Синусит діагностика профілактика лікування

Лікування синуситу

Прояви захворювання залежать від ступеня тяжкості і причини розвитку. Для хронічного синуситу характерні постійні виділення з носових пазух – слизові та гнійно-слизові. Симптоматика гострої форми інша:

• Головний біль у скронях і в області чола;
• Підвищення температури;
• Гнійно-слизові виділення з носа;
• Порушене нюх;
• Утруднене носове дихання;
• Закладеність носа;
• Загальна слабкість.

У пацієнта спостерігаються зміни в показниках крові, оскільки запальний процес протікає в гострій формі, і захисні сили організму не можуть швидко впоратися із збудником. Щоб поставити точний діагноз, потрібно пройти певну діагностику.

Гострий синусит – бактеріальне ураження пазух органу. Його збудником є патогенні мікроорганізми Streptococcus pneumoniae і Haemophilus influenzae. Також хвороба можуть викликати віруси і анаеробні бактерії. Гострий синусит може спровокувати:

• Гіпертрофію слизової оболонки органу;
• Закриття природних соустий;
• Застій слизу в порожнинах носа;
• Порушення функції миготливого епітелію.

Характерна картина захворювання – це гарячковий стан та загальне погіршення самопочуття. Хворий відчуває слабкість, головний біль, що відчувається в скронях або в потилиці. Для гострого синуситу характерні набряклість носових проходів, гіперплазія слизової оболонки. Всі ці порушення виявляє на первинному огляді отоларинголог.

Важкі форми гострого синуситу супроводжуються інтоксикацією організму, високою температурою, набряком м’яких тканин приносових пазух.

Основними терапевтичними заходами є місцеве застосування антибактеріальних препаратів. Головним завданням лікування стає пригнічення життєдіяльності збудника захворювання і його ліквідація.

Якщо медичний заклад оснащене ефективним діагностичним обладнанням, то виконується бактеріологічне дослідження біоматеріалу. Після отримання точних результатів призначається етіотропна терапія. Вона повністю усуває інфекцію в носових пазухах.

При гострій формі синуситу призначаються:

• Антибіотики широкого спектру дії (Феноксиметилпеніцилін, Ампіцилін, Доксициклін, Цефукроксим);
• Комплексні гомеопатичні препарати (Ехінацея, Траумель);
• Муколітики (Синупрет);
• Антигістамінні ліки (Лоратадин, Супрастин);
• Спреї, краплі та мазі для зняття запалення (Ксимелин, Виброцил, Ринофлуимицил, Піносол, Изофра).

Лікування гострого синуситу включає додаткові методи. Для зняття закладеності носа і полегшення носового дихання використовуються парові інгаляції з відварами ромашки, звіробою, чебрецю, ефірних масел.

У ніс закапують сік алое. Застосовують часникові краплі. Додаткові терапевтичні заходи покращують відтік слизу з пазух, їх вентиляцію, харчування уражених тканин. Застосування антибіотиків призначається лікарем індивідуально.

Фізіопроцедури включають прогрівання носових пазух за допомогою рефлектора. Тепловий вплив чинить сприятливий вплив на стан пазух. Поліпшується відтік слизу, усувається закладеність носових ходів.

Нежить також можна лікувати прогріванням за допомогою мішечків з кухонною сіллю, піском, варених яєць. Основне протипоказання до прогріванню – наявність гнійних мас в носових пазухах. Тоді від процедури потрібно відмовитися.

Гострий синусит вимагає регулярного промивання пазух. Використовуються:

• Сольові розчини;
• Розчин з морською сіллю;
• Відвар ромашки;
• Відвар календули;
• Настій звіробою.

Процедура допомагає швидше усунути синусит і гострі нездужання при захворюванні.

Якщо гострий синусит супроводжується важким ускладненням, призначається оперативне втручання. Його мета – повне видалення накопичених мас в носових пазухах. Вони перешкоджають нормальній вентиляції порожнин носа.

Допоможе усунути синусит і народна медицина. Щоб зняти запальний процес, в кожну ніздрю закопують часникові краплі або цибульний сік. Ці засоби легко приготувати в домашніх умовах. Слід подрібнити часник і додати 0,5 чайної ложки рослинної олії.

Засіб настоюють близько півгодини, після закапують по 1-2 краплі в кожну ніздрю. Приготування цибульного соку також не займає багато часу. Цибулину подрібнюють, кладуть у марлю і відтискають рідину. Закапують у ніс.

Лікування синуситу проводить ЛОР-лікар, іноді необхідна консультація наступних фахівців:

• невропатолог, окуліст, інфекціоніст — при підозрі або явному наявності ускладнень з боку органів зору, внутрішньочерепних ускладнень і т. д.
• алерголог — при алергічному синуситі;
• стоматолог — при одонтогенних синуситі;
• імунолог — при грибковому синуситі.

У рамках лікування використовують наступні методи:

• Фізіотерапія (наприклад, УВЧ, УФ-опромінення, різні інгаляції).
• Судинозвужувальні краплі.
• Ліки проти набряків;
• Жарознижуючі засоби;
• Пункція синуса;
• Гіпосенсибілізуючі препарати;
• Антигістамінні засоби (при алергічній формі захворювання);
• Хірургічне втручання (наприклад, гайморотомія, усунення викривлення носової перегородки);
• Дренування придаткових пазух;
• Лазерне видалення поліпів у носі;
• Промивання навколоносовій пазухи методом синус-евакуації;
• Стероїдні протизапальні препарати (при поліповому типі хвороби);
• Антибактеріальні препарати. В основному антибіотики при синуситі використовуються наступних груп: макроліди, пеніциліни, цефалоспорини. Антибіотикотерапія не проводиться при вірусної етіології захворювання.

Для повноцінного лікування алергічного синуситу необхідно в першу чергу виділити провокує хвороба алерген. Для цього використовують підшкірні і скарификационные проби, після чого необхідно виключити взаємодію з алергеном із життя хворого.

Якщо хвороба ускладнюється запаленням окістя, різними внутрішньочерепними процесами, а також при хронічній формі хвороби застосовують хірургічну допомогу, яка полягає в розтині синуса, видалення гною, створення штучного сполучення з порожниною носа.

При адекватному лікуванні гострих синуситів під керівництвом лікаря пацієнт повністю здоровий через 7-10 днів, несвоєчасне лікування може призвести до хронічній формі захворювання.

Якщо Вас турбує питання, як лікувати гайморит в Москві, обов’язково зверніться до фахівців «МедикСити»! У нашій клініці проводиться лікування гаймориту без проколу і без болю. Однак безопераційне лікування гаймориту можливо тільки на початковій стадії. Не втрачайте час!

У переважній більшості випадків лікування синуситу у нашій клініці проводиться без пункції.

• З використанням ЯМИК (катетер-синус). ЯМИК-метод – це використання пристрою, що отримав назву “синус-катетер ЯМИК”. З допомогою ЯМИК синус-катетера в порожнині носа створюється кероване тиск і відкачується гнійний вміст пазухи через природні протоки (отвори), а потім вводиться лікарська речовина (антибіотики, муколітики).
• Промивання носа і навколоносових пазух методом переміщення («зозуля»). Здійснюється за допомогою спеціального відсмоктування – аспіратора, в процесі видаляється патологічний вміст з порожнини носа та пазух і вводиться лікарський препарат в пазухи.
• Інгаляційна терапія з використанням спеціального інгалятора ПАРІ СИНУС. Даний метод заснований на введенні мікрочастинок лікарського препарату в уражені навколоносових пазух за допомогою пульсуючої подачі аерозолю. При цьому аерозоль лікарської речовини осідає в пазухах і впливає безпосередньо у вогнищі запалення.

Всі пропоновані методи лікування синуситу безболісні і ефективні.

При використанні комбінованого лікування, повне одужання у разі гострого синуситу досягається протягом 7-10 днів.

При необхідності пункційного лікування можлива установка в пазуху спеціальних катетерів, які позбавляють від необхідності проведення повторних пункцій.

Хірургічне лікування патології носа та приносових пазух в нашій клініці базується на засадах функціональної ендоскопічної ринохірургії (F. E. S. S.).

Функціональна ендоскопічна ринохирургия заснована на застосуванні максимально спрощених методик при втручаннях на навколоносових пазухах і порожнини носа. Застосовується при хронічних захворюваннях навколоносових пазух, таких як гіперпластичні, полипозные, полипозно-гнійні синусити, кісти і т. д.

Використання сучасної ендоскопічної техніки дозволяє виявити і повністю усунути більшість дефектів анатомічної будови носа і навколоносових пазух, видалити патологічні тканини, до яких відносяться кісти, поліпи, потовщена слизова оболонка, аномально збільшені кісткові структури, патологічний ексудат.

Необхідно відзначити, що всі ендоскопічні втручання проводяться через природні носові шляхи і не вимагають яких-небудь зовнішніх розрізів.

Часто, одночасно з операцією на навколоносових пазухах необхідно провести корекцію перегородки носа – септопластику – і носових раковин з метою відновлення нормальної анатомічної будови порожнини носа і нормалізації носового дихання.

Важливо знати! Частою причиною захворювання синуситом є зниження імунітету. Якщо після лікування фронтита, лікування етмоїдиту або гаймориту імунітет залишився слабким, то можливі неодноразові рецидиви захворювання.

Лікарі-отоларингологи нашої клініки – це висококваліфіковані фахівці з великим досвідом. Ми володіємо усім необхідним устаткуванням, щоб при будь-ЛОР-патології поставити Вам правильний діагноз і провести необхідні лікувальні маніпуляції.

Причини хронічного синуситу

• Haemophiliusinfluenzaeі Streptococcus pneumoiaeвисіваються з мазка в 50% випадків і більше;

• Менш поширеними патогенними мікроорганізмами є моракселлы, гемолітичні стрептококи, золотисті стафілококи, анаеробні бактерії та віруси;

• Ентеробактерії, анаеробні бактерії, золотистий стафілокок і мікотичні мікроорганізми є основними збудниками, що викликають внутрибольничный гострий синусит.

Якщо позалікарняні форми хвороби розвиваються переважно на фоні ГРВІ, то внутрішньолікарняні синусити маніфестують при тривалій тампонаді носа в умовах стаціонару, а також після назогастрального зондування або назотрахеальной інтубації.

Іншими причинами гострого синуситу виступають:

• Різноманітні інфекційні захворювання;

• Алергічний нежить;

• Може відбуватися порушення дренажу пазух носа на тлі освіти в них поліпів і при гіпертрофії слизової носа;

• Причиною поганої аерації та дренування найчастіше є викривлення носової перегородки в результаті отриманої травми;

• Хвороби зубощелепної системи можуть викликати гострі синусити, манифестирующие в гайморової пазусі;

• Патогенну роль відіграють ендо – і екзотоксини, що надають токсичну дію на організм в цілому.

Якщо соустья, з допомогою яких носові пазухи з’єднуються з носом, виявляються перекритими, то в їх порожнини виникає негативний тиск. Це призводить до надмірного утворення слизу, до її застою.

У результаті кислотність носової флори змінюється, функція миготливого епітелію порушується. Вії починають рухатися або дуже повільно, або зовсім припиняють свою роботу, опинившись покритими слизом.

Існує два види синуситу:

1. Гострий, який розвивається швидко, і хронічний, має тривалий перебіг. Найчастіше це захворювання є наслідком вірусного проникнення в носові порожнини. Тому синусити здатні ліквідуватися самостійно, власними силами організму.

2. При приєднанні бактеріальної інфекції наростає набряк, відбувається збільшення слизу, спостерігається блокування носових ходів і розмноження патогенної флори.

Як вірусний, так і бактеріальний синусит здатний тривати до 2 місяців і більше. При хронитизации процесу не виключено необоротне зміна слизової оболонки носа, що призводить до почастішання випадків ГРВІ.

Таке ускладнення синуситу, як остеомієліт, вважається досить рідкісним. Проте всі ускладнення запалення приносових пазух є небезпечними для здоров’я людини і загрожують його життю.

Місцеві симптоми гострого синуситу наступні:

• Порушення носового дихання на фоні виражених головних болів;

• Збільшення об’єму виділень з носа. Крім того, слиз буде стікати по задній стінці носоглотки;

• Порушення нюхової функції відбувається унаслідок набряку слизової носових ходів, або з-за їх перекриття густим секретом;

• Головні болі з локалізацією у скронях і в районі лоба. Біль має тенденцію до посилення при нахилах голови;

• Під час нічного відпочинку можуть виникати болючі відчуття в центрі голови і в потилиці. Це вказує на втягнення в патологічний процес клиноподібної пазухи;

• При непорушеному відтік ексудату з носових пазух головні болі можуть не виникати.

Виділяють три форми гострого синуситу, залежно від ступеня вираженості симптомів захворювання:

• Легка форма синуситу. У цьому випадку хворий відчуває тільки місцеві симптоми. Після проходження рентгенографії лікар не виявляє на знімках ознак синуситу. Якщо вони все ж є, то виражені незначно. Можливе виникнення головних болів і болів в пазухах. Температура тіла хворого залишається в межах норми, або підвищується до субфебрильних відміток;

• Синусит середнього ступеня тяжкості. У цьому випадку болі носять помірний характер, присутні ознаки інтоксикації організму. Температура тіла може досягати позначки в 38,5 °C. Крім того, можливі такі місцеві симптоми, як набряклість століття і м’яких тканин, оточуючих навколоносових пазух;

• Важка форма синуситу. Людина страждає від серйозної інтоксикації організму, головні та інші болі дуже інтенсивні, температура тіла перевищує значення 38,5. Важка форма хвороби найчастіше призводить до розвитку ускладнень.

Коли в патологічний процес втягується клиноподібна пазуха і гратчастий лабіринт, гнійні слизові маси стікають по задній поверхні глотки і видно під час огляду. Однак навіть якщо в носовій порожнині немає гнійного вмісту, це не виключає гострий синусит. Можливо, що патологічна слиз дуже густий, або сполучення повністю перекриті.

Крім риноскопії, отоларингологи використовують у своїй практиці такі методи, як рентгенографія (можливо із застосуванням фарбувального речовини), комп’ютерна томографія. Якщо є необхідність, здійснюється пункція приносових пазух.

Рентгенологічною ознакою гострого синуситу виступає порушення пневматизацію пазух. Якщо рентген пацієнт проходив в сидячому положенні, то вміст пазухи буде мати горизонтальний рівень. Дослідження проводиться в двох проекціях – в носолобной і носоподбородочной.

Комп’ютерна томографія дає можливість діагностувати не тільки запальний процес у пазухах носа, але і визначити наявність ускладнень хвороби (внутрішньочерепних і орбітальних).

Діагностична пункція береться з верхньощелепної пазухи. Її забір здійснюється через нижній носовий хід. Можливо також виконання трепанопункции через очну або передню стінку пазухи. Цей метод був запропонований М. Е. Антонюк.

Необхідність у госпіталізації визначається ступенем тяжкості гострого синуситу. Якщо хвороба протікає легко або має середню ступінь важкості, то, можливо амбулаторне лікування під контролем дільничного ЛОР-лікаря.

Першочерговою метою медикаментозної терапії є повне усунення патогенного мікроорганізму та нормалізація мікрофлори пазух носа. Щоб лікування було максимально ефективним, потрібно знати, який саме збудник провокує запалення.

Незважаючи на широкі можливості, якими володіє сучасна медицина, точно встановити інфекційного агента представляється можливим лише на 5-7 день після відправки матеріалу на дослідження. Навіть якщо є дані щодо того, який саме збудник провокує захворювання, точно передбачити те, чи є у нього чутливість до того чи іншого препарату, неможливо. Для цього також потрібне проведення додаткових тестів.

Для того, щоб не відкладати лікування, фахівці використовують ті лікарські засоби, стійкість до яких у бактерій мінімальна. За лікарем залишається вибір того ліки, яке, на його думку, (виходячи з клінічної картини захворювання і передбачуваного збудника) буде найбільш ефективним.

Є відомості щодо того, що пневмококи і гемофільна паличка, що викликають гострі синусити на території Росії, чутливі до препаратів пеніцилінової групи. Це такі лікарські засоби, як Ампіцилін, Амоксиклав, Панклав, Амоксицилін.

Також ефективні для усунення цих бактерій препарати з групи цефалоспоринів другого і третього покоління. При цьому 40% пневмококів і 22% гемофільної палички мають високу стійкість до ко-тримоксазол.

Іншими критеріями вибору того чи іншого антибактеріального засобу є:

• Ступінь важкості захворювання;

• Безпека препарату для стану пацієнта;

• Відсутність токсичного ефекту для організму;

• Мінімальний набір побічних ефектів.

При легкому перебігу синуситу призначають пероральний прийом антибактеріальних засобів. У цьому випадку можливе використання Цефуроксиму, Спирамицина, Ампіциліну, Рокситромицина, Доксицикліну, Феноксилметилпенициллина, Фузафунгина. Лікування здійснюється протягом тижня, іноді курс може бути продовжений до 10 днів.

При середньотяжкому перебігу призначають цефалоспорини другого і третього покоління, b-лактамні пеніциліни, а також можливе використання препаратів з групи фторхінолонів. Це такі антибіотики, як Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин.

Амоксицилін у сполученні з клавуланової кислоти (препарат Панклав) здатний усунути збудника інфекції і при цьому добре переноситься як дорослими, так і дітьми. Цей факт доведено численними дослідженнями.

На всмоктування лікарського засобу не впливає прийом продуктів харчування. Обидва компоненти швидко засвоюються організмом, добре розподіляються в клітинах тканин і проникають у придаткові пазухи носа, а також в вироблюваний ними секрет.

Від прийому їжі залежить тільки ефективність такого препарату, як Цефуроксим. Його потрібно приймати під час їжі. Найчастіше всі перераховані лікарські засоби використовують два рази на 24 години, а курс прийому розрахований на 10-12 днів.

Алергія – це найбільш часто зустрічається ускладнення від прийому препаратів з групи пеніцилінів і цефалоспоринів. Також можливе пригнічення імунітету на тлі лікування. Фторхінолони таким побічним ефектом не володіють, що і обумовлює почастішання випадків їх використання для лікування синуситів.

При тяжкому перебігу синуситу (або при розвитку ускладнень) показано внутрішньовенне та внутрішньом’язове введення антибактеріальних лікарських препаратів.

В цьому випадку призначають:

• Пеніциліни (інгібітор-захищені);

• Цефалоспорини третього і четвертого покоління (Цефотаксим, Цефпиром, Цефтріаксон, Цефепім);

• Фторхінолони (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин);

• Карбапенемы (Іміпенем).

Якщо людина страждає від алергічної реакції на b-лактамні антибактеріальні засоби, то йому показаний внутрішньовенний прийом фторхінолонів. Однак препарати цієї групи не призначають дітям і літнім людям, оскільки можливі негативні побічні ефекти. Заборонені фторхінолони пацієнтам з порушеннями функції печінки і нирок у стадії декомпенсації.

• Ліквідація будь-яких наявних дефектів анатомічного характеру в тому випадку, якщо вони заважають природному проходженню повітря по носових ходах;

• Стоматологічне лікування коренів зубів, прилеглих до дна гайморової пазухи;

• Зміцнення місцевого та загального імунітету організму.

Також ефективне введення бактеріальних вакцин, які дозволяють імунізувати населення.

Діагностика синуситу з використанням сучасних методик

Лікар ставить діагноз «хронічний синусит», коли хвороба приймає затяжний і хронічний характер. Тобто, коли запальний процес в носі триває більше 8 тижнів і виникає частіше чотирьох разів на рік. Важливим діагностичним критерієм є неможливість до кінця вилікується.

• Закладеність носа
• Неприємне відчуття в носоглотці
• Головний біль, особливо зранку
• Жовтий наліт на горлі
• Болючість щік, носа, лоба та очей
• Субфебрильна температура (це помірно підвищена температура, яка коливається від 37,0 до 37,5 С)

Незалежно від виду синуситу, лікувати його потрібно обов’язково. Запалення пазух носа має багато неприємних ускладнень. Хронічний запальний процес тримає вашу імунну систему в постійній напрузі.

Лише тонка кістка відокремлює носові пазухи від порожнини мозку. Виходить, що бактерії, що блукають у носових пазухах, можуть проникнути в мозок. Тому синусит представляє потенційну небезпеку для всього організму.

Втім, всіх наслідків і ускладнень синуситу можна уникнути, якщо вчасно діагностувати захворювання, слідувати рекомендаціям лікаря, а найголовніше – до кінця долікувати запальний процес!

Діагноз «хронічний синусит» ставить тільки лор-лікар на основі спеціальних досліджень. Лікарі використовують два діагностичних методів при постановці хронічного синуситу – збір даних про стан людини з його слів і проведення досліджень медичними інструментами.

Людині, яка прийшла на прийом до лор-лікаря, потрібно розповісти про неприємні симптоми в подробицях, постаратися згадати всі нюанси. Докладна розповідь про перебіг хвороби полегшить лікаря постановку точного діагнозу.

• Пункцію носовій слизу з подальшим дослідженням
• Знімок носових пазух у двох проекціях
• УЗД носових пазух
• Комп’ютерну томографію
• Ендоскопічне дослідження

Інформативними дослідженнями є: пункція носовій слизу і ендоскопічне дослідження носових пазух.

Дослідження носової слизу вносить ясність у перебіг захворювання. При запальному процесі в носовій слизу буде великий вміст бактерій.

• Загального панорамного огляду носа і носового ходу
• Огляду середньої носової раковини
• Огляду верхнього носового ходячи і нюхової щілини.

Великий плюс даного виду дослідження – це можливість побачити, наскільки далеко зайшов запальний процес і встановити його точну локалізацію. Ендоскопія – це відмінне додаткове дослідження до знімка носових пазух.

Завжди простіше хвороба не допустити, чим займатися тривалим лікуванням.

• Уникати інфекцій верхніх дихальних шляхів.
• Не допускати переохолодження організму, особливо в холодну пору року.
• Уникати контактів із хворими (чихающими і людьми, котрі кашляють) людьми.
• Ретельно мити руки після відвідування громадських місць і метро.
• Дотримуватися гігієни порожнини рота.
• Намагатися уникати прокурених і задушливих місць.
• Якщо ви алергік, то намагайтеся уникати загострень алергії. У разі початку алергії консультуйтеся з лікарем.
• Регулярно проводите вдома вологе прибирання.
• Використовувати зволожувач повітря, якщо вдома у вас сухий і сперте повітря.
• Регулярно здавати основні аналізи – кров і сечу.
• Зміцнювати імунітет.
• Вчасно звертатися до лікаря.

Останні два пункти списку є важливими не тільки для недопущення синуситу, але і для збереження гармонійного і здорового організму на довгі роки.

• Повноцінний регулярний сон
• Збалансоване харчування, багате вітамінами
• Заняття спортом
• Прийом вітамінів в холодну пору року
• Щодня пийте чисту і свіжу воду.
• Мінімізація стресів

Також відмовтеся від куріння. Куріння – згубна звичка, яка хронічно послаблює імунітет. Курці частіше за інших схильні до захворювань верхніх дихальних шляхів. Так і протікають вони у курців важко і з ускладненнями. Тому не паліть, якщо здоров’я вам важливіше.

При симптомах синуситу не займайтеся настільки популярним самолікуванням, а відразу ж іти до кваліфікованого лікаря. Якщо ви любите економити свій час, то не зволікайте з візитом до лікаря. Ви все одно рано чи пізно ви опинитеся у лор-лікаря, тільки проблема вже буде в запущеній формі.

На початковій стадії синусит ефективно лікується медикаментозно, а в запущених випадках хірургічного втручання не уникнути. Дотримуючись цих правил, ви не тільки мінімізуєте ймовірність захворювання хронічним синуситом, але і запобіжите ряд інших інфекційних захворювань.

Основними симптомами синуситу є тривалий нежить, утруднення носового дихання, закладеність носа, біль у навколоносовій області, головний біль, субфебрильна температура, сухість глотки, ослаблене нюх, нездужання, слабкість, зниження апетиту, порушення сну.

Залежно від виду захворювання при діагнозі синусит симптоми у вигляді головних болів можуть бути локалізовані в області чола (фронтит), в тім’я, в глибині голови, потилиці або в очниці (сфеноидит), в області перенісся (етмоїдит).

При діагноз гострий синусит симптоми мають більш інтенсивний характер. При цьому больові відчуття можуть супроводжуватися підвищеною температурою і слизисто-гнійними виділеннями з носа.

При діагноз хронічний синусит у дітей і дорослих симптоми можуть періодично загострюватися, стаючи схожими із симптомами гострого запалення.

Носові пазухи – це порожнини, заповнені повітрям. Вони називаються синусами. Звідси назва запального захворювання носових пазух – синусит. Найбільш часто запалюються гайморові пазухи, це захворювання називається гайморитом.

Запальний процес супроводжується гіпертрофією слизової оболонки носових пазух. З погляду східної медицини такі процеси відносяться до захворювань системи Бад-кан (Слиз). Тому лікування синуситу та його профілактика повинні бути спрямовані на відновлення і підтримання балансу цієї регулюючої системи.

Відмінною особливістю дисбалансу Слизу є тенденція до наростання з залученням все нових органів і тканин. Зокрема, хронічний синусит з часом може привести до ускладнень з боку бронхо-легеневої системи, нирок, суглобів, імунної системи – тобто всіх інших складових системи Бад-кан.

Головний принцип профілактики цієї системи – фізична активність (ходьба, плавання, піші прогулянки), гаряче харчування, уникнення холоду і вогкості. Щоб уникнути хвороб Слизу необхідно стежити за тим, щоб харчування було збалансованим.

В умовах сирого і холодного клімату Росії баланс харчування повинен бути зміщений у бік тепла. Це означає вживання морської і річкової риби, м’яса птиці (курки, індички, качки), курячих і рибних бульйонів, цибулі, часнику, чорного та червоного гострого перцю, імбиру, гвоздики, кориці, мускатного горіха та інших прянощів.

Лікування синуситу у східній медицині завжди спрямоване на підвищення енергетики організму. Тому в клініці «Тибет» при синуситі призначають зігріваючі фітопрепарати. Вони мають протизапальну дію, однак на відміну від антибіотиків, не пригнічують, а навпаки, підвищують природний імунітет.

Моксотерапія по біоактивним точкам допомагає відновити баланс обмінних процесів і також підвищує імунітет. В результаті комплексного впливу процедурами і фітопрепаратами баланс системи Бад-кан відновлюється.

Симптоми синуситів різної локалізації володіють великою кількістю як подібних, так і індивідуальних рис, що дозволяє досить-таки легко їх диференціювати.

Гострі та хронічні синусити споріднюють такі прояви:

• головний біль;
• загальне нездужання;
• утруднене носове дихання;
• почервоніння в районі запаленої навколоносовій пазухи;
• підвищення температури;
• біль при постукуванні, тиску в області ураженого синуса;
• риніт;
• виділення з носа.

Гострий гайморит проявляється в болю і тяжкості в області голови, виділеннях (гнійних або слизових). При односторонньому гаймориті хворі скаржаться на наявність закладеності в одній половині носа, яка також іноді червоніє і опухає.

Головний біль при гаймориті (і гострому та хронічному) посилюється до вечора, а також, коли хворий нахиляє голову вперед. Це пов’язано з тим, що гній, чий відтік ускладнений внаслідок того, що людина зазвичай знаходиться в вертикальному положенні протягом дня, дратує гілки трійчастого нерва, що, в свою чергу, і викликає головний біль.

Для баросинусита характерні наступні ознаки:

• головний біль;
• кров з носа;
• біль в області зубів або синуса.

Симптоми одонтогенного гаймориту:

• неприємний запах з рота;
• попадання частинок їжі в навколоносову пазуху;
• проблеми з нюхом;
• гнійний виділення з відповідної половини носа.

Поліпозний синусит можна визначити по наявності в носі назальних поліпів, які являють собою розростання сполучнотканинних елементів у пазухах. Зовні вони нагадують виноградні грона. Основні ознаки цього виду хвороби такі:

• закладеність носа, яку неможливо усунути засобами для зняття відповідних симптомів;
• аносмія;
• почуття, що в носі знаходиться чужорідне тіло;
• гнійні виділення.

Диференціювати грибковий гайморит можуть допомогти наступні симптоми:

• припухлість і почервоніння щоки з боку запаленого синуса;
• кров з носа і гострий біль в області поразки.

При фронтиті внаслідок набряку синуса порушується природний відтік вмісту через лобово-носовий канал. Це призводить до значного скупчення гною всередині пазухи. До симптомів фронтиту відносяться біль і відчуття тяжкості в районі лоба.

• Фронтит (запалення лобової пазухи) може викликати біль в області чола, що посилюється при нахилі вперед або лежання на спині.
• Етмоїдит (запалення гратчастої пазухи, розташованої за переніссям) може викликати біль між очима, набряк повік, втрату нюху і біль при натисканні на спинку носа.
• Сфеноидит (запалення клиноподібної пазухи, розташованої за очима) може викликати біль у вусі, біль у шиї або головний біль у верхній частині голови або глибоко позаду лоба.
• Гайморит (запалення пазухи, розташованої під щокою) може викликати біль в області щік, під очима, або у верхніх зубах верхньої щелепи.

Діагностика хронічного синуситу

Фактори ризику

• Сінна лихоманка. • Аномалії носових проходів. • Гіперчутливість до аспірину. • Хронічні обструктивні захворювання легенів. • Бронхіальна астма. • Муковісцидоз. • ВІЛ/СНІД.

Крім того, ризик хронічного синуситу підвищується, якщо ви піддаєтеся впливу промислових токсинів і сигаретного диму.

• Густі, жовті або зеленуваті виділення з носа, які постійно стікають в горло (постназальное затікання). • Закладеність носа, утруднене носове дихання. • Біль і набряклість в області очей, носа, щік і лоба. • Порушення смаку та нюху.

• Біль у вусі. • Біль у верхній щелепі і зубах. • Кашель, який погіршується ночами. • Запалене горло. • Неприємний запах з рота. • Стомлюваність. • Дратівливість. • Нудота.

Симптоми хронічного синуситу нагадують симптоми гострого синуситу, але хронічне запалення триває багато тижнів поспіль і зазвичай викликає стомлюваність і слабкість. Підвищення температури не характерно для хронічного синуситу, в той час як жар може супроводжувати гострий синусит.

Ви можете відчувати кілька епізодів гострого запалення синусів протягом деякого часу, перш чим у вас розвинеться хронічний синусит. У зв’язку з цим вас направлять до отоларинголога або алерголога для подальшого лікування.

• Ви хворіли гострим синуситом кілька разів за останній час. • Вам не стає краще на тлі лікування, яке вам призначили раніше. • Симптоми синуситу турбують вас більше одного тижня.

• Біль і виражена набряклість навколо носа і очей. • Порушення свідомості. • Двоїння в очах. • Скутість шиї. • Сильний головний біль. • Висока температура. • Задишка.

• Використовувати спеціальні інструменти, щоб заглянути в носові ходи. • Закапати вам судинозвужувальні краплі, які знімуть набряк слизової. • Посвітити в носові ходи, щоб краще розглянути їх стан.

Огляд допоможе лікарю також виключити деякі фізичні стани, які провокують синусит, такі як поліпи і викривлення носової перегородки.

1. Назальная ендоскопія.

Для цієї процедури у носовий прохід вводять тонку, гнучку трубку-ендоскоп з підсвічуванням, за допомогою якої лікар вивчає синуси. Ця процедура називається риноскопией.

2. Візуалізація.

Зображення, отримані при комп’ютерній томографії (КТ) і магнітно-резонансної томографії (МРТ) синусів допоможуть виявити закупорку і запалення в синусах. КТ і МРТ покажуть навіть ті дефекти, які не вийшло виявити за допомогою ендоскопа.

3. Посів.

Для того щоб виявити збудника хронічної інфекції, потрібно зробити посів на живильне середовище. Виділення з синусів поміщають у спеціальні чашки і ставлять в термостат, щоб бактерії або грибки швидко виросли. У ході цього аналізу можна визначити чутливість збудника до різних антибіотиків.

4. Проба на алергію.

Якщо лікар підозрює алергічний синусит, він може призначити вам шкірну пробу з поширеними алергенами. Шкірний тест швидкий, безпечний і допоможе лікарю виявити алергени, що впливають саме на вас.

1. Назальні спреї на сольових розчинах.

Препарати на основі натуральної морської води (Хьюмер, Аква Маріс) або звичайного натрію хлориду (Салін, Але-Сіль) корисні для промивання носа при синуситі. Ці засоби безпечні для дітей і дорослих.

2. Назальні кортикостероїди.

Назальні спреї з кортикостероїдними гормонами усувають запалення і лікують алергічний синусит. Серед них флутиказон (Флоназе, Фликсоназе), будесонид (Ринокорт Аква), триамцинолон (Назакорт), мометазон (Назонекс) і беклометазон (Беконазе). Ці препарати має призначати тільки лікар!

3. Оральні та ін’єкційні кортикостероїди.

Ці препарати використовують для зняття запалення при важкому синуситі, особливо якщо у вас є також поліпи в носі. Найпоширеніші препарати – преднізолон і метилпреднізолон (Метипред). Оральні кортикостероїди можуть викликати серйозні побічні ефекти при довгому прийомі.

4. Деконгестантів.

• Ксилометазолин: Отривин, Назік, Фармазолин. • Оксиметазолін: Назол, Нокспрей, Ринт, Назоспрей, Риноксил, Назалонг. • Нафазолин: Нафтизин, Санорин і багато іншого.

Крім того, є назальні краплі та спреї, які містять деконгестант плюс антигістамінний засіб – наприклад, швейцарський препарат Виброцил.

5. Безрецептурні знеболюючі.

Знеболюючі і протизапальні засоби, такі як парацетамол (Панадол), ібупрофен (Нурофен) і ацетилсаліцилова кислота (Аспірин) можуть допомогти вам. Через ризик розвитку синдрому Рея дітям до 18 років не можна давати аспірин.

Якщо причиною синуситу є алергія, то вам можуть призначити імунотерапію – курс ін’єкцій, які навчать ваш організм адекватно реагувати на алергени. Спочатку ін’єкції роблять щотижня або раз на місяць, а потім рідше, але загальний курс імунотерапії може тривати кілька років. Цей метод широко використовується на Заході і добре себе показав.

Десенсибілізацію можуть порекомендувати хворим з гіперчутливістю до аспірину. Тим не менш, це лікування може спричинити багато ускладнень, включаючи кровотечі з ШКТ і важкі напади астми.

Якщо хронічний синусит викликаний бактеріальною інфекцією, то для його лікування будуть потрібні антибіотики. Але багато випадків синуситу викликані іншими причинами, тому не варто відразу братися за антибактеріальні препарати.

Для лікування бактеріального синуситу використовують амоксицилін (Амоксил, Оспамокс) амоксицилін-клавуланат (Амоксил-К, Амоксилав, Аугментин), доксициклін (Юнідокс, Доксибене, Монодокс), а також триметоприм-сульфаметоксазол (Бісептол, Бактрим).

Якщо вам призначили курс антибіотиків, то надзвичайно важливо пропити їх до кінця, не перериваючи лікування. Зазвичай тривалість прийому антибіотиків при хронічному синуситі становить 10-14 днів, але може бути й довше.

1. Більше відпочивайте.

При будь-яких інфекційних захворюваннях відпочинок сприяє відновленню сил і швидкому одужанню. Візьміть лікарняний і побудьте вдома – це допоможе вам швидко встати на ноги і уникнути ускладнень.

2. Пийте багато рідини.

Вживайте більше води і соків. Це трохи розбавить секрет слизової оболонки і поліпшить дренаж. Уникайте напоїв, які містять кофеїн і алкоголь, тому що вони тільки сприятимуть зневоднення. Спиртне також може посилювати набряк слизової.

3. Зволожуйте синуси.

Вдихайте пари гарячої води, накрившись з головою рушником. Або прийміть гарячий душ, вдихаючи при цьому тепле, вологе повітря. Це може полегшити ваш стан.

4. Робіть теплі компреси на обличчя.

Помістіть теплий рушник на область носа і щік, щоб полегшити біль на лиці. Ще одне відоме засіб – гаряче яйце або мішечок з сіллю (сухе тепло).

5. Промивайте синуси.

Використовуйте для цього спеціально розроблені флакони для промивання, такі як американський «Sinus Rinse», або ж звичайну спринцівку. Цей простий метод, назальний лаваж, допоможе очистити ваші синуси.

Якщо ви робите промивання самостійно, то пам’ятайте, що вода повинна бути дистильованою, стерильної (попередньо прокип’яченої). Переконайтеся, що пристрій для промивання теж було вимито і простерилізовано після попереднього використання.

6. Спіть з піднятою головою.

Сон на високій подушці сприяє кращому стіканню слизу і зменшує закладеність носа, яка може заважати вам ночами.

• Загострення бронхіальної астми.

• Менінгіт – небезпечна інфекція мозкової оболонки.

• Порушення зору, викликане попаданням інфекції в очниці.

• Аневризми і тромби в результаті ураження судин.

• Уникайте інфекцій верхніх дихальних шляхів. • Уважно ставитеся до своєї алергії. • Уникайте сигаретного диму і смогу. • Використовуйте побутової зволожувач повітря.

Костянтин Моканов: магістр фармації і професійний медичний перекладач

Іноді синусит у дітей побачити складніше, чим синусит у дорослих. Захворювання розвивається зазвичай після перенесених інфекцій: грипу або ангіни, часто супроводжується отитом. Симптоми носять як би «розмитий» характер і проявляються слабше, чим у дорослих. Ось основні з них:

• гнійні або слизові виділення з носа;
• загальна слабкість, нездужання;
• різкий запах з рота.

При синуситі у дітей частіше запалюється одна сторона обличчя. Якщо синусит у дорослих часто супроводжується головним болем, то у дітей головний біль зустрічається вкрай рідко.

Діти більш схильні до цього захворювання, чим дорослі. Синусит у дітей нерідко виникає як ускладнення гострого риніту (нежитю), грипу, кору, скарлатини, тонзиліту, аденоїдів і інших захворювань.

• Ослаблений імунітет
• Часті алергії
• Вірусні інфекції
• Грибкові інфекції
• Викривлення носової перегородки
• Хронічні інфекції зубів або горла (наприклад, тонзиліти)
• Переохолодження організму або застуда
• Несприятлива екологічна обстановка

• Відсутність крові про введення лазера
• Відсутність болю
• Швидкість проведення процедури
• Відносно швидке відновлення тканин, на які вплинув лазер

Фронтит

При фронтиті запалення лобової придаткових пазух проявляється сильними болями невралгічного характеру в області чола, болем в очах, світлобоязню, підвищенням температури (при гриппозном фронтиті), припухлістю і набряком в області чола.

В окремих випадках може розвинутися гнійний свищ, флегмона, субпериостальный абсцес. Найбільш важкі ускладнення фронтиту – поширення запального процесу на окістя та кістку з розвитком некрозу, экстрадуральный абсцес, менінгіт.

Найбільш рідкісний з видів синуситу – сфеноидит розвивається внаслідок поширення запального процесу з гратчастого лабіринту (етмоїдит) на клиноподібну навколоносову пазуху. Основні ознаки сфеноидита – головні болі (зазвичай в області тімені і в глибині голови), болі в потилиці, очниці. При залученні в процес перекреста зорових нервів спостерігається погіршення зору.

Фронтит (фронтальний синусит) – запальне захворювання лобової придаткових пазух носа. Дана різновид синуситу протікає важче всього. Розрізняють форми гострого та хронічного фронтиту.

Симптоми фронтиту

Який лікар лікує синусит?

Зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте біль в області обличчя, разом з головним болем, лихоманкою, симптомами застуди, якщо вони тривають більше 7-10 днів, або якщо у вас є хронічне виділення з носа зеленої слизу. Якщо після відвідування лікаря, симптоми продовжують наростати – зверніться повторно.

Прогноз. Зазвичай прогноз хвороби цілком сприятливий. У більшості випадків пацієнти одужують протягом 1-2 тижнів, часто навіть без застосування антибіотиків.

Своєчасна діагностика і комплексне лікування різних видів синуситу забезпечують високу ефективність лікування цього захворювання і усунення як симптомів, так і причини і чинників розвитку запального процесу.

Загальне в лікуванні різних видів синуситу у тибетській медицині полягає в тому, що методи спрямованого впливу (в тому числі прогрівання) поєднуються з методами загального впливу для відновлення балансу організму і загального підвищення імунітету для запобігання рецидивів захворювання в майбутньому.

Синусит може виникнути на тлі алергічного риніту. У цьому випадку лікування методами тибетської медицини має більш комплексний і складний характер з впливом на основну причину алергічних реакцій – відновлення балансу нейроендокринної регуляції, нервової системи, очищення організму, відновлення балансу імунної системи.

Лікування методами тибетської медицини у багатьох випадках дозволяє уникнути хірургічного втручання (проколів). Воно усуває не тільки запальний процес і гнійний вміст пазух носа, але і причину їх виникнення.

Синусит лікує лікар отоларинголог.