Види і походження каменів сечового міхура
За походженням розрізняють конкременти:
- первинні, що утворилися в міхурі спочатку із-за застою сечі, камені цього виду зустрічаються в основному у чоловіків;
- вторинні, що сформувалися в нирці і пізніше спустилися по сечоводу в порожнину сечового міхура, тобто є наслідком сечокам’яної хвороби верхніх відділів сечовивідних.
Через уповільнення пасажу сечі в міхурово-уретральном сегменті вона поступово стає густішим. В міхурі починає випадати осад, а потім ці сольові або кислотні елементи з’єднуються разом і утворюють конгломерати.
Камені також можуть виростати навколо чужорідних предметів: гумових, металевих і скляних частин інструментів, випадково залишених в органі при проведенні медичних маніпуляцій, або уламків кісток, які потрапили в міхур після складного перелому тазу.
Зустрічаються і камені, які називаються лигатурными, утворені з шовного матеріалу. При травмах або операціях на сечовому міхурі, як правило, накладаються саморассасывающиеся кетгутовые шви, так як на стібках з якого-небудь іншого матеріалу відкладаються солі, з часом формуючи конкремент.
Камені лігатурного походження виростають тоді, коли під час урологічних або гінекологічних операцій по яким-то причин для швів використовувався матеріал, що не розсмоктується. Це є практично єдиною причиною, по якій камені первинного типу утворюються у жінок, крім того, призводить до утворення каменів ще й опущення сечового міхура (цистоцеле).
За своїм хімічним складом освіти бувають:
- оксалатными, що складаються з щавелевокислой вапна і мають коричнево-бурий колір і шипувату поверхню;
- фосфатними, утвореними кристалами фосфорнокислого кальцію, білого кольору з гладкою поверхнею;
- уратными, що складаються з частинок сечової кислоти, пофарбованими в жовтий колір, що мають плоску форму або ж схожими на яйце;
- змішаними — твердими конгломератами, створеними з декількох видів солей або кислот, що володіють шаруватою текстурою.
Конкременти зустрічаються поодинокі та численні, а їх кількість коливається в межах від 1 до 100 штук. Вони можуть мати будь-яку форму, але зазвичай представлені круглими утвореннями з гладкою поверхнею розміром від 0,3 до 7 см в діаметрі. Але бувають і шорсткі камені з довгими відростками.
Камені сечового міхура можуть бути поодинокі (солітарні) і множинні, дрібні (мікроліти) і великі (макролиты), гладенькі, шорсткі та фасетированные, м’які і дуже тверді; містити сечову кислоту, сечокислі солі, фосфати або оксалати кальцію.
У практичній урології розрізняють первинні камені (утворюються безпосередньо в порожнині органа) і вторинні (формуються в нирках і сечоводах, потім мігрують у сечовий міхур). Вторинні камені, перебуваючи в сечовому міхурі, можуть далі збільшуватися в розмірах.
Діагностика та лікування
Довгий час про наявність піску можна не здогадуватися. Зміна кольору сечі, незначні болі внизу живота повинні стати приводом для звернення до нефролога та проведення діагностики.
Визначити наявність піску можна за результатами досліджень:
- загальний аналіз сечі, крові;
- УЗД органів малого тазу.
Додатково можуть бути призначені інші діагностичні заходи для з’ясування причин утворення піску. Якщо він потрапляє з нирок, значить, в першу чергу, потрібно зайнятися їх лікуванням.
При виявленні відкладень в сечовому міхурі потрібно відразу збільшити об’єм споживаної рідини до 2,5-3 л на добу. Краще щоб це була пом’якшена чиста вода (не з-під крана, не мінеральна з газом). Більшу частину рідини потрібно випивати до обіду. Перед сном, щоб уникнути утворення набряків краще обмежити пиття.
Дієта складається, виходячи з причини порушеного обміну і складу відкладень. При підвищеній кількості солей кальцію (оксалати і фосфати) в раціоні слід обмежити молочні продукти, свіжі овочі і фрукти.
Якщо порушений пуриновий обмін, в сечовому міхурі у жінок можуть відкладатися урати (наприклад, при подагрі). При їх наявності необхідно вживати защелачивающие продукти, і виключити продукти з високим вмістом пуринів:
- м’ясні бульйони;
- субпродукти;
- бобові;
- солоний сир;
- кислі ягоди;
- здобу.
Їжа повинна бути варена або приготована на пару. При уратів рекомендована молочно-рослинна дієта.
Важливо! Схема лікувального харчування у кожному випадку має індивідуальний характер. При призначенні дієти враховуються особливості відкладень, наявність супутніх захворювань, загальний стан пацієнтки.
Лікарські засоби призначаються, виходячи з клінічної картини патології. Епізодичні появи піску частіше говорять не про наявність порушення обмінних процесів, а про тривалому вживанні якогось продукту.
При стійких порушеннях обмінних процесів відбувається постійне скупчення піску, що призводить до розвитку інфекційних запалень і розмноженню патогенної мікрофлори.
У більшості випадків необхідне призначення антибіотиків:
- Амоксицилін;
- Цефалексин;
- Норфлоксацин;
- Фуразолідон.
Такі препарати рекомендується застосовувати курсами в якості профілактики сечокам’яної хвороби.
Діагностика каменів сечового міхура включає аналіз даних анамнезу і скарг пацієнта, результатів інструментального та лабораторного обстеження. Необхідно уточнити характер болю, ступінь проявів дизурії і гематурії, виявити випадки відходження піску і каменів, наявність супутніх захворювань: гіперплазії і раку простати, стриктури уретри, дивертикула, пухлини сечового міхура, нейрогенної дисфункції.
Тільки дуже великі конкременти можна виявити при вагінальному (бімануальному) чи ректальному дослідженні. Ректальна пальпація передміхурової залози у чоловіків дозволяє виявити її збільшення. У хворих з каменями в порожнині сечового міхура в загальному аналізі сечі можна виявити лейкоцити і еритроцити, бактерії, солі. Бакпосів сечі дозволяє ідентифікувати мікрофлору і її чутливість для підбору антибактеріальної терапії.
При УЗД сечового міхура можна побачити камені як гиперэхогенные освіти з акустичною тінню, які переміщуються в порожнині сечового міхура при зміні положення пацієнта. Цистоскопія – один з основних методів, що дозволяють вивчити внутрішню структуру сечового міхура (стан слизової оболонки, наявність дивертикулів, пухлини, стриктур), визначити наявність каменів в його порожнині, їх кількість і величину.
З допомогою цистографії та екскреторної урографії можна дати оцінку стану сечових шляхів, виявити сечокам’яну хворобу, наявність рентгенпозитивных конкрементів, гіперплазію простати, дивертикули сечового міхура. Рентгенконтрастність каменів залежить від їх хімічного складу, перш за все, наявності і відсотка вмісту в них кальцієвого компонента. При спіральній, мультиспіральному КТ можна розрізнити дуже дрібні і рентгеннегативные конкременти, а також супутню патологію.
Щоб встановити наявність піску, урологи призначають загальні аналізи сечі і крові, рентген або УЗД-діагностику. Остання вважається найбільш ефективним методом визначення даного захворювання. Конкременти видно на знімку у вигляді темних ущільнень невеликого розміру.
Використовується для встановлення діагнозу і розповідь пацієнта про захворювання, про своє самопочуття.
При наявності піску в сечовому міхурі для діагностики використовують рентген.
Щоб встановити наявність піску, урологи призначають загальні аналізи сечі і крові.
УЗД призначають при піску в сечовому міхурі.
Виявлення каменів у сечовому міхурі досвідченому уролога труднощів зазвичай не доставляє. Діагностика грунтується на клінічних симптомах, а також на результатах цистоскопії, дослідження ультразвуком та рентгенологічної екскреторної урографії.
Цистоскопія
Діагностична цистоскопія увазі огляд сечового міхура зсередини за допомогою особливого приладу, що вводиться через уретру — цистоскопа. Під час процедури виявляється один або кілька каменів. За видом і кольором утворень можна припустити їх хімічний склад.
У разі коли наявність конкрементів супроводжується циститом, видно відповідні зміни на слизовій оболонці, що вистилає сечовий міхур: її почервоніння (гіперемію), набряклість. При наявності дивертикулу визначається вхід у кишеню.
При підозрі на наявність каменів у сечовому міхурі хворому пропонується висхідний (ретроградний) рентгенологічне дослідження — цистографія. Серія знімків робиться після наповнення органу контрастним речовиною знизу вгору, з допомогою катетера, введеного через уретру.
Після закінчення огляду спорожняти сечовий міхур. Цей метод дозволяє встановити розмір, чисельність і форму каменів, розміщення їх в дивертикулі. В останньому випадку на урограмі видна невелика тінь трохи в стороні від межі сечового міхура.
При неможливості введення в орган катетера (коли у пацієнта є стриктура уретри, перекриття пухлиною просвіту шийки міхура, гострий уретрит і т. п.) виконується спадна (антеградна) цистографія.
У вену хворого вводиться контрастна речовина, яка з током крові потрапляє в нирки. Через 45-50 хвилин після ін’єкції пофарбована біологічна рідина виявляється в сечовому міхурі. В цей час роблять знімки органу в передньо-задньому, осьовому і полубоковом положенні.
При антеградном дослідженні вони виходять дещо менш чіткими, чим при висхідному. Разом з екскреторної внутрішньовенної урографией цистографическое дослідження є найбільш інформативним і популярним методом діагностики захворювань сечових шляхів.
У тому випадку, коли хворому протипоказано введення катетера або цистоскопа, а також при присутності в сечовому міхурі невидимих для рентгена уратів — каменів, складених кристалами сечової кислоти, на допомогу приходить ультразвук.
УЗД використовується для діагностики цистолитиаза у маленьких дітей, яким цистоскопію можливо провести тільки під наркозом, і у літніх хворих з доброякісним збільшенням простати. Введення інструменту в сечові органи таким пацієнтам може спровокувати у них розвиток гострого пієлонефриту.
Дієта при піску в сечовому міхурі
Призначається виходячи з причини утворення піску, але насамперед лікарі наказують вживання води (до 2-х літрів в день). Вода повинна бути м’якою, виключено питво мінералізованої води або води з крана.
Пиття води в підвищеному обсязі рекомендовано при піску в сечовидільній системі. Якщо причина освіти полягає в надмірному вмісті кальцію, то рекомендується виключити з раціону молочну продукцію, овочі і фрукти.
- вживання води до 2-х літрів на день;
- відмова від маринованої і солоної продукції;
- з обережністю ставитися до смажених і гострих страв;
- знизити вживання солі до 3 грам в день.
Додатково можна вживати лимонний сік, але не в чистому вигляді, а розбавлений водою. Підвищення кислотності посприяє розчинення відкладень, підвищуючи ефективність і швидкість лікування. Якщо причина піску в сечовому міхурі полягає в зміні сечовий кислотності, то в такому випадку лікування базується на відмові від м’ясної продукції, риби і бульйонів.
Як вивести пісок народними засобами?
Такий варіант лікування завжди прийнятний, але варто з обережністю ставитися до неї і не ігнорувати приписи лікаря. Базується цей метод на вживанні сечогінних зборів. І хоча до складу таких зборів завжди входять трави, в деяких випадках можлива алергічна реакція на компоненти рослин. В гіршому випадку підвищене вживання призведе до зсуву каменю і заподіяння сильного болю.
Перш чим приступити до народного методу лікування, обов’язково потрібно пройти УЗД на визначення відкладень і утворень в органах видільної системи. Застосовувати народні засоби можна і в доповнення до медикаментозного лікування і в якості профілактики утворення відкладень солей і фосфатів.
- шипшина;
- хвощ польовий;
- липа;
- мати-й-мачуха;
- малина;
- брусниця;
- мучниця;
- ялівець;
- солодка.
Вивести пісок з сечового міхура допоможуть різні трави, ягоди і сечогінні збори. Особливу популярність тут має відвар шипшини. Прийом відвару протягом двох місяців сприяє зміцненню імунітету, усунення невеликих вогнищ запалення та інфекцій, полегшуючи вихід піску.
Лікування народними засобами включає в себе широкий спектр всіляких трав та їх зборів. Необхідні трави можна придбати в аптеці окремо або вже в готовому до вживання зборі. Слідуючи інструкції, слід приготувати відвар і вживати його в зазначеному обсязі.
Як вивести пісок народними засобами?
- Відвар шипшини. 100-200 г ягід роздрібнюють і ставляться в термос. Заливаються окропом. Настоюють годину. Пити по склянці 5-7 разів на день.
- Настоянка мучниці, ялівцю і кореня солодки. Ложка збору заливається 200 мл крутого окропу. Пити по півсклянки три рази на день.
- Відвар з багатокомпонентного сечогінного збору (липа, мати-й-мачуха, малина, листя брусниці, плоди анісу). Рівні пропорції зазначених інгредієнтів заливається 200 мл окропу. Приймати до їди 2 рази на день.
Клінічна картина хвороби
Клінічні симптоми присутності каменів у сечовому міхурі досить одноманітні і типові. Конкременти заподіюють біль внизу живота над лобком, що підсилюється при фізичному напруженні і рухах пацієнта.
Але іноді навіть великі камені ніяк не дають про себе знати і не турбують хворого. Дискомфорт пацієнт починає відчувати при порушенні сечовипускання, постійному терті шорсткого каменю об стінки міхура, подразнення і запалення внутрішньої поверхні останнього.
Біль виникає із-за травмуючого впливу каменю на слизову оболонку сечового міхура, її запалення або здавлення конкрементом нервових закінчень. Особливо сильними ці відчуття бувають при обмеженні каменю в уретрі.
При цьому спостерігається гостра затримка сечі: людина намагається випорожнити сечовий міхур, але при напруженні виділяється лише кілька крапель, характерна також переривчаста струмінь. Сечовипускання відновлюється лише при зміні положення тіла.
Зрозумівши це, хворий починає шукати відповідну позу: лягає на бік, на спину, чоловіки мочаться по-жіночому — сидячи навпочіпки. Після ліквідації обмеження в сечі з’являється кров. Суб’єктивні неприємні відчуття припиняються тільки вночі, у спокійному стані.
Якщо приєднується цистит, то перебіг хвороби і самопочуття людини погіршуються. Сечовипускання стає частим і хворобливим, особливо в кінці акту, причому пацієнт змушений відвідувати туалет по кілька разів за ніч.
Для цього стану характерні високий лейкоцитоз, велика кількість бактерій і помітна домішка крові і гною в сечі. Ускладненням циститу, який виник при сечокам’яної хвороби міхура, може стати пієлонефрит.
Лікування каменів сечового міхура
При відсутності своєчасного лікування розвиток хвороби триває. Розміри каменів і їх число збільшуються, приєднується інфекція. Спочатку розвивається хронічне запалення сечового міхура (цистит), а слідом за ним і пієлонефрит — запалення ниркових мисок і чашок.
Вчасно проведене лікування дозволяє хворому повернутися до нормального життя, повністю відновити природне спорожнення сечового міхура і позбутися від болю. В майбутньому йому необхідно регулярне спостереження у уролога, проходження ультразвукового дослідження сечовивідних органів двічі на рік.
При усуненні причин, які призвели до каменеутворення в сечовому міхурі, прогноз хороший. Однак при триваючих розлади в організмі, що викликали сечокам’яну хворобу, можливе повторне поява піску і каменів.
Після діагностичних досліджень можна починати лікування, воно вибирається за критерієм індивідуальності, тобто кожен пацієнт повинен мати свою схему лікування.
Схема лікування складається з таких заходів:
- Коригування порушеного обміну речовин, переглядається перелік вживаної їжі і рідини. Виключається з раціону смажене, жирне, гостре, кисле, солоне і всі продукти багаті кальцієм і щавлевої кислотою. Бажано зменшити кількість уживаних м’ясних продуктів, бульйонів і кисломолочної продукції. Суворо заборонені солоності і маринади, копченості, алкогольні напої. Вітаються каші з будь-яких злаків і печені фрукти і овочі.
- Збільшення добової норми прийому рідини. Рекомендується максимальний прийом рідини – до 2-3 л на добу. Для цього придатні всі пастеризовані соки, негазовані напої та мінеральна вода лужного типу.
- Застосування трав. Швидко можна виводити пісок з сечовивідної системи трав’яними зборами, які мають якісним сечогінним ефектом. Приймаються настої, чаї або відвари рано вранці, коли система «прокидається і готова до роботи». Ці збори володіють протизапальними властивостями за рахунок вмісту фітонцидів і усувають інфекційний процес після подразнення слизової дрібними піщинками. Лікуватися травами можна після консультації лікаря і тільки за його рекомендацією.
- Лікарська терапія. Лікування медикаментозними препаратами починається відразу після встановлення остаточного діагнозу і виявлення головної причини захворювання. Список препаратів включає антибіотики типу Фуразолідону, Невиграмона, Норфлоксацину, Ампіциліну і Цефалексину. Після визначення чутливості мікробів, бактерій або умовно патогенної грибкової флори, призначається один або два препарату, все залежить від ступеня ускладнення і супутніх патологій. До антибіотиків рекомендується препарати, які поліпшують кровопостачання капілярів у вигляді Петноксифиллина, лекартсва підвищують уродинаміку (Урофлукс, Оліметін, Цистон, Уралит) і вітамінні комплекси для коригування обмінних процесів в організмі. Лікування проводиться курсами.
Іноді дрібні камені відходять самостійно через уретру з сечею. У відсутності ускладнень при невеликому розмірі конкрементів проводиться консервативне лікування, яке полягає в дотриманні спеціальної дієти (в залежності від мінерального складу каменів) та прийомі лікарських препаратів для підтримки лужного балансу сечі.
В оперативному видаленні каменів із сечового міхура застосовують ендоскопічну литоэкстракцию, камнедробление (контактну трансуретральну цистолитотрипсию, чрезкожную надлобкову литолапаксию, дистанційну цистолитотрипсию) і каменерозсікання (відкриту надлобкову цистолитотомию). Трансуретральна літотрипсія проводиться дорослим пацієнтам під час цистоскопії, при цьому виявлені камені під зоровим контролем дроблять спеціальним пристроєм (ультразвуковим, пневматичним, електрогідравлічним або лазерним літотріптером), а їх фрагменти методом відмивання і відсмоктування видаляють через цистоскоп.
Трансуретральна цистолитотрипсия може бути самостійною процедурою або проводиться спільно з іншими ендоскопічними операціями, наприклад трансуретральной резекцією простати. Методика протипоказана при невеликому обсязі сечового міхура, під час вагітності, при наявності кардіостимулятора.
Дистанційна літотрипсія виконується ударно-хвильовим методом при відсутності у хворого інфравезікальной обструкції і збільшення простати, а також при вторинних каменях сечового міхура і обтяженому тлі, коли протипоказано трансуретральний втручання. Крізьшкірна надлобковая литолапаксия показана пацієнтам дитячого віку, так як дозволяє швидко і безпечно фрагментувати камінь і видалити його частини.
У відсутності результату від медикаментозної терапії та камнедробления, при гострій затримці сечі, стійкому больовому синдромі, гематурії, рецидиви циститу і при великих конкрементах проводять відкриту внебрюшинную надлобкову цистолитотомию. На післяопераційний період у сечовий міхур встановлюють катетер, призначають антибактеріальні препарати.
Біопсія та гістологічне дослідження тканин сечового міхура виконується після операції у разі помітних змін з боку його стінки при довгостроково існуючої і нелікованою сечокам’яної хвороби. Спостереження протягом 3-х тижнів після камнесечения доповнюють УЗД нирок і сечового міхура для виключення залишилися осколків каменів. Надалі необхідне спостереження лікаря-уролога, метаболічну обстеження та УЗД нирок і сечового міхура один раз на півроку.
Якщо пісок у нирках і сечовому міхурі міститься в невеликій кількості, а УЗД не показало наявність великих утворень — лікування полягає в призначенні рясного пиття м’якою, не мінералізованої води.
- лікування медикаментами;
- дроблення ультразвуком;
- хірургічне втручання.
Вибір методології лікування залежить від ступеня занедбаності хвороби. Лікування медичними препаратами призначається тоді, коли причина накопичення піску в сечовому провокується відкладенням солей на стінках сечоводів.
Камені і пісок у сечовому міхурі лікуються методом дроблення з допомогою звуку високої частотності. Метод схожий з УЗД, але тут впливають високочастотні звукові хвилі. Цей варіант виведення конкрементів дуже поширений і ефективний.
Єдиним можливим побічним явищем може виступати невелике запалення, але воно саме проходить через кілька днів після процедури. У ситуації, коли відкладення і камені понад 5 см, призначається операція по їх видаленню.
Для усунення відкладень в сечовому міхурі і нирках доктора призначають рясне пиття м’якої води без мінеральних солей і прописують спеціальну лікувальну дієту. Якщо захворювання знаходиться на запущеній стадії, застосовуються хірургічне втручання, дроблення конкрементів ультразвуком або медикаментозна терапія.
Вибір методу залежить від ступеня занедбаності захворювання. Медикаменти призначаються, якщо причиною виникнення піску є осідання солей на стінках сечоводів. Якщо виявлені камені, використовується їх дроблення високочастотними звуковими хвилями. Хірургічне втручання застосовується для усунення каменів, розмір яких перевищує 5 мм.
Для усунення відкладень в сечовому міхурі і нирках доктора призначають рясне пиття м’якої води без мінеральних солей.
Якщо захворювання знаходиться на запущеній стадії, застосовуються хірургічне втручання.
Для усунення відкладень в сечовому міхурі і нирках лікарі прописують спеціальну лікувальну дієту.
Щоб терапія була максимально ефективною, необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Медикаменти призначаються, якщо причиною виникнення піску є осідання солей на стінках сечоводів.
Щоб терапія була максимально ефективною, необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Ліки
Щоб вивести пісок з порожнини міхура, застосовуються препарати, що підвищують кислотність урини. Ці засоби не мають впливу на стінки сечового міхура.
Для лікування запальних процесів призначаються антибактеріальні препарати. Доктора часто прописують Цефалексин, Норфлоксацин, Фуразолідон.
Щоб прискорити вихід піску з організму, застосовується Цистон, Оліметін, Урофлукс.
Поліпшити мікроциркуляцію в епітеліальних клітинах сечовивідних шляхів допомагає Петноксифиллин.
Поліпшити мікроциркуляцію в епітеліальних клітинах сечовивідних шляхів допомагає Цефалексин.
Щоб прискорити вихід піску з організму, застосовується Цистон.
Для лікування запальних процесів призначається антибактеріальний препарат Норфлоксацин.
Народні засоби
Спільно з консервативною терапією можна використовувати і засоби народної медицини. Допомагає позбутися від конкрементів в органах сечовидільної системи прийом сечогінних зборів.
Виготовити подібний натуральне ліки можна в домашніх умовах. Для цього потрібно змішати в рівних пропорціях подрібнені березові бруньки, корінь петрушки, лист мучниці і квітки волошки. 1 ст. л.
Приготувати збір можна і з використанням ягід малини. Для цього знадобиться змішати в рівних пропорціях свіжі або сушені ягоди малини, листя брусниці, липовий цвіт, мати-й-мачухи, плоди анісу. 1 ст. л.
Відвар шипшини корисний напій який прискорює відходження піску і зміцнює імунітет, допомагаючи організму боротися із захворюванням.
Заходи профілактики
До утворення піску в сечовому міхурі частіше призводить неуважність жінки до свого здоров’я та способу життя. Захистити себе від виникнення цієї проблеми можна, якщо слідувати деяким правилам.
Рекомендації:
- випивати достатній об’єм рідини в день, вода не повинна містити домішок;
- не зловживати одноманітною їжею;
- виключити продукти, що подразнюють слизову сечовидільних органів і викликають утворення солей;
- своєчасно діагностувати і лікувати запальні процеси органів сечовидільної системи;
- 1 або 2 рази в рік проводити обстеження в уролога.
Пісок у сечовому міхурі – провісник сечокам’яної хвороби. У жінок він може утворюватися з різних причин. Якщо вчасно виявити пісок, то, зробивши необхідні терапевтичні заходи, можна уникнути уролітіазу.
Заходи профілактики головним чином полягають в контролі за якістю вживаної води, їжі. Необхідною умовою є відмова від шкідливих звичок і стеження за вагою. Неконтрольоване вживання в їжу солі, мінеральної води і малорухливий спосіб життя — головні фактори ризику виникнення піску.
Кожен чоловік старше 50 років повинен в обов’язковому порядку хоча б раз на рік обстежитися у уролога. Запобігши проблеми з передміхурової залозою, утворення конкрементів у сечовому міхурі можна уникнути.
Велике значення для профілактики каменеутворення має боротьба з інфекціями сечовивідних шляхів та порушеннями уродинаміки, а також із захворюваннями ендокринної системи. При сидячій роботі потрібно кожну годину вставати і робити розминку, щоб не допустити застійних явищ в малому тазу.
Камені в сечовому міхурі доставляють хворому багато страждань, але ця хвороба не є вироком. Сучасна урологія розташовує безліччю технологій та засобів для їх усунення. Краще не допускати появи у себе сечокам’яної хвороби, своєчасно ліквідуючи фактори, до неї сприятливі.
Щоб не допустити виникнення хвороби, слід дотримуватися здорового способу життя. Необхідно випивати щодня по 1,5-2 л чистої води без газу і домішок. Харчування має бути збалансоване за макронутриентам, мікроелементам і вітамінам. Готувати краще на м’якій воді, використовувати нефільтровану рідину з-під крана не варто.
Відмовитися від шкідливих звичок: вживання спиртних напоїв, куріння.
Рекомендується відвідувати уролога для профілактичного огляду не рідше 1 рази в рік. Якщо у вас з’явилися підозри на наявність хвороби, слід негайно звернутися до фахівця.
Якщо позбутися від піску в сечовому міхурі досить легко, використовуючи медикаменти і сечогінні засоби, то попередити утворення нових сольових утворень складніше. Саме тому, якщо вже діагностували подібні проблеми, є схильність, то необхідно дотримувати наступні заходи:
- Стежити за раціоном, вживати в міру соленої, смаженої їжі, копченостей.
- Випивати не менше 1,5-2 літрів води за добу.
- Не допускати застою сечі, якщо з цим є проблеми, прийняти легкий сечогінний засіб, можна рослинного походження.
- Відмова від куріння, частого вживання алкоголю.
- Приймати заходи по попередженню інфекційних захворювань сечостатевої системи, переохолодження, а також не ігнорувати правила інтимної гігієни.
Повністю виключити утворення твердих частинок в сечовому міхурі, нирках неможливо, але профілактичні заходи допоможуть знизити цю ймовірність.
При ліквідації фонового захворювання прогноз після лікування каменів сечового міхура сприятливий. При неусунутих причини каменеутворення можливий рецидив формування конкрементів у сечовому міхурі і нирках.
Ускладненнями оперативного лікування можуть бути інфекція сечових шляхів, лихоманка, травма стінок сечового міхура, гіпонатріємія, кровотеча. Профілактика включає своєчасну діагностику і лікування захворювань, що провокують утворення каменів у сечовому міхурі.
Ускладнення
Пісок у сечовому, як і будь-яке захворювання, дуже небезпечне. Навіть якщо первинні симптоми з часом зникнуть, це не означає, що хвороба вилікувана. Це означає, що сольові відкладення осідають на стінках сечового міхура і починають ущільнюватися, утворюючи камені.
Вихід каменів із сечового — процес набагато більш болючий. Постійне ігнорування запальних процесів призводить до переростання їх в хронічну форму. Цистит та уретрит розвивається часто і важко піддається лікуванню.
Діагностування сольових утворень в будь-якому з органів сечовидільної системи сигналізує про сечокам’яної хвороби. Пісок і камені можуть в рівній мірі утворюватися у всіх органах сечовидільної системи.
Відсутність заходів щодо усунення піску з сечовивідної системи веде до серйозних ускладнень. З часом частинки будуть збільшуватися в розмірах, перетворюватися в камені, перешкоджати нормальній роботі органів, своєчасному виходу сечі.
Результатом стають інфекції, що розвиваються в тканинах, запалення, включаючи цистити, патології та дисфункції нирок. Крім цього, саме лікування вже буде більш тривалим і інтенсивним, а подрібнення каменів з подальшим виведення фрагментів може бути болючим.
Чим раніше будуть виявлені сольові відкладення в сечостатевій системі, тим більше шансів позбутися від них швидко і з мінімальним дискомфортом. Своєчасно вжиті заходи допоможуть уникнути більш серйозних патологічних ситуацій, зберегти у нормі функції нирок і сечового міхура.
Внаслідок приєднання мікробної інфекції камені сечового міхура можуть ускладнитися цистит та пієлонефрит. Піурія, гематурія та розвиваються в результаті травми і запалення слизової сечового міхура камінням.
Якщо запустити дане захворювання сечовидільної системи, утворюються камені. Процес виходу конкрементів супроводжується болями, що посилюються під час сечовипускання. Великі конкременти доводиться прибирати за допомогою хірургічного втручання.
Крім того, часто через подразнення слизової оболонки органів виникає хронічний цистит або уретрит. Хвороби, викликані конкрементами в нирках і сечовому міхурі, важко піддаються лікуванню і вимагають тривалої терапії.
Перші ознаки і симптоми
Освіта піску в сечовивідних шляхах може викликати певні неприємні відчуття у людини. Ця проблема зустрічається практично у кожного жителя планети, проте про неї не прийнято говорити. Якщо зачіпаються інтимні процеси виходу з організму різних речовин, це викликає ніяковість. Але існують певні симптоми виходу піску із сечового міхура, які не можна ігнорувати.
- хворобливі відчуття в області живота або попереку, які можуть посилюватися в процесі сечовипускання;
- печіння в уретрі, викликане порушенням цілісності слизової поверхні каналу гострими частинами кристалів;
- часті позиви до сечовипускання, навіть після відвідування туалету;
- схильність до запальних захворювань сечовивідних шляхів;
- набряклість ніг, викликана застоєм рідини;
- складність в спорожненні сечового міхура.
Симптоми у жінок можуть доповнюватися болем і схильністю до захворювань органів малого тазу. Із-за особливостей будови тіла цистит провокує вагінальні запалення. Симптоми у чоловіків, як правило, супроводжуються печінням в уретрі і болем при сечовипусканні.
Відсутність лікування негативно впливає на стан здоров’я. Навіть якщо пісок вийшов з організму непомітно, конкременти в процесі руху по сечівнику викликають мікроскопічні пошкодження.
Цієї травми достатньо для того, щоб утворилася сприятливе середовище для розвитку інфекції. Після виходу піску у жінок, як ускладнення, що можуть виникнути цистит, вагінальні запалення і загострення хронічних захворювань. У чоловіків після виходу конкрементів з організму часто виникає уретрит.
Наявність певної кількості піску у мочевыводящем органі призводить до частих циститів і уретритам. Запалення слизового шару міхура, що виникає внаслідок постійного подразнення кристалічними конгломератами.
З’являються пекучі відчуття при спорожнення міхура, гостре печіння, а також печіння в уретрі. Над лобкової областю відчуваються болі і в спокої, і при пальпації. Жінок цистит може турбувати після місячних, якщо він спровокований вагінальними інфекціями.
Болі в попереку, статевих органах і прямій кишці постійно присутні при циститі, викликаним кристалічним оксалатным піском. Пацієнта турбують численні помилкові позиви до спорожнення сечового міхура.
Після звільнення повного сечового міхура видно зміни відтінку і консистенції сечі: вона неприродно насичена, каламутна кольору пива. При виразці піском сечовивідного органу і після його виведення в сечі з’являються прожилки крові і гною. Якщо симптоми піску в сечовому міхурі підтвердилися на УЗД – необхідно термінове лікування.
Пісок є у кожної людини, але виводиться він постійно і безболісно. Наявність піску в сечовому підтверджується при УЗД: він проявляється у вигляді невеликих щільних утворень. Якщо людина перебуває в групі ризику по зазначеним раніше причин, то потрібно уважно прислухатися до сигналів організму.
Конкременти в сечовому міхурі можуть з’являтися з-за зловживання яким-небудь продуктом. У цьому випадку їх виникнення часто залишається непоміченим. Пісок поступово відходить з уриною. Коли пісок накопичується занадто часто, збирається велика його кількість, з’являються неприємні симптоми, можуть утворитися каміння.
Ознаками виходу конкрементів є часті позиви до сечовипускання, після якого залишається характерні болі в нижній частині живота.
Ознаками виходу конкрементів є часті позиви до сечовипускання, після якого залишається відчуття неповного випорожнення, зазначається змінився колір урини, характерні болі в нижній частині живота.
Через піску, подразнює слизові оболонки органів видільної системи, можуть з’являтися запальні захворювання: цистит, уретрит.
Дані прояви хвороби характерні і для чоловіків, і для жінок. Симптоми можуть виникати як гостро, так і поступово. При появі підозри на наявність захворювання слід звернутися до фахівця.
У жінок можуть з’являтися симптоми хвороби, що не зустрічаються у чоловіків. Можливі вагінальні запалення. Іноді виникають болі в задньому проході, в придатках. Якщо біль відчувається в попереку, можна припустити наявність конкрементів у нирках.
В деяких випадках наявність каменів сечового міхура, навіть досить великих розмірів, не проявляється якими-небудь ознаками. Клінічні симптоми виникають при постійному контакті каменю зі стінками сечового міхура, розвитку подразнення слизової оболонки або перекритті відтоку сечі. Симптоми патології різноманітні, але не патогномонічні. Це може бути больовий синдром внизу живота, над лобком, у чоловіків – дискомфорт, гострий або тупий біль у статевому члені. Незначні в спокої, болі стають нестерпними при русі, зміні положення тіла пацієнта і сечовипусканні, можуть іррадіювати в промежину і зовнішні геніталії, область стегна.
Конкременти викликають порушення сечовипускання з частими різкими проявами при русі, перериванням струменя сечі або гострою затримкою її відтоку в разі міграції каменю в уретру, а також нетримання сечі при несмыкании внутрішнього сфінктера міхура через застряглого в його звуженої шийці каменю. У разі великих каменів деякі пацієнти можуть спорожнити сечовий міхур тільки в лежачому положенні. У дітей іноді розвивається пріапізм і енурез.
Ознаки патології
Ознаки наявності піску в сечовому міхурі в чому залежать від їх місця розташування. Частіше дрібні конкременти самі виводяться з сечею, не доставляючи особливого дискомфорту жінці.
При визначених порушеннях у сечовивідній системі можуть турбувати неприємні симптоми:
- больові відчуття в паховій зоні та області лобка;
- прискорене сечовипускання;
- після спорожнення залишається відчуття повного сечового міхура;
- вагінальні запалення;
- помутніння сечі, іноді з домішками крові;
- нестерпний біль у процесі переміщення піску, нагадує ниркову кольку.
Характерною ознакою піску в сечовому міхурі вважається порушення процесу сечовипускання – перерване струмінь. Сечовиділення в певний момент переривається, але при зміні положення тіла знову поновлюється.
Запалення сечового міхура і наявність в ньому піску мають схожі клінічні прояви. Тому обов’язково необхідна ретельна діагностика для уточнення причини подібних симптомів.
Якщо вчасно не діагностувати пісок у сечовому міхурі, в подальшому прогрес його освіти призведе до сечокам’яної хвороби.
Із-за постійної травматизації піском слизової оболонки, створюються сприятливі умови для росту патогенної мікрофлори, що викликає запальний процес.
Дрібні піщинки зазвичай виходять непомітно, не травмуючи сечовипускальний канал. Однак і в цьому випадку частина кристалічних утворень залишається в організмі. Ці піщинки послужать ядром для зростання солей і утворення великих каменів.
- Часті походи в туалет без видимих причин. Відчуття наповненості сечового міхура.
- Супутні порушення печінкових функцій.
- Наявність хронічних запальних захворювань сечостатевої системи, особливо у жінок.
- Ведення нездорового способу життя. Зловживання сіллю, жирної, копченої їжею, алкоголем.
- Недостатнє споживання рідини. Зміна кольору сечі на більш темний або рожевий відтінок, поява крові, каламутні виділення.
- Застосування лікувальних мінеральних вод без призначення лікаря.
Консультація фахівця
Запорукою успішного лікування будь-якого захворювання є своєчасне виявлення хвороби і призначення медикаментів. Аналізуючи наявність певних ознак і симптомів виходу піску із сечового міхура, можна вчасно помітити відхилення і звернутися за лікарською допомогою.
На початкових етапах освіти піску для організму не виражається в жодної симптоматиці. Деякі дізнаються про наявність такої патології взагалі випадково, роблячи, наприклад, УЗД через діагностики інших порушень або дисфункцій сечостатевої системи.
- Больові відчуття в області попереку, внизу живота. Вони можуть бути постійними ниючими або наступати як періодичні напади.
- Часте сечовипускання з болями і різями, неконтрольоване переривання процесу.
- Поява сукровиці в сечі, що свідчить про травми сечоводу, іноді запаленнях.
- Колір урини змінюється, вона стає мутною.
- Запалення статевих органів, у жінок можуть з’явитися виділення. Це пояснюється травмовані тканин геніталій твердими частинками, розвитком інфекції.
- Слабкість, нудота, запаморочення.
У жінок симптоми піску в сечовому міхурі можуть бути різними: все залежить від розмірів та кількості піску. Ознаки загострюються на період просування кристалічних частинок по сечівнику, виведенню через уретру.
Причини відкладення конкрементів
Кислоти і солі (урати, фосфати і оксалати) містяться в розчиненому вигляді в сечі будь-якого здорового людини. У нормі їх кількість незначно, але при появі сприятливих умов для виникнення сечокам’яної хвороби концентрація цих речовин підвищується і вони починають кристалізуватися, утворюючи камені.
Спочатку в сечовому міхурі з’являються невеликі піщинки — так звані мікроліти (до 3 мм в діаметрі). Поступово накопичуючись, вони з’єднуються один з одним і перетворюються в макролиты (розміром до качиного яйця).
Виникненню захворювання сприяють:
- порушення в організмі водно-сольового обміну;
- зміна кислотно-лужного балансу, що виникає при інфекційних захворюваннях та інтоксикаціях;
- сидяча робота;
- часті переживання і нервово-психічні розлади;
- зловживання алкоголем, тютюнопалінням та деякими ліками.
Утворення конкрементів сприяють фактори, які ускладнюють вихід сечі з міхура. До них відносять:
- пухлина або звуження (стриктуру) уретри;
- гіперплазія (збільшення) передміхурової залози;
- фімоз-звуження крайньої плоті);
- атонію сечового міхура;
- звуження зовнішнього входу в уретру;
- дивертикули сечового міхура (мішкоподібні випинання його стінки);
- пухлини або сторонні тіла всередині органу.
При невеликому діаметрі (до 0,5 см) камені іноді при рясному і інтенсивному сечовипусканні вимиваються назовні без яких-небудь дій з боку пацієнта. Більше шансів на самостійний вихід мають камені вторинного типу, тобто снизошедшие в міхур з нирок по сечоводах.
Але частіше доводиться вдаватися до медичних маніпуляцій та різних засобів, щоб позбутися від конкрементів. Слід пам’ятати, що навіть якщо вдалося вивести їх із сечового міхура, то це не позбавляє пацієнта від сечокам’яної хвороби.
Медикаменти
Для запобігання утворення нових i росту існуючих каменів хворому при відсутності протипоказань призначаються препарати, що перешкоджають формуванню і сприяють розчиненню конкрементів (Роватинекс, Уралит-У, Фитолизин) та вітамін С для підкислення сечі.
Щоб сеча в міхур не застоювалася, викликаючи збільшення вже існуючих каменів, пацієнту можуть бути прописані діуретичні (сечогінні) засоби, наприклад, Фуросемід. Іноді виникає необхідність в анальгетиках: для зняття хворобливих спазмів пацієнту рекомендують Папаверин, Баралгін, Спазган.
Причини
Основна і головна причина утворення піску в організмі — низький рівень очищення проточної води від важких металів та домішок. Надходить в організм рідину переробляється нирками і виводиться далі через сечовід у сечовий міхур.
Крім «зовнішніх» причин виникнення піску, є ряд «внутрішніх», пов’язаних з організмом людини. Головним чинником нагромадження відкладень в організмі є самі органи видільної системи і особливості їх будови.
- генетична схильність;
- часто виникають інфекційні захворювання сечостатевої системи;
- надмірне вживання солоної їжі;
- неконтрольоване вживання в їжу якого-небудь одного виду продукту;
- недотримання питного режиму;
- вживання проточною неочищеної води;
- вроджені відхилення функціонування нирок.
Виникнення і розвиток будь-якої хвороби з високою часткою ймовірності залежить від спадкової схильності. Суворе дотримання питного режиму і контроль якості вживаної води не може гарантувати відсутність піску в органах сечової системи, якщо генетично передбачено порушення цілісності епітелію або недостатнє функціонування деяких відділів нирок.
Якщо не вдаватися в професійну термінологію, то пояснити фізико-хімічні причини утворення піску в сечовому міхурі можна наступним чином.
Перероблялася і очищається кров нирками має «вторинні» продукти, які в розчиненому вигляді сечею виводяться з організму. Це різні хімічні сполуки, а також безліч похідних кислот або солей, наприклад, фосфати, урати.
При нормальній структурі сечі, коли не завищена концентрація солей, на відповідному рівні перебувати показник рН, з’єднання знаходяться в розчиненому вигляді і легко виводяться разом з уриною. Якщо з якихось причин відбувається зміни цих параметрів або в сечі з’являється зважена мікрочастинка, наприклад, який відсічено епітелій, то є ризик утворення кристалічних формувань або піску.
Найбільш частою причиною утворення каменів у дорослих пацієнтів є інфравезікальна обструкція – порушення вільного відтоку сечі з-за перешкоди в області шийки міхура або уретри. Закупорка нижніх сечових шляхів може бути викликана стенозом шийки сечового міхура (хворобою Маріона), гіперплазією передміхурової залози або рак простати у чоловіків, стриктурами уретри (після травми, операції, запалення).
Механізм утворення каменів пов’язаний з неможливістю повного спорожнення сечового міхура, застоєм і концентрацією залишкової сечі, що призводять до випадання сольових кристалів. Сприяють каменеутворенню нейрогенний сечовий міхур, його опущення у жінок при цистотеле, наявні дефекти внутрішньої м’язової оболонки, у т. ч. дивертикули.
Іноді при наявності конкрементів у нирках та верхніх сечових шляхах спостерігається міграція дрібних каменів по сечоводу з подальшим появою і персистенцією їх в сечовому міхурі. Присутність сторонніх тіл (стентів, лігатур, катетерів та інших сторонніх предметів) в сечовому міхурі може викликати відкладення на них солей і утворення каменів.
Камені сечового міхура можуть бути наслідком реконструктивних операцій з приводу стресового нетримання сечі і запальних змін при сечостатевих інфекціях, результатом паразитарних захворювань (сечостатевого шистосоматозу) і променевої терапії. У дітей до появи каменів у сечовому міхурі нерідко призводить наявний баланопостит, ускладнений фімозом і звуженням зовнішнього отвору уретри.
До зовнішніх причин, за якими утворюється пісок у сечовому міхурі і нирках, відноситься погана якість очищення води, що використовується для пиття. У цьому випадку солі, що містяться в рідині, потрапляють в орган видільної системи і осідають в ньому у вигляді конкрементів.
До внутрішніх причин відносяться захворювання органів видільної системи: нирок, сечового міхура.
ЙДЕ ПІСОК З НИРОК. СИМПТОМИ
Пісок частіше з’являється у людей, які мають генетичну схильність до його утворення. Провокує його відкладення і вживання солоної їжі у великій кількості, а також часті інфекційні захворювання органів сечостатевої системи.
Пісок у сечовому міхурі може бути первинним утворенням або вторинним. Первинний пісок утворюється безпосередньо в органі з-за підвищеного вмісту сечової кислоти і затримай відтоку сечі. Якщо урина тривалий час застоюється, її концентрація стає вище, на стінках міхура утворюється мікроскопічна суспензія з-за осаду різних солей (фосфатів, оксалатів, уратів).
Вторинні утворення потрапляють із сечоводу. Причина їх утворення, як правило, порушення роботи нирок. Якщо порушений відтік сечі тривалий час, пісок починає перетворюватися в більш крупні конкременти.
Жінки страждають наявністю піску в сечовому міхурі частіше чоловіків з-за їх вроджених особливостей системи сечовиділення і клітин епітелію, які вистилають її. Часто поява піску пов’язано з генетичною схильністю.
Поява суспензії в сечовому міхурі у період вагітності пояснюється змінами в організмі жінки, при яких змінюється розташування внутрішніх органів. Матка збільшується, сечовий міхур опускається.
Інші можливі причини:
- запалення органів сечовивідної системи;
- хвороби нирок;
- хронічні і недоліковані захворювання ШКТ;
- сторонні предмети в сечовому міхурі;
- неправильне харчування, яке призвело до зміни кислотності сечі;
- порушення після оперативного втручання на органах сечовивідної системи;
- надмірне вживання солоної їжі та води з великим вмістом солей;
- недостатній питний режим;
- гіпертрофія стінок сечового міхура;
- порушення обмінних процесів в організмі.
При спадкових і набутих порушеннях обміну сечової кислоти зазвичай утворюється пісок, що складається з оксалатів. Якщо здорова людина зловживає однотипними продуктами і при цьому випиває мало чистої води, це обов’язково призведе до утворення піску.
Фактори розвитку піску в сечовому міхурі
Внутрішні причини, що викликають пісок у сечовому міхурі це:
- аномалії внутрішньоутробного розвитку сечостатевої системи (сечовивідних шляхів, нирок, сечового міхура);
- інфекційний або запальний процес в нирках (пієлонефрит);
- хронічні цистити будь-якої етіології;
- опущення або компресія сечовидільних органів;
- інфекційні ускладнення після невдалої операції;
- піодермія та ДВЗ синдром;
- пелвиоперитонит і перитоніт черевної порожнини;
- II – III тип цукрового діабету;
- онкологія кровотворної системи;
- рак нирок;
- хвороби інфекційного характеру ШКТ, печінки і дихальної системи;
- зміна гормонального фону.
Зовнішніми причинами появи піску в сечовому міхурі є:
- шкідливі продукти харчування і неякісна питна вода:
- отруєння важкими металами;
- опромінення;
- результат тривалого лікування антибіотиками і препаратами кальцію;
- хіміотерапія;
- травми з пошкодженням нирок;
- контузія парних органів;
- жаркий клімат;
- переохолодження організму;
- алкоголізм і наркоманія.
Основна частина прекрасної половини людства не знають про патології. Проблема випадково виявляється при медичному обстеженні. В запущеній стадії пацієнти звертаються за ниркових кольок, тоді і виявляється велика концентрація піску в сечі.
Серйозним чинником появи сольових кристалів – жіночий клімакс, з клінічною картиною припливів і частого сечовипускання. Даний процес супроводжується вимиванням великої кількості кальцію з кісткової тканини.
У групу ризику входять люди, що надмірно вживають кисломолочні продукти, м’ясо, копченості, маринади і гострі страви. Якщо переглянути меню і зменшити кількість даних продуктів можна уникнути хвороби, сильних нападів ниркової коліки або пекучих болів при циститі, коли пісок подразнює слизову міхура.
Як вивести пісок з сечового міхура? На це питання відповість тільки нефролог і тільки після ретельного обстеження.
