Стрептококова ангіна (тонзиліт): симптоми і лікування фото — Симптоми

Причини і механізм розвитку недуги

Як вже ясно з назви стрептококовий тонзиліт викликається бактеріями – стрептококами.

Існує кілька груп стрептококів, але ангіну викликає переважно збудник групи А, значно рідше групи З і G.

https://www.youtube.com/watch?v=eLZGQ5HRCfw

Стрептококова етіологія ангіни поширена у дітей старше чотирьох років, до цього віку найбільш поширені [вірусні інфекції].

Передача інфекційного агента (стрептококи) здійснюється повітряно-крапельним шляхом.

Джерелом при цьому в більшості випадків є хворий тонзилітом, але можлива передача збудника та від носія інфекції (хронічні інфекції).

В організованих групах (дитячих колективах, військових частинах) можуть виникати спалахи стрептококового тонзиліту. Особливо поширена ця інфекція в зимовий і весняний час.

Розвитку гострого стрептококового тонзиліту сприяють:

• переохолодження;
• вживання холодної їжі;
• хронічні запальні процеси в організмі;
• шкідливі звички;
• вдихання задимленого повітря в мегаполісах, або на виробництвах;
• неправильне харчування;
• гіповітамінози;
• неправильний спосіб життя.

У ролі збудника захворювання виступає бактерія Streptococcus pyogenes. Цей мікроорганізм відрізняється здатністю виживати в будь-якому середовищі. У 25% дорослих він мешкає на шкірі, а у 12% дітей — в горлі.

Даний вид бактерій не завжди є причиною запалення в носоглотці. У нормі розвитку патологічного процесу перешкоджає імунна система. Вона захищає організм не тільки від Streptococcus pyogenes, але ще від багатьох інших патогенних мікроорганізмів.

1. Сезонні перепади температур.
2. Дефіцит вітамінів, нераціональне харчування.
3. Механічне пошкодження мигдалин сторонніми предметами.
4. Хронічні захворювання носоглотки.
5. Шкідливі звички.

Механізм розвитку ангіни стрептококової необхідно розглянути більш докладно. В результаті порушення роботи імунної системи бактерії Streptococcus pyogenes активізуються. Вони прикріплюються до слизових оболонках мигдаликів і починають виділяти безліч токсинів.

Стрептококова ангіна у дітей – настільки поширена патологія, що, за статистикою американської асоціації охорони здоров’я, практично кожна дитина у віці до 5 років страждав тією або іншою формою ангіни.

Стрептокок, що викликає розглядається патологію – мікроорганізм, що населяє ротову порожнину кожної людини, що переходить в хвороботворну форму при різкому зниженні імунітету внаслідок, наприклад, гострої інфекції.

До початку пубертатного віку більшість людей вже перехворіло ангіною 3 рази. Цікаво, що подібної патології не схильні діти першого року життя, чия імунна система функціонує за рахунок материнський антитіл, до складу яких включаються і клітини-пам’яті, які впізнають бактеріальних збудників.

Основна причина виникнення досліджуваного захворювання у дорослих є інфікування бета-гемолітичним стрептококом групи А Інші бактерії цього роду здатні викликати подібну клінічну картину так само, як і деякі види стафілококів.

Стрептококи – умовно-патогенна мікрофлора, яка в тому чи іншому кількості присутній в організмі кожної людини.

Якщо немає проблем з імунітетом, такі інфекції не проявляють себе в цій якості і відносно «мирно» себе ведуть.

Якщо ж людина піддається переохолоджень, зловживає алкоголем і тютюном, відчуває дефіцит вітамінів – це веде до зниження захисних функцій організму, і тоді стрептококи починають розвиватися, проявляючи ворожу активність.

Іноді причиною розвитку хвороби можуть служити травми гортані і мигдаликів, стрептококова ангіна також проявляється на тлі будь-яких патологій гортані та порожнини рота.

Діагностика та лікування недуги

Стрептококова ангіна (як і будь-яка форма тонзиліту) у дітей протікає більш важко, чим у дорослих.

А при запущених і важких формах, які не вдається вилікувати хоча б до другого тижня, у дитини можуть розвиватися гнійний лімфаденіт, ревматична лихоманка, менінгіт, ендокардит бактеріального характеру і абсцеси в якості ускладнень.

Єдине ускладнення, яке ніколи не розвивається у дітей – ревматизм.

Це пояснюється відсутністю у дітей приблизно до двох років піднебінних мигдаликів, на яких могли б осідати і розмножуватися стрептококи.

Симптоматика при хворобі у дітей та ж, що і у дорослих.

Але у зовсім маленьких пацієнтів, які ще не вміють говорити і не можуть описати свій хворобливий стан, судити про наявність хвороби можна за такими додатковими ознаками, як примхлива поведінка, постійний плач, зниження активності і відмова від їжі.

Нерідко дитячу ангіну на перших стадіях розвитку майже неможливо відрізнити від гострого апендициту та інфекційних уражень кишечнику.

Тому саме в цей час украй важливо пройти обстеження, в ході якого лікар зміг би диференціювати захворювання і призначити правильне і максимально ефективне лікування.

Захворювання протікає тільки в гострій формі, легко виявляється і без проблем піддається терапії, тому найбільшу небезпеку при стрептококової ангіни є вторинні захворювання.

При наявності таких додаткових патологій лікування, яке зазвичай не займає більше чотирнадцяти днів, може розтягнутися на місяці.

Основним напрямком лікування стрептококової ангіни є пригнічення збудника бактеріального походження з допомогою антибіотиків. Крім того, призначаються:

• жарознижуючі засоби;
• зміцнюють препарати;
• антисептики.

Вони допомагають прибирати симптоми захворювання і відновлюють імунітет.

Боротьба з недугою не обмежується застосуванням лікарських препаратів. Вона є комплексною і включає:

• постільний режим;
• рясне тепле пиття;
• провітрювання приміщення.

Часто призначаються окремі фізіотерапевтичні процедури з використанням медикаментів. Їх курс триває від п’яти до десяти днів.

Чудово допомагають справлятися з симптомами стрептококової ангіни народні засоби:

• розтирання оцтом або спиртом;
• полоскання розчинами з лікарських трав;
• питво відварів із звіробою і глоду.

Однак склади, зроблені за рецептами нетрадиційної медицини, не можуть замінити медикаментозні препарати. Тому переходити на лікування тільки ними не можна. Призначені лікарем способи боротьби з недугою повинні застосовуватися в комплексі.

Раніше вважалося, що дітям до 3-х років при наявності аналогічних симптомів не обов’язково робити бактеріологічний аналіз. Для цієї групи пацієнтів розвиток стрептококової ангіни вважалося нехарактерним явищем, а тому діти до 3-х років вважалися поза зоною ризику.

Найчастіше діти заражаються повітряно-крапельним шляхом при контакті з носіями інфекції, так як стрептокок володіє високим ступенем зараження. Особливістю перебігу хвороби у маленьких дітей є також те, що ревматизм не розвивається як ускладнення.

Причиною тонзилітів у дітей старше 3-х років у 30-40 % випадків є стрептокок.

Лікування стрептококової ангіни при нормальному перебігу без ускладнень триває близько 10 днів. Якщо бактеріологічний аналіз виявляє стрептокок в якості збудника тонзиліту, отоларинголог у більшості випадків призначає курс пеніцилінів.

Антибіотик має невисоку вартість, стрептокок має низьку стійкість до нього, він істотно знижує ризик розвитку ускладнень. Надає значну побічну дію на роботу шлунково-кишкового тракту, тому його призначає в зв’язці з біфідобактеріями.

Потрапляючи в осередок, він перешкоджає відновленню і синтезу клітинних стінок бактерій, що призводить до її загибелі. Цим пояснюється його висока ефективність: поліпшення настає протягом першої доби. Найбільш ефективний бензилпеніцилін, який вводиться у вигляді ін’єкцій 6 разів у добу, що неможливо при амбулаторному лікуванні.

Групі пацієнтів, яким протипоказана пенициллиновая група, призначаються цефалоспорини або макроліди:

• алергіки;
• вагітні
• жінки, які годують груддю
• інфекційний мононуклеоз у дітей (стрептококова ангіна передує його розвитку).

Крім пеніцилінової групи, лікувати стрептококову ангіну можна з допомогою цефалексину або цефадроксила. Дані антибіотики відносяться до цефаспоринам, ефективність яких обумовлена гальмуванням синтезу пептидоглікану, який є структурною складовою стінки бактерії.

Серед макролідів високі результати в боротьбі з грампозитивними бактеріями демонструє азитроміцин (сумамед). Зважаючи тривалого періоду виведення антибіотика з організму (зберігається протягом 5-7 днів після прийому) азитроміцин призначається короткими курсами (3-5 днів).

Обов’язковим доповненням антибактеріальної терапії виступають антимікробні препарати місцевої дії. Їх застосування істота підвищує ефективність лікувального курсу, прискорює процес одужання хворих, знижує ризик розповсюдження патогену за межі ротоглотки.

Биопарокс на основі фузафунгина являє собою місцевий інгаляційний препарат. Володіє широким антимікробну, протизапальну дію. Препарат можна застосовувати дітям після 4-х років. Час застосування – 10 днів.

Комбінований препарат Тонзилгон Н, до складу якого входять компоненти цілого ряду лікарських трав (алтеи, ромашки, польового хвоща). Принцип дії заснований на підвищенні фагоцитарної активності гранулоцитів і макрофагів, що дозволяє активізувати місцевий імунітет.

При появі ознак стрептококового тонзиліту обов’язково необхідно звернутися до лікаря. Лікуванням захворювання займаються дільничний лікар, отоларинголог.

Зараз існують методи експрес-діагностики стрептококової інфекції, з допомогою яких можна одразу на прийомі встановити етіологію захворювання.

Лікування проводиться наступними групами лікарських засобів:

• Пеніцилінами (Аугментином, Флемоксином, Амоксиклавом);
• Макролідами (Азитроміцином, Сумамедом, Кларитроміцином);
• Цефалоспоринами (Цефтріаксоном, Цефиксимом, Супраксом).

Лікування починають переважно пеніцилінових антибактеріальними засобами. Курс лікування повинен бути не менше семи днів, часто він становить десять днів.

При лікуванні хвороби проводяться і місцеві процедури.Проводять полоскання глотки такими засобами:

• Фурацилін;
• Настої протизапальних трав;
• Сольові розчини;
• Розчин перекису водню;
• Мірамістин.

Зрошення протизапальними засобами допомагає зняти біль і запалення:

• Каметон;
• Биопарокс;
• Гексорал;
• Гексаспрей.

Застосовуються всі види терапії в комплексі, це сприяє швидкому одужанню.

Не можна займатися самолікуванням, це може призвести до переходу хвороби в хронічний тонзиліт і розвитку ускладнень.

При діагноз стрептококова ангіна лікування обов’язково має включати антибактеріальну терапію. Крім цього, необхідний цілий комплекс заходів, які дозволять полегшити симптоми, впоратися з збудником і уникнути ускладнень.

Принципи лікування

• Прийом антибіотиків,
• Прийом інших медикаментів,
• Дотримання постільного, питного та харчового режиму,
• Полоскання горла.

Лікарі настійно рекомендують при ангінах дотримання постільного режиму. Це набагато полегшує організму завдання боротьби з хворобою. Їжа повинна бути не гарячою і не холодною, щадною по консистенції. Обов’язково потрібно більше пити.

Антибактеріальні препарати призначаються лікарем. В ідеалі, вибір ліків повинен відбуватися на основі результатів бактеріологічного посіву з визначенням чутливості до препаратів. Якщо стан хворого вимагає починати лікування якомога швидше, то призначаються антибіотики широкого спектру, щоб не витрачати час на очікування результатів аналізів.

У більшості випадків ефективно внутрішньом’язове введення бензил пеніциліну. Однак на цей препарат нерідко буває алергія. Тоді можна зупинитися на Амоксициллине, Аугментине або на антибіотики з групи макролідів. Пацієнт не обов’язково отримує лікування шляхом ін’єкцій, можливий прийом таблеток.

Інші препарати

Якщо у вас стрептококова ангіна, як лікувати її іншими способами? Багато чого залежить від загального стану. При високій температурі, більш 380C, знадобляться жарознижуючі препарати, наприклад, парацетамол.

Можливо лікування з застосуванням бактеріофагів. Це препарати, які впливають на мікроби, але вибірково, а не тотально як антибіотики. Перевага бактеріофагів в тому, що їх можна призначати незалежно від віку пацієнта, а також вагітним.

Полоскання горла

Профілактика захворювання

Стрептококовий тонзиліт може виступати і як самостійне захворювання, і як локальне ураження лімфоїдних органів, супутнє іншого інфекційного процесу. Проте всіх їх об’єднують причини виникнення патології, а саме – інфікування тканини бактеріями.

Вторинні або симптоматичні прояви стрептококової ангіни пов’язані з патогенним інших інфекційних захворювань бактеріальної та вірусної природи, таких як дифтерія, скарлатина, мононуклеоз, туляремія, а також черевний тиф.

Стрептококова ангіна у дітей – досить поширений патологічний процес. У 80-85% випадків вона викликається бета-гемолітичним стрептококом, ще 10% припадає на інші види зазначеної бактерії, а частина, що залишилася – на віруси, грибки, найпростіші та інші бактерії.

Класифікація хвороби за характером локальних змін в гландах досить умовна. Фарингоскопия дозволяє помітити, що хвороба являє собою єдиний патологічний процес, який не зупиняється на одній із стадій місцевого поразки.

Захворювання може прогресувати, або зупинитися на одній із стадій. Наприклад, з фолікулярної і лакунарній форм може розвинутися фибринозная, при якій наліт на піднебінних мигдаликах приймає великий характер, займаючи всю поверхню лімфоїдного органу.

Флегмонозна стрептококова ангіна також є ускладненням більш легких форм перебігу інфекції. При даній патології у запальний процес залучаються довколишні тканини, так звана паратонзиллярная клітковина.

Хвороба розвивається у формі рецидиву через 1-2 дні після начебто успішного результату захворювання. Як правило, є результатом неправильно обраної тактики лікування, резистентності збудника до антибіотичну засобів, а також низького дозування ліків або незавершеного лікування.

Флегмонозна форма характеризується запаленням гострого гнійного характеру. Ураження піднебінних гланд в більшості випадків одностороннє.

Супутніми симптомами є:

• різка біль в горлі при спробах ковтання;
• головний біль;
• озноб;
• загальне нездужання;
• синдром хронічної втоми;
• зміна голосу;
• судорожне стискання щелеп в результаті спазму жувальних м’язів;
• фебрильна лихоманка;
• рясне слиновиділення і слинотеча;
• неприємний запах з ротової порожнини.

Зміни в загальному аналізі крові відповідають запального процесу в гострій стадії, тобто, спостерігається лейкоцитоз. Для хвороби характерно прояв регіонарного лімфаденіту. У лімфатичних вузлах відчувається хворобливість, пальпація виявляє їх збільшення. Рухливість м’якого піднебіння обмежена.

В залежності від тяжкості перебігу патологічного процесу так само виділяються декілька форм:

1. легка;
2. середня;
3. важка.

Так, до основних симптомів стрептококової ангіни при інфекційному синдромі відноситься катаральне запалення, легко переходить у гнійне чи некротичне, переаденит, флегмона. Гемолітичний стрептокок – агресивний представник людської мікрофлори, здатний швидко поширюватися з первинного вогнища в довколишні тканини, регіонарні лімфатичні вузли.

До симптомів стрептококової ангіни при токсичному синдромі відносяться наступні клінічні прояви:

• лихоманка;
• почастішання пульсу;
• нудота і блювання;
• головний біль;
• загальне нездужання.

Вираженість цих симптомів залежить від індивідуальних особливостей імунітету пацієнта, а також від агресивності самого збудника.Алергічний синдром обумовлений впливом на організм липосахаридов, виділених бактерій.

Клінічні прояви відрізняються великою різноманітністю.

Так, симптоми стрептококової ангіни у дітей включають в себе прояви трьох синдромів:

1. інтоксикаційний: головний біль, нудота і блювота, лихоманка;
2. ураження ротоглотки: гіперемія слизової між піднебінними та глотковими душками, а також гланди, що знаходиться між цими душками, симптоматика гострого тонзиліту;
3. лімфаденіт. Збільшення піднижньощелепних лімфовузлів.

До цих завдань відносяться:

• усунення інтоксикаційного та місцевого синдромів;
• попередження розвитку ускладнень і ліквідація наслідків.

Так, лікування стрептококової ангіни включає в себе:

• ерадикацію збудника;
• дезінтоксикацію;
• десенсибілізацію організму.

У більшості випадків досліджуване захворювання прекрасно лікується в амбулаторних умовах. У разі середнього і тяжкого перебігу рекомендується госпіталізація. Стрептококова ангіна у дітей є більш небезпечним захворюванням.

У дитини ще не розвинений до кінця імунітет, не завершені процеси формування всіх тканин і органів. Відповідно, високий ризик розвитку ускладнень і довготривалих наслідків. Отже, лікувати стрептококову ангіну у дітей потрібно дуже ретельно.

Вибір методу терапії залежить від конкретної клінічної картини, вираженості симптоматичних проявів.

Лікувальні заходи включають в себе як певний режим і дієту, так і медикаментозні засоби, до яких належать:

• засоби етіотропної терапії;
• патогенетична терапія;
• симптоматична;
• иммунномоделирование, иммуннокоррекция.

Також застосовуються фізичні методи лікування гарячкових станів, санація ротового відділу глотки, провітрювання приміщень та інші гігієнічні заходи.

Лікувати стрептококову ангіну необхідно препаратами, спрямованими безпосередньо проти збудника. До таких належать антибіотики пеніцилінової групи, а саме Феноксиметилпеніцилін, Бензилпеніцилін, Амоксицилін.

З метою зниження температури застосовують Ібупрофен, Парацетамол. Для детоксикації використовують Цетиридин, Лоратадин, Декстрозу та сольові розчини електролітів.

Антибіотики при стрептококової ангіни є найбільш ефективним засобом лікування, що дозволяє в терапевтичних дозах точково впливати на вогнище ураження. У дитини стрептококова ангіна лікується тими ж методами і засобами, що і у дорослих.

Гострий тонзиліт володіє високою контагіозністю. Так всі її форми заразні. Профілактика утруднена через великого числа бактеріоносіїв. Розвиток стрептококової інфекції найбільш стрімко відбувається в перші 3 дні хвороби.

У приміщеннях, де перебуває пацієнт, повинно проводитись щоденне вологе прибирання. Він повинен бути забезпечений індивідуальним посудом, яку необхідно постійно кип’ятити. Щоб уникнути інфікування слід уникати факторів списку, перерахованих вище.

• загальне нездужання;
• ломота в суглобах;
• головний біль;
• збільшення лімфовузлів під нижньою щелепою з однієї або з обох сторін;
• набряк мигдаликів;
• освіта гнійного нальоту в області горла;
• болі в горлі, які можуть віддавати в вухо.

Уникнути стрептококової ангіни можна при дотриманні певних профілактичних заходів, загальних для будь-якої форми захворювання:

1. Щоб уникнути переохолодження необхідно навесні, восени і взимку одягатися по погоді.
2. Відмовившись від куріння і вживання алкоголю і дотримуючись здорового способу життя (у тому числі – виключивши з раціону шкідливі продукти харчування і регулярно займаючись спортом), можна звести ймовірність розвитку ангіни стрептококового типу до мінімуму.
3. Необхідно регулярно обстежуватись у стоматолога для усунення проблем з зубами, так як патогенні мікроорганізми можуть селитися в гниючих зубах, звідки згодом інфекція може поширитися на мигдалини.
4. По можливості варто уникати близьких контактів з хворими на ангіну, а при відсутності такої можливості необхідно використовувати маску або змащувати область під носом оксоліновою маззю.

Початок прояву захворювання може бути схожим на ознаки інших недуг – застуду, ГРВІ. Адже симптоми, що супроводжують стрептококову ангіну, досить яскраві, однак, не специфічні. Розвиток інфекції може проявлятися:

• сильним підвищенням температури тіла;
• гарячковими станами;
• ознобом;
• болем і почервонінням горла;
• трудністю ковтання;
• збільшенням підщелепних лімфатичних вузлів;
• гнійним нальотом на слизових мигдаликів, їх рихлістю, набряком;
• загальною слабкістю організму;
• підвищеною сонливістю.

Ознаки захворювання стрептококову ангіну у дітей помітні набагато сильніше, чим у дорослих. У малюка можуть спостерігатися:

• відмова від їжі;
• судоми;
• блювання;
• підйом температури до сорока градусів;
• переднепритомний стан.

Симптоми у дітей і дорослих можуть проявлятися в комплексі і поодинці. При їх виникненні, потрібно негайно звернутися до лікаря. Несвоєчасний початок лікування може призвести до негативних наслідків для організму.

Ускладнення стрептококової ангіни досить серйозно позначаються на здоров’ї. Вони виникають, якщо лікування захворювання відсутня, проводиться неправильно або не доведено до кінця. У хворих може розвинутися:

• ревматизм, що вражає суглоби і ведучий до появи вад серця;
• менінгіт;
• гломерулонефрит;
• пієлонефрит;
• паратонзилліт;
• скарлатина;
• заглотковий абсцес;
• сепсис.

Щоб уникнути появи подібних ускладнень захворювання, потрібно не займатися самолікуванням, а при перших ознаках недуги вирушати на прийом до лікаря.

Для зниження ризику первинного зараження стрептококову ангіну, а також зменшення можливості розвитку повторного захворювання рекомендується зміцнювати захисні функції організму. Існують рекомендації лікарів, виконання яких служить профілактикою виникнення недуги. Необхідно:

• стежити за чистотою рук, порожнини рота і носа;
• гарненько мити продукти перед їжею;
• загартовувати організм;
• правильно харчуватися;
• регулярно робити прибирання житла;
• зволожувати повітря в квартирі;
• своєчасно звертатися за медичною допомогою при виникненні гаймориту, синуситу, отиту, стоматологічних захворювань;
• під час епідемії ГРВІ та грипу приймати препарати, які підвищують імунітет;
• звести до мінімуму спілкування з зараженими ангіною людьми.

Чи передається стрептококова ангіна?

Джерело інфекції – хвора людина, а також бактеріоносій. Механізм передачі – аерозольний шлях інфікування – переважно повітряно-краплинний. Інфекція має великий контангиозностью. Так, зараження відбувається при тривалому і тісному контакті з хворою людиною і носієм хвороботворної бактерії.

Також можливий аліментарний шлях зараження через інфіковану їжу. Сприйнятливість до патології загальна, проте спостерігається деяка спалах захворюваності в період з 3 до 13 років. Сприятливий час для розвитку захворювання – осінньо-весняний період.

Фактори ризику, обумовлені аерозольним механізмом передачі інфекції. У зв’язку з цією особливістю виявлено, що близько 25% населення є бактерионосителими без будь-яких ознак стрептококової ангіни.

Так, до основних факторів ризику відносяться:

• несприятливі побутові умови, в тому числі, мала кількість житлової площі, що припадає на одну людину;
• перебування у великих колективах і численних організаціях;
• епідемія бактеріальної інфекції;
• перевтома;
• зниження імунітету;
• дитячий вік.

Діагностика та лікування недуги

Постановці діагнозу передує зовнішній візуальний огляд поверхні горла і мигдаликів, після чого призначаються лабораторні дослідження.

Спочатку береться мазок зі слизової горла для посіву – це сприяє виявленню і точному визначенню збудника хвороби.

Запалення горла, температура та інші ознаки стрептококової ангіни не є специфічними тільки для цього захворювання. Тому для визначення точного діагнозу, поряд з оглядом і перевіркою пацієнта, лікар обов’язково бере у нього з мигдалин мазок.

Результати посіву допомагають правильно визначити збудника і виключити захворювання, що мають схожу клінічну картину:

• мононуклеоз;
• ГРВІ;
• фарингіт;
• дифтерію;
• скарлатину.

Якщо лабораторні аналізи підтвердили наявність стрептококової ангіни, то лікар визначає її вид. Для цього буває достатньо візуального огляду.

Для діагностика досліджуваного виду тонзиліту застосовують кілька загальних підходів. Діагностичні заходи, як правило, мають на увазі збір анамнезу, клінічний огляд, використання лабораторних і спеціальних методів дослідження.

Первинний діагноз ставиться на основі клінічних даних: пропонованих скарг, результатів термометрії і фарингоскопії. Останній метод, крім іншого, дозволяє диференціювати форму ангіни. При підозрах на її вторинність, які можуть з’явитися з-за наявності некротичних змін в мигдалинах, в односторонньому характері запалення, а також атипових клінічних проявів, призначаються лабораторні аналізи.

Обов’язково беруться мазки зі слизової носових ходів і гланд, щоб провести бактеріологічне дослідження. Останнім часом широко застосовуються методи експрес-діагностики, що дозволяють за короткий проміжок часу визначити наявність стрептокока в досліджуваному матеріалі. Однак даний спосіб лише доповнює, але не замінює метод культуральних середовищ.

Також проводиться диференціальна діагностика з іншими ЛОР-захворюваннями, наприклад, дифтерія, скарлатина, туляремія, кандидоз ротової порожнини і сифіліс горла. Відрізнити стрептококову ангіну в такому випадку допоможе лише мікробіологічне дослідження.

Крім іншого, вельми характерні симптоми стрептококової ангіни у дітей. У ранньому дитинстві, коли дитина не здатна охарактеризувати свої больові відчуття, гострий тонзиліт можна запідозрити при відмові його від їжі або від проковтування, віддання переваги рідкої гомогенної їжі.

Як лікувати стрептококову ангіну?

Стрептококова форма захворювання в будь-якому віці лікується виключно антибіотичними препаратами, які у разі стаціонарного лікування приймаються пацієнтом протягом десяти днів.

Але така стандартна схема може бути пролонгована, якщо захворювання протікає у важкій формі.

Незалежно від того, чи знаходиться пацієнт лікується в стаціонарі або амбулаторно, для прискорення одужання необхідно дотримуватися загальні принципи терапії:

1. Дуже важливо дотримувати постільний режим (особливо в перші дні), встаючи тільки при необхідності.
2. Як можна частіше потрібно пити теплі рідини, які будуть сприяти зняттю запалень і вимивати з поверхні горла частина патогенної мікрофлори.
3. Курцям на час лікування варто відмовитися від цієї шкідливої звички.
4. Вживання алкоголю під час лікування строго протипоказано.
5. Із раціону харчування слід виключити важку і жирну їжу, додавши в меню хворого більше свіжих фруктів, овочів і соків.
6. При необхідності лікування антибіотиками можна поєднувати з прийомом вітамінних комплексів.

Медикаментозна терапія включає в себе антибіотики, і в першу чергу при стафілококової формі захворювання призначають пенициллиновые препарати (амоксицилін, біцилін, флемоклав, флемоксин солютаб, аугментин, бензилпеніцилін).

У випадках, коли щадні пеніциліни виявляються малоефективні або у пацієнта виникають алергічні реакції, ці препарати замінюються на ліки макролидной групи: сумамед, макропен, хемомицин, азитрокс, азитроміцин.

Найбільш сильні і ефективні антибіотики – цефалоспорини – призначаються лише у важких випадках і практично не застосовуються для лікування дітей. До таких засобів належать цефуроксим, цефіксим, цефалексин.

Поряд з антибіотичними препаратами для зняття набряклості і запалень, а також при виникненні алергічних реакцій, що можуть бути призначені антигістамінні ліки.

Обов’язково додаток до курсу лікування антибіотиками – вживання пробіотиків, які нормалізують стан корисно мікрофлори, частково погубленной в процесі лікування протимікробними препаратами.

Особливості лікування стрептококової ангіни у вагітних

Принципи лікування

Лікування антибіотиками необхідно, якщо протягом п’яти діб і більше не спостерігається покращення стану пацієнта. Спочатку призначають препарати пеніцилінової групи («Амоксицилін»). При подальшому погіршенні клінічної картини терапію доповнюють «Цефалексином» або макролідними антибіотиками.

Як правило, курс лікування становить п’ять днів, у деяких випадках його продовжують. Антибіотики завжди негативно впливають на роботу системи ШКТ, приводячи до розвитку дисбактеріозу. Тому додатково лікарі рекомендують приймати препарати з біфідобактеріями («Лінекс», «Лактобактерин»).

Лікування ангіни у дітей практично не відрізняється від терапії у дорослих. Намагатися самостійно побороти захворювання не слід, можна завдати непоправної шкоди маленькому організму. Підбором препаратів повинен займатися тільки лікар.

Лікування ангіни стрептококової проводиться в домашніх умовах. По можливості необхідно обмежити коло спілкування, оскільки захворювання передається повітряно-крапельним шляхом. Терапія включає в себе використання не тільки антибіотиків і знеболюючих засобів, а також рецептів з народної медицини.

Для полоскання горла можна приготувати відвар з кори дуба або ромашки. Для маленького пацієнта найкращими ліками є цілющий чай з шипшини і м’яти. Дітям постарше лікарі рекомендують робити ароматичні інгаляції з олією ялиці або евкаліпта.

В першу чергу, він повинен суворо дотримуватися дозування антибіотичних засобів. Чітко розраховувати допустиму норму чинного речовини для конкретної пацієнтки, а не використовувати стандартні усереднені значення.

До того ж терапевт повинен ретельно вивчати інструкцію до будь-якого застосовується фармакологічного засобу щоб уникнути небажаних побічних ефектів у результаті змішання тих чи інших лікарських засобів.

Лікування стрептококової ангіни у вагітних повинно проводитися в умовах стаціонару. Особливо, якщо мова йде про середньої і важкої ступені перебігу інфекції. Це дозволить знизити ризик виникнення ускладнень і спростити процес ліквідації небажаних наслідків.

Корисне відео

При перших ознаках ангіни не варто сподіватися на сили власного організму, переносити хворобу на ногах або користуватися засобами народної медицини.

Єдиний спосіб швидко вилікувати стрептококову ангіну – застосовувати антибіотики, і призначити правильний препарат, який швидко принесе позитивний результат, може тільки лікар.

Діагнозу «стрептококова ангіна» бояться всі батьки. Саме тому при перших проявах запалення в горлі починається або самостійний прийом, або призначений лікарем курс антибіотиків. Так жахливий і небезпечний стрептококовий тонзиліт, що відрізняє його від вірусної інфекції і як правильно лікувати захворювання — на ці питання дотепер існують різні точки зору.

Далеко не кожен випадок ангіни характеризується наявністю бактеріального збудника. Найбільш поширена причина болю в горлі — віруси. Лише 5 -15% тонзилітів у дорослих і 20-30% серед дітей мають бактеріальне походження, а значить лікування антибіотиками доречно лише в рідкісних випадках.

З вищевказаних показників тільки 10% викликані саме В-гемолітичним стрептококом. Шанс захворіти на стрептококову ангіну становить 0,5 — 3%. Це означає, що бити тривогу і впадати в паніку при появі болю в горлі не варто, хоча і неуважність може зіграти злий жарт і в підсумку можна отримати одне з найсерйозніших ускладнень.

В-гемолітичний стрептокок — дуже контагіозна бактерія, зараження якої відбувається зазвичай при чханні або кашлі вже хворої людини. Інфікування через посуд, заражену їжу малоймовірно. Проте в дитячих садах найчастіше з’являються спалахи стрептококової інфекції горла, особливо взимку і в весняний період.

Клінічна картина захворювання різноманітна і залежить від тяжкості запального процесу та імунної активності організму. Як і при інших ангінах, стрептококова характеризується наявністю болю в горлі, температури, інтоксикації. Однак тонзиліт, викликаний стрептококом, має явні відмінності:

• розвивається практично миттєво (за кілька годин), період розвитку симптомів при інших ангінах може досягати 4-х днів;
• температура зазвичай висока (38 — 40°С);
• сильна болючість горла і досить велике збільшення підщелепних лімфовузлів;
• явно виражені ознаки інтоксикації (м’язові болі, нудота і можлива блювота) ймовірність розвитку стрептококового токсичного шоку;
• відсутність як таких кашлю і водянистого нежитю, більш характерних для вірусних типів ангін;
• виражена гіперемія горла (при бактеріальних ангінах зів рожевого кольору) і набряковий піднебінний язычек;
• гнійними вогнищами вражені піднебінні мигдалини і задня стінка глотки, гній може бути білий та жовтий у вигляді творожистых плям;
• язик червоний, з набряклими сосочками («суничний» мова);
• можлива поява мелкоточечной висипки на тілі.

Лікарі беруть до уваги в підтвердження діагнозу:

• симптоми;
• наявність в контакті хворого з уже встановленим стрептококових запаленням горла;
• лабораторні дослідження.

https://www.youtube.com/watch?v=

Посів ексудату із зіву зазвичай вже підтверджує постановлений діагноз «стрептококова ангіна, лікування вже проводиться, а за його ефективності можна визначити наявність бактеріальної інфекції. У деяких клініках проводять експрес-тесту наявність RADT (антигену), який по чутливості лише трохи поступається посіву, але і в разі наявності В-гемолітичного стрептокока може показати негативний результат.

Увага: Лабораторні дослідження призначаються тільки у випадку наявності симптомів стрептококової ангіни!

У диференціальній діагностиці на першому місці стоїть визначення виду ангіни. При вірусному і стрептококової тонзилітах буде призначено абсолютно різне лікування. Стрептококову ангіну, симптоми якої можуть бути не настільки яскраво виражені, слід відрізняти:

• від скарлатини, особливо при наявності висипу;
• від дифтерії (зараз захворювання зустрічається нечасто, а клінічна картина відрізняється динамічним порушенням дихання);
• від мононуклеозу, хоча це захворювання лікується виключно постільною режимом без застосування антибіотиків;
• від лейкемія (зустрічається дуже рідко, проте неточний діагноз може бути небезпечним для пацієнта).

Болі в горлі можуть бути викликані занадто сухим повітрям до квартирі під час опалювального сезону. Однак хвилюватися варто лише при підвищенні температури і збільшення лімфовузлів. Враховуючи малу ймовірність появи стрептококового тонзиліту, самостійно приймати антибіотики або бігти на прийом в клініку з-за боязні стрептокока варто лише при здоровому аналізі всіх симптомів.

Зазвичай антибіотики за умови, що збудник ангіни стрептокок, діють вже у першу-другу добу від початку лікування. Якщо картина симптомів не змінюється, пацієнту як мінімум не стає краще, можна припустити небактериальную етіологію запалення або поява ускладнень.

• Перітонзіллярний або заглотковий абсцес. Найбільш часте ускладнення ангіни, часто виникає на тлі ослабленого імунітету.
• Ревматизм. Це захворювання наразі не розглядається у зв’язку зі стрептококовою інфекцією горла, так як навіть запізніле на 9 днів антибактеріальне лікування ангіни не дає ревматизму ні єдиного шансу на розвиток.
• Ризику придбати ревматичний порок серця схильні лише діти з особливо несприятливих умов проживання.
• Гострий нефрит. Міокардит. Сепсис. Нечасті ускладнення, що виникають при поєднанні слабкого імунітету з неправильним лікуванням або занадто короткостроковим прийомом антибіотиків, коли збудник залишається в організмі і вражає внутрішні органи.

До ускладнень призводить абсолютно не уважне ставлення до хвороби. Багато людей, сподіваючись на самовилікування, не дотримуються навіть елементарних правил (постільний режим, тепле пиття, полоскання горла і т. д.).

Найбільш ефективне лікування стрептококової ангіни — комплексне. Поряд з прийомом антибіотиків важливу роль відіграють загальні принципи (постіль, рясне тепле пиття) і симптоматичні засоби (жарознижувальні, зміцнюють, дезінфекційні полоскання).

Як і раніше, на стрептокок прекрасно діють антибіотики пеніцилінового ряду. Хоча багато лікарів вже встигли списати ці препарати призначають більш сильнодіючі, при цьому мають більше побічних ефектів лікарські засоби.

Слід пам’ятати: антибактеріальні препарати не дають ефекту при вірусних тонзилітах, їх прийом в цих випадках даремний.

Самий перевірений спосіб лікування ангіни стрептококової етіології — 10-денне лікування пеніциліном або його аналогом амоксициліном. Ці препарати недорогі, ефективні щодо стрептокока, рідше чим препарати нового покоління викликають побічні реакції. У випадку наявності алергії на пеніциліни лікування можна проводити еритроміцином.

Цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефуроксим та ін), Кларитроміцин, Макропен зазвичай застосовують при ускладненому, важко протікає тонзиліті, коли інші препарати не дають поліпшення.

Важливо: Короткочасний прийом (3-5 днів) сильних антибіотиків призводить до повторних ангін і звикання до препарату.

Стрептококова ангіна, особливо у дітей, є причиною підвищеної уваги до здоров’я і здорового підходу в лікуванні. Паніка щодо ускладнень при правильному курсі лікування абсолютно безпідставні.

Шляхи зараження

Інфікування стрептококом відбувається при взаємодії носія бактерії і здорової людини. Стовідсотковим джерелом зараження є той, хто хворіє на ангіну в гострій формі. Однак у деяких людей, навіть після одужання, стрептокок виділяється ще протягом декількох тижнів. Вони теж є потенційними розповсюджувачами інфекції.

Збудник може передаватися двома способами:

• контактно-побутовим (при користуванні загальними предметами, посудом, іграшками);
• повітряно-крапельним (через чхання і кашель).

Після попадання в організм людини, стрептокок кріпиться на слизової мигдаликів і починає виділяти антигени і токсини. Їх накопичення згубно для суглобів, нирок і серцевого м’яза.

Інкубаційний період стрептококової ангіни може тривати від декількох годин до чотирьох днів. В середньому у дітей він триває дванадцять годин, у дорослих – дві доби.

Чи небезпечна стрептококова ангіна

Даний вид захворювання загрожує розвитком ускладнень. Звичайно, вони бувають далеко не у всіх перехворілих стрептококову ангіну. Як правило, ризикують отримати ускладнення пацієнти зі значно ослабленим імунітетом або ті, хто безвідповідально ставиться до здоров’я, не дотримується постільний режим і призначення.

Сама по собі описана інфекція не несе великої небезпеки. Як правило, ураження носять локальний характер, а загальна інтоксикація добре переноситься навіть не самим сильним організмом. Набагато небезпечніше ускладнення, якими загрожує запущений гострий тонзиліт.

Так, бактерія може поширюватися интраканаликулярно через євстахієву трубу в середнє вухо і викликати отит, мастоїдит та інші запальні процеси в природних порожнинах черепа. Поширення в носоглотку може сприяти розвитку синуситів, этмоидитов.

Також існує небезпека розвиток мітральної недостатності внаслідок його інфікування бактеріями, які потрапили в кровотік. Цим же обумовлений придбаний гострий гломерулонефрит, аутоімунний ревматизм.