Синусит у дітей: симптоми і лікування

Особливості лікування синуситу у дітей

Симптоматика залежить від віку хворого, стадії та форми захворювання. У пацієнтів до 3 років специфічні ознаки виражені слабо або відсутні. Хвороба часто протікає одночасно із середнім отитом.

• нежить більше 2 тижнів;
• гугнявий голос;
• гнійні виділення з носових ходів;
• першіння, сухість у горлі;
• напади задушливого кашлю;
• мігрені;
• болі околоносового простору;
• лихоманка;
• порушення носового дихання;
• тиск у вухах;
• зниження нюху;
• сльозоточивість;
• неприємний запах з рота;
• порушення сну, швидка стомлюваність.

Запальний процес прогресує стихійно. У маленького пацієнта підвищується температура тіла до 38° і вище. Гострий синусит у дітей супроводжується такими симптомами:

• болем в області чола, перенісся, щік;
• закладеністю носа;
• порушенням дихання;
• тиском у вухах;
• зміною голосу;
• відсутністю апетиту;
• зниженням нюху.

Хронічний синусит

При такій формі запального процесу гарячкові стани не проявляються. Температура тривалий час тримається в межах 37-37,5°. Інші ознаки синуситу у дітей:

• млявість, пасивність;
• закладеність носа;
• головний біль, мігрень;
• зелені виділення з носа;
• утруднене дихання;
• порушення сну, безсоння;
• сльозотеча.

Щоб швидко прибрати скупчення серозної рідини і слизу в синусах, потрібно визначити і усунути причини патології. Хвороба викликана активність мікробної флори (стафілококами, стрептококами, синьогнійною паличкою, вірусами, грибками), порушенням відтоку рідини з носових пазух. Можливі провокуючі фактори:

• викривлення носової перегородки;
• вплив алергену, токсичних речовин;
• конструктивні аномалії носових порожнин;
• рецидив хронічного тонзиліту;
• новоутворення в назальної порожнини (поліпи, пухлини);
• переохолодження;
• карієс зубів;
• чужорідний предмет у носі;
• слабкий імунітет.

Можна починати комплексну терапію після визначення і усунення провокуючого фактора. Наприклад, потрібно вилікувати карієс або видалити чужорідне тіло з носових ходів. Проти бактеріальної флори призначаються антибіотики, при активності грибків – протигрибкові засоби. Схема лікування синуситу у дитини включає:

• антибактеріальну терапію;
• прийом судинозвужувальних засобів;
• вживання антигістамінних препаратів;
• фізіотерапевтичне лікування;
• терапію народними засобами;
• хірургічне втручання.

Комплексне лікування проводиться в домашніх умовах під наглядом отоларинголога. Гнійний синусит у дитини передбачає прийом антибіотиків.

Пацієнтам від 1 року підходять Аугментин, Амоксиклав, Ампіцилін. Дітям від 2 років призначається антибіотик у формі спрею Изофра. Такі медикаменти знищують патогенну флору, блокують запальний процес, прискорюють одужання. Курс лікування становить 5-7 днів.

Частиною комплексного лікування гострого синуситу у дитини є судинозвужувальні краплі, які знімають набряк, усувають запалення, покращують трофіку тканин.

Хворим старше 3 років рекомендуються Називин, Виброцил. Курс лікування – не більше 7 днів. Аерозолі та спреї рівномірно розподіляють ліки на слизовій оболонці, добре переносяться організмом, але викликають звикання.

Додатково призначаються антигістамінні засоби, які блокують запальний процес, прибирають симптоми риносинуситу. У дитячому віці дозволено приймати таблетки Тавегіл, Фенистил, Кларитин.

При риносинусит або гаймориті обов’язково промивання придаткових пазух.

Новонародженим та пацієнтам старше призначають сольові склади Аквамаріс, фізрозчин, Марімер. Процедуру можна проводити в домашніх умовах 4 рази/добу. При ускладненому гаймориті пазухи від гною очищаються в стаціонарі методом «зозуля».

Якщо підвищується температура, для її нормалізації призначаються нестероїдні протизапальні засоби.

Ефективні сиропи Панадол і Нурофен для прийому всередину. Дозування залежить від віку пацієнта. Приймати ліки потрібно кожні 6-8 годин. Лікування триває, поки температура не нормалізується.

Альтернативою синтетичним медикаментів є гомеопатичні засоби з рослинними компонентами. Вони викликають менше побічних ефектів, на вогнище патології діють ефективно. Пацієнтам від 3 років призначаються Циннабсин, Синупрет.

Додатково використовуються засоби для зовнішнього застосування (мазі Доктор МОМ, Доктор Тайсс) з зігріваючим ефектом. Кашель при синуситі у дитини краще лікувати рослинними засобами (сироп плюща Гербион).

Допоміжним способом лікування гаймориту є фізіотерапія, яка проводиться в стаціонарі або домашніх умовах. Список ефективних процедур:

• Ультразвук, УВЧ, лазеротерапія. Шляхом впливу теплом знімається запалення, купірується рецидив, прискорюється регенерація тканин.
• Дихальна гімнастика по методу Стрельникової, масаж, акупунктура. Поліпшується локальний кровотік, слабшають симптоми запалення, полегшується носове дихання. Курс лікування складається з 10-15 процедур.
• Електрофорез. Він особливо ефективний при гаймориті, занедбаному риносинусит, оскільки під впливом електродів підвищується ефективність медикаментів.

Домашнє лікування риносинуситу у дітей включає прийом антибіотиків, судинозвужувальних засобів і сольових розчинів для промивання носа. Грудним і новонародженим малюкам потрібно відсмоктування слизу спеціальним пристроєм (аспіратором), пацієнти старшого віку повинні высмаркиваться самостійно.

Інгаляції проводяться в стаціонарі або вдома.

При гаймориті, гнійному синуситі добре допомагає відвар картоплі, йодо-лужний склад, окріп з додаванням ефірних масел чайного дерева, евкаліпта, ялівцю. Щоб зняти запалення і прибрати симптоми хвороби, призначаються прогрівання з сіллю, яйцем, синьою лампою.

Процедура потрібна для розрідження та виведення з носових пазух гною з мікробною флорою, полегшення дихання. При порушенні техніки ліки проникає у внутрішнє вухо, що призводить до отиту. Послідовність дій для пацієнтів до 2 років:

1. Покладіть хворого на спину і ватними джгутиками очистити носові ходи.
2. Закапати ніс розчином морської води.
3. Зачекайте, поки скоринки розм’якшаться.
4. Витягніть вміст носових ходів спеціальною грушею.

Техніка промивань для дітей старше 3 років:

• Поверніть голову хворого на бік.
• Затисніть 1 ніздрю, у другу введіть ліки.
• Те ж саме виконайте для іншої ніздрі.
• Допоможіть дитині висякатися з відкритим ротом.

Щоб виключити симптоми гаймориту, регулярно виконуйте в домашніх умовах такі профілактичні заходи:

• уникайте переохолодження;
• слідкуйте за дотриманням режиму дня дитини, забезпечте йому повноцінне харчування;
• закаливайте малюка з раннього віку;
• ведіть активний спосіб життя;
• вчасно лікуйте затяжний нежить.

Батькам не варто замислюватися над тим, як позбавити дитину від цієї недуги. Про способи лікування синуситу розповість лікар. При появі підозрілих симптомів потрібно негайно звертатися до фахівця.

Лікування синуситу може бути медикаментозним і хірургічним. Спершу призначаються лікарські засоби:

• судинозвужувальні препарати для зменшення набряку слизової оболонки і поліпшення відтоку слизу з придаткових пазух – Нафтизин (краплі протипоказані дітям до 1 року), Тизин Кисло (назальний спрей 0,1% протипоказаний дітям до 6 років, а спрей 0,05% не призначається дітям до 2 років), Галазолін (краплі назальні 0,1% протипоказані дітям до 6 років, краплі 0,05% не призначають дітям молодше 2 років) і ін;
• лікувальні рідини – Протаргол, Коларгол (закопуються тільки після використання судинозвужувальних крапель);
• антибактеріальні засоби – Амоксицилін, Ампіцилін;
• антигістамінні препарати – Кларитин (протипоказаний дітям до 2 років), Телфаст (протипоказаний дітям до 12 років) і ін

Схему лікування і дози препаратів визначає лікуючий лікар, орієнтуючись на вік дитини, наявність протипоказань. Також призначаються фізіопроцедури.

Якщо медикаментозне лікування синуситу у дітей не дає належного результату, то лікар вибирає хірургічний метод лікування. Малюкам роблять пункцію (прокол) придаткових пазух носа. З порожнини відкачують гній.

Після промивання пазухи лікар вводить туди антибіотики, протизапальні препарати. Якщо ці заходи виявляються неефективними, починають розвиватися серйозні ускладнення, то тоді проводять більш активну хірургічне втручання.

Надати допомогу дитині, яка страждає синуситом, може не тільки лікар, але й мами, тата. Добрий результат можна отримати завдяки масажу носа і обличчя. Він особливо ефективний при фронтиті і гаймориті. Масаж радять проводити 1-3 рази на добу по 1-5 хвилин протягом 10 днів. Рекомендується масажувати обертальними рухами наступні області:

• симетричні точки, розташовані над центром лобних пазух (вони знаходяться на відстані 1-2 см від внутрішніх країв брів);
• точка в центрі лоба (відстань між цією областю та місцем, де починають рости волосся, становить 2 см);
• симетричні точки, які розташовані над центром гайморових пазух (нижче нижнього століття на 1,5 см).

При гаймориті добре допомагає дихальна гімнастика Стрельникової – автора унікальної методики. Вправи можна виконувати дітям з 3-4 років. Щоб лікування синуситу у дитини дало позитивний результат, необхідно займатися регулярно (2 рази на день за 15-30 хвилин протягом місяця). Ось основні вправи, які батьки повинні показати своїм дітям:

1. 1. «Долоньки». Встати прямо, трохи зігнути руки так, ніби долоні впираються в стіну. Зробити сильний вдих носом і стиснути руки у кулачки. Після цього видихнути через ніс і розслабити долоні. Повторити цю вправу ще 3 рази, а потім відпочити кілька секунд. Зробити всього 24 підходу. У результаті повинно вийти 96 вдихів-видихів.
   2. «Погончики». Встати прямо і притиснути кулачки до пояса. При сильному вдиху штовхнути руки вниз і розслабити долоні. Видихаючи повітря, повернутися у вихідне положення. Всього виконати 12 підходів (робити по 8 вдихів-видихів без зупинки, а після цього відпочивати кілька секунд).

1. «Кішка». Поставити ноги на ширині плечей. При вдиху трохи присісти, повернути голову і корпус у бік і зробити руками «сбрасывающее» рух. Виконати видих і прийняти вихідне положення. Повторити вправу в іншу сторону. Без зупинки можна зробити 8 вдихів-видихів. Після цього можна трохи відпочити. Всього має бути 12 підходів (в результаті 96 вдихів-видихів). Виконуючи регулярно це та інші вправи, можна бути впевненим у тому, що лікування гострого синуситу у дітей дасть позитивний результат.
2. «Насос». Встати прямо, опустивши руки вниз. Злегка нахилитися до підлоги (спина повинні бути круглої, а не прямий). У цей момент зробити вдих. Злегка підвестися, але не випрямлятися повністю. Зробити видих. Після цього треба знову нахилитися, зробивши вдих, і випрямитися, зробивши видих. Всього потрібно виконати поспіль 8 вдихів-поклонів. Потім рекомендується зробити невелику перерву і повторити 8 вдихів-поклонів.
3. «Повороти голови». Встати прямо. При здійсненні вдиху повернути голову вправо. Роблячи видих, повернутися у вихідне положення. Повторити вправу без перепочинку в протилежну сторону. Зробити 3 підходи по 32 вдихи-видихи.

Як лікувати синусит у дитини в домашніх умовах

• Якщо нежить не проходить протягом більш чим 3 тижні при постійному лікуванні;
• Коли з носа з’являються виділення неприродного кольору з домішкою гною чи крові;
• Тривалих головних болів, що посилюються при нахилі голови і пальпації, також в кінці робочого дня;
• Утрудненого носового дихання;
• Підвищення температури до 39 градусів;
• Загального нездужання, слабкості, поганого апетиту;
• Погіршення нюху.

Існують різні думки щодо того, чим краще лікувати синусит у дітей, проте краще не покладатися на народні методи, а звернутися до фахівців. Вони зможуть поставити діагноз і призначити лікування на підставі не тільки симптомів синуситу, але і за допомогою спеціальних методів діагностики.

• Доктор вислуховує, які ознаки синуситу у дитини були відзначені.
• Потім оглядає його без спеціальних приладів.
• Після чого відбувається інструментальне обстеження.
• При необхідності призначаються аналізи. Найчастіше проводять рентгенологічне дослідження для визначення форми захворювання – гострого або хронічного синуситу у дитини і визначення рівня вмісту в запалених пазухах. Може бути призначена і комп’ютерна томографія, особливо при підозрі на гнійний синусит. Найкращим методом діагностики є ендоскопічне дослідження, проте необхідне для цього обладнання є далеко не у всіх лор-кабінетах.

Синусит має різну природу, виникає внаслідок інфекційного зараження, травм носа, наявності алергії. Залежно від цього виділяють такі типи синуситу:

• вірусний (збудниками є віруси кору, грипу та інші);
• бактеріальний (виникає внаслідок ураження стафілококами, пневмококами, стрептококами, хламідіями);
• грибковий (найчастіше проявляється у хронічній формі при цукровому діабеті, лейкоз);
• травматичний (такий запальний процес виникає через попадання в ніс дитини чужорідного тіла, ушкодження тканин носа при падінні, ударах, хірургічних операціях);
• алергічний – утворення набряків сприяє алергічне запалення слизових оболонок особових пазух. Такий синусит з’являється в певний сезон, пов’язаний з цвітінням рослин. Його причиною може бути спілкування дитини з домашнім тваринам, а також вплив інших факторів, що викликають алергію.

Може проявитися змішана форма захворювання. Нерідко причиною синуситу стає бронхіальна астма, бактеріальне запалення дихальних шляхів, поганий стан зубів у дитини (карієс). Нерідко виникає у ВІЛ інфікованих, дітей, страждаючих генними порушеннями, такими, як синдром Дауна, муковісцидоз (генетичне ураження дихальних органів).

Причиною виникнення синуситу у дитини може бути викривлення носової перегородки.

До факторів, що впливає на розвиток синуситу, відносять:

• вірусну інфекцію, яка потрапляє в носові пазухи, провокує інтенсивне виділення, згущує секрет, порушується вентиляція;
• бактеріальну інфекцію (може існувати самостійно або приєднуватися до вірусної);
• грибок — при наявності високої вологості і температури повітря, без регулярних провітрювань осідає в носових пазухах, при цьому в носику виникає микозная інфекція;
• алергічний фактор — характерний набряк слизової оболонки навколоносових пазух;
• деформація лабіринтів і пазух — виникає при травмуванні лицьової частини черепа;
• авітаміноз — впливає на істотне зниження імунітету, що не дозволяє вчасно справлятися з інфекцією в навколоносових пазухах;
• занадто холодний або забруднене повітря.

Недоліком всіх пазух є те, що, будучи досить об’ємними, вони мають дуже невеликі вивідні отвори – соустья (1-3 мм), якими пазухи відкриваються в носову порожнину. При набряку слизової оболонки протоки закриваються, порушується відтік слизу з пазух, чого поступово починається запалення.

Причини синуситів

Найчастіша причина синуситів – недолікований до кінця нежить або перенесений на ногах ГРВІ (грип, кір тощо). Можуть мати місце і стани, що порушують носове дихання: викривлення носової перегородки, хронічний (алергічний або вазомоторний) нежить.

Отже, спочатку в пазуху потрапляють хвороботворні мікроби, а організм через зниження імунітету, охолодження або алергії не може дати необхідний опір інфекції. Із-за набряку припиняється вентиляція пазухи.

Вона ізолюється від порожнини носа, але в ній поступово виділяється слиз, поступово заповнює пазуху. Виникають ідеальні умови для розмноження мікробів. Пазуху починає заповнювати гній, він посилено всмоктується в кров, отруюючи весь організм.

Хронічний синусит

Якщо синусит не лікувати, хвороба переходить у хронічну форму. Здавалося б, синусит відступає: головний біль поступово припиняється, переходячи в почуття тяжкості, ніс закладає не постійно, а частіше – в лежачому положенні.

Іноді цей процес протікає безсимптомно і виявляє себе лише через роки, коли дитина вже навчається в школі. Стаючи хронічним, синусит нерідко викликає ускладнення з боку внутрішніх органів – серця, нирок, печінки, легенів.

Зазвичай отоларинголог ставить діагноз після рентгена. На сьогоднішній день найбільш інформативний метод діагностики – проведення комп’ютерної томографії придаткових пазух носа. Як допоміжний метод іноді застосовується диафаноскопия (просвічування придаткових пазух носа за допомогою спеціального джерела світла, що вводиться в рот досліджуваного).

Синусит — це запалення однієї або декількох придаткових пазух носа. У медицині можна зустріти їх друга назва — синуси. Звідси і назва діагнозу. Пазухи мають вигляд порожнин, заповнених повітрям.

Вони сполучаються з носовою порожниною. В нормі між носом і пазухою відбувається повітрообмін. Секрет, що продукується пазухами, у здорової людини, не затримується в них і виходить в носову порожнину по спеціальним каналам — соустьям. При запаленні справа йде зовсім по іншому.

Як же виникає хвороба? В пазухи потрапляють патогенні мікроорганізми. На тлі незміцнілої імунітету організм дитини не може самостійно впоратися з інфекцією. Розвивається відповідна реакція на інфекційний збудник хвороби, слизова оболонка пазух і соустий набрякає, що заважає слизовим масам вийти з пазух назовні, в порожнину носа.

Виходячи з того, яка з навколоносових пазух збуджена, виділяють наступні типи хвороб:

• гайморит (уражаються гайморові пазухи);
• етмоїдит (уражаються пазухи гратчастої кістки);
• фронтит (відбувається поразка лобових пазухах);
• сфеноидит (відбувається ураження клиноподібних пазух).

У малюків до трьох років пазухи сформовані ще не повністю. Основною причиною розвитку хвороби в цьому віці виступають аденоїдні вегетації і вірусні інфекції, тому симптоми захворювання, як правило, слабо виражені.

У старшому віці, коли пазухи розвинені повністю, можна зіткнутися з будь-якою формою захворювання. Причому частіше запальний процес зачіпає відразу кілька видів пазух (полисинусит) або відразу всі (пансинусит). Моносинусит, при якому запалюється якась одна пазуха, зустрічається рідко.

Якщо запальний процес уражає пазухи на одній стороні це називається — гемисинусит.

За характером перебігу хвороби виділяють гострі, підгострі і хронічні синусити.

Самі запалення можуть мати катаральний, гнійний і змішаний характер.

Передумовами практично всіх видів захворювання є віруси. Грип, кір, краснуха, ГРВІ — всі ці захворювання легко можуть викликати запалення носових синусів. Другий збудник хвороби — бактерії.

Бактерії населяють ротову порожнину і носоглотку постійно. У нормі їх кількість невелика, і вони не завдають шкоди організму. Але вірусні інфекції або холод можуть стати каталізатором активізації мікроорганізмів, що може призвести до порушення нормальної роботи пазух.

Синусит в хронічній формі у дитини може розвинутися на тлі грибкової інфекції. Частіше до цього схильні діти з діабетом або лейкозом. Останнім часом почастішали випадки захворювань, спричинені алергічними реакціями. Алергія та астма досить легко можуть спровокувати запалення пазух носа.

Серед причин можна виділити анатомічні особливості дитини: аденоїди, викривлена перегородка носа, великі полипозные освіти, – все це блокує виходи слизових мас, викликаючи їх застій з наступним запаленням.

При різних типах захворювання хворий може скаржитися на:

• тривалу закладеність носа;
• тривале виділення слизистого або гнійного секрету з носа;
• неприємні, часом болючі відчуття в ділянці обличчя та голови, особливо при її нахилі.

Може підвищитися температура тіла.

Можлива поява неприємного запаху з рота і глотки.

Дитина стає млявою, втрачає апетит, звичні ігри і заняття не приносять йому радості. Його починає турбувати сухий кашель, від якого не рятують звичні ліки: це постійно стікає по задній стінці глотки слиз дратує її, викликаючи напади кашлю.

При гострій формі хвороби симптоми більш інтенсивні і виражені сильніше, чим при хронічному синуситі.

Педіатрами виділяються наступні чинники-провокатори розвитку дисфункції гайморових пазух у дітей:

• знаходження в носовій порожнині стороннього предмета;
• вдихання занадто холодного або забрудненого повітря;
• бактеріальні та вірусні інфекції;
• микозная (грибкова) інфекція;
• механічні пошкодження стінок гайморових пазух, у тому числі при необережному видаленні верхніх молочних і корінних зубів, перелом носа та інших травмах обличчя;
• загострення хронічного тонзиліту, проблеми з аденоїдами, ангіни, поліпи в носі і носоглотці (див. також: аденоїди в носі у дітей: фото запалення);
• побутові, респіраторні та харчові алергії;
• більш важкі стани: ВІЛ, пухлини і наслідки хіміотерапії.

Класифікація

Грунтуючись на те, в яких саме пазухах сконцентрувався запальний процес, розрізняють:

• гайморит — поразка в верхньощелепної пазусі;
• фронтит – запалення в лобному синусі;
• сфеноидит — запалюється клиноподібна пазуха;
• етмоїдит – уражається область гратчастого лабіринту.

У дітей, як правило, зустрічаються гайморити.

Захворювання може бути одностороннім або двостороннім.

Грунтуючись на перебігу захворювання, виділяють:

• гостру форму — розвивається внаслідок грипу, скарлатини або іншої інфекційної патології, триває до чотирьох тижнів;
• підгострий — з’являються при недолеченном стані, синусит може спостерігатися до дванадцяти тижнів;
• хронічний синусит у дитини виникає при частих синуситах, після алергічного риніту, тривалість — не більше дванадцяти тижнів.

Ґрунтуючись на тому, який характер запалення, розрізняють:

• гнійний — коли поразка в глибоких шарах придаткових пазух;
• набряково — катаральний – характерне ураження слизової оболонки носових пазухах;
• змішаний — спостерігаються ознаки, як гнійного синуситу, так і набряково — катарального.

Діагностика синуситу

Щоб поставити правильний діагноз і визначити, як саме лікувати синусит у дитини, лікар запитає про скарги, проведе первинний огляд і запропонує здати загальний аналіз крові, який виявить запальний процес в організмі.

З додаткових методів діагностики може бути призначений рентген, комп’ютерна томографія, УЗД, ендоскопія, рідше – пункція. Самим достовірним з цих досліджень є комп’ютерна томографія.

Для того, щоб лікар зміг діагностувати у дитини синусит, буде проведено ретельний огляд, збір скарг та видано направлення на обстеження.

Дитина може бути спрямований на наступні дослідження:

• рентген в проекціях;
• ультразвукове дослідження;
• диафаноскопия;
• комп’ютерна томографія;
• клінічний аналіз крові, особливе значення має кількість лейкоцитів і ШОЕ (будуть підвищені).

Перш чим призначити препарати для лікування, лікар повинен точно знати, яким видом синуситу хвора дитина, що стало причиною захворювання. Для того щоб обстежити область носоглотки і діагностувати синусит, застосовуються наступні методи обстеження:

1. Традиційний огляд усіх областей носової порожнини за допомогою спеціальних дзеркал (риноскопія).
2. Огляд пазух за допомогою ендоскопа (при оптичному збільшенні і освітленні) – ендоскопія.
3. Проводиться рентген лицьової частини голови для дослідження навколоносових пазух.
4. Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія. Застосовується для виявлення поліпів у носі, викривлення носової перегородки, оцінки ступеня поширення запального процесу, вивчення характеру ускладнень.
5. При підозрах на алергічний синусит проводиться тест на алергени. Лікування такого захворювання не має сенсу, якщо дитина буде і далі перебувати в контакті з шкідливим для неї речовиною.
6. Проводиться аналіз мазка із носа на антитіла до вірусних інфекцій.

Крім цього, обов’язково робиться бактеріальний посів слизу з пазух носа, щоб з’ясувати, який вид бактерій викликав захворювання.

Перше, що зробить лікар для підтвердження діагнозу – натисне на зону верхньощелепних пазух, що при синуситі викличе в дитини сильний дискомфорт. Після повного збору анамнезу лікарем призначаються наступні діагностичні заходи:

• Огляд носових порожнин – риноскопія.
• Загальний аналіз крові і бакпосів слизу з носа. Результати ОАК обов’язково покажуть підвищена кількість лейкоцитів і підвищення швидкості осідання еритроцитів.
• Рентген навколоносових пазух, що дозволяє визначити місце розташування вогнища запалення.
• Комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія та ультразвукове дослідження придаткових пазух носа. Ці методи дослідження найбільш інформативні.
• Так само до досліджень складних і важких випадків відносять ендоскопію.

Комплексне обстеження, крім вивчення скарг пацієнта, проводяться інструментальні, лабораторні дослідження. Пацієнтам будь-якого віку призначаються риноскопія і рентгенографія. В 1 випадку назальная порожнину підсвічується для виявлення набряку, ексудату.

При рентгенографії виконується кілька проекцій пазух носа для визначення локалізації вогнища патології.

Інші інформативні методи діагностики:

• УЗД придаткових пазух – для визначення вогнища запалення;
• КТ, МРТ – для вивчення поширення патологічного процесу, виявлення ускладнень;
• бакпосів слизу – для визначення збудника, підбору ефективних антибіотиків;
• загальний аналіз крові – для уточнення характеру розвитку запального процесу;
• ендоскопічне обстеження – для визначення складу ексудату (призначається підліткам);
• пункція пазух – для виключення онкології, вивчення складу гнійних мас при рецидивуючому риносинусит, гаймориті, призначення ефективного лікування.

Лікування синуситу

Лікування синуситу у дітей спрямоване на усунення причини хвороби, зняття закладеності носа і відновлення носового дихання. Необхідно позбавитися від запалення слизових оболонок носових пазух, запобігти ускладнення.

При консервативному лікуванні використовуються антибіотики, судинозвужувальні та антисептичні засоби, препарати протиалергічної дії.

Антибіотики. Зазвичай їх рекомендується призначати після з’ясування бактеріального походження захворювання і отримання результатів бактеріального посіву, показує тип бактерій і чутливість до антибіотиків певного виду.

Однак якщо у дитини спостерігається різкий підйом температури і з’являються рясні гнійні виділення з носа, тобто виникає небезпечний стан, лікар одразу призначає антибіотик. При цьому результат посіву буває готовий лише через кілька днів, а ускладнення у дітей наступають дуже швидко. Після отримання результатів аналізу прийом антибіотика коригується.

Призначаються антибіотики пеніцилінового ряду (ампіцилін, амоксиклав), а якщо у дитини є алергія на ці препарати, то застосовуються сумамед, азитроміцин і інші препарати-макроліди.

Судинозвужувальні засоби. Судинозвужувальні засоби застосовують для зменшення набряку слизової, що допомагає дитині дихати носом. Такі засоби сприяють висушуванню слизової, тому їх застосовують протягом 5-6 днів, не довше.

Антисептичні і протизапальні засоби. До них відносяться краплі протаргол, коларгол в’яжучого дії. Для усунення запалення призначається закапування препарату биопарокс або змазування слизової носа мазь бепантен, пом’якшувальної слизову і прискорює її загоєння.

Антигістамінні препарати. Вони дозволяють усунути дію алергенів, зняти такі симптоми, як сльозотеча, набряк, алергічний нежить. Використовуються кларитин, зіртек, цетрин.

Примітка: При призначенні будь-яких ліків враховується вік і вага пацієнта, щоб не допустити передозування та її наслідків для печінки та імунної системи.

Жарознижуючі засоби. Для зниження температури тіла застосовуються панадол, парацетамол, мбупрофен, але ні в якому разі не препарати аспірину, що сприяють виникненню носової кровотечі.

Яка б у дитини не виникла проблема зі здоров’ям – завжди потрібно консультуватися з дитячим лікарем. При прояві симптомів синуситу необхідно звернутися за консультацією до отоларинголога. Тільки фахівець оцінить стан дитини, проведе діагностику і призначить лікування медикаментозними препаратами.

Припустимо лікування синуситу у дітей і в домашніх умовах, за допомогою рецептів народної медицини. Незважаючи на це, терапія народними засобами обговорюється і схвалюється лікарем.

Батьки повинні забезпечити належний догляд і дотримуватися умови, які прискорять одужання дитини. Так як накопичується слиз в носі краще відходить, якщо дитина дихає вологим повітрям, необхідно стежити за температурою і вологістю в будинку. Оптимальними параметрами вважаються:

• вологість – 50%;
• температура – 18-20С.

Медикаменти

Традиційно лікарем призначаються:

1. Судинозвужувальні препарати. Найчастіше набряки знімають Називином або Виброцилом. Не можна користуватися даними препаратами більше п’яти днів підряд і порушувати правила застосування. Перед тим як закапати ніс судинозвужувальну препаратом, дитині необхідно ретельно висякатися. Тим дітям, хто ще не придбав даний навик, батьки повинні звільнити ніс від слизу спеціальним назальним аспіратором або грушею. Дітям, що страждають від одностороннього синуситу, перед закапуванням ліки необхідно повернути голову на хвору сторону. Краплі повинні обов’язково протекти самостійно, затягувати всередину не можна.
2. Жарознижуючі препарати. Дитячий Нурофен і ректальні свічки з парацетамолом Цефекон Д швидко і надовго зіб’ють температуру і знизять больові відчуття.
3. Антисептичні краплі. Проторгол, Эктерицид і Коларгол застосовують поле того, як судини звузилися і протоки виявилися знову повністю відкритими. Дані засоби знімають запалення.
4. Антигістамінні. Діазолін і Кларитин доречно приймати при синуситі, який був спровокований алергічною реакцією.
5. Вітамінні й мінеральні комплекси. Вітрум та Комплівіт приймають для зміцнення імунітету і підтримки нормальної роботи організму.

При синуситі, викликаному шкідливими мікроорганізмами, не обійтися без антибактеріальної терапії. Для лікування синуситу у дітей антибіотиками призначають такі препарати:

1. Азитроміцин. Вбиває велику кількість бактерій і вірусів, практично не викликаючи побічних ефектів.
2. Аугументин. Може викликати порушення роботи ШКТ, тому паралельно необхідно приймати препарати, що нормалізують мікрофлору: Лінекс для дітей, Біфідумбактерин або Баксет Бебі
3. Цефтріаксон. Найкращий антибіотик для лікування синуситу. Надає велике протизапальну та протимікробну дію, але має безліч побічних ефектів.

Народні засоби

Народні засоби лікування синуситу допомагають малюкам краще дихати носом, знімають біль і роздратування з пересушеною слизової.

Якщо у вас виникає питання, чим лікувати синусит у дитини, то тут мова йде про комплексної терапії. Залежно від вікових особливостей малюка, причини виникнення захворювання, ступеня тяжкості, лікування буде проводитися амбулаторно або в стаціонарі.

1. З метою усунення набряклості в носовій порожнині, поліпшення відтоку вмісту, необхідно застосовувати судинозвужувальні препарати, наприклад, Називин або Санорин. Малюка викладають на бік і закопують носові ходи.
2. Після застосування судинозвужувальних засобів призначають антисептики. Дані препарати чинять сприятливу і протизапальну дію. Можуть виписати Коларгол або Протаргол.
3. При наявності синуситу обов’язковим буде прийом антибіотиків у відповідності з чутливістю до патогенних мікроорганізмів. Так можуть призначити Азитроміцин, Зофру, Аугментин або Биопарокс.
4. При наявності високої температури призначають жарознижуючі засоби, наприклад Панадол або Парацетамол, Нурофен. Також вони вплинуть на зменшення запалення.
5. Антигістамінні препарати призначаються при алергічної етіології захворювання. Можуть виписувати Зодак, Кларитин або Супрастин.
6. Фізіопроцедури є ще одним методом терапії. Дитині можуть призначити:

• електрофорез з лікарськими препаратами;
• эндоназальную інгаляцію;
• УВЧ;
• особливо ефективною є зозуля — ендоназального промивання.

Народні методи

Як і з будь-яким захворюванням, синусит можна лікувати з використанням народної медицини. Але в даному випадку самолікування є особливо небезпечним. Ви просто зобов’язані відвідати лікаря і дізнатися, які медикаменти, а також травички будуть актуальними в терапії захворювання вашої дитини.

1. Трав’яні настої, зокрема ромашки, шавлії, звіробою або материнки. У готовий відвар можна додавати ефірні олії евкаліпта, також ефективною буде настоянка прополісу.
2. Інгаляції з використанням вищевикладених трав. Перед проведенням необхідно очищати носик малюка. Для цього рекомендується закапувати краплі судинозвужувальної дії.
3. Трав’яні збори. Можна змішати ромашку, календулу, шавлія по столовій ложці. Готову суміш заливають окропом (одним літром), наполягають, остуджують до отримання температури до 50 градусів. Вдихати пар потрібно протягом п’яти хвилин. Важливо, щоб голова дитини була трохи опущена вперед. Деякі батьки для посилення ефекту накривають голову малюка разом з ємністю. Важливо, щоб відстань від носика дитини до відвару було близько 30 см.
4. Як назальних крапель можна використовувати луково масло. Для його приготування знадобиться розігріти рослинне масло (буквально столову ложку), додати в неї кілька крапель ріпчастої цибулі. Готовим розчином тричі на день закопують носик по одній краплі.
5. Каланхое. Зрізають листочок і кладуть на дві доби в холодильну камеру, бажано перед цим упакувати в коробочку з щільно закривається кришкою. Тепер необхідно перетерти листочок, і віджати сік через марлю. Даний засіб ідеально розріджує слиз, що скупчився в носику.

В комплексній терапії для лікування синуситу у дітей в різних комбінаціях застосовують:

• Судинозвужувальні препарати місцевого застосування, які зменшують набряклість слизових і швидко полегшують дихання (ксилометазолин, оксиметазолін та ін). Малюкам їх призначають у формі крапель. Дітям від 3 років – у формі спрею. Зверніть увагу, що судинозвужувальні препарати можна застосовувати не більше 5 діб.
• Антибактеріальні та антисептичні засоби (Изофра, Протаргол та ін). Їх призначають при синуситі з вираженими симптомами, коли потрібно швидко зняти загальну інтоксикацію організму і усунути патогенні бактерії.
• Жарознижуючі при підвищеній температурі (в педіатрії зазвичай застосовують ліки, що містять парацетамол або ібупрофен).
• Препарати для розрідження або зменшення носовій слизу (Амброксол, Синупрет та ін).
• Фізіотерапію (прогрівання, інгаляції, промивання носа сольовими та лікарськими розчинами).
• Антибіотики при синуситі у дітей призначають, якщо запалення ускладнюється гнійними виділеннями.

Важливо! Форму кожного препарату і його дозування вам індивідуально підбере лікар залежно від віку дитини та складності перебігу хвороби.

І синусит і гайморит у дітей, незважаючи на симптоми і перебіг хвороби, добре піддаються лікуванню – вважає відомий дитячий лікар Комаровський. Головне вчасно встановити діагноз і не запускати хворобу.

Комаровський зазначає, що при будь-якому нежиті у дитини розвивається гайморит. Він має вірусне походження і характеризується накопиченням слизового вмісту, яке відокремлюється і виводиться. Це нормально. Такий гайморит не вимагає окремого лікування і проходить разом з нежиттю.

Лікувати синусит і гайморит спеціальними препаратами потрібно, коли причиною запалення є мікроорганізми, в пазухах накопичується гній і до загальних симптомів нежиті додається біль. При гнійному синуситі у дитини призначають антибіотик.

Хронічний синусит

• Перше, що потрібно зробити, – зняти набряк з соустья, щоб слиз могла вийти природним шляхом. Для цього 3-4 рази в день хворій дитині капають судинозвужувальні краплі ( нафтизин, санорин, галазолін ). Краплі повинні потрапити безпосередньо в середній носовий хід, тому покладіть малюка на ліжко, закинувши йому голову назад. Якщо запалення пазух одностороннє, нахиліть голову дитини в хвору сторону.
• Паралельно використовують протизапальні (протаргол, коларгол), антибактеріальні та протиалергічні препарати.
• Якщо час згаяно і запалення пазух стало гнійним, призначаються антибіотики.

Прокол гаймориту

• Пункцію, або прокол, проводять в особливо важких випадках. Але зробити його можна тільки при гаймориті. Інші пазухи недоступні для промивання. На жаль, психологічно діти сприймають цей метод лікування досить важко, хоча пункція робиться під місцевою анестезією.
• Безкровний дренаж пазух проводять катетером «ЯМИК». Він складається з 2 тонких трубочок і 2 гумових балончиків. Одну трубку вставляють в ніс хворого і «працюють» балончиками. Раздуваясь вище і нижче соустий пазух, вони перекривають виходи з порожнини носа в глотку і ніздрю.
• Промивання пазух під тиском здійснюється за допомогою вакуумного приладу. Негативний тиск допомагає викачати гній, а потім ввести ліки.

Синусити у дітей

1. Гостру. Спровокований інфекцією або іншим захворюванням, гострий синусит триває від 2 до 4 тижнів. Найчастіше буває одностороннім.
2. Хронічну. Коли батьками не були прийняті заходи по усуненню причин гострого синуситу, захворювання перетікає в хронічну форму. Про це свідчать симптоми тривають більше 12 тижнів. Переходить у двосторонній.
3. Рецидивуючу. Ця форма хвороби характеризується повторами гострій стадії більше 3-4 разів за рік. Лікують рецидивуючий синусит тільки антибіотиками.

Між гострою і хронічною стадією буває проміжна – підгостра стадія. Формується вона за місяць-півтора.

Синусит – досить небезпечне і серйозне захворювання, яке простіше запобігти, чим вилікувати. Основними профілактичними заходами вважаються:

• своєчасне виявлення і лікування захворювань органів дихальної системи дитини (особливо це стосується дітей до 3 років);
• виправлення анатомічних дефектів носової порожнини;
• лікування карієсу та інших зубних проблем;
• дотримання режиму дня;
• прогулянки на свіжому повітрі одяг по погоді;
• здорове харчування;
• фізичний розвиток;
• помірне загартовування;
• зміцнення імунітету в холодну пору року вітамінними і мінеральними комплексами.

Не варто забувати про те, що дитячий організм не в змозі сама впоратися з більшістю вірусних інфекцій. При найменших проявах застуди необхідно звертатися за консультацією до педіатра і дитячого отоларинголога.

Уникнути появи симптомів і подальшого лікування синуситу у дитини цілком можливо. Для цього потрібно правильно лікувати грип, скарлатину, кір та інші інфекційні захворювання, із-за яких в більшості випадків виникає запалення.

Дуже важлива профілактична міра – це зміцнення імунітету. Дитина має вести активний спосіб життя, виконувати зарядку вранці, ходити в басейн або займатися спортом. Дуже важливу роль відіграє харчування.

• малюк не повинен переохолоджуватися;
• не рекомендується дозволяти дитині купання в басейнах з хлорованою водою;
• слід частіше провітрювати дитячу кімнату.

Якщо ви підозрюєте, що у дитини розвивається запалення придаткових пазух, то негайно зверніться до лікаря. Тільки він може дати пораду з приводу того, чим лікувати синусит у дітей. При підтвердженні підозр фахівець підбере найбільш підходящі лікарські засоби, призначить необхідні фізіопроцедури або здійснить хірургічне втручання.

Хронічний синусит

• зміцнюйте імунітет дитини (вітаміни, загальне загартовування організму);
• вчасно звертайтеся до лікаря і лікуєте нежить;
• дотримуйтесь правил гігієни;
• не допускайте тривалих переохолоджень;
• якщо є медичні показання, усуньте можливі анатомічні дефекти, що утрудняють дихання.

Ви повинні розуміти, що дотримання запобіжних заходів дозволяє уникнути безлічі захворювань. Щоб не допустити розвиток синуситу, необхідно дотримувати наступні правила:

• своєчасно лікувати виникле захворювання дитини;
• зміцнювати імунітет шляхом загартовування, вживання вітамінів;
• дотримуватися гігієни ротової порожнини;
• стежити за тим, щоб малюк не переохлаждался;
• виконуйте профілактичний масаж;
• робіть дихальну гімнастику – нехай малюк по черзі дихає, то правою, то лівою ніздрею протягом п’яти секунд (сприяє поліпшенню кровообігу).

Тепер ви знаєте, що собою являє синусит, симптоми у дітей. Не забувайте про необхідність своєчасного звернення до лікаря і початку адекватного лікування. Пам’ятайте і про заходи обережності. Не забувайте, що набагато простіше застерегти малюка, чим потім воювати з захворюванням і його можливими наслідками.

Особливості симптомів і ускладнень при різних видах синуситу

Виліковувати синусит у дитини необхідно негайно при появі перших ознак хвороби. Адже при запізнілому лікуванні захворювання можуть виникнути серйозні ускладнення, часом навіть більш небезпечні, чим саме запалення навколоносових пазух. Синусит протікає з ускладненнями і лікується набагато складніше.

Якщо не вживати ефективних заходів для лікування синуситів, відбудеться хронізація запального процесу. А вилікувати хронічну хворобу в дитини буде вкрай складно: лікування хронічного синуситу слід довіряти тільки висококваліфікованому ЛОР-фахівця.

Хвороба може призвести до внутрішньочерепних риногенних і орбітальним патологій: тромбоз вен, запальний процес в кісткових тканинах, флегмона орбіти, кон’юнктивіт, менінгіт, абсцес мозку, менінгоенцефаліт і це лише неповний список негативних наслідків. Ускладнення гаймориту, приміром, здатне призвести до повної втрати нюху і навіть втрати зору.

Гайморит. Для нього характерні болі з одного боку верхній частині носа або обох, набряклість повік. З’являється відчуття выпученности одного або обох очей. Розташування гайморових пазух таке, що гній може безпосередньо потрапляти в черепну порожнину.

Фронтит. Біль відчувається в основному в області чола і поширюється в інші частини обличчя, посилюється при натисканні на внутрішній кут очниці, при яскравому освітленні. У хворого сльозяться очі, з’являються набряки на обличчі. Виділення з носа найбільш поширені вранці, у них є неприємний запах.

Ускладненням хронічного фронтиту може стати запалення кістки лобової пазухи, освіта свища через некрозу. Можливе ураження очниці, виникнення менінгіту, розвиток абсцесу мозку, зараження крові.

Сфеноидит. Біль виникає в області потилиці і скронь. Спостерігається розлад нюху, слабкість, висока температура. Небезпечними ускладненнями є ураження зорового нерва, менінгіт, абсцес.

Етмоїдит. Ознаки цього захворювання характерні для грипу та риніту. Біль виникає в області перенісся, внутрішнього краю ока. Носове дихання може бути відсутня повністю. Виділення з носа спочатку прозорі, не мають запаху.

При тривалому перебігу можливе попадання гною в очниці, порушення зору (двоїння в очах, зниження гостроти зору, звуження огляду). Може виникнути запалення мозкових оболонок.

Можливі такі ускладнення:

• перехід в хронічну форму, що призводить до незворотних наслідків;
• тромбози;
• запалення кісткової тканини;
• менінгіт гнійного характеру;
• абсцес головного мозку;
• менінгоенцефаліт;
• отит;
• риніт;
• кон’юнктивіт;
• бронхіт;
• ангіна.