Синусит симптоми і лікування у дорослих (Що таке гострий синусит і чим його лікувати)

Причини синуситу

Гострий синусит

Гострий синусит зазвичай виникає внаслідок нежитю або запалення гортані. Їх найбільш поширеними є тригерами віруси. Уражена слизова оболонка набухає і, таким чином, звужує і ускладнює проникнення в пазухи повітря.

З-за того, що захисні механізми слизової оболонки ослаблені в результаті запалення, приєднуються вторинні бактеріальні інфекції — особливо:

• гемофільна паличка (паличка Пфейффера);
• пневмококковые інфекція;
• стрептококові інфекції.

У рідкісних випадках причинами гострого синуситу можуть бути:

• патогени у воді, які проникають в ніс під час купання;
• пошкоджені корені зубів (куди проникають вірус);
• мікроби можуть проникати після видалення зуба.

Однак гострий синусит не завжди має інфекційну природу. Аналогічним чином, гострий синусит може бути викликаний:

• алергічним ринітом;
• при перепадах барометричного тиску (так званий аэросинусит, а також баросинусит, баросинуит).

Провідна роль у розвитку синуситу віддана паличці Пфайфера (Haemophilus influenzae) і пневмокока (Streptococcus pneumoniae), які є збудниками захворювання більш чим у 50% випадків. Рідше висівають гемолітичний стрептокок (Streptococcus pyogenes), моракселлу (Moraxella catarrhalis), золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus), різні віруси, гриби і анаероби.

Причини запалення пазух і блокування їх соустий:

• вроджені аномалії раковин носа і гратчастого лабіринту;
• набуті в процесі життя деформації структур носа, що виникли після невдалого оперативного втручання, різних травм, хронічного запалення слизової носа, наприклад внаслідок гіпертрофічного риніту;
• гострі вірусні інфекції;
• лікувальні і діагностичні внутрішньолікарняні маніпуляції: назотрахеальная інтубація, назогастральное зондування, тампонада носа;
• слідство сенсибілізації організму, що проявляється у вигляді алергічного вазоматорного риніту або сезонного рінокон’юнктівіта (полінозу);
• поліпоз носа, аденоїди;
• куріння;
• неякісна екстракція зубів верхньої щелепи, після якого приєднується бактеріальна інфекція, висхідним шляхом потрапляє на слизову в основному гайморових пазух;
• микозная інфекція, що розвивається внаслідок тривалого і невиправданого прийому антибіотиків і зниження імунітету на цьому тлі;
• часті переохолодження;
• вимушене вдихання агресивних хімічних речовин, наприклад під час роботи на шкідливих підприємствах.

Фактори ризику:

• захворювання зубощелепної системи;
• діабет;
• муковісцидоз або інші генетичні хвороби, зумовлені підвищенням в’язкості секрету;
• захворювання, що супроводжуються імунодефіцитом;
• алергічний діатез;
• гіпотиреоз;
• синдром Картагенера;
• використання стероїдів і т. д.

Запалення слизової синусів, викликане інфекцією або іншими етіологічними чинниками, що супроводжується набряком. Залози починають активно продукувати велику кількість слизу, яка, накопичуючись в пазухах через звуження протоки навколоносових порожнин, згущується.

Пазухи перестають повноцінно очищатися. В результаті застою секрету, порушення природної вентиляції і дефіциту кисню в тканинах синусів створюються сприятливі умови для життєдіяльності умовно-патогенної флори, що викликає хронічний інфекційний процес.

На початку захворювання виділення з носа мають серозний характер, у міру розвитку запалення трансформуються в слизисто-серозні. Гнійний ексудат, в складі якого визначається велику кількість детриту і лейкоцитів, спостерігається при приєднанні інфекції бактеріальної природи. При цьому виражена набряклість супроводжується порушенням проникності стінок капілярів.

Гострий синусит може тривати до 2 міс. і довше, закінчуючись або одужанням або переходом у хронічну форму, при якій відзначається стійке зміна мембран слизової оболонки пазух. Це підвищує схильність хворого до частих синусовим інфекцій.

Синусит ‒ це ускладнення нежитю. Нежить можна лікувати або не лікувати, в будь-якому випадку він проходить через 5-7 днів. Інше питання, в яких умовах проходило протягом нежитю. Якщо людина мала можливість перехворіти вдома, не виходячи в громадські місця з великим скупченням людей, то нежить проходить дуже швидко і без наслідків.

Ще однією причиною синуситу може бути поліпоз носа, коли в порожнині носа утворюються поліпи. Ці утворення перешкоджають вільному повітряобміну і можуть повністю перекрити носові проходи (в цьому випадку людина починає дихати в основному тільки через рот).

Також можливими причинами синуситу можуть бути:

• викривлення носової перегородки;
• пухлини;
• набряк слизової оболонки носа (може виникнути із-за частого або постійного застосування судинозвужувальних крапель);
• захворювання зубів (верхні зуби межують з гайморові пазухи);
• травми.

Хронічний синусит

В залежності від тривалості запального процесу фахівці розрізняють підгострий, гострий і хронічний синусит.

• Найчастіше розвиток гострої форми захворювання відбувається в результаті гострих респіраторних вірусних інфекцій, причинами яких у свою чергу служать віруси грипу, аденовіруси, риновіруси, стафілококи і багато інші хвороботворні мікроорганізми. При гострому синуситі набряк слизової оболонки носових пазух призводить до закриття вивідного отвору пазухи, в результаті чого відбувається скупчення в ній інфекції. Даний процес призводить до розвитку запального процесу в придаткових пазухах носа. Для гострого синуситу характерні сильні головні болі і підвищення температури тіла. Крім цього основними симптомами синуситу в даному випадку є закладення носових пазух, гнійні виділення з них і набряклість тканин обличчя на місці ураженої пазухи.
• Хронічна форма даного захворювання розвивається при незавершеному лікуванні синуситу. У перший час здається, що симптоми пройшли, припинилися головні болі, закладеність носа не постійна і найчастіше зазначається в лежачому положенні. При цьому з’являється першіння в горлі, відчуття болючості при ковтанні і відчуття сухості. Хронічний синусит може протікати безсимптомно протягом декількох років, але в цей час можуть розвинутися ускладнення з боку таких внутрішніх органів, як нирки, печінка, легені та серце. Для діагностики хронічної форми використовується рентгенографія та комп’ютерна томографія. Для більш точної постановки діагнозу придаткові пазухи носа просвічуються за допомогою спеціального джерела світла, який вводиться через рот.

Всі синусити ділять на дві форми – гостру і хронічну. Причому кожна з них має свої симптоми і особливості. Для гострих синуситів характерна циклічність больового симптому. Триває таке захворювання не більше 3 місяців.

Симптоматика при гострому синуситі виражена більшою мірою всіх випадків яскраво. Хворий найчастіше скаржиться на больовий симптом у голові, порушене носове дихання, підвищені показники температури тіла.

Таке захворювання турбує переважно більше трьох місяців. Воно може бути різним, у тому числі гнійних, полипозным, казеозним, озенозным, серозним і т. д. Гострий синусит може стати хронічним і в дитячому віці, і навіть в похилому.

Симптоми хронічного синуситу, як правило, виражені не так яскраво як при гострій формі хвороби. Може турбувати ниючий біль в області навколоносових пазух, виділення з носа в ранкові години після пробудження, гнійна мокрота.

Але слабкі симптоми при хронічному синуситі – це не завжди доказ того, що хвороба відступає і стан покращився. Важливо знати, що хронічний синусит може стати причиною розвитку цілого ряду ускладнень, які можуть бути навіть небезпечними для життя.

Симптоми синуситу

Якщо нежить ускладнився і переріс у синусит, симптоми будуть такими:

• болючість;
• гнійні в’язкі виділення з носоглотки;
• закладеність носа;
• локалізація болю під очима, по ходу нерва над верхніми зубами ‒ різцями;
• кашель (зазвичай сухий, посилюється, якщо прилягти);
• біль у горлі (виділення стікають по задній стінці гортані, що може викликати роздратування);
• зниження нюху і притуплення смакових відчуттів;
• зубний біль;
• підвищена стомлюваність.

Синусит може супроводжуватися просто пекельними головними болями. Знаючи, які симптоми спостерігаються при синуситі, можна вчасно виявити хворобу і почати своєчасне лікування.

Підозра на формування запального вогнища в одній або декількох придаткових синусах носа виникає, якщо у дорослого або дитини закладеність носа спостерігається більше 7-10 днів без видимого поліпшення. Симптоми синуситу у дорослих при гострій і хронічній формі хвороби різна.

Симптоматика гострого синуситу:

• Стійка закладеність носа;
• Слизуваті/гнійне виділення з носових ходів;
• Кашель внаслідок стікання ексудату в глотку (по задній стінці), відкашлювання рясної гнійної мокроти особливо сильно вранці;
• Відчуття розпирання і тяжкості в області запалення пазухи, особливо виражене при нахилі голови вперед;
• Болі при синуситі в зоні ураженої пазухи з можливою іррадіацією в зуби, очі, вилиці;
• Набряклість і болючість над вогнищем запалення, що виникає при торканні до шкіри;
• Слабке/відсутній нюх;
• Гіпертермія: в гострій фазі до 38,0 С і вище, в хронічній — до 37,5 С;
• Слабкість, неспокійний сон, відсутність апетиту.

Симптоми при синуситі у хронічній фазі зазвичай мізерні. Хворий може відзначати:

• Труднощі з диханням через ніс, закладеність носа, періодично з’являються скоринки в носі;
• Мала кількість слизового/гнійного ексудату, при гнійному процесі смердючий запах з рота;
• Сухість у горлі, головний біль, дратівливість.

Особливі клінічні прояви різних форм синуситу:

1. Гайморит — болючість посилюється при нахилі голови або натисканні на область гайморової пазухи, характер болю — досить інтенсивний і постійний у часі, сльозотеча і світлобоязнь.
2. Гострий фронтит — набряклість носа і очей, посилення болю при простукуванні лобових пазух, густа жовта/зелена слиз з носа, іррадіація болю в вуха і зуби, полегшення при сильних головних болях настає тільки в горизонтальному положенні, зниження нюху і смакових відчуттів, виражена слабкість і висока гіпертермія.
3. Хронічний фронтит — гнійна мокрота рясно виділяється з носа вранці після підйому з ліжка, ниючі головні болі.
4. Гострий етмоїдит — тяжкий стан хворого, болючість перенісся і крил носа, утруднене дихання носом, гіпертермія до критичних цифр, блювання/пронос, виражена інтоксикація.
5. Хронічний етмоїдит — розлиті головні болі, пальпація болюча перенісся, нудотний запах гнійних виділень, густий слиз носоглотки провокує постійне спльовуванні, формування поліпів.

Ознаки запалення слизової оболонки приносових пазух різноманітні. Виділяють утруднене носове дихання, болі, виділення, стікають по задній стінці глотки або випливають з носа. Якщо діагностується гострий синусит, то симптоми, як правило, виражені яскраво. А при хронічній формі синуситу – найчастіше менш виражені з точки зору клінічної картини.

Симптоми синуситу найчастіше визначаються місцевими та загальними ознаками запального процесу. Загальна реакція може проявлятися головними болями, слабкістю у всьому тілі, ознобом. Але ці ознаки хвороби не є специфічними.

Так серед симптомів синуситу у дорослих можна виділити:

• виділення з порожнини носа;
• болі в області лобової частини, кореня носа, очниці;
• відчуття обважнення в області носа при нахилах голови перед собою;
• порушення нюху;
• сухість в ротовій порожнині, викликану порушенням носового дихання;
• зниження працездатності;
• безсоння;
• зниження апетиту;
• підвищення температури тіла та ін

У дитячому віці так само, як і у дорослих, ознаки захворювання залежить від характеру запалення і його локалізації. У дітей є більш вираженими реактивні процеси, що відбуваються в слизових оболонках носа і навколоносових пазух.

Кожен батько повинен приділяти особливу увагу здоров’ю своєї дитини і своєчасно звертатися за лікарською допомогою, як мінімум до педіатра. Йти за консультацією до фахівця в лікарню необхідно якщо:

• Закладеність носа не проходить більше 2 тижнів.
• У дитини часто болить голова або область біля носа, лоба.
• Спостерігається сухість у роті, знизився апетит, дитина вередує і погано спить.
• На фоні вищезазначених симптомів синуситу температура тіла підвищується, є кашель (особливо у нічні години).

Важливо знати, що симптоми синуситу у дітей можуть відрізнятися. Наприклад, біль може бути тільки з одного боку обличчя, віддавати в скроню, іноді з’являється дискомфорт в області носових пазух при нахилах голови вперед.

Гострий синусит

Типовими для гострого синуситу є наступні симптоми:

• застуда;
• лицьові болі;
• відчуття тиску в обличчі;
• закладеність носа;
• обмежене сприйняття запаху і смаку;
• головні болі.

При гострому параназальном синуситі симптоми спочатку нагадують застуду: починається з підвищеного виділення слизу з носа, яка триває протягом кількох днів.

Однак для гострого синуситу найбільш важливі два інші симптоми: біль і відчуття тиску в обличчі. Лицьова біль колючий, пекучий або пульсуючий. Для гострого синуситу характерне посилення болю коли ви:

• швидко згинаєтеся;
• встаєте з місця;
• стрибати на одній нозі.

Гострий синусит може впливати на всі придаткові пазухи — окремо або одночасно. Хворобливі симптоми, пов’язані з гострим синуситом, особливо помітні у відношенні інфікованого синуса. Покривають або підстилають оболонку нерви чутливі до постукуванню і зовнішньому тиску.

Пазуха	Де болить
Верхньощелепні пазухи	на щоці
Лобові пазухи	на лобі
Решітчаста	над носом, між очима
Клиноподібна пазуха	потилицю, голова в центрі

Виділення при гострому синуситі з носа, як правило, гнійні, жовто-зеленуваті і в’язкі. Виділяються як з носа, так і з горла.

Секреція і набухання слизової оболонки гострого синусового запалення викликають інші симптоми: ніс настільки здувається, що хворі не можуть нормально дихати носом, не сприймають запахи належним чином, а смак їжі менш інтенсивний. Крім того, гострий синусит може викликати загальні симптоми, такі як пропасниця.

На додаток до цих основних ознак, гострий синусит може викликати додаткові симптоми. Прикладами так званих вторинних симптомів гострого синуситу є:

• головний біль;
• втома;
• зубний біль;
• кашель;
• біль у вусі.

Хронічний синусит

Хронічний синусит може протікати в серозної формі з поліпами і у вигляді хронічного нагноєння придаткових пазух носа. В основному хронічна форма захворювання вражає:

• верхньощелепні пазухи (хронічний гайморит);
• чарунки решітчастої пазухи (етмоїдит).

Як правило, хронічний синусит на додаток до тривалості його симптомів має ще одну відмітну особливість від гострої форми: як правило, хронічний синусит протікає порівняно меншим болем, а іноді болі повністю відсутні.

Часто в результаті хронічного синуситу утруднене дихання носом, однобічно, постійно виникають слизові або гнійні виділення, особливо носоглотки (хронічний гнійний риніт). Присутні симптоми нюхового розлади, особливо при формуванні поліпів.

Перші ознаки

Гострого синуситу, незалежно від локалізації запалення, властиві наступні ознаки:

• відчуття тиску в області обличчя;
• розлади смаку та нюху;
• неприємний запах з рота;
• гугнявість голосу;
• рефлекторний кашель, викликаний стіканням запального ексудату по задній стінці глотки.

Крім того, гострий запальний процес виявляється загальною інтоксикацією: слабкістю, зниженням загального самопочуття, підвищенням температури тіла, порушенням сну.

Інші симптоми гострого синуситу залежать від його форми.

Діагностика

При синуситах діагноз ставиться зазвичай грунтуючись на симптомах і першому огляді: отоларинголог перевіряє, чи не болять певні частини обличчя, коли постукує або натискає на нього пальцем.

При огляді синусів при гострому синуситі виникають типові болю, особливо якщо біль можна спровокувати цілеспрямовано, наприклад, швидкими нахилами голови або натисканням на певні нервові точки на обличчі.

Для діагностики синуситу крім огляду хворого необхідні додаткові обстеження, особливо корисні ендоскопія пазух і комп’ютерна томографія.

Ендоскопічне дослідження, дозволяє надійно виявити синусит. Лікар вводить ендоскоп в ніздрі або рот: таким чином, прилад покаже, з якого синуса виділяється секрет. Крім того, ендоскопічне дослідження показує наявність анатомічних змін.

При необхідності лікар може взяти секрет (наприклад, шляхом пункції гайморової пазухи) і виявити збудника синуситу, в результаті він зможе призначити препарат, що діє конкретно проти цього збудника.

Комп’ютерна томографія (КТ) при синуситі вважається найбільш ефективним методом візуального обстеження серед інш. Комп’ютерна томографія показує застряглі виділення, набряк слизової оболонки в пазухах і ступінь запалення. За допомогою КТ лікар також може оцінити анатомічні зміни.

В ультразвуковому та рентгенологічному дослідженні зазвичай немає необхідності, однак вони можуть бути корисні в певних випадках — ультразвукове дослідження застосовується, наприклад, під час вагітності, щоб не травмувати опроміненням вагітних.

КТ також підходить для діагностики хронічного синуситу. Обстеження необхідно перед плановою операцією. Крім того, в деяких випадках — в залежності від передбачуваної причини хронічного синуситу призначаються аналіз крові, алергологічне тестування, вимірювання гостроти нюху (ольфактометрия).

У будь-якому випадку діагностувати синусит у дітей або дорослих може тільки лікар. Навіть якщо хворому здається, що він упевнений у діагнозі, займатися самолікуванням занадто небезпечно. Ризики просто не виправдані.

Визначити тип захворювання лікар може на підставі комплексного обстеження пацієнта. Причому результатів рентгенологічної діагностики може бути недостатньо, адже темні ділянки в області навколоносових пазух на знімку можуть бути наслідком запалення, яке було перенесене раніше. Діагностика синуситу може бути проведено за наступною схемою:

• Спочатку лікар бере до уваги всі скарги пацієнта.
• Проводиться загальноклінічне обстеження.
• Відокремлюване з пазух підлягає бактеріологічному дослідженню.
• Призначається ендоскопічна діагностика і рентгенологічне дослідження.
• Може знадобитися МРТ і КТ.
• Іноді проводиться біопсія.

На сьогоднішній день при синуситах рентгенологічне дослідження є найбільш інформативним. Саме цю діагностику в першу чергу намагаються виконати лікарі при підозрі на запальний процес в одній або декількох навколоносових пазухах.

Що стосується МРТ і КТ, то такі дослідження при синуситах призначаються як додаток до рентгенографії. Вони є найбільш інформативними на сьогоднішній день і дозволяють пошарово візуалізувати контури, товщину та інші особливості обстежуваного відділу.

Важливо знати, що спроби самостійно виявити і визначити синусит у дітей або дорослих призведуть лише до втрати часу. Часто саме такі дії призводять до появи хронічної форми захворювання.

Не варто думати, що закладеність носа не треба лікувати, проблема сама вирішиться. Якщо з’явилися симптоми синуситу та вони не проходять кілька днів, посилюються, хвороба загострюється, супроводжується високою температурою, необхідно порадитися з лікарем – отоларингологом.

Він задасть питання, що стосуються симптомів, виділень, локалізації болю. Важливо розповісти лікарю про останніх захворюваннях, травмах голови, стоматологічних процедурах, про прийнятих ліках, про алергічних реакціях.

Далі, під час фізичного огляду, лікар виявляє локалізацію хворобливих ділянок та інші ознаки синуситу. Застосовуючи ендоскопічний метод дослідження — риноскопию, можна виявити навіть дуже незначні відхилення та структурні проблеми носових ходів і перегородки, наявність поліпів, взяти мазки для досліджень.

Найкращим методом огляду придаткових пазух носа є комп’ютерна томографія, проведення якої дозволяє оглянути глибоко приховані повітряні камери, щоб виключити ризик набряку, ускладнення при гострому синуситі.

Коли не було ендоскопії та комп’ютерної томографії, широко використовувалася рентгенографія. І хоча рентген не завжди може виявити гратчастий синусит, він добре зарекомендував себе в діагностиці клиновидного і лобного синуситу.

Найдорожчий метод діагностики — це магнітно-резонансна томографія, яка хоч і не найефективніша в діагностиці синуситів, зате вона виключає наявність грибкових синуситів, запальних процесів, злоякісних пухлин всередині черепа.

Перевірити, чи є у вас синусит, можна легкими постукуваннями пальцями по зонах обличчя, де розташовані пазухи. Якщо відчуваєте біль, то це ознака синуситу або гаймориту, і безсумнівно привід записатися на прийом до лікаря-отоларинголога.

Сучасний метод діагностики синуситу являє собою ендоскопічне обстеження, що дозволяє за допомогою крихітної телекамери заглянути в ніс людини. Лікар може повною мірою розгледіти слизову носа і поставити вірний діагноз.

Також важливо зробити рентген. Рентгенівський знімок дозволить лікарю оцінити, наскільки є затемнення, як сильно забита пазуха, який рівень запальної рідини.

Лікування синуситу

Лікування синуситу залежить головним чином від перебігу захворювання:

• Консервативні заходи (такі як судинозвужувальні назальні спреї, інгаляції і теплі компреси) зазвичай достатні при гострому синуситі. Крім того, деякі трав’яні розсмоктуючі таблетки допомагають зняти симптоми гострої форми захворювання.
• В деяких випадках — особливо якщо хвороба має хронічну форму запалення приносових пазух необхідно оперативне втручання, щоб взяти під контроль рецидиви запалення і вилікувати захворювання (наприклад, внаслідок поліпів носа).

Раннє виявлення синуситу – основний принцип успішного лікування захворювання. Терапія повинна бути комплексною, а тому призначається не тільки симптоматичне лікування, але і патогенетичне (блокування механізмів, що сприяють розвитку захворювання), а також етіотропне (усунення причин появи хвороби).

В першу чергу слід відзначити той факт, що лікування запалення слизових оболонок навколоносових пазух повинно проводитися під суворим контролем лікаря. Терапія буде залежати від того, в якому саме відділі спостерігається запальний процес.

Якщо мова йде про гаймориті, який протікає в гострій формі, то застосовуються фізіотерапевтичні процедури, загальне протизапальне лікування і ліки, що діють місцево, для усунення гнійного вогнища.

Місцеве лікування синуситу включає в себе різні засоби з судинозвужувальним ефектом, які здатні усунути закладеність носа, розкрити співустя пазух та носової порожнини. Це може бути Тизин, Санорин, Отривин і т. д.

Якщо в пазусі при синуситі (гаймориті) простежується гнійний процес, а консервативна терапія не дала очікуваний результат у перші кілька днів, то найчастіше призначають пункцію. Після чого протягом 5-7 днів виконують лікувальну промивання антисептичними препаратами та вводять антибактеріальні засоби.

Якщо таке промивання виявилося не надто дієвим або зовсім марним і гнійне відокремлюване, що зберігається, може бути рекомендована хірургічна санація. До того ж сьогодні особливою популярністю користується метод видалення патологічного секрету без пункції за допомогою спеціального синус-катетера «ЯМИК».

Призначають при лікуванні синуситу та антигістамінні засоби та анальгетики. Як протиалергічних препаратів може бути застосований Супрастин або Зіртек. Що стосується фізіотерапії, то таке лікування синуситу може бути застосовано в тих випадках, коли у пацієнта не спостерігається підвищення температури тіла, немає інтоксикації і повної блокади соустья синуса.

Хронічний гайморит лікується трохи інакше. Використовуються в якості терапії препарати місцевої дії, які знімають набряклість слизових оболонок і відновлюють функціонування миготливого епітелію.

Також як у випадку з гострим гайморитом при хронічній формі захворювання застосовують антисептичні промивання. Призначають фізіотерапевтичні маніпуляції, аерозолі з антигістамінними розчинами.

Фізіотерапія протипоказана при будь-яких пухлинних процесах, лихоманці, ознобі, підвищеному артеріальному тиску.

Оперативне втручання часто рекомендовано в тих випадках, коли у пацієнта діагностують проліферативну або змішану форму гаймориту. Зазвичай застосовується метод Денкера або Калдуэлла-Люка.

Як лікувати синусит в тому чи іншому випадку відразу і однозначно відповісти складно. В залежності від віку пацієнта та особливостей перебігу хвороби підбирається суто індивідуальна схема терапії.

При гаймориті у дітей велика увага приділяється санації носоглотки, особливо якщо у дитини спостерігається аденоїдит. А в загальних рисах лікування синуситу у дітей проводиться за загальноприйнятою схемою, як і у дорослих.

Враховується вік дитини, наявність у нього хронічних захворювань, симптоматика і деякі інші нюанси. Призначаються при лікуванні синуситу у дітей та антибактеріальні препарати, і протиалергічні, і судинозвужувальні, і антисептики.

Бактеріальний синусит, що протікає в гострій формі, завжди вимагає терапії з застосуванням сучасних і ефективних антибактеріальних препаратів. Застосовуються найчастіше такі групи антибіотиків при синуситі:

• фторхінолони (поділяються на чотири покоління);
• β-лактомы;
• макроліди.

Який саме препарат буде призначений у конкретному випадку, може визначити тільки лікар. Антибіотики при синуситі підбираються пацієнта з урахуванням його віку, наявності хронічних захворювань та інших особливостей. Також враховується стадія розвитку хвороби.

Якщо по закінченні декількох діб стан пацієнта не покращується, антибактеріальну терапію коригують за допомогою заміни препаратів або їх комбінування. Лікування синуситу антибіотиками проводять, як правило, протягом 10-13 днів.

Синусити – це не ті захворювання, з якими можна експериментувати в домашніх умовах. Способи народної медицини тут не доречні, якщо, звичайно, їх не призначив лікар в якості додаткової терапії.

Морквяний або буряковий сік, закапаний в носову порожнину, може погіршити ситуацію. Таким способом намагатися лікувати синусит в домашніх умовах дуже небезпечно. Те ж саме стосується і трав’яних відварів/настоїв. Та й до того ж така фітотерапія здатна розвинути сильну алергічну реакцію.

Не рекомендують лікарі займатися промываниями і прогріваннями без консультації фахівця. Помилки можуть не тільки призвести до травматизації, але й погіршити стан хворого, в тому числі посилити запалення слизових оболонок.

Гомеопатія не протипоказана, але займатися самолікуванням, керуватися рекомендаціями друзів або знайомих – небезпечно. Призначити натуральні препарати такого типу може лікуючий лікар після ретельної діагностики пацієнта.

Що стосується інгаляцій, то до таких процедур слід ставитися з особливою обережністю. Не дивлячись на те, що фахівці медичної сфери все ж призначають інгаляції при деяких захворюваннях дихальної системи, лікувати синусит в домашніх умовах таким методом ризиковано.

сильні і постійні головні болі на тлі гострого або хронічного синуситу, гнійні виділення з носа, аналіз крові демонструє лейкоцитоз і високу ШОЕ, ускладнення всередині черепа або очей, гіпертермія.

Ступеня тяжкості

Симптоматика синуситу багато в чому залежить від ступеня тяжкості захворювання. Розрізняють синусит з легким перебігом, середньої тяжкості і з важким перебігом.

• Легкий перебіг синуситу. У даному випадку ознаки інтоксикації мінімальні, хоча місцеві та рентгенологічні ознаки присутні. Головний біль при легкому перебігу синуситу може проявлятися мінімально. Що стосується температури тіла, то вона, як правило, нормальна або незначно підвищена.
• Синусит середньої тяжкості. При середній тяжкості синуситу у хворого відзначаються помірні ознаки інтоксикації. Зокрема, у хворого відзначається помірний або виражений больовий синдром. Як правило, це головний біль, локалізований біль у місцях проекції пазух. Температура тіла може підвищуватися до 38-38,5 градусів. У хворого можливий розвиток місцевих реактивних явищ. Зокрема, це реактивний набряк століття, набряклість м’яких тканин у ділянці стінок приносових пазух.
• Важка форма синуситу. В даному випадку відзначається виражена інтоксикація організму. У хворого відзначаються інтенсивні головні болі, болючість у ділянці стінок пазух. Температура тіла при тяжкому перебігу піднімається вище 38,5 градусів. При такому перебігу хвороби можливий розвиток серйозних ускладнень.

Вищенаведені «дорослі» симптоми синуситу у дітей зазвичай виражені в більш яскравій формі. Справа в тому, що у дитини гайморові пазухи повністю формуються тільки до 8-9 років. Невеликий до цього періоду, радіус соустий між окремими пазухами, провокує часту їх закупорку.

У дошкільнят, найчастіше діагностують етмоїдит і фронтит, а в окремих випадках – полисинусит, коли ураженими виявляються частину або навіть всі внутрішні порожнини: при цьому, найбільш «забиті» слизом і гноєм гратчасті і гайморові пазухи, менш «завантажені» лобові і клиновидні.

Оскільки у дітей до 8-9 років імунітет не завжди працює стабільно, то температура у міру розвитку хвороби може залишатися нормальною. Перші тривожні симптоми – це гнійні виділення з носа і сухий непродуктивний кашель, що виявляється у вечірній і нічний час більше десяти днів поспіль.

Прогноз

Гострий синусит у дорослих має хороший прогноз і проходить без ускладнень, як правило, якщо розпочато своєчасне правильне лікування.

Дослідження показують, що від 40% до 69% пацієнтів, які страждають від цього захворювання, можуть спонтанно видалити інфекцію. Яка б не була основна причина, гострий синусит зберігається тільки на 3-10 днів, а потім дозволяється самостійно.

Хворі з хронічною формою синуситу можуть одужувати повільно. Таким хворим в більшості випадків необхідна операція.

При своєчасній діагностиці і правильно підібраному лікуванні прогноз, як правило, сприятливий. При відсутності адекватного лікування високий ризик переходу патологічного процесу у хронічну форму. При гострому синуситі у дітей перших років життя прогноз погіршується. Розвиток внутрішньочерепних ускладнень гострого синуситу може стати причиною летального результату.

Ускладнення

Небезпека синуситу полягає в розвитку серйозних і важких ускладнень, які можуть призвести навіть до летального результату. Такими ускладненнями є патологічні стани головного мозку:

• Абсцес мозку (субдуральный або епідуральний)
• Менінгіт

При несвоєчасному лікуванні синуситу виникають хвороби верхніх і нижніх відділів дихальної системи:

• Бронхіт
• Пневмонія
• Трахеїт
• Бронхотрахеит
• Фарингіт
• Тонзиліт
• Бронхіальна астма

Синусит вражає кісткову систему, вуха і очі, нервову і кровоносну систему, тому ускладненнями є також:

• Остеомієліт
• Отит
• Кон’юнктивіт
• Неврит зорового нерва
• Тромбофлебіт синуса
• Тромбоз судин голови
• Періостит очниці
• Флегмона орбіти

З метою запобігання даних ускладнень важливо вчасно пройти лікування синуситу.

Профілактика

Якщо ви хочете запобігти виникнення синуситу, особливо важливо лікувати застуду. Тому що гострий синусит зазвичай розвивається при застуді або фарингіті.

Рекомендовані заходи:

• пийте багато теплої води;
• промивайте ніс 3-4 рази в день за допомогою теплого сольового розчину;
• проводите парові ванни;
• переконайтеся, що в приміщення вологе повітря.

Профілактика синуситів спрямована на лікування основного захворювання (застуди, нежитю, грипу, скарлатини, кору та інших інфекційних захворювань. Необхідно усунути провокуючі фактори, такі як викривлення носової перегородки, синехії та атрезії в порожнині носа.

Для попередження рецидивів гострого синуситу лікарі рекомендують виконувати такі вимоги:

• Своєчасне усунення анатомічних дефектів в носовій порожнині. Ці анатомічні дефекти перешкоджають нормальному носовому диханню, що і призводить до порушення мукоциліарного транспорту.
• Своєчасна санація ротової порожнини. Це необхідно для попередження розвитку періодонтиту, що в подальшому може послужити причиною розвитку синуситів.
• Проведення заходів, спрямованих на зміцнення організму, зокрема – підвищення захисних властивостей організму.

Попередження розвитку синуситу – це комплекс заходів, спрямований на усунення патологій і негативних факторів, які потенційно небезпечні і можуть спровокувати розвиток хвороби. Для профілактики синуситу слід:

• своєчасно та в комплексі лікувати будь-які інфекції, що вражають носоглотку;
• очищати порожнину рота від будь-яких вогнищ інфекції – лікувати уражені карієсом зуби, ангіни і тонзиліти, у тому числі хронічні;
• приймати заходи по зміцненню імунітету;
• проводити відповідні заходи проти розвитку алергії;
• уникати переохолодження;
• правильно харчуватися;
• уникати стресів;
• комплексно лікувати наявні захворювання і попереджати їх ускладнення.

Таким чином, перелік засобів профілактики синуситу у дорослих і дітей дуже широкий – починаючи від процедур гігієни і закінчуючи вживанням відповідних медикаментозних препаратів.

Синусит може розвинутися внаслідок банального нежитю, який багато хто не сприймають всерйоз. Між тим, нежить обов’язково слід лікувати. Щоб він не ускладнився синуситом, важливо видаляти слиз, оскільки разом з нею змиваються шкідливі мікроорганізми.

Що стосується ротової порожнини, то тут одним з найнебезпечніших чинників розвитку захворювання є уражені карієсом зуби – постійне джерело інфікування. В цьому відношенні найбільшу небезпеку представляють зуби верхньої щелепи.

Важливим профілактичним заходом є підвищення імунітету. Для цього можна вживати вітаміни й мінеральні комплекси. Але попередньо варто проконсультуватися з лікарем. Крім того, імунітет відмінно зміцнюють фізичні вправи, прогулянки на свіжому повітрі, водні процедури і, звичайно ж, корисне і правильне харчування.

Слід пам’ятати, що переохолодження може призвести до самих небажаних наслідків. Як і нездоровий мікроклімат у родині або на роботі. Необхідно уникати стресових ситуацій, наскільки це можливо.

При дотриманні перерахованих правил профілактики, дотримуватися яких в цілому нескладно, можна ефективно попередити розвиток не тільки синуситу, але і безлічі інших небезпечних захворювань у дорослих і дітей.

Одна з головних умов профілактики і попередження синуситів, якщо людина хворіє ГРВІ, ‒ вишукати можливість і перехворіти будинку, в теплому приміщенні, щоб організм задіяв усі свої можливості і переміг нежить без ускладнень.

Промивання порожнини носа можна віднести не тільки до лікування, але і до профілактики синуситу.

Загартовування організму дозволить уникнути першопричину появи гострого синуситу ‒ застуди, ГРВІ.

Синусит обов’язково потрібно лікувати, так як пазухи знаходяться дуже близько до очей і мозку. Ускладнення синуситів небезпечні внутрішньочерепними та очними захворюваннями.

Промивання носа

Промивання носа з допомогою сольового розчину — відмінна профілактична міра, щоб запобігти синусит в домашніх умовах.

Ця міра може бути корисною для профілактики гострих респіраторних вірусних захворювань (ГРВЗ). В аптеці для цього продаються спеціальні пристосування, а також сольові розчини. Ви також можете підготувати їх самостійно вдома, для цього необхідна:

• 1 столова ложка варильної солі (близько 9 грам);
• в 1 літрі теплої води.

Якщо у вас застуда, промивайте ніс 3-4 рази в день. Сольовий розчин зволожує і очищає ніс. Слизова мембрана згодом відновлюється швидше.

Як лікувати синусит?

Як захворювання, синусит досить поширений серед дорослого населення. За останні кілька років частота захворюваності синуситом збільшилася трохи більше, чим в 2 з половиною рази. За медичною допомогою на перших стадіях розвитку захворювання звертаються переважно жінки.

Форма і тяжкість синуситу залежить в першу чергу від причин його появи і розвитку. Так провокуючим фактором може бути дифтерія, грип та інші хвороби. Часто синусит у дорослих з’являється слідом за застудою.

Самостійно приймати рішення щодо того, як лікувати синусит не слід. Терапія цього захворювання знаходиться в компетенції лікаря-отоларинголога. Чим раніше діагностовано запалення, тим ефективніше буде лікування.

До основних способів консервативного лікування синуситу у дорослих відносять наступні методи:

1. Антибактеріальний. Правильно вибрані антибіотики гарантують 90% успіху.
2. Антигістамінні препарати. Коли проблема викликана алергічних фактором, то такі препарати обов’язкові для використання.
3. Імуностимулятори. Якщо синусит був викликаний ГРВІ, то медикаменти обов’язкові для використання.
4. Краплі. Знімають набряклість, дозволяють легше дихати.
5. Розчини для промивання. Створені на основі морської солі, що витягне слиз назовні.
6. «Зозуля». Процедура якісно і швидко очистить пазухи без операційного втручання.

Антигістамінні препарати при синуситі призначають для усунення алергічних проявів, зняття набряклості і закладеності носових ходів. Найчастіше призначають:

• Лоратадин,
• Алерон
• Цетрин,
• Зіртек,
• Дезлоратадин,
• Кларитин,
• Кларисенс,
• Зинерит.

Для лікування синуситу використовуються антибіотики таких груп:

• Пеніциліновий ряд – Амоксицилін, Ампіцилін, Аугментин, Ампіокс.
• Макролидная група – Рокситромицин.
• Цефалоспорини – Цефуроксим, Кефзол, Цефтибутен, Цефалексин.
• Фторхинолоновая група – Левофлокс, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин.
• Можуть також використовуватися антибіотики місцевої дії. До таких відносяться Фузофунгин, Биопарокс.

В залежності від інтенсивності запального процесу, вони можуть застосовуватися перорально (таблетки, капсули) або парентерально (внутрішньовенне або внутрішньом’язове введення).

Антибіотики місцевого впливу:

• Гентаміцин
• Биопарокс
• Изофра
• Тобраміцин
• Стрептоміцин
• Діоксидин.

Краплі в ніс

Краплі від синуситу мають безліч переваг в порівнянні з таблетках. По-перше, вони діють місцево, а тому дуже швидко – полегшення відчувається вже через лічені хвилини. У кров потрапляє лише мала частина активних компонентів препарату.

• Ксилометазолин (Отривин, Ксимелин, Галазолін),
• Оксиметазолін (Назол, Називин),
• Нафазолин (Нафтизин, Санорин).

Можливо також застосування крапель з додаванням ефірних олій: Піносол, Синупрет, Синуфорте.

Комплексне лікування синуситу в домашніх умовах передбачає прийом ліків, що чинить протизапальну дію (Эриспал) і сульфаніламідів (Сульфадиметоксин, Бісептол). Також лікар може призначити синупрет.

Це комбінований препарат на рослинній основі, виконує протизапальну і протинабрякову функції, підсилює секрецію слизу, сприяє регенерації слизових оболонок, відновлюючи їх захисні якості.

Інгаляції

Дихати можна над розчинами різних засобів і продуктів у гарячій воді. Для інгаляцій в домашніх умовах зазвичай використовуються відвари і настої лікарських трав і рослин. Ромашка, евкаліпт, чебрець, шавлія, звіробій – всі ці трави мають бактерицидну, протизапальну, муколитичным дією. Їх можна використовувати як окремо, так і в складі зборів для інгаляцій при синуситі.

При неускладненому синуситі ефективна така процедура, як промивання носа. Для цього можна використовувати як спеціальні готові розчини (Салін, аква маріс, Аквалор, Долфін), так і звичайний фізіологічний розчин.

В домашніх умовах часто використовують промивання. Важливо робити це правильно.

Правила промивання:

1. Нахилитися над раковиною під прямим кутом. Глибоко вдихнути, затримати дихання.
2. Ємність з розчином для промивання щільно прикласти до ніздрі.
3. Повільно нахиляти пухирець з ліками – рідина повинна випливати з протилежного ніздрі. Кожна ніздря промивається по черзі.
4. Після закінчення процедури потрібно добре висякатися, щоб прибрати надлишки розчину.

Відмінним способом прискорити процес одужання буде проведення фізіотерапевтичних процедур. До них відносяться:

• Електрофорез;
• УВЧ;
• Струми;
• УФО і багато інших.

Ці процедури здатні прискорити обмін речовин в уражених ділянках організму, нормалізувати захисні процеси і підсилити ефект від прийнятих препаратів.

Щоб попередити синусит, при нежиті потрібно правильно вибудувати схему його лікування.

Судинозвужувальні краплі допоможуть зменшити набряк, залишаючи тим самим прохідність повітря. Адже запалення в пазухах виникає тоді, коли порушується струм повітря, простір пазухи стає замкнутим, і якщо там є інфікування, бактерії починають розмножуватися вже безпосередньо в порожнині.

Промивання носа теж дозволить очиститися від слизу. Промивання не варто робити під напором, струменем. Такий метод може загнати інфекцію напором в пазухи. Краще якщо робити це акуратно, нахиливши голову і повернувши її трохи набік, вливаючи рідина із спеціального чайника (або будь-який інший підходящої посуду) в одну ніздрю.

Лікування синуситу також не пройде без антибіотиків.

У дітей навколоносові пазухи починають розвиватися до 6 років, і процес розвитку закінчується до 25 років. Але в цілому лікування синуситу у дорослих і дітей не відрізняється.

Призначення антибіотиків системної дії широкого профілю ‒ це практично безумовний пункт в лікуванні синуситу. Антибіотики призначаються поряд з судинозвужувальними краплями або спреями, заміну судинозвужувальну можуть скласти більш ефективні назальні кортикостероїди.

Найчастіше цієї комбінації ліків досить, щоб позбавити людину від гострого синуситу.

//youtu.be/_VWFhDdp6P8

Фізіотерапія

Отоларинголог може порекомендувати відвідування фізіотерапевтичного кабінету. Методи фізіотерапії, які показали свою ефективність в лікуванні синуситу:

• УВЧ;
• СМВ-терапія;
• лазеротерапія;
• ультразвукова процедура;
• електрофорез;
• КУФ-опромінення.

Призначена фізіопроцедури спрямована на усунення запального процесу і покращення мікроциркуляції у пазухах.

Фізіопроцедури призначаються лише після того, як налагоджений відтік гною і секрету в цілому.

Прокол пазухи

Пункцію пазухи можна віднести до древніх методів лікування. Зараз проколи не застосовуються на Заході, але в Росії ще пропонують робити. Дана процедура передбачає механічне звільнення проходу в пазухи, робиться спеціальною голкою.

Оперативне втручання — це крайня міра і необхідна при хронічних захворюваннях носових пазух, коли у них наступають незворотні процеси, і запалення так і залишається незавершеним. Навіть після стихання загострення синуситу в пазусі залишаються стійкі зміни у вигляді поліпів, кіст, грибків, сторонніх тіл (наприклад, пломбувальний матеріал), які не можуть бути видалені інакше, чим оперативним шляхом. Зараз операції проводяться ендоскопічно.

Балонна синусопластика ‒ проста і сучасна операція, яка дуже дбайливо ставиться до носа пацієнта. У гирлі пазухи спеціальним шприцом-катетером вводиться балон, і в місці отвори (устя) пазухи він надувається. Канал пазухи механічно відкривається, і запальна рідина викачується з пазухи.

Операцію можна виконувати під місцевим наркозом або без.

Метод балонної синусопластики прекрасний тим, що:

• не потрібно робити ні проколів, ні надрізів;
• робота проводиться безпосередньо в співустя;
• анатомія і слизова оболонка пазух не порушуються;
• в організмі нічого не пошкоджується;
• операція відбувається без крововтрати.

Незважаючи на те, що балонну синусопластику відносять до хірургії, по суті, це більше схоже на процедуру, чим на операцію, настільки швидко вона робиться і легко переноситься пацієнтами. Єдиний мінус у методу балонної синусопластики ‒ дорожнеча.

Ще один метод усунення гною з пазух ‒ ЯМИК-процедура. Спеціальний катетер з латексу вводиться в носову порожнину пацієнта, задня стінка носоглотки перекривається балончиком, спереду також перекривається прохід.

Створюється негативний тиск, і в пазухах акуратно через шприц проводиться заміщення рідини на повітря. Гнійні виділення випливають в носову порожнину, після чого прибираються шприцом. Після очищення навколоносових пазух проводиться зрошення спеціальними препаратами, як правило, антибіотиками для знищення патогенних мікробів, які і викликали запалення.

ЯМИК-процедура — це сучасний метод лікування синуситів, винайдений російським лікарем-отоларингологом В. С. Козловим. Процедура безболісна, поверхня слизової не порушується, після процедури пацієнт може відправлятися додому. Після лікар призначає тільки промивання носа.

Промивання носа

Резюмуючи

Синусит, або риносинусит, є запаленням слизової оболонки придаткових пазух носа, симптоми подібні грипу. Це звичайне побутове явище і зачіпає людей різного віку, рас і етнічних приладдя. Добре піддається лікуванню.

Народні засоби

Народна мудрість і стародавня медицина зберегла десятки рецептів, які допомагають впоратися з синуситів. Нижче будуть позначені найдієвіші з них.

1. Парові інгаляції з додаванням ефірних олій або ж екстрактів сосни, евкаліпта, чайного дерева, м’яти (досить кілька крапель) – дані засоби очищають і дезінфікують порожнини в пазухах, а також знімають набряклість слизових оболонок.
2. Примочки з суміші прополісу і соку золотого вуса. Для їх приготування візьміть кілька кульок прополісу, розмочіть їх у суміші води та соку золотого вуса (50 на 50), трохи підігрійте на повільному вогні, закладіть в 2-3 щільних шматочка марлі, складеної в декілька шарів і додайте засіб район уражених пазух. Тримайте примочки 30-40 хвилин, здійснюйте вищезазначені дії не більше одного разу на добу, близько 10-12 днів.
3. Класична фітотерапія. Візьміть дві столові ложки череди, 1 ст. ложку шишок хмелю, і три чайні ложки материнки. Проваріть відвар протягом 10 хвилин, додайте одну чайну ложку висушеної полину, розмішайте, відцідити, охолодити і пийте натщесерце два рази в день по 100 мг. засоби протягом двох тижнів.
4. Чайний гриб. При синуситах народна медицина рекомендує використовувати в якості засобу для промивання носа, настій чайного гриба.
5. Дитячий відвар. Дітям у старовину при синуситах готували наступне засіб: по одній чайній ложці кори осики, бруньки сосни, пижма, плодів коріандру, золотушника і едельвейса, необхідно заварити в 2 літрах води, після чого відсудити і профільтрувати настоянку. Приймати внутрішньо три рази в день по 100 мл, а також закапувати в ніс по дві краплі, також три рази на день. Курс лікування – два тижні.