Як визначити отит у дитини? Ознаки отиту у дітей
З якими ж симптомами отиту у малюків стикаються батьки? Симптоматика безпосередньо залежить від місця розташування запалення.
злегка потягніть за мочку вуха, і по реакції малюка все відразу буде зрозуміло. Захворювання зовнішнього вуха буває вогнищевим або дифузним. При осередковому запаленні проявляються фурункули, тобто запалення точкове.
Як тільки фурункул дозріває, і з нього виходить гній, больовий синдром проходить. При дифузному типі перебігу запалюється слуховий прохід повністю або якась його область. Шкірні покриви слухового проходу при цьому лущаться, сверблять, іноді проявляються пухирі.
При гострому середньому отиті прояви хвороби залежать від характеру запалення. При отиті у дітей з катаральній формі захворювання у дитини з’являється наступна симптоматика:
- гостра біль, яка періодично віддає в віскі або щелепу (у вусі «стріляє»);
- підвищена температура тіла;
- відчуття закладеності у вухах;
- сонливість, малюк стає примхливим, неспокійним;
- іноді можлива блювота.
Якщо своєчасне лікування гострого отиту у дитини на початковій стадії не проводити, хвороба перейде в гнійну стадію. При ній біль стає більш нетерпимою, слух помітно знижується. Якщо сталася перфорація (розрив) барабанної перетинки, з вуха починається генетично.
Якщо лікування гострої форми отиту не проходило на належному рівні було розпочато дуже пізно, з великою часткою ймовірності захворювання стане хронічним. При такому захворюванні симптоми виражені слабо, больові відчуття терпимі.
При лабиринтите спостерігаються часті запаморочення, нудота і блювота.
Гострий отит – це запальний процес у вусі. Найчастіше воно має інфекційну природу і викликається бактеріями (у більшості випадків це пневмоккоки або гемофільні палички).
Для того, щоб зрозуміти механізм розвитку запалення, потрібно мати мінімальні знання про будову органів слуху у людини. Його вухо складається з трьох відділів (порожнин):
- Зовнішнього. Це видима частина вухо: вушна раковина і слуховий прохід до барабанної перетинки. Запалення в цьому відділі виникає, зазвичай, через недотримання правил особистої гігієни або неправильно проведених гігієнічних процедур, наприклад, коли мама занадто інтенсивно чистить вушка дитині
- Середнього. Інша його назва – барабанна порожнина, яка розташовується за барабанною перетинкою. Тут знаходяться мініатюрні звукові кісточки з запам’ятовуються назвами: молоточок, коваделко і стремінце. Запалення саме цього відділу діагностується у дітей особливо часто
- Внутрішнього. Це канали, які залягають у толі скроневої кістки. Вони мають назву равлик. Безпосередньо в цьому відділі відбувається перетворення звукових коливань в нервові імпульси. Запалення внутрішнього вуха рідко трапляється самостійно. Зазвичай, воно переходить туди з середнього відділу або органів носоглотки
В залежності від того, де саме локалізується запалення, отит в гострій формі у дітей буває зовнішнім, середнім і внутрішнім відповідно.
Перш чим перейти до опису симптомів гострого середнього отиту, необхідно зрозуміти, чому він розвивається, і чому їм так часто хворіють саме маленькі діти.
- Причиною запалення середнього вуха часто є інфекція, яка потрапляє в барабанну порожнину ззовні або «кочує» з органів носоглотки. Середній отит – одне з найбільш поширених ускладнень ГРВІ, риніту, фарингіту, тонзиліту, синуситу, інше. Слиз, що містить інфекцію, через євстахієві труби потрапить в середнє вухо
- Симптоми хвороби можуть виникнути також із-за різкої зміни тиску в барабанній порожнині, яке в нормі атмосферний. Так відбувається, якщо маленькі діти літають на літаку (перепади висоти), пірнають
- Частота гострого отиту у дітей обумовлена вікової особливістю будови євстахієвих труб: у малюків вони короткі і широкі, що сприяє проникненню в них інфекції
- Несформований дитячий імунітет ще не в змозі перешкоджати поширенню по організму інфекції, що локалізується в органах носоглотки
При відрижці у немовляти залишки молока або суміші можуть потрапляти в євстахієвих труби, де починають гнити
- Не всі батьки вміють правильно «висякувати» дітей раннього віку та дошкільнят. Якщо при сякання закриті обидві ніздрі, слиз з носа не виходить назовні, а вкидається в євстахієвих труби
Незважаючи на те, що симптоми у отиту характерні, мами і тата не завжди вчасно розпізнають хвороба. Так відбувається тому, що практично в половині випадків на перших парах хвороба протікає в прихованій формі.
- біль у вусі
- виділення з вуха слизові або гнійні (зеленуваті, коричнюваті, з характерним запахом)
- погіршення слуху
- головний біль
- підвищення температури
- загальні нездужання
- порушення сну і апетиту
- млявість
- дратівливість
Грудничок і малюк, який ще не вміє розмовляти, не в змозі описати своє самопочуття. Запідозрити у нього гострий отит можна, якщо:
- дитина вередує без видимої на те причини
- дитина відмовляється від їжі
- дитина плаче уві сні
Загальні відомості
Запальні захворювання вуха (отити у дітей) – найбільш часта патологія в педіатрії та дитячої отоларингології. У ранньому дитячому віці отит переносять близько 80% дітей, а 7 років – 90-95%. Перебіг і результат отиту у дітей може бути різним;
досить часто захворювання набуває рецидивуючий перебіг, а у важких випадках призводить до небезпечних отогенний ускладнень (отоантриту, паралічу лицьового нерва, екстра – та субдуральным абсцесів, менінгіту, енцефаліту, сепсису та ін).
Отит у дітей
Причини
Поки дитина маленька, її слухова трубка ще коротка і широка, а, отже, в неї легко потрапляють збудники інфекції з носа, носоглотки або ротової порожнини при кашлі, чханні сякання.
У новонароджених у процесі пологів у вухо може проникнути якусь кількість навколоплідних вод або їх вміст шлунків під час відрижки. Також під час першого року життя в барабанної порожнини дитини зберігається деяка кількість ембріональної миксоидной тканини, ще не встигла трансформуватися в слизову оболонку.
Ця тканина є прекрасним живильним середовищем для розвитку інфекції і симптомів отиту середнього вуха у дітей, при якому потрібне лікування. Причинами отиту у маленьких також можуть стати переважно горизонтальне положення, в якому вони перебувають, а також аденоїди, недоношеність, ослабленість організму різними захворюваннями або недостатнім харчуванням, штучне вигодовування, смоктання пустушки, інфекційні хвороби, ГРЗ, ГРВІ, грибкова інфекція, алергія, спадковість.
Дуже часто гострий середній отит у дітей, розпочавшись в одному вусі, переходить і на друге, і з’являється двосторонній гострий середній отит у дитини.
Згідно зі статистичними даними, кожна друга дитина першого року життя мав в анамнезі хоча б один епізод цього захворювання. Практично 90% дітей у віці до 3 років хворіли отитом.
Неодноразовий, тобто постійно повторюваний гострий отит зустрічається у 20% дітей.
Зазвичай перед тим, як починають проявлятися перші симптоми середнього отиту, спочатку у дітей спостерігається нежить і/або кашель, що вимагають лікування.
Симптоми запалення середнього вуха у дітей різних вікових категорій мають деякі відмінності. Лікування маленьких і старших хлопців також незначно відрізняється.
Прояви захворювання у новонароджених і дітей віком до року:
- Частий безпричинний плач і раптові вскрикивания;
- Відмова від грудей, іноді супроводжується згодою пити з пляшечки, так як смоктальні рухи в такому випадку завдають менше болю. Голод і спрага викликають роздратований стан;
- Дитина треться хворий стороною голови або вухом руку матері або подушку і здійснює головою маятнікообразние руху;
- У перші дні хвороби спостерігається підвищена збудливість і переривчастий сон;
- Після кількох днів хвороби у дитини кардинально змінюється поведінка – він пригнічений, проводить уві сні дуже багато часу;
- З’являються симптоми інтоксикації організму і порушення в роботі шлунково-кишкового тракту – такі, як блювота, рідкий стілець;
- Дитина починає втрачати вагу;
- Температура в перші дні може не підвищуватися, але через 1-2 дні хвороби піднімається до 39-40°С;
- Через кілька днів з’являються виділення з вуха;
При натисканні на вухо відповідна реакція дитини недвусмысленна – від проявів помітного неспокою, до істеричного крику від болю. Діагностувати середній отит у зовсім маленьких дітей досить важко, так як є схожі за симптоматикою захворювання.
Діти старшого віку вже можуть більш чітко вказати на те, що їх турбує біль у вусі. Також лікарю легше диференціювати отит середнього вуха у дитини 2-3 років від інших захворювань, так як до цього віку, як правило, вже є анамнез, на дані якого може покладатися лікар під час діагностики.
Симптоми отиту середнього вуха у дитини у віці 3 років, що вимагає лікування:
- Дитина чітко дає зрозуміти, що у нього болить вухо – смикає, тре, тягне себе за вухо, вказує пальцем на болючу ділянку, скаржиться на своєму «дитячою» мовою;
- Дитина стає дратівливою, нервовою, грубим;
- Температура вище 38°С;
- Блювота, пронос, відсутність апетиту або неможливість приймати їжу з-за сильного болю;
- Можуть початися виділення з вушної раковини.
Наприклад, при попаданні в вухо дрібних сторонніх предметів, у дитини немає підвищеної температури і виділень. Якщо у вухо потрапила вода, це може викликати не тільки дискомфорт, але тимчасове зниження слуху з одного або двох сторін, зате відсутні такі симптоми як біль і температура.
При утворенні сірчаної пробки, у дитини знижується якість слуху з одного боку. Якщо з вушної раковини не виділяється гній, а кров – це не може бути проявом середнього отиту. Кров з вуха з’являється при травмі голови або подряпині всередині слухового проходу.
Симптоми гострого отиту у дітей середнього і старшого віку, підлітків звичайно з’являються раптово, і захворювання супроводжується зниженням слуху на одному або обох вухах, гострим болем різної інтенсивності. У нічний час біль зазвичай посилюється.
Причиною зовнішнього отиту у дітей є інфікування волосяних фолікулів хрящового відділу зовнішнього слухового проходу. До розвитку інфекції привертають садна і подряпини зовнішнього вуха, цукровий діабет, генетично, яка супроводжує середній отит у дітей. Збудниками зовнішнього отиту у дітей найчастіше служать синьогнійна паличка, кишкова паличка, протей, стафілокок; у 20% випадків – грибки.
Середній отит зазвичай виступає ускладненням ГРВІ у дітей (аденовірусної інфекції, грипу), дитячих інфекцій (кору, скарлатини, дифтерії). Нерідко середній отит є супутником інший ЛОР-патології дитячого віку: аденоїдів і аденоідітов, ринітів, синуситів, ангін, фарингітів, сторонніх тіл вуха, атрезії хоан і т. д. З боку зовнішнього слухового проходу впровадження інфекції в середнє вухо можливо при травмі барабанної перетинки. Середній отит може розвиватися навіть у новонароджених дітей при інфікуванні від матері, хворої на мастит, пієлонефрит, ендометритом та ін. При мікробіологічному дослідженні виділень з вуха частіше висівається пневмокок, гемофільна паличка, моракселла, гемолітичний стрептокок, грибкові збудники.
Внутрішній отит у дітей найчастіше виникає як ускладнення гнійного запалення середнього вуха або інших бактеріальних інфекцій – гаймориту, менінгіту тощо
Частого виникнення отитів у дітей сприяє незрілість природного імунітету, недоношеність, гіпотрофія, ексудативний діатез, алергії, бронхолегенева патологія, авітамінози, рахіт. Особливу роль відіграють місцеві анатомічні фактори: слухова труба у дітей більш коротка і широка, чим у дорослих, практично не має вигинів, розташована горизонтально по відношенню до носоглотці.
Хронізація запального процесу в середньому вусі відбувається:
- у дітей зі зниженим імунітетом
- діабетиків
- дітей, які часто хворіють на ГРВІ
- дітей з викривленою носовою перегородкою
Гострий середній отит перетікає в хронічний також з-за несвоєчасного або неправильного лікування. При цьому симптоми захворювання на час стихають, а потім знову яскраво проявляються. В барабанної перетинки є отвір, через що слух у дитини знижується.
Запалення зовнішнього вуха проявляється при спробах почистити вуха сторонніми предметами, в ході чого в них проникає інфекція. Отит може виникнути при попаданні бактерій в кров через ранки і пошкодження шкірних покривів вуха.
Деякі батьки надто стараються, щодня проводячи дітям гігієни вух і вичищаючи з них сірку, що в корені неправильно. Сірка — це природний бар’єр від захисту від хвороботворних організмів, тому така надмірна охайність відкриває шлях бактеріям в далекі області вуха.
Поява зовнішнього отиту може бути спровоковано попаданням у вухо води, в якій містяться збудники хвороби, наприклад, під час купання в забруднених водоймах.
Лабіринтит або внутрішній отит в гострій формі проявляється при відсутності своєчасного лікування гострого перебігу отиту середнього вуха. Інфекція здатна проникнути у внутрішнє вухо через оболонки мозку (при менінгіті) або з кровотоком, якщо хвороботворні мікроорганізми вже присутні в організмі.
Діти з таким діагнозом потребують негайної допомоги лікаря-оториноларинголога. Якщо належне лікування запального захворювання внутрішнього вуха не виявляється, прогноз для життя і здоров’я може бути несприятливим.
Болить вухо у немовляти: що робити?
З малюками справа йде набагато складніше. Немовля не в змозі розповісти, що і як у нього болить, і батькам залишається тільки уважно спостерігати за змінами в поведінці малюка. Хворий малюк стає примхливим, млявою, втрачає апетит.
Ні з того, ні з сього він починає пронизливо кричати, особливо під час нічного сну. Грудним дітям стає боляче смоктати або ковтати. Хворий малюк постійно тримається за хворе вухо або намагається лягти на нього, щоб знизити больові відчуття.
Малюки до року набагато частіше схильні до запалення органу слуху, тому що багато часу проводять лежачи, а це призводить до скупчення слизових мас в носоглотці, що є прекрасним середовищем для розмноження бактерій.
В деяких випадках спостерігаються блювота і діарея.
Під час лікування грудним дітям призначають не вушні краплі, а краплі для носа. В іншому методи лікування хвороби збігаються з лікуванням дошкільнят і школярів.
Класифікація
В залежності від рівня запалення розрізняють зовнішній отит, середній отит і внутрішній отит (лабіринтит) у дітей. Нерідко, розпочавшись в зовнішньому вусі, запальний процес поширюється на глибші відділи, тобто зовнішній отит переходить в середній, а середній – на внутрішній.
При зовнішньому отиті у дітей вражається вушна раковина і зовнішній слуховий прохід. Зовнішній отит у дітей може протікати в двох формах – обмеженою (фурункул зовнішнього слухового проходу) і дифузної (запалення зовнішнього вуха на всьому протязі).
Протягом середнього отиту у дітей може бути гострим, рецидивуючим та хронічним. За характером утворення запального ексудату гострий середній отит у дітей може бути катаральним або гнійним. Гострий середній отит у дітей проходить 5 стадій: гострого евстахііта, гострого катарального запалення, доперфоративную стадію гнійного запалення, постперфоративную стадію гнійного запалення і репаративну стадію.
Формами хронічного запалення середнього вуха у дітей служать ексудативний середній отит, гнійний середній отит і адгезивний середній отит.
Лабіринтит може протікати гостро або хронічно; у формі серозного, гнійного або некротичного запалення; носити обмежений або дифузний характер.
Перша допомога дитині при отиті?
Отит іноді проходить сам собою, але покладатися на це не варто! По-перше, хвороба сама по собі дуже неприємна, дитина відчуває біль і дискомфорт. По-друге, катаральний середній отит дуже швидко переростає в гнійний, лікувати її буде складніше. По-третє, страшні ускладнення гострого отиту, серед яких:
- мастоїдит (запалення скроневої кістки)
- менингиальный синдром (запалення оболонки головного мозку)
- енцефаліт (запалення головного мозку)
Тому при першій же підозрі на отит у дитини слід звернутися до лікаря. Краще викликати його додому. Але якщо доведеться піти в поліклініку, дитині в хворе вушко необхідно закласти суху ватну турунду, одягнути йому головний убір, що закриває вушка.
Симптоми отиту у дітей
Фурункул вуха і дифузний зовнішній отит у дітей проявляється підвищенням температури тіла і сильної локальної болем, який посилюється при розмові, пережовуванні їжі, при натисканні на козелок. При огляді виявляється почервоніння слухового проходу, який за рахунок набряку стає щелевидно звуженим, регіонарний лімфаденіт.
Початок гострого середнього отиту у дітей супроводжується різким болем у вусі, високою температурою тіла (до 38-40 °С), зниженням слуху, загальною інтоксикацією. Грудні діти стають неспокійними, безперервно плачуть, хитають головою, притискаються хворим вухом до подушці, труть вушко рукою. Часто малюки відмовляються від їжі, оскільки смоктання і ковтання посилюють больові відчуття. Періоди занепокоєння у дитини можуть змінюватися пригніченим станом; у дітей молодшого віку часто виникають пронос, зригування і блювання.
Після перфорації барабанної перетинки зменшується біль, спадає температура, знижується інтоксикація, але зниження слуху зберігається. На даній стадії середнього отиту у дітей з’являються гнійні виділення з вуха (оторея). Слідом за припиненням ексудації всі симптоми гострого середнього отиту у дітей зникають, відбувається рубцювання перфорації та відновлення слуху. Гострий середній отит у дітей триває близько 2-3-х тижнів. У дитячому віці нерідко зустрічаються бурхливо протікають і латентні середні отити.
Рецидивуючі середні отити у дітей повторюються кілька разів протягом одного року після повного клінічного одужання. Найчастіше новий епізод захворювання виникає на тлі рецидивуючій пневмонії, вірусної інфекції, розладів травлення, зниження імунітету. Протягом рецидивуючого отиту у дітей більш легке; супроводжується легкої болем, відчуттям закладеності у вусі, слизовими або слизисто-гнійними виділеннями з вуха.
Ексудативний середній і адгезивний отит у дітей протікають зі слабко вираженої симптоматикою: шумом у вусі і прогресуючим зниженням слуху.
Хронічний гнійний середній отит у дітей характеризується наявністю стійкої перфорації барабанної перетинки, періодичним або постійним гноетечением і прогресуючою приглухуватістю. При загостренні отиту у дитини відбувається підвищення температури, поява ознак інтоксикації, посилення виділень з вуха і больових відчуттів. Захворювання зустрічається у половини дорослих, часто хворіли отитом в дитинстві.
Негнойные захворювання середнього вуха
Як ми згадували, діти схильні до захворювань вуха набагато частіше, чим дорослі. І це легко пояснюється. Головна причина розвитку хвороби безпосередньо пов’язана з особливостями слухової труби дитини. Анатомія євстахієвої труби дитини така, що вона коротша і ширша, чим слухова труба дорослої людини.
Причинами виникнення отиту є:
- переохолодження або, навпаки, перегрівання тіла;
- наявні в організмі хронічні інфекції у дітей (наприклад, хронічні запальні процеси носоглотки, звідки інфекція може легко потрапити у вухо);
- аденоїди;
- слабкий імунітет;
- алергічний риніт;
- пошкодження вуха;
- неправильне годування немовлят: дітей на грудному вигодовуванні не можна годувати лежачи на спині – в такому положенні молоко може потрапити з порожнини носа і глотки у барабанну порожнину і запустити там запальний процес.
Бачачи реакцію дитини на гостру біль, багато батьки губляться і не знають, що робити, щоб полегшити стан малюка. При найменшій підозрі на запалення вуха потрібно звернутися за лікарською допомогою, особливо якщо ви помітили гнійні виділення з вуха.
Лікування отиту повинен займатися тільки ЛОР-лікар! Якщо з якоїсь причини немає можливості відразу звернутися до медиків за лікуванням (наприклад, різка біль виникла вночі), потрібно знеболити вухо. При гострих болях дітям дають лікарські засоби на основі парацетамолу або ібупрофену (наприклад, «Панадол» або «Нурофен»). А вранці треба відправитися в клініку.
На прийомі ЛОР огляне дитину за допомогою отоскопа або спеціальної вушної лійки, визначить локалізацію запального процесу, його характер (гострим або хронічним захворюванням страждає малюк) і дасть рекомендації по лікуванню.
Не варто лікувати отит самостійно! Вдома крім прийому знеболюючих препаратів, потрібно акуратно висякати хворого, а у немовляти витягти слиз спеціальним аспіратором. На цьому проведення лікування власними силами має закінчитися.
Деякі батьки помилково, без консультації з лікарем, намагаються полегшити стан хворого і вилікувати гострий отит у дитини за допомогою вушних крапель. Але якщо барабанна перетинка лопнула, застосовувати, наприклад, спиртові краплі не тільки небажаною, але й небезпечно!
Звернутися до педіатра необхідно відразу після появи перших симптомів отиту у дітей. Якщо батьки не впевнені, що у дитини саме це захворювання, то ризикувати все одно не варто. Лікар може диференціювати гострий середній отит у дітей від інших хвороб, поставити точний діагноз і терміново розпочати лікування.
Чим раніше захворювання буде розпізнано, тим раніше можна почати лікування середнього отиту, полегшити стан дитини і не допустити виникнення ускладнень, таких як перфорація барабанної перетинки.
Якщо неприємні або хворобливі симптоми не проходять протягом 2 днів – звернення до лікаря обов’язково.
Самостійна діагностика і лікування середнього отиту у дітей можуть бути непродуктивними і навіть становити загрозу здоров’ю дитини.
Під час призначення консервативного або оперативного лікування лікар враховує наступні фактори:
- Індивідуальні особливості дитини, вік, анамнез, загальний стан здоров’я;
- Ступінь вираженості та інтенсивності запального процесу;
- Супутні отиту захворювання;
- Стадія гострого середнього отиту.
Для початку, лікар прописує маленькому пацієнтові постільний режим. Батьки повинні забезпечити дитині повний спокій, тоді лікування гострого отиту середнього вуха у дітей буде найбільш ефективним.
При гострому отиті середнього вуха у дітей лікування обов’язково починається з призначення курсу антибіотиків. Особливо у випадках, коли вік дитини менше 2 років, а клінічна картина яскраво виражена і висока температура тіла тримається тривалий час.
Дітям старшого віку і підліткам антибіотики призначаються на розсуд лікаря. Педіатр може прописати такі препарати як «Аугментин», «Цефуроксим», «Азитроміцин», «Кларитроміцин» «Амоксиклав», «Коаліціада», «Цефтріаксон», «Пипрофлоксацин».
Також необхідно зменшити набряк слизової оболонки носа та носоглотки. Це буде сприяти очищенню слухової труби, відтоку вмісту з барабанної порожнини, і прискорювати лікування отиту середнього вуха у дітей.
Для цих цілей лікар призначає судинозвужувальні препарати – назальні краплі «Нафтизин», «Санорин», «Називін», «Нок-спрей», «Назол», «Піносол», «Вибрацил». У разі, якщо маленький пацієнт не досяг віку 12 місяців, йому прописується ізотонічний розчин хлориду натрію з адреналіном. Це засіб вливається в носовій прохід дитини як краплі від нежитю.
Якщо гній не виділяється, лікар може призначити зігріваючі компреси, які накладаються не на саме вухо, а на область навколо нього приблизно на 2 години. Для того, щоб зробити компрес, марлю складають у кілька шарів і прорізають в ній отвір для вуха.
Потім компрес необхідно змочити горілкою або спиртом, розведеним водою. Пов’язку накладають на хвору сторону голови, просунувши вушну раковину в отвір. Зверху накладається вощений папір або поліетилен, а потім шар вати.
Якщо лікар підозрює наявність аденоїдів, він призначає розчини протарголу, коларголу. Можливо, після того, як дитина видужає і зміцніє, потрібно видалення аденоїдів.
У деяких випадках, відштовхуючись від клінічної картини, фахівець може призначити парацентез. Це процедура по видаленню надлишкової кількості рідини або виділень з вуха при середньому отиті у дітей. Можливо, процедуру доведеться повторити через 1-2 дні.
При наявності перфорації барабанної перетинки щоб уникнути появи грануляцій, що порушують відтік гною, необхідно капати у вушну порожнину судинозвужувальні краплі. Потім чистити порожнину нежорстким ватним тампоном і закопувати вушні краплі «Анауран», «Нормакс», «Полидекс», «Ципрофарм», «Отипакс», «Отофа».
Також крім систематичного видалення гнійних виділень, необхідно застосування в’яжучих засобів, що володіють дезинфікуючим ефектом.
Важливим аспектом в лікуванні отиту середнього вуха у дитини, особливо маленької, є необхідність полегшити біль. Педіатр призначає медикаментозні препарати, які мають не тільки знеболювальну, але і жарознижувальну, а також протизапальну дію. Наприклад, «Анальгін», «Кетанов», «Німесил», «Німегезик», «Олфен».
Поряд з усіма робляться для лікування отиту у дітей заходами, потрібно почати стимуляцію імунітету, зміцнення захисних функцій організму дитини.
Коли хвороба перейде на 5 останню стадію, фахівець може призначити курс різних фізіопроцедур — продування слухових труб по Політцеру, пневмомасаж барабанних перетинок.
Коли дитина повністю одужає, в обов’язковому порядку необхідно контрольне відвідування отоларинголога для обстеження та виявлення того, відновився слух у дитини в повному обсязі. Справа в тому, що після гострого середнього отиту, особливо протікав у важкій формі, супроводжуваного грип, досить часто запалюється слуховий нерв.
Лікування гострого запалення середнього вуха у дітей комплексне і, якщо звернутися в медичний заклад вдалося вчасно, консервативне. Воно включає в себе:
- лікування хвороби-першопричини, якщо така є
- антибактеріальну терапію на 5-7 днів
- симптоматичну терапію
- фізіотерапію
- заходи, спрямовані на зміцнення імунітету
Звичайно, малюкам в ранньому дитинстві і дошкільнятам антибіотики при гострому отиті призначають у вигляді суспензії, школярам – вже в таблетках. Це антибактеріальні препарати пеніцилінового ряду (Оспамокс, Аугментин) і макроліди (Сумамед, Азимед).
У разі підвищення температури до 38,5 оС, а воно при середньому отиті в гострій формі присутня практично завжди, дитині дають антипіретики (Нурофен, Панадол, Парацетамол, Пиарон).Якщо отит супроводжується ринітом, в ніс капають або розпилюють судинозвужувальні препарати (Піносол, Назо-спрей Бебі, інші).Практикується місцеве лікування вушними краплями (Отипакс, Отинум).
У вуха дитині також вставляють турунди з антисептиками і протизапальними препаратами (перекис водню, борний спирт, фурацилін).Фізіотерапевтичне лікування включає в себе сухе прогрівання: УФО (опромінення ультрафіолетом), УВЧ, лазерне.
Виділяють гострий і хронічний середні отити.
Гострий середній отит є безумовним “лідером” по частоті зустрічальності серед патологій органу слуху. Це захворювання частіше виникає на тлі ГРВІ (як його ускладнення) у дітей з ослабленим імунітетом, недоношених, а також – у малюків, які перебувають на штучному вигодовуванні і тому позбавлених материнських антитіл (захисних білків крові), що передаються з грудним молоком.
У переважній більшості випадків інфекція потрапляє в середнє вухо з запаленої носоглотки за слуховий трубі. У дітей раннього віку (до 3 років) слухова труба широка і коротка, що значно полегшує шлях мікроба.
До того ж малюки першого року життя переважно знаходяться в горизонтальному положенні, що утрудняє відтік слизу назовні і сприяє її застою в носоглотці. У немовлят причиною отиту може стати потрапляння суміші або грудного молока з носоглотки в середнє вухо.
Ускладнення
Ускладнення отиту у дітей розвиваються при пізно почате або неправильному лікуванні, або в разі вкрай тяжкого перебігу інфекції. При цьому найбільш часто розвивається запалення внутрішнього вуха (лабіринтит), який супроводжується запамороченням, шумом у вухах, зниженням або повною втратою слуху, порушенням рівноваги, нудотою і блювотою, ністагмом.
До числа ускладнень середнього отиту у дітей відносяться ураження скроневої кістки (зигоматицит, мастоїдит), параліч лицьового нерва. При поширенні інфекції всередину черепа можливе виникнення внутрішньочерепних ускладнень – менінгіту, енцефаліту, абсцесів мозку, сепсису.
На тлі хронічного середнього отиту вже через кілька років у дітей може розвинутися стійка приглухуватість, пов’язана з рубцевими процесами в барабанної перетинки і звуковоспринимающем апараті. Це в свою чергу несприятливо впливає на формування мовлення та інтелектуальний розвиток дитини.
Як вилікувати отит без антибіотиків?
Багато батьків бояться лікувати дітей антибіотиками і вважають, що педіатри, призначаючи такі препарати, в більшості випадків перестраховуються. Дійсно, існує думка, що приймати їх при отиті зовсім не обов’язково, принаймні, поки він не перейшов в гнійну форму.
Але покладатися на незміцнілий дитячий імунітет нерозважливо. Мало хто з малюків здатний самостійно подолати хворобу. У більшості ж відсутність антибіотикотерапії в плані лікування загрожує ускладненнями і хронізації запалення.
Діагностика
Діти з початковими проявами отиту часто потрапляють на прийом до педіатра, тому вкрай важливо своєчасно виявити вушну інфекцію і скеровувати дитину на консультацію до дитячого отоларинголога. Оскільки отиту часто супроводжує інша ЛОР-патологія, діти потребують в повному отоларингологічному обстеженні. Серед інструментальних методів діагностики головне місце належить отоскопії, яка дозволяє оглянути барабанну перетинку, побачити її потовщення, ін’єкцію, гіперемію, випинання або перфорацію і генетично. При перфоративного середньому отиті у дітей береться ексудат для бактеріологічного дослідження.
При рентгенографії скроневих кісток може виявлятися зниження пневматизацію порожнин середнього вуха. У діагностично неясних випадках проводиться КТ скроневих кісток. У випадку рецидивуючого або хронічного отиту у дітей важливе значення набуває дослідження слухової функції за допомогою аудіометрії або акустичної імпедансометрії, визначення прохідності слухової труби. При підозрі на розвиток внутрішньочерепних ускладнень діти з отитом повинні бути оглянуті дитячим неврологом.
Профілактика отиту у дітей
Батькам необхідно знати заходи щодо попередження запалення середнього вуха у дітей. До них відносяться:
- Своєчасне і повне лікування нежиті
- Навчання правильної техніки «высмаркивания» малюків і навчання їй дошкільнят і школярів
- Профілактика потрапляння води у вуха дітям при купанні у ванні і природних водоймах
- Збереження слухових проходів чистими
- Видалення сірчаних пробок
- Обережне очищення вух (видаляти сірку самостійно можна зовні, якщо ж вона накопичилася всередині у великій кількості, потрібно здійснити візит до лікаря)
- Годування немовлят у піднесеному (полувертикальном) положенні
- Носіння стовпчиком як профілактика зригування
- Загальні заходи по зміцненню імунітету
- Носіння головних уборів сезону
Способи профілактики отиту у дітей
Профілактика запалення вуха у здорової дитини в першу чергу передбачає зміцнення його імунної системи.
Також дуже важливо підтримувати нормальний рівень вологості повітря в кімнаті дітей. Для цього її потрібно систематично провітрювати, по мірі необхідності здійснювати вологе прибирання.
Якщо повітря дуже сухе, то можна скористатися спеціальними зволожувачами.
Якщо дитина вже хворіє яким-небудь простудним захворюванням, то для профілактики отиту потрібно:
- давати дитині пити побільше рідини
- своєчасно збивати високу температуру тіла
- промивати дитині ніс сольовим розчином (продається в аптеці, наприклад Аквалор)
- навчити його правильно сякатися
- тримати температуру повітря в приміщенні в межах 18-20 градусів
Отит – це те захворювання, при якому дорога буквально кожна хвилина. Будь-яке зволікання може спричинити ускладнення, небезпечні для життя. Тому при перших підозрах на отит вуха у дитини потрібно негайно показати його лікаря.
При типовому перебігу гострого зовнішнього та середнього отиту у дітей, а також своєчасної комплексної терапії настає одужання з повним відновленням слухової функції. При збереженні певних причин можливо рецидивуючий та хронічний перебіг отиту у дітей з тяжкими наслідками.
Профілактика отиту у дітей вимагає підвищення загальної резистентності організму, виключення травматизації зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки сторонніми предметами (ватяними паличками, сірниками, шпильками тощо), навчання дитини правильному сморканию. При виявленні у дитини супутніх захворювань ЛОР-органів необхідно їх лікування, в т. ч. планове хірургічне втручання (аденотомія, тонзилектомія, полипотомия носа тощо).
Не слід займатися самолікуванням отиту у дітей; при скаргах, що вказують на запалення у вусі, дитина негайно повинен бути проконсультирован дитячим фахівцем.
Секреторний отит у дитини, лікування
Секреторний отит виникає у дитини внаслідок закупорки євстахієвих труб і барабанної порожнини секретом (слизом), що потрапили в них з органів носоглотки.Лікування даного виду отиту проводиться паралельно з лікуванням захворювання порожнини носа, горла та гортані, внаслідок якого сталася гіперсекреція слизу. Призначають:
- судинозвужувальні краплі
- промивання носа
- полоскання горла
- інгаляції
- антигістамінні препарати
Все це допоможе зняти запалення слизової носоглотки.У рідкісних випадках секреторний середній отит вимагає хірургічного втручання з метою вивести секрет з євстахієвих труб і барабанної порожнини.
Катаральний отит у дітей, лікування
Отит у катаральній формі протікає, як тільки хвороба стартувала. Важливо зробити все, щоб він не трансформувався в гнійний, не сталася перфорація барабанної перетинки. Тобто, необхідно не дати хвороботворним бактеріям розмножиться на запаленої слизової оболонки середнього вуха. Для цього:
- закапувати у вуха бактерицидні краплі (Отинум, Софрадекс)
- роблять турунди спиртові, горілчані, з відварами трав
- роблять прогрівання
Дитині з катаральним отитом необхідно капати в вушка антимікробні та протизапальні краплі
Механізм розвитку захворювання
Гострий отит у дитини класифікується в залежності від тривалості захворювання. В залежності від стадії хвороби різняться і симптоми:
- 1 стадія – у вусі відчувається закладеність, яка може супроводжуватися шумом, але підвищена температура відсутня. Однак, якщо в організмі розвивається інфекція, температура може бути присутнім і з перших днів хвороби;
- 2 стадія – температура тіла протягом тривалого часу тримається в межах 37-38°С, біль у вусі стає різкою, шум і відчуття закладеності прогресують і посилюються;
- 3 стадія – біль стає практично нестерпним, віддається в прилеглих до вуха, тканинах і органах – зубах, шиї, горлі, на очах. Слух у хворому вусі або вухах (при двосторонньому отиті) знижується, температура підвищується;
- 4 стадія – біль слабшає, температура нормалізується. Шум у вухах і зниження слуху тримаються на колишньому рівні. Починається виділення гною з вуха;
- 5 стадія – етап загоєння. Стан дитини приходить в норму, запалення спадає, перфорація рубцюється.
Розвиток патологічного процесу при середньому отиті обумовлено порушенням прохідності євстахієвої труби, що призводить до зниження тиску і застою в барабанної порожнини. Процес передачі звукової хвилі на слуховий нерв може здійснюватися тільки при нормальному тиску у барабанній порожнині.
Порушене тиск у барабанній порожнині перешкоджає нормальному функціонуванню даного процесу. Передача звукового сигналу утруднена.
Знижений тиск у барабанній порожнині обумовлює втягнення барабанної перетинки при проведенні отоскопії, що є важливою діагностичною ознакою, характерним для катарального отиту.
З них у дітей частіше зустрічається зовнішній отит. Він виникає, якщо у шкіру зовнішнього слухового проходу (при чищенні вух або розчісуванні волосся) потрапляє інфекція. При цьому шкіра навколо слухового проходу червоніє, а сам прохід щелевидно звужується за рахунок набряку. Нерідко там з’являється напівпрозоре відокремлюване.
Також зустрічається захворювання зовнішнього вуха, що викликається стрептококами групи А, – бешихове запалення. Інфікування відбувається через мікротріщини, пошкодження шкіри. Захворювання починається з того, що температура тіла піднімається до 39,0°С і вище, з’являється озноб, дитина відмовляється від їжі.
Крім того, причиною болю у вусі може стати фурункул або запалення волосяного фолікула в зовнішньому слуховому проході. Передумовами його появи можуть стати мікротравми шкіри і знижена опірність організму.
Зовні фурункул не видно, однак його наявність можна припустити за непрямими ознаками, такими, як біль у вусі, що посилюється при доторканні і жуванні і збільшення привушних лімфатичних вузлів.
Лікування. Необхідна оцінка загального стану дитини і визначення тактики боротьби з хворобою. При легкому перебігу захворювання можна обмежитися місцевим лікуванням у домашніх умовах – примочками, мазями, бальзамами.
У важких випадках показана госпіталізація в стаціонар і додавання до місцевого лікування загальної терапії – антибактеріальної, протизапальної і т. д. У всіх випадках препарати повинен призначати лікар, самолікування неприпустимо.
Тубоотит може з’являтися при простудних захворюваннях, коли на тлі запалення слизової оболонки носоглотки запалюється і слизова оболонка слухової труби.
Симптоми. З’являється одно – або двостороння постійна приглухуватість, шум у вухах, відчуття їх закладеності. При зевании, висякуванні з’явився слух може поліпшуватися на деякий час.
Лікування. Терапія при тубоотите повинна бути комплексною і в першу чергу спрямованої на усунення порушення функціонування слухової труби. Необхідно вилікувати вогнище інфекції в носоглотці, застосовуючи антибіотики місцевої дії, антисептики (знезаражувальні речовини, фізіолікування.
Якщо ж джерелом інфекції в носоглотці є збільшені аденоїди, то тубоотит може привести до стійкої втрати слуху. Їх своєчасне видалення допомагає уникнути такого несприятливого результату.
https://www.youtube.com/watch?v=C52zCkWet0Y
Навіть дуже уважним і відповідальним батькам не завжди вдається уникнути захворювання отитом у дитини. Якщо ж воно сталося, не варто впадати в паніку: вчасно виявлена хвороба лікується швидко і не становить загрози життю і здоров’ю малюка.
