Страждаю лгким нетриманням сечі

Види патології

– Стресове нетримання сечі, викликаний фізичними діями (кашлем, чханням, сміхом, бігом, підйомом), давлять на повний сечовий міхур. Стресове нетримання сечі дуже поширене серед жінок.

– «Гіперактивний сечовий міхур», при якому відзначена потреба мочитися частіше. Існує багато причин нетримання сечі, у тому числі медичних (доброякісна гіперплазія передміхурової залози, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, інсульт, травми спинного мозку, операції – гістеректомія, радикальна простатектомія, інфекції);

– Переповнення сечі, що виникає, коли сечовий міхур не може повністю випорожнитись. Обструкція сечового міхура і неактивні м’язи сечового міхура можуть викликати нетримання. До факторів ризику належить вплив деяких видів ліків, доброякісна гіперплазія передміхурової залози, пошкодження нервів;

– Функціональне нетримання сечі внаслідок психічних чи фізичних вад, що послаблюють здатність людини утриматися від сечовипускання до туалету, незважаючи на здорову сечову систему.

– Змішане нетримання сечі. Багато людей мають більше одного типу нетримання сечі.

У сучасній медицині виділяють кілька видів порушення сечовипускання. Їх класифікація відображає особливості різних випадків, які роблять неможливим контроль за процесом з боку пацієнтки.

• Стресове нетримання сечі

Даний стан належить до найбільш поширеним. Неконтрольовані виділення виникають під час навіть незначних фізичних навантажень, при кашлі та чханні, при стрибках і бігу, піднятті тягарів, сміху. Основна причина – ослаблення м’язів тазового дна.

• Імперативне нетримання сечі

Або ургентне – може бути викликано гіперактивністю сечового міхура. Його нервові закінчення миттєво реагують на найменші зовнішні подразники: шум води, яскраве світло. Бажання помочитися виникає раптово, коли жінка не може утримати процес під контролем.

• Нічне нетримання сечі (енурез)

Частіше зустрічається серед маленьких дітей, які страждають надмірною нервовою збудливістю. Але нерідкі випадки розвитку патології у жінок у похилому віці, а також у більш молодих представниць слабкої статі.

Легке нетримання сечі, що виникає в нічний час, може бути викликано зміною гормонального фону, психологічними травмами, захворюваннями органів сечовивідної системи. Енурез може виникати після пологів при народженні близнят або дитини з великим вагою.

Неможливість проконтролювати процес сечовипускання далеко не завжди свідчить про повному сечовому міхурі. Невелика кількість сечі може виходити струменем або випливати краплями.

Виникає приблизно в третині випадків патології. Даний вид порушення об’єднує симптоми нетримання при фізичних навантаженнях і ургентного позиву до сечовипускання. Характерні більш часті позиви до сечовипускання – більше 8-10 разів у денний час і більше одного разу вночі.

При даному виді інконтиненції витіканню декількох крапель (підтікання) відбувається з невеликими перервами протягом доби, незалежно від фізичної напруги.

Діагностика нетримання сечі

В цілях діагностики нетримання сечі ваш лікар насамперед поцікавиться вашою історією хвороби і способом життя (у тому числі кількістю споживаної рідини). Лікар проведе медичний огляд для перевірки можливих причин проблеми. Він може зібрати зразок сечі для аналізу, щоб перевірити її на інфекцію.

При подальшій діагностиці потрібні спеціалізовані тести (уродинамічне дослідження), які використовуються для перевірки роботи сечового міхура і уретри. Ці тести включають обсяг залишкової сечі, цистометрію, урофлоуметрію, цистоскопію і електроміографію. Також можуть бути використані відео уродинамічних досліджень.

– Історія хвороби. Перший крок у діагностиці нетримання сечі – детальна медична історія. Лікар ставить питання про ваших теперішніх і минулих медичних показниках і характер сечовипускання.

– коли почалися проблеми з сечовипусканням;- про частоту сечовипускання;- кількість щоденного споживання рідини;- використання кофеїну або алкоголю;- про частоті протікання, опишіть свої фізичні дії під час втрати сечі, відчуття позивів до сечовипускання і приблизний об’єм сечі, яку втратили;

– про частоту сечовипускання в нічний час;- відчуває себе сечовий міхур порожнім після сечовипускання;- є біль або печіння під час сечовипускання;- про проблеми з пуском або зупинкою потоку сечі;

– про силу потоку сечі;- про присутність або відсутність крові, незвичний запах або колір сечі;- перелік зроблених вам основних операцій з датами, в тому числі вагітності і пологів, а також будь-яких захворювань;- про будь-яких прийнятих вами ліків.

1. Протягом останніх 3-х місяців у вас потекла сеча під час ходіння в туалет (хоча б невелика кількість)?2. Коли потекла сеча? (Під час фізичної активності, коли ви не могли дійти до туалету досить швидко?

Без фізичної активності?)3. Коли сеча тече найчастіше? (При фізичній активності; без фізичної активності, за бажанням? Або майже одночасно, в поєднанні фізичної активності з бажанням сечового міхура випорожнитись?)

– звички до щоденної їжі і питва;- про кількість нормальних сечовипускань;- кількість сечі ви втратили (ваш лікар може попросити вас зібрати і виміряти сечу в мірний стакан протягом 24-годинного періоду);

– Медичний огляд. Лікар проведе ретельний медичний огляд на предмет відхилень або розширень в області прямої кишки, статевої та черевної області, які можуть викликати або посилити проблему.

– Обсяг залишкової сечі. Тест на обсяг залишкової сечі вимірює кількість сечі, яка залишилася після сечовипускання. Як правило, це близько 50 мл або менше. Більше 200 мл – це патологія. Кількість від 50 до 200 мл вимагає додаткових випробувань для ув’язнення.

Найбільш поширений метод вимірювання об’єму залишкової сечі – за допомогою катетера, м’якою трубки, яка вставляється в сечовипускальний канал протягом декількох хвилин сечовипускання. Також може бути використаний ультразвук, який є неінвазивним.

– Цистометрія. Цистометрія показує, яку кількість сечі сечовий міхур може вмістити і кількість тиску, яке накопичується усередині сечового міхура, коли він заповнюється. У процедурою, під час якої пацієнт повідомляє лікарю про те, як тиск впливає на його потреба мочитися, використовують кілька невеликих катетерів.

Пацієнту може бути запропоновано кашляти або напружуватися, щоб оцінити зміни тиску сечового міхура і ознаки підтікання. Низький рівень протікання при вимірюванні тиску є ознакою стресового нетримання сечі.

Детрузор нормального сечового міхура не буде стискатися під час його наповнення. Важкі скорочення при невеликих кількостях введеної рідини вказують на нетримання сечі. Стресове нетримання сечі підозрюється, коли немає значного збільшення тиску на сечовий міхур або скорочень детрузора під час наповнення, але пацієнт відчуває протечку, якщо підвищується черевний тиск.

– Урофлоуметрія. Для визначення того, ускладнена робота сечового міхура, існує електронний тест – урофлоуметрія, за допомогою якого вимірюється швидкість потоку сечі. Для виконання тесту пацієнт мочиться в спеціальний вимірювальний прилад.

– Цистоскопія. Цистоскопія, яка також називається уретроцистоскопией, виконується з метою з’ясування проблем нижніх сечових шляхів, у тому числі уретри і сечового міхура. Лікар може визначити наявність структурних проблем, включаючи збільшення передміхурової залози, обструкції уретри та шийки сечового міхура, анатомічні аномалії або камені в сечовому міхурі. Випробування може також визначити наявність раку сечового міхура, причини крові в сечі та інфекції.

У цій процедурі тонка трубка зі світлом в кінці (цитоскоп) вставляється в сечовий міхур через сечівник. Лікар може вставити крихітні інструменти через цитоскоп і взяти невеликі зразки тканини (біопсія).

Цистоскопія використовує гнучкий волоконно-оптичний обсяг, який вставляється через уретру в сечовий міхур. Лікар заповнює сечовий міхур з водою і перевіряє його всередині. Зображення, видиме через цистоскоп, можна також розглядати на кольоровому моніторі і записати на відеоплівку для подальшої більш точної діагностики.

– Електроміографія. Електроміографія, звана також «електрофізіологічне тестування сфінктера» виконується, якщо лікар підозрює, що нервові або м’язові проблеми можуть викликати нетримання сечі.

У тесті використовуються спеціальні датчики для вимірювання електричної активності нервів і м’язів навколо сфінктера. Тест оцінює функцію нервів сфінктера і м’язів тазу, а також здатність пацієнта контролювати ці м’язи.

– Відео-уродинамічне тести. Відео уродинамического дослідження поєднує уродинамічне тести з тестами-зображеннями (наприклад, УЗД або рентген). Для рентгена вимагається заповнення сечового міхура з контрастним барвником, так що лікар може дослідити, що відбувається, коли сечовий міхур наповнюється і спустошується.

Ультразвук є безболісним обстеженням, яке використовує звукові хвилі для отримання зображень. При УЗД сечового міхура потрібна тепла вода, а датчик повинен бути розміщений на животі або в піхву, що допоможе знайти структурні проблеми або інші порушення.

Лікування неутримання сечі у жінок

Неутримання сечі у жінок і чоловіків вважається однією з найбільш поширених урологічних хвороб у світі. Неутримання сечі у світі зачіпає понад 200 мільйонів чоловік. Тільки у Сполучених Штатах Америки неутриманням сечі у чоловіків, як хронічним станом, страждає 12 мільйонів чоловік.

Неутримання сечі у чоловіків і жінок є однією з основних проблем серед літніх людей. Частота неутримання сечі у чоловіків залежить від вікової категорії і може коливатися від 4% у віці 40-65 років до 25% у чоловіків віку 75 років.

Незважаючи на те, що неутримання сечі у чоловіків не вважається захворюванням, загрозливим життя, але воно істотно знижує можливості людини, знижуючи якість життя і створюючи неприємні проблеми для оточуючих людей.

До таких неприємних проблем відносяться постійні неприємні запахи, необхідність використання памперсів або прокладок. Відсутність можливості надовго відлучитися (або навіть покинути будинок на деякий час), веде до соціальної дезадаптації і психічних та емоційних розладів, а в подальшому до самоізоляції і вимушеної замкнутості.

Неутримання сечі у жінок — це болісне захворювання, а з-за постійних зрошень сечею шкіри стегон і зовнішніх статевих органів, викликається болюча мацерація їх і піодермія.

Захворювання серйозно знижує працездатність у жінок, гнітюче впливаючи на їх психіку.

Неутримання сечі у жінок виникає через порушення функцій сфинктерных і фіксуючих систем сечового міхура при таких симптомах, як: кашель, чхання, підняття важких речей, і дій, які підвищують внутрішньочеревний тиск.

Різні причини обумовлюють появу функціонального неутримання сечі у жінок:

• Родові травми;
• Оперативна травма сечовипускального каналу;
• Важкі фізичні навантаження, що веде до опущення і випадіння тазових органів;
• Вроджене недорозвинення мускулатури сечового міхура;
• Ендокринні порушення.

Встановивши причини, які викликали неутримання сечі для кожного з хворих, визначається показання до ефективного лікування з метою усунення з’явилися змін.

Наші лікарі-фахівці для лікування нетримання сечі у жінок і чоловіків застосовують наступні методи:

1. Консервативне лікування

   Можливо у разі ургентного нетримання сечі у жінок, тобто коли є гіперактивність сечового міхура. Так само консервативне лікування може призначатися пацієнтам зі змішаною формою нетримання сечі, коли поряд з недостатністю замикального механізму в уретрі є ургентний компонент, тобто гіперактивність детрузора (м’язової оболонки сечового міхура). У разі ургентного нетримання лікування полягає в постійному прийомі м-холінолітиків (везикар, детрузитол). При змішаній формі зазвичай ці препарати призначаю до та після операції з приводу корекції нетримання сечі (слинговая уретропексия, операція ТVT, TVT-o), після операції препарати відміняють.

2. Ін’єкції ботулінічного токсину

   Метод ін’єкції ботулінічного токсину типу «А» в детрузор сечового міхура використовується для лікування ургентного нетримання сечі, тобто при нетриманні сечі у жінок, що виникає на тлі гіперактивності детрузора (гіперактивність сечового міхура). В урології застосовується препарат виробництва КНР «Lantox», трансуретрально за допомогою цистоскопа) у стінку сечового міхура зазвичай вводиться 200-300 ОД препарату «Lantox».

3. Оперативне лікування нетримання сечі

   Операція TVT, операція TVT-o (для жінок). Метод застосовується при стресовій формі нетримання сечі (нетримання сечі при напруженні, фізичному навантаженні, кашлі, сміху, чханні) або змішаній формі нетримання сечі (стресовий компонент гіперактивність детрузора). Малоінвазивна операція, суть її полягає в тому, що під проксимальній (розташованої ближче до сечового міхура) уретрою проводять спеціальну синтетичну петлю, яка в подальшому «обростає» сполучною тканиною і перетворюється у штучно створену зв’язку, що утримує уретру в нормальному анатомічному положенні (там, де вона в нормі повинна бути) і тим самим перешкоджає виникненню нетримання сечі.

Лікування стресового нетримання сечі

Для тимчасового нетримання сечі лікування може бути швидким, простим і ефективним. Якщо причиною нетримання є інфекції сечових шляхів, їх можна лікувати за допомогою антибіотиків. Все, що пов’язано з нетриманням сечі, часто прояснюється за короткий час.

Поведінкові методи, які включають в себе вправи для тазового дна (Кегеля) і тренування сечового міхура. Іноді людині для досягнення стриманості потрібно і те, і інше. Поведінкові методи корисні як для жінок, так і чоловіків. Зміни стилю життя включають в себе зміни в дієті і прийомі рідини.

Лікування ліками часто пов’язано з антихолінергічними методами (антихолінергічні засоби – це велика група медикаментозних препаратів, спрямованих проти ацетилхоліну, що накопичується в нервовій системі людини).

Правильний спосіб життя, у тому числі дотримання всіх необхідних дієтичних рекомендацій і тренування сечового міхура корисні для пацієнтів з нетриманням сечі. Інші методи лікування залежать від того, чи пацієнт стресове нетримання сечі.

– поведінкові методи та неінвазивні пристрої, включаючи вправи Кегеля;- вагінальні конуси зваженої і біологічного зворотного зв’язку;- прилади і засоби для блокування сечі в уретрі і т. д.

Ліки можуть бути використані для стресового нетримання сечі (хоча і не так часто, як для звичайного нетримання сечі). Деякі види антидепресантів (Дулоксетин, Іміпрамін) є основними препаратами, використовуваними при стресовому нетриманні.

Хірургія є правильним варіантом лікування, якщо при інвазійних методах симптоми не змінюються на краще. Існує багато хірургічних методів. Більшість з них призначено для відновлення анатомічно правильного положення шийки сечового міхура і уретри.

– Поведінкові методи і зміна способу життя;- медпрепарати (основний тип яких – антихолінергічні препарати);- процедури, що стимулюють м’язи тазового дна або нервів в куприку (крижові нерви).

За винятком функціонального нетримання, у більшості випадків нетримання сечі майже завжди знижується завдяки використанню поведінкових методів. Їх чимало, але в центрі уваги, як правило, методи, спрямовані на зміцнення або перебудову сечового міхура.

Вправи Кегеля для м’язів тазового дна і тренування сечового міхура часто рекомендуються в якості першої лінії підходу для лікування всіх форм нетримання сечі. Вони можуть допомогти і істотно поліпшити симптоми у багатьох пацієнтів, у тому числі у літніх людей, у яких багато років були проблеми з сечовим міхуром.

Стресове нетримання сечі призводить до мимовільної втрати контролю сечі. У той же час внутрішньочеревний тиск збільшується під час кашлю або чхання. Нетримання розвивається, коли м’язи тазового дна слабшають.

Вправи Кегеля спрямовані на зміцнення м’язів тазового дна, які підтримують сечовий міхур, і закриття сфінктерів. Доктор Кегель вперше розробив ці вправи, щоб допомогти жінкам до і після пологів, але вони дуже корисні для поліпшення утримання у всіх жінок і також у чоловіків.

Тренувати сечовий міхур потрібно з допомогою конкретних вправ між сечовипусканнями.

Пацієнти спочатку роблять короткі інтервали між сечовипусканнями, а потім поступово їх сечовипускання відбуваються кожні 3-4 години.

Якщо позиви до сечовипускання виникають між запланованими вправами, пацієнти повинні залишатися на місці, поки бажання не вщухає. Одночасно пацієнт повільно рухається до ванної кімнати або туалету.

Перші результати лікування, за умови регулярному виконанні вправ і правильності їх виконання, спостерігаються через 2-3 тижні після його початку. Найбільш частими початковими позитивними змінами є зникнення підтікання сечі при невеликих фізичних навантаженнях, особливо в першій половині дня.

Вагінальні конуси

Ця система використовує набір ваг для поліпшення м’язового контролю тазу. Жінка поміщає конус в піхву стоячи і намагається не дати йому випасти. Для зберігання конуса використовуються ті ж самі м’язи, що необхідні для поліпшення утримання.

Як і стандартні вправи Кегеля, часте повторення не потрібно, але більшість жінок в кінцевому підсумку буде у змозі використовувати більш важкі навантаження для створення можливості запобігання стресів і нетримання сечі.

Існують ліки для лікування нетримання сечі, для збільшення сфінктера, тазової м’язової сили або розслаблення сечового міхура, для поліпшення здатності сечового міхура утримувати більше сечі.

Ліки можуть бути одночасно для бажання і стресового нетримання сечі, але вони, як правило, найбільш корисні для лікування гіперактивного сечового міхура. Оскільки ці препарати можуть викликати побічні ефекти, важливо спочатку спробувати вправи Кегеля, тренувати сечовий міхур і змінити спосіб життя, а вже потім, якщо буде дійсно необхідно, використовувати медикаменти.

– Антихолінергічні засоби. Антихолінергічні засоби розслабляють м’язи сечового міхура і запобігають в ньому спазми, які сигналізують позиви до сечовипускання. Також вони збільшують кількість сечі в сечовому міхурі.

Ці препарати можуть виробляти невеликі, але помітні поліпшення. Однак вони небезпечні побічними ефектами, зокрема, сухістю в роті і іншими. Деякі дослідження показують, що скромні переваги цих препаратів не можуть переважити їх побічні ефекти.

– сухі очі (особлива проблема для людей, які носять контактні лінзи – можливо, вони захочуть розпочати з низької дози препарату і поступово її збільшувати);- сухість у роті;- головний біль;- запор;

– прискорене серцебиття;- плутанина, забудькуватість і можливе погіршення психічних функцій, особливо у літніх людей з деменцією (деградацією пам’яті, мислення, поведінки і здатності виконувати щоденні дії;

придбаним недоумством, стійким зниженням пізнавальної діяльності з втратою в тій чи іншій мірі раніше засвоєних знань і практичних навичок і утрудненням чи неможливістю придбання нових) – наприклад, з хворобою Альцгеймера;- галюцинації, особливо у дітей і літніх людей, за чим лікарі повинні особливо спостерігати.

– Альфа-блокатори. Блокатори – це препарати, які розслаблюють гладкі м’язи і поліпшують потік сечі. Вони корисні для чоловіків з доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ), також званої збільшеною простатою, які також мають нетримання сечі.

Чим старше альфа-блокатори Теразозин і Доксазозин, тим новіше селективні блокатори Альфатамсулозин, Альфузозин і Силодозин. Альфа-блокатори у поєднанні з антихолінергічними засобами іноді використовуються для лікування чоловіків, які мають від помірних до тяжких симптомів нижніх сечових шляхів, у тому числі гіперактивного сечового міхура.

– Антидепресанти. Від стресового нетримання сечі частково пригнічуються хімічні посередники в мозку (нейротрансмітери), які впливають на сечовипускання. Антидепресанти, в тому числі серотонін, норадреналін або нейротрансмітери іноді використовуються для запобігання нетримання сечі, а також можуть бути корисні для деяких людей зі стресовим нетриманням.

Іміпрамін є основним трициклічних антидепресантом призначають при звичайному, стресовому або змішаному нетриманні. Трициклічні антидепресанти діють як антихолінергічні препарати, розслабляючи м’язи сечового міхура і спазми простати, а також затягуючи сфінктер.

Як все трициклічні антидепресанти, Іміпрамін може викликати побічні ефекти, такі як сонливість та сухість у роті, а також більш серйозні – такі, як ненормальний серцевий ритм і аритмію. У деяких людей Іміпрамін може призвести до затримки сечі.

Дулоксетин є антидепресантом, призначеним для нейромедіаторів серотоніну та норадреналіну, які, як вважають, відіграють ключову роль у нормальному дії м’язів сечового міхура і нервів.

Дулоксетин не схвалений як засіб для стресового нетримання сечі, але його іноді наказують при інших діагнозах. Загальні побічні ефекти можуть включати запор або діарея, сонливість, сухість у роті і головний біль.

– Нові препарати. Мирабегрон – це новий, перший у своєму класі препарат, який був затверджений у 2012 році для лікування гіперактивного сечового міхура. Він працює інакше, чим антихолінергічні та інші препарати, що застосовуються для нетримання сечі.

Цей препарат може підвищувати кров’яний тиск і призводити до затримки сечі у деяких пацієнтів, особливо з інфравезікальной обструкцією (подпузырная закупорка сечових шляхів, при якій виникає перешкода вільному відтоку сечі на рівні шийки сечового міхура або сечівника).

Порушення сечовипускання у вагітних

Патологія виникає через зниження тонусу м’язової тканини і розслаблення сфінктера під впливом гормонів. Інтенсивність виділень може залежати від розмірів плода, його положення в матці, загального фізичного стану жінки, наявності у неї хронічних захворювань внутрішніх органів.

У післяпологовий період підтікання сечі можуть виникнути після затяжних ускладнених пологів. У більшості майбутніх мам симптоми минають через кілька днів після народження дитини без спеціального лікування.

Ускладнення хвороби

– Емоційні аспекти . Нетримання сечі може мати серйозні емоційні наслідки та ефекти. Пацієнти можуть відчувати себе приниженими, ізольованими і безпорадними. Нетримання сечі може заважати соціально-трудової діяльності.

У жінок з нетриманням сечі дуже часто зустрічається депресія. Також воно емоційно впливає на чоловіків. Ряд досліджень у пацієнтів з раком передміхурової залози показав, що нетримання може дати набагато більший побічний ефект для чоловіків, чим еректильна дисфункція (теж побічний ефект лікування раку передміхурової залози).

– Порушення повсякденного життя. Щоб уникати неприємного запаху тіла, людям з нетриманням сечі, особливо – з великим об’ємом відливів, потрібно змінити свій спосіб життя, пристосуватися.

– Специфічні ефекти. Нетримання сечі у літніх. Нетримання сечі є особливо серйозною проблемою в літньому віці. Літні люди можуть припинити оздоровчу тренування з-за підтікань.

Нетримання сечі може зажадати катетеризації (введення трубки, яка дозволяє сечі постійно проходити під зовнішню сумку колекціонування. Однак катетер може збільшити ризик інфекцій сечовивідних шляхів та інші ускладнення).

Існує тісний зв’язок між бажанням сечовипускання і падіннями і травмами, які часто можуть з’являтися як раз із-за прагнення в туалет посеред ночі. Рекомендуємо поставити біля ліжка каструлю або велику банку – це може запобігти травми, а також поліпшити сон і збільшити комфорт.

До ускладнень протікання хвороби можна віднести такі аспекти.

Нетримання сечі у жінок може мати серйозні наслідки і емоційні ефекти. Пацієнт почуває себе ніяково і безпорадно. Ця проблема заважає соціально-трудової діяльності, а її симптоми розвивають депресію.

Люди з нетриманням сечі (особливо, якщо відлив великий) змушені повністю змінювати свій спосіб життя і пристосовуватися до хвороби.

Особливо серйозною проблемою нетримання є для літніх. Деколи воно є однією з причин втрати незалежності, зміни якості життя і навіть виходу з будинку.

Причини захворювання

Нетримання сечі може мати різні симптоми і відбуватися з різних причин:

• хірургічне видалення матки;
• ушкодження центральної нервової системи, пов’язані з невралгічними захворюваннями (хвороба Паркінсона, інсульт, розсіяний склероз та ін);
• інфекції;
• пухлини і рубцеві тканини;
• емоційні розлади;
• процес старіння;
• деякі ліки, такі як снодійне, антидепресанти, седативні, наркотичні, антихолінергічні засоби та ін;
• пошкодження нервів сечового міхура;
• оперізувальний лишай, діабет і ін

Іноді причиною нетримання сечі може стати часте переповнення сечового міхура, коли нормальний потік блокується, і сечовий міхур не може сам повністю випорожнитись.

Посилювати прояви захворювання можуть і звичайні напої:

• напої з кофеїном або карбонатами, наприклад, кава, газовані напої, чай;
• алкогольні напої;
• куріння.

Існує безліч факторів, які можуть провокувати инконтиненцию. Серед них можна виділити декілька головних причин:

• період вагітності і після народження дитини, коли збільшена матка має підвищений тиск на органи малого тазу;
• тривалі стресові стани;
• вікові зміни, що викликають зниження еластичності зв’язок і тонусу м’язів;
• хірургічні операції на органах малого тазу (матка, сечовий міхур, пряма кишка), ускладнені появою свищів або спайок.

Слід зазначити ряд захворювань, при яких нетримання сечі є одним із симптомів. Це цукровий діабет, наявність каменів у сечовому міхурі, розсіяний склероз, інсульт. Спровокувати патологічний стан можуть деякі лікарські препарати (наприклад, діуретики), зловживання міцним чаєм, кавою та алкогольними напоями, куріння, зайва вага.

Навіть у здорової жінки препарати з високим вмістом естрогену або антидепресанти можуть викликати проблеми з утриманням позивів до сечовипускання. Після відміни цих препаратів цей стан проходить без лікування.

У жінок старше 50 років нетримання сечі може носити спадковий характер. Наявність у дитячому віці енурезу через роки також може виступати фактором, що приводить старечого нетримання.

Більшість жінок страждають від нетримання сечі через ослаблення м’язів тазового дна, що і призводить до дратівливим «протікання».

Ці м’язи відповідають за те, щоб тримати сечовипускальний канал закритим, поки не надійде сигнал відкрити його, щоб спорожнити сечовий міхур.

Коли м’язи втрачають еластичність,навіть такі легкі навантаження, як чхання або фізичні вправи приводять до витоків сечі.

Основні причини такого ослаблення — це вагітність, пологи і менопауза. Також тригерами можуть бути:

• Ожиріння або зайву вагу.
• Перенесений інсульт.
• Діабет.
• Слабоумство.
• Інфекції сечовивідних шляхів.
• Деякі неврологічні розлади (наприклад, хвороба Паркінсона, Альцгеймера, розщеплення хребта, розсіяний склероз).
• Надмірний прийом ліків.

Ознаки нетримання сечі дуже легко помітити, тим більше, що з кожним днем вони посилюються.

Навіть якщо ви виявили у себе один з цих симптомів, краще відразу ж звернутися до лікаря за консультацією, щоб уникнути подальших проблем.

Профілактика захворювання

При появі подібної проблеми жінці доводиться внести певні корективи у свій спосіб життя. Насамперед, необхідно приділити увагу особистій гігієні. Щоб уникнути роздратування і інфікування шкіри, після душу слід обробити уражені ділянки зволожуючими протизапальними кремами або лікарськими засобами.

Багатьом жінкам доводиться відмовлятися від деяких радощів життя з-за побоювань підтікань та запаху. Для захисту і вирішення цих проблем використовують абсорбуючі захисні прокладки. Також в аптеках можна придбати спеціальну нижню білизну. Його слід регулярно міняти і прати.

Профілактика нетримання сечі передбачає дотримання наступних заходів:

1. Категорично заборонено піднімати тяжкості, що перевищують 5 кг, це викликає надмірне напруження м’язів тазової області і є провокуючим фактором розвитку патології.
2. При будь-яких обставин стежити за повним спорожненням сечового міхура, не відкладати процес «на потім».
3. Стежити за своїм харчуванням, не допускати переїдання.
4. Вчасно виявляти і лікувати запальні захворювання сечовивідної системи.
5. Бути активною, дотримувати режим дня, що включає заняття спортом, відвідування басейну, прогулянки.
6. Стежити за своєчасним спорожнюванням кишечнику, боротися з запорами.
7. Забезпечувати собі сприятливу емоційну атмосферу, уникати стресових ситуацій, хронічного недосипання, підвищених фізичних і психологічних навантажень.
8. Контролювати кількість випитої рідини (1,5-2 л на добу).
9. Слідкувати за обов’язковим випорожненням сечового міхура перед сном.
10. Не зловживати солодкими газованими напоями, пакетованих соками, міцним чаєм, кавою та алкоголем.
11. Регулярно відвідувати уролога.
12. Виконувати для профілактики вправи Кегеля.

Особливу увагу перерахованим профілактичних заходів слід приділяти майбутнім мамам і жінок при клімаксі. Велике значення має емоційний позитивний настрій.

Нетримання сечі – захворювання, яке вимагає ретельного тривалого лікування. Тільки комплексна терапія сумісно із змінами в щоденному режимі і харчуванні дозволить усунути патологію і повернути можливість вести звичний спосіб життя.

Щоб знизити ймовірність розвитку нетримання, необхідна його профілактика. Для цього кожна жінка повинна:

1. Підтримувати здоровий вагу;
2. Постійно ретельно тренувати м’язи тазового дна;
3. Кинути палити, оскільки куріння викликає нападу кашлю, що посилює прояв нетримання.

Симптоми захворювання

Зазвичай пацієнтки скаржаться на наступні симптоми хвороби:

• часті позиви до сечовипускання;
• відчуття присутності стороннього тіла в піхві, що зазвичай пов’язано з опущенням статевих органів і сечового міхура;
• нетримання сечі при виконанні фізичних навантажень;
• відчуття повного сечового міхура відразу ж після сечовипускання.

Діагностується стресове нетримання сечі досить легко і ґрунтується на даних огляду і докладному з’ясуванні скарг пацієнтки. Однак для правильної постановки діагнозу і відповідного вибору лікування виконуються спеціальні додаткові обстеження.

З допомогою загального та бактеріологічного аналізу сечі проводиться обстеження на наявність інфекції. А уродинамічне дослідження і цистографія сечових шляхів допоможуть вивчити функції сечового міхура і визначити ступінь його опущення.