Сухий плеврит легенів – причини і лікування хвороби

Симптоматика захворювання і його діагностика

Для зменшення болю людина лягає на уражену сторону. При залученні в патологічний процес реберної плеври симптоми сухого плевриту виражаються болем у грудях. Біль збільшується при максимальному вдиху або кашлі.

При ураженні діафрагмальної плеври больові відчуття зосереджується в районі черевної порожнини. Клінічні прояви нагадують апендицит або панкреатит. Люди, які страждають захворюванням стримують кашель, погіршуючи легеневу вентиляцію. Розвивається гіпоксія з посиніння шкіри і слизових.

https://www.youtube.com/watch?v=1GCTwPwwDHI

Традиційно запалення серозної оболонки у дорослих і дітей починається з розвитку фібринозного плевриту.

Зазвичай така форма захворювання триває 7-20 днів, а потім, якщо не настало одужання, переростає в выпотную або хронічну. Запущені форми плеврального запалення можуть викликати небезпечні наслідки – різке зниження імунітету, спайки плеври, емпіему (велике скупчення гною), ураження нирок і навіть летальний результат.

При сухому плевриті недуга розпочинається гостро й несподівано. Перші симптоми плевриту – це:

• Різкі болі в грудях (на тій стороні, де розвивається запалення);
• При кашлі, чханні і нахилі тулуба больові відчуття зростають;
• На сильному вдиху може початися сухий кашель;
• Температура при фибринозном плевриті нормальна, якщо збільшується, то не вище 38-38,5 С;
• З’являються слабкість, нездужання, напади головного болю.
• Пацієнта мучать ломота в суглобах, непостійні м’язові болі.

Один з основних діагностичних симптомів фібринозного плевриту – аускультативні (шумові) ознаки. При прослуховуванні помітний шум тертя плевральних листків один про одного (за рахунок фібринозних відкладень) або хрипи.

Сухий плеврит різних видів має свої специфічні прояви. Найчастіше діагностується пристінкові форма запалення, основні симптоми – біль у грудях, при кашлі та чханні завжди посилюються.

При діафрагмальному запаленні біль може віддавати в плече, передню частину очеревини; відчувається дискомфорт при ковтанні та гикавці. Верхівковий сухий плеврит можна розпізнати по болі в плечах і лопатках, а також в руці, по ходу нервових закінчень.

На відміну від сухої форми захворювання симптоми выпотного запалення плеври практично однакові при різних видах і локалізації випотной рідини. Зазвичай ексудативний плеврит починається з фібринозно стадії, але незабаром біль і дискомфорт у грудній клітці згладжуються з-за того, що вісцеральний і парієтальний листки роз’єднуються рідиною і перестають стикатися.

Іноді така форма недуги розвивається без традиційної сухий стадії. У такій ситуації пацієнт кілька днів не відчуває ніякого дискомфорту в грудях, і лише потім з’являються характерні ознаки: лихоманка, слабкість, важкість у грудях, задишка та ін

Основні зовнішні прояви ексудативного плевриту – це:

• Лихоманка (температура доходить до 39–40ºС);
• Задишка, часте і поверхневе дихання;
• Обличчя і шия набрякають, забарвлюються в синій колір, набухають вени на шиї;
• Грудна клітка в місці ураження збільшується, міжреберні проміжки можуть випирати або згладжуватися;
• Нижня складка шкіри на хворій стороні грудей помітно набрякає;
• Хворі лежать на здоровому боці, уникаючи зайвих рухів;
• В окремих випадках – кровохаркання.

Гнійний плеврит зустрічається досить рідко, але є однією з найбільш важких форм цієї недуги, яка тягне за собою серйозні наслідки. Половина всіх ускладнень такого запалення закінчується летальним результатом.

Симптоми цієї патології розрізняються в залежності від віку: у юних пацієнтів хвороба може маскуватися під пупковий сепсис, стафілококову пневмонію та ін. У дітей постарше ознаки гнійного запалення плеври ті ж, що і у дорослих.

Розпізнати гнійний плеврит можна за такими ознаками:

• Колючий біль у грудях, яка затихає по мірі наповнення плевральної порожнини гноєм;
• Тяжкість і різь в боці;
• Задишка і неможливість вдихнути повними грудьми;
• Кашель спочатку сухий і рідкий, потім посилюється, з’являється гнійна мокрота;
• Температура підскакує до 39–40ºС, пульс – 120-130 ударів на хвилину.

Якщо хвороба розвивається на грунті легеневого абсцесу, то прорив абсцесу починається з затяжної болісного кашлю, який завершується різким і сильним больовим приступом в боці. З-за інтоксикації шкіра блідне, покривається холодним потом, кров’яний тиск падає, пацієнт не може повноцінно дихати. Наростає задишка.

Туберкульозний плеврит – найчастіша патологія серед усіх ексудативних форм. При туберкульозі органів дихання плевральное запалення частіше діагностують у дітей і молодих осіб.

У клінічній практиці три основні форми туберкульозного плевриту:

• Алергічний туберкульозний плеврит;
• Перифокальне запалення плеври;
• Туберкульоз плеври.

Алергічна стадія починається з різкого підвищення температури до 38ºС і вище, спостерігаються тахікардія, задишка, болі в боці. Як тільки плевральна порожнина наповнюється випотом, ці симптоми зникають.

При туберкульозі легень розвивається класична клінічна картина выпотного запалення плеври: задишка, що давить біль в грудях і боці, хрипи, лихоманка, опуклість на хворий боці грудей і т. д.

При фибринозном запаленні плеври, вистилає діафрагму, розвивається діафрагмальний сухий плеврит. В такому випадку шум тертя запалених листків плеври вислухати неможливо. Виникають больові відчуття можуть проводитися за диафрагмальному нерву в шию, по міжреберних нервах − в область живота.

У хворих сухим діафрагмальний плеврит переважає грудний тип дихання з участю верхньої частини грудної клітки і посиленням болю в нижній її частині при глибокому вдиху. При натисканні між ніжками кивального м’яза, в перших міжреберних проміжках біля грудини, в місці прикріплення діафрагми до ребер, на остистих відростках перших шийних хребців виявляються больові точки.

Рентгенівське дослідження виявляє симптоми порушень функції діафрагми: високе стояння купола, обмеження її рухливості на хворому боці. При відсутності вираженого запалення в легеневої тканини зміни в загальному аналізі крові бувають мінімальними.

Початкові симптоми плевриту схожі зі звичайною застудою, тому на першій стадії хвороба часто не розпізнається. На більш пізній стадії проявляються специфічні симптоми різних видів плевриту:

• Сухий плеврит проявляється болючими відчуттями в грудях при глибокому вдиху, нахилі тіла в сторону або кашлі. У вечірній час температура тіла підвищується до 38°С. Виявляються такі симптоми, як підвищена пітливість, слабкість, знижена працездатність;
• При ексудативному плевриті до кашлю, сонливості і млявості додається відчуття тяжкості в грудях. Хворому здається, що грудна клітка затиснута в лещата. Дихання стає важким і поверхневим, з’являється задишка. Шкіра блідне, а навколо губ і носа стає синюшного. Підіймання грудної клітки при диханні несиметрично: друга частина тіла підводиться з запізненням;
• Гнійний плеврит відрізняється високою температурою (до 40 °С), збити яку набагато важче, чим при інших формах хвороби. Шкіра людини стає холодною, блідою і злегка вологою. Утруднене дихання, кашель посилюється.

Захворювання протікає в три стадії. У першій фазі зміни практично не проявляються зовнішніми симптомами, однак на другій стадії дихати, працювати і виконувати активні дії стає важко. У цей момент дуже важливо звернутися до лікаря для встановлення діагнозу і попередження подальших ускладнень.

Основним симптомом плевриту є болі в боці, які посилюються при вдихах і кашлі. Болі можуть стихати в положенні на ураженому боці. Відзначається обмеження дихальної рухливості належної половини грудної клітки.

При перкуторний звуках можуть прослуховуватися ослаблене дихання в результаті щадіння пацієнтом ураженої сторони, шум тертя плеври. Температура тіла може ненабагато підніматися, не виключено озноб з появою нічного поту, можливо слабкість.

Дуже нелегко провести діагностику діафрагмального сухого плевриту. Для нього характерними є наступні симптоми:

1. Болі в грудях і грудній клітці (підребер’ї), а також в області нижніх ребер;
2. Гикавка;
3. Болі в животі;
4. Метеоризм;
5. Напруга черевних м’язів;
6. Болі при ковтанні.

Для розпізнавання діафрагмального плевриту допоможе рентгенологічне дослідження, яке допоможе виявити наявність непрямих симптомів функціонального порушення діафрагми, наприклад: її високе стояння і обмежена рухливість на хворому боці.

Причини плевриту

Особливості розвитку хвороби

Сучасній медицині відомі плеврити різноманітних видів і форм, і існує кілька класифікацій цієї патології. Але в російській практиці традиційно використовують класифікаційну схему професора Н.У Путовий. Згідно з нею розрізняють такі різновиди плевральних патологій.

По етіології:

• Інфекційні (стафілококовий, туберкульозний плеврит та ін);
• Неінфекційні (із зазначенням хвороби, що стала причиною);
• Неясної етіології (идиопатические).

За наявності випоту і його характеру:

• Ексудативний плеврит (з серозним ексудатом, серозно-фібринозним, холестериновым, гнильних та інших, а також гнійний плеврит);
• Сухий плеврит (в тому числі адгезивний плеврит, при якому фіксуються спайки між плевральними листками).

За течією запалення:

• Гострі плеврити;
• Підгострі;
• Хронічні.

По локалізації випоту (ступеня ураження плеври):

• Дифузний (тотальний запалення);
• Осумкований плеврит, або відмежований (діафрагмальний, пристінковий, междолевой тощо).

Також розрізняють види захворювання за масштабом поширення: одностороннє (ліво – та правостороннє) або двостороннє запалення плевральної оболонки.

Фахівцям досі не вдалося встановити справжніх причин розвитку сухого плевриту легенів. Встановлено, що потрапляння інфекції в порожнину плеври не у всіх людей викликає запальний процес. У кого-то запалення відбувається під дією незначної кількості інфекційних агентів.

Це означає, що найважливішим фактором у формуванні захворювання є стан імунної системи. Крім цього, доведено, що розвитку запального процесу сприяють не хвороботворні мікроорганізми, а токсини, які вони виділяють.

Суха різновид плевриту може розвиватися з ексудативною, характерною для туберкульозної форми ураження легень. Цей фактор пояснюється активізацією всмоктуючої здатності плеври. Після всмоктування рідини з ексудату випадає фібрин, який осідає на стінках плевральних листків. Таке захворювання називають фіброзним плевритом.

Загальні принципи лікування плевриту

Плевритом називається запальні процеси в плеврі – так називається гладка серозна оболонка легенів і поверхні грудної клітки з внутрішньої сторони. Плевра – два листки: один з них – вісцеральний, другий – парієтальний.

Між плеврочными листками розташована плевральна порожнина. При нормальному стані в ній знаходиться серозна рідина, яка допомагає легко ковзати плевральним листками. Сухий плеврит характеризується відсутністю серозної рідини.

Основне лікування плевриту носить консервативний характер. Допомога хірурга потрібно тільки в запущених і важких випадках. Терапія проводиться згідно з такими правилами:

1. На початку лікування лікар призначає антибактеріальні препарати широкого спектру дії, засоби для зменшення болю і зняття хворобливих відчуттів. Ліки, що впливають вибірково, призначаються після отримання результатів аналізів.
2. За наявності новоутворень призначаються глюкокортикостероїди та лікарські засоби для сповільнення росту пухлини.
3. Допоміжні препарати – сечогінні таблетки, сиропи від кашлю і медикаменти, які зміцнюють судини і підтримують їх роботу.
4. Для зміцнення отриманого ефекту пацієнту призначаються прогрівання та інші фізіотерапевтичні процедури.

Народні засоби – допоміжний метод лікування плевриту. Їх можна приймати для того, щоб прискорити лікування. Нижче ми розглянемо перевірені часом ліки, приготовані за народними рецептами:

1. Візьміть 30 г камфорного і по 3 р. евкаліптової і лавандового масел. Перемішайте і втирайте в області під лопатками 3 рази в день. Після процедури накладайте промінь, який прогріває компрес. Застосовуйте суміш з масел протягом 2-3 тижнів;
2. Змішайте 2 ст. л. подрібнених календули, залийте оливковою олією (200 мл), перемістіть в банку і наполягайте 2 тижні в темному місці. Коли засіб буде готове, використовуйте його для розтирання;
3. Візьміть в рівних частинах листя мати-й-мачухи, квіти бузини чорної і траву горця пташиного. Подрібніть, покладіть в каструлю, доведіть до кипіння і варіть 15 хвилин. Остудіть і процідіть. Приймайте по 100 мл щодня протягом усього лікування;
4. Візьміть в рівних частинах перцеву м’яту, корінь солодки і оману, траву сухоцвіту болотної, листя мати-й-мачухи. З’єднайте і залийте літром окропу. Наполягайте. Приймайте по 100-150 мл до повного одужання;
5. Візьміть ріпчаста цибуля середнього розміру. Поріжте його на кілька шматочків, викладіть на тарілку. Нахиліться до цибулі і вдихайте висунуті овочем пари. Накрийте Голову рушником, а очі обов’язково тримайте закритими. Повторюйте процедуру 1 раз на день;
6. Візьміть 50 р. борсукового жиру, 300 р. очищених і подрібнених листя алое і 1 склянку натурального меду (200 г). Всі інгредієнти ретельно перемішайте, поставте в духову піч на 10 хвилин. Як тільки склад приготується, процідіть його через марлю або сито. Сировинний матеріал викидається. Отриманий склад потрібно вживати 2 рази на добу за півгодини до прийому їжі;
7. Подрібніть 300 р. цибулі, залийте сухим білим вином (500 мл), додати 100 г меду. Перемішайте, настоюйте 8 днів, після приймайте по столовій ложці 4 рази на день.

Пам’ятайте, що дія лікарських трав індивідуально. При гіперчутливості або неправильному вживанні вони можуть викликати алергічні реакції і побічні ефекти.

Рентген знімок легенів уражених плевритом

При діагностиці плевриту лікування переслідує дві основні мети – ліквідувати симптоми і усунути причину запалення. Як лікувати плеврит, в стаціонарі або в домашніх умовах? Сухі форми захворювання у дорослих можливо лікувати амбулаторно, при ексудативних формах необхідна обов’язкова госпіталізація. Туберкульозний плеврит лікують у туберкульозних диспансерах, гнійний – у хірургічних відділеннях.

Лікування плевриту проводять з допомогою медикаментів в залежності від різновиду:

• Антибіотики (для інфекційних форм);
• Нестероїдні протизапальні і знеболюючі засоби;
• Глюкокортикостероїди та імуностимулятори;
• Сечогінні та протикашльові препарати;
• Серцево-судинні засоби.

Після успішного одужання пацієнти, що перенесли плеврити, перебувають на диспансерному обліку ще 2-3 роки.

Як не допустити розвитку плевриту

Сухий плеврит зазвичай є ускладненням хворобливих процесів в легенях або інших органах, розташованих поблизу плевральної порожнини, або служить симптомом загальних (системних) захворювань. Інфекційні плеврити поділяються за видом збудника, асептичні (неінфекційні) – за характером захворювання, проявом якого вони є.

Найчастіше причинами серозного і серозно-фібринозного плевритів стають інфекційні запальні захворювання легень: туберкульоз, пневмонії (парапневмонический, метапневмонический плеврит), відмежований вогнище нагноєння легкого (абсцес).

Іноді сухий плеврит розвивається як ускладнення активної фази ревматизму або інших системних уражень сполучної тканини (ревматичний, вовчаковий плеврит).

Уремія – кінцева стадія хронічної ниркової недостатності, також супроводжується запаленням оболонки легені. Уремічний сухий плеврит виникає в результаті подразнення плевральних листків азотистими шлаками, які виділяються через серозні оболонки при нирковій недостатності.

Проникнення мікробів-збудників в плевральну порожнину при інфекційних плевритах відбувається прямо з вогнищ запалення, розташованих під оболонкою легені.

Хворобливі зміни плеври представлені запальним набряком плевральних листків і скупченням там білих кров’яних тілець – лейкоцитів. Всередині порожнини плеври з’являється невелика кількість запальної рідини – випоту або ексудату.

У міру перебігу хвороби невелику кількість серозного випоту розсмоктується. Якщо запальний ексудат багатий білком, тоді на плевральних листках осідає фібринозний наліт. Надалі ці фібринозні накладення проростають елементами сполучної тканини.

У підсумку на плевральних листках утворюються фіброзні рубці – шварты, і листки зростаються між собою. У підсумку плевральна порожнина повністю або частково заростає. Такий результат запалення плеври називається адгезивний плеврит.

Залежно від етіології захворювання розрізняють два види плевритів:

• Неінфекційні (асептичні) —запальний процес провокує захворювання інших органів і систем.
• Інфекційні— виникають в результаті інвазії плеври інфекційними збудниками.

Інфекційні запалення виникають на тлі гострих легеневих захворювань і пневмоній. Основними збудниками плевритів є:

• пневмокок;
• стафілокок;
• грамнегативні палички.

Туберкульозні плеврити провокують мікробактерії туберкульозу. При цьому зараження порожнини микробактериям і відбувається з субплевральных вогнищ, прикореневих лімфовузлів або в результаті прориву каверн (небезпечно формуванням пиопневмоторакса).

Окремої уваги заслуговують асептичні плеврити. Асептичне запалення може розвинутися на тлі травми (травматичний плеврит), крововиливи, в результаті попадання в плевральну порожнину ферментів підшлункової (ферментативний плеврит).

Більше 40% ексудативних плевритів виникають на грунті поширення метастазовраковой пухлини в плевру. Причому може метастазувати як пухлина щитовидної залози або шлунка, так і нирки, легені, молочної залози, яєчника, лімфома або саркома кісток.

Симпатичні плеврити виникають в результаті інтоксикації плеври при запальних процесах або продуктами некрозу сусідніх органів, іноді джерелом є лімфогенна інвазія ферментів з ураженої підшлункової залози.

По виду ексудату (гною) розрізняють плеврити:

• гнійні;
• хилезные;
• серозні;
• гнильні;
• фібринозні;
• эозинофиловые;
• холестеринові;
• геморагічні;
• серозно-фібринозні.

Патогенез

На локалізацію і ступінь поширення плевритів істотний вплив надають:

• загальна і місцева реактивність організму;
• шлях проникнення в плевральну порожнину мікроорганізмів і різновид інфекції (при інфекційному плевриті);
• стан плевральної порожнини і наявність супутніх патологій.

У клінічній практиці зустрічається поділ плевритів, викликаних пневмонією, на метапневмонические і парапневмонические. Така відособлена класифікація не зовсім вірна т. к. метапневмонические плеврити насправді не є самостійними захворюваннями, що виникають після пневмонії.

Небезпека плевритів

Продуктивно-регенераторні і ексудативні процеси при плевритах призводять до злипання і подальшого зрощення плевральних листків, а також інших функціональних порушень.

Плеврити викликають:

• різкі болі при вдиханні — розвиваються в результаті тертя уражених запаленням плевральних листків;
• здавлення легені і зміщення середостіння (простору між правою і лівою плевральними порожнинами) — це відбувається із-за скупчення рідкого ексудату;
• порушення вентиляції та гіпоксемії — виникають внаслідок компресії в легеневої тканини;
• зміщення серцевого м’яза і порушення кровообігу — через підвищення тиску в грудині, здавлювання порожнистих вен і погіршення припливу венозної крові;
• гнійно-резорбтивные інтоксикації — розвиваються при гнійних плевритах.

Симптоми плевриту

Симптоми сухого плевриту

Із-за того що плеврит є вторинним запалення на тлі інших патологій, симптоматика захворювання може бути неявній.

При сухих плевритах діагностують:

• озноби;
• слабкість;
• порушення сну;
• шум при аускультації;
• поверхневе дихання;
• сильні болі при кашлі;
• колючі болі за грудиною;
• нерівномірне підняття грудної клітини при диханні.

Характерні ознаки сухих плевритів діафрагми:

• гикавка;
• метеоризм;
• болі подребрами;
• гіпертонус черевного преса;
• тяжкість в грудній клітці.

Симптоматика фібринозного плевриту ідентична основного захворювання, що спровокувала запалення.

Симптоми ексудативного плевриту

При плевральної ексудації спостерігаються:

• ціаноз;
• слабкість;
• задишка;
• пітливість;
• сухий кашель,
• тяжкість в боці;
• втрата апетиту;
• тупий біль у підребер’ї;
• шум при вдиху і видиху;
• фебрильна температура тіла;
• згладження міжреберних проміжків;
• несиметричне підняття грудної клітини при диханні.

Для парамедиастинальных (осумкованних) плевритів характерні:

• дисфагія;
• осиплість голосу;
• набряки обличчя та шиї.

Патогенез серозних плевритів, які розвинулися в результаті бронхогенної форми онкологічної пухлини, відрізняється кровохарканням. Якщо плеврит викликаний червоною вовчанкою, можливо побічна розвиток перикардитов, ниркових і суглобових аномалій.

При ексудативних плевритах симптоматика може бути ізольованою або наростаючої та спільної з іншими проблемами в організмі. Пальпація грудної клітки пацієнта дозволяє діагностувати характерну крепітація при диханні.

Якщо Ви виявили у себе подібні симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, чим боротися з наслідками.

При складанні анамнезу захворювання пульмонолог оглядає грудну клітку і проводить аускультацію. Для ексудативного плевриту характерні випинання міжреберних проміжків, асиметрія грудини, бронхофонія і слабке дихання. Верхню межу випоту перкуторно визначають з допомогою УЗД або рентгенографії.

Для постановки діагнозу «плеврит та призначення терапії проводять додаткові дослідження:

• плевральну пункцію;
• рентген грудної клітки;
• біопсію і торакоскопію плеври;
• бактеріологічне та цитологічне дослідження ексудату.

При плевритах в розгорнутому аналізі крові присутні наступні відхилення:

• перевищення ШОЕ;
• збільшення серомукоїд;
• нейтрофільний лейкоцитоз;
• перевищення фібрину і сіалових кислот.

У разі сухого плевриту діафрагми, який супроводжує базальні пневмонії і запалення в поддиафрагмальном просторі, можливі труднощі при діагностиці. Для даної патології не характерний шум тертя плеври, а болі іррадіюють в шию і передню черевну стінку. Можлива біль при ковтанні і болісна гикавка, як при трахеїтах.

Явною симптоматикою при плевритах є пальпація болюча при огляді:

• ніжок кивального м’яза шиї;
• першого міжреберного проміжку;
• по лінії діафрагми (ознаки Мюссі);
• в районі остистих закінчень верхніх шийних хребців.

Якщо ексудативний плеврит розвинувся після фібринозного, біль у грудній клітці змінюється відчуттям важкості і переповнення. При цьому діагностують: загальну слабкість, задишку, рефлекторний кашель. З-за накопичення ексудату у пацієнтів з’являється відчуття нестачі кисню, здуття шийних вен і ціаноз.

В клінічній пульмонології вважають, що якщо обсяг накопиченого плеврального ексудату більше 300-500 мл, він може бути діагностований перкуторно. Для осумкованних плевритів характерні атипові межі випоту.

Одним з найбільш інформативних методів діагностики вважається плевральна пункція, яка допомагає підтвердити скупчення рідкого ексудату і його природу. Як правило, дослідження проводять в районі сьомого-восьмого міжребер’я (по пахвовій линиисзади).

У разі серозно-геморагічного і серозних випотів бакпосевы не інформативні. Важливе значення при діагностиці характеру плевритів відводять торакоскопії. Дане дослідження передбачає візуальний огляд тканин, морфологічний аналіз і біопсію.

Повноцінну діагностику можна пройти в будь-якому сучасному центрі пульмонології.

Лікування плевритів

Основна терапія при плевритах спрямована на усунення етіології і зняття гострих хворобливих симптомів захворювання. Для лікування плевритів, джерелом яких є пневмонії, пульмонолог призначає курс антибіотиків і дієту.

Методи терапії

Медикаментозні препарати призначаються для впливу на причини захворювання – проникнення в організм патогенних мікроорганізмів. Лікар прописує такі препарати:

• Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин). Має знеболюючу дію, пом’якшує запалення і позбавляє від жару. Протипоказаний при серцевій недостатності, ерозивно-виразкових захворюваннях ШЛУНКОВО-кишкового тракту і у віці до 15 років. При вагітності засіб можна приймати тільки з урахуванням ризиків і потенційної користі для матері. Добова доза Аспірину – 8 р. Брати до 6 разів на добу;
• Анальгін. Показаний для зняття гострого болю. Не рекомендується приймати при бронхіальній і аспірінової астмі, захворюваннях крові, ниркової та печінкової недостатності, в період виношування дитини. Засіб можна давати дітям від 3-х місяців. Максимальна доза – 2 г на добу. Приймати у вигляді таблеток або розчину 2-3 рази в день;
• Бензилпеніцилін – антибіотик, порушує ріст і розвиток патогенних бактерій. Протипоказаний при чутливості до пеніцилінів, епілепсії, полінозі і бронхіальній астмі. Вводиться внутрішньом’язово кожні 4 години по 1000000-2000000 ОД;
• Індометацин. Застосовується для зниження спека, зняття болю і запалення. Протипоказаний при виразковій хворобі, внутрішній кровотечі, вроджених вадах серця, артеріальної гіпертензії, нирковій та печінковій недостатності, порушеннях згортання крові, вік до 14 років. Допустима доза – 25 мг, 3 рази на день;
• Диклофенак-натрій. Відноситься до нестероїдних протизапальних засобів. Знімає хворобливі відчуття і збиває високу температуру. Протипоказаний у віці до 6 років, при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, захворювання печінки і нирок, період вагітності та грудного годування, підвищена чутливість до компонентів препарату. Приймати по 100 мг на добу;
• Кальцію хлорид. Протизапальний засіб, знижує проникність капілярів, попереджає алергічні реакції, знищує патогенні мікроорганізми. Не рекомендується приймати при атеросклерозі, підвищеній концентрації кальцію в організмі, гіперчутливості та схильності до тромбозів;
• Лефосокацин — антибактеріальний препарат широкого спектру дії. Швидко всмоктується в тонку кишку і надає лікувальний ефект, знімає біль, зменшує запалення і бореться з хвороботворними мікроорганізмами. Протипоказаний у віці до 18 років, при непереносимості лактози, епілепсії, виношування і вигодовування дитини. Курс і схема лікування визначається лікарем залежно від ступеня захворювання і особливостей організму;
• Еритроміцин — антибиотический препарат, який активно лікує захворювання дихальних шляхів, справляється з патогенними мікроорганізмами, знімає хворобливі відчуття і має протизапальну дію. Протипоказаний при втраті слуху, в період вагітності і лактації, при одночасному прийомі терфенадину або астемізолу. Максимальна добова доза — до 2-х грам. Мінімальний інтервал між прийомами — не менше 6 годин.

Перед прийняттям перерахованих лікарських засобів проконсультуйтеся з лікарем. Пам’ятайте про те, що схема і курс лікування залежать від тяжкості та форми плевриту. При неправильному прийомі перерахованих лікарських засобів ви нанесете організму тяжку шкоду і побічні ефекти.

• дотримуватися постільного режиму до повного одужання;
• змінити раціон в бік збільшення споживання білка і зменшення споживання вуглеводів, солі та рідини.

Для зменшення симптомів хвороби призначають жарознижуючі, протизапальні, знеболювальні та протиалергічні препарати. Щоб підвищити опірність організму, пацієнтам рекомендується приймати імуностимулятори.

При вторинних плевритах лікування, в першу чергу, спрямоване на усунення основного захворювання. Пацієнтам можуть бути призначені такі групи лікарських засобів:

• цитостатики при злоякісних новоутвореннях;
• протитуберкульозні препарати, якщо причиною розвитку хвороби став туберкульоз;
• антибактеріальні препарати, якщо причиною плевриту стала пневмонія;
• інші лікарські засоби, що підбираються в залежності від причини запального процесу.

Прогресуюче захворювання лікують гормональними препаратами. А відновити водно-сольовий баланс допомагають розчини електролітів і білкові лікарські засоби.

Як лікувати плеврит у вагітних та дітей

Лікування плевриту повинно бути комплексним і включати активний вплив на основне захворювання. Хворому потрібно дотримуватися напівпостільний або постільний режим. Лікування проводять протизапальними засобами та антибіотиками.

Протикашльові препарати застосовують при сухому кашлі, що підсилює біль у грудях.Для зменшення запалення при аутоімунних хворобах сполучної тканини застосовують стероїдні гормони (метипред, дексаметазон, преднізолон, гідрокортизон).

Сильні болі зменшують також внутрішньом’язовим введенням знеболюючих ліків. Зберегли своє значення традиційні способи лікування: зігріваючі компреси, медичні банки, нанесення йодної сітки на шкіру.

При відсутності масивного вогнища запалення в легеневої тканини дозволяється лікування хворого сухим плевритом в домашніх умовах. Симптоматичне лікування полягає в іммобілізацію (знерухомлення) хворої половини грудної клітки шляхом тугого бинтування.

Пацієнтам необхідно харчування, багате вітамінами і повноцінними белкамиВ період одужання лікування доповнюється фізіотерапевтичними процедурами, лікувальної дихальної гімнастикою.

Лікування неускладненого сухого плевриту триває від декількох днів до 2-3-х тижнів. Тривалий рецидивуючий перебіг, а також перехід на ексудативний плеврит можуть спостерігатися при туберкульозному характер процесу.

Плеврит легенів – захворювання, яке варто припиняти ще до початку. Якщо вагітна жінка входить в групу ризику, необхідно лікувати основні захворювання, уникати перенапруження і зміцнювати імунітет.

Якщо плевриту уникнути не вдалося, терапія повинна проводитися під наглядом лікаря. Лікування спрямоване на усунення запального процесу. В якості препаратів вибираються антибіотики місцевої дії, рослинні компоненти і інші м’які лікарські засоби.

Якщо плевритом захворіла дитина, лікування проводиться в стаціонарі. Якщо стан маленького пацієнта тяжкий, а на тлі плевриту розвивається дихальна недостатність, то лікування проводиться в реанімаційному відділенні.

Призначається строгий постільний режим, застосування антибіотиків і препаратів для дезінтоксикації (виведення з організму патогенних мікроорганізмів і токсичних речовин). При необхідності призначається відкачування гною і санація плевральної області.

Перед тим, як призначити антибиотический препарат, лікар враховує загальний стан дитини, результати аналізів і чутливість до певних препаратів. Ліки, допустимі для лікування дітей – Метицилін, Ристоміцин, Олететрин, Ристоміцин.

Антибіотики вводяться внутрішньовенно або внутриплеврально. Якщо плеврит розвивається на тлі злоякісних пухлин, до лікування підключають хіміопрепарати. При сухому плевриті призначаються протизапальні лікарські засоби, Аспірин, Бутадіон, Бруфен.

Симптоматика захворювання і його діагностика

• болі в підребер’ї;
• виникнення гикавки;
• болі в черевній порожнині;
• сильне газоутворення;
• больові відчуття при ковтанні;
• напруга черевних м’язах.

Діафрагмальний плеврит можна діагностувати за допомогою рентгенівського знімка. Він може показати відхилення у розташуванні діафрагми і її рухливості.

Лікування плевриту – це курс заходів, спрямований на полегшення симптомів і усунення причини захворювання. Плеврити, викликані пневмонією, лікуються за допомогою антибіотиків. Що стосується ревматичного плевриту, основними ліками, які використовуються для його лікування, є нестероїдні препарати, що знімають запалення глюкокортикостероїди.

Туберкульозний плеврит лікують за допомогою фтизіатра. В якості терапії застосовують рифампіцин, ізоніазид, стрептоміцин. Термін лікування – декілька місяців. Для усунення симптоматичних проявів призначаються:

• знеболюючі;
• діуретики;
• серцево-судинні препарати.

https://www.youtube.com/watch?v=2RyymkPjO6U

Коли випіт зникне, хворому рекомендовано заняття фізкультурою в лікувальних цілях і фізіотерапевтичні процедури.

Лікування ексудативного плевриту відбувається шляхом забору випоту. Ця процедура називається пункцією плевральної або дренуванням. Якщо трапляються рецидиви, необхідна процедура плевродеза – плевральна область наповнюється тальком або хіміопрепаратами, які склеюють плевральні листки.

Лікування гострого гнійного плевриту полягає в промиванні порожнини плеври розчинами з антисептиками. В порожнину плеври вводяться антибіотики. Досить часто в комплексі роблять ін’єкції таких препаратів як гідрокортизон і ферменти.

Лікування сухого плевриту вимагає стан спокою. З метою полегшити больові відчуття пацієнта туго бинтують грудну клітку, зігріваючи її примочками. Також проводять медикаментозну терапію, виписуючи:

• кодеїн;
• діонін;
• ацетилку;
• ібупрофен.

Якщо самопочуття нормалізувався, пацієнту рекомендовано проведення дихальної гімнастики, яка покращує процес зрощування плеври.

Медикаментозне лікування плевриту дозволяється доповнювати зіллями народної медицини. Для полегшення хвороби застосовують:

• сік цибулі і меду;
• настоюють і приймають польовий хвощ;
• п’ють відвар насіння анісу, доповнений коренем солодки, алтея, листя шавлії і молодими пагонами сосни;
• наполягають м’яту, оман, корінь солодки, сухоцвіт болотну, мати-й-мачуху;
• досить часто заварюють корінь аїру;
• п’ють свіжовичавлений буряковий сік.

Хворі, які пройшли курс лікування плевриту, спостерігаються в диспансері до 3-х років.

Для попередження рецидивів необхідно стежити за харчуванням, температурним режимом, виключати простудні захворювання.

Профілактичні заходи виникнення плевритів різної етимології – це своєчасне лікування хвороб, які призводять до їх розвитку, а також дотримання здорового способу життя. Необхідно стежити за своїм здоров’ям, приймати вітаміни і інші комплекси, які підтримують людський організм у тонусі.

Головне пам’ятайте, що лікування плевриту в домашніх умовах неприпустимо! Така недбалість може коштувати людині життя.

Щоб поставити правильний діагноз і підібрати відповідне лікування плевриту, важливо визначити причину запалення і формування ексудату (при выпотных формах).

Діагностика цієї патології включає наступні методи:

• Бесіда з хворим і зовнішній огляд;
• Клінічне обстеження (прослуховування шумів у грудях, пальпація і перкусія – выстукивание області плеврального випоту);
• Рентген легенів;
• Аналіз крові та плеврального ексудату (пункція);
• Мікробіологічне дослідження плеврального випоту.

Найефективніший метод діагностики плевральної патології на сьогоднішній день – це рентген. Рентгенограма дозволяє виявити ознаки запалення, обсяг і локалізацію ексудату, а також деякі причини захворювання – туберкульоз, запалення легенів, пухлини і ін

Фібринозний плеврит діагностується на підставі характерних симптомів. Їх відмінною рисою є задовільний стан пацієнта, який поєднується з вираженим больовим синдромом і погіршенням стану легенів.

У нормі сухий плеврит повністю виліковується за кілька днів. У важких випадках цей термін розтягується на 2-3 тижні. Якщо цього не відбувається, необхідно провести діагностику на предмет наявності туберкульозного ураження легень.

Раптове поліпшення стану не завжди свідчить про успішної терапії. Швидше за все, хвороба перейшла з сухої форми в ексудативну. Ознакою ексудативної форми є відчуття важкості і переповнення в грудях.

Плеврит може залишатися сухим, завдяки збільшенню всмоктуючої здатності плевральних листків. Тому пацієнту необхідно оцінювати добове виділення сечі. При його зменшенні слід провести обстеження на предмет захворювання нирок. У цьому випадку проводяться наступні діагностичні заходи:

• лабораторне дослідження сечі;
• лабораторне дослідження крові;
• УЗД нирок.

У випадку утруднення постановки діагнозу пацієнту проводять торакоскопію легенів – процедуру, в процесі якої з допомогою ендоскопа проводиться огляд плевральної порожнини.

Можливі ускладнення плевриту

Якщо не приступити до терапії своєчасно або займатися

лікуванням самостійно, плеврит легких здатний привести до ускладнень. Наслідки неправильно наданої медичної допомоги важкі і в деяких випадках навіть незворотні. У число найбільш небезпечних ускладнень входять наслідки гнійного плевриту.

Гнійний плеврит – гостре запалення плеври, яке саме по собі не є первинним захворюванням. Як правило, плеврит – ускладнення інших хвороб, що представляють собою гнійні ураження органів дихання або абсцесів легень.

Інфекція проникає лімфогенним шляхом або при прориві гнійника. Ускладненнями можуть стати гангрена легень, паразитарні кісти, туберкульозні каверни та злоякісні новоутворення в легенях. Останнє може призвести до множинним метастазам по всьому організму.

З цього відео ви дізнаєтеся про особливості та клінічних проявах плевриту легенів. Також ви ознайомитеся з правильними методами лікування, видами запалення плевральної плівки і протизапальними засобами для його лікування.

Прогноз сухого плевриту залежить від викликала його причини. При своєчасному виявленні хвороби першопричини, і грамотному лікуванні сприятливий результат. При рецидиві можливі ускладнення і втрата працездатності.