Ступеня (стадії) приглухуватості — Нейросенсорна приглухуватість

Симптоми приглухуватості

Основною ознакою приглухуватості є погіршення здатності чути, сприймати і розрізняти різноманітні звуки. Страждає приглухуватістю не чує частину звуків, які в нормі людина добре вловлює.

Необхідно знати, що при приглухуватості різних ступенів тяжкості людина втрачає здатність сприймати певні спектри звуків. Так, при легкій приглухуватості втрачається здатність чути високі і тихі звуки, такі, як шепіт, писк, дзвінок телефону, спів птахів.

При важкому приглухуватості зникає здатність чути такі по висоті тонів спектри звуку, тобто неголосну мову, шелест вітру і т. д. По мірі прогресування приглухуватості зникає здатність чути звуки, що належать до верхнього спектру сприйманих тонів, і залишається розрізнення низьких звукових коливань, таких, як гуркіт вантажівки і т. д.

Людина, особливо в дитячому віці, не завжди розуміє, що у нього з’явилася приглухуватість, оскільки сприйняття великого спектру звуків залишається. Саме тому для виявлення приглухуватості необхідно враховувати наступні непрямі ознаки даної патології:

• Часте переспрашивание;
• Абсолютна відсутність реакції на звуки високих тонів (наприклад, спів птахів, писк дзвінка або телефону тощо);
• Монотонна мова, неправильна постановка наголосів;
• Занадто гучна мова;
• Човгання;
• Труднощі в утриманні рівноваги (відзначаються при нейросенсорної приглухуватості з-за часткового ураження вестибулярного апарату);
• Відсутність реакції на звуки, голоси, музику і т. д. (у нормі людина інстинктивно повертається в бік джерела звуку);
• Скарги на відчуття дискомфорту, шуму або дзвону у вухах;
• Повна відсутність будь-яких видаваних звуків у грудних дітей (при вродженій приглухуватості).

Основною ознакою приглухуватості є погіршення здатності чути, сприймати і розрізняти різноманітні звуки. Страждає приглухуватістю не чує частину звуків, які в нормі людина добре вловлює.

Чим менше ступінь тяжкості приглухуватості, тим більший спектр звуків людина продовжує чути. Відповідно, чим важче приглухуватість, тим більша кількість звуків людина, навпаки, не чує.

До основних симптомів приглухуватості відносять:

• шум у вухах;
• збільшення гучності телевізора або радіо;
• переспрашивание;
• ведення розмови по телефону слухаючи тільки певним вухом;
• зниження сприйняття дитячих і жіночих голосів.

Непрямими ознаками приглухуватості є утруднення сконцентруватися при розмові зі співрозмовником в людному або шумному місці, неможливість розпізнати мову по радіо або гудки машин при включеному двигуні автомобіля.

Ступінь втрати слуху може бути різною, від цього залежать проявляються симптоми, а також лікування, яке буде застосовуватися. Головний симптом – це неможливість чути звуки. Здорова людина сприймає мову людини, інші звуки і ніяких проблем з цим не відчуває.

На різних стадіях розвитку з’являються різні симптоми, серед них можна виділити наступне:

1. Хворий постійно перепитує співрозмовника і просить повторити сказане ще раз.
2. У вухах шум.
3. Дивлячись телевізор або слухаючи музику, хворий постійно додає звук.
4. Телефонні розмови стають скрутними.

При розмові зі співрозмовником людина не може сконцентруватися, особливо якщо довкола людно та гамірно.

Причини розвитку

Щоб уникнути плутанини, розглянемо окремо причини вродженої та набутої приглухуватості і глухоти.

Причинними факторами вродженої приглухуватості є різні негативні впливи на вагітну жінку, які призводять, в свою чергу, до порушення нормального росту і розвитку виношуваного плода.

Тому причинами вродженої приглухуватості є фактори, що впливають не стільки на сам плід, скільки на вагітну жінку. Отже, можливими причинами вродженої та генетичної приглухуватості є наступні фактори:

• Пошкодження центральної нервової системи дитини внаслідок пологової травми (наприклад, гіпоксія на тлі обвиття пуповини, здавлення кісток черепа при накладенні акушерських щипців і т. д.);
• Пошкодження ЦНС дитини препаратами для наркозу, що вводяться жінці під час пологів;
• Інфекційні захворювання, перенесені жінкою під час вагітності, які можуть порушувати нормальне формування слухового апарату плода (наприклад, грип, кір, вітрянка, свинка, менінгіт, цитомегаловірусна інфекція, краснуха, сифіліс, герпес, енцефаліт, черевний тиф, середній отит, токсоплазмоз, скарлатина, ВІЛ);
• Гемолітична хвороба новонароджених;
• Вагітність, що протікає на тлі важких соматичних захворювань у жінки, що супроводжуються пошкодженням судин (наприклад, цукровий діабет, нефрит, тиреотоксикоз, серцево-судинні захворювання);
• Куріння, вживання алкоголю або наркотичних засобів під час вагітності;
• Постійний вплив на організм вагітної жінки різних промислових отрут (наприклад, постійне перебування в регіоні з несприятливою екологічною обстановкою або робота на шкідливих виробництвах);
• Застосування під час вагітності лікарських препаратів, токсичних для слухового аналізатора (наприклад, Стрептоміцин, Гентаміцин, Мономіцин, Неоміцин, Канаміцин, Левоміцетин, Фуросемід, Тобраміцин, Циспластин, Эндоксан, Хінін, Лазикс, Урегіт, Аспірин, етакринова кислота та ін);
• Патологічна спадковість (передача дитині генів глухоти);
• Близькоспоріднені шлюби;
• Народження дитини недоношеним або з низькою масою тіла.

• Родова травма (дитина під час пологів може отримати травму ЦНС, яка згодом приведе до приглухуватості або глухоту);
• Крововиливи або гематоми в середньому або внутрішньому вусі або в корі головного мозку;
• Порушення кровообігу в вертебробазилярної басейні (сукупності судин, що кровопостачають всі структури черепа);
• Будь-які пошкодження ЦНС (наприклад, черепно-мозкова травма, пухлини мозку і т. д.);
• Операції на органах слуху або головному мозку;
• Ускладнення структури на вуха після перенесених запальних захворювань, таких, як, наприклад, лабіринтит, отит, кір, скарлатина, сифіліс, свинка, герпес, хвороба Меньєра і т. д.;
• Невринома слухового нерва;
• Тривала дія шуму на вуха (наприклад, часте прослуховування гучної музики, робота в шумних цехах і т. д.);
• Хронічні запальні захворювання вуха, горла та носа (наприклад, синусити, отити, евстахииты тощо);
• Хронічні патології вуха (хвороба Меньєра, отосклероз і т. д.);
• Розсіяний склероз;
• Гіпотиреоз (дефіцит гормонів щитовидної залози в крові);
• Прийом лікарських препаратів, токсичних для слухового аналізатора (наприклад, Стрептоміцин, Гентаміцин, Мономіцин, Неоміцин, Канаміцин, Левоміцетин, Фуросемід, Тобраміцин, Циспластин, Эндоксан, Хінін, Лазикс, Урегіт, Аспірин, етакринова кислота та ін);
• Сірчані пробки;
• Пошкодження барабанних перетинок;
• Вікове погіршення слуху (пресбиакузис), пов’язане з атрофічними процесами в організмі.

Приглухуватість у дорослих з’являється з різних причин. У цьому стані починає погіршуватися сприйняття звуків, у той час як здорова людина чує їх цілком нормально. Існує кілька ступенів захворювання, кожна з яких має свої відмінні риси.

Можна зазначити цілий ряд факторів, які сприяють розвитку хвороби:

1. Вірусні захворювання. З’явитися ускладнення можуть на багато захворювання інфекційного характеру: СНІД, ВІЛ, свинка та інше.
2. Туговухість та глухота може розвиватися при запальних процесах, які вражають середнє або внутрішнє вухо.
3. Реакція організму на прийом деяких лікарських препаратів.
4. Приглухуватість та інвалідність – це дві проблеми, які турбують людей у віці. Тому можна сміливо сказати, що захворювання може розвиватися внаслідок вікових змін.
5. Розвиток злоякісних захворювань.
6. Сірчані пробки у вухах також можуть стати причиною розвитку.
7. Протягом тривалого часу хворий знаходився в приміщенні де багато шуму.

Ступеня порушення слуху визначаються причиною, яка сприяла її розвитку. Лікування також залежить від того, яка форма розвитку захворювання у вас.

Класифікація

Розглянемо різні форми і види приглухуватості і глухоти, які виділяють в залежності від того чи іншого ведучого ознаки, покладеного в основу класифікації. Оскільки провідних ознак і характеристик приглухуватості і глухоти кілька, то є і не одна різновид захворювання, виділена на їх підставі.

В залежності від того, яка структура слухового аналізатора вражена – звукопровідні або звуковоспринимающая, вся сукупність різних варіантів приглухуватості і глухоти підрозділяється на три великі групи:1.

Нейросенсорної називається приглухуватість або глухота, обумовлена поразкою звукосприймаючого апарату слухового аналізатора. При нейросенсорної приглухуватості людина вловлює звуки, але ось головний мозок їх не сприймає і не дізнається, внаслідок чого на практиці є зниження слуху.

Нейросенсорна приглухуватість – це не одне захворювання, а ціла група різних патологій, які призводять до порушення функціонування слухового нерва, внутрішнього вуха і слухового ділянки кори головного мозку.

Але оскільки всі дані патології зачіпають звукосприймаючий апарат слухового аналізатора, а тому мають подібний патогенез, то їх об’єднують в одну велику групу нейросенсорної приглухуватості. Морфологічно нейросенсорна глухота і приглухуватість можуть бути обумовлені розладом функціонування слухового нерва та кори головного мозку, а також аномаліями будови внутрішнього вуха (наприклад, атрофія сенсорного апарату равлики, зміна структури судинної порожнини, спірального ганглія і т. д.), що виникли з-за генетичних порушень або внаслідок перенесених захворювань і травм.

Тобто, якщо приглухуватість пов’язана з порушеннями функціонування структур внутрішнього вуха (равлики, передодня або півколових каналів), слухового нерва (VIII пара черепно-мозкових нервів) або ділянок кори головного мозку, що відповідають за сприйняття і розпізнавання звуків, від це саме нейросенсорні варіанти зниження слуху.

За походженням нейросенсорна туговухість та глухота можуть бути вродженими або набутими. Причому вроджені випадки сенсоневральної приглухуватості становлять 20%, а набуті, відповідно – 80%.

Випадки вродженої приглухуватості можуть бути обумовлені або генетичними порушеннями у плода, або аномаліями розвитку слухового аналізатора, що виникають з-за несприятливого впливу факторів навколишнього середовища в період внутрішньоутробного розвитку.

Генетичні порушення у плода є спочатку, тобто передаються від батьків в момент запліднення яйцеклітини сперматозоїдом. Якщо при цьому сперматозоїд або яйцеклітина мають якісь генетичні аномалії, то у плода в період внутрішньоутробного розвитку не сформується повноцінний слуховий аналізатор, що і призведе до вродженої сенсоневральної приглухуватості.

А ось аномалії розвитку слухового аналізатора у плода, які також можуть стати причиною вродженої приглухуватості, виникають в період виношування дитини з початково нормальними генами. Тобто плід отримав від батьків нормальні гени, але в період внутрішньоутробного росту на нього подіяли які-небудь несприятливі чинники (наприклад, інфекційні захворювання або отруєння, перенесені жінкою і т. д.

Вроджена приглухуватість у більшості випадків є одним із симптомів якого-небудь генетичного захворювання (наприклад, синдроми Тричера-Коллінза, Альпорта, Кліппеля-Фейля, Пендреда і т. д.), обумовленого мутаціями в генах.

Вроджена приглухуватість, як єдине порушення, не сполучається з якими-небудь іншими розладами функцій різних органів і систем і обумовлена аномаліями розвитку, зустрічається відносно рідко, не більше, чим у 20% випадків.

Причинами вродженої сенсоневральної приглухуватості, формується як аномалія розвитку, можуть бути важкі інфекційні захворювання (краснуха, тиф, менінгіт та ін), перенесені жінкою під час вагітності (особливо протягом 3 – 4 місяців гестації), внутрішньоутробне зараження плода різними інфекціями (наприклад, токсоплазмозом, герпесом, ВІЛ і т. д.

), а також отруєння матері токсичними речовинами (алкоголь, наркотики, промислові викиди і т. д.). Причинами ж вродженої приглухуватості, обумовленої генетичними порушеннями, є наявність генетичних аномалій у одного або обох батьків, близькоспоріднений шлюб і т. д.

Придбана приглухуватість завжди виникає на фоні початково нормального слуху, який знижується з-за негативного впливу будь-яких факторів навколишнього середовища. Сенсоневральна приглухуватість набутого генезу може провокуватися ушкодженнями головного мозку (черепно-мозкова травма, крововилив, родова травма у дитини і т. д.

), захворювання внутрішнього вуха (хвороба Меньєра, лабіринтит, ускладнення свинки, отиту, кору, сифілісу, герпесу тощо), невриномой слухового нерва, тривалим впливом шуму на вуха, а також прийомом медикаментів, токсичних для структур слухового аналізатора (наприклад, Левоміцетину, Гентаміцину, Канаміцину, Фуросеміду і т. д.).

Окремо слід виділити варіант нейросенсорної приглухуватості, який називається пресбиакузисом, і полягає в поступовому зниженні слуху у міру дорослішання або старіння. При пресбиакузисе слух втрачається повільно, причому спочатку дитина або дорослий перестає чути високі частоти (спів птахів, писк, дзвінок телефону і т. д.

), але добре сприймає низькі тони (стукіт молотка, проїжджаючого вантажівки і т. д.). Поступово спектр сприйманих частот звуків звужується за рахунок все більшого погіршення слуху на більш високі тони, і, в кінцевому підсумку, людина перестає чути взагалі.

В групу кондуктивної приглухуватості і глухоти відносять різні стани і захворювання, що призводять до розладу функціонування звукопровідною системи слухового аналізатора. Тобто якщо приглухуватість пов’язана з яким-небудь захворюванням, що зачіпають звукопроводящую систему вуха (барабанні перетинки, зовнішній слуховий прохід, вушна раковина, слухові кісточки), то вона відноситься до групи кондуктивної.

Необхідно розуміти, що кондуктивна приглухуватість і глухота – це не одна патологія, а ціла група різних захворювань і станів, об’єднаних тим, що вони вражають звукопроводящую систему слухового аналізатора.

При кондуктивної приглухуватості і глухоті звуки навколишнього світу не доходять до внутрішнього вуха, де вони “перекодуються” у нервові імпульси і звідки надходять у головний мозок. Таким чином, людина не чує тому, що звук не доходить до того органу, який може передати його в головний мозок.

Як правило, всі випадки кондуктивної приглухуватості є набутими і зумовлені різними захворюваннями і травмами, які порушують структуру зовнішнього та середнього вуха (наприклад, сірчані пробки, пухлини, отит, отосклероз, пошкодження барабанної перетинки і т. д.).

Вроджена кондуктивна приглухуватість рідкісна і зазвичай є одним із проявів якогось генетичного захворювання, обумовленого аномаліями генів. Вроджена приглухуватість кондуктивного типу завжди пов’язана з аномаліями будови зовнішнього та середнього вуха.

Змішана туговухість та глухота являють собою зниження слуху на фоні поєднання кондуктивних і сенсоневральних порушень.

Залежно від того, в якому періоді життя людини з’явилося погіршення слуху, виділяють вроджену, спадкову та набуту приглухуватість або глухоту.

Спадкова туговухість та глухота являють собою варіанти погіршення слуху, що виникають внаслідок наявних генетичних аномалій у людини, які йому передалися від батьків. Іншими словами, при спадковій приглухуватості і глухоті людина отримує від батьків гени, які рано чи пізно призводять до погіршення слуху.

Спадкова приглухуватість може проявитися в різному віці, тобто вона не обов’язково є вродженою. Так, при спадковій приглухуватості тільки 20% дітей народжуються вже глухими, 40% починають втрачати слух в дитячому віці і решта 40% відзначають раптове і безпричинне зниження слуху тільки в зрілому віці.

Спадкова приглухуватість обумовлена певними генами, які, як правило, є рецесивними. Це означає, що у дитини буде приглухуватість тільки в тому випадку, якщо він від обох батьків отримає рецесивні гени глухоти.

Оскільки гени спадкової глухоти є рецесивними, то даний вид порушення слуху, як правило, зустрічається при близькоспоріднених шлюбів, а також при союзах людей, родичі яких або вони самі страждали саме спадкової приглухуватістю.

Морфологічним субстратом спадкової глухоти можуть бути різні порушення структури внутрішнього вуха, які виникають через дефектних генів, переданих дитині батьками.

Спадкова глухота, як правило, не є єдиним розладом здоров’я, наявними у людини, а в переважній більшості випадків поєднується з іншими патологіями, також носять генетичний характер.

Тобто зазвичай спадкова глухота поєднується з іншими патологіями, також розвинувся внаслідок аномалій в генах, переданих дитині батьками. Найбільш часто спадкова глухота є одним із симптомів генетичних захворювань, які проявляються цілим комплексом ознак.

В даний час спадкова глухота, як один із симптомів генетичної аномалії, зустрічається при наступних захворюваннях, пов’язаних з аномаліями в генах:

• Синдром Тричера-Коллінза (деформація кісток черепа);
• Синдром Альпорта (гломерулонефрит, приглухуватість, знижена функціональна активність вестибулярного апарату);
• Синдром Пендреда (порушення обміну гормонівщитовидної залози, велика голова, короткі руки та ноги, збільшений язик, розлад роботи вестибулярного апарату, глухота і німота);
• Синдром LEOPARD (серцево-легенева недостатність, аномалії будови статевих органів, веснянки і пігментні плями по всьому тілу, глухота або приглухуватість);
• Синдром Кліппеля-Фейля (порушення будови хребта, рук і ніг, не повністю сформований зовнішній слуховий прохід, приглухуватість).

Гени глухоти

Ступені зниження слуху

При першого ступеня нейросенсорної приглухуватості (легка стадія) здатність чути знижена щодо несильно. Слуховий поріг (тобто рівень звуку, який може вловити вухо при проходженні аудіометрії) підвищується від 26 до 40 децибел.

Проявляється це в тому, що така людина може досить виразно чути і розуміти розмовну мову на відстані 4-6 метрів від себе, але не далі. При цьому чути промову пошепки, він може тільки з відстані 1-3 метри.

При четвертій ст. зниження слуху результати аудіограми невтішні: звуковий поріг у такого пацієнта підвищується ще вище — до рівня від 71 до 90 децибел.

Всі описані симптоми тяжкої приглухуватості, описані в 3-му рівні зниження слуху, при 4-му виражені ще сильніше.

Нейросенсорна приглухуватість 1 ступеня (26-40 дБ) дитина не чує тихі звуки, не може розібрати людську мову в галасливій обстановці. Розрізняє розмовну мову на відстані не більше 6 метрів, а «шепітну» — з відстані 1-3 метри.

У дітей з 1 ступенем нейросенсорної приглухуватості часто страждає вимова і вони часом перепитують.Нейросенсорна приглухуватість 2 ступеня (40-55дБ) є причиною «недослышивания» тихих і середніх по гучності звуків.

Розмовна мова сприймається на відстані 4 метри, а шепіт вловлюється тільки у вуха. У діток з 2 ступенем приглухуватості мовленнєвий розвиток затримується, дитина неохоче вступає в мовний контакт, якщо мова є, то вона як правило бідна, На питання дитина відповідає односкладово (так, немає і т. д.

) неправильно вимовляє багато слів, з-за «недослышивания».Нейросенсорна приглухуватість 3 ступеня (55-70 дБ) характеризується нездатністю розрізняти більшість звуків, спілкування дитини з оточуючими людьми різко утруднене.

«Шепотная» мова взагалі не сприймається, а розмовна тільки з відстані 1 метра, якщо з ним голосно говорити. У дітей з 3 ступенем приглухуватості як правило формується груба затримка психомовного розвитку, він не розуміє і не виконує прохання і не намагається розмовляти.

Нейросенсорна приглухуватість 4 ступеня (70-90 дБ) дитина може чути тільки дуже гучні звуки, стан межує з глухотою. У дітей з 4 ступенем приглухуватості – мова не розвивається зовсім. Якщо слуховий апарат не покращує слух, то при 4 ступені вдаються до складного оперативного втручання – кохлеарної імплантації.

Ступінь глухоти (приглухуватості) відображають те, наскільки сильно погіршений слух людини. Залежно від здатності сприймати звуки різної гучності, виділяють наступні ступені тяжкості приглухуватості:

• I ступінь – легка (приглухуватість 1) – людина не чує звуки, гучність яких становить менш 20 – 40 дБ. При даній ступеня приглухуватості людина чує шепіт на відстані 1 – 3 метри, а звичайну мова – з 4 – 6 метрів;
• II ступінь – середня (приглухуватість 2) – людина не чує звуки, гучність яких менше 41 – 55 дБ. При середній приглухуватості людина чує мова нормальної гучності з відстані 1 – 4 метри, а шепіт – максимум з 1 метра;
• III ступінь – важка (приглухуватість 3) – людина не чує звуки, гучність яких менше 56 – 70 дБ. При середній приглухуватості людина чує мова нормальної гучності з відстані не більше 1 метра, а шепіт вже не чує зовсім;
• IV ступінь – дуже важка (приглухуватість 4) – людина не чує звуки, гучність яких менше 71 – 90 дБ. При середній приглухуватості людина погано чує промову нормальної гучності;
• V ступінь – глухота (приглухуватість 5) – людина не чує звуки, гучність яких менше 91 дБ. В даному випадку людина чує тільки гучний крик, який в нормі може бути болючим для вух.

У медицині налічується 4 ступеня розвитку хвороби. Ступені зниження слуху можна охарактеризувати наступним чином:

1. Приглухуватість першого ступеня – звук сприймається не більше чим до 40 Дб. Якщо людина знаходиться у повній тиші, то звуки, які видаються на відстані декількох метрів, він чує виразно. Однак 1 ступінь приглухуватості відрізняється тим, що при наявності навіть невеликої стороннього шуму хворий почне відчувати труднощі при спілкуванні з людьми він ще може чути мова. Якщо відійти на відстань два метри і попросити співрозмовника сказати щось пошепки, то нічого чутно не буде.
   

   Сіра область — людина не чує, жовта — чує

2. 2 ступінь приглухуватості – відбувається падіння гостроти слуху, від 44 до 55 дБ. Відбувається різка втрата слуху, хворі не можуть повноцінно чути навіть у тому випадку, якщо ніяких сторонніх шумів не буде. При другого ступеня шепіт не розрізняється навіть на відстані метра.
   

   Сіра область — людина не чує, жовта — чує

3. Приглухуватість 3 ступеня. Скільки децибел чує людина в цьому випадку? Хворий практично повністю втрачає слух і чує не більше 70 дБ. Якщо раніше слух вже падав, однак терапія не була проведена повністю, захворювання може почати прогресувати. На спілкування з оточуючими людьми захворювання позначається сильно, без слухового апарату спілкуватися просто неможливо.
   

   Сіра область — людина не чує, жовта — чує

4. Приглухуватість 4 ступені – повна втрата слуху, сприйнятливість до звуків до 90 дБ. Четверта відрізняється тим, що хворий не чує навіть шепіт, те ж саме стосується і розмовної мови.
   

   Сіра область — людина не чує, жовта — чує

Ступеня приглухуватості бувають різні, і як видно, на кожному етапі відбувається різна втрата слуху.

В залежності від того, на якій гучності і частоті звучання людина сприймає звуки, спеціаліст і визначає ступінь захворювання. Всього їх чотири, але перш чим докладніше поговорити про них, необхідно дізнатися основні звукові параметри.

Сила звучання

Кожен звук по-своєму впливає на вухо, що залежить від його сили звучання або гучність, яка вимірюється в децибелах (дБ).

При нормальному слуху вухо людини здатне розрізняти звуки в широкому діапазоні, починаючи з 0 дБ. Комфортне звучання не перевищує 85 дБ. При більш гучному звучанні людина відчуває дискомфорт, а вже при 120 дБ барабанні перетинки виходять «з ладу» і розриваються.

Щоб уявити різницю в силі звучання різних звуків, можна розглянути наступні приклади:

• зимовий ліс у безвітряну погоду – близько 0 дБ;
• шелест листя – 20-30 дБ;
• розмовна мова на спокійних тонах – 40-60 дБ;
• шум від двигуна в салоні автомобіля – 70-80 дБ;
• гучні крики – 85-90 дБ;
• гуркіт грому – 100 дБ;
• шум від відбійного молотка на відстані 1 м від нього – близько 120 дБ.

Висота звуку

По висоті звуку встановлюється кількість коливань звукової хвилі. Параметр вимірюється в герцах (Гц): чим більше герц, тим вищий тон. Наші вуха розрізняють звуки, частота яких варіюється від 16 до 20 000 Гц. Все, що менше 16 Гц називається інфразвуком, вище 20 000 – ультразвуком.

Людське вухо не може сприймати ні інфразвук, ні ультразвук, однак вони можуть впливати на організм і психічний стан.

Людина краще сприймає звуки в середньочастотному діапазоні 500-10 000 Гц. Високочастотне (до 500 Гц) і низькочастотне (більше 10 000 Гц) звучання людина не чує або вони здаються йому дуже тихими.

Щоб точно встановити ступінь приглухуватості, проводиться спеціально дослідження, яке називається аудиометрией. Вона дозволяє виявити поріг слухового сприйняття. В залежності від сили звучання і висоти звуку приглухуватість класифікується на 4 стадії.

По силі звуку

Щодо сили звучання виділяють наступні стадії тяжкості:

• Першу (легку). Сприйняття звуку – 25-40 дБ. Людина не розбирає, про що йде розмова при шумовому супроводі, а також він не сприймає тихі звуки. В цілому слухова здатність знижується щодо несильно – людина виразно чує спокійну розмовну мову на відстані 4-6 м, а шепіт – на відстані 1-3 м. Сприйняття промови значно ускладнюється, якщо мова супроводжується різними шумами і сторонніми звуками.
• Другу (помірну). Сприймається мова в діапазоні 40-55 дБ. Людина не може почути шелест листя, шепіт або приглушену розмову. Голос співрозмовника він чує на відстані 2-4 м від себе, а шепіт на відстані 1 м. Якщо ж розмова відбувається на жвавій вулиці, то він практично нічого не чує. Як правило, при розмові хворий частіше інших перепитує у співрозмовника. Друга ступінь прогресує після другої у разі ігнорування лікування.
• Третю (важку). Середні показники порогу слуху відповідають 55-70 дБ. Людина не реагує на велику кількість звуків. Розмовляючи з погано здоровим слухом людиною при такому ступені приглухуватості, доводиться сильно напружувати свої голосові зв’язки і говорити досить голосно, фактично кричати йому у вухо (розібрати розмовну мову він може на відстані 1-2 м, а шепіт практично не розбирає). Хворому досить важко вести і підтримувати бесіду без слухового апарату. При приглухуватості 3 ступеня хворому призначається інвалідність.
• Четверту (глибоку). Хворий сприймає звучання з силою 71-90 дБ. Людина майже глухий і йому призначається інвалідність. Для спілкування з людьми йому необхідний спеціальний апарат або знання мови жестів. Є всі симптоми, характерні для попередніх стадій, тільки вони набагато сильніше і більш виражені.

По висоті звуку

Щодо висоти звуків розрізняють 4 стадії:

• Першу. Людина чує тільки низькочастотні звуки (120-150 Гц).
• Другу. Людина сприймає звуки більш високочастотні (до 500 Гц). Він починає чути голосні звуки «о», «а», «в».
• Третю. Людина сприймає звучання до 1000 Гц, низько – і середньочастотних звуки. Він слухає музику, реагує на дверний дзвінок, розрізняє голосні звуки, розуміє значення простих фраз.
• Четверту. Людина розрізняє практично всі звуки – межа чутності піднімається до 20 000 Гц.

В ході досліджень виявлено, що падіння слуху близько 8 років. Якщо ж виявити приглухуватість на ранніх стадіях, можна значно підвищити вірогідність успішної корекції слуху та попередити прогресування хвороби.

Глухота і приглухуватість у дитини

Діти різного віку можуть страждати будь-якими видами і формами приглухуватості або глухоти. Найбільш часто у дітей зустрічаються випадки вродженої та генетичної приглухуватості, придбана глухота розвивається рідше.

Протягом, механізми розвитку та лікування глухоти і приглухуватості у дітей такі ж, як і у дорослих. Однак лікування приглухуватості у дітей надається більше значення, чим у дорослих, оскільки для цієї вікової категорії слух критично важливий для оволодіння та підтримання мовних навичок, без яких дитина стане не тільки глухим, але і німим.

Приглухуватість у дитини — порушення слухової функції, при якому сприйняття звуків утруднено, але в тій чи іншій мірі обережно. Симптомами приглухуватості у дітей може служити:

• відсутність реакції на звук іграшки, материнський голос, заклик, прохання, шепотную мова;
• відсутність гуління і белькотіння;
• порушення мовного і психічного розвитку та ін

В даний час немає точних даних щодо причин, здатних викликати приглухуватість у дітей. У той же час у міру вивчення цього патологічного стану було виявлено ряд факторів.

• Негативний вплив зовнішніх факторів на внутрішньоутробний розвиток плода.
• Соматичні хвороби у матері. До таких захворювань відноситься цукровий діабет, нефрит, тиреотоксикоз і т. д.
• Нездоровий спосіб життя матері під час вагітності.
• Ускладнення після перенесених захворювань. Найбільш часто у дітей приглухуватість розвивається після перенесеної краснухи, грипозної інфекції, свинки, кору, сифілісу, герпесу і т. д.

Для того, що б дитина не страждав приглухуватістю, слід дотримуватися такі правила:

• Уважне відношення до стану здоров’я під час вагітності
• Кваліфіковане лікування і подальший догляд при інфекціях середнього вуха
• Уникнення впливу дуже гучних звуків

Всі методи лікування і реабілітації дітей з приглухуватістю діляться на медикаментозні, фізіотерапевтичні, функціональні та хірургічні. У ряді випадків буває достатньо проведення нескладних процедур (видалення сірчаної пробки або видалення стороннього тіла вуха) для відновлення слуху.

На відміну від дорослої людини, новонароджений або маленька дитина не може проінформувати батьків про порушення слуху, а оскільки вроджена приглухуватість чинить вплив на мовленнєвий та інтелектуальний розвиток, проблема виходить на зовсім інший рівень.

Щоб виявити подібні відхилення, в пологовому будинку в обов’язковому порядку проводять дослідження – слухові викликані потенціали. Якщо ж захворювання дає про себе знати набагато пізніше, то частіше він діагностується в більш запущеною ступеня.

Як виявити хворобу на ранніх етапах? Увагу варто звернути на наступні симптоми:

• новонароджений не реагує на гучні і різкі звуки;
• до чотирьох місяців малюк не реагує на голос матері і не видає звуків (при подібних симптомах потрібно відправитися з малюком до лора);
• до двох років у дитини немає словникового запасу – він не відгукується на своє ім’я, а при більш легкій стадії захворювання часто перепитує дорослих;
• дитина не чує шепіт і розмова позаду себе;
• у дитини недорозвинена мова, на тлі чого у нього формується дислексія (вибіркове порушення здатності до оволодіння навичкою читання і письма при збереженні загальної здібності до навчання) і дисграфія (порушення процесу листи, які проявляються в повторюваних помилках, які обумовлені несформованої вищої психічної діяльністю, яка бере участь у процесі письма);
• порушення у дитини вестибулярного апарату – нестійка хода, запаморочення.

Лікування 1, 2, 3, 4 ступеня нейросенсорної приглухуватості.

ЛОР-лікар лікує хронічний отит, лазером можна видалити розрослися аденоїди (лазерна редукція аденоїдів).

Мікрострумова рефлесотерапия при нейросенсорної приглухуватості проводиться за індивідуальною програмою:1. Поліпшення кровопостачання равлики і слухового нерва(за рахунок зняття спазму хребетних артерій).2. Стимуляція слухового нерва для поліпшення провідності по ньому нервових імпульсів.3.

• розуміння мови,
• бажання вступати в мовний контакт,
• набір словникового запасу,
• навичка побудови речень.

5. Нормалізація тонусу судин головного мозку призводить до зменшення вироблення ліквору (внутричереной рідини) і внутрішньочерепний тиск стабілізується.

6. Зниження збудливості у невротизированных, расторможенных і агресивних дітей покращує їх адаптацію в дитячому садку і підвищує ефективність занять з логопедом.

Приглухуватість та інвалідність

Завдяки сучасним методикам сьогодні лікарі можуть швидко повернути слух навіть у найважчих випадках. Перша чи друга ступінь практично завжди успішно виліковується. Але в деяких випадках приглухуватість 2 мірою відновлюється довго, і тут все залежить від індивідуальних особливостей людини.

Інвалідність при приглухуватості призначається при розвитку третього і четвертого ступеня. Присвоюється інвалідність і дітям. Для підтримання повноцінного життя необхідно носити слухові апарати.

Спеціальні методики по відновленню слуху, розроблені і доступні на сьогоднішній день, дозволяють повернути слух людям, страждаючим від приглухуватості 1-2 ступеня, максимально швидко. Що стосується лікування приглухуватості 2 ступеня, то тут процес відновлення виглядає набагато складніше і є більш тривалим. Пацієнти з 3 або 4 ступенем приглухуватості носять слуховий апарат.

3 група інвалідності встановлюється при діагностуванні двосторонньої приглухуватості 4 ступеня. Якщо ж у пацієнта виявлено 3 ступінь захворювання, а слухові апарати забезпечують задовільну компенсацію, то інвалідність у більшості випадків не визначається. Дітям з туговухістю 3 і 4 ступеня інвалідність присвоюється.

Діагностика

Ступінь приглухуватості визначається лікарем після обстеження. Саме своєчасна діагностика і вчасно розпочате лікування може вберегти людину від подальших ускладнень. В іншому випадку почне розвиватися необоротна глухота, яку в майбутньому просто неможливо вилікувати.

При наявних проблемах зі слухом застосовується цілий комплекс заходів для діагностики. По-перше, лікар повинен виявити причину розвитку, по-друге, розглянути основні симптоми, саме вони можуть вказувати на характер часткової глухоти.

Перед лікарями стоїть складне завдання, необхідно повністю охарактеризувати захворювання, зрозуміти яку природу походження воно має, тільки після цього призначається відповідне лікування.

Своєчасна діагностика зниження слуху і початок терапії на ранній стадії дозволяє зберегти його. В іншому випадку, як наслідок, розвивається стійка глухота, яка не піддається корекції.

При проблемах зі слухом необхідно застосувати широкий комплекс діагностичних інструментів, з’ясувати, по-перше, чому виникла приглухуватість, симптоми цього захворювання можуть також вказати на можливий характер часткової глухоти.

Перед лікарями стоїть завдання повністю охарактеризувати, яку природу виникнення і протікання, тип і клас має приглухуватість; лікування може бути призначено тільки після такого всеосяжного підходу до аналізу.

У процесі діагностики глухоти і приглухуватості важливо виявити не тільки ступінь порушення слуху. Необхідно максимально точно визначити причину порушення слуху, рівень ураження, стійкість приглухуватості, її прогресування або регрессирование.

Попереднє розпізнавання глухоти і вираженою приглухуватості не представляє труднощів і проводиться отоларингологом. Застосовується мовна аудіометрія (розмовна і шепотная мова). При виявленні приглухуватості необхідна консультація сурдолога.

Диференціювання між кондуктивної приглухуватістю (ураженням звукопровідного апарату) та нейросенсорної приглухуватістю (патологією апарату звукосприйняття) проводиться за допомогою аудіометрії та отоскопії. У пацієнтів з кондуктивної приглухуватістю при отоскопії можуть виявлятися перфоративні або рубцеві зміни барабанної перетинки.

У ряді випадків (рубці на барабанній порожнині, зрощення стремечка, молоточка і ковадла) зміни при проведенні отоскопического дослідження не виявляються. Рухливість звукопровідною системи оцінюється за допомогою пневматичної воронки Зигле.

Істотну допомогу в процесі диференціальної діагностики між кондуктивної і нейросенсорної приглухуватістю надає порівняльна оцінка повітряної і кісткової провідності. При кондуктивної приглухуватості повітряна звукопровідність погіршується, а кісткова зберігається на нормальному рівні або навіть поліпшується.

Для нейросенсорної приглухуватості характерно погіршення як повітряного, так і кісткової провідності. На аудіограмі пацієнта з кондуктивної приглухуватістю виявляється значний розрив між лініями кісткової та повітряної провідності, на аудіограмі хворого з нейросенсорної приглухуватістю лінії провідності зливаються.

Для визначення локалізації рівня ураження слухового нерва і диференціальної діагностики між нейросенсорної і корковою (що з’явилася в результаті пошкодження відповідних ділянок головного мозку) глухотою необхідна консультація отоневролога.

Значні труднощі виникають при виявленні приглухуватості і глухоти у дітей раннього віку. Для оцінки стану слуху в цьому випадку застосовується комп’ютерна аудіометрія і акустична імпедансометрія середнього вуха.

Лікування народними засобами

Терапія підбирається в залежності від того, яка форма була виявлена. Приглухуватість 3 і 4 ступеня в основному лікується радикальними методами, тобто відбувається оперативне втручання.

На сьогоднішній день запроваджено багато методик, завдяки яким людині можна повернути слух, відновити його можна навіть при повній глухоті. Медикаментозне лікування проходить наступним чином:

1. Приглухуватість 1 і 2 ступеня може бути вилікувана ноотропами. Кровопостачання мозку покращиться, почнеться стимулювання клітин внутрішнього вуха і нервових корінців. Лікування може бути одне або доповнене іншими методами.
2. Антибіотики – знімають запалення середнього вуха, а також гострі захворювання, що стосуються органів слуху.
3. Приглухуватість 1 ступеня – лікування може проходити за допомогою антигістамінних препаратів.

Який метод лікування вибрати, вирішує тільки лікар, займатися самолікуванням у цьому випадку не рекомендується. Можуть використовуватися два види терапії і більш, у залежності від того, наскільки запущена ситуація.

Велике розповсюдження в лікуванні приглухуватості набули народні засоби. На сьогоднішній день багато з них показують дивовижну ефективність. Перед застосуванням будь-яких народних рецептів слід обов’язково поговорити з лікарем, щоб уникнути негативних наслідків самолікування.

1. Настій коренів аїру болотного. Десертну ложку сухих подрібнених коренів аїру запарюють 0,5 л крутого окропу в скляній або керамічній посудині, накривають кришкою, загортають і дають настоятися протягом трьох годин. Профільтрований настій приймають по 60-65 мл тричі на день за півгодини до прийому їжі. Курс лікування становить 1 місяць, який повторюється після двотижневої перерви.
2. Потрібно закапувати 3 краплі натурального мигдалевого масла, чергуючи вуха кожен день. Курс лікування триває місяць. Така процедура допомагає поліпшити слух.
3. Цибулевий компрес. Шматок цибулі нагрівається і загортається в марлю. Такий міні-компрес вставляється у вухо на всю ніч.
4. Настій кореня аїру: подрібнений корінь (1 ст. л.) на 600 мл окропу з настоюванням не менше 2,5 год — випивається по 50 мл перед кожним прийомом їжі.
5. Також можна при лікуванні народними засобами сенсоневральної приглухуватості використовувати часник в натертому вигляді в поєднанні з камфорним маслом. Знадобиться один невеликий зубчик часнику і 5 крапель олії. Їх потрібно ретельно перемішати, змочити сумішшю бинтовые джгутики і помістити їх в слуховий прохід на 6-7 годин.

Хвороби вуха – це досить поширена проблема, яка може з’явитися у людини в абсолютно будь-якому віці. Причини можуть бути самими банальними: при неправильній чистці вуха може відбутися перфорація барабанної перетинки, риніт може дати ускладнення у вигляді середнього отиту, навіть стресові ситуації і прийом деяких медикаментозних засобів може призвести до вушних проблем.

Пошкодження вушної порожнини ділиться на кілька видів, а саме: кондуктивное, при якому порушення зачіпає середнє вухо і барабанну перетинку, генетичне, коли провідну роль у формуванні недуги відіграє спадковий фактор, нейросенсорное (або сенсоневральное), коли пошкоджуються волоскові клітини вушної раковини, а також змішане.

Якщо говорити конкретно про нейросенсорної приглухуватості, то все починається з ледь помітного ослаблення слухової функції, але по мірі прогресування патологічного процесу без належного лікування людина може повністю і безповоротно оглухнути.

Якщо говорити про провокуючих факторів розвитку, то в дитячому віці до них можна віднести запальні процеси середнього вуха, які тягнуть за собою утворення рубців і спайок на барабанній перетинці, що не може не відбитися на слух.

Якщо ж говорити про причини приглухуватості у дорослих, то однією з причин є атеросклероз, коли порушується кровопостачання. Крім того, спровокувати розвиток проблеми може шум, вібрації на виробництві, а також вікові зміни.

Проблему можна і потрібно лікувати. Пам’ятайте, приглухуватість – це не кінець життя, це не вирок. Як боротися з проблемою? Лікування приглухуватості народними засобами – це правда чи просто міф?

Відразу ж хочеться відзначити, що лікування починається не з самодіагностики. Часто різні патології можуть однаково себе проявляти. Що може заплутати при постановці точного діагнозу. Саме тому цим повинен займатися кваліфікований фахівець, який скаже вам про те, які обстеження необхідно пройти.

Самодіагностика неприпустима. Вам може здаватися, що діагноз очевидний, навіщо йти до лікаря, але не тут-то було. Прояви приглухуватості схожі з симптомами утиску хребетної артерії, артеріальної гіпертензії та інших захворювань.

Пам’ятайте, народний засіб – це не альтернатива основного лікування, а лише доповнення . Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем щодо застосування того або іншого рецепту!

Для лікування можна використовувати чистий прополіс або готову настоянку

Розглянемо два варіанти застосування прополісу для боротьби з туговухістю:

• 1 варіант. Необхідно заготовити прополіс, для цього беремо сорок грам продукту, промиваємо під водою, висушуємо, дрібно нарізаємо і кладемо в ємність. Потім прополіс потрібно залити або ста грамами води, або ж спиртом. Потім засіб ставиться в темне місце на цілих два тижні, при цьому щодня слід перемішувати розчин і збовтувати. Після того, як засіб було проціжено, воно готове до використання. Перед проведенням процедури слід очистити вушний канал. Далі береться вата, з якої робимо турунду і змочуємо в настоянки прополісу. Залишити турунду можна на всю ніч. Лікування триває протягом двох тижнів;
• 2 варіант. Для приготування цього рецепту знадобиться взяти готову спиртову настойку прополісу і масло в співвідношенні 1:4 відповідно. Підійде оливкова, обліпихова або кукурудзяна олія. Інгредієнти слід ретельно перемішати для отримання однорідної емульсії. Розробники цього методу рекомендують вставити джгутик, змочений в лікарському засобі, на троє діб, після чого робиться перерва на 24 години. Таке лікування триває два місяці.

Часник можна використовувати трьома способами для лікування приглухуватості слуху:

• 1 спосіб. Знадобиться свіжий часниковий сік, який змішують з оливковою олією. Отриманий розчин закапують у вуха. Лікування триває два тижні по одній-дві краплі, потім робиться тижнева перерва, після чого лікування триває знову;
• 2 спосіб. Один зубчик часнику натирають на дрібній тертці або видавлюють, потім змішують з декількома краплями камфорного масла. Отриману масу викладають на невеликий шматочок бинта, скручують у джгутик і вставляють у вухо на цілу ніч. Тривалість лікування становить два тижні;
• 3 спосіб. На півлітра спирту знадобиться триста грам подрібненого продукту. Засіб слід витримати протягом трьох тижнів у темному місці, постійно перемішуючи. Лікуватися потрібно наступним чином: двадцять крапель готового настою розводять у ста мілілітрах молока.

Приглухуватість – це серйозне захворювання, для лікування якого знадобиться запастися терпінням і не чекати швидких результатів

Цибуля від приглухуватості

Розглянемо три варіанти лікування цибулею:

• 1 рецепт. Підійде цей спосіб добре в тому випадку, якщо приглухуватість супроводжується появою шуму. Для цього протягом двох тижнів потрібно закопувати вуха по одній-дві краплі цибульного соку;
• 2 рецепт. Береться цибулина середнього розміру, очищається, після чого в неї робиться поглиблення, в яке потрібно покласти зерна кропу. Далі продукт необхідно запекти в духовці. Потім за допомогою марлі віджимаємо сік з запеченого цибулі, яке і капаємо в вухо протягом цілого місяця. Засіб необхідно зберігати в холодному місці, краще в холодильнику, але перед використанням обов’язково підігріти;
• 3 рецепт. В цьому випадку слід взяти невеликий шматочок цибулі і прогріти його в духовці. Потім загортаємо продукт в марлю і в теплому вигляді вставляємо в вухо на всю ніч. Одночасно з цим цибульний сік потрібно 1:1 розвести з водою і закапати в ніс. Лікування триває протягом трьох тижнів.

Лавровий лист – це один з найбільш ефективних продуктів для боротьби з проблемою. Ось кілька способів його застосування:

• 1 метод . Необхідно взяти дві столові ложки висушених лаврового листя і подрібнити, потім залити склянкою окропу. Протягом двох годин засіб повинен настоятися. Після того, як розчин буде відфільтрований, його можна використовувати для закапування у вуха. Лікування проводиться протягом двох тижнів, закопувати потрібно два рази в день по три-чотири краплі;
• 2 метод . На п’ять подрібненого листя лаврушки йде сто грам горілки і одна столова ложка оцту. Всі інгредієнти змішуються, містяться в скляну ємність, яку треба залишити на два тижні в темному місці, не забуваючи про те, щоб періодично помішувати. Після того, як засіб буде проціжено, його можна використовувати для закапування у вуха по одній-дві краплі три-чотири рази на день протягом одного тижня. Починаючи з другого тижня і протягом чотирнадцяти днів розчин крапають по дві-три краплі чотири рази на день. Повторюють процедуру до відновлення слухової функції, точної тривалості лікувального процесу немає;
• 3 метод. Чотири столові ложки подрібненого лаврового листа змішують з олією, достатньо п’ятнадцяти мілілітрів. Настоювати в темному місці протягом семи днів. Потім засіб використовується для втирання в скроневу область три рази в день, а також одночасно можна закопувати вуха по дві краплі двічі на день протягом двох-трьох тижнів.

Житній хліб

Житнє борошно змішують з невеликою кількістю подрібненого кмину і плодів ялівцю. З отриманих інгредієнтів готується житнє коржик. Після того, як ви зніміть з гарячої випічки верхній шар, на м’якоть можна налити невелику кількість спирту.

Кедрові горіхи допоможуть в боротьбі з туговухістю

Кедрові горіхи

Кедрові горіхи можна використовувати з допомогою наступних методів, а саме:

• 1 варіація. Стакан горішків заливається ста грамами спирту і настоюється протягом сорока хвилин в темному, але теплому місці. Відфільтровану настойку приймають щодня вранці натщесерце по десять крапель;
• 2 варіація. У цьому рецепті знадобиться шкаралупа кедрових горіхів. На склянку продукту йде склянку окропу. Відвар настоюється близько години і випивається вранці і ввечері по половині склянки.

Домашнє лікування

Лікування приглухуватості і глухоти є комплексним і полягає в проведенні терапевтичних заходів, спрямованих на усунення причинного фактора (якщо це можливо), нормалізацію структур вуха, дезінтоксикацію, а також на поліпшення кровообігу в структурах слухового аналізатора. Для досягнення всіх цілей терапії приглухуватості застосовують різні методи, такі як:

• Медикаментозна терапія (застосовується для дезінтоксикації, поліпшення кровообігу структур мозку і вуха, усунення причинного фактора);
• Фізіотерапевтичні методи (застосовуються для поліпшення слуху, дезінтоксикації);
• Слухові вправи (застосовуються з метою підтримки рівня слуху та поліпшення мовних навичок);
• Оперативне лікування (операції по відновленню нормальної структури середнього і зовнішнього вуха, а також з встановлення слухового апарату або кохлеарного імпланта).

При кондуктивної приглухуватості оптимальним, як правило, є оперативне лікування, в результаті якого відбувається відновлення нормальної структури середнього і зовнішнього вуха, після чого слух повністю повертається.

В даний час для усунення кондуктивної приглухуватості проводиться широкий спектр операцій (наприклад, мірінгопластіка, тимпанопластика тощо), серед яких у кожному конкретному випадку вибирається оптимальне втручання, що дозволяє повністю усунути проблему, яка є причиною приглухуватості або глухоти.

Операція дозволяє повернути слух навіть при повній кондуктивної глухоті у переважній більшості випадків, внаслідок чого цей вид приглухуватості вважається прогностично сприятливим і відносно простим з точки зору лікування.

Нейросенсорна приглухуватість набагато складніше піддається терапії, і тому для її лікування використовуються всі можливі методи і їх комбінації. Більше того, є деякі відмінності в тактиці лікування гострої та хронічної нейросенсорної приглухуватості.

Так, при гострій приглухуватості людини потрібно в найкоротші терміни госпіталізувати в профільне відділення лікарні і проводити медикаментозне лікування та фізіотерапію з метою відновити нормальну структуру внутрішнього вуха і, тим самим, повернути слух.

Конкретні методи лікування вибирають в залежності від природи причинного фактора (вірусна інфекція, інтоксикація тощо) гострої нейросенсорної приглухуватості. При хронічної приглухуватості людина періодично проходить курси лікування, спрямовані на підтримку наявного рівня сприйняття звуків і запобігання можливого погіршення слуху.

Терапія гострої приглухуватості проводиться в залежності від природи спровокував її причинного фактора. Так, сьогодні виділяють чотири види гострої нейросенсорної приглухуватості у залежності від природи причинного фактора:

• Судинна приглухуватість – провокується порушенням кровообігу в судинах черепа (як правило, ці порушення пов’язані з вертебро-базилярній недостатністю, гіпертонічною хворобою, інсульти, атеросклероз судин мозку, цукровим діабетом, захворюваннями шийного відділу хребта);
• Вірусна приглухуватість – провокується вірусними інфекціями (інфекція викликає запальні процеси в області внутрішнього вуха, слухового нерва, кори головного мозку та ін);
• Токсична приглухуватість – провокується отруєнням різними отруйними речовинами (алкоголем, промисловими викидами і т. д.);
• Травматична приглухуватість – провокується травмами черепа.

В залежності від того, яка природа причинного фактора гострої приглухуватості, підбирають оптимальні медикаменти для її лікування. Якщо природу причинного фактора не вдалося точно встановити, то за замовчуванням гостру приглухуватість відносять до судинної.

При судинної приглухуватості основними медикаментами, що застосовуються для лікування, є препарати, що поліпшують мозковий кровообіг (Кавінтон, Стугерон, Вазобрал, Цинаризин, Еуфілін, Папаверин, Никошпан, Компламін, Апренал та ін.

) і підсилюють кровопостачання внутрішнього вуха (Трентал, Плентал, Пентоксифілін та ін). Крім того, застосовують нейропротекторы, що зменшують негативний вплив гіпоксії на нервові клітини (Предуктал, Мілдронат та ін.

), і препарати, що поліпшують обмін речовин в тканинах мозку (наприклад, Солкосерил, Ноотропіл, Церебролізин, Пантокальцин та ін). Додатково до зазначених препаратів для лікування гострої приглухуватості судинного походження використовують засоби для нормалізації артеріального тиску, а також рівнів глюкози і холестерину крові.

При вірусної і токсичної приглухуватості застосовують дезінтоксикаційну (Гемодез, Реополіглюкін) та кортикостероїдні препарати (Дексаметазон, Преднізолон) протягом 3 – 4 днів. Додатково при вірусної приглухуватості застосовують протизапальні засоби (наприклад, Ібупрофен, Німесулід та ін

також 3 – 4 дні. Після завершення дезінтоксикаційної та протизапальної терапії починають застосовувати засоби, що поліпшують мікроциркуляцію і мозковий кровообіг, такі, як Аскорбінова кислота, Кокарбоксилаза, Солкосерил, Цинаризин, Трентал і т. д.

При травматичної приглухуватості застосовують препарати, що нормалізують мозковий кровообіг (Кавінтон, Стугерон, Вазобрал, Цинаризин, Еуфілін, Папаверин, Никошпан, Компламін, Апренал та ін) і поліпшують обмін речовин у клітинах ЦНС (Солкосерил, Ноотропіл, Пантокальцин та ін), а також профилактирующие запальний процес у тканинах мозку.

Хронічну нейросенсорную приглухуватість лікують комплексно, періодично проводячи курси медикаментозної та фізіотерапії. Якщо консервативні методи неефективні, і приглухуватість досягла III-V ступеня, то проводять оперативне лікування, що полягає в установці слухового апарата або кохлеарного імпланта.

З медикаментів для лікування хронічної нейросенсорної приглухуватості застосовують вітаміни групи В (Мільгамма, Нейромультивит та ін), екстракт алое, а також засоби, які поліпшують обмін речовин в тканинах мозку (Солкосерил, Актовегін, Предуктал, Рибоксин, Ноотропіл, Церебролізин, Пантокальцин та ін).

Періодично, додатково до вказаних препаратів, для лікування хронічної приглухуватості і глухоти застосовують Прозерин та Галантамін, а також гомеопатичні засоби (наприклад, Церебрум Композитум, Спаскупрель та ін).

Якщо на тлі будь різновиди приглухуватості у людини з’являються розлади вестибулярного апарату, то застосовують антагоністи Н1-гістамінових рецепторів, такі, як

, Моресерк, Тагиста і т. д.

В даний час проводяться операції для лікування кондуктивної і нейросенсорної приглухуватості і глухоти.

Операції для лікування кондуктивної глухоти полягають у відновленні нормальної структури і органів середнього і зовнішнього вуха, завдяки чому в людини знову з’являється слух. В залежності від того, яка саме структура відновлюється, операції носять відповідні назви.

Наприклад, мірінгопластіка – це операції з відновлення барабанної перетинки, тимпанопластика – відновлення слухових кісточок середнього вуха (стремечка, молоточка і ковадла) і т. д. Після таких операцій, як правило, слух відновлюється в 100% випадків.

Операцій для лікування нейросенсорної глухоти лише дві – це встановлення слухового апарату або кохлеарного імпланта. Обидва варіанти оперативного втручання проводяться тільки при неефективності консервативної терапії та при важкій приглухуватості, коли людина не чує нормальну мову навіть з близької відстані.

Встановлення слухового апарату – відносно проста операція, але, на жаль, вона не допоможе повернути слух тим, у кого вражені чутливі клітини равлика внутрішнього вуха. У таких випадках ефективним методом відновлення слуху є встановлення кохлеарного імпланта.

Суть кохлеарного протеза в наступному: в структури внутрішнього вуха вводять міні-електроди, які будуть перекодовувати звуки в нервові імпульси і передавати на слуховий нерв. Дані електроди сполучають з міні-мікрофоном, який поміщають в скроневу кістку, який вловлює звуки.

Після установки такої системи мікрофон вловлює звуки і передає їх на електроди, які, в свою чергу, перекодируют їх у нервові імпульси і видають на слуховий нерв, що передає сигнали в мозок, де відбувається розпізнавання звуків.

В даний час є дві основні різновиди слухових апаратів – це аналогові і цифрові.

Аналогові слухові апарати – це відомі багатьом пристрої, які видно за вухом у літніх людей. Вони досить прості у користуванні, але громіздкі, не надто зручні і досить грубими у забезпеченні посилення звукового сигналу.

Аналоговий слуховий апарат можна придбати й використовувати самостійно без спеціальної установки у фахівця, оскільки пристрій має тільки кілька режимів роботи, перемикання яких проводиться спеціальним важелем.

Завдяки такому рычажку людина може самостійно визначити оптимальний для себе режим роботи слухового апарата і використовувати його в подальшому. Однак аналоговий слуховий апарат часто створює перешкоди, посилює різні частоти, а не тільки ті, які людина погано чує, внаслідок чого його застосування не надто комфортно.

Цифровий слуховий апарат, на відміну від аналогового, налаштовується виключно спеціалістом з слухопротезированию, завдяки чому посилює тільки ті звуки, які людина погано чує. Завдяки точності налаштування цифровий слуховий апарат дозволяє людині відмінно чути без перешкод і шумів, відновлюючи чутливість до втраченого спектру звуків і не зачіпаючи всі інші тони.

Тому з точки зору комфорту, зручності і точності корекції цифрові слухові апарати перевершують аналогові. На жаль, для підбору і налаштування цифрового апарату необхідно обов’язково відвідати центр слухопротезування, що доступно не всім.

• Лікування кондуктивної приглухуватості

Операції

Лікування приглухуватості 1 ступеня обмежується прийомом лікарських препаратів, ніяких радикальних втручань немає. Що стосується приглухуватості 2, 3 або 4, то тут можуть бути призначені операції, які проходять наступним чином:

1. Для лікування приглухуватості 2 ступеня, викликана порушенням роботи слухових кісточок, робиться операція з протезування. Вдається домогтися рухливості кісточок, тим самим слух буде повністю відновлений.
2. При порушенні цілісності барабанної перетинки проводиться мірінгопластіка, відбувається заміна патологічної перетинки.

Для того щоб в майбутньому вберегти себе від повторного розвитку захворювання необхідно уникати факторів ризику. Хвороби дихальних шляхів потрібно лікувати вчасно. Будь-які лікарські препарати повинні прийматися тільки після консультації з лікарем.

Нейросенсорна і кондуктивна приглухуватість: причини, діагностика (аудіометрія, ендоскопія), лікування і профілактика, слухові апарати (думка ЛОР-лікаря і сурдолога) – відео

Основним правилом профілактики зниження слуху є запобігання небезпечних ситуацій і факторів ризику. Важливо своєчасно виявляти захворювання верхніх дихальних шляхів і проводити їх лікування. Прийом будь-яких лікарських препаратів має проводитися лише за призначенням фахівця, що допоможе уникнути розвитку багатьох ускладнень.

Основним профілактичним заходом щодо попередження глухоти і приглухуватості є масове обстеження. Регулярні обстеження показані всім працівникам шумних виробництв та іншим категоріям населення, які входять до групи підвищеного ризику.

https://www.youtube.com/watch?v=QHLTU9s16fE

Дуже важливо своєчасно виявляти ознаки туговухості у дітей, оскільки не виявлені вчасно порушення слуху можуть стати причиною затримки формування мови і відставання в інтелектуальному розвитку.