Уретрит у чоловіків симптоми лікування препарати причини

Методи діагностики уретриту у чоловіків

Від того, який збудник висіявся з аналізу сечі або мазків, залежить лікування уретриту у чоловіків; препарати призначаються тільки ті, які активні щодо виявлених мікроорганізмів. При вірусних захворюваннях застосовуються засоби імунотерапії.

Хворим потрібно приймати рясне пиття, а також показана сувора дієта з виключенням гострої та солоної їжі, спиртних напоїв. Під час лікування слід утримуватися від статевого життя. Бактеріальні та вірусні уретрити важко лікуються, особливо коли захворювання переходить в хронічну форму.

Тому краще всього дотримуватися прості заходи профілактики цього захворювання: правила особистої гігієни, використання захисних засобів при сексуальних контактах і своєчасне лікування інфекційних захворювань.

Для попередження повторного зараження потрібно проводити лікування урогенітальних інфекцій у статевої партнерки.

Ознаки захворювання виявляються в наступному:

• печіння, різь, свербіж і болючість при сечовипусканні;
• почервоніння і злипання країв уретри;
• рясні виділення гною жовтувато-сірого кольору, характерні для гонококової інфекції;
• підвищення температури тіла до 39 градусів при тотальному запалення сечовивідного каналу;
• симптоми інтоксикації (слабкість, головний біль), пов’язані з виділенням гонококами токсинів у кров;
• збільшення частоти сечовипускань, помилкові позиви;
• кров в сечі;
• хворобливе сім’явипорскування;
• домішка гною і крові в еякуляті;
• при трихомонадному уретриті — пінисті білуваті виділення;
• виразки на статевому члені при герпесном уретриті.

Герпетичні симптоми можуть зникати через 1-2 тижні, але вони знов з’являються через декілька тижнів або навіть років. Повторні загострення спостерігаються у 75% чоловіків.

Точне виявлення збудника хвороби можна зробити тільки за допомогою лабораторної діагностики, так як за характером виділень неможливо визначити, є чи уретрит гонорейным чи ні.

До венеричних хвороб відносять тільки гонорейний уретрит у чоловіків; лікування цього виду захворювання проводить лікар-венеролог.

Лікування гонорейного уретриту проводять за допомогою наступних медикаментів:

1. Перорально
   • «Цефіксим», 400 мг, одноразово;
   • «Ципрофлоксацин», 500 мг, одноразово;
   • «Офлоксацин», 400 мг, одноразово;
   • «Метиленовий синій» по 0,1 г 3-4 рази на день;
   • «Ампіцилін», 0,5 г через 4 год.
2. Внутрішньом’язово
   • «Цефтріаксон», 250мг, з місцевими анестетиками;
   • «Бензилпеніцилін», 600 000 ОД — перша ін’єкція, 400 000 — наступні, всього 3 400 000 — 6 800 000 ОД за курс;
   • Гонококкова вакцина, 200-350 млн. мікробних тіл, 6-8 ін’єкцій по 1 через кожні 1-2 дні.
3. Місцеве лікування
   • введення в уретру 0,25–0,5% розчину нітрату срібла;
   • введення в уретру 1-3% розчину коларголу;
   • при рубцевих процесах в уретрі — бужування;
   • при великих запальних ділянках — припікання 10-20% розчином срібла.

Гонорею часто супроводжує хламідійний уретрит у чоловіків; препарати, активні відносно хламідій призначають у цьому випадку паралельно з лікуванням гонококової інфекції. Через 7-10 діб після проведеного лікування беруть повторні аналізи на гонокок.

Трихомонадний уретрит лікують препаратами:

• «Азитроміцин», 4 капсули по 250 мг за один прийом, одноразово;
• «Доксициклін», 100 мг, двічі на добу;
• «Еритроміцин», 500 мг, 4 рази на добу;
• «Офлоксацин», 200 мг, двічі на добу.
• При неефективності лікування попередніми препаратами призначають комплексне лікування Метронідазолом», 1 г одноразово і «Еритроміцином» по 500 мг 4 рази на добу протягом 7 днів.
• «Доксициклін», «Еритроміцин» і «Офлоксацин» приймають протягом тижня.

Більш щадна схема лікування антибіотиком «Метронідазол» передбачає наступну схему прийому препарату:

• по 0,25 г тричі на добу перші 4 дні;
• по 0,25 г двічі на добу наступні 4 дні.

При тяжкому перебігу трихомонадного уретриту використовують інстиляції 1%-го розчину «Трихомонацида» по 10 мл одноразово в день, протягом 5-6 днів.

Гарднереллезный уретрит лікують за допомогою «Ампіциліну», антибіотиків тетрациклінового ряду і макролідів. Дозування призначається згідно з інструкцією до препарату у звичайних дозах.

При герпетичному уретриті застосовують наступні препарати: «Теброфен», «Флореналь», «Беодаксол», «Бронафтон», «Ацикловір» («Зовиракс»), «Босипол». Вірусне запалення уретри дуже важко лікується; перераховані вище препарати можуть лише тимчасово усунути симптоми рецидиву захворювання, але не усунути його повністю.

Лікування хламидийного уретриту проводиться за допомогою імуномодуляторів («Тактовно», «Тималін», «Тимоген», «Лейкинферон», «Неовір», «Декарис») і антибіотиків загального спектра дії і протигрибкових засобів для запобігання розвитку кандидозу («Ністатин», «Леворин»).

Більшість штамів уреаплазм чутливі до антибактеріальних засобів тетрациклінового ряду. «Тетрациклін» призначають по 2 г двічі на добу, 10-12 діб, «Доксициклін» — по 100 мг, 10-14 діб.

Кандидозний уретрит лікують за допомогою наступних лікарських засобів:

• «Леворин», по 0,5 г 4 рази на день, 7-10 днів;
• «Ністатин», по 500 000 ОД 5-8 разів на добу, 10-12 днів;
• «Микогептин», по 5 капсул двічі на добу, 5-7 днів.
• Для обробки статевого члена застосовують крем «Клотримазол».

Так як уретрит у хронічній формі важко піддається лікуванню і супроводжується ускладненнями у вигляді інфікування інших органів чоловічої сечостатевої системи, важливо вчасно виявити урогенитальную інфекцію і провести адекватну антибактеріальну терапію.

Це захворювання характеризується запаленням сечівника. Спровокувати запальний процес здатна інфекція або пошкодження, отримане механічним шляхом. Інфікування уретри може відбуватися в результаті недбалої гігієни статевих органів, а також при статевому акті.

Основний каталізатор розвитку патології ― статеві хвороби. Але, крім венеричних інфекцій, гострий уретрит у чоловіків провокують:

• Переохолодження – викликає уретрит, якщо у чоловіка порушена імунна система і патогенна флора починає розмножуватися. Це відбувається досить часто, оскільки зовнішні статеві органи у чоловіків легко піддаються зовнішньому впливу. Вони болісно реагують на коливання температури, особливо коли вона опускається до нижніх відміток.
• Порушення стільця — часта діарея, запори можуть погіршувати достатній рівень гігієнічних процедур, що дозволяє патогенної кишкової флори поширюватися по всій уретрі.
• Недотримання норм особистої гігієни – недостатній догляд за статевим органом створює сприятливі умови для приєднання шкідливої інфекції.
• Запальні процеси в сусідніх органах ― якщо один з органів сечостатевої системи інфікований, запалення швидко переходить на уретру. Як правило, це відбувається в момент проходження по ній сечі.
• Алергічні явища ― будь-який подразник може викликати уретрит неінфекційної природи. Запалення може виникати після використання презервативів, лубрикантів з синтетичними добавками, гелю йди пінки для інтимної гігієни, носіння неякісного спідньої білизни.

Серед інших причин уретриту виділяють звуження уретри, застій крові в малому тазу, знижену імунну функцію.

Це захворювання рідко протікає в латентній (безсимптомною) формі. Уважний і акуратний, в плані свого здоров’я, чоловік обов’язково зрозуміє, що він захворів. Якщо чоловік відразу починає протизапальну терапію, уретрит швидко проходить і не викликає ускладнень.

Отже, уретрит у чоловіків ― симптоми гострої стадії хвороби:

1. Нестерпний свербіж (може бути печіння) у момент сечовипускання.
2. Збільшення добового діурезу (часті походи в туалет).
3. Гостра, ріжуча або пульсуючий біль.
4. Білі кров’яні, гнійні або прозорі виділення, їх запах часто неприємний.
5. Почервоніння, незначна набряклість пеніса.
6. Позиви в туалет з невеликим виділенням сечі (часто це кілька крапель).

Якщо хвороба була запущена, розвивається хронічний уретрит у чоловіків. На цьому етапі всі симптоми сильно змащені і носять періодичний характер. Може виникати: прискорене сечовипускання або часткове нетримання сечі, біль при статевому акті.

В більшості випадків симптоми повністю відсутні. І лише коли інфекція викликає розвиток простатиту або епідидиміту, чоловік звертається до лікаря зі скаргою на біль у паху, набряклість і почервоніння статевих органів, підвищення температури, рясні виділення.

Запалення стінок уретри прийнято розділяти на специфічний і неспецифічний уретрит у чоловіків. Перший вид викликають всі статеві інфекції, збудниками яких є гонококи, гарднерелла, а також хламідії, герпес.

Другий вид уретриту провокує дисбактеріоз в результаті якого корисні бактерії заміщуються патогенною флорою ― кишкової паличкою, стафілококами, а також менінгококами, грибками. Причини порушення флори: алергічна реакція, стан імунодефіциту, хронічні хвороби.

В залежності від конкретного збудника, уретрит класифікується на такі підвиди:

• Трихомонадний уретрит у чоловіків викликається шкідливої бактерією трихомонадою. Цей збудник передається виключно статевим контактом і протягом 24-72 годин викликає гостре запалення. При будь-яких маніпуляціях з пенісом, з уретри рясно витікає білий або прозорий ексудат. До загальних симптомів запалення уретри приєднується відчуття бігання «мурашок» по геніталіях і ерозивні освіти.
• Кандидозний уретрит у чоловіків часто називають микотическим. Він зустрічається рідко, і розвивається як вторинне захворювання. Наприклад, якщо чоловік хворіє на цукровий діабет або нещодавно проходив курс антибіотикотерапії. Ця форма уретриту створює у чоловіка невеликий дискомфорт у вигляді свербежу та творожистых виділень. При хорошому імунітеті ніяких ознак може не бути, і захворювання проходить самостійно. Однак, при зниженні імунної функції та відсутності лікування, микотический уретрит запускає розвиток простатиту.
• Бактеріальний уретрит у чоловіків, спричинений неспецефической флорою і виникає в результаті патологічного розмноження хламідій, менінгококів, стрептококів, а також кишкової палички. Відмітна ознака такого уретриту ― хворобливість, почервоніння, виділення гною.
• Микоплазменный уретрит викликається мікоплазмою. Ця інфекція, як правило, пов’язана з іншими статевими хворобами, наприклад, з уреаплазмозом і гонореєю. Цей уретрит часто протікає без ознак, а інкубаційний період триває місяцями. Але як тільки створюються сприятливі умови (переохолодження, авітаміноз), відбувається активізація мікоплазм. З симптомів можуть бути: дискомфорт, свербіж, поколювання при сечовипусканні, незначні виділення з уретри. При відсутності лікування може виникати безпліддя, простатит, цистит.
• Вірусний уретрит у чоловіків близько трьох тижнів не проявляє симптомів. А коли інкубаційний період триває, виникають нехарактерні для цієї хвороби скарги: болі в м’язах, вірусний кон’юнктивіт, незначне почервоніння уретри, жар, недостатній апетит, погане самопочуття. Звичайні ознаки уретриту з’являються лише в тому випадку, коли додатково приєднується інша інфекція. Різка симптоматика для цього виду уретриту відсутня, тому що вірус «поселяється» глибоко в простаті, часто обмежуючись насіннєвими бульбашками. При зниженні імунітету вірус може звідти мігрувати по всьому організму, вражаючи «слабкі» місця.
• Алергічний уретрит ― це специфічна реакція імунної системи на подразник. Це може бути гель для душу, синтетичний одяг, їжа, медикаменти, інші алергени. Симптоматична картина різка: сильна гіперемія статевих органів, різь при сечовипусканні, сильний свербіж. Перші ознаки з’являються через кілька годин після контакту з подразником. Скарги проходять після ізолювання алергену.
• Гонорейний уретрит викликають гонококи. Це венеричний тип хвороби. Клінічна картина наступна: на слизовій оболонці виникають вогнища запалення (ерозії), відбувається набрякання і почервоніння сечового каналу, рясно витікає гній, при відвідуванні туалету у чоловіка присутній сильний больовий синдром.

Природа зараження

Уретрит можуть діагностувати у кожного. Найчастіше зараження здійснюється під час статевого акту. Хвороба протікає по-різному, одні пацієнти не відзначають ніякого дискомфорту, інші відчувають на собі всі ускладнення уретриту.

Перші симптоми проявляється не відразу після зараження. Потрібен час, щоб збудники уретриту почали діяти. Неспецифічний бактеріальний уретрит проявляється через кілька годин чи навіть кілька місяців. Цей період називають інкубаційним.

Класифікація уретритів

Клінічна картина і методи терапії залежать від типу інфекційного агента, який викликав запалення, стадії занедбаності і інтенсивності захворювання, присутності супутніх захворювань і провокуючих факторів. Саме тому призначення ефективного й адекватного лікування залежить від характеру патології.

Класифікація уретритів за етіологічним показниками
Неінфекційний уретрит	Інфекційний уретрит
До захворювань неінфекційної природи відносяться: конгестивный уретрит – може з’являтися внаслідок венозного застою в малому тазі; травматичний уретрит – з’являється на тлі розривів і надривів уретри, а також після хірургічних втручань (катетеризації, цистоскопії); алергічний уретрит – розвивається внаслідок впливу алергенів.	Кожен з видів інфекційного уретриту має свій певний тип збудника, і лише при змішаному уретриті запалення може виникати на фоні дії двох або декількох патогенних організмів: туберкульозний; змішаний; гарднереллезный; хламідійний; уреаплазмический; микотический; бактеріальний; трихомонадний; вірусний; микоплазменный; трихомонадний.
Класифікація відповідно до ступеня вираженості симптомів	Класифікація за особливостями перебігу захворювання
Хронічний уретрит поділяється на періоди поза загострень та гостру стадію: уретрит слабоактивный; помірна ступінь активності захворювання (уретриту); висока ступінь активності запалення сечового каналу.	Свіжий уретрит підрозділяється на: торпидный; підгострий; гострий.
Класифікація по специфічності захворювання	Класифікація за особливостями початку хвороби
специфічний – це інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідії, трихомоніаз, гонорея) і туберкульоз; неспецифічний – збудником інфекції є мікроорганізми, які постійно присутні в організмі, але придушуються здоровою імунною системою.	первинний – захворювання виникає у вигляді ізольованої патології; вторинний – розвивається внаслідок присутності в організмі інших захворювань.

У більшості випадків збудником уретриту є хламідії і гонококи, при цьому приблизно в 50% випадків виявити ці інфекційні агенти при дослідженні матеріалу не вдається.

Форми захворювання

Залежно від причини уретрит у чоловіків підрозділяють на інфекційний і неінфекційний, а інфекційний, у свою чергу, на гонококовий і негонококковый.

Негонококковый уретрит поділяють на види залежно від збудника:

• бактеріальний (спричинені умовно-патогенною мікрофлорою);
• хламідійний;
• трихомонадний;
• микотический (кандидозний, грибковий);
• вірусний;
• туберкульозний;
• уреаплазменный;
• микоплазменный;
• гарднереллезный;
• змішаний.

Неінфекційний уретрит у чоловіків буває наступних видів:

• алергічний;
• травматичний;
• застійний (конгестивный).

По тривалості перебігу хвороби виділяють свіжий (гострий, підгострий і торпидный) і хронічний уретрит.

В залежності від локалізації патологічного процесу:

• передній уретрит – у передньому відділі сечівника, тобто розташованому ближче до вихідного отвору на голівці статевого члена;
• задній – в задньому відділі сечівника, тобто локалізується ближче до сечового міхура.

Стадії захворювання

Свіжий (гострий) уретрит протікає в три стадії:

1. Інкубаційний період – час від моменту зараження до початку захворювання, тривалістю від 1-2 днів до 2 тижнів.
2. Період вираженої симптоматики.
3. Період реконвалесценції – повного одужання при сприятливих умовах (лікуванні) або хронізації процесу, тобто переходу захворювання у хронічну форму у несприятливому варіанті.

В клінічній картині хронічного уретриту також виділяють три чергуються періоди:

1. Загострення (симптоми яскраво виражені).
2. Ремісія (безсимптомний перебіг, проте запальний процес не вирішена, вона триває в неявній формі).
3. Нестійка ремісія (незначні клінічні прояви).

neboleem.net

Характерні ознаки уретриту у чоловіків

• консистенція і забарвлення виділень із сечовивідного каналу;
• почервоніння і ступінь набряклості на пенісі;
• вираженість ущільнення уретрального каналу;
• наявність/відсутність больового синдрому при пальпації;
• стан пахових лімфовузлів.

Після візуального огляду кожному чоловікові проводять такі діагностичні дослідження:

• аналіз на ВІЛ;
• аналізи сечі;
• загальний аналіз капілярної крові;
• реакція Вассермана (визначення сифілісу);
• урогенітальний мазок;
• ПЛР-діагностика на ЗПСШ;
• мазок на бакпосів (визначає збудника і його резистентність до антибіотиків);
• біохімія крові, включаючи ревмопробу;
• УЗД черевної порожнини (при розвитку ускладнень).

Висновок уролога дає можливість вибудувати індивідуальне лікування уретриту у чоловіків. Воно ґрунтується на причини запалення, чутливості збудника до антибіотиків і стані здоров’я чоловіка.

Перелік медикаментів, їх дозування і терапевтичний курс становить уролог. Крім цього, чоловікові може бути рекомендований постільний режим, раціональне харчування, повний відмова від алкогольних напоїв, гострої їжі.

Антибіотикотерапія залежить від виду уретриту, а також його збудника. Підбір антибіотика здійснюється на основі бакпосіву, який визначив чутливість бактерій до певної групи препаратів.

Можуть призначатися такі види протимікробних засобів:

• Метронідазол ― надає хороший ефект при трихомонадному уретриті. Засіб активно руйнує синтез ДНК бактерій, викликаючи їх загибель. Випускається в ін’єкціях, супозиторіях, капсулах. Часто викликає побічні явища: блювання, мігрень, діарею, анорексію, алергію, нудоту, біль у животі, тимчасову втрату смакових якостей.
• Секнідазол ― надає таку ж дію, що і попередній антибіотик. Представлений у вигляді гранул для приготування пероральної суспензії. Також має побічні ефекти: стоматит, нудоту, запаморочення, діарея, неприємний присмак у роті.
• Доксициклін ― пригнічує продукування білка бактеріями. Ефективний проти гонококкового уретриту. Випускається в капсулах, ін’єкціях, пероральному розчині. Може порушувати роботу травної системи, провокувати залізодефіцитну анемію, алергію, утворення тромбів.

Серед інших ефективних антибіотиків відносно уретриту виділяють Азитроміцин, Кларитроміцин, Еритроміцин, Діоксидин, Флуконазол, Левофлоксацин, Моксифлоксацин та інші.

Більшість видів уретриту супроводжують алергічні явища ― свербіж, припухлість, почервоніння. Щоб полегшити стан чоловіка, йому призначають один з антигістамінних засобів. Крім цього, лікар на свій розсуд підбирає комплекс вітамінів, антисептики, протизапальні мазі та інші препарати.

Стандартна схема лікування може складатися з таких медикаментів:

• Тавегіл ― протиалергічний препарат пролонгованої дії. Знімає дискомфорт при всіх типах уретриту, призначається 10-12-денними курсами. Приймається двічі на день. Може викликати сонливість, нудоту, мигренеподобную біль, сухість слизових оболонок.
• Вітаміни ― це може бути комплекс в таблетках або уколи для внутрішньом’язового введення. Перевага віддається вітамінів групи В, РР, С, Е, А. Мета призначення ― зміцнити імунітет і надати антиоксидантну дію.
• Гідрокортизон ― мазь на основі глюкокортикостероида. Надає місцевий протизапальний, протинабряковий ефект, а також знімає свербіж і гіперемію тканин.
• Ацикловір ― призначається при герпесном уретриті. Знищує штами вірусу, сприяє засихання папул, знімає свербіж.

• Журавлинний сік. Він володіє протимікробною дією і ефективно санує сечовивідні шляхи. Сік показаний при запальних процесах сечостатевої системи, сечокам’яної хвороби.
• Відвар з листя чорної смородини. Дві столові ложки листя заливають 200 мл води і уварюється на водяній бані 20 хвилин. Приймається відвар по 40-60 мл кілька разів на день. У відвар можна додавати висушені плоди чорної смородини. Засіб надає імуностимулюючий, антиоксидантний, антисептичний ефект.
• Насіння петрушки. 5-7 г насіння заливають 1 л окропу, настоюється протягом 8-10 годин. Отримана настоянка приймається по 45 мл тричі на день. Засіб зупиняє запальний процес, зміцнює імунітет, має сечогінну дію.
• Трав’яна ванна. Береться за однієї частини пирію, кори дуба, ромашки, календули, хвоща польового. Потім 6 ст. л. сировини заварюється в літрі окропу. Проціджений настій виливається в таз. Тривалість прийому ванни ― 10-20 хвилин.

1. Уникайте незахищених статевих контактів.
2. Підтримуйте свій імунітет.
3. Намагайтеся не переохолоджуватися.
4. Носіть білизну з натуральних тканин.
5. Використовуйте якісні засоби для особистої гігієни.
6. Не зловживайте алкоголем.

Бережіть своє здоров’я і вчасно звертайтеся до лікаря. Пам’ятайте, на перших порах уретрит лікується швидко і проходить без сліду.

Фактори ризику:

• однократне або періодичне переохолодження;
• травми пеніса;
• важкі фізичні навантаження;
• хронічне запалення будь-якої локалізації;
• сечокам’яна хвороба (наявність піску і каменів, які виводяться через уретру і травмують її стінки);
• незбалансована дієта (зловживання гострої, солоної, кислої та маринованої їжею, алкоголем; ці речовини подразнюють сечостатевої канал, коли проходять по ньому в переробленому вигляді);
• хаотичне статеве життя, часта зміна статевих партнерів, надмірна сексуальна активність;
• нестача води, що провокує збій режиму сечовипускання (при виведенні сечі, вона змиває бактерії зі слизової сечового міхура, захищаючи від запалення уретри; ризик підвищується при інтервалі в декілька годин між сечовипусканнями);
• хірургічні маніпуляції в малому тазу.

Коли відбувається комбінація декількох факторів, уретрит розвивається швидше і залишається надовго.

Однак навіть при сильній захисту організму, збудники не гинуть повністю. Людина час від часу буде відчувати легкий дискомфорт при сечовипусканні і спостерігати невелику кількість виділень вранці.

Гострий уретрит також здатний трансформуватися в хронічну форму. Це відбувається, коли лікування виявилося недостатнім, неправильним, або його зовсім не було.

При хронічному уретриті, який залишали без лікування, може розвинутися стриктура уретри. Це стан, при якому звужується просвіт каналу сечовипускання. Звуження провокує больові відчуття і ослаблення струменя сечі.

Хронічний уретрит лікувати складніше, чим гостру форму запалення уретри. Терапія повинна включати антибактеріальні препарати, інстиляції ліків (введення препаратів в сечовипускальний канал). Додатково потрібно імунотерапія.

Коли розвивається стриктура уретри, потрібно бужування або розширення каналу.

Антибіотики від хронічного уретриту вибирати складніше. Краще всього почати прийом антибіотиків широкого спектру дії (Левоміцитин, Гентаміцин).

При хронічному перебігу запалення терапію антибіотиками бажано поєднувати з місцевими засобами для лікування уретри. Слід пам’ятати, що курс антибіотиків потрібно пити до кінця, навіть якщо симптоми зникли до закінчення лікування.

Бажано після лікування антибіотиками відновити мікрофлору кишечника. Вибирати препарати також краще з лікарем.

Лікарі виділяють певний перелік факторів, які провокують розвиток уретриту.

До них відносять:

• хронічний стрес;
• переохолодження;
• місцеві травми;
• недотримання особистої гігієни;
• алкоголізм;
• авітаміноз;
• голодування;
• погане харчування;
• тяжкі системні патології;
• хронічні захворювання;
• супутні хвороби сечостатевої системи.

Безпосередньо уретрит можуть викликати 2 групи причин:

1. Неінфекційні:

2. Інфекційні:
3. Неспецифічні:

• кишкова паличка;
• стафілокок;
• стрептокок;

4. специфічні:

З урахуванням патологічного механізму уретрит буває:

• первинний, коли запалення утворюється безпосередньо в сечівнику;
• вторинний, при якому інфекційний агент в уретру потрапляє з патологічного вогнища в іншому органі.

Щодо локалізації запалення на стінки сечовипускального каналу розрізняють уретрит:

• тотальний;
• передній;
• задній.

• виділення гнійного характеру з уретри, які можуть мати колір від жовтого до зеленого, і виділятися у великій кількості на початку запального процесу;
• субфебрилітет;
• позиви до сечовипускання;
• набряклість уретри;
• свербіж;
• в кінці сечовипускання можливі кров’янисті виділення в невеликій кількості;
• біль в процесі сечовипускання;
• печіння;
• біль різкого характеру в уретрі.

Така клініка розвивається в незалежності від того який уретрит: неспецифічний або специфічний. Різниця тільки в тому, що неспецифічний уретрит підтверджують, коли мазки на інші інфекції не дають позитивного аналізу.

Хронізація процесу спостерігається досить рідко і трапляється це на тлі таких ситуацій:

• слабка імунна система пацієнта;
• поширеність патологічного агента на інші органи;
• неправильне чи недостатнє лікування уретриту в дію формі.

Зверніть увагу: коли хвороба переходить в хронічну стадію, набряклість уретри проходить, а виділення зменшуються. Часто чоловік думає, що хвороба пройшла, але насправді хвороба перейшла у латентну фазу.

• Консультація уролога. Лікар з’ясовує скарги чоловіка, проводить об’єктивний огляд геніталій. Також враховують наявність хронічних хвороб, уретрит в анамнезі.
• Лабораторна діагностика:
  • Бакпосів мазка з уретри. Він дозволяє виявити і визначити вид патогенних мікроорганізмів і встановити їх чутливість до антибіотиків.
  • ПЛР. Дозволяє швидко і точно визначити збудника в урологічному мазку.
  • Аналіз сечі. З його допомогою визначають рівень ураження сечових шляхів.
  • Мікроскопія мазка. Її завдання — прицільне вивчення матеріалу на клітинному рівні.
• Інструментальні методи:
  • Уретроскопія. Її проводять після стихання гострого періоду для більш детального огляду стінок уретри під оптичним збільшенням.
  • Ультразвукова діагностика. Вона дає можливість візуалізувати сечовий міхур, передміхурову залозу, нирки і оцінити будь-які зміни до них.
  • Уретрография. Це рентгенологічна діагностика уретри, після попереднього введення в неї рентгеноконтрастної речовини. При гострій стадії не проводиться.

Уретрит у чоловіків: симптоми; лікування

Мінімізувати ризик захворіти уретритом можна за допомогою профілактичних заходів.

Щоб мінімізувати ризик захворіти уретритом чоловікам слід дотримуватися таких правил:

• уникати травм статевого члена;
• пити достатньо рідини;
• уникати частої зміни статевих партнерок;
• своєчасно лікувати будь-які захворювання;
• уникати переохолодження.

Вікторова Юлія, акушер-гінеколог

Після безпосереднього інфікування організму симптоми уретриту з’являються через деякий час, при цьому часовий відрізок від моменту зараження до перших ознак патології безпосередньо залежить від інкубаційного періоду збудника.

При алергічному уретриті – це кілька годин, при туберкульозної – кілька років, при вірусному – кілька місяців, при кандидозі і трихомоніазі – два-три тижні, при хламидийном – 7-14 днів, при гонорейному – 3-7 днів.

Найбільш типовими симптомами чоловічого уретриту є:

• наявність характерних виділень, які з’являються з сечовипускального каналу;
• печіння, свербіж і біль при сечовипусканні.

Інші симптоми, характерні ЗПСШ, за типом загальної слабкості та гіперемії, при уретриті не спостерігається.

Однак характер виділень може бути різним і залежить від типу збудника, що спричинив уретрит. У більшості випадків з’являються зелені або білі виділення з неприємним запахом, на тлі яких можуть утворюватися жовті кірки на пенісі. Виділення найбільш помітні в ранковий час.

Також порушується процес сечовипускання, який в початковій стадії досить часто супроводжується каламутній сечею, хворобливістю, разом з цим зростає кількість добових позивів до сечовипускання. Закінчення цього процесу може супроводжуватися різкими болями і іноді домішками крові.

Симптоми уретриту виникають не відразу після зараження. Спочатку проходить інкубаційний період, тривалість якого може становити від декількох хвилин до двох місяців у випадку з неспецифічним уретритом. Специфічні інфекції мають більш чіткі терміни.

Майже в 50% випадків гострий уретрит протікає безсимптомно. Пацієнт не пред’являє ніяких скарг. Найчастіше така картина має місце у жінок. Інфекція при безсимптомному захворюванні цілком здатна передаватися статевим шляхом і призводити до ускладнень, характерних для уретриту.

В цілому відмінності між симптомами гострого специфічного і неспецифічного уретриту виражені не сильно.

Загальні ознаки гострого уретриту:

• свербіж та інші неприємні відчуття під час сечовипускання;
• болі в області лобка – періодичні, ниючі;
• у чоловіків – порушення сечовипускання, утруднення відтоку сечі, аж до гострої затримки;
• гнійні виділення з сечовипускального каналу;
• домішки крові в сечі – гематурія;
• зовнішній отвір сечовипускального каналу вранці як би склеєно.

З такими скаргами, як правило, пацієнт відвідує лікаря-уролога. Але найчастіше вони присутні не всі одночасно. Одні з них виражені дуже сильно, а інші повністю відсутні. Протягом гострого уретриту може сильно відрізнятися.

Незважаючи на те, що гострий уретрит є запальним захворюванням, він не супроводжується порушенням загального стану пацієнта. Температура тіла практично ніколи не підвищується.

Якщо захворювання перейшло в хронічну форму, то симптоми хвороби можуть зникнути зовсім, виділення відсутні, а пацієнта може турбувати лише слабкий свербіж і дискомфорт в області уретри. Більш яскраво виражені симптоми спостерігаються тільки в періоди загострення захворювання.

Гнійні виділення

При бактеріальному уретриті спостерігаються гнійні виділення, при трихомоніазі – білясті, при гонорейному уретриті – сіро-жовті або зеленуваті. Також виділення можуть бути незначними або зовсім відсутні, проте чоловіка буде турбувати кров у спермі або сечі, печіння і свербіж в момент сечовипускання, набряк статевого члена, больові відчуття в момент вчинення статевого акту.

Неінфекційний уретрит
Травматичний уретрит	Симптоми залежать від характеру травми – це печіння і біль при сечовипусканні.
Алергічний уретрит	Також біль і печіння, однак, особливістю є наявність алергічного набряку.
Конгестивный уретрит	Класичні симптоми часто відсутні. Проявляється різними видами порушення статевої функції.
Інфекційні уретрити
Туберкульозний уретрит	В більшості випадків виникає на тлі туберкульозу нирок або генітального туберкульозу. Відбувається проникнення микотических бактерій туберкульозу в уретру з струмом сечі. Протікає малосимптомно (пітливість, підвищена стомлюваність, субфебрилітет).
Гарднереллезный уретрит	Інкубаційний період від одного тижня до декількох місяців. В більшості випадків присутня як складова змішаного уретриту.
Хламідійний уретрит	Різі та печіння відсутні, незначні виділення. У більшості випадків перебігає за типом хронічного.
Уреаплазменный уретрит	Найчастіше супроводжує трихомоніаз або гонорейний уретрит. Інкубаційний період становить близько 1 місяця. Присутні зелені або білі виділення, з’являється печіння і свербіж при сечовипусканні. Загострення симптомів відбувається на тлі статевих контактів або прийому алкоголю.
Микотический уретрит	Інкубаційний період близько 20 днів, присутній печіння та свербіж. Виділення водянисті або слизові, іноді блідо-рожевого кольору.
Бактеріальний уретрит	Гнійні виділення. Симптоматика стерта. Інкубаційний період може тривати кілька місяців.
Трихомонадний уретрит	Відрізняється постійним свербінням в області голівки пеніса, також характерна наявність сірувато-білих виділень і утруднене сечовипускання.
Вірусний уретрит	Протягом патології мляве, симптоматика слабко виражена. Може доповнюватися кон’юнктивітом або запаленням суглобів
Микоплазменный уретрит	Досить рідко виникає відокремлено. У більшості випадків поєднується з гонорейным або трихомонадным уретритом.
Гонорейний уретрит	Сіро-жовті виділення з сечовипускального каналу, гострий біль у момент сечовипускання. Міститься в сечі гній надає їй каламутний колір. З’являються домішки крові в спермі і сечі.

Частини сечівника у чоловіків:

• Передміхурова частина. Проходить через товщу простати (передміхурової залози). Має довжину 3 – 4 см і являє собою найширший відрізок чоловічого сечівника.
• Перетинчаста частина. Має довжину від 1,5 до 2 див. Проходить від передміхурової залози до початку статевого члена. Ця частина чоловічого сечівника найбільш вузька і практично не розтягується.
• Губчаста частина. Проходить всередині статевого члена. На відміну від жорстко фіксованих усередині порожнини тазу передміхурової перетинкової частин, губчаста є рухомою.

Як і у будь-якого іншого захворювання, ознаки уретриту є досить характерними. Симптоми уретриту у чоловіків формують певну клінічну картину, яка допомагає в діагностиці. Хоча безпосередньо уретрит діагностується досить легко, але інша справа в тому, що ефективне лікування уретриту у чоловіків буде залежати від збудника його викликав.

Почуття дискомфорту в області паху і статевого члена;

Різь і біль в спокої;

Постійні сверблячі відчуття печіння;

Болі при здійсненні акту сечовипускання;

Різні виділення з зовнішнього отвору сечовипускального каналу;

Всі ці симптоми в тій чи іншій мірі проявляються при уретриті. Давайте розберемося, при яких формах уретриту які симптоми будуть переважати, щоб остаточно зрозуміти на що направити лікувальні заходи.

Бактеріальний уретрит

Виникає в результаті занесення на слизову оболонку сечівника різних бактерій, наприклад, кишкової палички, стрептококів, ентерококів, стафілококів. Бактеріальний уретрит також прийнято називати неспецифічним, тому що дані збудники не володіють певною спорідненістю до тканин сечовидільної системи і викликають типової запальний процес, аналогічно до інших локалізацій. Такий уретрит найчастіше протікає субклінічно, без явної симптоматики.

Трихомонадний уретрит

Інфекція передається статевим шляхом і є найбільш частим варіантом запалення сечівника у чоловіків. Особливістю трихомонадного уретриту або трихомоніазу є прихований перебіг, саме тому захворювання відноситься до групи прихованих статевих інфекцій.

Трихомоніаз найчастіше формує хронічний уретрит у чоловіків. Найбільш частим і часом єдиним характерним для трихомонадного запалення уретри симптомом є тривале відчуття свербежу слизової сечівника.

Інкубаційний період при зараженні трихомонадою варіюється в широких межах і залежить від індивідуальних особливостей загального і місцевого імунітету чоловіки. Інкубаційний, або безсимптомний період може тривати від 5 днів до двох і більше тижнів, після чого починають повільно проявлятися ознаки уретриту.

Лікування народними засобами

Лікування уретриту у чоловіків необхідно проводити якомога раніше, так як дане захворювання самостійно не проходить. Навіть неінфекційний уретрит легко переходить в неспецифічну форму (коли активуються умовно-патогенні бактерії).

При відсутності належної терапії уретрит стає хронічним і неприємні ускладнення в майбутньому забезпечені. Не варто покладатися на знання народної медицини. Як лікувати уретрит знає лікар уролог, консультація якого у разі хвороби буде незамінна.

Терапія включає в себе кілька етапів.

Лікар проводить пальпацію та огляд статевого члена, мошонки, передміхурової залози. Після цього чоловікові необхідно здати такі аналізи:

1. аналіз крові на ІПСШ;
2. аналіз сечі (загальний);
3. мазок (береться з уретри для виявлення збудника).

Препарати для лікування уретриту призначаються лікарем індивідуально з урахуванням чутливості, а так само залежно від виду збудника.

• Антибіотики при уретриті бактеріальної природи – обов’язкова складова терапії. Зазвичай застосовують: метронідазол, лінкоміцину гідрохлорид, азитроміцин, гентаміцин, доксицикліну гідрохлорид. Коли проводять лікування, антибіотики призначають по можливості з мінімальною кількістю прийомів в день (один або два), та курсом до 10 днів. Чоловік лікується вдома, під контролем фахівця.
• Щоб уникнути дисбактеріозу, паралельно рекомендується приймати медикаменти, що відновлюють мікрофлору кишечника: біфідумбактерин, лінекс.
• Протизапальні лікарські засоби.
• Антигістамінні препарати (тавегіл, супрастин).
• Імуностимулятори і вітамінні комплекси (дуовіт, гепон, тималін, рибомуніл).

У деяких випадках показані фізіотерапевтичні процедури і введення рідких антисептиків в сечовипускальний канал. Кожному пацієнту індивідуально лікар розповідає про необхідні коригування у харчовому раціоні.

Кращі народні поради для лікування бактеріального уретриту

Одне тільки вживання народних засобів не допоможе позбутися від хвороби, лише у поєднанні з медикаментозними препаратами посилить їх дію і прискорить процес одужання.

Для симптоматичного лікування можуть застосовуватися відвари з лікарських рослин для внутрішнього прийому:

• квітки волошки синьої
• чорна смородина (ягоди або листя)
• кореневища пирію
• зеленчук жовтий
• квіти липи

Рекомендується більше вживати продукти, що мають протизапальну, сечогінну дію: селера, буряк, зелень, моркву, гарбуз, черешня, помідори. Ефективним засобом є ловлення петрушки в молоці. Приймають такі ліки щодня по дві ложки.

Можна застосовувати і настої з трав’яних зборів. Популярними сумішами в лікуванні бактеріального уретриту вважаються:

• пустирник, верес, безсмертник, марена фарбувальна, бруньки тополі (чорного), фенхель
• кропива, аїр, польовий хвощ, квіти бузини, м’ята перцева, ягоди шипшини
• хвощ польовий, кореневище пирію, манжетка, шавлія лікарська, кмин, звіробій
• пижмо, комірник, спориш, пастуша сумка, будра плющевидная, вахта

Відвари

Для приготування таких відварів необхідно дві ложки сухих трав залити окропом (половиною літра) і настояти протягом однієї години. Застосовувати не менше місяця по дві ложки (столові) три рази на добу.

Крім того, ще одним дієвим засобом, поліпшує стан при бактеріальному уретриті, є відвари і натуральний сік з чорної смородини, журавлини.

Нетрадиційні методи можуть використовуватися тільки в якості комплексної терапії паралельно медикаментозних призначень. При лікуванні уретриту відмінно зарекомендували себе відвари і настоянки, на основі лікарських рослин, які можна приготувати в домашніх умовах:

1. Чорна смородина. Корисно готувати компоти з ягід рослини. Однак, в зимовий час, коли свіжих плодів немає, зробити нескладну настоянку. Для цього необхідно залити 3 ст. л. листя смородини 2 склянками окропу. Приймати настій 2-3 рази в день.
2. Журавлина. Вживайте щодня сік цієї рослини, і ви зможете побороти запальний процес сечостатевої системи і запобіжите розвиток різних захворювань нирок, що викликають уретрит.
3. Насіння петрушки. Чайну ложку засобу залийте літром води кімнатної температури і залиште настоюватися в темному місці протягом 8 годин. Після закінчення часу процідіть настоянку і вживайте її по 3 ст. л. 3 рази в день.

Крім базового курсу лікування за допомогою антибактеріальних препаратів, що пригнічують гостру симптоматику хвороби, також широко застосовуються і інші лікувальні методи, які відносяться до місцевих і фізіотерапевтичним процедурам.

Фізіотерапевтичне лікування застосовується виключно у випадках хронічних уретритів, використовувати ці методи при гострих запальних процесах категорично протипоказано. Може бути призначена магнітотерапія, лазеротерапія, УВЧ, електрофорез.

Прогноз

Вилікувати уретрит чоловікам можна лише при дотриманні всіх рекомендацій фахівця.

Підбір терапії здійснюється в індивідуальному порядку при урахуванні складності перебігу захворювання.

Антибіотики

В схему лікування при інфекційному запаленні сечівника обов’язково включають антибіотики, які призначають залежно від різновиду уретриту.

При захворюваннях вірусної етіології антибіотики не призначаються.

Після антибактеріальної терапії для відновлення нормальної мікрофлори проводять лікування пробіотиками і прописують вітаміни. Найчастіше чоловікам призначають: Лінекс, Аципол, Біфідумбактерин. Для підтримки організму застосовують імуномодулятори, які можуть використовуватися як під час терапії, так і після неї.

Крім антибіотикотерапії, при лікуванні уретриту призначають препарати з протизапальною спектром дії. При активному запаленні застосовуються сульфаніламіди. Ці лікарські засоби, синтезовані на основі сульфоновой кислоти, мають виражену бактеріостатичну дію, спрямованим проти хламідійної, бактеріальної та інших різновидів інфекцій.

При уретриті чоловікам призначають протизапальні засоби: Уросульфан, Етазол, Бактрим. Вони володіють здатністю створювати достатню концентрацію діючих речовин у сечі та не чинять токсичної дії на нирки.

Вони показують високу ефективність навіть при стійкості збудників до сульфаніламідів і інших засобів антибактеріальної дії.

Для місцевого лікування — підмивання та лікувальних ванн використовують нитрофуранты. Ці препарати блокують дихальну здатність мікроорганізмів. Найпопулярнішими засобами з даної групи є Фурацилін та Мірамістин.

При вірусному уретриті використовуються мазі і крему. Найбільш ефективною вважається мазь під найменуванням Ацикловір — вона сприяє зняттю запалення в мочевыводящем каналі.

При алергічному уретриті запальний процес купірується за допомогою протигістамінні препаратів: Цетиризину, Супрастину.

Уросептики

З метою полегшення загальної симптоматики при уретриті застосовують уросептики — препарати, сечогінну, антисептичну та антимікробну дію: Фуросемід, Гипотиозид. Активні компоненти лікарських засобів виводяться нирками разом з сечею, практично не надаючи системної дії на організм.

Найбільш доцільним є прийом Канефрона — лікарського препарату на рослинній основі. Він активно використовується при запаленні органів сечовидільної системи та, крім сечогінного ефекту, має здатність підсилювати дію антибіотиків.

Курс лікування при уретриті призначається індивідуально з урахуванням стадії захворювання і загального стану пацієнта.

Народні засоби при уретриті можуть бути використані в якості допоміжного лікування. Для підвищення імунітету, зменшення запалення, купірування основних проявів захворювання широко застосовують відвари і настої з лікарських трав.

Ускладнення хвороби

Уретрит – захворювання, небезпечне своїми наслідками. Багато пацієнтів навіть не знають про наявність хвороби і не можуть запобігти ускладнення.

Ускладнення у чоловіків:

• перехід у хронічну форму;
• орхіт (запалення всієї структури яєчок та їх оболонки);
• везикуліт (інфекційна патологія сім’яних пухирців, яка завжди є ускладненням іншого хвороби сечостатевої системи);
• простатит (запальний вогнище в передміхуровій залозі);
• баланіт, баланопостит (запалення головки пеніса і крайньої плоті);
• стриктура уретри (звуження уретри).

Ускладнення у жінок:

• дисбаланс мікрофлори піхви;
• цистит;
• запальні патології сечостатевої системи.

Організм може справлятися із запаленнями і активністю бактерій. Однак дана патологія досить складна, і не завжди імунітет може позбутися збудників.

Повторний уретрит рідко охоплює тільки сечовипускальний канал. Бактерії провокують простатит, везикуліт і епідидиміт. Ці хвороби без належного лікування можуть привести до безпліддя.

Вчасно не вилікуваний уретрит найчастіше переходить у хронічну форму, яку вже не так-то просто вилікувати. У деяких випадках, при ослабленні імунітету уретрит може призводити до розвитку запалення сечового міхура – циститу або навіть до запалення чашково-мискової системи нирок – пієлонефрит. Дані захворювання набагато більш небезпечні для здоров’я і можуть завдати непоправної шкоди організму.

Для того щоб мінімізувати ризик ускладнень уретриту, чоловік повинен:

• виключити надмірні й інтенсивні фізичні навантаження;
• не захоплюватися солоної, гострої, жирної їжею, алкоголем;
• спорожняти сечовий міхур при першому позиві до сечовипускання, намагатися менше «терпіти»;
• уникати переохолоджень;
• своєчасно проводити терапію будь-яких патологій хронічного характеру;
• вести порядну статеве життя, дотримуватися правил інтимної гігієни.

Ризик розвитку ускладнень при уретриті значно підвищується, коли інфекційний процес, крім основного вогнища, починає захоплювати інші органи і тканини. Таке може статися, якщо захворювання не лікувати або лікувати його недостатньо.

Запалення простати може привести до безпліддя, а нелікований гонококовий уретрит — до застійних процесів в уретрі, ураження суглобів і органів сечостатевої системи.

Несвоєчасне лікування уретриту може викликати безліч ускладнень:

• запалення простати;
• звуження уретри;
• запалення яєчка або сім’яних пухирців;
• синдром Рейтера (при хламидийном і вірусному захворюванні) — аутоімунна хвороба, при якій вражаються внутрішні органи, суглоби, шкіра, очі, слизові оболонки;
• запалення крайньої плоті (баланіт) і голівки статевого члена (баланопостит);
• еректильна дисфункція та розлади еякуляції;
• безпліддя внаслідок рубцювання уретри.

Іноді симптоми захворювання минають без лікування, але це тимчасово — при наступному загостренні з-за впливу зовнішніх несприятливих факторів і ослаблення організму хвороба буде протікати все більш яскраво виражено.

1. Запущений гонорейний уретрит.
2. Поширення гонококів на задню область уретри і простати.
3. Зниження загальної опірності організму інфекційним захворюванням.
4. Самолікування, перерви в прийомі ліків.
5. Хронічні захворювання (анемія, цукровий діабет, туберкульоз та інші).