Скарлатина у дітей: симптоми і лікування

Як довго лікується недуг

Що являє собою скарлатина у дітей? Симптомів, лікування і профілактики захворювання і буде присвячена дана стаття.

Найчастіше недуга зустрічається у маленьких пацієнтів, особливо у зону ризику потрапляють малюки від трьох до дев’яти-десяти років. Однак заразитися хворобою можуть і немовлята, і підлітки.

Щоб батьки змогли вчасно виявити хворобу, їм необхідно мати чіткі уявлення про профілактику, лікування і симптоми скарлатини у дітей. Це допоможе почати своєчасне лікування та досягти оптимальних результатів.

Для того щоб виявити хворобу якомога раніше, у статті будуть наведені фото симптомів скарлатини у дітей. Лікуванню та профілактиці даного захворювання також буде приділено достатньо часу.

Що є причиною виникнення скарлатини у дитини? Так як фахівцями це захворювання називається бактеріальною інфекцією, то зрозуміло, що його збудником є небезпечна бактерія. Найчастіше в організм малюка вона потрапляє повітряно-крапельним шляхом, роблячи негативний вплив на мигдалини і інші життєво важливі органи.

Про збудника захворювання дуже важливо знати. Це допоможе батькам вжити ефективні заходи щодо запобігання зараження та виникнення неприємних симптомів. Профілактика скарлатини у дітей є найдієвішим методом у боротьбі з цією недугою.

Отже, хвороба виникає через попадання в організм бактерії з роду стрептококів. Даний мікроорганізм провокує запальний процес слизових мигдаликів, а потрапляючи в лімфу, виділяє отруйні речовини, тим самим провокуючи інтоксикацію та зараження інших тканин.

Бактерія, що викликає скарлатину у дитини, також може бути збудником інших серйозних захворювань, таких як рожа, кишкова інфекція, ангіна і так далі.

На жаль, даний стрептокок дуже агресивний, активний і витривалий, тому може довго виживати в навколишньому середовищі. Який інкубаційний період скарлатини у дітей? В середньому від потрапляння бактерії в організм малюка до перших ознак недуги може пройти від двох годин до тижня.

Однак він може збільшиться до чотирнадцяти днів з причини імунітету дитини або лікування антибіотиками. У середньому інкубаційний період скарлатини у дітей має тривалість три або чотири дні. Після цього з’являються явні ознаки зараження.

Однак не все так просто. Деякі малюки можуть бути переносниками недуги, при цьому у них самих не буде спостерігатися ніяких неприємних симптомів скарлатини. У дітей таке зустрічається часто. Володіючи міцним імунітетом, хлопці абсолютно здорові, проте представляють небезпеку для інших, так як можуть заразити їх.

Які ж первинні прояви недуги? Давайте дізнаємося.

Як вже згадувалося вище, симптоми та лікування скарлатини у дітей взаємопов’язані. Тому для того, щоб призначити ефективну медикаментозну терапію, лікар повинен уважно оглянути дитину і провести ретельну діагностику.

Визначити діагноз нескладно – просто необхідно оглянути малюка, і на підставі сукупності перерахованих вище симптомів діагностується скарлатина. У дитини можуть бути не всі прояви захворювання. Іноді хвороба протікає зі стертою симптоматикою. Однак про це можна буде прочитати нижче.

Після того як діагноз встановлений, педіатр бере мазок із зіву маленького пацієнта, де як раз може высеяться збудник захворювання. Якщо мигдалини малюка сильно запалені і покриті плівкою, то додатково може бути взято мазок на дифтерійну паличку.

У період захворювання необхідно кілька разів здати аналіз сечі. Бажано пройти дослідження на четвертий, десятий і 21-й день, якщо вести відлік від початку розвитку недуги.

Найчастіше комплекс медикаментозної терапії розрахований на сім-десять днів, а поліпшення самопочуття настає вже протягом першого тижня лікування. Незважаючи на це, дитині необхідний тривалий період часу, щоб відновити свої сили і повністю подолати недугу.

Природа, розвиток та причини появи захворювання

Відрізняється захворювання поєднанням двох патологій: висип на шкірі і розвиток ангіни. Подібні симптоми можуть дати різні ускладнення.

Природа і розвиток хвороби

Хворобу викликають бактерії гемолітичного стрептокока групи А. В той момент, коли дитина заражається, стрептокок попадає в горло, і з’являються ознаки ангіни. Зараження може відбутися і через ушкоджену шкіру, при ранах.

Причини виникнення скарлатини

Вченими було доведено, що існують люди, які є носіями стрептококової інфекції. Скарлатини у них немає, але якщо вони захворіють ангіною або фарингітом, то цілком зможуть заразити стрептококом іншої людини.

Шляхи зараження:

1. Контактний шлях. Через поцілунок, спілкування, при кашлі, чханні і т. д.
2. Повітряно-крапельний шлях.
3. Контактно-побутовий шлях. Через іграшки, предмети особистої гігієни, посуд.
4. Через заражені продукти.
5. При хронічних хворобах в області мигдалин і глотки.
6. При імунодефіциті.
7. Через шкірні ушкодження.

Фактори ризику зараження

Більше ймовірності захворіти на скарлатину у дітей, які потрапляють у перелічені групи ризику:

1. Наявність атопічного дерматиту або хронічного тонзиліту.
2. Діатез у різних формах і проявах.
3. Маленький вагу.
4. ВІЛ-інфекції.
5. Цукровий діабет, патології надниркових залоз.
6. Хронічні хвороби носоглотки.

Як виявляється захворювання

Симптоми та лікування скарлатини у дітей взаємопов’язані. Звертаючи увагу на те, як проявляється недуга, лікар призначить дитині індивідуальну терапію. Однак про це ми дізнаємося трохи далі. Зараз же давайте обговоримо, як визначити захворювання.

Найпершою ознакою недуги є велика температура тіла дитини (від 39 градусів і вище). Гіпертермія супроводжується головним болем, ознобом, сонливістю і апатією.

Далі виявляється інтоксикація – болі в животі, нудота і навіть блювота. Примітно, що таке самопочуття зазвичай застигає зненацька: дитина виглядає бадьорим і здоровим, і раптом все різко змінюється.

Внаслідок наростання симптомів і розвитку хвороби малюка може турбувати тахікардія, проявлятися нервозність, сплутаність свідомості і так далі.

Симптоми при різних ступенях тяжкості скарлатини

Найчастіше останнім часом скарлатина протікає у пацієнтів в легкій формі. Симптоматика легкої форми захворювання помірна, вона виражається гіпертермією до показників 38,5 градусів, помірної головним болем.

Катаральні симптоми при легкій формі патології у вигляді ангіни або фарингіту протікають без ускладнення у вигляді гнійного нальоту на мигдаликах. Основним яскравим симптомом скарлатини при легкій формі залишається гіпертрофія мовних сосочків і його малиновий колір.

Шкірної висипки може не бути або вона виражена нечисленними і бляклими висипаннями. Лущиться шкіра на стадії одужання також не сильно. Гострі симптоми обов’язково припиняються протягом перших 5 діб хвороби – за 3 дні проходить інтоксикація і лихоманка, потім зникає висип, в останню чергу проходить ангіна.

Середньотяжка форма скарлатини характеризується підвищенням температури тіла до показників 39-40 градусів, слабкістю, головним болем, нудотою. Підвищення температури тіла до значних показників може викликати марення або галюцинації.

Виражена інтоксикація буде провокувати блювання, прискорене серцебиття, симптоматику «скарлатинового серця» (задишку, біль за грудиною). Виникає ангіна часто супроводжується гнійними нальотами в горлі.

Висип досить різноманітна, яскраво виражена, що викликає згодом значне лущення шкірного покриву. Початкова симптоматика скарлатини среднетяжелой форми зникає тільки через тиждень від моменту захворювання, в цей же період має нормалізуватися і температура.

Скарлатина среднетяжелой форми може супроводжуватися ранніми ускладненнями захворювання, пов’язаними з поширенням інфекції в тканинах і органах. Рідше, але трапляються, і пізні ускладнення інфекційного процесу у вигляді суглобового ревматизму, міокардиту, нефриту.

Для попередження їх виникнення та своєчасного виявлення симптомів рекомендується після одужання обов’язково зробити електрокардіограму, здати загальні аналізи крові та сечі. При середньотяжкій скарлатині у дітей з яскравою симптоматикою варто розглянути варіант лікування патології в стаціонарних умовах. Дане рішення зазвичай приймає лікар-педіатр.

Дуже рідко в сучасній медицині зустрічаються випадки важко протікає скарлатини. Цей факт пояснюється поліпшенням рівня життя населення та своєчасним прийомом антибіотиків, які не дозволяють допустити глобальний розвиток інфекції.

Однак іноді важкий перебіг скарлатини все ж може зустрічатися. При цьому гіпертермія пацієнтів досягає показника 41 градуса, що часто призводить до галюцинацій і марення, психічних порушень.

Інтоксикація дуже виражена, вона проявляється в сильній нудоті, частої блювоти, частішанні пульсації, головних болях. Ангіна може поширюватися області зіву у ротову порожнину, небо, в зону середнього вуха. Висип на шкірі пацієнта дуже багата і яскрава.

Тяжка форма скарлатини має кілька різновидів. Токсична скарлатина пов’язується з виділенням і впливом стрептококового эритротоксина. Він активно отруює організм хворого, викликаючи гостру гіпертермію.

Форма інтоксикації може виражатися в дуже важкому інфекційно-токсичному шоці. При септичній скарлатині може розвиватися велике гнійно-некротичне ураження носоглотки і прилеглих до неї тканин.

Тяжка форма скарлатини становить небезпеку для здоров’я і життя пацієнта, тому її протікання не можна пускати на самоплив, а при перших ознаках такої патології хворого слід терміново госпіталізувати.

Хвороба починається раптово. Підвищується температура тіла до 39-40ºс С. Запалюються лімфатичні вузли, відчувається загальна слабкість, може виникнути блювота. При огляді горла видно ознаки яскраво вираженою ангіни, нерідко з ділянками некрозу шкіри. обличчя припухає, мова покривається білим нальотом.

Через кілька годин після початку захворювання з’являються висипи на тілі. Висип поширюється поступово, перші елементи висипу з’являються в області шиї і грудей, а по всьому тілу вона розповзається за 2-3 доби.

Найчастіше великі ділянки висипу спостерігаються в природних складках, але її практично немає в області носогубного трикутника і навколо рота. Характерними ознаками скарлатини вважаються блідість в районі губ, яскраво виражена висипання на лобі і гіперемія на щоках, а також набряк на обличчі. Висип дрібна, при натисканні не пропадає, навіть стає яскравішим.

Перші два дні хвороба знаходиться в гострій стадії. В горлі з’являється наліт, який може збільшитися в розмірах, з’являються характерні зміни в області мови: він стає яскраво-малиновим, з дрібними пухирцями, як ніби це величезна ягода. Складки шкіри запалюються.

З часом висип блідне, слідів після себе вона не залишає. Шкіра на місці висипу починає лущитися, так як стрептокок вражає верхні її шари.

На початку захворювання активність дитини не згасає, незважаючи на високу температуру. Лише на 4-5 добу він починає швидко втомлюватися, стає млявим, багато спить.

Захворювання відоме з давніх часів як небезпечне для дітей у віці від 1 до 9 років зі значною кількістю летальних випадків. До появи сучасних медикаментів у більшості країн світу під час епідемій скарлатини гинуло величезна кількість дітей.

Причина обмеження вікового періоду полягає в наявності захисту дитини материнськими антитілами в перших період життя до 1-2-х років в залежності від типу вигодовування та імунітету матері і формуванні власної імунної захисту організму у дітей 8-9 років.

Історія скарлатини

Скарлатина як окреме захворювання була виділена в 1675 році Зинедгамом (Sidengam). У 1789-1824 роках Бретон (Bretonneau) займався складанням повної клінічної картини. Лоффлер (Loffler) був першим лікарем, що висловив у 1882 році думку про стрептококке як збудника скарлатини на підставі виділення його із зіву, крові і органів померлих.

Потім інфекціоністи Пірке і Музер (Pirquet, Mooser) в 1903 році в підтвердження цієї гіпотези повідомили, що скарлатинозный стрептокок, на відміну від інших видів бактерій цієї групи, агглютинируется сироваткою реконвалесцентів (видужуючих) після скарлатини.І. Р.

Савченко (1905) першим виділив стрептококовий токсин, яким успішно иммунизировал в процесі дослідів коней, що дозволило створити антитоксичну сироватку, що надає терапевтичний ефект при даному захворюванні.

Надалі Р. Н. Габричевским в 1906 році була запропонована противострептококковая вакцина для профілактики хвороби. G. F. Dick, G. H. Dick (1923 — 1925) запропонували внутрішньошкірну пробу з токсином скарлатинозного стрептокока для визначення сприйнятливості до цієї інфекції.

Назва базується на описі симптоматики захворювання. Латинське слово scarlatum, що означає «яскраво-червоний», «червоний», описує один з характерних симптомів скарлатини –шкірні висипання яскраво-червоного кольору.

Бактерія види стрептококів, а саме бета-гемолітичний стрептокок групи А, є збудником інфекції і причиною розвитку скарлатини. Зараження відбувається при контакті з хворими людьми або прихованими носіями, а також без безпосереднього контакту, при використанні одних предметів гігієни, посуду, іграшок, інших предметів і харчових продуктів.

Характерна червона висипка, що виникає при скарлатині, – це реакція організму на эритротоксин, який з першого дня розвитку хвороби виробляється стрептокока при розмноженні на слизових поверхнях.

Під впливом цього токсину дрібні кровоносні судини розширюються, утворюючи плями червоного кольору і округлої форми.Даний клінічний симптом явно вказує на скарлатину. Поєднання ангіни та червоної висипки, поступово захоплюючої поверхні тіла, починаючи з голови і спускаючись вниз, дозволяє впевнено діагностувати дане захворювання при зовнішньому огляді.

До специфічних симптомів відносять також відсутність висипки в області носогубного трикутника, що, разом з вираженою гіпертермією, почервоніння щік і одутловатостью шиї з-за збільшення шийних лімфатичних вузлів становить характерну картину зовнішності хворої дитини.

Екзантема проявляється через кілька годин після гострої маніфестації хвороби. Інкубаційний період від моменту зараження до появи очевидних симптомів становить у середньому 5-7 днів, але відомі випадки, коли прихований етап тривав від кількох годин до 12 днів.

Скарлатина — гостре інфекційне захворювання, відмінною рисою якого є поєднання ангіни і мелкоточечной висипу на шкірі.

Скарлатина відноситься до групи дитячих інфекцій і зустрічається у малюків досить часто. Це гостра інфекція з характерними проявами висипки, гнійними і алергічними явищами.

Тривалість інкубаційного періоду скарлатини – від 1 до 10 діб. Скарлатина у дітей викликає сильне отруєння эритрогенным стрептококових токсином

Якими симптомами та ознаки можуть вказувати на розвиток скарлатини?Хвороба починається гостро і проявляється у вигляді:

• стрімкого підвищення температури;
• гіперемія задньої стінки глотки, мигдаликів, дуг язичка, м’якого піднебіння;
• головного болю;
• тахікардії;
• ломоти у м’язах;
• загальної слабкості;
• підвищеної рухливості або, навпаки, до апатії і сонливість;
• блювоти;
• болю в горлі;
• збільшення переднешейных лімфовузлів;
• почервоніння мови і гіпертрофії його сосочків.

Як лікувати горло

Сильна ангіна є основним симптомом скарлатини у дітей, фото якого наведено нижче.

Недарма скарлатину називали пурпурової лихоманкою. Для неї характерно яскраво виражене почервоніння слизових зіву та в горлі. Мигдалини, м’яке піднебіння і маленький язичок стають багряного кольору, особливо насиченого на тлі блідо-рожевих слизових щік і твердого неба.

Спочатку ангіна проявляє себе лише в почервоніння горла. Діти скаржаться на сильний біль, що збільшується при ковтанні, можуть відмовлятися від їжі і навіть пиття. Проте з часом, особливо якщо не розпочати лікування, на слизових неба і мигдалинах можуть виникнути неприємні прояви, роблять біль у горлі нестерпним.

Це може бути звичайний білий наліт або ж гнійні пробки на мигдалинах, які можуть перерости в серйозну патологію – некроз, що розвивається на слизових. Він являє собою невеликі ерозійні території на мигдалинах або м’якому небі, вкриті нальотом сірого, коричневого або зеленуватого відтінку.

Іншим серйозним симптомом скарлатини у дітей є збільшення лімфовузлів шиї, за вухом або під щелепою. Це може спричиняти малюкам біль та інші незручності.

Зміни мови – ще одна характерна ознака, за яким можна розпізнати серйозне захворювання. У перші один-два дні язик покривається белям нальотом, на якому проступають червоні горбки – смакові сосочки збільшені у процесі запалення.

Так як при скарлатині найчастіше страждає горло, то його дуже важливо правильно обробляти, щоб купірувати запальний процес слизових і мигдалинах, а також зменшити больовий синдром.

В такому випадку краще всього скористатися такими препаратами, як “Гексорал”, “Інгаліпт”, “Стоп-ангін”, “Тантум-верде” та іншими. Вони випускаються не тільки у формі аерозолів або спреїв, але і в якості розчинів для обробки або полоскання горла.

Перед тим як скористатися спреєм, пополоскати горло слід теплою водою або відваром трави. Розприскувати засіб необхідно так, щоб потрапити на кожну з мигдалин окремо.

Для ручної обробки зіву можна скористатися марлею і медичним шпателем (або звичайною ложкою).

Також лікар може призначити таблетки, які необхідно повільно розсмоктувати, – “Лизобакт”, “Гексорал”, “Фарингосепт” та інші.

В якості альтернативної медицини можна скористатися порадами, поданими нижче. Однак це важливо зробити тільки після консультації з лікарем:

• Полоскати горло можна відваром з трав. Для його приготування необхідно взяти в рівних пропорціях календулу, ромашку, чебрець і шавлія. Дві столові ложки суміші залити склянкою окропу, настояти протягом пари годин, процідити.
• Розвести дві таблетки фурациліну в двохстах міліграмах води, отриманим розчином полоскати горло кілька разів в добу.
• І найпоширеніший рецепт – в склянці теплої води розмішати соду і сіль (по одній чайній ложці), додати дві-три краплі йоду і полоскати кілька разів на день.

Діагностика захворювання

Найчастіше діагноз скарлатина ставиться на підставі характерної симптоматики. Якщо у дитини є наявність висипки, хвороба почалася гостро, з блювотою і підвищенням температури, спостерігаються ангіна і яскраво-червоний язик, а також блідість в ділянці носогубного трикутника, то у малюка скарлатина.

Недосвідчений лікар може сплутати хвороба з шкірними захворюваннями, краснуху чи кір. Тому для точного діагнозу краще пройти деякий обстеження:

1. Загальний аналіз крові. Якщо у хворого скарлатина, то результати аналізу покажуть підвищена кількість лейкоцитів, еозинофілів та нейтрофілів. Нерідко підвищена ШОЕ.
2. Мазок з горла на визначення стрептокока групи А.
3. Здача крові з вени, щоб виявити титр антитіл до збудника.

Лікується хвороба антибіотиками.

У рідкісних випадках скарлатина може протікати з ускладненнями. Це відбувається, якщо спостерігається ураження інфекцією інших органів, наприклад, легких або епідермісу.

Шкірні висипання

Висип на тілі є ще одним важливим симптомом скарлатини у дітей. Фото шкірних поразок представлені нижче.

Спочатку висип проявляється там, де сама ніжна шкіра: на обличчі, грудях, шиї.

Потім область поразок поширюється по всьому тілу. Особливо болісно інтенсивно виникає висипка в складках шкіри – в паху, пахвах, під колінами і в ліктях.

Як виглядають ці шкірні новоутворення? При скарлатині у дитини можуть спостерігатися дрібні червоні або рожеві прищики. Іноді поверхню епідермісу може бути вражена геморагічними утвореннями або ж точковими крововиливами, що проявляються у вигляді бордово-коричневих крапок через ламкість судин.

Найчастіше такі висипання зливаються воєдино, утворюючи смугові області ураження, які можуть залишатися на тілі хворого досить тривалий час. Під ними ніжна шкіра малюка стає сухою, шорсткою і неприємною на дотик.

Обличчя дитини, уражене висипом, виглядає злегка набряклими і припухлим. Щоки, непомірно збільшені через болісної набряклості, покриті червоною висипкою. Яскравими плямами на обличчі виділяються вишнево-червоні губи і тілесного кольору ніс, не уражений висипаннями. Нижче можна побачити фото скарлатини у дітей. Про лікування і профілактики захворювання поговоримо далі.

Як довго тримаються на шкірі ці висипання? Зазвичай неприємні симптоми минають через кілька днів, рідше можуть зникнути через пару годин. Все залежить від тяжкості захворювання і своєчасно наданого лікування.

Висипання можуть пройти швидко, однак через тиждень на уражених ділянках шкіри проявляються лущення, немов верхні шари епідермісу покриваються дрібної білуватою пилом. На долонях ж і підошвах відлущування відбувається більш виразне – шкіра може вилізти цілими пластами. Правда, у дуже маленьких діток таке відбувається досить рідко.

Як лікувати скарлатину у дітей?

Ще сто років тому скарлатина була здатна привести до летального результату навіть самих здорових і сильних хлопців, спровокувавши стрептококовий сепсис, мастоїдит або аденофлегмону. Однак зараз, завдяки сучасним препаратам, дані ускладнення зведені до нуля.

Тому лікувати скарлатину дуже важливо, так як без належної терапії недуга може спровокувати летальний результат. І все ж, навіть незважаючи на сильні антибіотики, захворювання може призвести до розвитку таких серйозних хвороб, як отит або синусит, бронхіт, пневмонія, нефрит, токсичний міокардит і навіть інфекційні патології кісткової тканини і головного мозку.

Дані захворювання є ускладнення скарлатини. Стрептокок може стати причиною розвитку інфекційно-токсичного шоку, що проявляється у вигляді зниження артеріального тиску, перебоїв в серці, втрати свідомості і навіть коми.

З-за несвоєчасно розпочате лікування ангіни запальний процес слизових може перейти на інші життєво важливі органи і спровокувати гнійні лімфаденіти, абсцеси, сепсисы і менінгіти. Із-за того що антигени стрептокока багато в чому схожі з деякими людськими клітинами, захисна система організму може почати вражати не тільки віруси і бактерії, але і свої власні тканини. З-за цього розвиваються такі серйозні патології, як ревматизм, нефрит, міокардит і так далі.

Якщо немає особливих ускладнень, то захворювання лікується вдома. Якщо ж у сім’ї, де дитина захворіла, є ще діти до 7 років, то краще помістити його в лікарню.

Перше, що потрібно зробити з початку захворювання, це ізолювати хвору дитину і забезпечити йому постільний режим. Призначаються антибактеріальна терапія, прийом вітамінів. Найчастіше застосовуються антибіотики на основі пеніциліну, так як саме цей вид може впливати на стрептокок.

Особливості лікування:

1. Поряд з антибіотиками застосовуються протиалергічні препарати.
2. Призначається кальцій.
3. Здійснюється полоскання горла.
4. Продукти повинні бути багаті вітамінами, проте не забувайте дотримуватися щадну дієту.

Додаткові лікарські препарати для лікування скарлатини:

1. При підвищеній інтоксикації організму дитини призначаються дезінтоксикаційні засоби.
2. При підвищеній температурі дають протизапальні ліки, такі як парацетамол або ібупрофен.
3. Препарати по зміцненню судин, наприклад, при дрібних крововиливах. Найпоширенішим засобом з цієї групи є аскорутин.

Різновиди перебігу та ускладнення скарлатини у дітей

Ускладнення можуть бути ранніми чи пізніми:

1. Ранні ускладнення у дитини, викликані скарлатину.

Скарлатинозный міокардит – небезпечне ускладнення. З’являється хвилювання, при незначних навантаженнях виникає задишка. Серцевий м’яз стає більше своїх кордонів. При прослуховуванні серцеві тони приглушені.

Таке ускладнення може з’явитися на другий тиждень після виникнення скарлатини через ураження токсинами серця. Крім цього, до ранніх ускладнень можна віднести запалення середнього вуха (отит) та запальний процес у відростках скроневої кістки (мастоїдит).

Скарлатина в останні десятиліття найчастіше протікає в легкій формі. Це пов’язано як з винайденням ефективних медикаментів та можливості лікування антибіотиками, так і з поліпшенням способу життя, різноманітністю харчування, медичної допомоги, дозволяють дітям формувати більш високу, у порівнянні з минулими століттями, опірність організму.

Легка форма захворювання носить досить помірний характер, проявляючись наступними симптомами:

• гіпертермія не вище 38,5°С;
• блювота, нудота, головний біль відсутні або слабо виражені;
• катаральні прояви (фарингіт, ангіна) протікають без ускладнень;
• гнійно-некротичний наліт на мигдалинах і м’якому небі відсутня;
• висип неяскрава, не рясна або відсутній;
• лущення шкіри слабо виражене.

Перебіг захворювання помірне, гостра гарячкова стадія закінчується за 3-4 дні, до 5-6 проходить ангіна, шкірні висипання. Ускладнення розвиваються рідко.Їх характерних ознак скарлатини, що дозволяють відрізнити стерту форму від ангіни, виділяють скарлатинозный язик малинового кольору, з вираженими сосочками, цей симптом є і при легкій стадії хвороби.

Скарлатина в среднетяжелой формі відрізняється наступними характерними ознаками:

• значне підвищення температури тіла – 39-40°С;
• різке погіршення самопочуття, озноб, слабкість, головний біль, нудота, блювання (іноді виснажлива, багаторазова);
• можливі явища марення, галюцинацій як наслідок інтоксикації та порушення симпатичної нервової системи;
• тахікардія, прискорене серцебиття, симптом «скарлатинового серця», що супроводжується задишкою, поверхневим диханням, болем в області грудини;
• гнійно-некротичний наліт на мигдалинах, гнійна ангіна;
• яскраві, численні висипання на шкірі, рясне лущення шкірних покривів при одужанні.

Тривалість прояви первинних симптомів і гострого періоду при середньотяжкій формі захворювання – 7-8 днів, протягом яких зберігається і гіпертермія. Для цієї форми характерні ранні та пізні ускладнення перебігу захворювання, що нерідко вимагає приміщення хворої дитини в стаціонар для своєчасного виявлення симптомів.

Завдяки своєчасному призначенню антибіотиків та імунізації населення в цілому важка форма зустрічається сьогодні досить рідко. Захворювання характеризується наступними симптомами:

• підвищення температури тіла до критичних меж (41°С);
• виражена нудота, багаторазова блювота, головний біль, тахікардія;
• психічні порушення: сплутаність свідомості, марення, галюцинаторні явища;
• запалення носоглотки поширюється на м’яке піднебіння, ротову область, місцеву лімфатичну систему, середнє вухо;
• висипання рясна, нерівномірна, що зливається, яскраво виражена.

Виділяють три форми важкого перебігу скарлатини:

• токсичну, провоцируемую рясним виділенням эритотоксина. Дана форма супроводжується сильною інтоксикацією організму і може бути причиною інфекційно-токсичного шоку і летального результату;
• гнійно-некротичне ураження носоглотки і прилеглих тканин характерно для септичної форми у важкій стадії;
• токсико-септичну, найнебезпечнішу комбіновану форму скарлатини, що поєднує септичні явища і важку інтоксикацію.

Скарлатина у важкій формі вимагає обов’язкового приміщення в стаціонар як дітей, так і дорослих пацієнтів.

Як правило, виникнення ускладнень раннього і пізнього періоду пов’язано з несвоєчасною діагностикою або недостатністю терапії захворювання. Лікування скарлатини вимагає чіткого дотримання всіх призначень фахівця не тільки для швидкого і ефективного одужання, але і для запобігання розвитку численних і досить серйозних ускладнень даної інфекції.

Нетипові форми захворювання

Найчастіше це найнебезпечніші прояви хвороби, так як їх важко вчасно діагностувати і призначити спеціальне лікування. До нетипових формах скарлатини, що характеризується стертою симптоматикою, відносяться:

• Рудиментарна (або залишкова). Всі симптоми скарлатини у дітей виражені м’яко, температура тіла практично не підвищується, шкірні покриви вражені бідно і локально (виявляються тільки на животі, ліктях або під колінами). Визначити такий вид скарлатини можна лише за красноте зіву і болючості при ковтанні. Та й то дані симптоми зникають через кілька днів після першої появи. Наслідками цієї недуги є серйозні захворювання, такі як нефрити, отити та інші.
• Екстрафарінгеальная. Дуже рідкісний тип скарлатини. Характеризується шкірними висипаннями без прояви ангіни і кашлю. Найчастіше экстрафарингельным типом скарлатини заражаються внаслідок проникнення в організм збудника захворювання через рани або гнійні нариви, що утворилися на шкірі. У такому разі звичні висипання локалізуються в зонах потрапляння бактерії.
• Без висипки. Вважається, що висипання – головна ознака цієї недуги, однак це не завжди так. Іноді скарлатина проявляє себе без висипки (або з дуже помірною кількістю поразки). На тлі цього яскраво процвітають інші симптоми захворювання – гнійні запалення мигдалин і зіву.

Характеристика основних проявів

При легкому перебігу скарлатини інтоксикація може виражатися тільки підвищенням температури тіла до 38,5 градусів. При цьому дещо знижується апетит, порушується загальний стан, рідко виникає блювота, може підвищитися тонус симпатичної нервової системи.

При середньотяжкій та тяжкій формі скарлатини вищеназвана симптоматика, що характеризує інтоксикацію, може посилитися багаторазово. При цьому вона доповнюється вираженими серцево-судинними та розладами ЦНС.

Ступінь лихоманки багато в чому визначає вираженість інтоксикації. Підвищення температури до значних відміток свідчить про тяжкість патології. Також частим симптомом інтоксикації виступає блювота, оскільки токсини активно атакують блювотні центри організму. Якщо інтоксикація виражена дуже сильно, то блювота може бути багаторазовою.

Для скарлатинозной інтоксикації характерні і явища, які свідчать про порушення у функціонуванні центральної нервової системи пацієнта. Такі явища завжди будуть присутні при важких формах хвороби.

При цьому, в залежності від типу нервової системи, в одних пацієнтів переважатиме занепокоєння, роздратування, безсоння, судоми, марення, а у інших, навпаки, апатія, млявість, сонливість, стану, що межують зі ступором.

Досить поширені при інтоксикації у разі перебігу скарлатини симптоми порушень роботи вегетативної нервової системи. Найчастіше в перші 5 діб захворювання у пацієнтів виникає тахікардія, підвищується артеріальний тиск, спостерігається негативний феномен Ашнера та інше.

У разі важкої форми скарлатини такі порушення виражені в різкої блідості, адинамії, цианозе, млявою вазомоторной реакції, слабо реагує на світло зіниці, нитевидном пульсі, низькому артеріальному тиску.

Під впливом інтоксикації на 4-5 день від початку захворювання тонус симпатичної нервової системи знижується, а замість цього підвищується тонус парасимпатичної. Пацієнт починає відчувати брадикардію, різко позитивний і довгий симптом Ашнера, зниження тиску, активний білий дермографізм.

Температура тіла

Гіпертермія може проявитися в перші години захворювання. Іноді температура може одразу ж досягти показника в 40-41 градус. В процесі підйому температури у пацієнта виражений озноб різного ступеня.

При цьому протягом перших днів хвороби температура має тенденцію до зростання, після 3-6 діб її коливання можуть спостерігатися у обидві сторони, а після 10 дня вона завжди вже повертається до нормальних значень.

Якщо в ході скарлатини розвиваються ускладнення, то температура може бути високою значно довший термін. В кінці першого періоду захворювання гіпертермія може перебувати в рамках субфебрильних показників.

На початку другого періоду хвороби якщо повторно виникає температура, то можна зробити висновок про приєднання ускладнень, які багато в чому будуть впливати на ступінь підйому і характер коливань температурного стовпчика.

Скарлатинозная ангіна завжди характеризується інтенсивною гіперемією м’якого піднебіння і зіва, яка різко обмежується по краю твердого піднебіння. Дуже часто в перші дні захворювання гіперемія зіву виражається мелкоточечной екзантемою або точковими крововиливами.

Мова стає обкладеним з самого початку захворювання. Вже до 2-3 діб від початку хвороби обкладеність починає зникати і до 4-5 дня його колір стає яскраво-малиновим, а сосочки гіпертрофуються і надають ще більший вигляд ягоди малини самому мови. Зміни мови при скарлатині є наслідком десквамативного катару слизових оболонок.

Зміни мови можуть триматися до 9-10 діб хвороби, а потім поступово відступати. Важкі септичні форми патології призводять до великим некрозам, мова може залишатися обкладеним протягом довгого періоду.

Шкірні симптоми

Характерним симптомом скарлатини виступає висип по всьому тілу, за винятком носогубного трикутника, який, навпаки, набуває виражену блідість при даній патології. Спочатку висипання починаються на шиї та верхній половині тулуба, але швидко поширюються і на інше тулуб і кінцівки, і на обличчя.

Висип виглядає як злита воєдино почервоніння, але при уважному погляді можна помітити мелкоточечние близько розташовані цятки по всій поверхні тіла. Плями мають яскравий червоний або рожевий колір, який більше виражений в центрі і трохи блідіше по краях кожного висипання.

Висип розташовується на гиперемованими тлі, місцями вона рясна (внутрішні згини кінцівок, пах, крижі) і її елементи зливаються, створюючи відчуття суцільної еритеми. Якщо на висипання натискати пальцем, то вони на короткий час зникають, утворюючи білу пляму, а потім беруть своє забарвлення знову.

На дотик шкіра з висипаннями суха, в деяких місцях вона дуже гладка (висип не виступає над поверхнею), але в більшості своїй на шкірі відчувається шорсткість через дрібного макулопапулезного характеру. Іноді папулезность легко помітна навіть при звичайному огляді – на згинах кінцівок, наприклад.

На обличчі висип виглядає особливим чином. На скронях, лобі її забарвлення більш рожева, а на щоках висип виглядає як суцільне червоне пляма. При цьому ніс і носогубний трикутник відрізняються блідістю і чистотою від висипань.

На суглобових згинах з сильними висипаннями шкірні складки набувають темно-червону або навіть синюшного забарвлення. У міру розвитку хвороби складки стають бурого кольору. При цьому на шкірі в таких зонах можна помітити мелкоточечние крововиливи, особливо, якщо висип по всьому тілу дуже яскрава.

Як вже згадувалося, для скарлатиновой висипки характерний шкірний дермографізм, що виражається у виникненні білих плям або смуг на шкірі з висипом при натисканні на неї пальцем. Біла смуга виникає через 10 секунд після натискання і іноді може триматися настільки довго, що на шкірі пацієнта можна робити написи.

У дуже рідкісних випадках висип при скарлатині виникає не відразу, а лише на 3-4 добу після розвитку патології. Іноді висипки взагалі може не бути, також відомі випадки міліарної висипки при скарлатині, коли на тілі пацієнта виникають дрібні пухирці, наповнені прозорим (іноді каламутним) вмістом.

Ще рідше може зустрітися висип при скарлатині, яка являє собою поєднання звичайного мелкоточечной висипки і плямистих елементів неправильної форми різного розміру. Такі плями по інтенсивності забарвлення можуть бути яскравіше іншої висипки, вони здатні виступати над поверхнею шкіри, приймати макулопапулезный вигляд.

У випадках легкої форми інфекції висип тримається на тілі годинник, добу, максимум 2-4 дні, а при тяжких формах – 6-8 днів. Згасає висип поступово, втрачаючи яскравість, стаючи бурою. Після зникнення висипань на шкірі залишається пігмент, що викликає ефект брудної шкіри.

Досить поширеним симптомом тяжкої форми скарлатини є класична ангіна з типовими некрозами, що виникають після 3-4 діб хвороби.

Некротична ангіна постійно супроводжує септичну скарлатину. При ній на поверхні мигдалин утворюються брудно-білі некрози, що поширюються по всій поверхні глотки – на мигдалини, піднебінні дужки, глоткові стінки, м’яке піднебіння, язичок.

На початковій стадії некрози мають нерівну і виступаючу над поверхнею слизової поверхню. Потім після гнійного розплавлення вони стають як би заглибленими, з гладкою поверхнею. Навколишнє слизова має набряклість і гіперемію.

Обширні некрози викликають неприємний запах з рота, сухість і обкладеність язика. Поширення некрозу в область носоглотки викликає симптоматику некротичного назофарингіту – утруднення носового дихання, слизово-гнійні виділення з носа, тріщини шкіри навколо ніздрів, екскоріаціі.

На початкових етапах некротичної ангіни у пацієнта присутній виражений больовий ефект при ковтанні. Надалі навіть при збереженні некрозу болючість зменшується. Некрози сходять поступово і повільно, швидкість очищення слизових оболонок залежить від глибини і масштабів поширення інфекції.

Триває некротична ангіна при скарлатині близько 2-3 тижнів, що може викликати тривалу гіпертермію. Останнім часом з-за більш легкого перебігу скарлатини у більшості пацієнтів частота некротичних ангін при цій патології знизилася.

Досить часто при скарлатинозной ангіні виникає і шийний лімфаденіт. Верхні шийні лімфатичні вузли збільшуються з першого дня хвороби, ущільнюються, викликають біль при зондуванні. Якщо запальні явища лімфаденіту яскраво виражені, то хвороба відноситься до ускладнення скарлатини.

Неправильне ороговіння просоченого ексудатом епідермісу (паракератоз) призводить до скарлатинозному лущення шкіри. Виникає лущення наприкінці першого тижня хвороби або на початку другої. Чим яскравіше була виражена і забарвлена висип при скарлатині, тим активніше почне лущитися шкіра.

Спочатку лущення виникає в області шиї, грудей, вушних раковин, потім поширюється вниз по всьому тілу. На кистях лущення зазвичай розвивається з кінчиків пальців від нігтів або з тильної частини бічних поверхонь долонь.

Обличчя і шия лущаться дрібними фракціями, а на тілі відокремлюються більш великі лусочки, на кінцівках ж епідерміс може відпадати великими пластами в районі ступень і долонь. У середньому, лущитися шкіра після скарлатини може до 2-3, а іноді і до 5-6 тижнів.

Як зменшити жар

Так як одним з поширених симптомів скарлатини може бути висока температура, дуже важливо користуватися ефективними жарознижувальними, які полегшили б гострий перебіг хвороби. Дітям до дванадцяти років найчастіше призначають препарати, де діючою речовиною виступає парацетамол або ібупрофен.

До першої категорії засобів відносять “Ефералган” і “Панадол”, до другої – “Нурофен” і йому подібні. Пацієнтам старше дванадцяти років можуть призначити аспірин і його похідні, “Німесил”. Примітно, що перераховані вище препарати служать не тільки в якості жарознижуючих, але і знеболюючих засобів.

Із-за частих блювотних позивів малюкам може бути важко прийняти таблетки або суспензії. У таких випадках можна скористатися ректальними супозиторіями.

Будь-який препарат слід давати згідно інструкції і не частіше трьох-чотирьох разів на день. Для зниження температури можна скористатися народними способами – обтирання розведеним з водою оцтом, чаї з додаванням смородини, малини, вишні.

Багато фахівців рекомендують не кутати малюків. Якщо тіло дитини горить, хай він ходить в одній футболочці, це поліпшить циркуляцію крові і дасть можливість шкірі “дихати”.

Інші супутні препарати

Так як при скарлатині знижується захисна функція організму, то рекомендується підвищувати імунітет дитини з допомогою комплексу вітамінів і мінералів. У цьому випадку батьки можуть вибрати препарат самостійно, спираючись на власний життєвий досвід і сімейний бюджет.

Для підняття імунітету підійдуть навіть так звані біологічно активні добавки (БАД). Вибираючи засіб, необхідно враховувати вік маленького пацієнта, можливі алергічні реакції, а також тривалість курсу. В даному випадку краще всього порадитися з лікарем.

Так як лікування скарлатини передбачає вживання антибактеріальних препаратів, то незайвим буде подумати про захист мікрофлори кишечника, щоб не розвинувся дисбактеріоз або які-небудь інші патології шлунково-кишкового тракту.

Харчування в період одужання

Під час лікування і реабілітації необхідно уважно стежити за тим, що їсть ваша дитина. В такий період не можна їсти багато жирного і смаженого, солодкого і копченого, гострого і солоного. Їжа повинна бути м’якою, відварений або пропарений, не рекомендується вживати продукти, що викликають алергічні реакції.

Звичайно, неможливо повністю прибрати з раціону маленького пацієнта солодощі та смажені страви, особливо якщо це його улюблені ласощі. По трохи давайте малюкові те, що він любить, інакше лікування, навіть найбільш ефективне, не дасть належного результату, якщо у хворого не буде гарного настрою і звичного оптимізму. Однак пам’ятайте, що у всьому повинна бути золота середина.

Профілактичні заходи

Скільки днів заразний дитина? Хворий здатний інфікувати оточуючих протягом 10-12 діб від початку захворювання. Найнебезпечніший період — 1-2 дні до появи перших клінічних ознак хвороби.

Скільки разів на скарлатину хворіють? Підхопити інфекцію можна тільки 1 раз. Саме цим і зумовлена необхідність догляду за хворим чоловіком, який вже перехворів даними недугою. Важливо дотримуватися цього правила для сімей з маленькими дітьми.

Уникати контакту з хворим слід вагітним, особливо у першому триместрі. Чим небезпечна скарлатина? В цей період відбувається закладка і формування важливих органів і систем плоду, тому застосування антибіотиків категорично заборонено.

Таким чином, повністю вилікувати скарлатину стає неможливо, що загрожує розвитком ускладнень з боку серцево-судинної системи і опорно-рухового апарату.

Крім того, збудник захворювання здатний спровокувати викидень, а також передчасні пологи, гіпоксію плода і вроджену пневмонію.

Часто батьків турбує питання про те, Чи можна гуляти з дитиною при скарлатині? Не існує єдиної відповіді, оскільки все залежить від самопочуття малюка. При відсутності підвищеної температури тіла і після зникнення висипки дитини можна виводити на вулицю.

Дотримання рекомендацій лікарів забезпечить не тільки швидке одужання пацієнта, але і недопущення розвитку ускладнень.

На жаль, проти скарлатини не винайдені щеплення та вакцини, тому, щоб убезпечити себе або свою дитину від такого серйозного недуги, необхідно намагатися уникати близького контакту з зараженими людьми.

Звичайно, це не завжди можливо. Більш того, потенційно небезпечна людина може й не здогадуватися про те, що є носієм стрептокока. Тому оптимальним рішенням в попередженні захворювання є особиста гігієна.

Навчіть свою дитину ретельно мити руки з милом під проточною водою. Це необхідно робити відразу ж після приходу з вулиці або перед їжею.

Також важливою захисною мірою може бути зміцнення імунітету з допомогою будь-яких препаратів, БАД або просто повноцінного здорового харчування.

І звичайно ж, не забувайте про карантин. Уникайте місць скупчення людей, особливо якщо в регіоні виникли випадки захворювання на скарлатину. Не контактуйте з хворими. У дитячих закладах вводяться спеціальні тижневі карантини, якщо були виявлені випадки зараження скарлатину.

Якщо ж у дитини виникли небезпечні симптоми, не панікуйте. Викликайте лікаря додому і дотримуйтесь його рекомендацій. Вчасно розпочате лікування є запорукою швидкого одужання.

Ми розібрали питання симптомів, лікування і профілактики скарлатини у дітей. Фото прояви недуги також були представлені.