Скарлатина у дітей механізм зараження лікування та профілактика захворювання

Класифікація захворювання

Захворювання відоме з давніх часів як небезпечне для дітей у віці від 1 до 9 років зі значною кількістю летальних випадків. До появи сучасних медикаментів у більшості країн світу під час епідемій скарлатини гинуло величезна кількість дітей.

Причина обмеження вікового періоду полягає в наявності захисту дитини материнськими антитілами в перших період життя до 1-2-х років в залежності від типу вигодовування та імунітету матері і формуванні власної імунної захисту організму у дітей 8-9 років.

Історія скарлатини

Скарлатина як окреме захворювання була виділена в 1675 році Зинедгамом (Sidengam). У 1789-1824 роках Бретон (Bretonneau) займався складанням повної клінічної картини. Лоффлер (Loffler) був першим лікарем, що висловив у 1882 році думку про стрептококке як збудника скарлатини на підставі виділення його із зіву, крові і органів померлих.

Потім інфекціоністи Пірке і Музер (Pirquet, Mooser) в 1903 році в підтвердження цієї гіпотези повідомили, що скарлатинозный стрептокок, на відміну від інших видів бактерій цієї групи, агглютинируется сироваткою реконвалесцентів (видужуючих) після скарлатини.І. Р.

Савченко (1905) першим виділив стрептококовий токсин, яким успішно иммунизировал в процесі дослідів коней, що дозволило створити антитоксичну сироватку, що надає терапевтичний ефект при даному захворюванні.

Надалі Р. Н. Габричевским в 1906 році була запропонована противострептококковая вакцина для профілактики хвороби. G. F. Dick, G. H. Dick (1923 — 1925) запропонували внутрішньошкірну пробу з токсином скарлатинозного стрептокока для визначення сприйнятливості до цієї інфекції.

Назва базується на описі симптоматики захворювання. Латинське слово scarlatum, що означає «яскраво-червоний», «червоний», описує один з характерних симптомів скарлатини –шкірні висипання яскраво-червоного кольору.

Бактерія види стрептококів, а саме бета-гемолітичний стрептокок групи А, є збудником інфекції і причиною розвитку скарлатини. Зараження відбувається при контакті з хворими людьми або прихованими носіями, а також без безпосереднього контакту, при використанні одних предметів гігієни, посуду, іграшок, інших предметів і харчових продуктів.

Характерна червона висипка, що виникає при скарлатині, – це реакція організму на эритротоксин, який з першого дня розвитку хвороби виробляється стрептокока при розмноженні на слизових поверхнях.

Під впливом цього токсину дрібні кровоносні судини розширюються, утворюючи плями червоного кольору і округлої форми.Даний клінічний симптом явно вказує на скарлатину. Поєднання ангіни та червоної висипки, поступово захоплюючої поверхні тіла, починаючи з голови і спускаючись вниз, дозволяє впевнено діагностувати дане захворювання при зовнішньому огляді.

До специфічних симптомів відносять також відсутність висипки в області носогубного трикутника, що, разом з вираженою гіпертермією, почервоніння щік і одутловатостью шиї з-за збільшення шийних лімфатичних вузлів становить характерну картину зовнішності хворої дитини.

Скарлатина – це хвороба, поки не піддається профілактиці методами вакцинації. Тому, щоб уникнути захворювання на скарлатину, проводяться заходи неспецифічної профілактики, перешкоджають поширенню інфекції в дитячих колективах.

У відсутність дієвої вакцини карантин, ізоляція хворих і правила особистої гігієни є базовими способами запобігання захворюваності на скарлатину.Тому при діагностиці скарлатини у дитини, яка відвідує дошкільний чи шкільний освітній заклад в класі або групі дитячого саду, установлюється тижневий карантин.

Тим, хто переніс скарлатину будинку, дозволяється відвідування дитячої установи через 22 дні від першого дня хвороби, а виписаним зі стаціонару – через 12 днів з моменту виписки.Такі карантинні заходи допомагають знизити відсоток захворюваності та запобігти епідемії в дитячих садах, школах та інших формах дитячих колективів.

Дотримання особистої гігієни також є одним із методів профілактики захворювання на скарлатину. Обов’язкове миття рук з милом протягом 30 секунд, ретельна їх обробка, особливо після повернення з місць скупчення людей, регулярна санітарна обробка іграшок, предметів, поверхонь, миття продуктів харчування дозволяють ефективно знищувати більшість хвороботворних мікроорганізмів.

В будинку, де знаходиться хворий на скарлатину, проводять особливі гігієнічні заходи, що включають регулярну обробку поверхонь хлораміном, кип’ятіння постільної, натільної білизни і посуду, антисептичну обробку іграшок.

При контакті з хворим на скарлатину рекомендується регулярне полоскання горла антисептиком, особливо при наявності хронічних захворювань носоглотки (фарингіт, тонзиліт, гайморит тощо), промивання носових ходів сольовим розчином.

Від моменту зараження до появи перших симптомів скарлатини може пройти від 12 годин до 7 днів. Тобто досить швидко бактерія поширюється в організмі. Початкова стадія характеризується загальними симптомами нездужання:

Як було сказано вище, все спершу з’являється озноб, біль у горлі, набряклі шийні лімфовузли. Починається ангіна з усіма її проявами. У роті при скарлатині з’являється білий наліт.

• Мигдалини і задня частина горла можуть бути покриті білуватим покриттям або виглядати червоними, опухлими і засіяними білуватими або жовтуватими плямами гною.

• Не завжди при скарлатині на горлі можливі гнійні вогнища, іноді буває просто червоне запалене горло і слизова навколо:

Типова висипка є головною ознакою скарлатини. Зазвичай він починається на шиї та обличчі, часто залишаючи чисту область навколо рота. В складках, особливо навколо пахв, ліктів і паху, висип утворює червоні смуги.

Висип з’являється через 1-2 дні після появи симптомів (наприклад, запалення горла і температури) і починається на шиї і поширюється вниз по тілу. Висипання зазвичай покриває всю шкіру на тілі, за винятком обличчя.

При натисканні на прищі шкіра стане білою. Через 3-4 дні висипання починають зникати. Після цього шкіра починає лущитися.

Висип часто виглядає як сонячний опік з лущенням, які можуть здаватися грубими, як наждачний папір, і вона може свербіти. Зазвичай він починає зникати приблизно через 6 днів, але може гоїтися протягом кількох тижнів, коли шкіра заживає.

Збудником скарлатини є β-гемолітичний стрептокок групи А. Він відноситься до факультативно-аеробних грампозитивних бактерій. Джерелом інфекції є бактеріоносії і хворі люди.

Найбільшу небезпеку в епідеміологічному плані становлять хворі в перші кілька діб від початку розвитку розгорнутої клінічної картини захворювання. Через три тижні ймовірність передачі ними інфекції практично зникає.

Зараження скарлатину дітей відбувається повітряно-крапельним або контактно-побутовим шляхом за аерозольному механізму (виділення збудника від хворої людини відбувається при розмові, чханні, кашлі). Дуже рідко спостерігається аліментарний шлях передачі інфекції, в основі якого лежить потрапляння збудника захворювання на продукти харчування.

Вхідними воротами для β-гемолітичного стрептокока групи А є слизова оболонка ротової або носової порожнини, зіву. Вкрай рідко інфекція проникає в організм через слизову оболонку зовнішніх статевих органів або пошкоджені шкірні покриви.

В області впровадження патогенних мікробів розвивається місцеве запалення (регіонарний лімфаденіт, ангіна). Проникають в кров токсини зумовлюють інтоксикацію організму дитини (слабкість, лихоманка), а крім того сприяють різкому розширенню кровоносних капілярів.

Потрапляння збудника скарлатини безпосередньо в кров призводить до ураження слухового апарату, скроневої кістки, мозкових оболонок, лімфовузлів, викликаючи в цих органах розвиток гнійно-некротичних процесів.

Шляхи передачі

Поширеними шляхами передачі мікроба є повітряно-крапельний і контактно-побутовий. Рідше зараза може передаватися:

• за допомогою продуктів (харчовий шлях зараження);
• при ушкодженні шкірного покриву або слизових (опікова скарлатина);
• повітряно-пиловим шляхом (переноситися з пилом);
• з-за ятрогенних причин (нестерильний інструментарій, порушення правил асептики та антисептики);
• після пологів (локалізація вогнища на внутрішній поверхні матки).

Після впровадження в організм дитини, частіше повітряним шляхом через слизову оболонку мигдалин і глотки, мікроорганізм починає розмножуватися і виділяти токсичні речовини. Закріплення збудника з проявом запального процесу і локального лімфаденіту охрестили первинним скарлатинозным комплексом.

Механізм патогенезу полягає в розвитку хвороби за трьома напрямками:

1. токсична,
2. алергічне,
3. септичний.

Токсини впливають на органи серцево-судинної, ендокринної і нервової систем.

Як виглядає скарлатина на початковій стадії

Ознаки скарлатини у дітей при звичайній формі захворювання будуть виражатися тріадою симптомів:

1. характерна висип;
2. ангіна;
3. інтоксикація.

Як правило, батьки спостерігають у свого чада мелкоточечная висип по всьому тілу. Іноді окремі висипання мають вигляд маленьких бульбашок з рідким вмістом.

Шкіра гіперемована, в природних складках її колір темно-червоний. Очі неприродно блищать, обличчя яскраве, набрякле, горло червоне.

Язик обкладений нальотом, потім очиститься і стане малиновим з збільшеними сосочками (сосочковий симптом).

На початковому етапі хвороби дитина буде збудженим, потім млявим. При спаді інфекційного процесу можна виявити лущення шкіри. Висип поступово буде сходити, не залишаючи після себе слідів.

Скарлатина може протікати без висипки. Тоді її діагностика нерідко супроводжується труднощами. Тому так важливо при будь-яких ознаках стрептококової інфекції без зволікання звертатися до лікаря.

Скарлатина: симптоми, фото, лікування у дітей та дорослих

І коли у дитини на шкірі з’являється висип, біль у горлі та підвищена температура, батьки дуже рідко вважають, що це можуть бути симптоми скарлатини. Однак, скарлатина поширена і в наш час.

В основному, їй хворіють діти від 2-х до 10-и років. Хвороба небезпечна серйозними ускладненнями. Тому дуже важливо знати, як може відбутися зараження скарлатину, її симптоми, ознаки перебігу хвороби.

Важливо знати, що скарлатину можна заразитися як від носія, коли хворий чхає або кашляє, так і через одяг, іграшки та продукти харчування. У середньому, перші симптоми захворювання можна побачити через 3-7 днів після зараження.

Однак, бувають випадки, коли інкубаційний період становить від декількох годин до 12 днів.

По-перше, слід звернути увагу на мелкоточечная висип. Як правило, вона з’являється в 1-3 день захворювання. Через 1-2 тижні на шкірі з’являється лущення, причому на різних частинах тіла воно різне. На тулубі, вухах і на шиї дрібне лущення, а на стопах і долонях – велике.

Також при скарлатині піднімається температура тіла, з’являються біль у горлі, головний біль. Дитина може бути порушено, при цьому відчувати загальне нездужання. Може з’явитися блювання, тахікардія. На мові утворюється наліт. Спочатку мова у дитини білуватий, пізніше стає яскраво-червоний, на ньому виражена зернистість.

Правильне лікування може призначити тільки лікар. Лікування зазвичай проходить вдома. Однак, якщо середньотяжка форма скарлатини або важка, а поруч є інші малюки, які не хворіли на скарлатину, або вагітні жінки, то лікування хворої дитини краще проводити в лікарні.

У лікуванні скарлатини самим головним є знищення збудників — стрептококів. Тому для лікування інфекції призначають антибіотики. Це може бути «сумамед», «амоксицилін». Доза залежить від того, якого віку дитина і скільки він важить.

Курс лікування становить не менше десяти днів, і він повинен бути пройдений повністю. Ні в якому разі не можна припиняти прийом ліків раніше вищевказаного терміну, навіть якщо з’явилися перовые ознаки поліпшення самопочуття дитини. В іншому випадку можуть з’явитися ускладнення.

Також дуже важливо знизити температуру, усунути болі в горлі, послабити свербіж, вивести токсини з організму.

Для зниження температури і зняття болю в горлі можна застосовувати «парацетамол», «ібупрофен». Зручно, що для дітей ці ліки випускають не тільки у формі таблеток, але і у вигляді спреїв, свічок, сиропів.

Обов’язково полоскання горла. Для цього можна використовувати настій ромашки або календули, розчин фурациліну або соди. Можна змащувати горло розчином «люголя».

При лікуванні скарлатини, для запобігання зневоднювання, важливо забезпечити дитині рясне пиття.

Щоб усунути свербіж, можна приймати антигістамінні ліки. Наприклад, «зіртек» або «супрастин». Для змазування шкіри можна застосовувати зеленку, а для розчісування – присипку.

Після того, як дитина перехворіла, за його станом ще 1 місяць повинен спостерігати лікар. Важливо зробити аналізи крові, сечі та електрокардіограму. Ці дії допоможуть вчасно виявити ускладнення, якщо такі є, і звернутися на лікування до відповідних фахівців.

Увага! Вживання будь-яких лікарських засобів та Бадів, а так само застосування будь-яких лікувальних методик, можливо тільки з дозволу лікаря.

Скарлатина — це бактеріальна інфекція, що протікає з симптомами інтоксикації, збільшенням глоткових мигдалин і характерним висипом на тілі.

Збудником хвороби є один із штамів в-гемолітичного стрептокока групи А.

Хвороба була відома ще з часів Гіппократа, а також згадка про неї зустрічається в арабських трактатах. В середні віки опис інфекції зробив італійський дослідник Играсиас, він перерахував основні симптоми хвороби та її ускладненням.

А в 1828 році російський лікар з Таганрога Гаврило Медведєв висунув припущення про її великої небезпеки для оточуючих, у зв’язку з швидкою распространяемостью і здатністью заражати, також він запропонував і профілактичні заходи, покликані стримати “розгул” інфекції.

Як би на підтвердження його гіпотези на початку 20-го століття скарлатина викликала спалахи епідемій по всьому світу, забрали чимало людських життів.

Відкриття першопричини хвороби, її збудник належить вченим в. І. Іоффе і подружжю Дік. Сучасне трактування, діагностичні ознаки захворювання і методи його антибактеріальної терапії ґрунтуються на роботах радянських медиків Н.Ф. Філатова, А. А. Колтыпина, в. І. Молчанова та ін

Інфекція в даний момент досить добре вивчена в медицині.

Встановлені та підтверджені науково:

• джерела зараження скарлатину — інфіковані люди в розпал захворювання (повітряно-крапельний шлях передачі) і предмети на яких залишаються мікроби від хворих людей: посуд, білизна, двері і т. д. (контактно-побутовий шлях передачі);
• вхідні ворота для захворювання — слизові носоглотки, там мікроби починають активне розмноження, виділяючи при цьому эритротоксин — речовина, що руйнує клітини крові (еритроцити) і шкірні покриви (епідерміс). За рахунок його отруйного впливу розвивається сильний набряк і запалення слизових носоглотки і судин тіла. Клінічно це проявляється як ангіна і характерна точкова висипка при скарлатині. Поступово організм починає виробляти антитіла до інфекції, тому через тиждень від початку хвороби її ознаки починають зникати;
• циклічність інфекції (інкубаційний період — 7-14 днів, розпал хвороби — 5-7 днів, етап реконвалесценції (одужання) — 9-14 днів).

В середньому частота захворюваності становить 50 осіб на 10 тисяч населення.

Код за МКХ-10

Офіційна медицина привласнила скарлатині код А38.

У міжнародній класифікації хвороб інфекція характеризується тріадою ознак:

1. вираженим токсикозом;
2. виникненням фолікулярної чи лакунарної ангіни;
3. шкірними проявами: висипом і лущенням.

Небезпека інфекції може бути в тому, що при сприятливих умовах в організмі носія стрептокок починає активно розмножуватися і викликати ускладнення:

• лімфаденіти (запалення кількох або багатьох лімфатичних вузлів) ;
• отити, евстахииты (ексудативні, серозні та гнійні);
• алергічні реакції;
• ниркові патології (гломерулонефрити, пієлонефрити);
• гострі і хронічні ураження суглобів (артрити, ревматизм, синовіти, бурсити);
• міокардити (запалення серцевого м’яза) і артеріїти (хвороби великих судин);
• бронхіти, пневмонії;
• сепсис.

Періоди

Протікає скарлатина в кілька етапів: інкубаційний період змінюється розгорнутою картиною хвороби, а потім починається одужання або з’являються ускладнення.

Перші ознаки хвороби виявляються після закінчення латентного носійства (в інкубаційному періоді люди почуваються здоровими), раптово починається лихоманка і збільшуються мигдалики, в перші або другі добу від початку хвороби виявляється висип. А через 4-7 діб вона зникає.

1. Легке. Характеризується помірною інтоксикацією та показниками лихоманки, запальними змінами в мигдалинах, не рясної і не яскравою мелкоточечной висипом (розпал хвороби займає не більше 1-3 днів). Зворотний розвиток інфекції запускається через 5-7 діб. Ускладнень не буває.

2. Середня. Ознаки хвороби добре виражені, спостерігаються симптоми підвищеної ламкості капілярів (Пастиа, Румпель-Лееда і Кончаловського), гіперемія висипань сильна, носогубний трикутник біліє (симптом Філатова).

3. Важкий. Клінічні прояви можуть триматися більше двох тижнів, з високою температурою тіла, 39 і вище (до 7 днів), частою яскраво-червоною (або синюшного) плямисто-папульозний висипом, підшкірними крововиливами, некротичними змінами в гландах, тривалим періодом реабілітації (до місяця).

Симптоми і ознаки

До типовим ознаками скарлатини у дітей і дорослих відносяться:

• головні болі;
• виражена слабкість;
• нудота і блювання;
• тривала субфебрильна або фебрильна лихоманка;
• запалення лімфовузлів в підщелепної області і на шиї;
• висип дрібноточковий (іноді петехіальний або бульбашкова), без тенденції до поширення і появи нових елементів, з’являється на обличчі (залишаючи чистим носогубний трикутник), тілі і кінцівках у перші дні хвороби;
• гіперемія і набряк дужок, мигдаликів і язичка в глотці, поява на її поверхні фолікулів, лакун або некрозу;
• зміна нормального кольору складок шкіри, їх почервоніння (симптом Пастиа);
• симптом джгута (Румпель-Лееда і Кончаловського), появу крововиливів на шкірі при механічному впливі на неї;
• гіпертрофія мовних сосочків (“малиновий язик”), з’являється за рахунок її очищена від початкового жовтого або сірого нальоту в першу добу хвороби, спостерігається зазвичай з 3-4 доби від початку інфекції і до 2-х тижнів;

  

• спазм периферичних судин за порушення вегетативних функцій в організмі, що зовні проявляється як білий дермографізм” шкіри;
• розширення серцевих кордонів, систолічні шуми в ньому і зміни ритму (брадикардія), такий стан називається: “скарлатинное серце”.

Симптоми у дорослих людей мають стертий характер, висип швидко проходить, температура тримається від декількох годин до декількох діб, одужання відбувається швидше і ризик ускладнень не великий. Це відбувається з-за того, що зрілі люди вже не раз зустрічалися у своєму житті зі стрептококовою інфекцією і їх організм вже вміє розпізнавати її і вчасно “включати” механізми захисту.

Діти безпорадні перед цим збудником і тому у них хвороба протікає більш агресивно.

Лікування

Терапія інфекції проводиться найчастіше на дому, і лише в тяжких або ускладнених випадках хворим рекомендується лікування в стаціонарі.

Історія скарлатини

Відміну від інших хвороб

Для того щоб точно встановити діагноз і почати правильне лікування необхідно отримати консультацію лікаря педіатра або терапевта (якщо скарлатина виникла у дорослого). Категорично заборонено відвідувати поліклініку з підозрою на скарлатину, оскільки людина дуже заразний і може спровокувати поширення інфекції.

При першому відвідуванні лікар оцінить стан слизових оболонок горла, шкірних покривів, висипань і загальне самопочуття пацієнта. Допомогти в постановці діагнозу допоможе проведення проби на наявність стрептокока в горлі і на мигдалинах.

Диференціальний діагноз проводиться з псевдотуберкулезом, иерсиниозом, токсико-алергічними станами, кір, менінгококовою інфекцією, ентеровірусною висип і т. д. Властивості деяких патологій, що відрізняють їх від скарлатини:

• Кір. Має початковий період, характерна енантема плями Бельського – Філатова – Коплика у роті, етапність висипань і тенденція до їх об’єднання.
• Алергія. Шкірні прояви мають причину і різноманітні за характером. Висип може бути схожою на плями, прищі, зливатися між собою і т. д. Часто алергічні реакції супроводжує нежить.
• Краснуха. Елементи висипу локалізуються на тулубі і розгинальних поверхнях рук і ніг, гострий тонзиліт відсутня.
• Свинка (епідемічний паротит). Запалення спочатку вражає верхні дихальні шляхи і мигдалини, потім переходить на околослюнные залози. Висипки не буває.
• Коклюш. Головний симптом — тривалий сильний сухий кашель. Крім цього, загальний стан хворого нормальна.
• Вітрянка. Висип при вітряній віспі у дітей плямисто-везикулярна, з’являється хвилями, долоні і стопи ніколи не уражаються.

Часто диференціюють стрептококову висип від стафілококової. Якщо висипання викликав золотистий стафілокок, обов’язково буде вогнище гнійної інфекції (панарицій, остеомієліт тощо).

Ангіна іншої етіології може мати різні неспецифічні симптоми. Розпізнавати діагноз допомагає ретельний огляд пацієнта і лабораторна діагностика, в тому числі бактеріологічний аналіз.

Часто батьки, помітивши той чи інший симптом, починають панікувати і шукати інформацію самостійно. Вони плутають географічний мову з характерним для скарлатини малиновим, звичайну пітницю приймають за висип. Така «помилкова скарлатина» виявляється зовсім іншим захворюванням.

Вся справа в тому, що імунітет у дитини слабкіше, чим у його батьків, а інфекцію найлегше «зловити» саме в дитячому колективі.

Сучасна медицина успішно справляється з цим захворюванням, проте краще спрямувати свої зусилля на її профілактику, чим займатися лікуванням.

Скарлатина традиційно вважається дитячим захворюванням, однак теоретично захворіти нею може і дорослий

Зараження скарлатину може статися повітряно-крапельним шляхом, а також контактно-побутовим — тобто якщо перебувати в одній кімнаті з зараженим людиною, спілкуватися з ним, а також користуватися загальною посудом та іншими побутовими речами, цілком можна і самому відчути симптоми захворювання. Також інфекція іноді потрапляє в кров через поріз, ранку.

На сайті доктора Комаровського зазначено, що на відміну від деяких інших інфекцій, людина стає заразним, як тільки у нього виникнуть перші ознаки скарлатини. Збудник цієї хвороби – бета-гемолітичний стрептокок групи А.

Однак в окремих випадках дорослі все ж хворіють. Скарлатина у них протікає в легкій, так і у важкій формі.

Етапи захворювання

Скільки часу триває захворювання? Скарлатина у дітей протікає в декілька етапів. Про кожного з них ми розповімо докладніше. Залежно від імунітету та інших факторів, ці етапи можуть мати різну інтенсивність, однак «перестрибнути» через будь-який з них неможливо. Як правило, це чотири фази:

• період інкубації;
• початок захворювання;
• поява висипки;
• фаза реконвалесценції.

Характерна для скарлатини висип дозволяє швидко розпізнати захворювання

Період інкубації

Перший етап – період інкубації, найменш помітний, оскільки явних симптомів захворювання поки немає. Іноді дитина відчуває легке нездужання, яке приймають за застуду або ГРВІ.

У цій фазі спостерігається незначне підвищення температури, слабкість, швидка стомлюваність. У цей момент варто згадати, чи не було контакту з кимось хворим протягом 4-7 днів тому.

Сам інкубаційний період триває тиждень, або трохи менше.

Перші ознаки

Другий етап – початок хвороби, яка характеризується яскравими симптомами. Хворий скаржиться на біль в горлі, першіння, він злегка покашлює. На початковій стадії лікар вже побачить почервоніння мигдаликів, а також висипання, яке характерне саме для скарлатини – екзантему.

Ця висип нагадує кропив’янку, а з часом вона проявляється і на інших ділянках тіла. Особливістю екзантеми є її локалізація – вона покриває лише мигдалини і м’яке піднебіння. При цьому мова пацієнта стає яскраво-червоного кольору з опуклими сосочками.

Шкіра у хворого поки чиста, однак, вона суха, трохи шорстка.

Третій етап – період висипання. Найчастіше він починається через 24 години після появи болю в горлі. Висипання представляє собою дрібні рожеві точки, їх багато, але вони не поєднуються у величезні плями. Висипання спочатку покривають шию, потім опускаються на верхню частину тулуба, грудну клітку.

Пізніше висип покриє все тіло, більшою мірою локалізуючись на ліктьових, колінних згинах, пахвах. Кожна цятка має діаметр 1-2 мм і трохи підноситься над поверхнею шкіри.

На фото можна побачити, що обличчя також вкрите висипом, але навколо рота і носа помітний світлий трикутник, вільний від плям.

Навколо рота і носа дитини залишаються вільні від висипки світлі зоныЧИТАЕМ ТАКОЖ: як лікується дрібна висипка у рота у дитини?

Поступово висип блідне і до третього дня стає блідо-рожевою. Якщо малюк отримує лікування, то ці прояви значно слабшають, а до п’ятого дня він буде відчувати себе практично здоровим.

Крім висипу дитина буде демонструвати і інші симптоми захворювання (докладніше в статті: симптоми кору у дітей, в тому числі і висип). Температура при скарлатині досягає 39С, при цьому збити її досить важко. Часто температуру супроводжують нудота, блювання.

Етап реконвалесценції характеризується загасанням симптомів захворювання. Висип переходить у нову фазу – на її місці залишається світла шкіра, яка трохи лущиться і свербить. Пацієнт в цій фазі почувається краще, проте курс лікування переривати не можна. Тривалість останнього етапу буває від 5 до 7 днів.

Симптоми і ознаки

Не завжди батьки відразу розуміють, що в їх нащадка явні ознаки скарлатини, тому вчасно не викликають лікаря. Ми перерахуємо початкові симптоми цього захворювання, на які неодмінно потрібно звернути увагу:

• З’являються ознаки респіраторного захворювання. Малюк іноді покашлює, при цьому відділення мокротиння не відбувається. Бувають окремі випадки захворювання, коли стрептокок попадає в організм через подряпини. Тоді першіння, почервоніння горла не спостерігається. Незважаючи на відсутність респіраторних симптомів, приватний випадок скарлатини слід лікувати за тією ж схемою.

У хворої дитини може спостерігатися сухий кашель

Діагностика

Діагностика скарлатини у дітей зазвичай не представляє труднощів. Опитування і ретельний фізикальний огляд дитини дозволяють лікарю поставити правильний діагноз на підставі яскраво вираженої специфічної клінічної картини захворювання, у розрахунок приймається також епідемічна обстановка.

В даний час вкрай рідко проводять мікробіологічну діагностику скарлатини, яка полягає у виділенні збудника методом посіву виділень із слизових оболонок зіва. Це пов’язано з тим, що у мікрофлори слизової оболонки ротової порожнини стрептококи представлені дуже широко і тому даний метод не є раціональним.

Специфічним експрес-тестом на скарлатину є реакція коагглютинации (РКА), яка дозволяє виділити антигени β-гемолітичного стрептокока групи А в секретах пацієнта і в складі циркулюючих імунних комплексів.

При проведенні загального аналізу крові виявляють загальні зміни, характерні для більшості бактеріальних інфекцій (збільшення кількості лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорення ШОЕ).

Для оцінки стану органів сечовидільної системи показано проведення загального аналізу сечі, проби Нечипоренко, проби Зимницьким, ультразвукового дослідження нирок.

При наявності у дитини симптомів отиту його консультує отоларинголог з проведенням отоскопії.

Поява ознак, що вказують на ураження стрептококом серцевого м’яза, є підставою для виконання Ехокг, ЕКГ, а також консультації пацієнта кардіологом.

Скарлатина у дітей вимагає диференціальної діагностики з тонзилітом, псевдотуберкулезом (иерсиниозом), стафілококової інфекції.

При типовому перебігу хвороби діагноз виставляється без труднощів, виходячи з клінічної картини і огляду. Атипові і стерті форми можуть зажадати додаткових обстежень. Діагностувати захворювання допомагають такі методи:

• загальний аналіз крові (буде спостерігатися збільшення ШОЕ і нейтрофільний лейкоцитоз з незначним зсувом вліво);
• виділення бета-гемолітичного стрептокока з мазків, взятих з ротоглотки;
• визначення титру ферментів і антитоксинов стрептокока (антистрептолизин Про і ін);
• ЕКГ;
• стрептотест (експрес-тест, що дозволяє виявити на стінках глотки і мигдалинах наявність бета-гемолітичного стрептококу групи А);
• визначення чутливості мікроорганізму до антибіотиків (аналіз робиться при непереносимості пеніцилінів, при неефективності терапії тощо);
• реакція Діка (внутрішньошкірно вводиться 0,1 мл стандартизованого эритрогенного токсину, через добу робиться оцінка: якщо в місці уколу утворився інфільтрат або почервоніння діаметром більше 10 мм, то результат вважається позитивним і означає, що антитоксичний імунітет буде відсутній).

При підозрі на наявність ускладнень і супутню патологію лікар може призначити додаткові діагностичні методи (УЗД органів черевної порожнини і заочеревинного простору; визначення антитіл, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі тощо).

Скарлатина у дітей: симптоми і лікування, фото, профілактика

Дитячий лікар визначає необхідність госпіталізації дитини за симптомами і форм хвороби. Скарлатину легкої та середньої тяжкості цілком успішно можна лікувати в домашніх умовах. Дитину бажано визначити в окрему кімнату, щоб інфекція не поширювалася по всьому приміщенню.

Важливо дотримувати постільний режим в перші дні захворювання, коли симптоматика проявляється особливо виразно. Необхідно регулярно проводити вологе прибирання і ретельно мити посуд хворого дитини.

Харчування має бути дієтичним і відповідати віку дитини. Лікарі рекомендують давати добре проварену їжу рідкої (перетертої) консистенції. У раціоні має бути багато теплого пиття для вимивання шкідливих токсинів з організму. Корисно вживати липовий чай.

Самолікування такими медикаментами заборонено! Добову дозу визначає виключно лікар, і відхилятися від призначень не можна. Ефективне дію надають препарати пеніцилінової групи (Оксацилін).

Більше інформації можна дізнатися з відео.

У разі індивідуальної непереносимості, алергічної реакції призначають Еритроміцин, Аугментин. Курс лікування залежить від тяжкості симптомів і зазвичай триває 5-10 днів. У умовах стаціонару використовують ін’єкції з антибіотиком (Ванкоміцин). Необхідно приймати вітаміни і антигістамінні препарати (Супрастин, Діазолін).

Супутні захворювання потребують лікувальної терапії:

• Якщо у дитини розвинувся отит, необхідно покласти компрес на вухо або скористатися краплями, які пропише лікар-педіатр.
• Ангіну можна лікувати за допомогою полоскання відварами аптечних трав – шавлія, ромашка, звіробій, календула, з додаванням фурациліну.
• Збити температура можна жарознижувальними засобами, дозування яких розраховується в залежності від віку дитини. Допоміжним методом служить чай з листя смородини, малини і плодів шипшини.
• У період гострої фази хвороби дітям можна давати сік калини, розведений кип’яченою водою (1:1) з медом (2 ст. ложки).

Лікування скарлатини у дітей зазвичай проводиться в домашніх умовах. Необхідність у госпіталізації виникає тільки при вкрай тяжкому перебігу захворювання або розвитку ускладнень.

Хворим дітям призначають строгий постільний режим, який повинен тривати до стихання гострого періоду захворювання (7-10 днів).

Етіотропне лікування скарлатини у дітей проводиться антибіотиками групи пеніцилінів, які призначають у вигляді таблеток або ін’єкцій. Дозування, кратність застосування та тривалість курсу лікування визначаються в кожному конкретному випадку лікарем з урахуванням цілого ряду факторів (тяжкість захворювання, вік дитини, наявність супутньої патології).

Хороший терапевтичний ефект забезпечує комплексне застосування антибіотиків та антитоксичної сироватки.

При вираженому интоксикационном синдромі проводиться дезінтоксикаційна терапія, що включає призначення внутрішньовенних інфузій розчинів глюкози і електролітів, вітамінотерапію.

При необхідності підтримання серцевої діяльності хворій дитині призначається введення камфори, ефедрину.

Місцеве лікування скарлатини у дітей полягає в регулярних полоскання горла антисептичними розчинами (зазвичай використовується розчин Фурациліну) або настоями лікарських трав (ромашка, евкаліпт, ромашка).

Раніше вважалося, що під час скарлатини дітям необхідно дотримуватися спеціальної дієти (низкобелковой, або молочно-рослинної), так як вони знижують алергізацію організму, тим самим зменшуючи ризик розвитку ускладнень з боку міокарду та нирок.

Однак результати проведених наукових досліджень не підтвердили дієвості такого підходу. В даний час організація харчування дітей при скарлатині переглянута. На думку сучасних дієтологів і інфекціоністів раціон хворого дитини повинен будуватися з урахуванням вираженості інтоксикаційного та больового синдромів.

У період лихоманки необхідно рясне пиття, це можуть бути різні напої, підігріті до кімнатної температури:

• молоко та кисломолочні напої (питний йогурт, кефір, кисле молоко тощо);
• солодкий чай з лимоном;
• ягідні морси;
• настій шипшини;
• компоти;
• відвари сухофруктів;
• киселі;
• кип’ячена або мінеральна вода без газу.

Якщо дитина відмовляється від їжі, то наполягати на прийомі їжі в перші 1-2 дні захворювання не слід, достатньо забезпечити рясне пиття. Потім раціон слід поступово розширювати, вводячи в нього легкі супи і фруктові пюре.

Скарлатина у дітей практично завжди супроводжується розвитком ангіни, для якої характерна інтенсивна біль у горлі, що ускладнює прийом їжі. Тому для полегшення ковтання їжу варто подавати в рідкому або напіврідкому вигляді.

Вона повинна бути теплою і не подразнювати слизові оболонки. З раціону виключають газовані напої, мед, концентровані соки, маринади, спеції, соуси, кислі, гострі і солоні страви. Основу меню повинні складати наступні продукти:

• молочні розварені (слизові) каші;
• протерті овочеві супи, зварені на неміцному м’ясному, курячому або овочевому бульйоні;
• страви з м’ясного фаршу (парові котлети, фрикадельки, биточки, тюфтельки);
• приготовані на пару, відварені або тушковані страви з риби, птиці;
• свіжі та тушковані фрукти (за винятком кислих) у вигляді пюре;
• овочеві страви;
• молочні та кисломолочні продукти.

Після стихання гострих симптомів скарлатини дітей поступово переводять на звичний для них режим харчування.

Основним методом лікування скарлатини у дітей є антибіотикотерапія, яка повинна призначатися і контролюватися лікарем. Несвоєчасне її початок у важких випадках може призвести до розвитку серйозних ускладнень, таких як міокардит або нефрит.

У гарячковий період дитині слід давати чай з малиною або вишнею (при відсутності алергії). Ці ягоди містять саліцилову кислоту, яка має жарознижувальну, протизапальну і легким знеболюючим ефектом.

Для полоскання горла рекомендовано застосовувати відвари лікарських трав, що володіють антисептичним і протизапальним ефектом, наприклад, ромашки аптечної, календули або листя евкаліпта.

Лікування

1. Організація постільної режиму на 1-2 тижні.
2. Проведення антибактеріальної терапії протягом 10-14 днів препаратами, активними щодо в-гемолітичного стрептокока.
3. Призначення місцевих процедур — полоскання горла антисептичними розчинами.
4. Застосування антигістамінних засобів для зменшення проявів запалення і вітамінів для зміцнення загального тонусу.

Особливого підходу вимагає лікування скарлатини у дітей. Важливо вчасно діагностувати захворювання і нівелювати (зменшити) симптоми інтоксикації, які можуть призвести до швидкого зневоднення організму.

Щеплення

Вакцини від інфекції не існує і її розробка вважається недоцільною в медицині з кількох причин:

• немає ні масових спалахів, ні епідемій скарлатини, фіксуються лише спорадичні (поодинокі) випадки, хвороба стала рідкісною;
• ускладнень при інфекції практично не буває (0,5%);
• збудник захворювання легко і швидко знищується при прийомі антибіотиків;
• дотримання карантинних заходів дозволяє знизити зростання захворюваності, тому при виявленні скарлатини хворих звільняють від відвідувань дитячих садків, шкіл та закладів на 12 днів після одужання, а контактують з інфікованими з початку хвороби — на 17-ть.

У цілому прогноз захворювання сприятливий, при своєчасно розпочатому лікуванні хвороба швидко і без ускладнень відступає.

Відомо, що таке захворювання як скарлатина, було знайоме лікарів середньовіччя. В 18-19 століттях ця інфекційна патологія була детально описана і виділена в окрему клінічну форму.

Найбільш часто за медичною допомогою звертаються діти у віці від 3 до 10 років, що пов’язано з двома основними причинами:

• Недосконалістю імунних механізмів захисту організму;
• Перебуванням у дитячих установах, де досить часто відбувається взаємне інфікування.

У дітей, вік яких переступив 10-річний рубіж, а також дорослих осіб сприйнятливість до інфікування стрептококом значно знижується. Це пов’язано з «дорослішанням» імунної системи та швидкої підготовкою своєрідного відповіді організму у відповідь на потрапляння в нього збудника. Однак це не виключає ймовірності виникнення хвороби.

Важливо пам’ятати, що у новонароджених малят, а також діток першого року життя скарлатина діагностується вкрай рідко. Це пов’язано з наявністю в їх крові материнських захисних (імунних) клітин, які потрапили в нього через плаценту.

Існує гіпотеза, згідно з якою найбільш схильні до розвитку цього захворювання діти з наступними факторами ризику:

• хронічний тонзиліт;
• атопічний дерматит у дітей;
• різні форми ексудативного діатезу;
• знижена маса тіла (або гіпотрофія);
• СНІД або інші порушення імунітету;
• цукровий діабет, патологія надниркових залоз;
• хронічні патологічні зміни в носоглотці;
• регулярний прийом глюкокортикостероїдів або будь-яких інших засобів, що зменшують вираженість імунної відповіді.

Причини скарлатини

На сьогоднішній день чітко показано, що збудником скарлатини, як у дорослих, так і у дітей є токсичний гемолітичний стрептокок, який відноситься до групи А. Даний збудник продукує отруйні речовини, які при всмоктуванні в кров, надають виражену загальну дію на весь організм. Це призводить до появи у маленького пацієнта ознак інтоксикації.

Харчування дітей при скарлатині

При лікуванні вдома потрібно створити умови, що виключають взаємодія хворої дитини з домочадцями. Необхідно знезаражувати дитячу кімнату (кварцування, прибирання тощо).

У гострий період дотримується постільний режим (зазвичай тривалість — 8-10 днів), під час якого виходити на вулицю не можна. Купання дозволяється при нормальній температурі і відсутності протипоказань.

Дієта повинна бути повноцінною і щадною з виключенням всіх дратівливих продуктів. Їжа подається теплою і перетертої. Педіатри рекомендують стіл № 2.

Антибіотики

• пеніциліновий ряд («Амоксицилін», «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав Солютаб», «Флемоксин Солютаб»);

За показаннями (ускладнення, непереносимість пеніцилінів і т. д.) лікар може призначати препарати з цих груп:

• цефалоспорини («Зиннат», «Супракс», «Цефалексин», «Цефтріаксон»);
• макроліди («Азитроміцин» («Сумамед»), «Вильпрафен», «Кларитроміцин», «Коаліціада»);
• сульфаніламіди («Бісептол»);

Інші засоби

1. гіпосенсибілізуючі засоби («Тавегіл», «Супрастин» та ін);
2. зміцнююча терапія (імуномодулятори, вітамінно-мінеральні комплекси тощо);
3. препарати, що відновлюють мікрофлору кишечника, так як після курсу протимікробної терапії зазвичай порушується стілець і дитину мучить пронос;
4. дезінтоксикаційна терапія («Реополіглюкін», «Ентеросгель» і т. д.);
5. препарати, щоб збивати температуру («Нурофен», парацетамол та ін);
6. симпатична терапія, наприклад, при нудоті і блювоті призначають «Церукал».

1. полоскання («Томицид», «Мірамістин», фурацилін);
2. розсмоктуються таблетки типу «Лизобакта»;
3. розчин Люголя, щоб обробляти хворе горло;
4. УФО.

Виписувати медикаменти, визначати послідовність лікувальних заходів повинен лікар, враховуючи вік пацієнта, перебіг захворювання, наявність ускладнень та інші фактори.

Схема дозування препаратів підбирається індивідуально. Якщо пацієнт однорічний малюк, то в аптеці можна вибрати зручний для прийому медикамент у вигляді крапель або суспензії.

Різновиди перебігу та ускладнення скарлатини у дітей

Захворювання супроводжується характерною симптоматикою, яка дозволяє лікарям діагностувати захворювання на ранній стадії.

Скарлатина, в залежності від особливостей дитячого організму і віку, може протікати у важкій, середньо-важкої або легкій формі.

Саме стан імунної системи буде впливати на тривалість лікування. Якщо хворого буде призначено раціональне медикаментозне лікування, то захворювання пройде швидко і дитина уникне серйозних ускладнень.

Скарлатина відноситься до категорії хвороб, що мають бактеріологічне походження. Збудником захворювання є стрептокок групи А (бета-гемолітичний).

Стрептокок може проникнути в організм і через пошкоджені шкірні покриви, після чого в цих місцях розвиваються запальні процеси. Потрапляючи в кров, інфекція просувається по судинах до прилеглих лімфатичних вузлів.

Зараження скарлатину може відбуватися наступним чином:

• через продукти, на які потрапила інфекція;
• при контакті з хворими людьми;
• через іграшки, посуд, предмети особистої гігієни;
• через рани на шкірі.

Згідно зі статистикою, найчастіше діти хворіють на скарлатину взимку і восени. Це пояснюється тим, що в ці періоди імунна система ослаблена. Найбільше схильні до цього захворювання діти, які проживають в регіонах з холодним або помірним кліматом.

• Характерним симптомом скарлатини є висип, яка має деякі особливості.
• Перші висипання з’являються в області шиї, після чого вони переходять на верхню частину грудної клітки і охоплюють спину. Детальніше про висипу у дітей→
• При прогресуванні скарлатини висип починає з’являтися на верхніх і нижніх кінцівках, на животі і в пахових складках.
• При цьому захворюванні не спостерігається шкірних висипань на губах, підборідді і носогубному трикутнику.

Захворюванню властива характерна симптоматика, яка дозволяє лікарям на ранній стадії виявити інфекцію. Наприклад, яскраво виражені шкірні висипання.

У разі, коли пацієнти звертаються за медичною допомогою на пізніх стадіях хвороби, коли висип змінює свій відтінок, фахівцям доводиться оглядати область колін хворих.

Це пов’язано з тим, що саме в зоні ямок висип тримається протягом тривалого періоду часу. Якщо скарлатина має прихований перебіг, то головною ознакою цієї інфекції буде ураження зіва, при якому зміни на слизовій мають чіткі межі.

Якщо у дитини спостерігається середня стадія цього захворювання, то воно супроводжується яскраво вираженими ознаками інтоксикації. У такому разі скарлатина проходить протягом тижня.

Важкій формі хвороби характерні наступні симптоми:

• різко виражена інтоксикація;
• висока температура;
• гарячковий стан;
• помутніння свідомості;
• судоми;
• менінгеальні ознаки;
• ураження нервової системи;
• ангіна;
• різко виражена реакція лімфатичних вузлів;
• розвиток сепсису і т. д.

Діагностика

При типовому перебігу скарлатини фахівці не зіткнуться з труднощами при проведенні діагностичних заходів. Перед тим, як лікувати скарлатину у дітей, лікарі виконують комплекс заходів:

• проводиться огляд хворого (шкірних покривів, ротової порожнини, області місця розташування лімфатичних вузлів), під час якого виявляються зовнішні прояви захворювання, вимірюється температура і артеріальний тиск;
• виконуються лабораторні дослідження біологічного матеріалу (в даному випадку робиться забір крові, в якій визначається рівень нейтрофіл, эозинофил і ШОЕ);
• робиться бактеріальний посів на наявність стрептококів групи А (в горлі береться мазок і визначається мікрофлора);
• береться забір венозної крові, в якій виявляються антитіла до збудника скарлатини.

Лікування

1. Якщо у дитини діагностовано середня або легка форма скарлатини, то лікувальні заходи можна проводити в домашніх умовах.
2. У важких випадках терапія можлива тільки в стаціонарі, де дитина повинна буде дотримуватися постільного режиму, щоб уникнути серйозних ускладнень.
3. Ізоляція пацієнтів, у яких скарлатина протікає в гострій формі, необхідна для того, щоб виключити інфікування інших членів сім’ї.

При лікуванні цього захворювання фахівці призначають різні медичні препарати:

1. Протиалергічні ліки. Наприклад, Фенкарол, Тавегіл, Димедрол та інші.
2. Антибіотики (біцилін, тетрациклін, пеніцилін та інші). Такі препарати лікар призначає кожному хворому в індивідуальному порядку, так як діти можуть не переносити деякі лікарські компоненти. Якщо лікування скарлатини у дітей проходить в умовах стаціонару, то препарати вводяться внутрішньом’язово. В домашніх умовах хворі можуть приймати ліки у вигляді таблеток.
3. Засоби, які зміцнюють судини, знімають запалення, мають дезінтоксикаційну дію. Дітям молодшої вікової групи лікарі призначають гамма-глобулін, завдання якого полягає у стимулюванні захисних функцій організму.

Діти до року, скарлатину хворіють в дуже рідкісних випадках. Це пов’язано з тим, що у немовлят спостерігається дуже високий титр антитоксину. Його малюки отримують ще при внутрішньоутробному розвитку через плаценту.

У дітей до року скарлатина може протікати в стертій формі. Під час хвороби у дитини можуть спостерігатися такі прояви: висип на шкірному покриві, яка самостійно зникає через короткий проміжок часу після появи, мінімальна інтоксикація, лущення шкіри.

Якщо лікування скарлатини у дітей відбувається в домашніх умовах, то батьки повинні в обов’язковому порядку дотримуватися карантин. Це пов’язано з тим, що скарлатина є тим захворюванням, яке відноситься до категорії епідеміологічних патологій.

Інфекція передається від хворої дитини здоровим членам родини контактно-побутовим або ж повітряно-крапельним шляхом.

Хворий повинен після першого інкубаційного етапу, тривалість якого становить від 2 до 7 днів, перебувати в умовах карантину ще мінімум 10 діб. У цей час дитині повинні проводитися лікувальні заходи, призначені дільничним терапевтом.

Тільки після повного вилікування від скарлатини малюк може почати відвідувати школу, дитячий садок та інші місця з великим скупченням дітей.

Саме тому такої категорії пацієнтів рекомендується ще днів 20-22 після закінчення терапії уникати контактів з зовнішнім світом (небажано навіть просто гуляти на вулиці).

Що стосується купання, то приймати водні процедури таким пацієнтам можна при дотриманні деяких умов:

• якщо відсутнє температура;
• купання проводити без мочалок (щоб уникнути травмування запаленого шкірного покриву);
• гігієнічні процедури повинні проводитися в теплій воді;
• замість душу, малюка слід поливати з ковшика;
• після купання дитину не потрібно витирати рушником, слід загорнути в простирадло або дитячу пелюшку.

Ускладнення

При відсутності лікування у пацієнтів можуть розвинутися серйозні ускладнення:

• уражаються органи слуху і носоглотки (отит, синусит, лімфаденіт і т. д.);
• уражаються нирки (розвивається нефрит);
• уражаються суглоби верхніх і нижніх кінцівок (артрит).

Часто лікарям доводиться діагностувати гнійні ускладнення скарлатини у юних пацієнтів. Вони можуть проявлятися як на ранніх стадіях захворювання, так і на більш пізніх термінах.

Причиною розвитку гнійних ускладнень є стрептококи, а також стафілококи.

Також фахівці стикаються з алергічними ускладненнями скарлатини. Вони проявляються найчастіше на 2-3 тижні хвороби, так як саме в цей час організм дитини починає реагувати на патогенну мікрофлору.

Такі ускладнення найчастіше супроводжуються підвищенням температури до 38 або 39 градусів.

До характерної симптоматики алергічних ускладнень можна зарахувати: кашель, риніт, сльозотеча, ознаки ангіни (легкої форми), одутлість обличчя, збільшення лімфатичних вузлів і т. д.

Іноді після проходження курсу терапії приблизно через 3-4 тижні, пацієнти стикаються з рецидивом хвороби (повертаються основні симптоми скарлатини).

Цією проблемою найчастіше схильні діти з ослабленою імунною системою, в організм яких повторно проникла стрептококова інфекція.

У пацієнтів з хорошою імунною системою в організмі виробляються антитіла, які в подальшому ефективно борються з мікробами та вірусами.

Щоб звести до мінімуму можливість розвитку ускладнень необхідно проводити лікування пацієнтів з діагнозом скарлатина в умовах стаціонару. Завдяки госпіталізації дітям буде проводитися якісна антибактеріальна терапія.

Профілактика

Ще в середині 20 століття була розроблена вакцина проти скарлатини, яка масово вводився дітям в цілях профілактики захворювання. Сьогодні медицина повністю відмовилася від цього щеплення, так як численні клінічні дослідження показали, що вона шкідлива для дитячого організму.

У багатьох дітей, які були вакциновані, розвивалися алергічні реакції, а також спостерігалися більш серйозні ускладнення.

В даний час профілактика проти скарлатини проводиться наступним чином:

• дітям, починаючи з самого раннього віку, дають гамма-глобулін (цей препарат зміцнює організм, а також активізує його захисні функції);
• батьки займаються зміцненням організму дітей (загартовування, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, дотримання правил особистої гігієни, заняття спортом);
• перехід на правильне харчування;
• регулярне вологе прибирання в приміщеннях, в яких проживають або часто перебувають діти і т. д.

Скарлатина: методи профілактики захворювання

У дитячих дошкільних закладах і молодших класах необхідно дотримуватися карантин, при якому в групу (клас), де перебував заражений дитина, не допускають малюків, відсутніх раніше.

Медсестра зобов’язана проводити обстеження дітей щоранку (огляд шкірних покривів, горла, вимірювання температури). На час прогулянки забезпечується обмеження контакту з дітьми з інших груп.

Імунна система в цей час ослаблена і існує високий ризик зараження вірусом або інфекцією. Відновити звичний ритм життя (відвідування дитячого садка, школи, гуртків) можна через 10-14 днів після зникнення всіх симптомів скарлатини.

Профілактика важлива ще до моменту зараження, адже від опірності організму залежить перебіг захворювання:

• Імунну систему необхідно зміцнювати за допомогою здорового способу життя і правильного щоденного раціону.
• Дітям корисно пити морси і свіжовичавлені соки. У період загострення авітамінозу потрібно приймати вітамінні комплекси.
• При виявленні перших симптомів будь-якого вірусного (інфекційного) захворювання краще відразу звертатися за лікарською допомогою, щоб уберегти дитину від важких наслідків і ускладнень.

Скарлатина вважається дитячим захворюванням, яке розвивається при інфікуванні стрептококом. Батьки повинні вміти вчасно розпізнати симптоми небезпечної недуги і проконсультуватися з педіатром для визначення методів лікування.

Батьків хворого малюка цікавлять питання: як розпізнати хворобу, як швидко проходить, як довго заразна і, головне, — як захищатися від інфікування. Доктор Комаровський, як і більшість педіатрів, акцентують увагу на тому, що найкращий захист — це профілактика.

Щеплення (вакцини) від цієї патології немає. Профілактичні заходи спрямовані на раннє виявлення заражених стрептококовою інфекцією дітей та їх ізоляцію. Згідно з наказом Моз список протиепідемічних дій такий:

1. хворі знаходяться на карантині 7-10 днів від початку клінічних проявів, дитячі сади і школи перехворіли допускають лише на 23 добу від початку захворювання;
2. всі навколишні люди, які контактували з хворою дитиною, підлягають лікарському огляду;
3. не хворіли на скарлатину маленькі діти (до 2-го класу), що мали контакт з переболевшим, підлягають ізоляції на 1 тиждень;
4. працівники дитячих установ, раніше не хворіли і контактують з хворим дитиною, допускаються до роботи, але під диспансерним наглядом;
5. працівники, які перенесли стрептококову інфекцію, на 12 днів переводяться туди, де вони не будуть представляти епідеміологічну небезпеку, до цього вони перебувають на лікарняному;
6. поточна дезинфекція проводиться 0,5%-ним розчином хлораміну, посуд і білизну піддають термообробці (кип’ятять);
7. якщо у вогнищі знову вдалося підтвердити скарлатину, карантин продовжують ще на тиждень.

Рекомендації щодо індивідуальної профілактики:

• берегти дитину від відвідування ДНЗ при спалахах інфекції;
• забезпечити організм малюка всіма необхідними вітамінами і мікроелементами (дитина отримує поживні речовини з молоком матері);
• дотримуватися правил особистої гігієни і навчити дитину цьому;
• дізнаватися про епідемії ГРЗ і в цей період уникати місць, де скупчується багато людей;
• запобігати переохолодження;
• частіше провітрювати будинку і проводити вологе прибирання;
• не забувати перевіряти пилососи, кондиціонери і т. д. (в них можуть жити небезпечні мікроорганізми);
• не допускати у дитини стрес і перенапруження;
• вживати натуральні фітонциди (цибуля і часник) в холодну пору року;
• проводити імунопрофілактику, приймаючи противірусні та загальнозміцнюючі препарати («Імудон» тощо).

Після перенесених інфекційних захворювань дитині завжди потрібна реабілітація. Маленькому організму потрібно більше сил і часу на відновлення. У цей період дитина повинна отримувати повноцінне харчування і не відчувати навантажень. Усі вогнища хронічної інфекції потрібно своєчасно лікувати.

Скарлатина – це досить небезпечна, неприємна і заразна хвороба, заразитися якою дуже просто за допомогою контакту з хворою людиною. Для того щоб уникнути тривалого лікування, можливих ускладнень, необхідно максимально убезпечити себе від недуги, прийнявши профілактичні заходи.

Захистити себе або дитину від захворювання можна лише обмеживши контакт з хворою людиною, оскільки вакцину ще не винайшли. Особливо уважними слід бути жінкам в період виношування дитини, адже хвороба небезпечна і може негативно вплинути на розвиток плода.До основним заходам профілактики, які допоможуть уникнути зараження, відноситься:

• Регулярне миття рук з милом після відвідування громадських місць, прогулянки по вулиці або поїздки в транспорті. Важливо робити ця правильно і ретельно.
• Використання предметів гігієни, столових приладів тільки суто в індивідуальному порядку. Украй важливо привчити до цього правила дитини – це допоможе уникнути не тільки скарлатини, але і ряду інших захворювань.
• Обмеження контакту з людьми, які мають явні симптоми скарлатини.

Якщо в сім’ї один з членів захворів (частіше це бувають діти), необхідно обмежити поширення інфекції, для цього слід ретельно мити весь посуд, іграшки, предмети, якими користувався хворий, а при можливості звести до мінімуму контакт пацієнта з оточуючими.

Профілактика скарлатини у дітей включає в себе наступні заходи:

• хворих дітей віком до 9 років не допускають в організовані дитячі колективи протягом 22 діб від початку захворювання (старше 9 років – протягом 10 діб);
• при реєстрації випадків захворювання в дитсадку чи початкових класах школи накладається карантин на 7 діб;
• якщо дитина отримує лікування скарлатини у домашніх умовах, що контактують з ним діти не допускаються в дитячі колективи протягом 17 діб.

Щеплення від скарлатини не існує. Відсутність необхідності в створенні такої вакцини пояснюється кількома факторами:

• у більшості дітей скарлатина протікає в легкій формі;
• захворювання супроводжується дуже низьким показником летальності (звичайний грип частіше призводить до смертельних наслідків, чим скарлатина);
• при своєчасному початку антибіотикотерапії ризик розвитку ускладнень мінімальний.

При контакті дитини з хворим на скарлатину в деяких випадках для профілактики зараження йому може бути призначено введення біциліну – антибіотика пеніцилінового ряду пролонгованої дії. Біцилін не дозволяє потрапила в організм малюка бета-гемолітичного стрептокока групи А розмножуватися і тим самим запобігає розвиток скарлатини.

Біцилінопрофілактики скарлатини не є обов’язковою мірою, необхідність її проведення визначається лікарем. Як правило, вона призначається дітям молодшого віку з високою вихідною алергізацією організму, так як у них скарлатина з великою ймовірністю може ускладнитися розвитком аутоімунних патологій.