Три ключових фактори профілактики вагінозу

Що таке гарднерельоз?

Гарднереллез – це дисбактеріоз піхви, номер за МКБ 10 – 89.8. Цей синдром не раз перейменовувався. До 1955 р. захворювання називалося неспецифічним вагинитом, з 1980 р. стало гарднереллезом. Потім було встановлено, що збудник захворювання знаходиться майже у 75 відсотків здорових жінок.

При цьому клінічна симптоматика не спостерігається. У 1981 р. захворювання отримало назву анаеробного вагінозу, з 1984 р. – бактеріального. Для визначення переважаючого агента використовується код за МКХ-10 – В96.

Здорова мікрофлора піхви містить 80-90 відсотків біфідобактерій, строгих анаеробів і паличок Додерлейна, названими лактобактеріями. Всі вони є захисним щитом для патогенних мікроорганізмів, а ріст умовно-патогенних бактерій обмежується за рахунок регуляції рН піхви і молочної кислоти. В здорову мікрофлору входить і незначна частина гарднерели.

Їх зростання відбувається при порушенні кислотного балансу в піхву. В результаті з’являється бактеріальний вагіноз. В більшості випадків причиною захворювання стає саме бактерія гарднерелла вагіналіс.

За клінічним перебігом гарднерельоз ділиться на біс-, мало – або полисимптомный. Захворювання може бути гострим, хронічним, рецидивуючим. За ступенем тяжкості ділиться на кого-, суб – та декомпенсований вагіноз.

Основні види

Макмірор — препарат для швидкого усунення бактеріального вагінозу. Він містить ністатин і нифуратель, що надає йому унікальні властивості. Нифуратель — антибактеріальну речовину широкого спектру дії швидко справляється з усіма представниками патогенної мікрофлори, здатних призводити до розвитку запальних захворювань.

Ністатин має потужне антимікотичну дію, що є важливим моментом при лікуванні порушення мікрофлори піхви. Макмірор не знищує представників корисної мікрофлори, що створює ідеальні умови для відновлення рН піхвового секрету після усунення бактеріальної і грибкової інфекції.

Кліндаміцин — свічки від бактеріального вагінозу на основі антибіотика. Активна речовина згубно діє на життєдіяльність і розмноження хвороботворних мікроорганізмів. Потрапляючи в організм, антибіотик швидко починає свою дію.

Препарат не можна використовувати жінкам, які мають захворювання печінки, нирок і органів дихання. Не призначають його вагітним і годуючим жінкам. Застосування препарату не слід поєднувати з введенням інших вагінальних свічок і таблеток.

Тержинан — безпечне і ефективний засіб від дисбактеріозу. Свічки мають комплексним протимікробну і протигрибкову дію. Основним активним компонентом є неоміцин сульфат — антибіотик, що знищує гноєтворні мікроорганізми, що призводять до виникнення вагінозу.

Вхідні до складу препарату тернидазол і ністатин знищують хвороботворні бактеріальну та грибкову флору. Свічки не можна застосовувати на ранніх термінах вагітності. Препарат використовують і при інших захворюваннях — кандидозі, бактеріально-грибкових інфекціях.

Свічки Метронідазол — основний засіб усунення бактеріального вагінозу. Антибіотик володіє високою ефективністю проти анаеробних мікроорганізмів. Під час лікування не можна вживати спиртні напої.

Дія активної речовини засноване на порушення ДНК збудників інфекції. Препарат неефективний проти представників аеробної мікрофлори. Свічки вводять 1 раз на день, курс лікування триває 10 днів. При необхідності лікування повторюють через 1-2 місяці.

Свічки не застосовуються при лікуванні вагітних і годуючих жінок, жінок, які мають захворювання серцево-судинної і нервової систем. Можлива поява побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, нервової та сечостатевої систем.

Найбільша ефективність досягається при поєднанні Метронідазолу зі свічками, до складу яких входить ністатин. Лікувати захворювання починають після закінчення менструацій. При лікуванні бактеріального вагінозу не слід проводити спринцювання. Одночасно з жінкою терапевтичний курс повинен пройти і її статевий партнер.

Свічки Далацин володіють хорошим антибактеріальну дію, лікування гарднереллеза у жінок з допомогою цього препарату триває всього 3 дні. Свічки вводять на ніч глибоко у піхву за допомогою спеціального аплікатора, що спрощує процес.

Побічні ефекти виникають у 10% випадків. Пов’язані вони з порушенням менструального циклу і місцевою подразнюючою дією. У рідкісних випадках з’являються більш серйозні наслідки — молочниця, трихомоніаз та інші інфекції.

Нео-Пенотран — ще одні ефективні свічки від гарднереллеза і кандидозу у жінок. Засіб містить метронідазол і міконазол. Міконазол натрію — речовина, що сприяє знищенню більшості видів грибків, метронідазол має високу ефективність по відношенню до анаеробних інфекцій.

Свічки вводять у піхву 2 рази на день. Курс лікування триває 7 днів, при важких формах захворювання строк збільшується до 2 тижнів. Препарат не використовують на ранніх термінах вагітності. При введенні свічок можливе виникнення свербежу, печіння і алергічних реакцій.

Флагіл — ефективний засіб проти дисбактеріозу піхви. Діючою речовиною цих вагінальних супозиторіїв є метронідазол. Речовина неефективно відносно аеробних мікроорганізмів. Свічки Флагіл не застосовують у період вагітності і грудного вигодовування.

Можливе виникнення побічних ефектів з боку шлунково-кишкової, нервової та сечостатевої систем. Препарат може використовуватися для профілактики бактеріальних інфекцій перед хірургічними втручаннями.

Бактеріальний вагіноз: симптоми, діагностика і лікування

Під діагнозом «бактеріальний вагіноз» мається на увазі зміна нормальної флори піхви. Медики ще іменують дане захворювання дисбактеріозом піхви.

При нормальних умовах в жіночому органі безліч кисломолочних бактерій (Lactobacillus acidophilus, або палички і лактобактерії Додерляйна). Завдяки таким мікроорганізмам і утворюється кисле середовище.

Як правило, під час статевого захворювання кількість молочнокислих мікроорганізмів знижується, а далі їх замінюють хвороботворні, а точніше умовно-патогенні бактерії. Такі мікроорганізми, що провокують розвиток захворювання при ослабленій імунній системі.

Таке явище є причиною падіння рівня кислотності в піхву. Раніше вважали, що бактеріальний вагіноз виникає через проникнення якого-небудь одного виду мікроорганізмів. Отже, виникло і друга назва бактеріального вагінозу – гарднереллезный або гемофильный вагініт.

На сьогодні визначено, що бактеріальний вагіноз виникає не з-за одного мікроба, а з причини порушення балансу різних видів бактерій. Внаслідок цього бактеріальний вагіноз не відноситься до інфекційних захворювань і не передається статевим шляхом. На відміну від вагінітів бактеріальний вагіноз не провокує запальні процеси у піхві.

Відразу варто відзначити, що дане статеве захворювання не відноситься до венеричних хвороб. Провокатори бактеріального вагінозу (насамперед гарднерелла) можуть передаватися при статевих контактах. Тим не менш, їх передача від одного носія до іншого ще не служить причиною недуги, так як ці мікроорганізми в невеликій кількості присутні в нормальної флори піхви у багатьох жінок.

Тим не менш, статеві контакти, проходять без застосування контрацептивів, позначаються на появі бактеріального вагінозу. Це стосується не самого зараження, а того, що при зміні партнера змінюється флора піхви.

— У недавньому часу змінювався статевий партнер;

— Не так давно приймалися антибіотики;

— Протягом декількох тижнів відбувалася часта зміна статевих партнерів;

— Є внутрішньоматкова спіраль;

— Використовувалися контрацептивні креми і свічки, у складі якої є 9-ноноксинол (наприклад, Ноноксинол, Патентекс Овал);

— Нещодавно здійснювалося спринцювання;

— Недотримання особистої гігієни.

Вищезазначені чинники не є основною першопричиною патологічного процесу, однак вони негативно відбиваються на середовищі піхви і провокують появи бактеріального вагінозу.

Основний симптом при бактеріальному вагінозі – це рясні сіруваті виділення з піхви. У добу їх може бути до 30 мл. Виділення мають досить рідку консистенцію, мають характерний запах риби, який стає інтенсивніше після статевого акту без контрацептиву, тому що лужна рН сперми підвищує продукування летючих амінів.

— Аналіз мазка під мікроскопом;

— Посів на мікрофлору піхви, кількісне та якісне дослідження з визначенням ступеня дисбактеріозу;

— Визначення виду всіх збудників захворювання, включаючи гарднерели, за допомогою сучасних API-систем;

— Встановлення чутливості виділених збудників до антибіотиків і бактерофагам, що дає можливість вибрати медикаменти для лікування;

— Визначення генетичного матеріалу гарднерел в ланцюгової полімеразної реакції, найбільш чутливий тест, але не специфічний для гарднерел.

Для постановки точного діагнозу слід виключити такі захворювання як: уреаплазмоз у жінок, вагінальний кандидоз, трихомоніаз у жінок та інші венеричні захворювання.

— Безліч ключових клітин (клітини піхвового епітелію, що покриває велику кількість коккобацил);

— Велика кількість кокко-бацилярних форм (бактерій у вигляді коків та паличок);

— Молочнокислі бактерії практично відсутні;

— Лейкоцити знаходяться на нормальному рівні або дещо підвищені;

Захворювання може проявитися в будь-якому віці. При безсимптомної патології бактеріальний дисбактеріоз виявляється тільки за допомогою аналізів. При цьому жінки не скаржаться на біль, виділення.

Інкубаційний період захворювання – приблизно 20 діб з моменту потрапляння або активізації гарднерели в піхву. За цей період патогенні мікроорганізми починають інтенсивно витісняти корисні бактерії.

Основні симптоми:

1. Неприємний запах від статевих органів – перша ознака захворювання. З’являється різкий «аромат» гниючої риби. Причина – розкладання амінів внаслідок прискореного зростання умовно-патогенних мікроорганізмів.
2. Виділення з піхви різні, залежно від тяжкості захворювання. Спочатку виходять слизові каламутні згустки. Потім з’являються сірі, в’язкі і непрозорі виділення. При прогресуванні хвороби вони набувають жовтуватий або зеленуватий відтінок.
3. Несподіваний збій менструального циклу.
4. Дискомфорт в сечостатевих органах. На статевих губах з’являється печіння, слизові органів запалюються, набрякають.
5. Розвивається цистит.
6. Під час статевого акту жінка відчуває біль. Вона може зберігатися і після близькості.
7. Такі ж відчуття виникають під час сечовипускання.
8. Порушується загальне самопочуття, з’являється слабкість, підвищується температура тіла.

На запущеній стадії бактеріального вагінозу з’являються нашарування піхвових виділень на стінках. В результаті вони червоніють і набрякають. При цьому зберігається неприємний запах тухлої риби.

Бактеріальний вагіноз: симптоми, діагностика і лікування

Діагностикою бактеріального вагінозу займається гінеколог. Для постановки точного діагнозу проводиться візуальний огляд. Потім він здійснюється у піхві, на спеціальному кріслі з застосуванням гінекологічних дзеркал. Інші методи діагностики:

• береться мазок на вагинозные маркери;
• вивчається реакція на изонитрил;
• проводиться ПЛР-діагностика;
• у піхву визначається рівень кислотності.

Загальні аналізи сечі і крові допомагають визначити тяжкість захворювання і область його розповсюдження. Після встановлення діагнозу може бути проведена колькоскопия. Це допомагає виявити наявність або відсутність запалення в шийці матки. Робиться аналіз на чутливість до антибіотиків.

Допоміжні засоби

Будучи протимікробним препаратом, що володіє широким спектром дії, макмірор гарднереллу не тільки лікує, як самостійне захворювання, але і допомагає боротися з тими інфекціями, які могли встигнути приєднатися зважаючи особливостей даного захворювання.

Слід зазначити, що макмірор призначається не тільки у випадках виявлення гарднереллеза, однак з даним захворюванням він цілком ефективно бореться.Одним з безперечних плюсів макмирора, – гарднерелла часто саме тому з його допомогою і усувається, є універсальність застосування.

Справа в тому, що курс лікування макмирором можуть призначати як чоловікові, так і жінці. При цьому тривалість лікування або схема прийому препарату для обох партнерів залишається однаковою, що, безсумнівно, полегшує терапію гарднереллеза і служить профілактикою реінфекції.

Отже, якими препаратами лікувати гарднерельоз? В розділах нижче розберемо найбільш ефективні медикаменти.

Метронідазол

Метронідазол – одне з найпопулярніших засобів для лікування ІПСШ в Росії. По фармакологічній консультації відноситься до синтетичних протимікробних засобів.

Володіє наступним дією:

• антибактеріальним;
• протипротозойным;
• трихомонадоцидным.

Засіб діє на анаеробні мікроорганізми, руйнуючи їх структуру ДНК, порушуючи процеси розмноження і викликаючи загибель.

Метронідазол при наявності гарднерельозу може призначатися як перорально (всередину), так і місцево. Таблетки зазвичай приймаються двічі на добу протягом 5-10 днів (залежно від тяжкості інфекції).

Місцева терапія передбачає використання вагінальних свічок або гелю 1-2 р/д. При введенні ліків виключно в піхву значно скорочується ризик розвитку побічних ефектів.

Протипоказано застосування ліків:

• на 1 триместрі вагітності;
• при годуванні груддю;
• при індивідуальній непереносимості;
• при тяжкій печінковій недостатності.

Кліндаміцин

Кліндаміцин – препарат з групи лінкозамідів. Має бактеріостатичну дію: порушує синтез білків у мікробній клітині, викликаючи тим самим її загибель. Призначається всередину по 150 мг кожні 6-8 годин. Курс лікування встановлюється індивідуально.

Не використовується препарат при підвищеній чутливості до його компонентів, вагітність, порушення функції нирок.

Тинідазол

Тинідазол – ще одне популярне протимікробну та протипротозойну засіб. Воно володіє високим відсотком ліпофільності, а значить легко всмоктується з ШКТ і розноситься з кров’ю по всьому організму, швидко створює терапевтичну концентрацію у вогнищі інфекції.

Як приймати Тинідазол при наявності гарднерельозу, лікар підбирає індивідуально. У середньому повний курс терапії займе від 4 до 10 днів.

Препарат протипоказаний:

• вагітним жінкам;
• матерям у період лактації;
• при захворюваннях системи кровотворення;
• при ураженнях нервової системи різного генезу.

Орнідазол

Орнідазол – похідне 5-нітроімідазолу. Його фармакологічний ефект також заснований на взаємодії з ДНК анаероба і її руйнуванням.

Є менш популярним ліками для боротьби із захворюванням, але дуже дієвим. Вже через 2 год після першого прийому в організмі досягається його необхідна концентрація.

Орнідазол при наявності гарднерельозу приймається за індивідуальною схемою. «Робоча» дозування препарату для дорослих — 2,5 г, що розділені на декілька прийомів.

Засіб має стандартні протипоказання:

• індивідуальна непереносимість;
• перші тижні вагітності;
• лактація.

Вильпрафен

Таблетки Вильпрафен (активний компонент – Джозамицин) відносяться до новітніх представникам макролідів. Сьогодні ця фармакологічна група є одним з перспективних напрямів в медикаментозному лікуванні інфекцій сечостатевої системи.

Особливо високу чутливість до препарату проявляють анаероби, тому фахівці все частіше призначають Вильпрафен при наявності гарднерельозу.

Щоб отримати бажаний терапевтичний ефект, необхідно приймати не менше трьох таблеток ліки в день (точне дозування лікар встановить індивідуально виходячи з результатів аналізів). Перевагою Вильпрафена можна вважати те, що препарат дозволено використовувати під час вагітності (під наглядом спеціаліста) та лактації.

Протипоказаннями до його призначенням є:

• гіперчутливість до представників фармакологічної групи;
• тяжкі порушення функцій внутрішніх органів (печінки, нирок).

Азитроміцин

Азитроміцин – ще один популярний макролід, що використовується для лікування захворювань сечостатевої сфери. Однак при бактеріальному вагінозі ліки призначається з обережністю, оскільки з таким же успіхом знищує нормальну вагінальну флору і може посилити проблему дисбактеріозу.

Якщо Азитроміцин при наявності гарднерельозу все ж призначено, не рекомендується перевищувати стандартний п’ятиденний курс лікування. Крім того, після закінчення прийому препарату доведеться зайнятися відновленням кількості біфідо – та лактобактерій.

Не рекомендується прийом ліків:

• при вагітності;
• у період грудного вигодовування;
• при декомпенсованих захворюваннях печінки і нирок;
• при порушеннях системи згортання крові.

Макмірор

Макмірор – препарат з групи нітрофуранів з діючою речовиною нифурател. Володіє комплексним протимікробну, противопротозойным і протигрибковою дією.

Завдяки широкому спектру активності та низькій токсичності застосовується для терапії багатьох інфекцій, в тому числі жіночої статевої сфери.

Призначається Макмірор при наявності гарднерельозу у формі таблеток з індивідуально підібраною схемою (зазвичай не менше 3 р/д). Курс терапії становить 7-14 днів. Ліки може використовуватися при вагітності, але тільки в тому випадку, якщо очікуваний ефект від лікування перевищує можливий ризик для плода.

Місцеве лікування

Посилити дію системних антибіотиків можна з допомогою місцевих лікарських форм.

Найчастіше фахівці віддають перевагу препарату Гексикон при наявності гарднерельозу. Активним компонентом у його складі є хлоргексидин. Цей антисептик згубний для багатьох патогенних бактерій, але при цьому не викликає значного зниження числа нормальної піхвової мікрофлори.

Як правило, ефект від лікування помітний вже через кілька днів. Ще один позитивний момент – можливість застосування під час вагітності.

Тержинан – популярний препарат на основі неоміцину сульфату, що випускається у вигляді вагінальних свічок. Ефективний як у комплексі з пероральними антибіотиками, так і індивідуально. У разі відсутності ускладнень Тержинан при наявності гарднерельозу призначається десятиденним курсом.

Поліжінакс при наявності гарднерельозу призначається у випадках, якщо Gardnerella vaginalis «сусідить» з іншими патогенними мікроорганізмами (мікоплазмами, хламідіями). Однак при поєднаних інфекціях не обійтися без системної антибіотикотерапії.

Спринцювання при наявності гарднерельозу має сумнівною ефективністю та офіційними джерелами не рекомендуються. Проте деякі лікарі призначають пацієнткам таку процедуру. Препаратами вибору є популярні антисептики Хлоргексидин і перекис водню: при наявності гарднерельозу вони знижують концентрацію шкідливих анаеробів.

Свічки Бетадин, на відміну від інших засобів усунення бактеріального вагінозу, мають у своєму складі йод. Концентрація залежить від дози інших активних речовин. Препарат володіє потужним протигрибковим і протимікробну дію.

Він блокує розвиток захворювання, призупиняючи розмноження бактерій і грибків. При зіткненні засоби зі слизовими оболонками вивільняється входить до його складу йод, який чинить антибактеріальну дію.

Застосування свічок може призвести до появи такого побічного ефекту, як синюшність слизових оболонок піхви. Не варто турбуватися, це є нормальною реакцією організму на вплив йоду.

Більш висока ефективність Бетадіна порівняно з іншими препаратами подібної дії пояснюється здатністю стримувати зростання патогенних мікроорганізмів, що призводять до розвитку захворювання. Дія препарату не залежить від стану мікрофлори піхви.

Відновлення кислотно-лужного балансу призводить до більш швидкому знищенню хвороботворних бактерій. Клотримазол — ще один додатковий засіб лікування бактеріального вагінозу. Його застосовують при різних інфекціях сечостатевої системи, в тому числі трихомоніазі, кандидозі, мікозі.

Чи можна завагітніти при наявності гарднерельозу?

Гарднерельоз у запущеній стадії може супроводжуватися багатьма ускладненнями, одне з яких – безпліддя. Вагітність може наступити на перших стадіях захворювання. Однак це буде пов’язане з великим ризиком, так як гарднерельоз може негативно відбитися на дитині.

Бактеріальний вагіноз іноді провокує передчасне народження малюка. При цьому її органи можуть бути ще не повністю сформовані, що викличе наступні проблеми зі здоров’ям. Дитина може відставати від однолітків у розумовому розвитку, мати ослаблений імунітет.

Відмінність російського підходу до лікування від європейського

Лікарі різних країн по-різному підходять до питання лікування бактеріального вагінозу. Російські лікарі спочатку призначають препарати місцевої дії — свічки і креми, пероральний прийом ліків вважається допоміжним способом.

Європейські лікарі вважають, що більш ефективним є комплексний підхід до вирішення проблеми. Свічки і креми вони вважають додатковими засобами лікування бактеріального вагінозу. Спочатку призначають пацієнткам тижневий курс перорального прийому метронідазолу, у разі неефективності якого використовуються препарати місцевої дії.

Патогенез гарднереллеза

Екологічною нішею є піхву. Гарднерели разом з бактероїдами, мобилункасами та іншими анаеробами викликають у жінок бактеріальний вагіноз, що характеризується порушеннями мікробіоценозу піхви.

Сприяючими чинниками служать цукровий діабет, вагітність, застосування гормональних протизаплідних засобів, менопауза, ендокринні порушення, що призводять до дисбалансу естрогену і прогестерону в організмі.

Все це викликає зміна концентрації цукру на слизовій оболонці піхви і як наслідок зменшення кількості лактобацил, що підтримують колонізаційної резистентності піхви, в результаті чого рН у піхві стає вище 4,5 і гарднерели в асоціації з анаеробами, 1лкими, як бактероїди, пептострептококи і мобилункусы, розмножуються, викликаючи розвитку бактеріального вагінозу. Жоден з цих мікробів окремо вагінозу не викликає.

При гарднереллеДанный препарат є антибіотиком широкого спектра дії, який успішно застосовується для лікування багатьох статевих інфекцій, що передаються статевим шляхом. Доксициклін при гарднерелле призначається саме завдяки цьому його властивості, оскільки досить часто можна спостерігати приєднання різних інфекцій до запущеного гарднерельозу.

проникає всередину клітини мікроорганізму і порушує в ній синтез білка. Як наслідок – спочатку клітини перестають розмножуватися, а потім гинуть самі.Дозування препарату, а також періодичність і тривалість його прийому – питання дуже індивідуальний і в кожному конкретному випадку вирішується кваліфікованим лікарем.

Популярні препарати для лікування гарднереллеза

Терапія бактеріального вагінозу здійснюється в кілька етапів.

Перший етап

Спочатку гарднерельоз лікується антибактеріальними засобами групи кліндаміцину і 5-нітроімідазолу. До них гарднерели та анаеробні бактерії найбільш чутливі. Можуть бути призначені антибактеріальні препарати:

• «Метронідазол» («Прапори», «Трихопол»);
• «Тинідазол» («Тиниба», «Фазижин»);
• «Кліндаміцин» («Клиндацин», «Далацин»);
• «Клотримазол»;
• «Орнідазол» («Дазолик», «Тіберал», «Орнисид»).

Найчастіше призначається «Метронідазол». Він швидко знижує кількість патогенних мікроорганізмів. «Кліндаміцин» теж належить до антибіотиків широкого спектра дії і ефективно знищує вірус.

Одночасно можуть бути призначені вагінальні свічки і таблетки. Вони діють відразу в кількох напрямках – надають протигрибковий, антибактеріальний ефект, борються із запаленням.

Наприклад, в «Макмірор» входить два активних компоненти – нифурал і ністатин. «Тержинан» містить відразу три речовини – тернидазол, ністатин і неоміцин. Активний компонент «Метровагина» – метронідазол. Додатково можуть бути призначені:

• «Эльжина»;
• «Вагисепт»;
• «Поліжінакс»;
• «Вагиферон»;
• «Тержинан».

Другий етап

В результаті рівень патогенної мікрофлори знижується. Для її відновлення застосовуються пребіотики, що стимулюють ріст і розмноження корисних мікроорганізмів:

• «Лактусан»;
• «Дюфалак»;
• «Лактофільтрум».

Призначаються пробіотики «Хілак форте», «Біфідумбактерин» та аналогічні препарати. Рекомендуються «Вагінорм», «Лактогель», «Мульти-Гін Актигель». Вони використовуються не тільки для лікування, але і в якості профілактики захворювання.

При артофических зміни слизової призначаються місцеві естрогени – одновідсотковий вагінальний крем «Орниона», «Тиожиналь». Зі свічок довів свою ефективність препарату «Лактобактерин».

Третій етап

Потім проводиться вітамінотерапія, яка допомагає відновити організм в цілому і зміцнює імунну систему – «Алфавіт», «Комплівіт». З імуностимуляторів призначаються «Інтерферон», «Гриппферон», «Анаферон» і т. д.

Може застосовуватися будь-яка схема лікування.

Народні способи лікування – спринцювання 2-х процентним борним розчином, підмивання перекисом водню або розведеною у воді марганцівкою.

Що ж стосується того, які саме ліки від гарднерели є найбільш безпечним, але при цьому ефективним – однозначної відповіді тут немає і бути не може. Справа в тому, що будь-який препарат повинен призначатися індивідуально, оскільки вибір таблеток або інших ліків дуже сильно залежить від того, на якій стадії розвитку в даний момент знаходиться захворювання, а також від наявності загальних захворювань.

Навіть лікування статевих партнерів, яке в обов’язковому порядку проводиться одночасно, може відрізнятися, тому про самостійному лікуванні, заснованому на інформації, отриманої від третіх осіб, не може бути й мови.

Більшість лікарів дадуть відповідь на це питання однозначно: виключно антибіотиками. З одного боку, такий підхід цілком виправданий, адже незважаючи на те, що гарднерелла є лише умовно патогенним мікроорганізмом, допустити її розвитку в організмі жінки не можна.

На жаль, якщо при гарднерелле лікування антибіотиками не проводити або проводити неправильно, висока ймовірність приєднання інших, куди менш нешкідливих інфекцій.З іншого боку, саме застосування антибіотиків є однією з причин того, що у жінки починається неконтрольований зростання гарднерел і розвивається серйозне захворювання.

На жаль, велика кількість інформації щодо лікування різних статевих інфекцій часто призводить до спроб самолікування, і, як наслідок, до побічних ефектів, яких можна було б уникнути. Тому при виявленні гарднерели лікування антибіотиками повинно проводитися хоч і в домашніх умовах, але під повним контролем лікаря.

Тактика лікування бактеріального вагінозу у російських і європейських лікарів відрізняється. Зарубіжні фахівці вважають за краще виписувати засоби загального системного впливу, а різні вагінальні супозиторії використовувати додатково.

Наші співвітчизники, навпаки, призначають свічки і таблетки інтравагінально у якості більш м’яких лікарських форм. Розглянемо, які свічки від бактеріального вагініту заслужили популярність і розповімо, чим вони гарні. Також дамо міні-інструкції по застосуванню.

Свічки «Кліндаміцин»

Сучасні вагінальні супозиторії, основною діючою речовиною яких є антибіотик. Свічки мають потужну антибактеріальну дію, згубні по відношенню до більшості патогенної і умовно-патогенної мікрофлори, але і знищують корисні лактобактерії. Тому при лікуванні вагінозу потрібно ретельно дотримуватися схему лікування:

• 1 супозиторій на день;
• час введення – вечір, перед сном;
• тривалість лікування до 7 днів.

Протипоказанням є перший триместр вагітності та годування груддю. Також свічки заборонені при патології нирок, печінки і захворюваннях дихальної системи. У другому і третьому триместрах призначають «Кліндаміцин» тільки у випадках, коли загроза життю матері вище, чим ризик для плоду.

Французький комплексний антибактеріальний і протигрибковий препарат, призначений, в тому числі, і для лікування вагінозу у жінок різних вікових груп. Основним діюча речовина – неоміцину сульфат, вбиває гноєтворні бактерії.

Згідно інструкції по застосуванню «Тержинан» призначається за певною схемою та з дотриманням ряду рекомендацій:

1. Опустити Таблетку у воду на півхвилини.
2. Ввести якомога глибше у піхву.
3. Після введення бути в спокої 10 хвилин.
4. Дозування по одній в день не більше 10 днів поспіль.
5. Через 8-12 годин після введення можливі виділення жовтого кольору, це нормально.

Іноді «Тержинан» може викликати свербіж і печіння в піхву. Якщо ці прояви не зникли через 2-3 хвилини – потрібно звернутися до лікаря, можливо, що є алергія на один з компонентів.

«Тержинан» протипоказаний у першому триместрі вагітності, а також у віці молодше 16 років і при індивідуальній непереносимості до одного з діючих засобів.

Найбільш популярний препарат для лікування бактеріального вагінозу. Якщо жінка не вагітна і у неї немає протипоказань, швидше за все, лікар призначить свічки саме з цією речовиною. Метронідазол руйнує ДНК збудника, але марний проти аеробних бактерій, тому потрібно знати точно, яка умовно-патогенна мікрофлора переважає на слизовій піхви.

• по свічці в день;
• 10 днів поспіль;
• повторний курс, якщо потрібно, через два місяці.

Протипоказанням до застосування є вагітність, годування груддю, відхилення в роботі нервової та серцево-судинної систем. Також заборонено вводити супозиторії під час місячних, не можна робити спринцювання.

Засіб Далацин

Неоднозначний препарат, що володіє, з одного боку, швидкою дією (курс 3 дні), а з іншого – безліччю побічних ефектів і ускладнень. Це свічки, у складі яких присутній сильний антибіотик, повна дія якого ще до кінця не вивчено.

Для лікування доцільно застосовувати спеціальний аплікатор. Щоб все зробити правильно, дотримуйтеся інструкції.

1. Роздрукуйте супозиторій з боку плоского кінця.
2. Вставте його в отвір аплікатора.
3. Акуратно введіть засіб якомога глибше у піхву.
4. Повільно натискайте на поршень, виштовхуючи супозиторій.
5. Промийте аплікатор теплою водою з милом і приберіть до наступного застосування.

Подібні аплікатори, при дотриманні правил, можна використовувати кілька разів. Тривалість лікування бактеріального вагінозу свічками Далацин становить 3 дні, під час яких жінка повинна вводити по одному супозиторію на ніч. У результаті розтушовки вистачить на весь курс, потім його можна викинути.

Результатів досліджень дії супозиторія на плід немає, тому призначення засобу в першому триместрі доцільно лише у випадках високого ризику для життя матері. Це ж стосується ГВ. У другому і третьому триместрах вагітності обмежень немає. З можливих ускладнень можна виділити молочницю, головний біль, біль у животі, свербіж.

Нео-Пенотран

Свічки, складаються з двох основних компонентів: метронідазолу і миконазола. На відміну від описаних вище препаратів Нео-Пенотран допомагає знизити активність патогенної мікрофлори, включаючи грибки різних видів, тому супозиторії призначаються і для лікування бактеріального вагінозу (гарднереллеза), а також кандидозу.

• по одній свічці;
• 2 рази на день;
• тривалість курсу 1-2 тижні.

Протипоказаннями є перший триместр вагітності, важкі патології печінки і нирок, відхилення в роботі нервової системи. Також свічки не призначаються дівчатам, не ведуть статеве життя.

Принципи терапії

Отже, ми з’ясували, що основними факторами ризику є зміни нормальної мікрофлори і зниження імунітету. Тому основне лікування повинне б спрямована на їх усунення.

Терапія ефективними щодо збудника інфекції антибіотиками показана при:

• розвитку запального процесу вульви або піхви у жінок або уретри у чоловіків;
• при вагітності у 2-3 триместрі (для виключення можливості зараження плоду);
• при неефективності спільних заходів та корекції способу життя.

Причини виникнення

Причиною появи бактеріального дисбактеріозу може бути незахищений секс. Партнери жінки в цьому випадку виступають лише як носії і не мають клінічних симптомів захворювання. Але в більшості випадків гарднереллезный вагініт з’являється через порушення нормальної мікрофлори піхви на тлі ряду причин:

• стреси;
• порушення гормонального фону (в тому числі і під час вагітності);
• носіння нижньої білизни з синтетики;
• перенесена важка інфекція;
• тривалий прийом антибіотиків, гормональних засобів, оральних контрацептовов;
• надмірне спринцювання;
• застосування антибактеріальних вагінальних свічок;
• венеричні захворювання;
• безладне статеве життя з частою зміною партнерів;
• хронічні захворювання сечового міхура та ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
• часте вживання антидепресантів;
• застосування презервативів, які мають сперміцидну мастило.

Також раптовий ріст умовно-патогенних бактерій спостерігається при зниженні імунітету. Гарднерелла у жінок часто поєднується з мікоплазмами, хламідіями і гонококами. На тлі цього тривалість лікування збільшується.

Профілактика захворювання

Якщо вести мову про профілактику гарднереллеза, не зайвим буде розповісти про невеликі зміни в харчуванні. Для початку необхідно виключити алкоголь, спеції, жирні, смажені, кислі, гострі і солоні страви.

Збагатити свій раціон молочними і кисломолочними продуктами, овочами. Необхідним буде профілактичне використання пребіотиків для уникнення кишкового дисбактеріозу. Для цих цілей відмінно підходять лінекс або біфідумбактерин.

На час лікування рекомендовано утримуватися від статевих контактів, щоб не заразити свого партнера або уникнути повторного реинфицирования. При випадкових статевих контактах обов’язковим є використання презервативів.

Жінкам необхідно відмовитися від спринцювання і вживання протизаплідних таблеток, в склад яких входить 9-ноноксинол. Крім того, важливим аспектом є регулярне дотримання загальної та інтимної гігієни.

Для попередження захворювання необхідно дотримуватися особисту гігієну, відмовитися від безладних статевих зв’язків або використовувати контрацептиви. Обов’язково лікування захворювань сечостатевої системи, хронічних патологій. Необхідно уникати стресів, правильно харчуватися і регулярно проходити обстеження у гінеколога.

Способи застосування свічок від виділень

Дозування препарату залежить від захворювання та індивідуальних особливостей кожного пацієнта. Зазвичай вводиться одна свічка на добу. Як правило, робиться це ввечері, перед тим, як жінка йде спати, так як після введення препарату, необхідно хоча б 15 хвилин полежати.

Курс терапії залежить від того, який саме засіб ви використовуєте. В деяких випадках він триває лише тиждень, іноді необхідно від десяти до чотирнадцяти днів.

Свічки Тержинан вводяться глибоко в піхву 1 раз/день протягом 10 днів. Перед введенням свічки її потрібно приблизно півхвилини потримати у воді, щоб вона трохи розм’якшилася. Процедуру рекомендується проводити ввечері (час доби вважається оптимальним, так як після введення препарату через деякий час можуть з’явитися жовті виділення – при лікуванні Тержинаном це нормальний процес), а якщо вона все ж проводиться вдень – після введення супозиторія необхідно полежати як мінімум 10 хвилин.

Тривалість застосування препарату може відрізнятися і залежить вона від причини лікування.

Якщо свічки використовуються для стабілізації балансу піхвової мікрофлори та усунення проявів запалення, цей період може тривати 6-10 днів (залежить від призначення лікаря і клінічної картини хвороби).

При лікуванні молочниці лікувальний курс триває довше – він може становити 20 днів. Через 3 дні після завершення лікування потрібно пройти повторний огляд і ще раз здати аналізи. Це необхідно для підтвердження одужання. У разі якщо лікування не дало ефекту, може бути призначений повторний курс.

Тривалість лікування і дозування при вагітності призначаються лікарем – вони залежать від клінічної картини захворювання.

Свічки від виділень Тержинан дозволені до застосування під час місячних.

Далацин вводиться в піхву 1 раз/добу. протягом 3-х днів. Процедуру рекомендується проводити перед сном. Свічки вводяться з використанням аплікатора або без нього.

Препарат Гексикон застосовується протягом 7-10 днів – потрібно вводити по 1 свічці 1-2 рази/добу. У деяких випадках курс лікування може продовжуватися до 20 днів.