат з диметинденом і фенилэфрином. Надає судинозвужувальну дію, усуває набряк слизової оболонки носа та його придаткових пазух. Варто відзначити, що диметинден – це протиалергічний засіб.

• «Санорин». Цей засіб надає швидке, виражену і тривалу дію. Краплі зменшують ексудацію, гіперемію і набряклість, а також полегшують дихання. Але через 5-7 днів організм до них звикає.
• «Аналергін». Надає судинозвужувальну і протиалергічну дію. Діючі речовини – альфа-адреноміметик і блокатор H1-гістамінових рецепторів.
• «Кромоглін». Даний препарат є стабілізатор мембран тучних клітин. Також він попереджає астматичні реакції сповільненого та негайного типу після вдихання подразників.
• «Аллергодил». Діюча речовина – похідне фталазинона. Знижує проникність капілярів, а також надає всі дії, характерні для перерахованих вище препаратів. При интраназальном введенні також зменшує закладеність, свербіж, ринорею і чхання.
• «Кромогексал». Надає всі перераховані вище дії, а також блокує надходження кальцію в гладку клітку. Є найбільш ефективним в якості профілактичного засобу.

Які саме краплі для лікування гострого одонтогенного гаймориту варто використовувати – підкаже лікар. Дітям, до речі, з перерахованого можна тільки «Виброцил» і «Назол Бебі». Якщо у людини або дитини спостерігається алергія на краплі або протипоказання, то лікар може призначити застосування мазі.

Антибіотики

Лікування одонтогенного гаймориту не обходиться і без їх прийому. Як правило, першою справою лікар прописує прийом двох наступних препаратів в поєднанні один з одним:

• «Амоксицилін». Це напівсинтетичний антибіотик, який належить до групи пеніцилінів. Надає дію широкого спектру. Є сильним антибактеріальним препаратом.
• Клавуланова кислота. Якщо брати «Амоксицилін» разом з нею, то спектр його дії розширюється. В цій комбінації значно підвищується активність антибіотика по відношенню до багатьох бактерій, що завдає шкоди організму. Сама кислота являє собою інгібітор бета-лактамаз. Багато людей сприймають її як допоміжна речовина, проте слід знати, що вона має власну антибактеріальну активність.

У тому випадку, якщо у людини є алергія на пеніцилін, для усунення симптомів та лікування одонтогенного гаймориту доведеться підібрати альтернативний засіб. Як правило, заміною стають антибіотики, що належать до фторхінолонів («Ципрофлоксацин») або макролідів («Азитроміцин» і «Кларитроміцин»).

Через п’ять днів після початку прийому даних медикаментів лікар проводить аналіз ефективності. І якщо за цей час не відбулося ніяких поліпшень, то людині прописують антибіотик, який має більш сильною дією.

У середньому антибіотикотерапія триває 10-14 діб. Лише у виняткових випадках, якщо клініка одонтогенного гаймориту не вщухає, курс продовжують до 21 дня.

Промивання

Їх також необхідно робити. З аптечних розчинів лікар, як правило, радить використовувати щось із наступного:

• «Аквалор».
• «Долфін».
• «Аква Маріс».
• «Квікс».
• Марганцівка.
• Фурацилін.
• Фізіологічний розчин.

Ці засоби призначені спеціально для очищення носоглотки від бактерій і алергенів, а також для зволоження слизової.

Підійдуть і відвари цілющих трав, але тоді потрібно вибрати таке лікарська рослина, яке надасть одночасно протиалергічну, бактерицидну і протизапальну дію. Можна зробити вибір на користь календули, лаванди, шавлії, мати-й-мачухи, евкаліпта, череди та ромашки (зрозуміло, якщо немає на тихий алергії).

Фізіотерапія

Вона дозволена тільки на тому етапі, коли симптоми одонтогенного гаймориту вже трохи стихли. І зрозуміло, тільки після того, як весь гній видалено. Тоді проведення фізіопроцедур доцільно – воно дійсно принесе користь у лікуванні катарального запалення.

Але тільки якщо у людини немає таких протипоказань, як онкологічна настороженість, непереносимість струмів та кардіостимуляція.

Найбільш дієвими процедурами є:

• УФО. Частина молекул в тканинах живого організму поглинає світлові хвилі, вивільняючи при цьому надходять в кров біологічно активні речовини. Ці стимулює міграцію лейкоцитів до вогнища запалення і їх посилену боротьбу зі збудником хвороби.
• УВЧ. Електромагнітне поле, що генерується апаратом, викликає місцеве розширення капілярів і збільшує їх проникність. А протизапального ефекту вдається досягти завдяки стимуляції тканинного обміну, лімфоутворення, кровообігу, а також за рахунок зменшення ексудації та набряку. Також УВЧ-процедура пригнічує життєдіяльність мікробів.
• Фонофорез. Це ефективний комплексний метод, який поєднує застосування активних медикаментозних засобів та ультразвукових коливань. В даному випадку використовується гидрокортизоновая мазь.
• Електрофорез з хлоридом кальцію і димедролом. Іони розчиненого електрострумом препарату проводять терапевтичний ефект, накопичуючись в пазухах.

Як правило, курс проходження фізіопроцедур становить три тижні. По його завершенні людини вже нічого не турбує.

Народні засоби при лікуванні одонтогенного гаймориту

Для того щоб вилікувати одонтогенний гайморит обов’язково знадобиться хірургічне втручання. Народна медицина допоможе в період реабілітації для виведення залишкової слизу з пазух. У будь-якому випадку, застосування рецептів в домашніх умовах недостатньо для того, щоб усунути захворювання. Але їх можна використовувати в якості додаткового впливу.

Прополіс

Для приготування ліків буде потрібно придбати в аптеці спиртову настоянку прополісу. Змішати її з рафінованим соняшниковою олією у пропорції 1:1. Капати приготованим розчином ніздрі 3 рази в день.

Каланхое

Можна використовувати подрібнене листя як компрес, а також капати в ніс сік каланхое. Ці процедури сприяють швидкому виведенню скупчилася слизу і гною з пазух.

Лавровий лист

Слід взяти кілька листочків лаврового листа і залити їх 1 склянкою води. Поставити на вогонь, варити близько 10 хвилин. Після закінчення часу змочити шматочок марлі в приготованому відварі, зробити компрес на область носа. Тримати до повного охолодження марлі. Процедуру повторювати 2 рази на день.

Обліпихова олія

Потрібно 2 л крутого окропу, у який слід налити 15 крапель обліпихової олії. Отриманим засобом робити інгаляцію протягом 10 хвилин. Дану процедуру проводити 1 раз на день, краще на ніч.

Лікування народними засобами вкрай небезпечно, за це можна поплатитися своїм здоров’ям, а іноді навіть життям. Нерідко хвороба розвивається і переходить в гнійну форму, що може викликати сильні ускладнення, наприклад, ураження головного мозку.

Вміло оцінюючи стан хворого, а також занедбаність захворювання, доктор призначає санацію одонтогенних гайморитів одним із способів. Після успішно проведеної операції доктора рекомендують наступне:

• Промивання носової порожнини за допомогою лікарських трав і настоїв.
• Інгаляція.
• Настій прополісу.

Загалом, вилікувати хворобу домашніми засобами неможливо.

Їх розгляду теж варто приділити трохи уваги в рамках теми, що стосується лікування одонтогенного гаймориту. Ефективними визнані наступні народні засоби:

• Парові інгаляції з прополісом. На 1 літр води – 1 чайна ложка спиртової настоянки. Головне – не наливати окріп, інакше можна обпалити і так пошкоджені пазухи.
• Краплі рідкого меду. Зробити їх просто: подрібнити чистотіл (1 ч. л.) і додати в нього рівну кількість свіжого соку алое і меду. Капати кілька разів на добу по 2 краплі.
• Промивання носових пазух слабким розчином кухонної солі або ж морською водою. Це треба робити перед тим, як закапати ніс препаратом.
• Компрес з лаврового листя. Потрібно просто залити їх водою і закип’ятити. Коли відвар охолоне до комфортної температури, змочити в ньому серветку з льону і на годину прикласти до пазухи.
• Замість крапель можна використовувати масло обліпихи або шипшини. Дозволено закопувати до п’яти разів щодня. Масло не тільки прочищає ходи, але ще пом’якшує і загоює ушкодження.
• Компрес з глини. У теплій воді розвести 50 грам глини, щоб вийшла маса, за консистенцією нагадує пластилін. Потім два шматочка марлі, змочити у теплому рослинному маслі і покласти на гайморові пазухи, а зверху – теплу глину. Тримати 1 годину.
• Мазь з меду. Натерти дитяче мило (50 г). У рівній кількості (по 1 ст. л.) змішати молоко, мед і олію, нагріти все на водяній бані до розчинення, влити спирт (1 ч. л.), остудити. Отриманою маззю з допомогою ватної палички змастити ніздрі.

Кажуть, що ці засоби допомагають впоратися з одонтогенным гайморитом. Але краще перед їх застосуванням порадитися зі своїм лікуючим лікарем.

Заходи профілактики

Для того щоб запобігти появи гаймориту даної форми, слід дотримуватися таких правил:

• дотримання гігієни порожнини рота;
• відвідування стоматолога кожні півроку для профілактичного огляду;
• своєчасно лікувати зуби;
• намагатися уникнути видалення зубів, особливо у верхній щелепі;
• звертатися до лікаря при перших ознаках хвороби.

І, звичайно, самим важливим профілактичним методом є підтримання імунної системи. Регулярний прийом вітамінів, корисних продуктів, загартовування і режим дня в цьому допоможуть.

Що ж, про це – наостанок. Профілактика одонтогенного гаймориту не передбачає виконання особливо складних дій. Все, що від вас вимагається:

• Своєчасно лікувати карієс.
• Відвідувати стоматолога двічі на рік.
• Підтримувати імунітет.
• Своєчасно лікувати захворювання, не ігнорувати їх симптоми, не відкладати в довгий ящик відвідування лікаря.

І ні в якому разі не треба намагатися вилікувати одонтогенний гайморит в домашніх умовах. Народні засоби, звичайно, можуть бути дієвими, але тільки в якості допоміжної терапії. Лікування даного захворювання – завдання, з яким під силу впоратися лише висококваліфікованому лікаря.

Ясна річ, що легше запобігти хворобі, чим справлятися з їх наслідками. В цьому плані одонтогенний гайморит буде не дуже складним для профілактики і є можливість звести ризик до мінімуму прояви. З цією метою потрібно:

• мінімум 2 рази на рік ходити в стоматологію і займатися своєчасним лікуванням зубів;
• стежити за ротовою порожниною і проводити всі гігієнічні процедури;
• зміцнювати імунітет;
• лікувати захворювання при появі перших симптомів.

Як хронічне, так і гостре прояв цієї проблеми у дітей і дорослих вважається небезпечним, тому потрібне оперативне втручання та лікування. Треба розуміти, що вдома впоратися з настільки непростою хворобою ніяк не можна, але є можливість захистити себе від неї, виконуючи раніше зазначені приписи.

Щоб запобігти інфікуванню верхньощелепної пазухи, потрібно стежити за здоров’ям ротової порожнини і регулярно проходити огляд у стоматолога. Звичайно, до вибору сімейного лікаря необхідно підходити серйозно, так як погані фахівці часто завдають шкоди пацієнтам.

Додатково для профілактики одонтогенного гаймориту та інших ЛОР-захворювань важливо приділити увагу імунітету. Для його зміцнення можна скористатися спеціальними засобами або вітамінами, а також не забувати про здоровий спосіб життя, що включає здорове харчування, сон і відмова від шкідливих звичок.

Комплексний підхід і дотримання всіх рекомендацій лікаря дозволять швидко відновити нормальний стан організму. Надалі ж пацієнту слід особливо ретельно виконувати всі гігієнічні процедури в порожнині рота.

Не можна забувати про профілактичні огляди у стоматолога. У ряді випадків на ранній стадії вдається діагностувати одонтогенний гайморит. Симптоми і лікування при цьому будуть мінімальними. Чим швидше лікар проведе терапію, тим менше виникне ускладнень.

Як лікувати одонтогенний гайморит

У разі діагностування хронічного одонтогенного верхньощелепного синуситу лікар вирішує, як буде проходити лікування одонтогенного гаймориту, виходячи зі стану хворого.

У будь-якому випадку, обов’язково призначаються антибіотики, причому їх підбір відбувається індивідуально, виходячи з багатьох чинників. У терміновому порядку усувається карієс і будь-які інші стоматологічні захворювання. У більшості випадків доводиться ліквідувати зуб.

Якщо причина зубного гаймориту – будь-яке чужорідне тіло, яке виявилося в гайморової пазусі, воно повинно бути вилучено хірургічним шляхом. Операція проводиться під місцевим наркозом. Через десну хірург підбирається до галузі, яка зазнала захворювання. Це дозволяє не допустити утворення на обличчі пацієнта слідів хірургічного втручання.

Якщо випадок виявляється важким, тоді для усунення хвороби слід видалити не тільки тіло чужорідного походження, але ще і проводиться гайморотомія. Суть операції в тому, що з синуса висмоктується його вміст, ділянки слизової є ураженими усуваються, якщо був свищ, він зашивається, а його хід закривається за допомогою клаптя, взятого з внутрішньої сторони щоки.

Все це виконується за допомогою ендоскопічного обладнання типу, введення якого відбувається через порожнину носа. Не важливо, яким було лікування пацієнта, в будь-якому випадку після нього хворому призначається:

• Лікування антибіотиками гаймориту і зубів.
• Промивання носа спеціальними розчинами.
• Використання препаратів з судинозвужувальною дією.
• Для того, щоб розм’якшити сухі кірки застосовується масло обліпихи.

У випадках, коли синусит проявляється під час вагітності, терапія тимчасово відкладається, поки не пройдуть пологи. До них призначають фізіотерапію, УВЧ та антибіотики місцевого типу.

Слово «одонтогенний» говорить про те, що хвороба бере початок із зубів. Дно гайморової або верхньощелепної пазухи утворює альвеолярний і піднебінний відросток верхньої щелепи. Кісткова стінка, що відокремлює пазухи від коренів зубів в деяких місцях цілком відсутній, тому їх відділяє лише слизова оболонка.

На практиці зустрічається гострий одонтогенний гайморит, який виникає раптово і триває протягом декількох тижнів, і хронічний, який триває більше 1 місяця. Обидві форми хвороби приховують свої небезпеки і потребують індивідуального підходу.

Зазвичай розвивається односторонній процес. Двосторонній одонтогенний гайморит – це рідкість. Гайморит, який з’являється від хворого зуба, має такі ж симптоми, як і інші види гаймориту, у зв’язку з чим дуже важко поставити точний діагноз.

Даний вид синуситу практично не відрізняється по клінічній картині від інших, тому одонтогенна етіологія може бути втрачено увазі. Зубні симптоми одонтогенного гаймориту є малопомітними, а практично завжди при гострому запаленні переважають носові і системні клінічні прояви:

• лицьова біль над верхнещелепними синусом;
• носова обструкція;
• виділення з носа (частіше гнійні);
• неприємний запах в носі і гнильний смак у роті;
• погіршення загального стану у вигляді лихоманки, нездужання, головного болю.

Хронічний гайморит із зуба викликає тривалу односторонню або двосторонню обструкції носа, погіршення нюху, постназальный синдром. Гнійні виділення іноді виявляються тільки під час риноскопії.

Лікування одонтогенного гаймориту необхідно використовувати медикаментозний та хірургічний підхід. Лікуванням займаються тільки професіоналами – ЛОР-лікар стоматолог. Дантист проводить санацію порожнини рота, усуває всі вогнища інфекції, при необхідності видаляє уражений зуб або розкриває абсцес.

ЛОР лікує безпосередньо синусит. Для цього потрібно:

• знищити інфекцію;
• зняти біль і набряк тканин;
• полегшити вихід слизу із пазухи і підтримувати нормальну прохідність.

Обидва види одонтогенного гаймориту – гострий і хронічний потребують антибактеріальної терапії. В якості терапії першої лінії для гострої форми недуги вибирають Амоксицилін. Альтернативні препарати – це цефалоспорини другого і третього поколінь, такі як Цефаклор і Цефуроксим.

Коли пацієнти не реагують на препарат першої лінії, вірогідною причиною є наявність бактерій, які продукують бета-лактамазу, або резистентних штамів. Амоксицилін-клавуланат (Амоксиклав) є високоефективним проти таких стійких штамів. При одонтогенних гаймориті у дітей часто призначається комбінація еритроміцину і сульфисоксазола.

Гострий гайморит слід лікувати принаймні 14-денним курсом, так як це дає можливість повністю видалити інфекцію з організму. При хронічному запаленні може тривати 4-6 тижнів для лікування.

Для усунення симптомів хвороби призначають:

• сосудосуживащие краплі або спреї для носа. Судинозвужувальні засоби, такі як фенілефрин (Адріанол, Виброцил, Назол Бебі) і оксиметазолін (Назомакс, Ноксивин) надають майже негайне симптоматичне полегшення за рахунок зменшення набряку слизової оболонки носа. Однак, використання цих препаратів протягом тривалого періоду часу пов’язане з високим ризиком звикання;
• протизапальні спреї і краплі. Кортикостероїди допоможуть зменшити запалення і, отже, збільшити діаметр протоки. Для дорослих підійде Піносол спрей, Беконазе, а дітям можна давати краплі Полидекса, Авамис, Фліксом спрей;
• сольові спреї або іригація. Сольовий розчин зволожує слизову оболонку носа та сприяє розрідженню виділень. Можна купити аптечні спреї, типу Но-соль або Марімер, або ж робити промивання носа саморобним сольовим розчином з шприца. Такі процедури можна проводити як дорослим, так і дітям;
• фізіотерапію. На завершальному етапі хвороби одужати допоможуть процедури, що сприяють прискоренню кровообігу, зняттю набряку і болю, а також надають бактерицидну дію. Наприклад, можуть призначити УВЧ, солюкс або інгаляції.

При сильному болі можна прийняти анальгетики (наприклад, Парацетамол, Анальгін) або нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Нурофен). Вони допоможуть усунути лихоманку. Дітям краще купувати спеціальні засоби у вигляді сиропу.

Антигістамінні препарати без симптомів алергії не прописують, оскільки в синуситі мало або взагалі відсутня гістамін.

Діагностика

В першу чергу, пацієнтам, які відчувають симптоми одонтогенного гаймориту, необхідно провести риноскопию, а також огляд зубів.

Під час нього можуть бути виявлені наступні ознаки:

• запалення кореневої оболонки зуба;
• альвеоліт на місці видаленого зуба;
• хитаючийся зуб;
• абсцес.

Під час діагностики одонтогенного гаймориту лікар повинен звернути особливу увагу на наявність зубних пломб, імплантатів і карієсу. Оцінити стан пазух можна за допомогою рентгенологічного дослідження.

Щоб виявити приховані патології лікар може призначити ортопантомограму – знімок щелепи з зубами. По ньому можна побачити характерні ознаки одонтогенного гаймориту.

З допомогою назального ендоскопа можуть провести огляд носових ходів і пазух. Це допомагає виявити будь-які відхилення, які могли стати причиною обструкції синусів.

Запальне захворювання, яке викликає резорбцію кістки, можна побачити за допомогою комп’ютерної томографії. КТ взагалі є найбільш чутливою, вона здатна з високою точністю розрізняти кістки та м’які тканини, тому томографію можна назвати золотим стандартом в діагностиці тривалого синуситу, коли не можливо встановити його причину.

У випадку з гострою різновидом цієї хвороби має місце наявність припухлості щоки. При пальпації в районі проблемної верхньощелепної пазухи виникає різка біль. Коли проводиться передня риноскопія пацієнт з підозрою на одонтогенний гайморит, говорить про набряклості, а слизова буде мати почервоніння ураженої сторони порожнини носа.

Коли проводиться дослідження кров пацієнта, має місце присутність нейтрофільного лейкоцитозу, в тому числі стає можливим підвищення ШОЕ. Часто користуються діафаноскопією або призначають рентгенологічне обстеження, де видно затемнені області в уражених пазухах.

Пальпація в районі передньої щелепної стінки буде супроводжуватися істотними больовими відчуттями. Додатково має місце коригування чутливості шкіри в районі підочного нерва. Стає важко дихати носом, а риноскопія показує гній в області середнього носового ходу.

Крім цього спостерігається набряклість внизу і вгорі носової раковини. У випадку з рентгенологічним дослідженням буде помітно, що зуби мають ускладнений карієс, може бути дуже глибока пародонтит, а у внутрішньокісткових імплантатів спостерігається хронічне запалення. При всьому цьому підвищується температура тіла пацієнта.

Уточнення скарг хворого та особливостей анамнезу (факт лікування або видалення зуба, зареєстрована перфорація, наявність пародонтиту або періоститу) – це перший етап діагностики. Він дозволяє припустити гайморит взагалі, і одонтогенний зокрема.

Риноскопія (передня і задня) дозволяє діагностувати наявність на ураженій стороні густого гнійного відокремлюваного, його стікання по задній стінці глотки, відсутність запальних змін слизової оболонки носа.

Остаточна діагностика відбувається при проведенні рентгенографії, комп’ютерної томографії, ендоскопії (цей метод можна поєднувати з лікуванням). Встановлюється факт запального процесу в пазусі, а також наявність в ній сторонніх тіл, що потребує в подальшому хірургічного лікування.

Незважаючи на те, що пацієнт може відчувати розпирання в області гайморових пазух і головний біль, точний діагноз поставить не терапевт, а стоматолог. Лікар спочатку проводить візуальний огляд. За допомогою пальпації можна визначити, в якому місці локалізується інфекція.

Встановити остаточний діагноз дозволить ряд аналізів. Лікар може взяти кров у пацієнта і мазок. Якщо гнійна інфекція, тільки після дослідження виділень може бути призначена антибактеріальна терапія.

Перш за все, для того щоб встановити діагноз, слід звернутися до фахівця, який зробить детальний огляд пацієнта. Спостерігається набряклість у ділянці пазух, а також незначні почервоніння з ураженої сторони.

Після огляду потрібно здати загальний аналіз крові, який покаже певні відхилення від норми, характерні для даного захворювання. Призначається рентгенографія, завдяки якій можна виявити наявність гною і причину виникнення гаймориту. Найчастіше це каріозна хвороба у запущеній формі.

Хірургічне лікування одонтогенного гаймориту

У деяких випадках можуть провести прокол синуса, з метою введення антибактеріальних та антисептичних розчинів і спеціальних ферментів. Для лікування одонтогенного гаймориту може знадобитися близько 5 сеансів.

Якщо синусит затягується і медикаменти не допомагають, лікар може порадити функціональну ендоскопічну хірургію синуса. Мета операції – розширити природне співустя пазухи і видалити пошкоджені ділянки слизової оболонки, щоб зупинити запальний процес.

Ендоскопічна хірургія практично не травматична. З її допомогою через невеликий отвір видаляються тільки безповоротно пошкоджені тканини, поліпи або сторонні тіла, тому вдається зберегти функцію синуса і мінімізувати ризик ускладнень.

Ускладнення одонтогенного гаймориту

Якщо вчасно не діагностувати хворобу і не почати її лікування, є ймовірність поширення інфекції на інші синуси, орбіту очі, кістки обличчя або всередину черепа.

https://www.youtube.com/watch?v=4DdYvs9fryE

Ось лише деякі з можливих ускладнень одонтогенного гаймориту:

• особовий целюліт або абсцес;
• орбітальний целюліт;
• внутриглазничный абсцес;
• менінгіт;
• абсцес мозку;
• тромбоз кавернозних синусів;
• періодонтальний абсцес;
• ороантральная фістула.

Щоб уникнути таких небезпечних наслідків, важливо уважно ставиться до свого здоров’я і не пускати все на самоплив.