Вірусна ангіна у дітей: діагностика та лікування

Вірусна ангіна у дітей: симптоми, діагностика і терапія

Вірусний тонзиліт має ряд загальних симптомів, які вказують на збудника:

• різке підняття температури до 39С і вище;
• сильний плач;
• початок захворювання із звичайного нежитю;
• поверхневий кашель;
• сильна слинотеча;
• діарея, блювання;
• біль при ковтанні або при відкритті рота.

Новонароджені діти і немовлята не можуть розповісти про свої нездужання або симптомах, тому побічно про вірусному тонзиліті може свідчити:

• відмова від грудей;
• рідкісне сечовипускання;
  

  Вірусний тонзиліт у грудного малюка викликає погіршення загального стану

• швидка задишка під час грудного вигодовування;
• судоми, внаслідок підвищення температури.

В залежності від характеру запалення на мигдалинах при огляді горла лікар бачить різні зміни.

Відмінною рисою вірусної ангіни вважають її стрімкий початок. Слід звернути увагу на такі симптоми, як:

• гострий біль в області глотки;
• температура, яка може досягати високих показань;
• погіршення загального стану, з’являються ознаки, як при застуді або грипі;
• відмова від їжі;
• збільшення лімфатичних вузлів;

Це перші ознаки, які сигналізують про те, що вірус вже почав діяти. Якщо в цей період прийняти певні заходи, то можна блокувати його, і хвороба буде протікати в легкій формі, без важких наслідків.

• виділення з носа;
• кашель;
• осиплість;
• набряк всіх ділянок глотки;
• висип на мигдалинах;

Ротавірус, потрапляючи в організм, обов’язково викликає порушення травлення, так що наявність блювоти і діареї цілком зрозумілі. При правильному підході хвороба проходить протягом тижня, і стільки ж необхідно на відновлення.

Клініко-лабораторне обстеження хворих дітей з синдромом ангіни здійснювалося в період спостереження і лікування у Республіканської клінічної інфекційної лікарні (РКИБ) р. Бішкека за період 2010-2014 рр.

Етіологічна розшифровка ангін у хворих дітей з інфекційними захворюваннями залишається низькою. Бактеріальні ангіни реєструються у дітей всіх вікових груп, в тому числі у дітей грудного віку через недотримання санітарно-гігієнічних норм при годуванні і догляді за дитиною.

Асоціація вірусної та бактеріальної інфекцій сприяє розвитку мікст-інфекцій, які протікають в більш важкій формі хвороби з ускладненнями. Дана проблема в Киргизькій Республіці призвела до необхідності розробки алгоритму ведення хворих з синдромом ангіни при різних інфекційних захворюваннях у дітей [1, с. 231; 2, с. 3; 3, с. 139; 4, с. 103].

Матеріали і методи

Під спостереженням перебувало 413 дітей у віці від 0 до 14 років, які надійшли на лікування. Була проведена діагностика інфекційних захворювань, що супроводжуються синдромом ангіни у дітей. Представлена клініко-епідеміологічна характеристика бактеріальних ангін (n=114), скарлатини (n=63), інфекційного мононуклеозу (n=107) та герпетичної ангіни (n=129) у порівняльному аспекті.

Результати та обговорення

При аналізі вікової структури дітей в розглянутих групах було виявлено, що серед дітей раннього віку (перші 3 роки життя) частіше зустрічалися герпетичні ангіни (85,3 %).

Серед дітей дошкільного віку, в основному, реєструвався діагноз «скарлатина» (50,8 %). Інфекційний мононуклеоз в рівній мірі зустрічався серед дітей від 1 до 3 років і дошкільного віку (рис. 1).

Бактеріальні ангіни також частіше реєструвалися серед дітей перших 3 років життя (57,9%).

Малюнок 1.Вікова структура дітей з різними інфекційними захворюваннями, що супроводжуються синдромом ангіни

Вивчивши місця проживання наших пацієнтів, ми встановили, що в усіх групах переважали міські жителі (78,1 %; 77,8 %; 76,6 %; 76,0 %), що пов’язано з підвищеною скупченістю міського населення і високою вірогідністю контакту з хворим.

Підйом захворюваності на інфекції супроводжуються синдромом ангіни у дітей, залежав від нозологічних форм інфекційних захворювань, при цьому високі показники хворих з синдромом ангіни були відзначені більше у весняний та осінній періоди року.

Не виключається, що перепади температурного режиму також чинили вплив на імунітет дитини, хоча негативну роль відігравала скупченість серед дітей, які відвідують дитячий садок або школу.

Високий рівень захворюваності герпетическими ангінами в літній період, можливо, був зумовлений піднесенням ентеровірусної інфекції в цей час року, однією з клінічної форм якої і є герпетична ангіна.

Серед фонових захворювань у дітей з синдромом ангіни на першому місці була анемія, рідше відзначалося порушення харчування, ексудативно-катаральний діатез (ЕКД), вроджена вада серця (ВВС) та внутрішньоутробна інфекція (ВУІ).

Анемія частіше реєструвалася на тлі перебігу герпетичної ангіни (28,7 %), а також при інфекційному мононуклеозі (12,5 %). Однак анемія при інфекційному мононуклеозі є частіше ускладненням, чим фоновим захворюванням.

Інші фонові захворювання однаково часто зустрічалися у всіх порівнюваних нами групах, у хворих з бактеріальною ангіною, скарлатиною, інфекційним мононуклеозом та герпетичної ангіною.

Аналіз епідеміологічного анамнезу показав, що при бактеріальних ангінах, а також герпетичних ангінах велика роль у розвитку захворювання відводилася фактору переохолодження.

У хворих на скарлатину високий відсоток склав контакт з хворим на ангіну (36,5 %), в той час як при інфекційному мононуклеозі у 73,8 % випадків контакт з інфекційним хворим за збір епідеміологічного анамнезу уточнити вдавалося рідше.

Спостерігаючи за клінічною картиною інфекційних захворювань з синдромом ангіни в розглянутих групах, ми відзначили, що переважала середньотяжка форма хвороби (63,2 %; 60,3 %; 67,3 %; 66,7 %).

Основними критеріями тяжкості хвороби були вираженість синдрому інтоксикації, зміни в ротоглотці і вираженість інших клінічних проявів основного захворювання, розвиток ускладнень.

Малюнок 2. Порівняльна характеристика за ступенем тяжкості хворих з інфекційними захворюваннями, що супроводжуються синдромом ангіни

При аналізі хворих з інфекційним мононуклеозом виявилося, що вони достовірно частіше (Р {amp}lt; 0,05) поступали в стаціонар в пізні терміни хвороби (пізніше третього дня захворювання), що обумовлено різноманіттям клінічних проявів цієї інфекції (табл. 1).

Інфекційний мононуклеоз у перші дні може протікати під маскою різних захворювань (гострої респіраторної інфекції, ангіни, лімфаденіту, вірусного гепатиту тощо).

Труднощі в постановці діагнозу на ранніх термінах хвороби призводить до розвитку вторинної бактеріальної інфекції і формування синдрому ангіни у дітей, хворих на мононуклеоз.

Тривалість гарячкового періоду також була більш виражена (4,4 ± 0,4 днів) при інфекційному мононуклеозі, порівняно з іншими інфекційними захворюваннями, що супроводжуються синдромом ангіни.

Маніфестними проявами інфекційного мононуклеозу було тривале збереження збільшених шийних лімфатичних вузлів та в підщелепної області (8,0 ± 0,1 днів), що сприяло уточненню діагнозу.

• Таблиця 1.
• Диференційна діагностика клінічних симптомів при синдромі ангіни

В результаті вивчення показників загального аналізу крові хворих дітей в представлених для порівняння групах достовірні відмінності виявлені тільки за рівнем лейкоцитозу (12,4 ± 2,8 х 109) у дітей з бактеріальною ангіною (табл.1).

Тривалість курсу проведеної антибактеріальної терапії в стаціонарі була довше у хворих зі скарлатиною і інфекційним мононуклеозом (5,9 ± 1,9). Продовження курсу лікування рекомендовано в домашніх умовах, так як за протоколом антибактеріальне лікування скарлатини у дітей повинно бути не менше 10 днів.

Частота вірусно-бактеріальних і бактеріальних ангін у дітей диктує необхідність проведення повноцінного (не менше 10 днів) курсу антибіотикотерапії, який починається в стаціонарі і повинен бути продовжений в домашніх умовах під наглядом дільничного лікаря.

Малюнок 3. Алгоритм ведення хворих дітей із синдромом ангіни

Під терміном «ангіна» у медицині розуміється такий патологічний стан, який проявляється:

• запаленням і набряком мигдалин;
• вираженим больовим синдромом, що посилюється під час ковтання.

Вірусна ангіна вважається побутовим найменуванням гострого тонзиліту у дитини, яка розвивається з причини зараження та активної життєдіяльності вірусної інфекції. Захворювання майже завжди виникає на тлі гострих респіраторних недуг та безпосередньо залежить від виду збудника.

Головна причина запалення мигдалин при цьому недугу — потрапляння в організм і активне розмноження вірусів на слизовій ротоглотки дитини. Інфікування зазвичай відбувається внаслідок прямого контакту з носієм і переважно повітряно-крапельним шляхом.

Захворювання характеризується затяжним перебігом. При зараженні вірусом Епштейна – Барр інкубаційний період становить від 5 до 60 діб. У малюків з ослабленим імунітетом патологія проявляється вже через тиждень. Вона починає свій розвиток з високої температури (до 40 градусів), ознобу та сильного болю у горлі.

На тілі дитини з’являються численні висипання, локалізовані переважно в області спини і живота. Лімфовузли ущільнюються, але при пальпації не викликають дискомфорту. Носоглоточные мигдалини збільшуються, що провокує сильну закладеність носа без виділення секрету.

Вірусна ангіна у дітей: симптоми, діагностика і терапія

Вірусна ангіна у дітей, фото якої дозволяє визначити особливості її протікання, найчастіше виникає саме в холодну пору року, при цьому вона може набувати характер епідеміологічних спалахів. Особливо важко переносять хворобу малюки у віці до 3 років.

У немовлят віком до 6 місяців прояв захворювання зустрічається досить рідко із-за наявності материнських антитіл в організмі дитини.

можуть зустрічатися у абсолютно будь-якому віці. Це захворювання здатне спровокувати ускладнення, тому лікувати його треба під контролем лікаря.

Багато батьків цікавляться, як і чим лікувати вірусну ангіну у дітей, щоб швидко усунути наявну симптоматику і нормалізувати самопочуття дитини. Обов’язково потрібно дотримуватися певні рекомендації доктора, зокрема:

• часто провітрювати кімнату;
• проводити регулярне вологе прибирання;
• забезпечити спокій дитині;
• приймати рясне тепле питво;
• їсти напіврідку їжу, не дратівливу горло.

При вірусному тонзиліті дитині не допоможуть антибактеріальні препарати, а також вони призведуть до ослаблення імунітету, що ще більше погіршить його стан. Курс терапії має на увазі під собою застосування препаратів, що пригнічують поширення вірусної інфекції. Крім того, добрий результат можна отримати при використанні засобів народної медицини.

Сьогодні цей діагноз зустрічається часто. Вона призводить до запалення мигдалин, лімфоїдного кільця. У дітей найчастіше хвороба з’являється в холодну пору року.

Частіше це форма зустрічається у дітей до трьох років, але найбільш небезпечна для малюків, яким ще немає й року.

Вірусна природа запального захворювання, спричинене вірусом, який належить до атипових форм. Справжні ж обов’язково мають бактеріальний характер.

Найчастіше захворювання викликає:

• аденовірус,
• риновірус,
• герпес,
• парагрип,
• ентеровірус.

Велику роль у розвитку відіграють і деякі інші фактори, наприклад, психоемоційний стан, особливості роботи імунної системи. Визначити специфіку роботи організму дуже важливо, оскільки підходи до лікування, викликаних мікробами, істотно відрізняються. При вірусної ангіні основний упор робиться на підвищення імунітету.

Іноді призводить до формування хвороби вірус Коксакі. При попаданні агента на слизову з’являються характерні висипання, що нагадують герпес. Така різновид називається везикулярной.

Причини захворювання

Вірусні епідемії особливо популярні в міжсезоння, коли на природні захисні сили впливають різні зовнішні фактори. Вірус впроваджується в слабкі клітини і розмножуються в них. Вони можуть передаватися контактним, побутовим і будь-яким іншим шляхом. Головною причиною ангіни стає контакт з носієм інфекції на тлі ослабленого імунітету.

До екзогенних причин належить:

• сезонне зниження імунітету,
• одноманітне харчування,
• відсутність санітарних норм,
• переохолодження,
• різка зміна клімату.

Симптоми і ознаки

Через кілька днів до вказаних проявів приєднуються й інші ознаки, наприклад, першіння в горлі, захриплість, нежить. Основною відмінністю є поява дрібних папул на мигдалинах.

Якщо зараження відбулося під впливом вірусу Коксакі, то на 3 добу на місці запалення з’являються пухирці, що зливаються між собою, утворюючи виразки. При правильному лікуванні симптоматика зникає через 5-7 днів.

Чим відрізняється вірусна ангіна від бактеріальної

Діагностика

При зверненні до лікаря потрібно розповісти про те, наскільки різко піднялася температура у дитини, чи може він спокійно їсти і пити. Важливо перерахувати всі наявні симптоми і період їх виникнення.

Обманювати лікаря і підвищувати показники температури не варто, в цьому випадку може бути призначено зовсім інше лікування. Лікар подивиться на горло. Якщо мигдалини збільшені, але не покриті нальотом, то лікар поставить діагноз вірусної ангіни.

При наявності гнійників або нальоту мова йде про захворювання, викликане бактеріями.

Для діагностики використовується ряд методик:

• Фарингоскопия. Прослуховування ритму серця і дихальної системи.
• Пальпація лімфатичних вузлів. При ангіні вони часто бувають збільшеними.
• Аналіз крові. Покаже наявність лейкоцитозу.
• Мазок із зіву, який виявляє збудника.
• Серологическая діагностика, спрямована на визначення наявності або відсутності антитіл.

У крайніх випадках призначається ЕКГ. Воно дозволяє встановити, чи є токсикологічне ураження серцево-судинної системи. Вся ця інформація дає можливість виявити у дитини наявність ГРВІ або грипу.

На фото горло при вірусної ангіні

Лікування

Багато батьків, намагаючись оперативно вилікувати вірусну ангіну, самостійно призначають дитині прийом антибіотиків. Такі препарати є неефективними. Обов’язково перші 3-4 дня захворювання дотримувати постільний режим. Потрібно не перебувати в оточенні інших людей, оскільки велика ймовірність заразитися.

Необхідно постійно провітрювати кімнату, але відмовитися від прогулянок до моменту зниження температури. Після цього можливий вихід на вулицю на 30 хвилин при сприятливих погодних умовах.

Медикаментозно

При підвищенні температури до високих позначок застосовуються жарознижуючі препарати. Швидше за все домогтися потрібного ефекту допоможуть свічки, мікстури. Не можна давати дітям аспірин. Віддайте перевагу ибупрофену і парацетамолу. На їх основі роблять нурофен, ибуфен, ибуклин.

Додатково призначаються імуностимулятори, які посилюють активність імунітету та підвищують ймовірність швидкого одужання. Перед застосуванням не забудьте ознайомитися з протипоказаннями.

Для місцевого застосування підійде полоскання содою, фурациліном, ромашкою. Можна використовувати спреї Тантум Верде, Інгаліпт і Мірамістин. При виборі відповідного обов’язково враховується наявність протипоказань і обмежень.

Для лікування вірусної ангіни застосовується лікарський збір, що складається з однієї частини липи і такої ж кількості ромашки. 10 гр. збору заливається окропом і настоюється 25 хвилин. Потім теплим розчином потрібно пополоскати горло якомога частіше.

Для полоскання можна використовувати календулу, шавлія, евкаліпт. Перевіреним народним методом є тепле молоко з додаванням меду і вершкового масла. Такий розчин пом’якшує слизову, що дозволяє зменшити больові відчуття.

Фізіотерапія

Вона включає цілий комплекс різних заходів:

• Популярним методом є УВЧ. Під час процедури відбувається зняття набряку навколо мигдаликів і лімфовузлів. Але на саме місце, де розташовується запальний осередок, прогрівальні процедури не можна використовувати.
• Ультразвук допомагає зняти запалення і володіє знеболюючою дією. В якості монотерапії використовується ультрафіолетове опромінення. Воно призводить до загибелі патогенної мікрофлори.
• Ще одним поширеним методом є лазерна терапія, яка може усунути набряки і здійснити санацію. Лікування можливе в будь-якому віці.

Якщо вірусне ангіну запустити, то з виниклими ускладненнями буде впоратися складніше. Одним з них є розвиток хронічної форми. Вона буде виявлятися навіть при найменшому переохолодження ніг. Ще одним ускладненням є запалення середнього вуха, що призводить до сильних болів, а у дітей до часткової втрати слухової функції.

Прогноз при грамотному лікуванні хороший. Щоб одужання протікало посиленими темпами, потрібно протягом місяця утриматися від фізичних навантажень і постановки щеплень. Іноді лікарі пропонують видалити мигдалини для зменшення ризику рецидиву захворювання.

Але не варто відразу ж погоджуватися на операцію, оскільки вона показана тільки в тому випадку, якщо розміри мигдалин ускладнюють нормальне виконання дихальної функції, а імунітет на тлі постійно запаленого вогнища перестає працювати повноцінно.

До профілактичних заходів належать:

• Зміцнення захисних властивостей організму.
• Заборона на вживання дуже холодних напоїв.
• Проведення вологого прибирання кожен день.
• Часте провітрювання приміщення.
• Створення відповідного мікроклімату.

Профілактика дозволяє не тільки знизити ризик розвитку вірусної ангіни, але і зменшити ймовірність виникнення інших запальних захворювань.

Лікування вірусної ангіни завжди передбачає консервативні методи впливу. Конкретні препарати підбираються лікарем з урахуванням виду інфекції, спровокувала запальний процес. Обов’язковій госпіталізації підлягають діти до 3 років і пацієнти з ослабленим імунітетом при герпетичній і моноцитарній формою недуги.

Стандартний курс терапії включає в себе застосування таких груп препаратів:

1. Імуностимулюючі та противірусні препарати. При вірусної ангіні для дітей підбираються такі ліки, які знижують активність збудника захворювання на початковій стадії його розвитку. Пацієнтам з ослабленим імунітетом їх призначають у гострій фазі. Вибір конкретного препарату залежить від віку хворого та форми недуги. Наприклад, малюкам до року лікарі зазвичай рекомендують сироп «Імунофлазід». Він поєднує в собі противірусну та імуностимулюючу дію. Дітям старшого віку призначають «Кипферон», «Віферон» або «Генферон».
2. Жарознижуючі засоби. Коли протягом кількох днів зберігається температура у дитини 39, що робити в цьому випадку? Крім противірусних препаратів, лікування вірусної ангіни передбачає застосування жарознижувальних засобів. Вони випускаються у формі супозиторіїв, сиропів або капсул. Проте ліки, що містять аспірин та ацетилсаліцилову кислоту, при температурі у дітей до 14 років не використовуються. В іншому випадку зростає ризик розвитку синдрому Рея, коли відбувається токсичне ураження мозку.
3. Місцеві антисептики. Для профілактики приєднання бактеріальної інфекції педіатри призначають антисептики у формі спрею або пастилок для розсмоктування. Вони надають одночасно знеболюючу і протизапальну дію. Дітям до 2 років призначають «Орасепт», до 3 років — «Гексорал», а після 4 років — «Інгаліпт» або «Тантум Верде».
   

Ангіна у дитини: симптоми і лікування. Поради педіатра

Те, як проявляється вірусна ангіна у дітей, багато в чому залежить від форми перебігу тонзиліту і того, на якій стадії знаходиться захворювання. Це ніяк не пов’язано з походженням патології та причиною, яка могла спровокувати її. Існують наступні стадії запального процесу:

• катаральна;
• фолікулярна;
• лакунарна;
• герпесная.

Катаральна ангіна виражається у вигляді виникнення болю в горлі, сухість і першіння. У дітей лікування проходить досить легко і швидко, найголовніше, вчасно її виявити. Лакунарна ангіна протікає у важчій формі.

Фолікулярна форма характеризується наявністю гнійних висипань на мигдалинах, які цілком можливо визначити візуально. Виразковий тонзиліт протікає досить складно. На мигдаликах утворюються пухкі, хворобливі виразки, заподіюють біль малюкові.

• підвищення температури;
• загальна інтоксикація організму;
• погіршення апетиту;
• збільшення лімфовузлів.

Приблизно через 1-2 дні до цих симптомів додаються й інші ознаки, зокрема:

• першіння в горлі та кашель;
• нежить;
• запалення і набряклість гланд;
• утворення невеликих виразок на мигдалинах.

Температура різко піднімається до 38-39 градусів на протязі перших діб перебігу захворювання і триває протягом декількох днів. На тлі підвищеної температури утворюється лихоманка і сильний жар, а також підвищується пітливість.

Збільшуються нижньощелепові і потиличні лімфовузли, вони стають болючими і дуже щільними при промацуванні. Малюк стає примхливим, намагається якомога більше часу проводити в ліжку, відмовляється від споживання їжі. При високій температурі все більше наростають ознаки спраги та сухості в роті.

У деяких випадках може бути нудота, блювота і порушення стільця. Якщо тонзиліт був спровокований вірусом Коксакі, то через 2-3 дні на запаленої слизової ротоглотки утворюються пухирці з серозним вмістом.

Потім вони розкриваються, поверхню мигдалин покривається ранками, поступово зливаються і спричиняють запалення. На цьому етапі хворобливі відчуття в горлі можуть поступово посилюватися, тому дитина повністю втрачає апетит.

Особливим видом тонзиліту вважається герпетична вірусна ангіна у дітей. Лікування цього захворювання не проводиться шляхом застосування медикаментозних препаратів, засобів місцевого застосування і народних методик.

При цьому спостерігається стійкий набряк і запалення слизової зіву, яке виникає через 2-3 дні після зараження. Крім того, утворюються щільні везикули з білуватим вмістом. Захворювання супроводжується дуже сильним болем у горлі.

Ефективність проведення лікування вірусної герпесной ангіни у дітей багато в чому залежить від застосованих медикаментозних препаратів. Варто відзначити, що всі лікарські засоби повинен призначати лікар, щоб нормалізувати самопочуття.

Якщо провести правильне лікування вірусної ангіни у дитини, то її симптоматика може пройти буквально через 5-7 днів. Однак при відсутності необхідних заходів терапії, а також при зниженому імунітеті, всі ознаки захворювання будуть тільки значно посилюватися.

Для проведення диференціальної діагностики мамі дитини слід дати відповіді на кілька опитувань:

1. Захворювання почалося з нежиті, «закисання очей», високого підвищення температури тіла?
2. Після зниження температури стан дитини покращився?
3. Симптоми проявилися після переохолодження малюка або контакту з хворим?

Якщо відповіді на ці питання «так», то у дитини, швидше за все, вірусний тонзиліт. Подальші прояви захворювання дадуть зрозуміти, який збудник став причиною хвороби.

При огляді порожнини рота, глотки і мигдаликів лікар може визначити, що саме призвело до розвитку патології по картині запалення, яку він побачив. Але на сьогоднішній день існує безліч прихованих форм дифтерії.

Для діагностики вірусних тонзилітів також використовують:

• загальний аналіз крові та сечі — для виявлення змін у формулі і виключення захворювання нирок, які можуть викликати високу температуру. Також проведення загального аналізу крові дає можливість побачити атипові мононуклеари — уражені вірусом Епштейна-Барр клітини крові при інфекційному мононуклеозі;
• визначення рівня антитіл до того чи іншого можливого збудника вірусного тонзиліту. Для дослідження використовують невелику кількість крові дитини;
• експрес-тести — смужки з антигенами до збудника. Якщо в крові дитини присутні вірусні частинки, то результат буде позитивним.

В цілях профілактики захворювання необхідно:

• уникати переохолодження малюка;
• не відвідувати з дитиною місця з великим скупченням людей, особливо в період вірусних захворювань;
• проводити загартовування організму — починати з контрастних обтирань, після використовувати контрастні душі, при цьому стежити за загальним станом дитини. Загальнозміцнюючі процедури можна проводити тільки здоровому малюку;
• відвідати отоларинголога — тільки фахівець може адекватно оцінити стан лімфатичної тканини в порожнині рото – і носоглотки;
• адекватно вводити прикорм.

Вірусні тонзиліти розвиваються у дітей будь-якого віку. Важливо правильно діагностувати захворювання і виконувати лікування, суворо дотримуючись приписів лікаря. Народні методи хоч і ефективні, але їх використання доцільно в дітей старшого віку.

Матеріали і методи

Ангіна відноситься до частих захворювань у дітей в холодну пору року. Вона може бути одиничним випадком або груповим захворюванням дітей в колективах. Хворіють на ангіну діти різного віку. На першому році життя гострий тонзиліт зустрічається дуже рідко, але відрізняється важким перебігом.

Причини

У дітей старше 5 років у 90 % випадків ангіна є бактеріальною інфекцією. Найбільш частим збудником у них є бета-гемолітичний стрептокок. У кожного 5-го дитини ангіна є стафілококової або поєднаною інфекцією стрептокока зі стафілококом.

Ангіна у дітей до 3-річного віку частіше є вірусною.

Її можуть викликати:

• аденовіруси;
• герпес-віруси;
• цитомегаловіруси;
• вірус Епштейн–Барра (збудник інфекційного мононуклеозу);
• респіраторно-синцитіальний вірус.

Ангіну здатні викликати також гриби, пневмококи, спірохети.

Джерелом інфекції є хворий на ангіну (в гострому періоді хвороби або в стадії одужання) або здоровий» носій бета-гемолітичного стрептокока. Передача інфекції найчастіше відбувається повітряно-краплинним шляхом, але можливе зараження контактно-побутовим шляхом (через посуд, іграшки, рушник) або інфіковану їжу.

Заразним хворий є з перших днів хвороби. Без лікування заразний період триває до 2 тижнів. Лікування антибіотиком при бактеріальної ангіні скорочує цей період до 2 діб від початку застосування препарату.

Фактори, що сприяють розвитку ангіни:

• переохолодження;
• перевтома;
• нераціональне харчування;
• вживання холодних напоїв;
• наявність вогнища інфекції в організмі (гайморит, карієс, отит та ін);
• перенесені напередодні вірусні інфекції;
• зниження імунітету.

Види ангіни у дітей

Розрізняють ангіну:

• первинну – самостійне захворювання;
• вторинну – виникла на тлі іншого захворювання – інфекційного (дифтерія, інфекційний мононуклеоз, скарлатина) або неінфекційного (хвороби крові, лейкоз).

По виду збудника буває ангіна бактеріальна, вірусна, грибкова.

По тяжкості поразки ангіна буває:

• катаральна;
• фолікулярна;
• лакунарна;
• виразково-некротична.

Симптоми

Порожнина рота: зліва — здорова, праворуч — при гострому бактеріальному тонзиліт (ангіна).

Інкубаційний період триває від кількох годин до кількох днів. Початок гострий. Незалежно від виду ангіни характерними її проявами є:

• висока (до 39 0С і вище) лихоманка з ознобами;
• болю в горлі (при ковтанні, потім постійні);
• симптоми інтоксикації: головний біль, слабкість, відсутність апетиту, плаксивість і капризи дитини;
• почервоніння і набряк мигдаликів, дужок і м’якого піднебіння;
• збільшення і болючість підщелепних лімфовузлів.

При вираженій інтоксикації можуть відзначатися симптоми з боку серцево-судинної системи: прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску, ознаки гіпоксії міокарда на ЕКГ. Діти старшого віку можуть скаржитися на загрудинні болі.

В аналізі крові при бактеріальної ангіні з’являється збільшена кількість лейкоцитів і прискорена ШОЕ, в аналізі сечі – поодинокі еритроцити і білок.

Локальні зміни в зіві залежать від виду ангіни:

1. Катаральна ангіна характеризується набряком і почервонінням мигдалин, симптомами інтоксикації та збільшенням підщелепних лімфовузлів. Деякі фахівці розцінюють ці прояви як фарингіт (запалення слизової оболонки глотки), заперечуючи існування такого різновиду ангіни.
2. Лакунарна ангіна: крім перерахованих проявів характерно гнійне виділення з лакун чи острівці гною на поверхні мигдалин біло-жовтого кольору, добре знімаються шпателем.
3. Фолікулярна ангіна відрізняється освітою в підслизовому шарі мигдалин гнійників до 1-2 мм в діаметрі, добре видимих при огляді зіву у вигляді круглих гнійних точок. Картину в зіві порівнюють із зоряним небом.
4. Виразково-некротична (виразково-плівчаста) ангіна: на поверхні мигдалин утворюються ділянки некрозу брудно-сірого кольору. Після відділення омертвілої тканини утворюються глибокі виразки з нерівними краями і дном.
5. Різновидом виразково-пленчатой ангіни є ангіна Симановского–Плаута–Венсана, що виникає у ослаблених дітей. Для неї характерно одностороннє ураження мигдаликів з утворенням виразкового дефекту з гладким дном на тлі невеликого почервоніння і набряку мигдалини, зі слабо вираженою інтоксикацією. Одночасно можуть відмічатися прояви виразкового стоматиту.
6. Вірусна ангіна відрізняється тим, що спочатку виникають катаральні прояви (нежить, кашель, першіння в горлі і кон’юнктивіт), а на їх тлі з’являються зміни з боку мигдаликів: почервоніння і набряк їх, пухкий білий наліт на поверхні. По задній стінці глотки стікає слиз. При герпетичної ангіни видно на небі і мигдалинах дрібні бульбашкові висипання.

Діагностика

• запалене горло з білим нальотом;
• сильні головні болі;
• випадки підвищення температури тіла;
• лихоманка, озноб;
• напади нудоти та блювоти;
• повна відсутність апетиту;
• м’язова слабкість, ломота суглобів.

Група ризику

Симптоми вірусної ангіни у дітей зазвичай проявляються в період спалахів ГРВІ та грипу. Однак ризик поширення запального процесу на мигдалини зростає при:

• зниження імунітету;
• частих стресових ситуаціях або перевтомі;
• переохолодженнях;
• гіповітамінозах, порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
• присутності вогнищ хронічних інфекцій в носоглотці.

Наявність одного або відразу декількох факторів з перерахованих трохи вище суттєво підвищує ймовірність розвитку недуги.

Причини та фактори розвитку

Основний провокуючий фактор – патогенні мікроорганізми, які до здоровій людині передаються повітряно-крапельним шляхом. Це можуть бути віруси герпесу, ентеровіруси, аденовіруси, штами грипу, віруси Коксакі, які суттєво шкодять ураженого організму. Інші шляхи інфікування:

• контактно-побутовий (при поцілунках і користуванні загальними предметами побуту);
• фекально-оральний (через заражені продукти харчування).

Так як вірус тонзиліту найчастіше проникає в організм через рот, саме там і відбувається первинне зараження і починається запальний процес. Особливо небезпечними вважаються такі провокуючі фактори, як:

• грип;
• аденовіруси;
• ротавіруси;
• цитомегаловіруси;
• вірус Коксакі;
• кір.

Дитина може бути носієм інфекції, спілкуватися з хворою людиною і при цьому не заразитися. Все залежить від імунітету і внутрішніх захисних сил організму. Тому важливо зміцнювати імунітет дитини.

Герпетична форма тонзиліту, на відміну від інших видів цього захворювання, розвивається в літній час. Це пов’язано з особливостями перебігу вірусної інфекції.

На відміну від справжньої ангіни, де збудником запалення є стрептокок групи А, вірусні тонзиліти у дітей викликають:

• вірус герпесу;
• вірус Епштейна-Барр;
• вірус вітряної віспи;
• вірус грипу і парагрипу;
• аденовірус;
• корановирус.

Фактори розвитку

Для розвитку гострого вірусного тонзиліту необхідна наявність наступних чинників:

1. Масивне надходження вірусу в організм ззовні — ситуація можлива при контакті дитини з людиною, яка є прихованим носієм збудника або у якої є симптоми захворювання. Так як вірус здатний поширюватися в просторі, то необов’язково наявність тісного контакту з хворим. Заразитися можна в транспорті, магазині або навіть просто на вулиці, при звичайній прогулянці мами з малюком.
2. Зниження місцевих захисних сил організму, що не всі діти після контакту з вірусом хворіють. Для проходження його через слизову оболонку рота, зіва або носа необхідно зниження місцевих імунних реакцій, а як відомо, в цих органах є величезне скупчення лімфатичної тканини, яка перешкоджає проникненню збудника. Але після переохолодження або нещодавно перенесеного захворювання знижується імунний захист організму, і вірус може проникати в мигдалики, викликаючи зміни в них і розвиток патології.

Так як вірус, найчастіше, потрапляє в організм через рот, то саме там відбувається початкове збудження його активності, починається запальний процес. Особливо небезпечними вважають наступні фактори:

• грип та його різновиди;
• ротавіруси;
• аденовіруси;
• цитомегаловіруси;
• кір;
• Коксакі (різновид герпесу);
• Епштейна-Барр;

Дитина може бути носієм, спілкуватися з хворим, і при цьому не заразитися. Все залежить від внутрішніх сил організму, його імунітету. Важливо не стільки захищати дитину від інфекції, скільки зміцнювати імунну систему.

Клінічна картина

Інкубаційний період з моменту проникнення збудника в організм до появи початкових симптомів захворювання може становити як 2 дні, так і 10-14 діб. Все залежить від стану імунітету дитини і типу вірусу. Серед первинних проявів недуги лікарі називають:

• загальну слабкість, ломоту у всьому тілі;
• підвищення температури до 38 градусів;
• рясне слинотеча;
• біль у горлі, яка тільки посилюється при ковтанні;
• відчуття свербіння в глотці;
• зниження апетиту.

Такі симптоми виникають в першу чергу. Буквально через кілька годин або днів клінічна картина видозмінюється. У дітей з’являється кашель і закладеність носа. При візуальному огляді стає виразно помітна набряклість мигдаликів, а при пальпації — затвердіння лімфовузлів.

В залежності від виду вірусу, що спровокувала розвиток ангіни, її прояви можуть змінюватись. Розглянемо основні відмінності в клінічній картині на прикладі поширених патологій.

Диференційна діагностика синдрому ангіни при інфекційних захворюваннях у дітей

При візуальному огляді лікар може відрізнити гнійну ангіну, однак важливо мати повне уявлення про прогресуючому захворюванні. Спеціально для цих цілей повинні бути призначені аналізи крові – загальний і біохімічний.

Таким способом можна з максимальною точністю визначити характер патогенного збудника, підібрати для його подальшого винищення ефективну терапію. Щоб грамотно диференціювати діагноз, доречні наступні методи діагностики:

• фарингоскопия;
• ІФА (серологічне дослідження на наявність антитіл);
• ПЛР-діагностика (мазок з ротової порожнини для визначення мікроба);
• електрокардіографія потенційних при ускладненнях.

Вірусна ангіна у дітей зустрічається значно частіше, чим у дорослих, це пов’язано з низкою факторів. Діти, особливо до 8 років, погано чинять опір інфекції, так як імунна система не повністю сформувалася, зараження може відбутися навіть при невеликому зниженні імунного статусу.

Відмінності

Так як існує вірусна і бактеріальна інфекції, то необхідно розрізняти у дітей симптоми, так як від цього залежить, як вилікувати те або інше захворювання.Запалення викликають хвороботворні бактерії стафілококи і стрептококи.

При бактеріальної інфекції горло і мову можуть бути покриті білими крапками, мигдалини сильно запалені і мають червоний відтінок по всій поверхні, це відмінні ознаки. Дивується, як правило, вся глотка, обидві її сторони.

У маленьких дітей до року, особливо при грудному вигодовуванні, є антитіла матері, які блокують поширення вірусу. Тому немовлята хворіють ангіною досить рідко.

У старшому віці сила материнських антитіл слабшає, і вони з часом зникають. Ризик заразитися збільшується по досягненні дитиною віку півроку.У віковій групі від 3-х і вище, діти найбільш сильно піддаються ризику захворіти.

Саме в цей період найбільша кількість звернень у лікарні з подібними захворюваннями.

Класифікація

Форми гострого тонзиліту визначаються тільки тим, на якій стадії знаходиться захворювання. І це ніяк не пов’язано з походженням хвороби, тобто, яка інфекцій стала причиною того, що виникла ангіна. Існують наступні стадії запального процесу:

1. Катаральна, вона виражається болем у горлі, першіння, сухість. У дітей лікування проходить успішно і в стислі терміни, головне вчасно її локалізувати;
2. Лакунарна ангіна протікає у важчій формі. Мигдалини здобувають червонуватий відтінок, набрякають, стає неможливо вживати їжу;
3. Фолікулярна супроводжується гнійними висипаннями, на мигдалевих фолікулах з’являються осередки, які можна визначити візуально;
4. Виразкова ангіна характеризується висипаннями під тонкою плівкою, яка виглядає як наліт. Пухкі, хворобливі виразки заподіюють біль, і дратують малюка.
5. Герпесная ангіна виглядає як висипання на губах, у вигляді бульбашок. Уражається як ковтка, так і весь організм.

Загальноприйнята назва ангіна не точний, і медиками не використовується, прямого відношення до герпесу і тонзиллиту не має. Лікарі педіатри називають це захворювання ентеровірусний визикулярный стоматит.

Діагностика

Так як можна легко сплутати вірусну і бактеріальну ангіну, то діагностувати захворювання може тільки лікар.

Він враховує всі скарги маленького пацієнта, на підставі огляду та даних, отриманих після проведення аналізів, проводить лікування вірусної ангіни у дітей.Самостійно проводити діагностику можна ні в якому разі, навіть якщо це для батьків не перший досвід.

Помилка у визначенні природи хвороби може коштувати дитині багатьох днів болісних болів, так як препарати не надають належного впливу на інфекцію.

Лікування

Після звернення до педіатра важливо суворо дотримуватися ті рекомендації, які будуть їм надані. Насамперед:

• дотримувати постільний режим;
• харчування повинно бути скориговане;
• обмежити фізичні навантаження;
• приймати таблетки і настоянки;
• додатково використовувати народні засоби;

Помилково багато купують антибіотики, вважаючи їх панацеєю від усіх хвороб. Приймаючи їх без призначення лікаря можна завдати шкоди організму, так як віруси не реагують на їх присутність. Час, яке повинно було бути витрачено на блокування хвороби на початковій стадії, згаяно, і інфекція прогресує. Для дітей рекомендують такі препарати як:

• Віферон;
• Інтерферон;
• Анаферон;
• Ацикловір;

Ці лікарські засоби, що зміцнюють імунну систему, знищують причину хвороби скорочують її терміни.

Для того, щоб полегшити дихання рекомендують судинозвужувальні препарати Називин, Ксимелин, Назол Бебі.

Вони допоможуть зняти набряк і закладеність в області носа, чим полегшать дихання малюка і його загальний стан. Полоскання дозволяє знизити вираженість запалення, але не завжди їх можна застосовувати, це повинен вирішувати лікар. Добре зарекомендували себе:

• Мірамістин;
• Хлорофіліпт;
• Тантум Верде;

Вони надають переважна дію на віруси, вимивають мікроорганізми, які надають несприятливий вплив, при цьому знижується вираженість запального процесу в глотці.

Народні рецепти

Самостійно приймати рішення про використання того або іншого рецепту не варто. Лікарі досить добре обізнані про таких засобах, і обов’язково порекомендують їх як додаткові. Основним методом змити небажані мікроорганізми вважають полоскання. Саме така процедура допоможе очистити мигдалини.

Трави, а вірніше настої з них, надають не тільки пом’якшити запалені тканини глотки, але і надають лікувальну дію. Збір трав липи, ромашки в рівних частинах настояти в склянці окропу 2 години. Полин, шавлія і календулу також в рівних пропорціях настоювати 300 гр води. На цю кількість потрібно столова ложка збору.

Профілактика

Профілактичними заходами вважають загальне зміцнення організму і підвищення імунітету дитини. Насамперед, це повноцінне і збалансоване харчування, багате клітковиною, вітамінами. У період епідемії ГРЗ і грипу обов’язковий прийом полівітамінів, якщо дитина сприйнятлива до інфекції, намагатися уникати публічних місць.

Загартовування добре допомагає ослабленому дитині адаптуватися до погодних умов. Для початку можна обтирати малюка вологим рушником, потім перейти до контрастному душу під час купання. Сонячні ванни, повітряні, обов’язково повинні бути присутніми, прогулянки на свіжому повітрі допомагають організму зміцнювати імунну систему.

В будинку важливо дотримуватися правил гігієни, повинна проводитися вологе прибирання приміщень, обов’язково провітрювати кімнати і в зимовий період, і влітку. Часто ангіна буває і влітку, особливо на відпочинку. Водойми є рознощиком вірусів і велике скупчення людей, як правило, призводить до зараження ротовірусною інфекцією.

Тому варто стежити за тим, щоб дитина не ковтала воду при купанні, або приймати профілактичні заходи.Тонзиліт не так небезпечний, як ангіна, особливо вірусна, але він може легко перейти в хронічну форму.

Матеріали і методи

Щоб визначити, як лікувати вірусну ангіну у дітей, потрібно провести комплексну діагностику, яка допоможе визначити особливість протікання захворювання. Після виникнення перших ознак недуги дитини обов’язково потрібно показати педіатра. Доктор огляне горло малюка і поставить правильний діагноз.

Для уточнення збудника захворювання в деяких випадках може знадобитися проведення додаткових аналізів і дослідження. У дитини береться мазок з поверхні гланд, який дозволяє точно визначити збудника захворювання, а також виключити дитячі інфекційні захворювання, наприклад такі, як скарлатина або дифтерія.

Обов’язково проводиться дослідження загального аналізу крові. Підвищена кількість лімфоцитів і великий вміст лейкоцитів свідчить про наявність вірусної інфекції в організмі. Крім того, при вірусному тонзиліті спостерігається висока швидкість осідання ШОЕ.

Щоб протягом тривалого часу не займатися лікуванням захворювання, потрібно проводити профілактику вірусного тонзиліту. Серед основних профілактичних заходів можна виділити наступні:

• часто мити руки або застосовувати спеціальні антибактеріальні гелі;
• приймати аскорбінову кислоту;
• загартовуватися і правильно харчуватися;
• при необхідності приймати імуномодулятори;
• регулярно провітрювати приміщення.

Адаптуватися до погодних умов і зміцнити імунну систему дитини допоможе загартовування. Для початку потрібно просто обтирати малюка під час купання вологим рушником, а потім поступово переходити до прийому контрастного душу.

Так як можна легко сплутати вірусну і бактеріальну ангіну, то діагностувати захворювання може тільки лікар. Він враховує всі скарги маленького пацієнта, на підставі огляду та даних, отриманих після проведення аналізів, проводить лікування вірусної ангіни у дітей.

Самостійно проводити діагностику можна ні в якому разі, навіть якщо це для батьків не перший досвід. Помилка у визначенні природи хвороби може коштувати дитині багатьох днів болісних болів, так як препарати не надають належного впливу на інфекцію.

Вчасно виявлене захворювання є гарантією успішного лікування. Коли дитина погано себе почуває, у нього з’явилися трохи вище перераховані симптоми, необхідно відразу звернутися до педіатра або лору. Фахівець зможе правильно поставити діагноз і призначити лікування, застосовуючи наступні методики:

1. Опитування. Лікарю важливо знати, як давно з’явилося нездужання, які фактори цьому передували. Він може уточнити, чи не доводилося дитині в недавньому минулому перехворіти інфекційними недугами.
2. Огляд слизової зіву. Відмітною ознакою ангіни вважається зміна структури слизової.
3. Загальний аналіз сечі, крові. Підвищені параметри лейкоцитів вказують на розвиток запалення в організмі.
4. Дослідження мазка з зіву у дитини. Даний метод діагностики вважається найбільш інформативним, оскільки дозволяє точно визначити збудника недуги.
5. Фарингоскопия. Процедура проводиться спеціальним пристосуванням з дзеркалом. З його допомогою лор визначає локалізацію запалення, наявність пухирців і папул.

Ентеровірусна інфекція: герпетична або герпесная ангіна

Симптоми вірусної ангіни у дітей, викликаної збудниками групи Коксакі, дещо відрізняються. Проникаючи в організм, вони локалізуються в лімфовузлах кишечника, провокуючи місцеве запалення. Тому малюк може скаржитися на біль у животі, у нього з’являється діарея і блювота.

Поширюючись по організму разом зі струмом крові, вірус герпесу вражає лімфоїдні тканини та слизові оболонки. У дітей молодшого віку найбільш вразливими є мигдалини. Тому вірус вражає в першу чергу їх. Герпетична ангіна проявляється наступними симптомами:

• риніт;
• біль у горлі;
• загальні прояви інтоксикації;
• збільшення шийних і підщелепних лімфовузлів;
• кашель;
• почервоніння мигдалин.

Приблизно на 2-3-й день розвитку патології у роті з’являється дрібна висипка. Вона локалізується на мигдалинах, небі і визріває в везикули з серозним секретом. Лопаючись, вони залишають після себе болючі виразки.

Особливості терапії

Найчастіше ангіна розвивається на тлі інфекційного зараження. Проте останнім часом отоларингологи говорять про хвороби, що протікає зі схожою симптоматикою, але має зовсім інші причини виникнення.

Сьогодні вірусна ангіна у дітей — не рідкий діагноз. Вона призводить до запалення мигдалин і лімфаденоїдного кільця глотки, як при активізації бактерій, але при цьому відсутня гнійне ураження ротоглотки, що визначає специфіку захворювання та його лікування.

Причини

Згідно мовця назвою, вірусна ангіна у дитини розвивається на фоні активізації численних вірусів. Це можуть бути Коксакі, ЕСНО, ентеровіруси, штами грипу, Епштейна-Барра, герпесу, аденовіруси.

Заражений дитина виділяє віруси приблизно місяць з моменту інфікування. Вони зазвичай вражають лімфатичні вузли, розмножуються там і осідають на поверхні мигдалин. Зараженню сприяють багато факторів.

Екзогенні:

• сезонне зниження температури;
• погане (мізерне, незбалансоване, одноманітне) харчування;
• відсутність санітарних норм, недотримання правил гігієни;
• переохолодження організму: загальне (замерз на вулиці) і місцеве (промочив ноги, вуха застудил, переїв морозива);
• пасивне куріння;
• погана екологічна обстановка;
• зміна клімату.

Ендогенні:

• ослаблений імунітет;
• інфікування після операції на носоглотці;
• запущений карієс;
• хронічний тонзиліт;
• гнійні захворювання носоглотки;
• рани, садна, подряпини — будь-які травми мигдалин;
• їх патологічне будова або розташування;
• ускладнення після ГРВІ, грипу, дифтерії, скарлатини;
• ряд захворювань: алергія, туберкульоз, цукровий діабет, червоний вовчак;
• стрес.

Спалахи вірусної ангіни припадають на жовтень—грудень і березень—квітень. Восени організм не встигає адаптуватися до холодної погоди, навесні — ослаблений після зими. У дорослих захворювання зустрічається рідше, так як діти частіше контактують один з одним (у школі, дитячому садку) і мають слабкі захисні реакції.

Щоб вчасно розпізнати ворога, треба добре уявляти собі клінічну картину хвороби.

Походження термінів. Слово «вірус» сходить до латинського «virus», що означає «отрута»; «ангіна» — з того ж мови, від «ango», що значить «душити».

Симптоми

Основні симптоми вірусної ангіни у дітей дуже схожі на ознаки звичайної форми захворювання. Головна відмінність від бактеріальної інфекції — відсутність нальоту на мигдаликах та гнійних фолікулів. Залежно від стану імунітету інкубаційний період становить від 2 діб до 2 тижнів.

Первинні ознаки

Симптоми, які з’являються безпосередньо в першу чергу:

• підвищена температура (38-40°С);
• ломота в тілі;
• головний біль;
• слабкість;
• зниження апетиту;
• сильна біль у горлі;
• рясне слинотеча;
• збільшені лімфовузли.

Вторинні ознаки

Через деякий час (від 1 години до 2 днів) до зазначених симптомів вірусної ангіни у дитини приєднуються інші ознаки, які можуть дуже нагадувати звичайну ГРВІ:

• першіння в горлі;
• захриплість голосу;
• незначне подкашливание;
• нежить;
• у 50% випадків — нудота, діарея, блювання;
• набряклість, запалення, почервоніння гланд;
• основна відмінність від застуди — поява дрібних, але не гнійних папул на мигдалинах;
• при ураженні вірусами Коксакі приблизно на 3 добу на місці папул (висипи) з’являються везикули (пухирці) з серозним вмістом, після чого вони розкриваються, утворюючи зливаються між собою виразки, — на даному етапі захворювання біль у горлі посилюється, апетит пропадає.

При грамотному лікуванні вірусного ангіни у дітей симптоми захворювання зникають через 5-7 днів. При відсутності терапевтичних заходів на тонзиліт може нашаруватися бактеріальна інфекція. Це може призвести до ускладнень.

Тому так важливо своєчасно і правильно поставлений діагноз. А для цього потрібно як можна швидше, при перших клінічних ознаках, звернутися за допомогою в лікарню.

По сторінках історії. У працях Гіппократа, Авіценни і Цельса йдеться про те, що ангіна дуже часто призводило в ті часи до удушення, тому для її лікування застосовувалися інтубація і трахеотомія.

Діагностика

При підозрі на вірусну ангіну лікарі направляють дитину на ряд аналізів, роблять зовнішній огляд, збирають дані. Діагностичні методики зазвичай зводяться до наступних заходів:

1. Фарингоскопия.
2. Аналіз скарг маленького пацієнта.
3. Пальпація збільшених лімфатичних вузлів.
4. Аналіз крові (загальний і на РСК) покаже лейкоцитоз, палочкоядерний зсув вліво, збільшену ШОЕ.
5. Мазок із зіву (ПЛР) виявить збудника.
6. Серологическая діагностика (ІФА) визначить відсутність або наявність антитіл.
7. ЕКГ призначається рідкісних, вже запущених випадках, щоб визначити в якості ускладнення токсичне ураження серцево-судинної системи: ослаблені тони, тахікардію, гіпотонію.

Дані діагностичні дослідження дозволяють максимально точно диференціювати вірусну ангіну від бактеріальної і від ГРВІ з грипом. Це відіграє важливу роль при призначенні подальшого лікування, тому що антибіотики виявляються в даному випадку марними.

Про діагноз. Ангіна — розмовне слово, що використовується в побуті. Діагноз у дитини, швидше за все, буде вказано тонзиліт. У давнину захворювання називали грудної жабою. Що стосується конкретно вірусної форми, її часто називають везикулярным тонзилітом або герпетичної ангіною.

Лікування

Комплексне лікування вірусної ангіни у дітей передбачає постільний режим, особливу дієту, прийом медикаментозних препаратів, використання народних засобів (з дозволу лікаря).

При вірусної ангіні антибіотики не призначаються, оскільки вони тільки погіршують ситуацію, послаблюючи імунітет і знижуючи ефективність противірусного лікування.

Медикаментозні препарати для вживання всередину:

• препарати, що перешкоджають розмноженню вірусної інфекції: Цитовир 3, Неовір, Циклоферон, Изопринозин, Кагоцел, Віферон, Эргоферон, Генферон Лайт, Анаферон, Гриппферон — вони можуть бути у вигляді свічок, крапель, таблеток;
• гіпосенсибілізуючі та антигістамінні засоби: Діазолін, Еріус, Тавегіл, Зіртек, Зодак, Супрастин;
• жарознижуючі при температурі понад 38°С: Найз, Нурофен, Парацетамол, Ибуклин, Цефекон, Аспірин (з 12 років) — малюкам краще ставити свічки, а після 3 років можна давати сироп;
• імуномодулятори: Лікопід, Иммунорикс, Аміксин;
• для попередження зневоднення при сильному жарі: Регідрон;
• вітамінотерапія: особливо вітамін С;
• антибіотики можуть призначатися тільки у випадку ускладнення, коли на вірусну інфекцію нашаровується бактеріальна (про антибіотики для лікування дитячої ангіни, читайте тут).

Місцева терапія:

• розсмоктування антисептичних таблеток: Фарингосепат, Себедина, Трависила, Иммудона, Лизобакта;
• зрошення глотки протизапальними спреями: Тантум Верде (після 3 років), Гексоралом, Каметоном, Інтерфероном;
• полоскання горла настоями лікарських трав (шавлії, календули), Мірамістином, розчинами Фурациліну, марганцівки, солі та соди;
• обробка мигдалин Люголем, прополисной настойкою;
• промивання носа розчином морської солі;
• ультрафіолет.

Народні засоби

З дозволу лікаря, який лікує дитину, вірусну ангіну можна перемогти і за допомогою народних засобів. Краще всього допомагають теплі (не гарячі) розчини для полоскання горла. У першу добу хвороби можна проводити дану процедуру до 10 разів, потім — поступово знижувати їх інтенсивність. Можна використовувати наступні рецепти.

1. Змішати однаково квітки ромашки і липи залити 300 мл окропу, чекати 2 години.
2. Повільно влити 200 мл звичайної води 15 мл настойки золотого кореня.
3. Змішати однаково полин, календулу, подорожник, шавлія; залити 200 мл окропу, чекати годину.
4. Змішати квіти липи і кору дуба 1 до 2, залити 200 мл окропу, чекати годину, потім додати 10 мл меду.
5. Терту буряк залити водою 1 до 1, чекати півгодини, процідити, в 200 мл настою влити 15 мл яблучного оцту.
6. 3 подрібнених середніх зубчики часнику залити 200 мл окропу, чекати годину, процідити.
7. 50 гр цибулиння варити 10 хвилин у 500 мл води, чекати 3 години, процідити.
8. 100 гр чорниці (краще сушеної) залити 400 мл води, тримати на вогні до зменшення обсягу вдвічі.

Догляд за хворим

Щоб сприяти якнайшвидшому одужанню дитини, при вірусній ангіні рекомендується наступний догляд за хворим.

1. Постільний режим в перші 3-4 дня захворювання, повний спокій.
2. Ізоляція від оточуючих.
3. Дотримання дієти: напіврідкі і рідкі пюрированные страви, відсутність гострої, солоної, маринованої, копченої їжі.
4. Рясне питво в теплому вигляді об’ємом близько 2 літрів в день.
5. Заборона на зігріваючі компреси.
6. Щогодинне полоскання горла народними засобами або медичними розчинами, прописаними лікарем.
7. При підвищеній температурі відмова від прогулянок. Після її зниження можливі півгодинні виходи на вулицю.
8. Провітрювання кімнати, підтримання в ній необхідного рівня вологості.
9. Сприятлива психологічна обстановка, моральна підтримка дитини, позитивні емоції прискорять процес одужання.

Після постановки діагнозу лікар обов’язково розповість, як лікувати вірусну ангіну у дитини в домашніх умовах, якщо його не залишили в стаціонарі.

Грамотний догляд за хворим, застосування медикаментозних препаратів строго за призначенням, доповнення основної терапії народними засобами — все це в єдиному комплексі дасть хороші результати, і малюк в самому незабаром одужає, причому без всяких ускладнень.

Майте на увазі. Антибіотики безсилі проти вірусів, тому дану форму ангіни такими препаратами лікувати марно.

Ускладнення

Наслідки непролеченного захворювання не так небезпечні для здоров’я і життя дитини, як інші його форми — гнійна, фолікулярна або лакунарна.

Однак в окремих випадках все може закінчитися вельми сумно при легковажному ставленні до ситуації.

Особливістю вірусної ангіни у дітей є також той факт, що ускладнення після неї, нехай навіть не завжди серйозні, виникають досить часто. До них відносяться:

• енцефаліт;
• менінгіт;
• бактеріальна інфекція;
• пієлонефрит;
• геморагічний кон’юнктивіт;
• міалгія;
• міокардит.

Перші два діагнозу особливо небезпечні, так як пов’язані з ураженням головного мозку. Щоб вірусна ангіна не переросла у щось більше, потрібно намагатися вчасно її виявити і пролікувати. А ще краще — з самого народження дотримуватися профілактичні заходи. Це набагато легше і безпечніше, чим звільняти маленький організм від непрошених вірусів.

Народні засоби

Перш чим вдатися до допомоги альтернативної медицини, важливо вивчити чутливість організму до натуральних компонентів, наприклад, окремим трав, меду, спирту. Якщо обмеження по здоров’ю відсутні, позитивна динаміка забезпечена.

1. Потрібно 2 – 3 ст. л. висушеної цибульного лушпиння залити 500 мл води, закип’ятити. Томити на вогні 7 хвилин, після прибрати, накрити кришкою і настояти. Використовувати для полоскань хворого горла до 3 – 5 разів за добу, але попередньо склад потрібно процідити. Курс – 7 днів.
2. Взяти по ложці подрібненого подорожника і шавлії, залити 500 мл води. Проварити на повільному вогні 7 хвилин, потім наполягати півгодини. Додати 1 ч. л. меду, полоскати горло протягом дня. Курс – 7 днів.
3. Подрібнити часник, додати в готову кашку кілька крапель кип’яченої води, перемішати. Однорідною сумішшю рясно змастити горло перед сном, не пити рідину. Повторювати процедуру до 5 днів.

Лікування вірусної ангіни у дітей до року викликає безліч суперечок серед педіатрів. Несформований організм остаточно і особливості захворювання у немовлят можуть викликати побічні реакції. Наприклад, полоскання відварами трав у цьому віці в принципі неможливо.

Дитина навряд чи зрозуміє, що хоче від нього мама, а рослинні компоненти часто провокують алергічну реакцію. Зігріваючі компреси створюють сприятливі умови для розмноження патогенної флори, а застосування спирту і зовсім отруює організм.

Саме тому вдаватися до допомоги народної медицини краще тоді, коли дитині виповниться рік, і тільки після консультації з лікарем. Найбільш ефективними в питанні лікування вірусної ангіни вважаються наступні засоби:

1. Відвар на основі звіробою. Сухі гілки рослини необхідно залити 2 л води і довести до кипіння. Після цього потрібно додати у відвар кілька ложок меду. Таке ліки володіє імуностимулюючим ефектом і добре заповнює потреби організму в рідині.
2. Багатокомпонентний лікарський збір. Потрібно змішати по столовій ложці квіток календули, ромашки і кореня солодки. Збір необхідно залити 200 мл води і прокип’ятити протягом 20 хвилин, дати настоятися ще 5 годин. Приймати вийшло ліки рекомендується по столовій ложці кожні 30 хвилин.

Лікування

Після, полоскати кожні 2 години, але зробити це можуть тільки діти старше 3-х років. Відмінним засобом вважають липовий цвіт у суміші з корою дуба, один до двох. Одну велику ложку на склянку окропу настоювати 2 години.

Лікування вірусної ангіни у дітей Комаровський пропонує проводити за допомогою не тільки медикаментозних препаратів, але і народних засобів. Однак перед їх застосуванням обов’язково потрібно проконсультуватися з педіатром.

Відвари і настої лікарських трав допомагають заспокоїти і пом’якшити запалені тканини глотки, а також надають виражене цілющий вплив. Добре допомагають впоратися з вірусами такі рослини, як:

• липа;
• полин;
• ромашка;
• шавлія;
• календула.

Крім полоскань дуже добре допомагає розжовування прополісу, однак тільки в тому випадку, якщо у дитини немає алергії на продукти бджільництва.

Дотримання дієти

При лікуванні вірусного ангіни у дитини особливу увагу важливо приділити його харчування. Навіть якщо малюк відмовляється від їжі, все одно треба його потроху годувати, так як нестача вітамінів і поживних речовин може загальмувати процес одужання.

Їсти потрібно невеликими порціями і споживати тільки легкі продукти, наприклад теплі бульйони. Їжа не повинна бути дуже гарячою або холодною, так як це може пошкодити запалену слизову глотки.

Важливо в процесі проведення терапії зберігати водний баланс, тому потрібно пити чай з малини, молоко з медом, трав’яні відвари. Проте обов’язково треба враховувати індивідуальну непереносимість продуктів, а також вік малюка.

Можливі ускладнення

Вірусні тонзиліти, при дотриманні всіх рекомендацій лікаря, легко піддаються лікуванню.

Побоювання викликає тонзиліт при аденовірусної інфекції. Вона є частою причиною розвитку хронічної форми патології у дитини. Постійне запалення в мигдаликах може сприяти поширенню інфекції по всьому організму.

Часто після вірусного тонзиліту герпетичної етіології можливо приєднання бактеріальної інфекції. Тоді запалення мигдалин вимагає серйозного підходу до лікування. Якщо після дослідження підтвердилося, що вторинна флора складається з стрептокока групи А, крім антибактеріального лікування в гострий період тонзиліту, дитині необхідно давати антибіотики для профілактики захворювань нирок (гломерулонефрит) і серця (ревматичний міокардит).

Якщо ангіну вірусну своєчасно не лікувати консервативними методами, клінічна картина істотно ускладнюється, особливо це стосується маленьких дітей. Наслідки для здоров’я не найсприятливіші, не завжди пов’язані з життям пацієнта.

• енцефаліт;
• геморагічний кон’юнктивіт;
• менінгіт;
• міалгія;
• міокардит.

Якщо вчасно не провести лікування вірусної ангіни у дитини, то це може спровокувати різні ускладнення. Саме такий тип тонзиліту призводить до виникнення хронічних захворювань у малюка.

Вони починають проявлятися досить швидко, вражаючи серце, нирки, нервову систему і суглоби. Серед небезпечних ускладнень можна відзначити енцефаліт та серозний менінгіт. Крім того, при проникненні вірусу в організм може виникнути пієлонефрит, міалгія, кон’юнктивіт, міокардит.

Найчастіше вірусна ангіна провокує виникнення ревматизму. У деяких випадках може спостерігатися ураження головного мозку. Найчастішим ускладненням вважається хронічний тонзиліт, який в подальшому може зумовлювати цілий ряд запальних процесів.

Часто захворювання закінчується повним одужанням, а випадки смерті дітей спостерігаються дуже рідко, лише на тлі розвитку менінгіту.

Гострий тонзиліт у дитини, якщо його своєчасно діагностувати і відразу приступити до лікування, після себе ускладнень не залишає. У такому випадку прогноз для маленького пацієнта сприятливий. Протягом 1-2 тижнів він повністю одужує і повертається до звичного ритму життя.

Іноді до первинної вірусної інфекції підключається вторинна, або бактеріальна. Якщо ігнорувати її прояви, лікувати неправильно, виникнення ускладнень не уникнути. Від інтоксикації організму перш за все страждає серцева система.

Запальний процес поступово поширюється на бронхіальне дерево та інші органи ротоглотки. Найбільшу небезпеку представляє проникнення патогенної флори в системний кровотік. Як наслідок, з’являються вогнища запалення в інших системах органів.

Як стверджує відомий педіатр Комаровський, вірусна ангіна у дітей може трансформуватися в наступні розлади:

• Гострий бактеріальний тонзиліт.
• Міокардит.
• Пневмонію.
• Отит.
• Хронічний риніт.
• Різні нейроінфекції.

Тому до лікаря потрібно звертатися відразу після появи перших симптомів вірусної ангіни.

У дітей, що перенесли хворобу, виробляється імунітет до збудника. Однак це зовсім не означає, що дитина ніколи більше не перехворіє тонзилітом. Штамів вірусів, що провокують запалення мигдалин, існує велика кількість. Тому патологію можна діагностувати багато разів, але її збудник завжди буде змінюватись.

Зміна способу життя хворого

Будь-яке захворювання запальної етіології вимагає постільного режиму. Однак змусити дитину весь час лежати в ліжку — завдання досить важке. Тому батьки повинні постаратися створити максимально спокійну обстановку будинку, виключити викликають емоційний підйом малюка заняття.

Що робити з харчуванням? На весь період лікування слід переглянути щоденний раціон хворого. Педіатри радять відмовитися від дратівливих горло продуктів. Наприклад, до цієї категорії можна віднести тверде печиво, солодощі, приправи. Дитині потрібно як можна частіше пропонувати тепле, але не гаряче питво (компоти, морси).

Як розпізнати і лікувати вірусну ангіну у дитини: медикаментозні і народні засоби

Лікування

Фото пацієнтів засмучує видом ротової порожнини, де запалену слизову оболонку покриває білий наліт, при цьому видніється присутність хворобливих бульбашок з подальшою трансформацією у виразки.

М’які тканини особливо чутливі до стрептокока або іншого патогенного вірусу, тому почати терапію потрібно відразу після завершення комплексної діагностики. Основна методика лікування представлена нижче:

• строгий постільний режим;
• відновлення імунітету;
• антисептичні полоскання;
• знеболюючі компреси;
• медикаментозне лікування;
• фізіотерапевтичні процедури;
• вітамінотерапія.

Антибактеріальні препарати неефективні щодо патогенних вірусів, тому приймати їх при ангіні вірусної форми безглуздо. Винятком є бактеріальний тонзиліт, де системні антибіотики можуть бути рекомендовані виключно в ускладнених клінічних картинах. У будь-якому випадку, таке призначення повинен робити виключно лікар.

Противірусні

Це ефективне фармакологічна призначення в боротьбі з везикулярным тонзилітом та іншими формами ангіни вірусної форми. Список медичних препаратів великий для пацієнтів всіх вікових категорій.

1. Анаферон. Препарат випускається у формі таблеток, успішно бореться з вірусами і зміцнює імунітет. Дорослим призначають по 1 таблетці до 6 разів, дітям до 3 разів на добу. Курс лікування – 7 – 10 днів. Переваги – висока ефективність, недолік – відчутна ціна.
2. Циклоферон. Препарат забезпечує ефективне лікування в домашніх умовах. Випускається у формі таблеток, рекомендований перорально перед їжею. Добові дози залежать від віку хворого: 4 – 6 років – 1 пігулка, 7 – 11 років – 2 пігулки, від 12 років і дорослі – 3 пігулки за день. Перевага – швидкий результат, недолік – висока ціна.
3. Гриппферон. Це назальні краплі, які забезпечують лікування і профілактику ангіни вірусної форми. Добові дози визначаються за віком, наприклад, дітям до 1 року – по 1 випускання в кожний носовий прохід, а пацієнтам від 3 до 14 років – по 2 краплі 4-5 разів за добу. Курс – 7 – 14 днів. Перевага – простота використання, відмінний результат.

Вірусна форма супроводжується високою температурою. Дитина веде себе капризно, відмовляється вживати їжу, погано спить. Щоб позбавити від відчуття внутрішнього жару, рекомендовані наступні медичні препарати:

1. Нурофен. Це сироп і таблетки залежно від віку пацієнта. Приймати ліки потрібно всередину при високій температурі в перервах між прийомами їжі, діяти відповідно до інструкції. Переваги – приємний смак сиропу, дія – через 20 хвилин після прийому разової дози. Недоліки – протипоказання.
2. Панадол. Це сироп для дітей з мірним дозатором. Має приємний смак, рекомендований для прийому всередину при високій температурі. Разова доза визначається за вагою та віком дитини. Курс – до стабілізації температурного режиму. Для дорослих рекомендовані однойменні таблетки.
3. Парацетамол. Це всім відомі таблетки, які належить випивати при підвищенні температури тіла. Разова доза – 1 пігулка, але не більше 3 – 4 таблеток за добу. Курс – до повного зникнення тривожної симптоматики. Переваги – низька ціна, недолік – не всім допомагає.

Це місцеві лікувальні заходи, які допомагають якомога швидше скоротити великі вогнища патології, відновити уражену слизову оболонку горла. Інгаляції і полоскання можна проводити в домашніх умовах, головне – підібрати ефективні ліки. Нижче представлені найбільш ефективні препарати при ангіні вірусної форми:

1. Мірамістин. Цей лікувальний розчин має регенеруючі і бактерицидними властивостями, призначений для використання зовнішньо. Випускається у формі розчину і спрею. Курс лікування – 7 – 10 днів, добові дози – до 4 – 5 обробок. Переваги – висока ефективність, недоліки відсутні.
2. Фурацилін. Це дешевий місцевий антисептик, який швидко прибирає всі прояви ангіни вірусної форми. Потрібно розвести 2 таблетки на 1 літр води, використовувати готовий склад для регулярних полоскань порожнини рота. Курс – до повного зникнення симптомів ангіни. Переваги – ціна, недолік – виборче дію.
3. Розчин марганцівки. Полоскати хворе горло можна слабким розчином марганцівки, головне – попередньо переконатися, що кристали були розчинені у воді. Кількість добових полоскань не обмежується, а лікуватися таким способом бажано до повного одужання.

Таблетки, знеболюючі процес ковтання при запаленому горлі, можна придбати в будь-якій аптеці. Асортимент фармакологічної продукції великий, принцип дії ідентичний – необхідно розсмоктувати таблетку, щоб біль горла стихла, нехай навіть тимчасово. Курс лікування – 7 – 12 днів. Ось ефективні медичні препарати:

1. Лизобакт. Препарат усуває біль горла, знімає запалення і набряк. Добові дози для пацієнтів від 12 років складають 6-8 таблеток на день, у віці 7 – 12 років: 4 таблетки, від 3 до 7 років 3 пігулки. Переваги – висока ефективність, мінімум протипоказань, недоліків немає.
2. Фарингосепт. Льодяники для розсмоктування у роті, щоб швидко прибрати біль у горлі при ангіні вірусної і не тільки. Потрібно приймати по одній леденцу від трьох до п’яти разів на добу, бажано через чверть години після прийому їжі. Переваги – це доступна ціна та швидкий результат, недолік – протипоказання.
3. Травісил. Комбінований препарат з рослинними компонентами у формі м’ятних таблеток. Дорослим і підліткам від 12 років рекомендовано розсмоктувати по 1-2 таблетки; дітям 6-12 років – 1 таблетці через день протягом тижня. Переваги – доступна ціна недоліки: не всім підходять рослинні компоненти.

Компреси

Місцеве лікування ангіни включає використання зігрівальних компресів з метою прибрати набряк, зняти запалення і біль горла. Частіше використовують рослинні збори, наприклад, відвар ромашки, кори дуба.

Це допоміжне лікування, яке індивідуально рекомендує отоларинголог, при виборі складу важливо виключити схильність до алергії на один з компонентів. Як варіант, можна ставити спиртовий компрес на ніч.

Вірусна ангіна лікується комплексно, крім застосування медикаментів лікарі наполягають на проведенні фізіотерапевтичних процедур повним курсом – 10 – 12 сеансів. Це важливо, щоб прискорити процес одужання, виключити в подальшому розвитку небезпечних ускладнень. Ось найбільш ефективні фізіотерапевтичні процедури:

• парові і масляні інгаляції;
• УФО та ультразвук;
• промивання лакун у стаціонарі.