Тонзиліт основні ознаки та форми хвороби

Етіологія

Горло людини – багатофункціональний і легко вразливий орган. Будь-яка дія, що виконується з допомогою горла — спів, розмова, дихання, прийом їжі, може стати причиною його захворювання.

Стійке бактеріальне зараження тканин горла, перешкоджає становленню місцевого імунітету, приводить до розвитку тонзиліту. Місцева імунна захист зазвичай порушується після тривалої неадекватною антибіотикотерапії або прийому жарознижуючих препаратів.

Збудники бактеріального тонзиліту:

• β-гемолітичний стрептокок групи А,
• Інші стрептококи,
• Стафілококи,
• Менінгококи,
• Пневмококи,
• Ентерококи,
• Деякі ентеробактерії — клебсієла, кишкова паличка,
• Гемофилы,
• Анаероби,
• Паличка сибірки.

Збудники тонзиліту вірусного походження:

1. Аденовіруси,
2. Вірус грипу і парагрипу,
3. Риновіруси,
4. Короновирусы,
5. Епштейн-Барр,
6. Ентеровіруси,
7. Герпес,
8. Коксакі.

Серед інших збудників тонзиліту частіше всього проявляють себе: гриби роду Кандида, хламідії, мікоплазми, спірохети ротової порожнини, паразити, мікст-інфекції.

Фактори, що сприяють розвитку тонзиліту:

• Локальне або загальне переохолодження;
• Інфекційні вогнища в організмі — синусит, карієс;
• Зниження імунного статусу та активація умовно-патогенної мікрофлори порожнини рота;
• Куріння;
• Загазованість або запорошеність повітря в приміщенні;
• Порушення носового дихання, обумовлене аденоїдитом або поліпами в носі;
• Ревматоїдний артрит;
• Знижена вологість повітря;
• Переважання в раціоні білкової їжі і дефіцит вітамінів С і В;
• Алергічні стани.

В окрему групу виділяють носіїв стрептокока. При мікробіологічному дослідженні виділень слизової оболонки зіва у них виявляється стрептокок в незначній кількості, яка не викликає розвитку патології.

Класифікація

Хронічний тонзиліт, втім, як і гострий, викликає кілька типів факторів. В першу чергу, мова йде про інфекційних збудників. Всі вони відносяться до патогенної мікрофлори – це віруси, бактерії, грибки.

Якщо розглядати захворювання за типами перебігу, хронічний тонзиліт можна поділити на рецидивуючий простий (з частими ангінами), простий затяжний з постійним запаленням млявого характеру, простий компенсований і токсико-алергічний тип.

Вірусний. При вірусному тонзиліті в тканинах мигдаликів починається запальний процес, з-за чого мигдалини перестають виконувати свою захисну функцію – функцію стримування інфекції від попадання в глотку. Проявляється дуже характерними симптомами, тому розвиток хвороби важко не помітити.

Причина виникнення – потрапляння вірусної інфекції в організм, а це означає, що хвороба може передаватися повітряно-крапельним, рідше контактним шляхом. Хронічний вірусний тонзиліт зазвичай формується з гострої форми.

Перші симптоми гострого перебігу з’являються через 2-3 дні після зараження. Хворий відчуває слабкість і головний біль, у нього пропадає апетит. Поступово додається збільшення лімфовузлів і мигдаликів, біль у горлі, підвищена температура.

При ковтанні та диханні відчуваються труднощі. При відсутності лікування, або якщо підібрана терапія не діє, захворювання переходить у хронічне. Хронічна форма протікає без високої температури, болю слабо виражені, у горлі відчувається постійне першіння, з рота йде неприємний запах.

Збудники хронічного вірусного тонзиліту – герпес-віруси 1 і 2 типу, цитомегаловірус, аденовірус, вірус Епштейна-Барр, вірус грипу, кору, і деякі інші. Відповідно, різновидами вірусного типу є герпесный, коревый, аденовірусний і інші типи вірусного хронічного тонзиліту.

Бактеріальний. Хронічний бактеріальний тонзиліт – один з видів запалення мигдалин, викликаний бактеріальною активністю. Найбільш часто хвороба провокують стафілококи і стрептококи, викликаючи, відповідно, стафілококову або стрептококову форму.

Лімфоїдна тканина, з якої складаються піднебінні мигдалини, працює як фільтр, що захищає організм від проникнення чужорідних елементів, пригнічуючи їх розмноження. Природно, що всі патогенні одиниці, що атакують людське тіло, в першу чергу потрапляють на мигдалини.

Основні види хронічного тонзиліту:

• катаральний;
• фібринозний;
• фолікулярний;
• лакунарный;
• флегмонозний.

Грибковий. Тонзилломикоз – особливий вид ураження слизової мигдаликів і горла – його викликають розмножуються грибки. Зовнішні прояви схожі на стрептококову форму.

Збудники – гнильні або дріжджові грибки роду Candida. Вкрай рідко хвороба розвивається за активності сахароміцетів.

Провокуючі фактори:

• перенесені простудні і вірусні хвороби;
• авітаміноз;
• ослаблення організму дієтами або неправильним харчуванням;
• хронічні хвороби верхніх дихальних шляхів;
• куріння;
• хронічні запальні процеси внутрішніх органів;
• наявність ендокринних або онкологічних патологій;
• хронічний кандидоз.

Крім того, ця форма хронічного тонзиліту частіше зустрічається у дітей, особливо однорічного віку і молодше, із-за особливостей роботи їх імунітету.

Алергічний. Проявляється у алергіків:

• після настання анафілактичного шоку;
• сезонно навесні через цвітіння трав і дерев;
• як прояв харчової алергії.

За течією тонзиліт поділяють на гострий і хронічний.

Клінічні форми гострого тонзиліту:

• Проста катаральна,
• Ускладнені — фолікулярна, лакунарна, плівчаста, виразково-плівчаста, некротична.

Клінічні форми хронічного тонзиліту:

• Компенсована — загострення виникають рідко, хвороба «дрімає»;
• Субкомпенсована — загострення приватні, але не важкі, імунний захист знижена;
• Декомпенсована — загострення часті і важкі, зазвичай з розвитком ускладнень.

Хронічний тонзиліт буває простим і складним — токсико-алергічним.

1. Проста форма супроводжується місцевими проявами і неприємними відчуттями в горлі.
2. Токсико-алергічна форма супроводжується місцевими та системними змінами в організмі хворого.

По тяжкості захворювання виділяють легкі, середньотяжкі і тяжкі форми.

Тонзиліт буває неспецифічним і специфічним — туберкульозним, сифілітичним.

Код тонзиліту по МКБ-10 (Міжнародної класифікації хвороб 10 перегляду):

• J03.0 – стрептококовий;
• J03.8 – гострий, спричинений іншими уточненими збудниками;
• J03.9 – гострий неуточнений;
• J35.0 – хронічний.

Тонзиліт залежно від перебігу запалення поділяється на гострий і хронічний. Гострий, у свою чергу, може бути первинним або вторинним.

Первинний гострий тонзиліт має наступні форми:

• катаральна;
• лакунарна;
• фолікулярна;
• виразково-плівчаста, або некротична.

Вторинний гострий тонзиліт може виникнути при гострих інфекційних захворюваннях, таких як:

• дифтерія;
• скарлатина;
• туляремія;
• черевний тиф;
• інфекційний мононуклеоз.

Також вторинний запальний процес розвивається на тлі гематологічних захворювань (при агранулоцитозі, лейкозах, аліментарно-токсичній алейкія).

Хронічні тонзиліти поділяють на неспецифічні і специфічні. Хронічний неспецифічний тонзиліт має компенсовану і декомпенсовану форму. Специфічне запалення мигдалин розвивається при інфекційних гранулемах – туберкульозі, сифілісі, склеромі.

Також існує клінічна класифікація форм патології:

• катаральна;
• фолікулярна;
• лакунарна;
• некротична;
• флегмонозна;
• фибринозная;
• герпетична;
• змішана.

Патогенез

Збудник захворювання проникає в мигдалини 2 шляхами:

1. Екзогенним — повітряно-крапельним або аліментарним,
2. Ендогенним — з порожнини носа, придаткових пазух, каріозних зубів.

Збудниками тонзиліту при різкому зниженні імунного захисту можуть стати мікроорганізми — нормальні мешканці слизової оболонки ротоглотки.

Основним шляхом передачі інфекції є повітряно-крапельний. Хвора людина виділяє збудника в зовнішнє середовище під час дихання, кашлю, чхання. Заразитися тонзилітом можна контактним шляхом — через поцілунки, інфіковані побутові предмети або при попаданні слини хворої на шкіру.

Бактерії проникають у крипти піднебінних мигдаликів з порожнини рота або глотки і стимулюють вироблення лімфоцитами антитіл. В лімфоїдної тканини мигдалин формуються комплекси антиген-антитіло, які в нормі перешкоджають розвитку патології.

Під впливом несприятливих факторів імунний захист слабшає, а патогенності мікробів зростає. Вони викликають розвиток патологічного процесу у криптах, який згодом поширюється на паренхиматозную тканину мигдаликів.

Найбільш важко протікає тонзиліт стрептококової етіології. Факторами патогенності бета-гемолітичного стрептокока групи А є: капсула, М-білок, екзотоксини, здатність до адгезії і стійкість до фагоцитозу. Мікроорганізми потрапляють на слизову мигдалини, фіксуються і виділяють екзотоксини.

Стафілококовий тонзиліт має свої характерні риси. Стафілококи – нормальні мешканці організму людини. При впливі несприятливих факторів вони починають активно розмножуватися, виділяти токсини і викликати різні патології.

Якщо стафілококи проникають в організм із зовнішнього середовища, то на слизової мигдаликів в місцях їх впровадження утворюються гнійно-запальні вогнища. Мікроби в процесі життєдіяльності виділяють ферменти і фактори патогенності, що сприяють їх поширенню в організмі з током крові або лімфи.

При хронічному тонзиліті уражена тканина мигдаликів замінюється грубої фіброзною тканиною і рубцюється. Лакуни поступово звужуються, і утворюються пробки – замкнуті гнійні вогнища.

Тонзилітом рідко хворіють новонароджені і грудні діти. Це пов’язано з недорозвиненням лімфоглоткового кільця. Якщо патологія виникла в цьому віці, то вона протікає важко і супроводжується вираженими клінічними ознаками.

Найчастіше тонзиліт розвивається у дітей дошкільного віку, школярів та дорослих осіб 30-35 років. У літніх у зв’язку з інволюцією лімфоїдної тканини тонзиліт виникає рідко і протікає стерто.

Причини виникнення

Розвиток хвороби відбувається не у кожної людини, незважаючи на те, що агресивні збудники постійно знаходяться в навколишньому середовищі. Існує цілий ряд причин, які сприяють виникненню запалення в мигдаликах:

• часті ангіни;
• наявність поліпів у носових ходах;
• стабільне порушення носового дихання через викривлення носової перегородки;
• осередки інфекційних процесів у верхніх дихальних органах;
• зниження імунітету;
• наявність хронічного аденоїдиту або гнійного синуситу.

Так чи інакше, розвиток хронічного тонзиліту сигналізує про те, що захисні сили організму ослабли і не можуть стримати навантаження вірусів, бактерій, алергії або грибків.

Дитячий тонзиліт – досить часте явище. В силу особливостей будови, мигдалини дитини найбільш схильні до розвитку хронічно протікає запалення в тканинах – в них присутні глибокі і густо гілкуються лакуни, багаторазові щілинні ходи, пронизують всю товщу мигдалин. Запальний процес охоплює всі відділи та структури цих органів.

Вважається, що свою роль у появі хвороби відіграє і психосоматика – що нібито при постійному стримування емоцій і слів у людини виникають патології горла.

Симптоми

Основними ознаками тонзиліту є:

• дискомфорт або біль у горлі, що підсилюється при ковтанні, можлива іррадіація болю у вухо;
• підвищення температури тіла (тонзиліт може протікати і без температури);
• гнильний запах з рота;
• сухий кашель;
• погіршення самопочуття: загальна слабкість, болі в м’язах і суглобах, головні болі, зниження працездатності.

При виникненні сильного набряку мигдалин може з’являтися відчуття здавленості в шиї, утруднення дихання.

Після зараження і до моменту появи клінічних ознак тонзиліту (інкубаційний період) може пройти від декількох годин до трьох діб.

Клінічні симптоми гострого тонзиліту залежать від виду тонзиліту.

Так, при катаральному вигляді гострого тонзиліту розвивається неглибоке ураження слизових мигдалин.

Спочатку у хворого виявляються ознаки інтоксикації, але слабо виражений інтоксикаційний синдром. Для інтоксикації характерні такі симптоми:

• температура підвищується в межах 37-38 градусів;
• помірна загальна слабкість;
• невелика головний біль.

Буває і катаральний тонзиліт без підвищення температури.

Місцеві симптоми з’являються дещо пізніше:

• першіння і сухість у горлі;
• помірні болі в горлі при ковтанні;
• мигдалики набряклі;
• гіперемія (почервоніння) мигдалин.

Нальотів при катаральному запаленні на мигдаликах немає. Катаральний тонзиліт викликають найчастіше віруси, іноді він може бути ранніми проявами інших форм.

Через три дні процес йде на спад, або він переходить в іншу, більш серйозну форму тонзиліту.

Лакунарный та фолікулярний тонзиліт є гнійними видами ангіни, вони розвиваються при бактеріальних інфекціях.

Обидва види починаються з вираженого інтоксикаційного синдрому:

• температура тіла при фолликулярном тонзиліті підвищується до 39 градусів;
• при лакунарном тонзиліті виникає підвищення температури до 40 і більше градусів;
• ломота у всьому тілі;
• болі в м’язах;
• інтенсивні головні болі;
• сильна загальна слабкість;
• озноби;
• підвищене слиновиділення.

Приєднуються місцеві зміни:

• болі в горлі інтенсивні;
• при ковтанні болі можуть віддавати в вухо;
• збільшуються підщелепні і шийні лімфатичні вузли;
• болючість при пальпації регіонарних лімфовузлів;
• набряк мигдаликів;
• гіперемія мигдалин;
• при фолікулярній формі на мигдалинах є гнійні фолікули – округлі освіти до 5мм в діаметрі, біло-жовтого кольору;
• при лакунарній формі на мигдалинах є скупчення гною в лакунах мигдаликів, також біло-жовтого кольору;
• гнійне відокремлюване може покривати всю поверхню мигдалин (гнійний наліт).

Тривалість клінічних проявів цих двох форм зазвичай становить 7-10 днів.

Виразково-плівчатий тонзиліт не викликає порушення загального стану організму. Характерним моментом є наявність нальотів сіруватого кольору, при знятті яких є виразкові ураження слизової мигдаликів.

Клініка гострого типу тонзиліту, природно, більш яскраво виражена, і часто передує появі хронічної форми. Ознаки ураження мигдаликів проявляються після завершення інкубаційного періоду хвороби, і включають в себе біль при ковтанні, болю в горлі різного ступеня вираженості і різної локалізації, почервоніння і гіперемію мигдалин, характерний білий наліт або гнійні білі “пробки” на мигдалинах.

Загальна картина доповнюється проявами інтоксикації – у пацієнта запалюються лімфатичні вузли на шиї, у верхніх відділах тулуба. Висока температура стійко тримається в перші кілька днів.

Своєчасне звернення до лікаря та призначення адекватного лікування сприяє тому, що вже через 2-4 дні гострі симптоми поступово загасають. У випадках, коли протягом 20-30 днів хвороба продовжує активно проявлятися, можна говорити про її перехід до хронічного типу перебігу. При цьому відзначається часткове поліпшення самопочуття, але про повне одужання говорити не можна.

Симптоми хронічного тонзиліту:

• білі, жовтуваті або сірі пробки в горлі;
• біль у гландах, в горлі (може бути помірної або сильної, відрізняється постійним характером);
• набряклість носоглотки;
• першіння в горлі, відчуття грудки;
• можливі утруднення носового дихання;
• постійно підвищена температура тіла;
• запальні реакції горла та глотки у відповідь на холодні напої, морозиво;
• неприємний, гнильний запах з рота;
• підвищена стомлюваність, загальне стан слабкості.

Тривалий хронічний тонзиліт поступово провокує появу задишки, ниючих і тягнуть болю в суглобах, особливо променевозап’ястному і колінному.

Основні скарги при тонзиліті:

1. Біль при ковтанні,
2. Першіння в горлі,
3. Утруднення дихання,
4. Лихоманка.

При огляді хворого виявляють збільшені лімфатичні вузли, набряклі і мигдалики почервонілі, іноді з жовтуватим або білим нальотом. У хворих дітей часто з’являється нудота, блювота, біль у животі.

Гостра форма захворювання характеризується раптовим початком і вираженою интоксикационным синдромом:

• Підйомом температури до значних цифр,
• Підвищеним потовиділенням,
• Головним болем,
• Артралгією — болем у суглобах,
• Ознобом,
• М’язовим болем,
• Відсутністю апетиту.

Після розвитку інтоксикації у хворих виникає больовий синдром. Інтенсивність болю в горлі поступово наростає і до 3-го дня захворювання стає нестерпним. Хворий не може їсти, пити, ковтати слину, погано спить по ночах. Регіонарні лімфовузли збільшуються і стають болючими.

1. Гострий катаральний тонзиліт спалахує різко: виникає лихоманка, головний біль, сильний біль при ковтанні. Ознаками катарального тонзиліту є: місцева гіперемія і набряк мигдаликів.
2. Лакунарный та фолікулярний тонзиліт протікають важко. У хворих значно виражений інтоксикаційний синдром, в крові з’являються характерні зміни, лакуни і фолікули покриваються гноєм, лімфатичні вузли збільшуються.
3. Виразково-некротичний тонзиліт проявляється підвищеним слиновиділенням, болем і відчуттям чужорідного тіла в горлі. Лікування некротичної форми проводиться під суворим наглядом лікаря.

Часта ангіна – основний симптом хронічного тонзиліту. При загостренні захворювання пацієнти скаржаться на біль у горлі, озноб, слабкість, швидку стомлюваність, підвищення температури тіла, біль у серці та суглобах.

Під час ремісії біль у горлі стає менш вираженою, температура тіла нормальної або субфебрильної, нездужання та слабкість зберігаються, з’являються періодичні покашлювання і дискомфорт в носоглотці.

Перебіг хвороби

Розвиток хронічного тонзиліту проходить певні стадії в послідовності, яка визначається кількома факторами – характером підібраного лікування або його відсутністю, реакцією імунітету, віком хворого.

Стадії. Диференціація стадій розвитку хвороби здійснюється за результатами аналізу місцевої і загальної поточної симптоматики. Місцеві симптоми – це прояви запальних процесів в тканинах мигдаликів.

Більш загальна картина формується під впливом продуктів розпаду тканин і цитокінів. Ці речовини поширюються з кровотоком з вогнища запалення по всьому організму, поступово вражаючи внутрішні органи.

Морфологічні зміни зачіпають різні структурні компоненти мигдаликів, в залежності від настання тієї або іншої стадії розвитку хвороби.

Стадії розвитку хронічного тонзиліту:

• хронічний лакунарный або лакунарно-паренхіматозний тонзиліт (на цьому початковому етапі відбувається ороговіння епітелію лакун, запалення зачіпає близько розташовані ділянки паренхіми);
• стадія активної альтерації або хронічного паренхіматозного тонзиліту, при якій в паренхімі утворюються запальні інфільтрати;
• хронічний паренхіматозний склеротичний тонзиліт з посиленим розростанням сполучної тканини для заміщення уражених ділянок мигдалин.

Хронічний перебіг характеризується наявністю компенсованою і декомпенсованою (субкомпенсированной) стадій, які змінюють один одного.

Компенсація – це період дрімаючого стану інфекції, при цьому видимих реакцій організму немає, як і повторюваних ангін. Бар’єрна функція мигдаликів не порушена. Його ще називають безангинным.

Декомпенсації властиво наявність частих ангін з ускладненнями в пазухах носа, у вухах, із запальними ураженнями внутрішніх органів.

По суті, компенсація відповідає стану ремісії, а декомпенсація – загострення захворювання.

Субкомпенсований тонзиліт має місце, якщо ангіни турбують хворого, але вони легко піддаються лікуванню, протікають швидко і без особливих загострень. Це означає, що організму поки вистачає сил справлятися з навантаженням запального процесу.

Ускладнення. Ускладнення хвороби зазвичай формуються як результат запущених форм, що протікають без лікування. З-за активного впливу бактеріологічного, алергічного, вірусного або грибкового фактора навантаження, а також із-за порушення нормального протікання нервово-рефлекторних механізмів, у роботі більшості систем організму з’являються збої.

Здатність імунної системи до розпізнавання антигенів знижується як результат дезактивації захисної функції В – і Т-лімфоцитів.

Крім того, на тлі тонзиліту можуть розвиватися:

• псоріаз, нейродерміт та інші форми шкірних алергічних патологій;
• очні захворювання з-за сильних інтоксикацій;
• септичний артрит;
• рецидиви пневмонії і неспецифічні ураження органів дихання;
• синдром Меньєра, синдром Рейно, інші прояви церебральної ангиодистрофии, ревматизм, ендокардит;
• нефрит;
• порушення виведення жовчі, пригнічення функції печінки;
• збої в роботі ендокринної системи (у жінок проявляються у вигляді порушень менструального циклу, зниження вироблення деяких гормонів, маткових кровотеч, у чоловіків послаблюється потенція);
• ожиріння, поганий апетит.

Тривалість захворювання. Хронічний тонзиліт зазвичай є прямим наслідком гострого типу хвороби. Його характеризує тривалий перебіг, в якому періоди ремісії змінюються загостреннями. У цілому, тривалість залежить від типу збудника, своєчасності та адекватності підібраного лікування.

Що стосується гострого тонзиліту, його ідентифікувати набагато легше і простіше піддається лікуванню. За умови призначення терапії антибіотиками, бактеріальний і гнійний тип захворювання проходить вже через 3-5 днів.

Вірусний тонзиліт може тривати до 7-10 днів. Найскладніша для лікування форма – грибкова. Його лікування передбачає прийом протигрибкових препаратів, і триває зазвичай не менше 2 тижнів. У складних випадках, курс лікування доводиться повторювати.

Проблема хронічної форми в тому, що її рідко можливо вилікувати повністю. Вдається досягти тривалої ремісії, при якій загострення трапляються 2-3 рази в рік і швидко проходять.

Запущені форми хвороби потребують лікування від одного до декількох місяців, іноді до півроку. Особливо важко піддається лікуванню грибковий хронічний тонзиліт. За умови досягнення ремісій, періодично проявляються загострення більш інтенсивно реагують на терапію і тривають до декількох тижнів.

Прогноз лікування гострого тонзиліту більш сприятливий – від захворювання практично завжди вдається позбутися повністю, якщо вчасно звернутися до лікаря і слідувати всім розпорядженням.

Методи лікування

Для того, щоб призначити кваліфіковане лікування при ангіні, слід провести грамотну діагностику захворювання, щоб напевно знати, яка форма хвороби, наскільки вона важка, яким збудником була викликана. У стандартному діагностичному плані при ангіні є:

• візуальний лікарський огляд;
• збір анамнезу;
• посів на виявлення поживних середовищ – паркан мазка з зіву на предмет визначення збудників;
• аналіз крові;
• іноді призначається магнітно-резонансне дослідження.

Діагностичні процедури поділяються на клінічне обстеження, фарингоскопию та лабораторну діагностику. Клінічні дослідження дозволяють фахівцям вивчати стан хворого без додаткових інструментальних методик.

При фарингоскопії проводиться огляд з допомогою шпателя ротоглоточной області. Особлива увага приділяється при цьому миндалинам, ясен, м’якого піднебіння і стінок порожнини рота. Якщо лікар в ході фарингоскопії діагностує ангіну, значить, він бачить збільшені і запалені піднебінні мигдалини, іноді з гнійним нальотом, гнійними складками на мигдалинах, гнійними пробками, закриваючими лакуни (при хронічному тонзиліті, наприклад).

Щоб з’ясувати форму ангіни, потрібно дослідити вміст лакун з визначенням збудника захворювання.

Іноді фахівці бачать необхідність проводити перкусію та аускультацію серцево-судинної, дихальної та інших систем організму пацієнта для уточнення необхідної інформації при виникненні ускладнень від важкої ангіни.

До лабораторної діагностики відноситься загальний аналіз крові пацієнта і мазок з зіву. Аналіз крові демонструє симптоматику запального процесу та наявність анемії. Мазок допомагає зібрати біоматеріал, виростити бактерії в лабораторних умовах, щоб можна було оцінити їхню приналежність до того чи іншого типу. Мазки беруть обов’язково, щоб виключити дифтерію, прояви якої багато в чому схожі з ангінами.

Методики швидкого лікування при ангінах не існує. При правильній терапії і мінімумі ускладнень ангіна проходить на 8-10 день. Найчастіше лікування хвороби триває 2 тижні. У домашніх умовах лікування призначає лікар, однак перша долікарська допомога при виявленні ангіни і подальше підтримання відповідного режиму відіграють важливу терапевтичну роль у всьому лікуванні.

При виникненні перших симптомів ангіни до приїзду доктора важливо ізолювати хворого, щоб не викликати поширення інфекції. При цьому хворому прописаний строгий постільний режим, адже будь-які навантаження в даному випадку провокують розвиток важких ускладнень на серце та інші органи.

Навіть після повного одужання варто деякий час обмежувати фізичну активність, поки організм повністю не відновиться. Хворого необхідно рясно поїти будь-якими напоями, щоб знизити прояви інтоксикації.

А ось їжа пацієнту необхідна спеціальна, напіврідка, з м’якою консистенцією, не дратівлива додатково запалену слизову. Найкраще пацієнта дотримуватися молочно-рослинну вітамінізовану дієту при ангінах.

У якості першої допомоги при різкої хворобливості горла можна застосовувати полоскання содовим розчином, відварами календули або ромашки (вони ж використовуються для інгаляцій), фурациліном. Ефективним буде обробка мигдаликів розчином Люголем.

Медикаментозну терапію призначають лікарі і зазвичай вона обов’язково включає в себе антибіотики. При стрептококових збудниках ефективні пенициллиновые антибіотики, при інших – ті, що найкраще впливають на їх життєздатність.

Саме для призначення ефективного антибіотика і проводиться бактеріологічне дослідження мазка з зіву. При наявності алергії на антибіотики групи пеніцилінів, пацієнтам призначають макроліди, наприклад, Азитроміцин.

Паралельно з антибіотикотерапією обов’язково виписуються і антигістамінні засоби, вітаміни груп В і С, засоби підтримання мікрофлори в шлунково-кишковому тракті.

Для місцевого знеболювання болю в горлі маленьким дітям прописують спеціальні анестезуючі цукерки з маслами м’яти і ментолу, сприяють зниженню чутливості в даній області, а дорослим спреї з аналгетичну та антимікробну дію.

У будь-якому випадку, призначенням лікування при ангіні повинен займатися лікар, багато препаратів мають ряд протипоказань в дитячому віці, при паралельному лікуванні іншими ліками, в процесі вагітності. Тільки так стає можливим швидко і без ускладнень вилікувати ангіну в домашніх умовах.

Якщо медикаментозне лікування не допомагає, тонзиліти занадто часто рецидивують, розвивається декомпенсирующий тонзиліт, лікарі вдаються до хірургічного видалення мигдалин. При частих випадках ангін лімфоїдна тканина перестає виконувати свої захисні функції, уражені місця на мигдалинах починають пропускати інфекцію у кров, що сприяє її поширенню по організму. З цієї причини змінилися мигдалини іноді вирішують видаляти.

Хірургічне видалення проводиться, якщо пацієнт частіше 3 разів на рік переносить ангіни, а хронічний тонзиліт починає вражати, крім мигдалин, і інші навколишні тканини. Протипоказаннями до видалення мигдалин виступають цукровий діабет, тяжкі захворювання серцево-судинної системи, нирок, судинні аномалії глотки, психічні захворювання онкологічні захворювання крові і гемофільна інфекція.

Всі способи лікування хронічного тонзиліту можна поділити на дві групи:

• консервативні;
• хірургічні.

У першому випадку мова йде про терапію, яка включає в себе застосування засобів, що сприяють підвищенню імунітету – біостимуляторів, препаратів заліза. Хворому необхідно налагодити нормальний режим дня, повноцінний раціон з достатньою кількістю вітамінів.

Крім того, для нормалізації стану призначаються:

• антигістамінні препарати;
• ліки для імунокорекції;
• новокаїнові блокади та інші засоби рефлекторного впливу;
• препарати і процедури, які надають антисептичну і загоює дію безпосередньо на мигдалини (промивання лакун мигдаликів, вилучення їх вмісту, введення в лакуни лікарських препаратів, полоскання, тушування мигдалин).

Фізіотерапевтичне вплив включає в себе процедури лазеротерапії, мікрохвильової терапії, фонофорезу, індуктотермії, ультрафіолетового опромінення, інгаляції.

Антибіотики є обов’язковою частиною схеми терапії проти гострого тонзиліту. У випадку з хронічною формою вони також можуть призначатися.

Кардинальний спосіб лікувати хронічний тонзиліт – хірургічне втручання, а саме видалення піднебінних мигдалин. Призначається тільки при декомпенсованому перебігу. Показаннями до проведення операції є збільшення мигдалин з двох сторін, яке викликає обструкцію верхніх дихальних шляхів і порушення сну, відсутність ефекту від консервативного лікування, одностороннє збільшення мигдалин з підозрою на онкологію, сепсис тонзиллогенного характеру.

Лікування захворювання у домашніх умовах, із застосуванням рецептів народної медицини, дозволяється тільки як доповнення до загальної терапії, з дозволу лікаря. Вдома можна користуватися відварами і настоями трав для полоскання, мед, прополіс і сік овочів для підвищення імунітету.

Профілактичні заходи

Чи можливо запобігти розвиток хронічного тонзиліту? Враховуючи, що хвороба має невтішні прогнози щодо одужання, простіше не допустити її появи, чим потім лікуватися.

Медики радять дотримуватися кількох простих правил, які спрямовані на загальне зміцнення організму.

В першу чергу, необхідно пам’ятати, що і перегрів і переохолодження сприятливі для розвитку тонзиліту. У холодну пору року, коли на вулиці волого, то вітряно, то сиро, потрібно обов’язково носити шарф і теплий головний убір.

Влітку, у спеку, потрібно берегтися від протягів і поривів вітру, особливо якщо організм розгарячений.

Порадившись з лікарем, можна вдатися до процедур загартування, наприклад, до обливання прохолодною водою. При цьому, температуру води потрібно знижувати поступово, щоб не провокувати стрес для непідготовленого організму.

Постійна вологе прибирання і провітрювання приміщення – правила, про яких теж необхідно пам’ятати не тільки для профілактики тонзиліту, але і для загального зміцнення організму, особливо якщо в будинку є хворий.

Правильне харчування, достатню кількість овочів, фруктів, молочних продуктів, м’яса, круп – невід’ємна частина здорового способу життя і здорового організму. Лікарі рекомендують періодично приймати вітамінні комплекси, не частіше 2-3 разів на рік.

Не варто забувати про інших хворобах, гострих і хронічних. Риніти, хвороби ротової порожнини, синусити, дисбактеріоз, інфекційні ураження шкіри, хвороби кишечника і нирок – все це у фоновому режимі підриває стійкість імунітету до патогенних факторів, і особливо сприяє розвитку тонзиліту.

Що стосується медикаментозної профілактики, як таких препаратів або щеплень проти хронічного тонзиліту не існує. Щеплення вакциною “Превенар”, призначена для захисту організму від активності стрептококів, може лише знизити ймовірність настання гострої ангіни.

Щоб профілактувати виникнення ангіни, слід уникати переохолодження. Кровопостачання на слизових при переохолодженні зменшується, судини звужуються, що також може спровокувати початок ангін. Важливо пам’ятати, що при перегрітому організмі особливо небезпечно пити холодне і їсти морозиво, оскільки переохолодження відбувається дуже швидко.

Для поступової адаптації організму до температурних перепадів слід загартовуватися. Цього можна домогтися контрастними душами, поступово знижуючи температуру води, фізичними навантаженнями, гімнастикою вранці.

Не можна запускати в роті каріозні процеси на зубах, оскільки вони можуть призводити не тільки до ангін, але і до запальних процесів в органах шлунково-кишкового тракту. При виявленні викривлення носової перегородки пацієнта необхідно регулярно спостерігатися у отоларинголога, оскільки утруднення носового дихання часто провокує початок ангін. Те ж саме може відбуватися і у тих, хто часто страждає ринітом.

Щоб уникнути проблем з імунітетом людина має збалансовано повноцінно харчуватися, вживаючи більше фруктів і овочів. Також їжа повинна бути такою, яка не подразнює слизову оболонку в роті – каші та супи для цього чудово підходять.

Після перенесення ангіни краще обмежити споживання гострої та солоної їжі. При захворюванні на ангіну харчуватися твердою їжею стає неможливо, вона провокує біль і запалення слизової оболонки, що погіршує перебіг патології.

Тому раціон хворого повинен складатися з дрібно нарізаних продуктів, краще подрібнених блендером, тих же супів, каш і пюре. Не можна їсти солодке, кисле, солоне і гостре, щоб не дратувати слизову.

Якщо в родині хтось захворів ангіною, важливо обов’язково ізолювати хворого, а всім іншим дотримуватися профілактичні заходи – користуватися окремим посудом, обов’язково провітрювати всі приміщення, носити захисну маску.

Профілактика

Профілактичні заходи щодо попередження розвитку ангіни включають:

• дотримання правил особистої гігієни;
• прийом комплексних вітамінних препаратів в осінній та весняний період;
• обмеження контактів з хворими гострим тонзилітом для профілактики повітряно-краплинного шляху передачі інфекції;
• лікування хронічних інфекцій верхніх дихальних шляхів.

Профілактика тонзиліту полягає у виконанні наступних рекомендацій:

1. Дотримувати особисту гігієну,
2. Регулярно проводити вологе прибирання в приміщенні,
3. Правильно харчуватися,
4. Стежити за здоров’ям зубів і ясен,
5. Загартовуватися,
6. Зміцнювати імунітет,
7. Санувати наявні в організмі вогнища інфекції,
8. Займатися фізкультурою,
9. Регулярно проходити профілактичні огляди.

Ці заходи не забезпечують повного захисту від хронічного тонзиліту. Вони зміцнюють організм і допомагають впоратися з різними інфекціями.

Профілактика гострого тонзиліту включає в себе:

• дотримання особистої гігієни.
• підвищення захисних сил організму.
• уникати переохолоджень організму.
• збалансоване харчування.
• лікування хронічних захворювань інших органів (отит, синусит, карієс, фарингіт).
• відмова від куріння.
• відмова від алкоголю.

Прогноз при своєчасному лікуванні і при дотриманні всіх рекомендацій отоларинголога – сприятливий.

1. Інструкція по застосуванню лікарського засобу Анти-Ангін® Формула в лікарській формі пастилки

2. Інструкція по застосуванню лікарського засобу Анти-Ангін® Формула у лікарській формі таблетки для розсмоктування

3. Інструкція по застосуванню лікарського засобу Анти-Ангін® Формула в лікарській формі спрей для місцевого застосування, дозований

Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем.

Чим небезпечне захворювання

У зв’язку з тим, що збудників ангіни в природі існує дуже багато, дане захворювання може мати різні форми. До того ж, ангіни бувають гострими і хронічними. При гострих тонзилітах має значення, первинна це ангіна, характеризується гострими запальними процесами в піднебінних мигдалинах і протікає в якості самостійної інфекції, або вторинна, що виявляється на тлі захворювання скарлатиною, інфекційним мононуклеозом, дифтерією та іншими інфекціями, перебіг яких супроводжується запаленням мигдаликів.

В залежності від того, як саме і наскільки глибоко вражені мигдалини, тонзиліти діляться на катаральні, фолікулярні, лакунарные, флегмонозные, герпетичні, виразково-некротическия, фібринозні і змішані. Ці форми ангін найпоширеніші, але в природі існують і інші.

В залежності від тяжкості перебігу захворювання, ангіни можуть бути легким, середньотяжким або важкими. При цьому вважається найлегшою катаральна ангіна, якщо розцінювати за характером перебігу інфекційної хвороби.

Будь-яка ангіна, яку викликає аналогічний збудник, буде мати схожі ознаки – підвищення температури тіла, болю в горлі, гіпертрофовані глоткові мигдалини, з нальотом, плівками, бульбашками або гнійним виділенням, в залежності від глибини і запального процесу та особливості збудника.

Механізм виникнення ангін всіх форм однаковий, різниця полягає в тому, що одні захворювання прогресують помірно і не викликають ускладнень, а інші протікають дуже важко самі по собі, залишаючи після себе хронічні хвороби або важкі ускладнення.

Першими симптомами при будь-якій формі ангіни будуть інтоксикаційні, а вже після виникнуть характерні ознаки, що тривають практично однакову кількість часу, незалежно від форми захворювання.

Катаральна ангіна

Катаральна ангіна є найбільш легкою первинною формою хвороби, в ході якої у пацієнта виникають лише поверхневі симптоми ураження мигдаликів. Інтоксикація організму при катаральній формі виражена помірно, температура тіла тримається не дуже довго, і зростає до помірних відміток.

Візуальний огляд допомагає побачити прояви гіперемії на твердому і м’якому небі, іноді в області задньої стінки глотки. Бувають випадки, коли запалюється слизова лише на мигдалинах і піднебінних дужках.

Виникає катаральна ангіна, як правило, раптово. Пацієнт починає різко відчувати слабкість, нездужання, виникає біль або першіння в горлі. Потім біль починає прогресувати, іноді відчувається набряк зіва, сильні болі при ковтанні, мигдалики червоніють, а при обмацуванні підщелепних лімфовузлів з’являється хворобливість.

Також для катаральної (та й будь-який інший) ангіни властивий озноб, гарячкові стани, іноді – стан марення. Тривалість гострих симптомів при катаральній ангіні і у дорослих, і у дітей близько 2 днів.

Потім запалення починає зменшуватися, болі стихають і людина видужує. При негативному протіканні патологічний процес посилюється і катаральна ангіна може плавно перетікати в лакунарну або фолікулярну форму.

Тривалий, важкий і складний в частині виникнення ускладнень захворювання являє собою фолікулярна форма ангін. Основними симптомами при ній виступають виражені болі в горлі, які посилюються при ковтанні, головний і м’язово-суглобові болі, висока температура тіла, нездужання, проте прояв таких ознак значно сильніше, чим при катаральній формі захворювання.

На самому початку хвороби у людини різко підвищується температура тіла до 38-39 градусів. Потім різко хворіє горло, ковтати стає при цьому нестерпно, часто така біль віддає у вуха. При сильній інтоксикації виникають болі в голові, поперекової області, починається лихоманка, пацієнта морозить, він відчуває сильну слабкість.

Проведений загальний аналіз крові зазвичай демонструє в даному випадку високі показники ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз, еозинофілію. При фолікулярній ангіні часто збільшуються регіонарні лімфовузли, вони стають болючими при пальпації, в деяких випадках може збільшитися селезінка.

Дитячими особливостями фолікулярної ангіни є блювотні прояви, діарея. У всіх пацієнтів фахівці виявляють гіперемію м’якого піднебіння і мигдаликів, на поверхні яких візуалізуються жовтуваті елементи, це і є запалені фолікули. При звичайному, не ускладненому перебігу фолікулярна ангіна триває не менше 5-7 діб.

Лакунарна форма

Ще важче, чим фолікулярна, тече лакунарна ангіна при тих же симптомах. У деяких випадках при сильному запаленні і гіпертрофії мигдаликів можуть спостерігатися симптоми задушливого кашлю. Характеризується поширенням гнійного запалення і скупченням гною в лакунах.

Перебіг хвороби в кращому випадку закінчується лише через 5-7 діб. Іноді і лакунарна та фолікулярна ангіни можуть бути схожі в своєму розвитку на фибринозную форму хвороби, при якій запалення зачіпає верхню частину мигдалин, з утворенням на поверхні трудноотделяемой белесоватой плівки.

Основними симптомами лакунарної ангіни виступають:

• різке і значне підвищення температури тіла до 40 градусів;
• суглобові і м’язові болі;
• дискомфорт в області серця;
• головні болі;
• виражені болі в горлі, нестерпні при прийомі їжі.

При проведенні огляду фахівцями при лакунарній ангіні виявляється гіперемія мигдалин і оточуючих тканин, гіпертрофія та набряк. У рідкісних випадках, збільшені мигдалики можуть перекривати більшу частину зіву.

Досить рідко в сучасних умовах зустрічається такий прояв захворювання, як флегмонозна ангіна. Це важка форма, проявляється як ускладнення через 1-3 дні після виникнення фолікулярної чи лакунарної ангін.

• хворобливі відчуття в області горла в процесі проковтування або розмов;
• збільшення лімфатичних вузлів в області шиї;
• гіпертермія;
• виражена інтоксикація у вигляді блювоти і нудоти, суглобових болів, зниженого апетиту і загальної слабкості;
• на збільшеній ураженої мигдалині можна спостерігати гіперемію і напруга слизової оболонки над обсцессом, у разі пальпирования в даному місці виникає виражена біль;
• асиметрія зіва і тризм жувальних м’язів.

У випадку з флегмонозно ангіною у пацієнта спостерігається вимушене положення голови, а при проведенні фарингоскопії візуалізується збільшення мигдалини і обмеженість рухливості м’якого піднебіння. Подібна ангіна часто в медичних джерелах називається паратонзиллярным абсцесом і лікується тільки в стаціонарних умовах.

Таке дитяче захворювання, як герпетична ангіна, виникає завдяки проникненню в людський організм ентеровірусу, а саме вірусу Коксакі типу А або В, але не вірусом герпесу,на відміну від герпесной ангіни, просто носить однойменну назву через схожість елементів висипу.

Починається дане захворювання дуже гостро з підвищення температури тіла до 40 градусів. Після підняття температури починає сильно боліти горло і голова, з’являються м’язові спазми в районі живота, іноді виникають пронос або блювання.

Після перенесення герпетичного тонзиліту до хвороби виробляється стійкий імунітет, захищає від повторного зараження на все життя.

Хронічний тонзиліт, по суті, є вогнищем запалення, який постійно присутній в організмі, приводить до інфікування та алергізації. Тривалий перебіг захворювання, при відсутності кваліфікованої медичної допомоги призводить до появи ускладнень і небезпечних наслідків.

Основна небезпека хронічного тонзиліту – його загострення, ангіни, які постійно повторюються і тривають від тижня до декількох місяців. Важкі види хвороби переходять в шийну флегмону, а зниження захисної функції мигдаликів – до формування бронхіту і фарингіту.

Крім таких очевидних ускладнень, хвороба робить негативний вплив на інші системи в організмі. Мигдалини – органи, робота яких пов’язана з функціонуванням інших органів людського тіла.

Інфекція, зосереджена в мигдалинах, переміщається по організму, виявляючи вразливі місця і проявляючись у них. Наявність хронічного тонзиліту може стати причиною розвитку близько 120 хвороб, серед яких тяжкі ураження серця, нирок, суглобів, шкіри.

Запалення впливає на появу у хворого склеродермії, системного червоного вовчака, дерматоміозиту, поліартриту, ревматизму.

Часто проявляються ангіни сприяють розвитку серцево-судинних захворювань – міокардиту, ендокардиту, вад серця. У жінок і чоловіків, які хворіють тонзилітом у віці до 30 років, відзначаються кардіалгії. Ураження судин мозку відбувається за постійної токсичного навантаження.

Хронічний тонзиліт – причина виникнення захворювань травних органів, так як інфекційний патогенний елемент, постійно присутній в горлі, по стравоходу потрапляє в травний тракт разом з їжею і водою.

На тлі хронічного тонзиліту створюються передумови для появи хвороб шкіри та підшкірної жирової клітковини, вугрової висипки, псоріазу, нейродерміту, атопічного дерматиту та мікробної екземи.

Тонзиліт у вагітних

Щоб народити здорового малюка, вагітні жінки повинні піклується про своє здоров’я. Тонзиліт — не рідкісне явище при вагітності, яка при відсутності лікування може призвести до серйозних наслідків.

Жінки, які планують народження дитини, повинні пройти обстеження і вилікувати всі наявні патології. Якщо тонзиліт розвинувся під час вагітності, необхідно підібрати правильне лікування.

Тонзиліт простіше попередити, чим лікувати. Вагітним слід обмежити контакти з людьми, частіше мити руки, полоскати горло настоєм лікарських трав, змащувати слизову носа «Оксоліновою маззю», приймати полівітаміни для вагітних, зволожувати повітря в приміщенні.

Що можна, а що не можна при тонзиліті

Хронічна форма тонзиліту – зовсім не така невинна хвороба, як може здатися на перший погляд. Спосіб життя хворого чинить серйозний вплив на характер перебігу хвороби, її інтенсивність і тривалість.

Харчування будується за дієті №13, раціон якої рекомендований для організму із запальними простудними захворюваннями, і допомагає вивести токсини з організму, посилює імунітет, щадно впливає на слизові оболонки мигдаликів.

Опис дієти має спільні риси з дієтою №5 та №1. Вся їжа готується на пару або відварюється, перетирається і перемелюється до консистенції пюре. Їсти необхідно 5-6 разів на день, маленькими порціями. Температура вживаних страв – не нижче 60 градусів.

Продукти, які можна і потрібно їсти хворим:

• вчорашній пшеничний хліб, пісні сухарі, бісквітне і сухе печиво;
• нежирне м’ясо, рибу, неміцні бульйони з них;
• паровий омлет і яйця всмятку;
• кисломолочні продукти, вершкове масло;
• каші на молоці та воді;
• відварені овочі та овочеві супи;
• свіжі некислі помідори;
• свіжі фрукти і ягоди у перетертому вигляді, печені яблука;
• муси, мед, варення, пастила, мармелад, цукор.

Дозволяється пити каву, какао на воді з молоком, неміцний чай, фруктові і овочеві соки, відвар шипшини.

Не можна їсти такі продукти:

• житній хліб, будь-які види здобної випічки і свіжого хліба;
• жирне м’ясо і рибу, ковбасу, шинку, м’ясні і рибні консерви;
• гострий сир;
• копченості;
• смажені та варені яйця;
• гострі і тверді овочі (огірки, капусту, часник, цибулю, редьку, ріпу, брукву);
• гриби;
• шоколад, тістечка та інші солодощі, крім дозволених;
• виноградний сік;
• гострі страви.

Заняття спортом при тонзиліті – з цього питання лікарі дають тільки загальні рекомендації. Займатися фізичними навантаженнями можна, якщо хвороба знаходиться в стадії ремісії. Допускається тренуватися при:

• закладанні носа і незначних труднощах дихання;
• болючості голови;
• легких больових відчуттях в зубах і глотці.

При цьому головне дотримуватися принцип помірності тренувань.

Що стосується етапу загострення захворювання, у цей час займатися спортом не можна, так як він створює додаткове навантаження на ослаблений організм, заважаючи процесу одужання. При гострому запаленні з високою температурою, болем в горлі, нудотою і блювотою, сильного головного болю займатися спортом категорично заборонено.

Можна їхати на курорти і купатися в морі та інших відкритих водоймах при тонзиліті? Медики вважають, що під час ремісії відпочинок на березі моря з солоним йодистим повітрям дуже корисний при захворюваннях дихальних органів, в тому числі, при тонзиліті, однак тільки в стадії ремісії.

Курити, пити алкоголь, при тонзиліті будь-якої форми заборонено, тому що тютюн і етиловий спирт посилюють запалення, подразнюючи слизові оболонки мигдаликів. Втім, алкоголь і куріння і здорових людей перетворюють у хворих.

Відвідування лазні для хворих хронічним тонзилітом має терапевтичне значення, але тільки в період ремісії запалення. Лазня в такому випадку працює як фактор профілактики рецидивів тонзиліту і зміцнення імунітету.

Ще одне правило для пацієнтів – не можна видавлювати гній з гланд, особливо самостійно в домашніх умовах. Таку процедуру чищення лакун мигдалин повинен проводити лікар.

Причини ангіни

Оскільки ангіна вважається інфекційним захворюванням, можна зробити висновок про те, що причинами її виникнення завжди будуть певні мікроорганізми, що провокують різні форми хвороби. Найбільш частими збудниками і в дорослій і в дитячій аудиторії є:

• стафілококи;
• стрептококи;
• ентеровіруси;
• пневмококи;
• диплококки.

Існує кілька шляхів зараження:

1. Найхарактерніший при всіх ангінах повітряно-крапельний шлях міграції патогенної мікрофлори.
2. Якщо мікроорганізми надходять в область ротоглотки з кровотоком з раніше виниклих інфекційних вогнищ, то це гематогенний шлях.
3. Ентеральної шлях зараження характеризується надходженням мікроорганізмів з продуктів харчування (молочних, в основному, коли людина вживає некип’яченого молока від корови, у якій протікає мастит), а також з порушенням гігієни -через брудні руки.
4. При виникненні ангіни через передують гастроентеритів, карієсу, гнійних синуситів говорять про ендогенному шляхи зараження.
5. При зараженні під час проведення операцій на ЛОР-органах говорять про штучному шляху зараження та травматичною ангіні.

Ризики захворіти ангінами у людей будь-якого віку значно зростають при різких перепадах температур, неповноцінному харчуванні, переутомляемости, погану екологічну обстановку, дуже сильних переохолодженнях, що може з’явитися причиною зниження імунної реактивності і сенсибілізації в організмі.

Захворюваність ангінами реєструється в будь-який сезон, але в більшості випадків в осінньо-зимовий період.

Самим небезпечним при захворюванні на ангіну є ризик можливих ускладнень, які при даній хворобі вельми серйозні. Продовженням тонзиліту може виступити паратонзіллярний абсцес, який характеризується тим, що після одужання у пацієнта різко знову починає боліти горло і ця біль постійно прогресує.

Через дві доби людина вже зовсім не може ковтати, зростає температура, зростає слиновиділення. Стан може доходити до того, що з-за сильного набряку споживана їжа починає потрапляти в носоглотку замість стравоходу.

Також можуть виникати місцеві ускладнення у вигляді гострого гнійного лімфаденіту (запалення лімфовузлів), отиту, набряку гортані, а можуть початися і загальні ускладнення у вигляді ревматизму, міокардиту, гломерулонефриту.

Набряки гортані можуть часто викликати летальні випадки у пацієнтів. При набряку цього органу відбувається утруднення дихального процесу і розвивається киснева недостатність в організмі. При поширенні з мигдалин патогенних бактерій в лімфовузли виникає гнійний лімфаденіт.

Запалюються лімфовузли збільшуються, набувають болючість. Напружуються і тканини навколо них. При двосторонньому процесі відбувається зміна форми шиї, в зв’язку з збільшенням лифатических вузлів. Крім лімфатичних відбувається здавлювання і кровоносних судин, що перешкоджає циркуляції крові і призводить до венозної стазам.

Нерідким ускладненням ангін є отит – запалення порожнини середнього вуха. Отити виникають із-за близького розташування порожнини вуха та ротоглотки в організмі. Крізь сполучає глотку і вухо євстахієву трубу мікроорганізми легко проникають у середнє вухо і викликають бактеріальний отит.

Коли розвивається ревматизм, в організмі уражається сполучна тканина з-за впливу бета-гемолітичного стрептокока. Імунна система продукує антитіла до даного мікроорганізму, такі антитіла починають зв’язуватися з антигенами і осідати в нирках, серці, суглобах.

Запалення серцевого м’яза – міокардит може починатися в процесі перенесення ангіни або після її закінчення. При ангіні мікроорганізми-збудники можуть паралельно вражати і серцевий м’яз, особливо це стосується вірусної природи тонзилітів.

Небезпекою є те, що вірусні ангіни більш властиві дітям, отже, і міокардити вірусного характеру зустрічаються частіше у дітей. При цьому серцева м’язова тканина стає ослабленою і не справляється зі своїми функціями.

При аутоімунної природи міокардиту хвороба починає розвиватися через кілька тижнів після перенесення ангіни. Розвиток захворювання аналогічно ревматизму, імунні комплекси нашаровуються на м’язові волокна серця і не дають їм нормально функціонувати.

Двостороннє ураження нирок – гломерулонефрит – розвивається внаслідок аутоімунного процесу при срептококковой ангіні. Механізм аналогічний ревматизму. Коли аутоімунні комплекси накопичуються в нирках, починається запалення, яке поступово в підсумку призведе до ниркової недостатності.

Дана патологія практично не лікується, тому вважається однією з найнебезпечніших. Симптоми гломерулонефриту – підвищення артеріального тиску, виникнення набряків нижніх кінцівок, зміна складу сечі.

Часті питання

Чи беруть в армію з тонзилітом. У РФ хронічний тонзиліт не вважається настільки небезпечним захворюванням, щоб не закликати юнака в армію. Призовники з хронічним тонзилітом вважаються придатними для служби, і їх беруть в армію.

Призовникам з діагнозом “хронічний тонзиліт” присвоюють категорії Б, яке означає для нього обмеження у виборі роду військ для служби.

Можна морозиво при тонзиліті. З приводу морозива при хронічному тонзиліті, лікарі однозначно забороняють його є – будь-яка занадто холодна їжа може спровокувати загострення хвороби. Проте в народі побутує думка, що, навпаки, морозиво при тонзиліті щось на зразок клину, яким вибивають клин, і що нібито з допомогою морозива можна запобігти поширення запалення. Медики не поділяють цієї точки зору.

Хронічний тонзиліт – стан, при якому в гландах зосереджується вогнище інфекційного ураження. В горлі постійно присутній запалення, яке періодично переходить до загострення – у ангіну.

Класифікація за типом збудника ділить тонзиліт на вірусний, бактеріальний і грибковий. В залежності від форм, загострення протікають з різною тривалістю, а сам хронічний тонзиліт взагалі вважається невиліковною хворобою, яка триває роками.

Однак за умови медикаментозної терапії та дотримання правил харчування, режиму дня і способу життя, навіть з цієї запальною патологією людина може нормально жити, практично не страждаючи від ангін.

Більше свіжої і актуальної інформації про здоров’я на нашому каналі в Telegram. Підписуйтесь: https://t.me/foodandhealthru