Стрептококовий фарингіт, як він розвивається?
Прояв хвороби
При впровадженні стрептокока в тканини горла, бактерії дуже швидко починають розмножуватися, пригнічуючи місцеві захисні сили. Саме в період активного розмноження патогенних мікроорганізмів з’являються перші симптоми захворювання.
Поступово імунітет починає виробляти антитіла до стрептокока – антистрептолизин. При його достатній кількості симптоми починають знижуватися, але без лікування фарингіт переходить у хронічний перебіг.
Чим слабший імунітет хворого, тим яскравіше з’являються ознаки стрептококового фарингіту, що характеризується запаленням слизової оболонки глотки. Дуже часто хвороба супроводжується запаленням гланд, і тоді діагностують тонзиллофарингит.
Причини виникнення стрептококового фарингіту
Головна причина розвитку стрептококового фарингіту – зараження стрептококовими бактеріями. Найчастіше хвороба розвивається під впливом В-гемолітичних бактерій групи А, рідше фарингіт викликають інші групи мікроорганізмів.
Стрептококовий фарингіт часто є наслідком деяких захворювань, при яких інфекція проникає з інших органів через м’які тканини або системний кровотік.
Що може викликати хворобу:
- Вогнища інфекції в ротовій порожнині.
- Гайморит.
- Гнійна ангіна.
- Пневмонія.
- Нефрит.
- Остеомієліт.
- Бешихове запалення.
- Ендоцервіцит.
- Фурункульоз.
- Сепсис.
- Ревматологічні захворювання.
Сильний організм здатний пригнічувати життєдіяльність бактерій, але при наявності сприятливих чинників, підвищується ризик розвитку стрептококового фарингіту.
Причини, що провокують хворобу:
- загострення хронічних захворювань;
- різкі перепади температури навколишнього середовища;
- наявність шкідливих звичок;
- строгі дієти, голодування;
- нервове потрясіння;
- важкі фізичні навантаження;
- хронічна втома.
Причиною стрептококового фарингіту часто стає несприятливе навколишнє середовище. Вдихання забрудненого повітря знижує місцеві захисні сили, сприяючи швидкому розмноженню бактерій.
Найчастіше таку інфекцію викликають Streptococcus pyogenes групи А Причиною може стати вживання забруднених харчових продуктів. Носіями бактерій є перехворіли, які не прийняли повний курс антибіотиків. Після хвороби вони можуть передавати інфекцію іншим людям протягом 4-6 місяців.
У шкільному віці 20% дітей зареєстровані як носії. Старше 15 років відсоток значно зменшується.
Гострий фарингіт розвивається після переохолодження, вдихання забрудненого повітря (пил, гази). Хронічний – внаслідок постійного подразнення глотки або після недостатньо пролікованої гострої форми.
https://www.youtube.com/watch?v=HErh0XyOXKk
Виникнення стрептококового фарингіту сприяють: знижений імунітет, шкідливі звички (особливо куріння), тривалі дієти, синдром хронічної втоми, нервові і фізичні перевантаження.
Серед бактеріальних збудників гострого фарингіту найбільше значення b-гемолітичний стрептокок групи А. Набагато рідше гострий тонзиліт викликають стрептококи групи с і G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерія), анаероби і спірохети (ангіна Симановского-Плаута-Венсана), вкрай рідко – мікоплазми і хламідії. Причиною вірусного гострого фарингіту і тонзиліту можуть бути аденовіруси, риновіруси, коронавірус, віруси грипу і парагрипу, вірус Епштейн-Барра, вірус Коксакі А та інші.
Найбільш високий рівень захворюваності цією інфекцією серед дітей у віці 5-15 років, причому хлопчики і дівчатка хворіють однаково часто. У більшості випадків захворювання викликається стрептококами групи А, однак іноді його збудниками можуть бути штами інших серогруп, зокрема групи З або G. Збудник зазвичай передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом, причому передачі інфекції сприяє скупченість населення. Цим можна пояснити підвищення рівня захворюваності стрептококових фарингіт в північних країнах в холодні місяці року точно так само, як і його спалаху в казармах для військових новобранців і в інших установах з великим скупченням людей. Іноді реєструються групові спалахи стрептококового фарингіту з високим рівнем захворюваності при вживанні харчових продуктів, забруднених бета-гемолітичними стрептококами.
Заразний стрептококовий фарингіт і як він передається?
Стрептококовий фарингіт дуже заразний, особливо на піку розвитку симптоматики у хворого людини. Він передається повітряно-крапельним шляхом, через слину, може осідати на посуді, предметах гігієни та дитячих іграшках. Саме тому профілактика хвороби полягає в дотриманні гігієни.
Бактерії тривалий час зберігають свою життєдіяльність на свіжих овочах і фруктах, тому перед їжею, їх потрібно ретельно промивати або ошпарювати окропом. Шлях зараження через їжу називається аліментарним.
Якщо жінка під час вагітності підхопила інфекцію, то існує високий ризик зараження дитини в період внутрішньоутробного розвитку або через родові шляхи. Немовлята часто заражаються в пологових будинках і дитячих лікарнях, де не дотримуються норми санітарії.
Симптоми
Перші симптоми захворювання проявляються вже через 2 дні після зараження. Хворого починає турбувати біль під час ковтання, поступово приєднуються відчуття ознобу, підвищується температура тіла, пропадає апетит, з’являються скарги на головні болі. Загальний стан частіше залишається середньої тяжкості або задовільним.
При візуальному огляді стінка глотки набрякла, червона, мигдалики збільшені. На мигдалинах помітний наліт, який може розташовуватися точково або покривати всю мигдалину. Лімфатичні вузли, розташовані під нижньою щелепою, будуть збільшені.
Захворювання починається гостро, інкубаційний період становить не більше 4 днів. Триває хвороба приблизно 7 днів, може пройти самостійно, але неправильне, недостатнє лікування загрожує ускладненнями.
Стрептококковому запалення глотки властиві:
- підвищення температури (понад 38 градусів);
- біль при ковтанні;
- почервоніння мигдаликів і задньої стінки глотки;
- погіршення апетиту;
- кашель;
- нездужання і головний біль.
На слизовій оболонці глотки і на небі можуть з’явитися червоні фолікули, жовтуватий наліт, сірий або білий ексудат. Часто пацієнт скаржиться на охриплість або втрату голосу з-за того, що запалення вражає також область гортані – приєднується ларингіт.
Кашель стає нестерпним, сухим, погано піддається відхаркувальну препаратів. З’являються симптоми з боку нервової системи: дратівливість, нервозність, відчуття втоми і розбитості.
Якщо стрептококовий фарингіт виявили на тлі ГРВІ, грипу, скарлатини або інших захворювань, то симптоматика буде більш різноманітним. Утруднене дихання і прояви інтоксикації значно погіршать клінічну картину.
При огляді ЛОР-лікарем помітно сильне почервоніння горла. При поєднанні з тонзилітом (ангіною) також доктор визначить зміна кольору мигдалин, збільшення шийних лімфатичних вузлів і інші додаткові симптоми.
Особливість стрептококових інфекцій – короткий інкубаційний період, високий рівень заражуваності, нетривалий перебіг. У разі стрептококового фарингіту цей період становить від двох до чотирьох днів.
при стрептококовому фарингіті складає зазвичай 2-4 дні. У дітей старшого віку і у дорослих у класичних випадках типово досить гострий початок з болями в горлі, особливо при ковтанні. Поряд з цим з’являються головний біль, відчуття нездужання, підвищується температура тіла на тлі анорексії. Часто хворий скаржиться на познабливание, проте справжній озноб зустрічається рідко. У дітей часті нудота, блювання і болі в животі.
Загальний стан хворого досить задовільно, у нього визначається тахікардія, температура тіла часто перевищує 38,3°С. Задня стінка глотки почервоніла, набрякла з гіперплазією лімфоїдних елементів. Мигдалики збільшені, почервонілі, покриті точковим або зливним ексудатом, який може бути жовтого, сірого або білого кольору. На гіпертрофованих лімфоїдних фолікулах задньої стінки глотки можуть бути видні окремі ділянки з ексудатом розміром з шпилькову голівку. Іноді на м’якому небі з’являються дрібні червоні, підняті фолікули з жовтуватим центром (у формі бублика). Передні шийні лімфатичні вузли в кутах нижньої щелепи збільшені і болючі. Кашель і захриплість виражені помірно і при відсутності згаданих раніше ознак і симптомів можуть служити підставою для постановки діагнозу стрептококового фарингіту. Втягнення в процес гортані з втратою голосу не типово для стрептококової інфекції.
Розгорнута клінічна картина гострого ексудативного тонзилофарингіту часто відзначається під час великих спалахів стрептококової інфекції, особливо в організованих колективах, таких як військові казарми для рекрутів. Проте в ендемічних умовах серед цивільного населення захворювання часто протікає значно легше. І дійсно, приблизно тільки у половини дітей з болями в горлі і визначенням стрептококів групи А в посівах на мигдалинах видно нальоти, а у 1/3 або менш температура тіла перевищує 38,3°С або виражений лейкоцитоз. У хворих після тонзилектомії захворювання протікає легше. У дітей при стрептококової інфекції верхніх дихальних шляхів відзначається тенденція до менш чіткої локалізації патологічного процесу в лімфоїдної тканини зіву і задньої стінки глотки. Інфекція у них характеризується рінореєю з экскориацией шкіри в ділянці носових ходів, субфебрильною температурою, анорексією і затяжним клінічним перебігом. Стрептококи дуже рідко бувають причиною ексудативного фарингіту у дітей у віці до 3 років.
Стрептококовий фарингіт зазвичай нетривалий і купірується мимовільно. Температура тіла нормалізується протягом тижня (зазвичай протягом 3-5 днів). Основні симптоми і біль у горлі зникають при нормалізації температури тіла або незабаром після цього. Однак для того щоб розміри мигдалин і лімфатичних вузлів скоротилися до норми, може знадобитися кілька тижнів.
Ускладнення
Виділяють гнійні і негнойные ускладнення стрептококового фарингіту. Гнійні ускладнення звичайно виникають у суміжних анатомічних зонах. Це отити, синусити, паратонзиллярные гнійні абсцеси і шийні лімфаденіти. У деяких випадках, викликаних найбільш вірулентними мікроорганізмами, розвивається бактеріємія з утворенням віддалених гнійних вогнищ (артрит і остеомієліт). У допенициллиновуго еру ці ускладнення спостерігалися у 13% госпіталізованих хворих. В останні роки вони практично не зустрічаються, що, мабуть, пов’язано із застосуванням антибактеріальних препаратів. За необхідності хірургічного втручання особливе значення має діагностика паратонзиллярного абсцесу. Це ускладнення зазвичай викликається не стрептококами групи А, а присутньої в глотці змішаної анаеробною флорою. Для паратонзиллярного абсцесу характерно різке наростання болю в горлі, які посилюються при ковтанні, лихоманка і набряклість в області шиї. При огляді спостерігається паратопзиллярное об’ємне утворення з флюктуацией. Лікування полягає в хірургічному дренуванні абсцесу і призначення кліндаміцину.
Стрептококовий фарингіт на мигдалинах
Симптоми стрептококового фарингіту з’являються після періоду інкубації. Зазвичай це займає 3-7 днів, в залежності від роботи імунної системи. Перші ознаки майже не помітні, всього за кілька годин вони стають значно сильнішими.
Ознаки стрептококового фарингіту:
- Загальне нездужання.
- Висока температура тіла.
- Біль і дискомфорт в горлі.
- Сухий, болісний кашель.
- Захриплість голосу.
Стрептококовий фарингіт супроводжується симптомами інтоксикації, з-за великої кількості токсинів, що виділяються мікроорганізмами. До цих ознак належать: головний біль, слабкість, нудота, блідість шкірних покривів, дискомфорт у животі.
У дітей симптоми інтоксикації набагато сильніше, чим у дорослих, тому може знадобитися госпіталізація, якщо за перші дні лікування не вдається домогтися поліпшення самопочуття.
Лікування медпрепаратами стрептокока
Мета лікування стрептококового фарингіту – знищення бактерій, зниження зняття запалення і зменшення вираженості симптомів. Своєчасно розпочата терапія дозволяє знизити високу заразність хвороби, а також попередити інфікування інших людей.
Головні препарати для лікування — антибіотики. Найчастіше призначають Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин в дозуваннях, які розраховуються виходячи з віку та ваги пацієнта. Можливе призначення інших антибіотиків, якщо бак-посів виявить, що бактерії, резистентні до цих засобів.
При тяжкому перебігу хвороби антибіотики поєднують з сульфаніламідами, щоб швидше і ефективніше придушити життєдіяльність бактерій. До них відносяться: Бісептол, Бактрим, Сульгин. А порошок Стрептоциду використовують для розсмоктування або обробки горла.
Лікування обов’язково включають препарати, що містять корисні бактерії – Лінекс, Біфіформ, Нормобакт. Вони необхідні, так як прийом антибіотиків негативно впливає на роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
Під час лікування обов’язково дотримуватися постільного режиму, пити більше теплої рідини і постійно полоскати горло. Для цієї процедури призначають Фурацилін, розчин Люголя, Биклотимол та інші антисептичні розчини. Їх можна чергувати з настоєм ромашки, шавлії або календули.
Інші препарати, які призначаються при стрептококовому фарингіті:
- Антигістамінні: Тавегіл, Цетиризин, Супрастин, Лоратадин.
- Засоби для зрошення горла: Інгаліпт, Мірамістин, Гексорал.
- Знеболюючі та жарознижувальні: Парацетамол, Ібупрофен, Ацетилсаліцилова кислота.
- Від кашлю: Эреспал, Лазолван, Бромгексин, Амброксол.
Медикаментозне лікування стрептококового фарингіту поєднують з фізіотерапевтичними процедурами. Найефективніші — УВЧ, УФО, фонофорез з прополісом, ультразвук, електрофорез з хлоридом кальцію або калій йодиду. Фізіотерапію призначають після зниження температури, інакше стан може значно погіршитися.
Хронічний стрептококовий фарингіт найгірше піддається лікуванню. У деяких випадках може допомогти бактеріофаги – віруси, що згубно впливають на бактерії. Стрептококовий бактеріофаг можна приймати всередину, обробляти їм горло, а при запаленні носової порожнини, вставляти в носові ходи ватні джгути, змочені в розчині.
Ускладнення
Лімфаденіт шиї
- Виникнення отиту.
- Запалення пазух.
- Поява абсцесів в області мигдалин.
- Розвиток лімфаденіту шиї.
Іноді збудник поширюється з током крові, що призводить до появи так званих вогнищ відсіву у формі артриту або остеомієліту. Саме тому рекомендується призначати терапію антибіотиками, адже ускладнення фарингіту нерідко вимагають хірургічного лікування.
Для попередження розвитку стрептококового фарингіту необхідно слідувати декільком простим правилам:
- Чисті руки — запорука здоров’я. Потрібно регулярно мити руки самим і навчати цьому дітей.
- При кашлі і чханні необхідно прикривати рок рукою чи хустиною, це запобігатиме поширенню хвороботворних бактерій.
- Всі предмети гігієни повинні бути особистими. Ніколи не можна користуватися чужою посудом, зубною щіткою і рушником.
Фарингіт, спричинений бета-гемолітичним стрептококом групи А – дуже часте захворювання, просте за своїм патогенезом, але має грізні ускладнення. Заразитися легко, а вилікувати буває не просто. Однак попередити таке захворювання можуть банальні правила особистої гігієни.
Серед гнійних найбільш небезпечні:
- отит;
- синусити;
- лімфаденіт шийних вузлів;
- паратонзиллярные абсцеси.
У рідкісних випадках розвивається остеомієліт та артрити. Найсумнішим ускладненням можна назвати виникнення абсцесу: в такому випадку пацієнту знадобиться хірургічне лікування. Діагностується початок цього захворювання з наступних симптомів: лихоманка, набряк, різко посилилася біль (особливо під час прийому їжі).
При неправильному лікуванні прогноз різко погіршується: хвороба переростає в хронічну і призводить до інших, більш серйозних, патологій. Небезпека стрептококової інфекції полягає в недовгому виявлення симптоматики, після чого пацієнти часто помилково відносять себе до категорії тих, що одужали.
Однак мікробактерії шкодять організму набагато більше. Тонзиліт, ларингіт, синусит приєднуються до захворювання і пізніше дають про себе знати. Наприклад, гайморит і фронтит (синусити), не будучи вчасно помічені, лікуються, як і абсцес, хірургічно, а не терапевтично.
Полипозы носоглотки майже завжди є наслідком недолікованих патологій глотки, носа, гортані. Швидкий ріст поліпів істотно ускладнює дихання, потрібне хірургічне втручання.
Стрептококовий фарингіт дуже небезпечний, він може викликати небажані наслідки, так як бактерії стрімко розмножуються і поширюються по всьому організму.
Найчастіше фарингіт викликає вторинні ЛОР-захворювання: ангіну, тонзиліт, отит, гайморит, абсцес. При поширенні інфекції може розвинутися запалення мозкових оболонок — менінгіт.
Якщо бактерії розносяться кровотоком, то з’являються важкі і небезпечні для життя ускладнення:
- Гломерулонефрит.
- Остеомієліт.
- Ендокардит.
- Ревматизм.
- Бешихове запалення.
- Склеродермію.
- Амілоїдоз нирок.
- Васкуліт.
Стрептококовий фарингіт небезпечний для вагітних жінок. Бактеріальне запалення глотки у матері часто призводить до інфікування дитини в період внутрішньоутробного розвитку, передчасних пологів або викидня.
Симптоми захворювання
Якщо Вас цікавлять ще якісь види хвороб та групи захворювань людини чи у Вас є будь-які інші питання та пропозиції –
напишіть нам
ми обов’язково постараємося Вам допомогти.
Стрептококовий фарингіт діляться на два виду – первинний і вторинний. Первинна форма захворювання виникає самостійно, незалежно від інших хвороб. Вторинний фарингіт діагностують, коли захворювання викликають вже наявні в організмі інфекційні процеси.
Також виділяють гострий фарингіт, має яскраві симптоми, але без лікування переходить у хронічну форму. При хронічному запаленні горла симптоматика змазана, періоди ремісії змінюються загостреннями, і підвищується ризик розвитку несприятливих наслідків.
Стрептококовий фарингіт дуже легко відрізнити від інших видів захворювання, тому діагностика звичайно не утруднена. При візуальному огляді горла спостерігаються виражене почервоніння і набряклість слизової оболонки, яка покрита блідо-жовтим нальотом. Присутній характерний гнильний запах з рота.
Наліт з горла легко знімається шпателем. Зскрібши невелика кількість, лікар відправляє матеріал на бактеріологічне дослідження, щоб виявити вид збудника та його чутливість до антибіотиків.
Також діагностика передбачає загальне та біохімічне дослідження крові, аналіз сечі, АСЛО – спосіб, що дозволяє визначити рівень антістрептолізіна в крові. Після одужання ці аналізи здаються повторно, щоб оцінити ефективність лікування і переконатися, що не виникло ускладнення.
Після важкого перебігу хвороби, через деякий час, потрібно буде здати кров на ревматоїдний фактор і пройти ЕКГ, щоб виключити ураження серця та ревматологічні порушення.
Будьте здорові!
Діагностика
Визначити збудника є важливим, оскільки від цього залежить ефективність проведених лікувальних заходів. Лікувальна тактика та підходи залежать від природи патогенного агента. Бактеріальне ураження потребує призначення антибіотиків.
Достовірно уточнити природу патогенного агента можна, провівши мікроскопічне дослідження мазка з горла з подальшим бактеріологічним посівом матеріалу на живильне середовище.
Таке дослідження проводять у всіх випадках при підозрі на дифтерійного збудника, а також у сумнівних випадках для уточнення діагнозу. Попередній результат дослідження буде готовий протягом доби, остаточний зажадає декількох днів.
На користь бактеріальної природи свідчить загальний аналіз крові, що дозволяє виявити підвищення ШОЕ, лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво. Такі результати обстеження не є характерними для вірусної інфекції.
Уточненню діагнозу сприяє серодиагностика, що дозволяє визначити наростання титру антитіл до певного збудника. Однак результати цього дослідження оцінюються в динаміці, займаючи певний часовий проміжок.
У зв’язку з цим, для призначення лікування необхідно спиратися не тільки на лабораторну діагностику, але, в першу чергу, повинні враховуватися скарги пацієнта, анамнез захворювання, результати об’єктивного обстеження.
При стрептококовому фарингіті лікар обґрунтовує діагноз на клінічній картині. Також береться посів слизу з області глотки і мигдаликів для виявлення бактерій. Проводиться експрес-діагностика або мікробіологічне дослідження мазка.
Мікробіологічне дослідження мазка з поверхні мигдалин і (або) задньої стінки глотки (чутливість – 90%, специфічність – 96-99%); експрес-діагностика стрептококового антигену в мазках з поверхні мигдалин і (або) задньої стінки глотки (чутливість – 30-95%, специфічність – 95-100%);
Постановка діагнозу і лікування
Стрептококову інфекцію потрібно негайно лікувати для профілактики розвитку ускладнень. Головні принципи лікування:
- призначення антибактеріальної терапії;
- вітамінотерапія;
- призначення десенсибілізуючих препаратів;
- полоскання горла бактерицидними, дезінфекційними засобами і трав’яними настоями.
Певна група стрептококів (штам А) чутлива до пеніцилінових антибіотиків. Іноді застосовуються цефалоспорини. Якщо хворий має алергію на ці препарати, то лікар призначає макроліди.
Крім азитроміцину, курс лікування, який становить 5 днів, інші антибіотики приймаються протягом 10-ти днів. Після курсу показано ще одне мікробіологічне дослідження для пацієнтів, які знаходяться у великих колективах.
Якщо клінічна картина не поліпшується після трьох діб терапії, антибіотик необхідно змінити. Така ситуація частіше відбувається в дитячому віці.
Полоскання проводять від трьох до п’яти разів на день. Корисні промивання носоглотки соляними розчинами, щоб уникнути появи синуситів. Найефективнішим розчином вважається Хьюмер.
Лікуванням повинен займатися ЛОР-лікар. Самодіяльність не вітається, якщо мова йде про ваше здоров’я або здоров’я ваших дітей. Хвороби, що здаються нешкідливими, нерідко призводять до небажаних наслідків навіть у людей з міцним імунітетом.
Зазвичай діагноз стрептококовий фарингіт виставляється за клінічними проявами, але для підтвердження діагнозу і призначення правильної антибактеріальної терапії необхідне проведення бактеріологічного обстеження. Для цього роблять посів мазка з мигдаликів, або проводять експрес-діагностику.
Антибактеріальні препарати призначають ще до отримання результату посіву, щоб уникнути важких ускладнень. Після отримання результату бактеріологічного посіву стає можливим призначення ліків вузького спектру, що діє безпосередньо на стрептокок.
Препаратами вибору є цефалоспорини, кліндаміцин і макроліди. Для повного лікування зазвичай достатньо курсу в 7-10 днів. Эффективностьлечения оцінюється за наступними показниками.
- Відсутність гіпертермії протягом 3х днів.
- Збудник не визначається в посіві.
Препаратом вибору при лікуванні стрептококового фарингіту є пеніцилін (10-денний курс). Альтернативні препарати – цефалоспорини, макроліди (еритроміцин), кліндаміцин.
Показання для призначення антибактеріальної терапії
Антибактеріальна терапія виправдана тільки при відомій або передбачуваній стрептококової етіології гострого тонзиліту. Необґрунтована антибактеріальна терапія сприяє розвитку резистентності до антибіотиків, а також може ускладнюватися небажаними лікарськими реакціями.
Антибактеріальна терапія може бути розпочата до отримання результатів бактеріологічного дослідження при наявності епідеміологічних і клінічних даних, що вказують на стрептококову етіологію гострого тонзиліту.
Вибір антибіотиків
Враховуючи високу чутливість b-гемолітичного стрептокока групи А до b-лактамів, препаратом I ряду (вибору) для лікування гострого стрептококового тонзиліту є пеніцилін (феноксиметилпеніцилін). Рідше застосовують оральні цефалоспорини. У пацієнтів з алергією на b-лактами слід застосовувати макроліди або линкосамиды.
При проведенні антибактеріальної терапії гострого стрептококового тонзиліту необхідно мати на увазі наступні чинники:
– для ерадикації b-гемолітичного стрептокока групи А необхідний 10-денний курс антибактеріальної терапії (виняток становить азитроміцин, який застосовується протягом 5 днів);
– раннє призначення антибіотиків значно зменшує тривалість і тяжкість симптомів захворювання;
– повторне мікробіологічне дослідження після закінчення антибактеріальної терапії показано дітям з ревматичної лихоманкою в анамнезі, при наявності стрептококового тонзиліту в організованих колективах, а також при високій захворюваності ревматичної лихоманкою в даному регіоні.
Неефективність терапії гострого стрептококового тонзиліту
Під неефективністю розуміють:
– збереження клінічної симптоматики захворювання більше 72 годин після початку антибактеріальної терапії,
– виділення b-гемолітичного стрептокока групи А по закінченні курсу лікування антибіотиками.
Невдачі найбільш часто відзначаються у дітей, які отримували феноксиметилпеніцилін, що може бути обумовлено
– недостатньою комплаентностью пацієнта в дотриманні запропонованої схеми терапії (передчасне припинення прийому препарату, зменшення добової дози тощо); в подібних ситуаціях показано одноразове введення бензатин бензилпеніциліну,
– наявністю в ротоглотці ко-патогенів, що виробляють b-лактамази, наприклад при загостренні хронічного тонзиліту; в таких випадках рекомендується курс лікування амоксициліном/клавуланатом або іншими препаратами.
При ліквідації клінічної симптоматики гострого тонзиліту і збереження виділення b-гемолітичного стрептокока групи А повторні курси антибіотикотерапії доцільні тільки при наявності ревматичної лихоманки в анамнезі у пацієнта або членів його сім’ї.
Ускладнення та профілактика
Лімфаденіт шиї
– Регулярно мийте руки. Це найкращий спосіб захистити дітей від інфекцій. Необхідно підтримувати власні руки в чистоті – це буде хорошим прикладом дітям: дивлячись на вас, вони навчаться, як правильно мити руки з милом у воді або очищати їх за допомогою спеціальних спиртових серветок або гелів.
– Прикривайте рот, коли кашляєте або чхаєте, і навчіть цьому ваших дітей.
– Користуйтеся індивідуальними засобами гігієни. Намагайтеся уникати використання загальних столових приладів і посуду, серветок, рушників.
Головна міра профілактики зараження – особиста гігієна. Необхідно користуватися індивідуальними приладами, рушниками, посудом. Руки завжди повинні бути чистими, особливо у дітей.
У великих містах важко захиститися від інфекцій – для цього треба постаратися обмежити час перебування в місцях скупчення людей, громадському транспорті. Дуже важливо стежити за якістю обробки харчових продуктів.
Переохолодження, перегрів, прийом холодної їжі теж негативно позначаються на здоров’ї, особливо восени і взимку. Неврози і стреси підвищують чутливість до інфекцій. Перевантаження на роботі – ще один несприятливий фактор.
Не можна забувати про важливість харчування. Необхідно регулярно вживати продукти, багаті вітамінами. Раціон повинен бути збалансованим. Ніщо не протистоїть хворобам більше, чим сильний імунітет.
Прогноз
Прогноз стрептококового фарингіту залежить від того, на якому етапі було розпочато лікування. При терапії, розпочатої на ранніх термінах і правильно підібраних препаратах, позбавитися від захворювання можна за 1-2 тижні.
Прогноз несприятливий, при неправильно підібраній терапії, наявності у пацієнта хронічних патологій та імунодефіцитних станів. Хвороба особливо небезпечна для маленьких дітей і літніх пацієнтів, чия імунна система, за фізіологічних особливостей, не здатна впоратися з інфекцією.
У хворих з гострим стрептококових фарингіт в передніх носових ходах і в глотці визначається велика кількість збудників. Якщо не проводиться лікування антибіотиками, стрептококи можуть зберігатися на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів протягом декількох тижнів і місяців після зникнення симптомів захворювання.
Однак по мірі подовження термінів носійства кількість стрептококів зменшується, вони зникають із зовнішніх носових ходів і в них не вдається виявити М-протеїн. В зв’язку з цим ймовірність передачі стрептококів групи А сприйнятливим особам від носіїв-реконвалесцентів значно менше, чим в гострому періоді хвороби.
Носійство стрептококів групи А варіює в залежності від регіону, сезонності та віку хворих. Серед школярів було зареєстровано 15 20% випадків носійства серед дорослих їх було значно менше.
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Стрептококового фарингіту, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря – клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.
Як звернутися в клініку:
Телефон нашої клініки в Києві: ( 38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут. Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов’язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.
Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У Вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров’я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви – так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.
