Спреї від алергічного риніту види та характеристики

Застосування назального спрею «Авамис»

Якщо у вас почався алергічний риніт, спрей для носа або краплі частково можуть полегшити цей стан. Коли проблема виявляється тільки закладеністю носа або підвищеним відділення слизу, лікарі призначають препарати з невеликим вмістом гормонів. До таких засобів належать «Тафен», «Авамис», «Назонекс», «Фликсоназе» та інші.

Зручність використання цих складів у тому, що вони вводяться в носовій прохід один раз на добу. Проте дія препарату починається лише через 8-10 годин. Варто зазначити, що тривалість застосування цих ліків декілька вище, чим у судинозвужувальних препаратів.

Однак вони також можуть викликати звикання при тривалому застосуванні. Ще один недолік кортикостероїдних препаратів у тому, що вони досить дорогі. У порівнянні з судинозвужувальними засобами їх ціна вища в 3-4 рази.

Застосовувати стероїдний спрей від алергії доцільно тільки при важких формах захворювання. Такі препарати допомагають запобігти розвитку ускладнень, усунути негативну симптоматику хвороби. Застосовувати їх довше тижня не рекомендується, так як в деяких випадках вони викликають звикання.

Стероїдні спреї можуть чинити негативний вплив на організм. Вони знижують захисні функції організму, підвищують згортання крові і сприяють набору ваги. Їх застосування дозволено тільки під контролем фахівця.

Серед найбільш ефективних препаратів виділяють:

1. Фликсоназе. Препарат призначається по так розпилення в кожну ніздрю. Перед застосуванням засобу носові проходи рекомендується промити. Для цього можна використовувати слабкий розчин соляної.
2. Асманекс. Вхідний в його склад мометазону фуроат чинить сильну протизапальну і протиалергічну дію. Дозування препарату підбирається строго індивідуально, виходячи з особливостей перебігу хвороби.
3. Насобек. Його дозволено призначати дітям, які досягли віку 6 років, а також дорослим. Допомагає швидко нейтралізувати негативну реакцію організму людини на алерген.

Стероїдні засоби не володіють седативним ефектом. За умови правильного застосування діюча речовина потрапляє в кровотік. Такі препарати показані при різних формах риніту. Їх не рекомендовано використовувати для терапії дітей і людей похилого віку.

Різко припиняти застосування стероїдних спреїв не можна. Це може спровокувати ефект відміни. Фахівці рекомендують плавно знижувати дозування.

Вибрати ефективний спрей в ніс можна тільки спільно зі спеціалістом. При цьому необхідно враховувати наступні аспекти:

1. Особливості прояву алергічної реакції.
2. Вік і стан здоров’я пацієнта.
3. Ефективність препарату.
4. Швидкість настання терапевтичного ефекту.
5. Тривалість зберігання.

Правильний вибір противоаллергенного спрею допоможе в найкоротші терміни купірувати напад. Перед початком використання обраного препарату уважно ознайомтеся з інструкцією. У випадку прояву побічних ефектів, зупиніть терапію та порадьтеся з лікарем.

Підібрати оптимальне назальне терапевтичний засіб може тільки лікар, але знати асортимент ліків від алергічного риніту повинен кожен алергік і його близькі.

1. Стероїдні аерозолі та спреї для носа з сильним протиалергічну ефектом: «Насобек», «Бенорин», «Амавис», «Назонекс», «Альдецин», «Беконазе», «Фликсоназе», «Назарел».

Властивості глюкокортикостероїдних спреїв:

• придатні для тривалої терапії, не призводять до звикання;
• не володіють седативною дією;
• виробляють місцеве, а не системний вплив, за умови правильного застосування практично не потрапляють в кров;
• ефективні при цілорічному риніті;
• знімають набряклість, роздратування;
• володіють протизапальним ефектом (проявляється миттєво);
• надають протисвербіжну, імуносупресивну дію на вистилає епітелій носа.

Загальний антиалергічний ефект гормонального спрею від алергічного риніту помітний через 2-4 год після застосування.

Гормоносодержащее назальні засобу краще не давати дітям, старим пацієнтам. Їх не можна різко припиняти використовувати, щоб уникнути ефекту відміни. Форма спрею, крапель зазвичай виключає передозування, але якщо таке трапиться, можливі побічні ефекти: погіршення обмінних функцій організму, діабет, зниження імунітету, хвороби надниркових залоз.

2. Антигістамінні назальні препарати: «Аллергодил», «Гистимет».

Але в терапії нежитю ці ліки коштують у другому ряду.

Зазвичай антигістаміни прописують у вигляді таблеток від алергічного риніту, сиропів («Цетрин», «Лоратадин», «Зіртек», «Зодак», «Еріус», «Парлазин»), але більш ефективною і безпечною формою є спрей, наприклад, «Аллергодил» (починає діяти через 15 хвилин).

Даний антигістамін блокує Н1-гістамінові рецептори, знижує проникність судин, виявляє блокуючу дію на мембрани тучних клітин, за рахунок чого зменшується свербіж, запалення, набряки, вщухають напади чхання, нежиті.

Антигістамінний спрей «Аллергодил» – протиалергічний засіб, що застосовується до 6 місяців на будь-яких етапах розвитку алергічного нежитю. На відміну від системних засобів (пігулок), назальний антигістамінний спрей набагато повільніше (в 8 разів) проникає в кров.

Мінус цього спрею порівняно з гормоносодержащими краплями і аерозолями полягає в тому, що він володіє седативним ефектом, тому його можна приймати під час водіння, роботи з небезпечними механізмами.

Також «Аллергодил» заборонений в період виношування, лактації та дітям до 6 років.

3. Судинозвужувальні (адреноміметики): «Називін», «Галазолін», «Тизин», «Отривин», «Нафтизин», «Назол».

Судинозвужувальні краплі в ніс при алергічному риніті підвищують тонус судин слизової носа, надають противозастойный ефект, але не блокують медіатори запалення, як антигістамінні ліки. Такі препарати володіють наступними властивостями:

• швидко відновлюють нормальне дихання;
• знімають набряклість носоглотки;
• впливають на процес утворення слизу, зменшуючи її секрецію.

Дію судинозвужувальних препаратів обмежено. Вони знімають симптоми риніту, але не лікують від алергії. Пацієнт продовжує чхати, його імунна система, як і раніше реагує на алергени.

Але якщо потрібно терміново усунути гострі симптоми алергії, адреноміметики підійдуть найкраще. Вони дуже швидко діють, вже через пару хвилин нормалізується носове дихання, через 10 хвилин настає значне полегшення.

Для довгострокового застосування вони не підходять, призводять до звикання, якщо курс лікування перевищує 5-7 днів, і навіть можуть стати причиною медикаментозного риніту.

4. Ізотонічні аерозолі: «Аквалор», «Аквамаріс»

Ізотонічні аерозолі («Аквалор», «Аквамаріс» та їх аналоги) складаються з натуральних компонентів, позбавлені побічних ефектів і фактично не мають протипоказань (крім індивідуальної гіперчутливості). В силу цих причин їх можна призначати навіть дітям від 1 року.

При алергічному риніті спрей в ніс з ізотонічним розчином виробляє очищаючий ефект на слизову.

З носа швидко видаляються частинки алергенів, при цьому спреї відновлюють цілісність слизової, активізують микрореснички, підвищують місцевий імунітет, перешкоджають утворення кірок на епітеліальному шарі носа, які виникають від застосування судинозвужувальних препаратів.

Гігієнічну процедуру можна проводити в будь-якому місці: удома, на роботі, на вулиці, що дуже зручно і не займає багато часу.

Принцип дії наведених препаратів не є протиалергічну, але вони показані для профілактики і посилення ефекту від комплексного лікування риніту з допомогою стероїдних, антигістамінних або судинозвужувальних спреїв і крапель.

5. Комбіновані препарати

Популярний сучасний комбінований спрей проти алергічного риніту – «Виброцил».

Це засіб подвійної дії аналогічно «Сонарин-Аналергину» в краплях. «Виброцил» поєднує в собі антигістамінні та судинозвужувальні властивості, має сильну протизапальну і протиалергічну дію, підвищує тонус судин.

Друга перевага «Виброцила» і його аналогів – висока ефективність в усуненні алергічної симптоматики.

Дітям до 6 років бажано призначати цей засіб в краплях. Не підходить для тривалого використання (не довше 5 днів, максимум тиждень), в іншому випадку може призвести до медикаментозного риніту.

6. Спреї, купирующие виділення гістаміну: «Ифирал», «Кромосол», «Кромогексал», «Кромоглін».

Використовуються при легкому перебігу риніту.

Існують різні препарати для усунення цієї недуги, тому краще звернутися до лікаря, щоб він призначив найбільш підходящий засіб. Для боротьби з алергією сучасна фармацевтика пропонує наступні види спреїв:

• об’єднані;
• стероїдні;
• судинозвужувальні;
• гормональні;
• антигістамінні.

Подібні засоби мають виражену антиалергічну, імуносупресивний і протизапальним ефектом. Їх застосування дозволяє швидко усунути неприємні симптоми хвороби.

Якщо вивчити відгуки, можна зробити висновок, що найкращі спреї від алергічного риніту у цій категорії — «Фликсоназе» і «Авамис». Діяти останній препарат починає через 6 годин після використання.

Він має виражену протизапальну дію. Однак у нього є деякі побічні ефекти: сильне почуття спраги і кровотеча. Спрей «Фликсоназе» має протизапальні властивості і практично не всмоктується в кров. Що ж про нього кажуть фахівці?

Лікарі стверджують, що в більшості випадків стероїдні спреї використовують лише при важких алергічних нападах, що супроводжуються набряком гортані. Якщо застосовувати такі препарати довше тижня, у людини розвивається звикання.

Більше того, вони підвищують згортання крові і пригнічують імунітет. Іноді тривале застосування стероїдних спреїв призводить до збільшення ваги. Так що захоплюватися таким лікуванням у будь-якому випадку не варто. Це не панацея.

Причини виникнення алергічної реакції

Під цією недугою прийнято розуміти підвищену чутливість організму при проникненні в нього подразників. Викликати алергію може шерсть тварин, пил, лікарські засоби, харчові продукти, пір’я.

Але найчастіше така проблема виникає внаслідок збою в роботі шлунково-кишкового тракту. Цей збій спостерігається, як правило, після прийому антибактеріальних препаратів, з-за яких розвивається дисбактеріоз.

Ризик розвитку алергії підвищується, якщо є захворювання шлунка, погане травлення або паразити в організмі. Ще на виникнення хвороби впливають спадкові та генетичні фактори. Наприклад, якщо один з батьків страждає екземою, сінної алергією або бронхіальною астмою, то хвороба може проявитися і у дитини.

Спосіб застосування та дози

На сьогоднішній день у вигляді спреїв випускаються різні типи ліків для лікування нежиті. За рахунок цього відбувається класифікація препаратів за групами та механізмом дії:

1. протиалергічні — борються з алергією, в тому числі сезонним, частим симптомом якої є набряк слизової оболонки носа і утруднене носове дихання;
2. противірусні — містять у складі інтерферон, який блокує поширення інфекції по всьому організму. Ефективність даної групи заснована на тому, що більшість вірусів проникають в тіло людини саме за допомогою їх вдихання;
3. судинозвужувальні — знімають набряк в порожнині носа, і практично моментально полегшують дихання. Вони не володіють лікувальною дією і не рекомендуються до застосування понад 5-7 днів;
4. антибактеріальні — призначаються лікарем при розвитку бактеріальних інфекцій порожнини носа і носоглотки;
5. на основі морської води — найбільш безпечні препарати, які можуть застосовуватися навіть у грудних дітей. Такі засоби усувають зайву сухість носа і видаляють з поверхні слизової забруднення;
6. гормональні — одні з найбільш серйозних препаратів, що прописуються виключно лікарем. Найчастіше гормональні спреї необхідні людині для боротьби з симптомами алергії;
7. комбіновані — містять відразу кілька активних компонентів, що дає можливість боротися з різноманітними симптомами. Наприклад, комбіновані препарати можуть поєднувати в собі морську воду і судинозвужувальний компонент;
8. гомеопатичні — містять мікродози речовини, що провокує захворювання. Такий спосіб лікування дозволяє не тільки виробити природний захист організму і перемогти проблему власними силами, але й зміцнює імунітет.

Є певний спосіб застосування та дози? Дане питання варто розглядати з боку конкретного прикладу. Так у поле зору потрапляють краплі Виброцил.

Так, дітям можна застосовувати цей засіб по одній краплі щодня в кожну ніздрю. Але дана доза підходить тільки самим маленьким діткам, чий вік не досяг навіть одного року. Якщо брати в облік малюків постарше, то дозу вільно можна збільшити. Так цілком можна використовувати по 1-2 краплі в кожну ніздрю.

Дорослим слід приймати набагато більше препарату, так доза становить 3-4 краплі в кожну ніздрю. Тривалість лікування становить близько 7 днів. Перевищувати цей термін не можна, можуть розвинутися алергічні реакції.

Краплі від риніту володіють великою ефективністю. Тільки от у деяких випадках вони здатні нанести шкоду, головне правильно підібрати ліки. Ні в якому разі не можна перевищувати призначену дозу, в такому випадку не варто переживати про побічні дії. Приймати краплі потрібно правильно, щоб не виникло алергічних реакцій.

[13], [14]

Серед назальних спреїв можна виділити основні напрямки.

Стероїдні гормональні препарати борються з алергією тим, що пригнічують імунні клітини, які намагаються боротися з алергенами і додатково надають протизапальну дію.

Стероїдний гормональний спрей від алергічного риніту останнього покоління призначається лікарем, і тільки якщо протягом алергії можна кваліфікувати як тяжкий, з набряком слизової носа і гортані.

Максимальний період застосування стероїдних спреїв ‒ 1 тиждень, більш тривале застосування може викликати звикання.

Стероїдні гормональні засоби відрізняються швидкістю і тривалістю дії, полегшення відчувається практично відразу після впорскування, і вистачає на 6-8 годин.

Найпоширеніші лікарські засоби цієї групи:

• Фликсоназе;
• Авамис;
• Назонекс.

Ця група препаратів дозволяє працювати на випередження. Як правило, алергіки зі стажем вже чітко знають, коли і на яку рослину буде загострення алергії. І щоб сезонний алергічний нежить не застав зненацька, можна завчасно (за 2-4 тижні) розпочати застосування антигістамінних негормональних засобів. Коли почнеться цвітіння, організм буде вже готовий до відбиття атак.

Група судинозвужувальних препаратів обширна ‒ є у вигляді крапель, спреїв. Використовуються, як правило, при бактеріальних ринітах, тобто, ніс закладений, на слизовій розширені капіляри, сама слизова набрякла (тим самим механічно зменшується прохід для повітря), а якщо є ще й гнійні виділення, то зовсім біда.

При сбрызгивании носа таким препаратом судини звужуються.

Але існує таке медичне попередження: більше п’яти, максимум семи днів користуватися судинозвужувальними засобами не можна.

Якщо через 5 днів нічого не пройшло, то ви зобов’язані поговорити з лікарем.

Вся справа в тому, що судинозвужувальні препарати справляють зворотний ефект, тобто коли ви починаєте користуватися ними довго (більше 5 днів), парадоксальним чином судини починають реагувати, не звужуючись, а, навпаки, розширюючись. І так можна дуже важко ускладнити перебіг нежитю.

Ця група спреїв спрямована на лікування алергічного та інфекційного нежитю. Завдяки своєму подвійному дії препарати цієї групи можуть призначатися при застудах і алергіях.

Сольові препарати

Це можна сказати, перша лінія боротьби з нежиттю будь-якого походження, у тому числі і алергічного. Водно-сольові розчини безпечні, по суті, це вода. Основна функція ‒ механічне промивання носа від слизу і мікробів, які затрималися на слизовій.

Назви препаратів всім добре знайомі, в аптеках у них ніколи не буває нестачі. Вони можуть різнитися:

• за струмені, яку видає балончик:душ, сильне зрошення.
• за кількістю наявною у розчині солі:

1. ізотонічний розчин (звичайний фізіологічний розчин ‒ 0,9% розчин хлориду натрію);
2. гіпотонічний розчин (містить меншу кількість солі ‒ 0,5% водний розчин хлориду натрію);
3. гіпертонічний розчин (містить більшу кількість солі ‒ понад 0,9% хлориду натрію).

Ізотонічний розчин (0,9% розчин хлориду натрію) не викликає додаткового виходу рідини із судин носа. Але є гіпертонічні розчини, які зроблені для того, щоб якраз при алергічних ринітах зменшити набряк слизової. Тобто, завдання розчину ‒ забрати з слизової зайву воду і тим самим зняти набряк.

Лікарі рекомендують використовувати водно-сольові розчини щодня вранці і ввечері, а не тільки під час нежитю. Життя у великому місті накладає свої відбитки, в повітрі постійно присутні мікрочастинки, і потрібно змивати все те, що осіло на слизовій носа за весь день (так як ніс не завжди справляється з таким навантаженням). Тобто, елементарна гігієна ‒ просто промити і висякатися.

Водно-сольові розчини також показані для застосування в зимовий період, коли вологість в приміщеннях падає до низьких 20-25% (при нормі до 60%). Досить просто зволожити ніс спреєм, і дихати гарантовано стане легше.

Водно-сольовий розчин ‒ це ще і найдешевший варіант допомоги при алергічному нежиті. Можна придбати морську воду в аптеці або приготувати фізрозчин будинку. Для цього достатньо розчинити одну чайну ложку звичайної кухонної солі в одному літрі кип’яченої (а краще дистильованої) води.

Досить велика група, яка називається гормональні препарати для лікування закладеності носа або нежиті. Як правило, до цих препаратів вдаються у випадках алергічних проявів ‒ коли є алергічний риніт, сінна лихоманка, реакція на цвітіння, закладеність носа.

Суть у тому, що наші імунні клітини виробляють особливі речовини, а вони, в свою чергу, викликають набряк слизової. І знову носові ходи з-за набряку закриваються чисто механічно.

Гормональний спрей останнього покоління, який ми вводимо в ніс, блокує імунні клітини. І вони перестають виділяти речовини, з-за яких відбувається набряк слизової. Простий принциповий механізм.

Алергія ‒ така справа, що може знадобитися застосовувати гормональні спреї не день, і не два, а досить тривалий період. Тому контроль лікаря тут потрібен обов’язково. І в цій ситуації протиалергічні препарати призначаються не тільки в ніс. Лікар імунолог-алерголог або кваліфікований ЛОР зобов’язаний вести спостереження.

Особливих протипоказань та побічних ефектів немає, тому слова «гормональний» лякатися не варто. Тут місцеве застосування препаратів, не відбувається всмоктування в кров і загального впливу на організм не виявляється, як у випадку з гормонами, коли вони приймаються всередину.

Гормональні препарати вважаються найсильнішими серед всіх груп назальних спреїв. І вони застосовуються тоді, коли не вдається виявити джерело алергену, або він виявлений, але немає можливості (бажання) його усунути, і людина змушена з цим жити.

Спрей проти алергічного риніту безсумнівно хороший своєю зручністю в застосуванні. Якщо доросла людина вже не перший раз стикається з алергією, то прийняти рішення про застосування того чи іншого спрею він може самостійно, спираючись на досвід минулих років і свої попередні консультації з лікарем.

Форма випуску ліки у вигляді спрею не допустить передозування, так як одне впорскування припускає строго певну кількість діючої речовини.

На відміну від таблеток, ліки у вигляді спрею мінімальним чином проникає в кров, діючи тільки в місці його застосування, тобто на слизовій носа.

Місцеве застосування дозволяє використовувати деякі препарати при вагітності та лактації. Який вибрати саме у вашому випадку, вирішує лікар.

Балончик зі спреєм зручно носити з собою і вживати в будь-якому місці ‒ процедура займає лічені секунди.

Спрей від алергічного риніту нового покоління будь-якого типу має невелику кількість протипоказань, як правило, ‒ це хвороби нирок, печінки, легенів, пухлини, вірусні та грибкові інфекції.

Також з обережністю слід поставитися до застосування спрею від алергічного риніту для дітей і вагітних.

Антигістамінні/негормональні засоби не призначаються жінкам в положенні.

Гормональні спреї можна застосовувати в першому триместрі, а деякі препарати (Назарел, Фликсоназе) протипоказані протягом всієї вагітності. У будь-якому випадку перед призначенням і безпосереднім застосуванням ліки потрібно обов’язково ознайомитися з анотацією (в ній обов’язково буде пункт про можливість застосування ліків при вагітності і лактації).

У дитячому віці

Основні ознаки

При звичайному нежиті досить усунути запалення і вірус, щоб стан покращився, але при алергічному риніті подібних заходів не вистачить. Для боротьби з таким захворюванням потрібен комплексний підхід і прийом препаратів різного спектру дії.

Основні симптоми алергічного нежиті:

• свербіж в носовій порожнині і вухах;
• закладеність;
• набряк і запалення слизової;
• утруднення дихання;
• постійне чхання і першіння в горлі;
• виділення носовій слизу у великій кількості;
• кашель і головний біль.

Гомеопатія

До гомеопатичним спреям відносяться препарати:

• Ринитол;
• Афлубін-Назе;
• Делуфен;
• Еуфорбіум композитум;
• Циннабсин.

Як і всякі гомеопатичні препарати, тут відсутня доведена ефективність. Тому офіційною медициною не рекомендується використовувати їх для лікування, а вагітним і дітям такі препарати просто протипоказані.

Особливість гомеопатичних засобів у тому, що вони вимагають тривалого застосування, так як у них знижена кількість діючої речовини. На самому початку захворювання вони, можливо, і допоможуть, але от з важким ступенем алергічного риніту засоби гомеопатії впорається не в силах.

На швидкий ефект від застосування гомеопатичних засобів розраховувати не доводиться.

На фармацевтичному ринку кількість гомеопатичних спреїв досить обмежене, це обумовлене їх низькою ефективністю. А їх існування, напевно, можна виправдати лише тим, що є люди, які за своїм особистим переконанням вибирають тільки препарати для лікування гомеопатії.

Переваги спреїв перед краплями

На відміну від більшості аналогів, в тому числі і крапель, спреї мають цілий ряд незаперечних переваг. До таких належать:

1. точність дозування препарату. Завдяки особливій системі, витрата речовини здійснюється досить точно, таким чином, ви можете без праці уникнути передозування, чого дуже складно домогтися з краплями;
2. дрібнодисперсне розпилювання. Якщо при використанні крапель препарат практично відразу стікає в область гортані, то дрібні краплі з дифузора рівномірно покривають слизову, що робить ліки більш ефективним і дієвим;
3. зручність використання. Ця перевага особливо неоціненно при лікуванні нежиті у дітей. У деяких випадках краплі, затекая в гортань, можуть викликати мимовільний спазм і напад блювоти у немовляти, чого не буває при використанні спрею. Якщо немає можливості уникнути суспільства малознайомих людей, тогораздо комфортніше зробити пару «пшиков» спреєм, чим задирати голову для використання крапель, а потім «хлюпати» носом.

У них різне призначення: спрей доставляє ліки в носові ходи, а при інгаляції ліки потрапляє в трахею і бронхи, тобто набагато глибше в дихальні шляхи.

Гормональний спрей від алергії

Гормональний спрей від алергії запобігає виробленню в організмі речовин, що відповідають за прояв негативної симптоматики. При їх застосуванні риніт не буде проявлятися, навіть якщо алерген потрапить у тіло людини.

Серед найкращих гормональних спреїв проти алергії в ніс виділяють:

1. Авамарис. Основним його діючим речовиною стає фуроат флютиказона. Він володіє сильним протизапальним ефектом. Дорослим і дітям, які досягли віку 12 років, призначають два впорскування у кожну ніздрю по одному разу в добу.
2. Флутиказон. До його складу входить пропіонат флутиказона, який допомагає зупинити проліферацію гладких клітин і надає сильну протизапальну дію. Такий спрей достатньо застосовувати один раз на день протягом п’яти діб.
3. Назонекс. Виробляється на основі фуроату меометазона. Такий спрей дозволений до застосування у віці від двох років. При лікуванні сезонного риніту фахівці рекомендують почати прийом препарату за два тижні до запланованої дати почав загострення.
4. Альдецин. У ньому міститься беклометазон. Ця речовина потрапляє в кровотік, отже, не чинить токсичного впливу на організм. Альдецин дозволений до застосування з шестирічного віку.

Гормональні спреї лікарі прописують в основному дорослим людям. Це пов’язано з можливим проявом побічних дій: перфорації носової перегородки, кровотечі, подразнення слизової поверхні. Тому необхідно суворо дотримуватися інструкції по застосуванню і не допускати передозування.

Фармакодинаміка аерозольних засобів даної групи – це придушення запалення синтетичними аналогами гормонів кори надниркових залоз: беклометазона дипропионатом (Насобек, Альдецин, Беклазон, Беконазе), флутиказона пропіонатом (Назарел, Фликсоназе), флутиказона фуроатом (Амавис), мометазону фуроатом (Назонекс) і будезонидом (Будесонид, Ринокорт).

При попаданні даних речовин на слизову оболонку носа відбувається не тільки придушення розмноження в тканинах тучних клітин і базофілів, але і скорочується вихід медіаторів алергії та запалення (лейкотрієну, цитокінів, гістаміну та ін

) з эозинофильных гранулоцитів. Також сповільнюється хемотаксис – просування імунокомпетентних лейкоцитарних клітин у вогнище запалення. В результаті цього набряклість слизової носа і вироблення слизу зменшуються.

Фармакокінетика гормональних засобів від алергічного нежитю описується з урахуванням їх незначною системною абсорбцією зв’язуванням з білками плазми (на рівні 0,1-1%). Так, активні речовини спреїв Насобек, Беконазе, Альдецин всмоктуються слизовою носа, а скільки потрапляє в шлунок і кров з точністю визначити складно.

Протипоказання до застосування спреїв від алергічного риніту на основі ГКС:

• підвищена чутливість до основних або допоміжних речовин препаратів;
• туберкульоз легенів;
• вірусні (HSV) та грибкові (Candida albicans) інфекції в області носоглотки;
• дитячий вік до 6 років (Назарел – до 4 років, Назонекс – до 2 років).

При призначенні цих засобів слід враховувати схильність пацієнтів до носових кровотеч, пошкодження носової перегородки, наявність глаукоми, захворювань щитовидної залози, печінки і серцево-судинних патологій.

В інструкціях до препаратів цієї фармакологічної група зазначено, що використання спреїв від алергічного риніту під час вагітності в першому триместрі) заборонено. Спреї Назарел, Фликсоназе, Будесонид протипоказані протягом всієї вагітності, а застосування Насобека, Амависа і Назонексу можливо тільки в крайньому випадку і якщо очікувана користь для здоров’я матері вище потенційної загрози для розвитку плода.

Побічні дії спреїв з кортикостероїдами найчастіше проявляються у вигляді підвищеної сухості в носі і неприємного запаху, роздратування і свербіння слизової, кровоточивості, головного болю, порушення цілісності (перфорації) носової перегородки.

Спосіб застосування спреїв від алергічного риніту на основі ГКС: по одному-два впорскування у кожний носовий прохід (тобто 1-2 натискання на розпилювач-дозатор) – один раз на день (при загостренні риніту алергічного характеру – двічі протягом доби).

Передозування будь-яких спреїв з гормонами кори надниркових залоз небезпечна розвитком симптомів гіперкортицизму, який проявляється ожирінням обличчя та верхньої частини тулуба, підвищеним апетитом, появою розтяжок на шкірі, надмірним зростанням волосся у жінок (над верхньою губою і на підборідді), головним болем, підвищенням артеріального тиску, болем у кістках та їх підвищеною ламкістю, порушенням сну і станом депресії.

Встановлені взаємодії з іншими препаратами виключають одночасне застосування даних протиалергічних засобів з системними кортикостероїдами, протитуберкульозними антибіотиками, барбітуратами, естрогенами, гидантоиновыми протиепілептичними засобами і препаратами ефедрину.

Умови зберігання: при t=15-25°С; термін придатності Назарел, Фликсоназе, Амавис

Назонекс, Будесонид -3 роки, Насобек – 4 роки.

Гормональний спрей від алергічного риніту призначається, як правило, у середньо-і важких випадках. Можливе застосування засобу для профілактичних цілей і при впливі алергену. Подібні препарати вважаються найбільш дієвими в лікуванні алергічного нежитю.

Але подібні медикаментозні засоби дозволяється використовувати тільки за рекомендацією лікаря. За словами фахівців, самолікування гормональними препаратами може погано позначитися на здоров’ї. До назальним спреям відносяться наступні ліки:

• «Альдецин». Діючим компонентом в ньому є беклометазон, не всмоктується у кров. Діє таке ліки лише в області ділянки розпилення.
• «Назонекс». Його дозволяється використовувати для лікування нежиті у дітей старше 2 років. Застосовується в основному при хронічному синуситі та алергічному риніті.
• «Флутиказон». Щоб проявився терапевтичний ефект, потрібно застосовувати цей препарат не менш 4-5 днів. Дорослим достатньо використовувати ліки 1 раз в день. Використовують її не тільки для усунення нежить алергічного характеру, але і для профілактики.

Спреї на основі гормональних речовин надають моментальне вплив. Крім протиалергічної, володіють вираженою протизапальною дією — незаперечна перевага, оскільки при нежиті відбувається запалення слизової оболонки носа.

Побічні ефекти — сухість епітелію, носові кровотечі, головні болі. Не застосовуються пацієнтам з тяжкими патологіями легенів, при вірусних та грибкових інфекціях в носоглотці.

Терапія проводиться з обережністю при пошкодженнях носових структур, захворюваннях ендокринної, серцево-судинної, травної систем, важких патологіях органів зору.

Ці препарати можуть застосовуватися ще задовго до появи ознак алергії. Під час сезонної лихоманки пацієнт знає, коли можуть з’явитися симптоми патологічного процесу. Застосування спреїв за кілька тижнів до цього моменту дозволить зміцнити імунітет і підготуватися до атаки алергенів.

Діють виключно місцево, тому вважаються безпечними для здоров’я. Протягом декількох хвилин після використання досягається протизапальний ефект. До таких препаратів належать Аллергодил, Тизин Алерджи, Гистимет.

Побічні ефекти — головний біль, свербіж і печіння в носоглотці, висипання на шкірних покривах, носові кровотечі.

Застосовується при алергічному риніті спрей Виброцил – комбінований препарат, що володіє антигістамінним, тонізуючим судинозвужувальну властивостями. З причини того, що в склад входить адреноміметик, використовувати більше 7 днів не можна (викликає звикання).

Назви спреїв від алергічного риніту

Щоб відновити порушену проникність судинних стінок, знизити інтенсивність набряку і серозного запалення слизових тканин порожнини носа та виділення ексудату, застосовуються такі спреї від алергічного риніту:

• Гормональні спреї від алергічного риніту, що містять глюкокортикостероїди: Насобек (Альдецин, Беклазон, Беконазе, Бенорин, Кленил та ін); Назарел (Флутинекс, Фликсоназе); Амавис; Назонекс; Будесонид (Ринокорт, Тафен назаль).
• Препарати, що блокують периферичфеские H1-рецептори (рецептори гістаміну): Аллергодил (Азеластин); Тизин-Алерджи (Левореакт, Гистимет, Реактин).
• засоби, що стабілізують мембрани тучних клітин: Кромогексал (Кромофарм, Кромоглін, Кромосол, Ифирал).
• Спреї-антиконгестанты (α-адреноміметики або симпатоміметики): Називін (Ксимедин, Ксиліт, Назол), Отривин (Фармазолин Нокспрей), Лазолван Ріно, Назоспрей і т. д.

Отоларингологи вважають, що Н1-блокатори безпечніше, але більш ефективно знімають запалення кортикостероїди. Що ж до антиконгестантов – протинабрякові спреїв від алергічного нежитю, то при всій їх безумовній ефективності в боротьбі з закладеністю носа дані засоби не рекомендується використовувати довше тижня, так як слизова носа перестає на них реагувати, і нежить, як правило, посилюється.

Які назви краплею від риніту існують? Підібрати засіб для боротьби з ринітом не так складно. Але як вибрати з усього достатку медикаментів? В даному випадку потрібно розглянути найбільш ефективні засоби з існуючих.

Так, першим у списку знаходиться препарат Виброцил. Ці краплі від риніту по праву можна вважати найкращими. Вони підходять практично всім людям і здатні надати хорошу дію. Але перед тим як вибирати це засіб, варто проконсультуватися з лікарем.

Так, ні краплі не відступає Ксимелин Еко, даний препарат також ефективний. Тільки от є ряд протипоказань щодо застосування цього засобу. Чудово «працює» і Отривин. Загалом, вибрати є з чого, головне довірити це питання грамотного лікаря.

Не потрібно будувати вибір з обговорень на форумах. Кожна людина володіє індивідуальним організмом, тому підбирати все необхідно ретельним чином. Так що, купуючи краплі від риніту, варто все ж враховувати деякі нюанси.

На які краплі від алергічного риніту варто звернути увагу? Зараз існує досить багато різних препаратів, які чинять неймовірне дію. Але завжди потрібно усвідомлювати, що самостійно підбирати що-небудь не варто.

Адже мова йде про алергії, яка здатна прийняти більш серйозну форму. З таким «діагнозом» краще відразу відправлятися в лікарню. Жодних самостійних дій, адже багато препарати включають у свій склад багато активних компонентів.

Так, ефективними краплями від алергічного риніту є Делуфен, Оптикром і Ломузол. Всі вони схожі між собою по ефективності, але мають різні активні компоненти. Якраз на останній критерій і необхідно звертати увагу, адже вони можуть викликати гіперчутливість.

Які краплі в ніс від алергічного риніту вважаються найбільш ефективними? Алергічний риніт досить цікаве захворювання. Так, людина відчуває печіння, свербіж і подразнення слизової оболонки носа.

В даному випадку потрібно використовувати ефективний засіб. Таким є Делуфен. У чому його перевага? Він включає в свій склад ряд активних компонентів, завдяки яким і відбувається процес одужання.

Слід розуміти, що крім позитивної динаміки воно може викликати і деякі побічні дії. Це говорить про те, що приймати його самостійно суворо заборонено, особливо в період вагітності та годування груддю.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Які краплі при вазомоторний риніті слід приймати? Потрібно розуміти, що вазомоторний риніт дещо відрізняється від класичного захворювання. В даному випадку нежить не є таким надокучливим, але, тим не менш, здатний з’являтися в різних випадках.

Вазомоторний риніт вимагає негайного лікування, адже він цілком може прийняти хронічну форму. Багато людей не звертають на нього уваги, з-за того що він не викликає утрудненого дихання постійно.

В цьому і полягає вся небезпека. Потрібно починати лікування негайно. У складних випадках використовується цілий комплекс медикаментів. В цілому ж цілком вистачить крапель для носа. Але їх так багато, що очі мимоволі розбігаються, що ж вибрати?

Так, стандартним засобом завжди був Нафтизин, він надає могутню дію і здатний позбавити від будь-яких ознак за досить короткий термін. Можна спробувати Делуфен і навіть Виброцил. Але всі ці краплі від риніту потрібно приймати тільки під керівництвом лікаря.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Що можна сказати про краплі при хронічному риніті? Дане захворювання не є серйозним, але, тим не менше, вимагає постійного підтримування стану. Так, виникнути закладеність носа здатна виникнути в будь-який зручний момент.

Тому озброїться хорошими краплями від нежитю просто необхідно. В даному випадку бажано прислухатися до рекомендацій лікаря або використовувати засіб, який їм було схвалено. В даному випадку потрібно діяти грамотно, тому самолікування є далеко не доречним.

При хронічній формі риніту ефективними будуть багато препарати. Так, Делуфен здатний прибрати набряк слизової оболонки і позбавити її від подразнення. Аналогічні властивості має і Виброцил, тільки от його дія набагато могутніше.

Тому в серйозних формах риніту варто використовувати щось більш ефективне. Тільки ось вирішувати самостійно вибрати не потрібно, чревате наслідками. Тому краплі від риніту повинен підбирати виключно лікар.

[28], [29], [30], [31]

Абсолютно виключити контакт з аероаллергенов, зваженими в повітрі, складно, а часом і неможливо, якщо у хворого алергія на домашній пил і пилок. Якщо елімінаційних заходи не знижують ознаки нежиті, призначають медикаментозну терапію.

Ліки по-різному впливають на симптоми алергічного риніту, так як хвороба може протікати як у легкою, помірною формі, так і у важкій, гостро і хронічно, сезонно і цілорічно. Також додатково враховується наявність супутніх захворювань – бронхіальної астми, алергічного кон’юнктивіту.Всі спреї від алергії діляться на три групи:

1. Ліки для контролю захворювання.
2. Симптоматичні краплі.
3. Бар’єрні засоби.

Існує два основних шляхи введення лікарських засобів при алергічному нежиті – інтраназальний і пероральний. Інтраназальний прийом препарату – введення в ніс. Для цього використовують краплі від алергії або спреї.

Переваги

Недоліки

високі концентрації ліків надходять безпосередньо в орган-мішень, це дозволяє уникнути системних ефектів або звести їх до мінімуму; деякі ліки (наприклад, кромони) вводять тільки інтраназально, так як вони практично не всмоктуються через травний тракт; при пероральному прийомі деякі медикаменти викликають виражені загальні небажані ефекти; при інтраназальному прийомі ліки діють швидше, чим при прийомі всередину

інтраназальні глюкокортикостероїди можуть викликати легкі місцеві побічні реакції, зокрема, носова кровотеча, утворення кірок; присутність декількох органів-мішеней алергічного процесу – інші алергічні захворювання; негативне ставлення дітей до интраназальному введення ліків

Збільшення потреби в прийомі судинозвужувальних крапель в ніс при лікуванні від алергії говорить про те, що захворювання вийшло з-під контролю.

Це судинозвужувальні краплі в ніс: оксиметазолін, нафазолин, фенілефрин, ксилометазолин. Судинозвужувальні препарати не має антигістамінного, протиалергічну або протизапального компоненту у своєму складі.

Важливе уточнення: судинозвужувальні краплі не можна використовувати тривалий час. За три дні застосування інтраназальних деконгестантов до них може сформуватися звикання або виникне нежить, спровокований прийомом цих крапель – медикаментозний риніт.

Інтраназальні деконгестантів відносяться до безрецептурних препаратів. Тому пацієнти часто систематично і безконтрольно використовують ці засоби, що веде до лікарської залежності. Всі місцеві судинозвужувальні препарати можуть спровокувати розвиток синдрому рикошету» – феномен негативного наслідки. Причому цей ефект значно частіше трапляється у дітей.

Кількість дітей з отруєнням нафазолином, що надійшли у відділення лікарень, становить до 6,75% від усіх госпіталізованих з інтоксикацією. Кількість дітей з інтоксикацією ксилометазолином/ оксиметазолином нижче – 0,13 – 0,57%.

Отруєння фенилэфрином не виявлено.У деяких державах нафазолин в педіатричній практиці рекомендовано не використовувати. У Російській Федерації його використання допускається з двох років у 0,025%-му розчині.

Як правильно використовувати спрей для носа?

Для того, щоб препарат подіяв максимально ефективно, необхідно навчитися правильно його використовувати. Основними кроками в цьому випадку є:

• очищення носових ходів. Для цього можна просто висякатися або використовувати спрей з морською водою, який дозволить видалити скоринки та інші забруднення;
• прийняття правильного положення. Для того, щоб препарат подіяв максимально точно, необхідно ввести потрібну частину тюбика в одну ніздрю, а другу при цьому затиснути вільним пальцем. Після цього необхідно натиснути на поршень і одночасно з цим глибоко вдихнути;
• утримання від бажання висякатися протягом 10-15 хвилин.

Судинозвужувальні спреї

Спрей від алергічного риніту може впливати виключно на набряклі слизові оболонки. Саме так працюють препарати підлогу назвою «Снуп», «Тизин», «Називін» та інші. Подібні медикаменти не лікують патологію.

Варто зазначити, що такі краплі та спреї від алергічного риніту не можна використовувати більше одного тижня. Це може призвести до розвитку серйозної проблеми. В результаті вам знадобиться більш складне лікування.

Якщо вас турбує алергічний риніт, краплі (спрей) можуть боротися безпосередньо з проблемою. До таких препаратів належать «Левокабастин» і «Аллергодил». Вони надають антигістамінну дію безпосередньо на слизову оболонку носа.

Особливістю цих медикаментів є те, що вони не дозволені до використання серед осіб, які водять транспорт або роблять іншу відповідальну роботу. Препарат може викликати сонливість і надавати седативний ефект.

Для боротьби з причиною захворювання показане застосування антигістамінних назальних спреїв від алергії. Вони запобігають викид гістаміну і зупиняють розвиток запального процесу, локалізованого на поверхні слизової носа.

Серед найбільш ефективних виділяють:

1. Виброцил. Застосовується для терапії та профілактики риніту. Курс лікування таким медикаментом не повинен перевищувати 7 днів. В іншому випадку може розвинутися звикання, що спровокує ускладнення перебігу хвороби.
2. Гистимет. Сильнодіючий препарат, який виробляється на основі левокабастина. Його застосовують у ситуаціях, коли інші медикаменти не принесли належного результату. Речовина не всмоктується в кров, а тому вважається безпечним.
3. Кромогексал. У його складі міститься кромоглікат натрію. Це речовина запобігає надходження кальцію до огрядним клітин, завдяки чому зупиняється процес викиду гістаміну. Застосовується по чотири рази на добу протягом місяця.
4. Аллергодил. Для досягнення позитивного результату достатньо застосовувати такий засіб один раз на добу. Воно ефективно на будь-якій стадії перебігу хвороби. Не чинить впливу на нервову систему людини. Дозволено до застосування людям, зайнятим на небезпечних виробництвах, що потребують особливої концентрації уваги.

Антигістамінні засоби можна використовувати і в профілактичних цілях. Починати їх прийом слід за кілька тижнів до ймовірного контакту з алергеном. Це допоможе уникнути гострої реакції організму і зменшити інтенсивність негативної симптоматики хвороби.

Застосування судинозвужувальних спреїв при алергічному риніті дозволяє в найкоротші терміни усунути закладеність носа і полегшити дихання. Діючі речовини, що входять до складу препаратів впливають на судини. У результаті відбувається розширення носових проходів.

Судинозвужувальний спрей від алергії сьогодні можна придбати в будь-якій аптеці без рецепта лікаря. Серед найбільш популярних препаратів виділяють:

1. Санорин. Поліпшення відзначається через кілька хвилин після застосування такого спрею, а ефект зберігається до 4 годин. Добова доза – одне розпилення в кожний носовий прохід по три рази на добу. Застосування препарату частіше п’яти разів на день може спровокувати прояв побічних ефектів.
2. Отривин. Швидко знімає набряклість слизової поверхні носа і відновлює повноцінне дихання. Тривалість застосування спрею не повинна перевищувати п’яти днів. В іншому випадку розвивається звикання, ефективність Отривина знижується багаторазово.
3. Тизин. Основною діючою речовиною стає ксилометазолин. Він продовжує діяти протягом 6 годин після розпилення. Серед побічних дій препарату виділяють головні болі, гіперемію, відчуття печіння в носовій порожнині.
4. Називін. Застосовується не тільки при алергічному риніті, але і інших захворюваннях дихальних шляхів. Нерідко Називін стає частиною комплексної терапії. Якщо полегшення не настає після трьох днів застосування препарату, рекомендується проконсультуватися з лікарем.

Коли організм починає реагувати на алерген, відбувається підвищення кровонаповнення капілярів слизової оболонки носа, а також їх розширення. Через втратили тонус і пухкі стінки судин починає вільно виходити плазма у міжклітинний простір оболонки, яка змішується з назальним секретом.

Саме з цієї причини для лікування алергічного риніту досить часто застосовують судинозвужувальні спреї. Такі засоби, як і краплі в ніс, бувають середнього, короткої і тривалої дії. Але застосовувати їх потрібно, суворо дотримуючись тривалість лікування і дозування.

Наприклад, дорослим фахівці не рекомендують лікуватися судинозвужувальними препаратами довше тижня, а дітям — більше 5 днів. Широке використання, судячи з відгуків, отримали такі препарати, як «Тизин», «Ксимелин», «Галазолін», «Ксилометазолин».

Такі спреї системної дії не роблять, вони роблять терапевтичний ефект лише в місці використання. Ось чому подібні ліки вважають найбільш безпечними з усіх протиалергічних. Якщо вірити відгукам, дієвим засобом є «Аллергодил», який можна застосовувати тривалий час, але не більше 6 місяців.

При наявності алергічного риніту необхідно звернутися до лікаря. Самим дієвим способом лікування є усунення алергену (немає подразника – немає відповідної реакції організму). Але дуже часто складно виявити, що саме провокує хворобу або після визначення причини не можливо її усунути.

Наприклад, якщо встановлена алергія на цвітіння амброзії, яке відбувається раз у році – не кожен зможе поміняти місце проживання. Для таких пацієнтів були створені спреї, знімають неприємну симптоматику.

Нежить на тлі алергії може турбувати людину в будь-якому віці – з самого народження.

Обумовлюється це анатомічними особливостями. Сильний напір рідини може спровокувати спазм гортані і бронхів, що загрожує зупинкою дихання, задухою. Крім цього, може розвинутися отит середнього вуха, важко піддається лікуванню.

Фармацевтичні компанії пропонують широкий асортимент сперев від алергічного нежитю, вибір яких залежить від віку пацієнта, ступеня тяжкості патології, індивідуальних особливостей організму.

При алергії спреї в ніс необхідно використовувати строго за інструкцією, відповідно до рекомендації лікаря. Заборонено перевищувати дозування, тривалість лікування. Обов’язково потрібно стежити за терміном придатності ліків, особливо після розкриття флакона.

Існує кілька груп назальних спреїв для лікування алергічного риніту – зволожуючі, судинозвужувальні, гормональні, антигістамінні негормональні засоби.

Найбільш безпечними є зволожуючі спреї, які очищають носові пазухи від слизу, усувають набряк, блокують запальний процес, зволожують епітелій, підсилюють лікувальний ефект препаратів. Можуть використовуватися часто і тривало, не мають протипоказань (Аквамаріс, Аквалор, Марімер).

В разі приєднання бактеріальної інфекції у складі комплексної терапії призначаються антибактеріальні засоби (Изофра, Биопарокс).

З профілактичною метою можуть застосовуватися стабілізатори мембран опасистих клітин, дія яких спрямована на купірування вивільнення гістаміну (Кромогексал).

Спреї при алергічному риніті, з судинозвужувальним ефектом користуються широкою популярністю серед пацієнтів завдяки швидкій дії – за рахунок звуження судин налагоджується носове дихання на 2-8 годин.

Негативні сторони:

• через 5-7 днів виникає звикання, більш тривале застосування призводить до атрофії слизової оболонки носа;
• не володіють лікувальними властивостями, а лише знімають закладеність.

До цієї групи відносяться Називин, Тизин, Отривин. Протипоказано застосування при артеріальній гіпертензії, тахікардії, глаукомі. Після впорскування виникає короткочасний дискомфорт в носі.

Часто пацієнти недооцінюють небезпеку нежиті, що розвивається на тлі впливу алергену. Відсутність адекватної терапії призводить до отиту, гаймориту, бронхіальній астмі. Вибір спрею проти алергічного риніту краще довірити лікаря.

Спреї для дітей

Таке захворювання частіше зустрічається у маленьких пацієнтів, чим у дорослих. При підборі засоби для усунення ознак алергії у дитини необхідно обов’язково проконсультуватися з педіатром. Кваліфікований лікар допоможе вибрати найбільш ефективний спрей з урахуванням віку малюка. Самолікуванням займатися не можна в жодному разі!

Більшість людей впевнені, що алергічний риніт не є небезпечним для здоров’я, треба лише перечекати, коли мине період загострення. Проте насправді подібний стан здатне призвести до серйозних проблем, наприклад, отиту або гаймориту.

Така форма ліків для дітей вкрай зручні в застосуванні, так як дозволяють звести до мінімуму ризик передозування.

Лікарські спреї повинні призначатися дітям виключно за рекомендацією педіатра. Вони можуть бути використані як для лікування, так і в якості гігієнічного засобу, наприклад, на основі морської води, які можна застосовувати при нежиті у немовляти або грудному вигодовуванні.

Під час вагітності та при грудному вигодовуванні

Особливо важливо правильно вибрати спрей проти алергії під час вагітності. В такий період жінка повинна думати не тільки про власне здоров’я, але й про благополуччя малюка. Застосування деяких препаратів може спровокувати відхилення у розвитку плоду.

У першому триместрі вагітності списку дозволених препаратів дуже вузький. У мінімальних кількостях модно застосовувати Аквамаріс, Марімер, Санорин і Піносол. У другому триместрі до цього переліку можна додати Виброцил, Назонекс, Тизин, Кромогексал.

Застосування гормональних спреїв в ніс від алергії краще уникати. Їх можна використовувати тільки в тих випадках, коли можливий ризик розвитку алергії значно перевершує небезпеку для плода. Небезпека під час виношування малюка представляють і судинозвужувальні препарати. Їх застосування необхідно обов’язково узгоджувати з лікарем.

Кращими засобами для лікування алергічного риніту є лікарські спреї. За умови їх правильного вибору і використання вони виявляються безпечними і ефективними.

https://www.youtube.com/watch?v=YTQv-5fcMd4

Лікування риніту при вагітності повинно узгоджуватися з гінекологом та лікарем. Важливо обирати такі ліки, які не містять у складі речовин, здатних проникати в кров і грудне молоко.