Вірусна ангіна у дітей: провокуючі фактори, характерні прояви, методи терапії

Симптоми

Вірусний тонзиліт найчастіше розвивається на фоні вірусних інфекцій, таких, наприклад, як грип чи ГРВІ. Іноді подом для початку хвороби можуть стати: герпес, кір, краснуха.

Пізніше до вірусної інфекції можуть приєднатися бактерії, які спровокують розвиток бактеріального тонзиліту. Вірусний і бактеріальний типи захворювання дещо відрізняються за симптоматикою та терапії.

Найчастіше недугу схильні діти, оскільки у них ще недостатньо розвинена імунна система і їм важко боротися з інфекцією. У дітей інфекція діагностується не відразу. Спочатку більш яскраво проявляються симптоми грипу, ГРВІ або іншого інфекційного захворювання, яке послужило поштовхом до початку ангіни.

Хронічний тонзиліт протікає з періодами ремісії, а при ослабленні імунітету або проникнення інфекції починають розвиватися характерні для цього виду захворювання симптоми.

Оскільки вірусний тонзиліт не є самостійним захворюванням, а розвивається на тлі вірусних інфекційних недуг, його основні симптоми тісно пов’язані з тими хворобами, які послужили поштовхом до його розвитку. Насамперед, у хворого починає підвищуватися температура, з’явитися нежить і кашель.

Ознаками розвитку вірусної ангіни можуть послужити такі ознаки:

• почервоніння горла;
• поява слизу;
• больові відчуття в горлі.

При вірусний характер захворювання, на піднебінних мигдаликах не утворюється багато гнійної слизу, а отже, мигдалини не набрякають і не збільшуються в об’ємі. Ці ознаки можуть з’явитися трохи пізніше, коли до вірусної інфекції приєднається бактеріальна.

Симптомами гострого вірусного тонзиліту є:

• підвищена температура тіла;
• нежить;
• гостра біль у горлі;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• наліт на мигдалинах;
• збільшення і запалення піднебінних мигдалин.

Якщо при виникненні перших симптомів захворювання не було прийнято ніяких заходів, то сприятливий час для зупинки поширення інфекції втрачено. Це означає, що інфекція піде вглиб організму і стане вражати нові органи.

Це загрожує різного роду ускладненнями. Є ризик виникнення бронхіту, пневмонії, інших захворювань, що вражають легені і бронхи. Якщо ангіну не лікувати або лікувати неправильно, вона може затягнутися на тривалий час і поступово перейти в хронічну форму.

Діагностика

Перш чим виставити остаточний діагноз, лікар ретельно обстежує хворого. Першим ділом, лікар повинен оглянути хворого та ознайомитись з наявними у нього симптомами, звернути увагу на стан носоглотки і лімфатичних вузлів.

Потім будуть призначені додаткові дослідження:

• аналіз крові;
• мазок із зіву;
• ЕКГ;
• консультація фахівців: інфекціоніста і алерголога.

Вірусна ангіна у дітей зачіпає піднебінні мигдалини. Найчастіше розвиток відбувається на тлі інфекційного зараження, то частіше лікарі говорять про хворобу, яка має за схожою з ангіною схемою, але має інші причини виникнення.

Сьогодні цей діагноз зустрічається часто. Вона призводить до запалення мигдалин, лімфоїдного кільця. У дітей найчастіше хвороба з’являється в холодну пору року.

Частіше це форма зустрічається у дітей до трьох років, але найбільш небезпечна для малюків, яким ще немає й року.

Вірусна природа запального захворювання, спричинене вірусом, який належить до атипових форм. Справжні ж обов’язково мають бактеріальний характер.

Найчастіше захворювання викликає:

• аденовірус,
• риновірус,
• герпес,
• парагрип,
• ентеровірус.

Велику роль у розвитку відіграють і деякі інші фактори, наприклад, психоемоційний стан, особливості роботи імунної системи. Визначити специфіку роботи організму дуже важливо, оскільки підходи до лікування, викликаних мікробами, істотно відрізняються. При вірусної ангіні основний упор робиться на підвищення імунітету.

Іноді призводить до формування хвороби вірус Коксакі. При попаданні агента на слизову з’являються характерні висипання, що нагадують герпес. Така різновид називається везикулярной.

Причини захворювання

Вірусні епідемії особливо популярні в міжсезоння, коли на природні захисні сили впливають різні зовнішні фактори. Вірус впроваджується в слабкі клітини і розмножуються в них. Вони можуть передаватися контактним, побутовим і будь-яким іншим шляхом. Головною причиною ангіни стає контакт з носієм інфекції на тлі ослабленого імунітету.

До екзогенних причин належить:

• сезонне зниження імунітету,
• одноманітне харчування,
• відсутність санітарних норм,
• переохолодження,
• різка зміна клімату.

Симптоми і ознаки

Через кілька днів до вказаних проявів приєднуються й інші ознаки, наприклад, першіння в горлі, захриплість, нежить. Основною відмінністю є поява дрібних папул на мигдалинах.

Якщо зараження відбулося під впливом вірусу Коксакі, то на 3 добу на місці запалення з’являються пухирці, що зливаються між собою, утворюючи виразки. При правильному лікуванні симптоматика зникає через 5-7 днів.

Чим відрізняється вірусна ангіна від бактеріальної

Діагностика

При зверненні до лікаря потрібно розповісти про те, наскільки різко піднялася температура у дитини, чи може він спокійно їсти і пити. Важливо перерахувати всі наявні симптоми і період їх виникнення.

Обманювати лікаря і підвищувати показники температури не варто, в цьому випадку може бути призначено зовсім інше лікування. Лікар подивиться на горло. Якщо мигдалини збільшені, але не покриті нальотом, то лікар поставить діагноз вірусної ангіни.

При наявності гнійників або нальоту мова йде про захворювання, викликане бактеріями.

Для діагностики використовується ряд методик:

• Фарингоскопия. Прослуховування ритму серця і дихальної системи.
• Пальпація лімфатичних вузлів. При ангіні вони часто бувають збільшеними.
• Аналіз крові. Покаже наявність лейкоцитозу.
• Мазок із зіву, який виявляє збудника.
• Серологическая діагностика, спрямована на визначення наявності або відсутності антитіл.

У крайніх випадках призначається ЕКГ. Воно дозволяє встановити, чи є токсикологічне ураження серцево-судинної системи. Вся ця інформація дає можливість виявити у дитини наявність ГРВІ або грипу.

На фото горло при вірусної ангіні

Лікування

Багато батьків, намагаючись оперативно вилікувати вірусну ангіну, самостійно призначають дитині прийом антибіотиків. Такі препарати є неефективними. Обов’язково перші 3-4 дня захворювання дотримувати постільний режим. Потрібно не перебувати в оточенні інших людей, оскільки велика ймовірність заразитися.

Необхідно постійно провітрювати кімнату, але відмовитися від прогулянок до моменту зниження температури. Після цього можливий вихід на вулицю на 30 хвилин при сприятливих погодних умовах.

Медикаментозно

При підвищенні температури до високих позначок застосовуються жарознижуючі препарати. Швидше за все домогтися потрібного ефекту допоможуть свічки, мікстури. Не можна давати дітям аспірин. Віддайте перевагу ибупрофену і парацетамолу. На їх основі роблять нурофен, ибуфен, ибуклин.

Додатково призначаються імуностимулятори, які посилюють активність імунітету та підвищують ймовірність швидкого одужання. Перед застосуванням не забудьте ознайомитися з протипоказаннями.

Для місцевого застосування підійде полоскання содою, фурациліном, ромашкою. Можна використовувати спреї Тантум Верде, Інгаліпт і Мірамістин. При виборі відповідного обов’язково враховується наявність протипоказань і обмежень.

Для лікування вірусної ангіни застосовується лікарський збір, що складається з однієї частини липи і такої ж кількості ромашки. 10 гр. збору заливається окропом і настоюється 25 хвилин. Потім теплим розчином потрібно пополоскати горло якомога частіше.

Для полоскання можна використовувати календулу, шавлія, евкаліпт. Перевіреним народним методом є тепле молоко з додаванням меду і вершкового масла. Такий розчин пом’якшує слизову, що дозволяє зменшити больові відчуття.

Фізіотерапія

Вона включає цілий комплекс різних заходів:

• Популярним методом є УВЧ. Під час процедури відбувається зняття набряку навколо мигдаликів і лімфовузлів. Але на саме місце, де розташовується запальний осередок, прогрівальні процедури не можна використовувати.
• Ультразвук допомагає зняти запалення і володіє знеболюючою дією. В якості монотерапії використовується ультрафіолетове опромінення. Воно призводить до загибелі патогенної мікрофлори.
• Ще одним поширеним методом є лазерна терапія, яка може усунути набряки і здійснити санацію. Лікування можливе в будь-якому віці.

Якщо вірусне ангіну запустити, то з виниклими ускладненнями буде впоратися складніше. Одним з них є розвиток хронічної форми. Вона буде виявлятися навіть при найменшому переохолодження ніг. Ще одним ускладненням є запалення середнього вуха, що призводить до сильних болів, а у дітей до часткової втрати слухової функції.

Прогноз при грамотному лікуванні хороший. Щоб одужання протікало посиленими темпами, потрібно протягом місяця утриматися від фізичних навантажень і постановки щеплень. Іноді лікарі пропонують видалити мигдалини для зменшення ризику рецидиву захворювання.

Але не варто відразу ж погоджуватися на операцію, оскільки вона показана тільки в тому випадку, якщо розміри мигдалин ускладнюють нормальне виконання дихальної функції, а імунітет на тлі постійно запаленого вогнища перестає працювати повноцінно.

До профілактичних заходів належать:

• Зміцнення захисних властивостей організму.
• Заборона на вживання дуже холодних напоїв.
• Проведення вологого прибирання кожен день.
• Часте провітрювання приміщення.
• Створення відповідного мікроклімату.

Форми тонзиліту

Вірусний тонзиліт може протікати в одній з двох форм:

• гостра форма;
• хронічна форма.

Гострий тонзиліт може мати як вірусний, так і бактеріальний характер. Для нього характерне запалення мигдалин, інтоксикація організму, яка виражається в підвищенні температури, головного болю, слабкості.

Хронічний тонзиліт починається в тих випадках, коли лікування не було доведено до кінця. Хронічний тип ангіни може протікати в простій формі. Це означає, що хворого турбують тільки запалені мигдалини. Ускладнень не спостерігається.

Існує дві складні форми хронічного виду хвороби. При першого ступеня запалення піддаються довколишні тканини, основні симптоми починають проявлятися найбільш яскраво. Друга ступінь складності характеризується ускладненнями, у вигляді таких захворювань, як міокардит, ендокардит, артрит, захворювання нирок.

Причини виникнення

Вірусна ангіна у дитини і дорослої людини може бути викликана такими патогенами, як:

• вірус грипу і парагрипу:
• аденовіруси та ротавіруси;
• ентеровіруси;
• вірус кору;
• вірус звичайного герпесу;
• вірус Епштейн-Барра, або герпесвірус 4-го типу.

Найчастіше зустрічається аденовірусна ангіна. Це – звичайне ГРВІ (застуда). Запалення мигдаликів при ньому завжди доповнено фарингітом, які часто переходять у ларингіт. Виникає першіння в горлі та сухий кашель.

Рідше відбувається ураження вірусами грипу і ротавирусами. Протягом цих захворювань важче, чим при ГРВІ, але схоже з нею.

Кір і энтеровирусным фарингітом хворіють в основному діти.

Вірус Епштейн-Барра викликає інфекційний мононуклеоз, який вражає підлітків.

Вірусна ангіна у дорослих і дітей завжди заразна. Передається повітряно-крапельним, і побутовим шляхом. Перший спосіб передачі інфекції зустрічається набагато частіше.

Зазвичай розвивається на тлі таких несприятливих факторів, як:

• переохолодження;
• прийом холодної їжі;
• поганий сон, хронічна втома;
• стреси;
• недостатнє харчування, в тому числі прихильність строгих дієт;
• зниження імунітету.

Велике значення має і загальна епідеміологічна обстановка.

Основний провокуючий фактор – патогенні мікроорганізми, які до здоровій людині передаються повітряно-крапельним шляхом. Це можуть бути віруси герпесу, ентеровіруси, аденовіруси, штами грипу, віруси Коксакі, які суттєво шкодять ураженого організму. Інші шляхи інфікування:

• контактно-побутовий (при поцілунках і користуванні загальними предметами побуту);
• фекально-оральний (через заражені продукти харчування).

Вірусний тонзиліт – це запалення піднебінних мигдалин, що виникає, як правило, після грипу. Слабкий імунітет – основна причина ангіни.

Захворювання зазвичай виникає після перенесеного ГРВІ, аденовірусної інфекції або парагрипу. Розвиток ангіни провокують чинники, що знижують імунну систему:

• незбалансований раціон;
• куріння та спиртні напої;
• фізично неактивний спосіб життя;
• харчування фастфудом безпосередньо призводить до авітамінозу;
• напружений робочий графік;
• використання дієт для схуднення, які виснажують імунну і нервову систему.

Ці причини послаблюють організм зсередини, знижують опірність до інфекцій. В результаті призводять до розвитку хронічного тонзиліту, коли хвороба затягується довше 2-3 тижнів.

Виникнення ангіни у дорослих пов’язане з неадекватним або недостатнім лікуванням вірусних інфекцій. Люди нерідко переносять грип на ногах, задовольняючись прийомом жарознижуючих таблеток.

Вірусний тонзиліт в основному розвивається у дітей, тому що вони частіше хворіють на ГРВІ. Провокуючим фактором є купання в брудній воді, недотримання гігієни, недостатнє провітрювання кімнати дитини.

Групу ризику складають малюки дошкільного віку.

Вірусна ангіна протікає легше, чим бактеріальна. До того ж серйозні ускладнення виникають досить рідко. До основних збудників гострої ангіни можна віднести:

• Віруси грипу;
• Риновіруси;
• Аденовіруси;
• Ентеровіруси;
• Віруси кору.

Лікування

Медицина поки не навчилася лікувати вірусний тонзиліт. Тому терапія спрямована лише на ослаблення симптомів недуги.

Хворій людині показано:

• строгий постільний режим мінімум протягом 3-х днів для дорослого і 5-ти днів – для дитини;
• створення здорового мікроклімату в приміщенні (вологість 50-70%, температура – 20-23 градуси);
• рясне тепле пиття (особливо важливо для дітей);
• живлення напіврідкою дієтичної теплою їжею (заборонено смажене, жирне, гостре, кисле).

Оскільки вірусна ангіна протікає з температурою, лікування припускає використання жарознижуючих засобів.

При сильному жарі (вище 38С) можна приймати такі препарати, як:

• парацетамол та інші ефективні ліки, які включають його у свій склад, наприклад, ТераФлю, Панадол, Колдрекс;
• аспірин і препарати, які його містять;
• дорослі пацієнти можуть використовувати нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен і ін), дитині такі препарати дозволені тільки в спеціальних формах – наприклад свічки Нурофен для дітей.

І дітям, і дорослим при лікуванні вірусного тонзиліту показані антигістамінні засоби: Супрастин, Діазолін, Кларитин та ін Це допомагає зменшити набряк в області запалених слизових носоглотки.

По-справжньому ефективно лікувати вірусну ангіну засобами місцевої дії не можна. Але можна зменшити больовий синдром. Для полегшення болю при ковтанні застосовують спреї і смоктальні таблетки: Гексорал, Інгаліпт, Тантум-Верде, Фарингосепт, Стрепсис та ін.

Також можна полоскати горло. Питання, наскільки це необхідно, досі відкрите. Розчини для полоскання горла можуть полегшити біль (не завжди), а також сприяють профілактики бактеріальних ускладнень. Але не більше того.

При вірусної патології краще всього використовувати відвари лікарських трав: ромашки, шавлії, звіробою, деревію, липи, евкаліпта та ін

Можна застосовувати для полоскання горла і народні засоби.

• Свіжовичавлений сік сирого буряка.
• Натуральний яблучний оцет (необхідно розвести – 1 ч. ложка на склянку води). Оцет обов’язково повинен бути натуральним, природної ферментації. Інакше користі він не принесе.
• Мед з молоком (3 ч. ложки меду на склянку теплого молока).

1. Ні в якому разі не можна приймати антибіотики. Так як вони не знищують віруси. І при цьому мають масу важких побічних ефектів. На жаль, деякий лікарі в поліклініках прописують прийом антибактеріальних препаратів при вірусних патологіях для профілактики ускладнень. Дотримуватися таких рекомендацій не можна. Бо антибіотики – дуже серйозні препарати, щоб їх можна було пити «на всякий пожежний».
2. Не треба пити противірусні засоби. Ті препарати цієї групи, які по-справжньому ефективні, специфічні щодо кожного окремого вірусу. Але при вірусної ангіні практично ніколи не відомо, який патоген її викликав – вірус грипу або аденовірус. Тому препарат вибрати неможливо. Що ж стосується універсальних антивірусних засобів, то це завжди пустушки.
3. Не кращим способом лікування є прийом імуностимуляторів. В той момент, коли імунна система активно бореться з вірусною інфекцією, в її роботу встрявати не можна. Це не тільки марно, але й небезпечно. Втім, на думку багатьох фахівців, імуномодулятори — це такі ж пустушки, як і універсальні противірусні засоби.
4. Прийом полівітамінів. Боротьбі організму з вірусною інфекцією не допоможе. Більш розумно провести цикл вітамінотерапії вже після одужання.
5. Під забороною компреси. При вірусної інфекції вони можуть підсилити запалення і біль.
6. Інгаляції і теплі ванни можна робити тільки після того, як закінчилася гостра фаза захворювання, і температура знизилася. При високій температурі ці процедури створюють навантаження на серце, а тому заборонені.

Особливості лікування при вагітності пов’язані з забороною деяких з тих препаратів, які можна іншим захворавшим. Самий суворий заборона вводиться на анальгін і аспірин.

Крім того, організм жінки в положенні особливо сильно схильний до ускладнень, які страшенно небезпечні і для неї, і для дитини. Тому лікування вірусної інфекції при вагітності завжди повинно проводитися під пильним лікарським контролем.

При вірусному тонзиліті лікування проводять також домашніми засобами. Популярні способи:

• Сольовий розчин готується з розрахунку 1 ч. л. кухонної солі на 1 склянку кип’яченої води. Не рекомендується полоскати горло частіше 3 разів на день, так як сіль висушує поверхню мигдалин.
• Водно-медовий розчин застосовується 5– 6 разів на день після їжі. Щоб полоскання принесло користь, під час приготування рідини мед розчиняють при температурі не вище 60 градусів. Інакше втрачаються корисні властивості бджолиного продукту.
• Свіжий буряковий сік добре заспокоює біль при ангіні.
• Содовий розчин застосовується як у чистому вигляді, так і в поєднанні з кухонною сіллю по 1 ч. л. кожного інгредієнта на склянку теплої кип’яченої води.
• Водний настій з 2 подрібнених зубчиків часнику.
• Лікувальна протизапальна дія надає прополіс. Бджолиний продукт досить розжовувати кілька разів в день.

Для полоскання широко використовуються настої ромашки, календули, евкаліпта, шавлії. Готуються вони однаковим способом.

В скляний або фарфоровий посуд засипають 1 ст. л. сухої трави, наливають воду кімнатної температури і настоюють 15 хвилин на водяній бані. Знявши з вогню, залишають ще на 10 хвилин, накривши посудину рушником.

Умова настоювання – посуд повинна бути закрита щільною кришкою, щоб з рослин виділилися ефірні олії, які надають лікувальну дію.

Регулярне полоскання 6-8 разів у день зволожує слизові оболонки, зменшує запалення, знімає біль у горлі.

Ангіна відноситься до частих захворювань у дітей в холодну пору року. Вона може бути одиничним випадком або груповим захворюванням дітей в колективах. Хворіють на ангіну діти різного віку. На першому році життя гострий тонзиліт зустрічається дуже рідко, але відрізняється важким перебігом.

Причини

У дітей старше 5 років у 90 % випадків ангіна є бактеріальною інфекцією. Найбільш частим збудником у них є бета-гемолітичний стрептокок. У кожного 5-го дитини ангіна є стафілококової або поєднаною інфекцією стрептокока зі стафілококом.

Ангіна у дітей до 3-річного віку частіше є вірусною.

Її можуть викликати:

• аденовіруси;
• герпес-віруси;
• цитомегаловіруси;
• вірус Епштейн–Барра (збудник інфекційного мононуклеозу);
• респіраторно-синцитіальний вірус.

Ангіну здатні викликати також гриби, пневмококи, спірохети.

Джерелом інфекції є хворий на ангіну (в гострому періоді хвороби або в стадії одужання) або здоровий» носій бета-гемолітичного стрептокока. Передача інфекції найчастіше відбувається повітряно-краплинним шляхом, але можливе зараження контактно-побутовим шляхом (через посуд, іграшки, рушник) або інфіковану їжу.

Заразним хворий є з перших днів хвороби. Без лікування заразний період триває до 2 тижнів. Лікування антибіотиком при бактеріальної ангіні скорочує цей період до 2 діб від початку застосування препарату.

Фактори, що сприяють розвитку ангіни:

• переохолодження;
• перевтома;
• нераціональне харчування;
• вживання холодних напоїв;
• наявність вогнища інфекції в організмі (гайморит, карієс, отит та ін);
• перенесені напередодні вірусні інфекції;
• зниження імунітету.

Види ангіни у дітей

Розрізняють ангіну:

• первинну – самостійне захворювання;
• вторинну – виникла на тлі іншого захворювання – інфекційного (дифтерія, інфекційний мононуклеоз, скарлатина) або неінфекційного (хвороби крові, лейкоз).

По виду збудника буває ангіна бактеріальна, вірусна, грибкова.

По тяжкості поразки ангіна буває:

• катаральна;
• фолікулярна;
• лакунарна;
• виразково-некротична.

Симптоми

Порожнина рота: зліва — здорова, праворуч — при гострому бактеріальному тонзиліт (ангіна).

Інкубаційний період триває від кількох годин до кількох днів. Початок гострий. Незалежно від виду ангіни характерними її проявами є:

• висока (до 39 0С і вище) лихоманка з ознобами;
• болю в горлі (при ковтанні, потім постійні);
• симптоми інтоксикації: головний біль, слабкість, відсутність апетиту, плаксивість і капризи дитини;
• почервоніння і набряк мигдаликів, дужок і м’якого піднебіння;
• збільшення і болючість підщелепних лімфовузлів.

При вираженій інтоксикації можуть відзначатися симптоми з боку серцево-судинної системи: прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску, ознаки гіпоксії міокарда на ЕКГ. Діти старшого віку можуть скаржитися на загрудинні болі.

В аналізі крові при бактеріальної ангіні з’являється збільшена кількість лейкоцитів і прискорена ШОЕ, в аналізі сечі – поодинокі еритроцити і білок.

Локальні зміни в зіві залежать від виду ангіни:

1. Катаральна ангіна характеризується набряком і почервонінням мигдалин, симптомами інтоксикації та збільшенням підщелепних лімфовузлів. Деякі фахівці розцінюють ці прояви як фарингіт (запалення слизової оболонки глотки), заперечуючи існування такого різновиду ангіни.
2. Лакунарна ангіна: крім перерахованих проявів характерно гнійне виділення з лакун чи острівці гною на поверхні мигдалин біло-жовтого кольору, добре знімаються шпателем.
3. Фолікулярна ангіна відрізняється освітою в підслизовому шарі мигдалин гнійників до 1-2 мм в діаметрі, добре видимих при огляді зіву у вигляді круглих гнійних точок. Картину в зіві порівнюють із зоряним небом.
4. Виразково-некротична (виразково-плівчаста) ангіна: на поверхні мигдалин утворюються ділянки некрозу брудно-сірого кольору. Після відділення омертвілої тканини утворюються глибокі виразки з нерівними краями і дном.
5. Різновидом виразково-пленчатой ангіни є ангіна Симановского–Плаута–Венсана, що виникає у ослаблених дітей. Для неї характерно одностороннє ураження мигдаликів з утворенням виразкового дефекту з гладким дном на тлі невеликого почервоніння і набряку мигдалини, зі слабо вираженою інтоксикацією. Одночасно можуть відмічатися прояви виразкового стоматиту.
6. Вірусна ангіна відрізняється тим, що спочатку виникають катаральні прояви (нежить, кашель, першіння в горлі і кон’юнктивіт), а на їх тлі з’являються зміни з боку мигдаликів: почервоніння і набряк їх, пухкий білий наліт на поверхні. По задній стінці глотки стікає слиз. При герпетичної ангіни видно на небі і мигдалинах дрібні бульбашкові висипання.

Діагностика

Можливі ускладнення та наслідки

Ангіна – це захворювання, яке небезпечне своїми ускладненнями.

Дані бактерії здатні викликати різні проблеми, наприклад, гломерулонефрит, ревмокардит, ревматичний артрит, сепсис, заглотковий абсцес, медіастиніт, гнійне запалення слинних залоз.

Звичайними ускладненнями вірусною інфекцією з ангіною є гайморит, фронтит, бронхіт, отит (в основному у дітей). Рідше розвиваються бактеріальний рецидивуючий тонзиліт, пневмонія і міокардит.

Поява ускладнень пов’язано з послабленням імунітету, на тлі якого хвороботворні бактерії, які постійно присутні в організмі в латентному стані, йдуть у ріст.

Оскільки вірусна ангіна у дітей протікає у важчій формі, у них можуть розвиватися такі серйозні ускладнення, як запальні ураження головного і спинного мозку. Подібні наслідки інфекції можуть мати летальний результат.

Попередження розвитку ускладнень сприяє дотримання основних правил лікування при вірусної ангіні, головним з яких є строгий постільний режим. У більшості випадків до тяжких наслідків призводить інфекція, перенесена на ногах.

Якщо ангіну вірусну своєчасно не лікувати консервативними методами, клінічна картина істотно ускладнюється, особливо це стосується маленьких дітей. Наслідки для здоров’я не найсприятливіші, не завжди пов’язані з життям пацієнта.

• енцефаліт;
• геморагічний кон’юнктивіт;
• менінгіт;
• міалгія;
• міокардит.

Бувають ускладнення при гострому тонзиліті? При проведенні адекватного лікування вірусної ангіни у дорослих ризик розвитку наслідків мінімальний.

Симптоми патології обумовлені розвитком локальної запальної реакції в мигдалинах. Вираженість клінічної картини безпосередньо залежить від імунітету і швидкості елімінації вірусу з організму. Іноді виникає надмірна локальна запальна реакція, яка призводить до масивної загибелі навколишніх тканин і вірусемії, внаслідок чого розвиваються таке грізне ускладнення, як інфекційно-токсичний шок.

Нерідко при вірусної формі гострого тонзиліту приєднується бактеріальна флора, яка може сприяти важкого перебігу запального процесу і виникнення різних наслідків, таких як паратонзіллярний абсцес, гнійний шийний лімфаденіт, медіастиніт, гострий синусит, гострий середній отит та інші.

Запобіжні заходи

Ангіну, і вірусну, і бактеріальну, можна уникнути при високому імунітеті. Тому головна міра профілактики – це зміцнення імунітету:

• прийом полівітамінних комплексів та адаптогенів;
• загартовування та активний спосіб життя;
• хороший сон;
• відмова від шкідливих звичок.

У період сезонних інфекцій треба постаратися:

• якомога рідше бувати у місцях масового скупчення народу;
• не контактувати з тими, хто вже захворів;
• обов’язково мити руки і ніс після приходу з вулиці;
• регулярно провітрювати приміщення.

Вірусна ангіна передається повітряно-крапельним шляхом, також вона поширюватися через побутові предмети. Щоб уникнути інфекції, в приміщення, де знаходиться інфікований, необхідно заходити в медичній масці.

У хворого повинна бути власна посуд. Кімнату, де перебуває страждає вірусним тонзилітом, необхідно регулярно провітрювати. Зазвичай інфекція проникає в організм через ніс, у зв’язку з чим, необхідно промивати ніс в профілактичних цілях розчинами, що містять морську сіль.

Захистити організм від проникнення інфекцій допоможе прийом комплексу вітамінів. Вони допоможуть зміцнити імунітет і опірність організму. Не менш важливі у цих цілях фізичні навантаження і загартовування. Важливо уникати місць масового скупчення народу під час епідемій грипу.

Заходи профілактики

Профілактика вірусної ангіни включає в себе:

1. Уникання контакту з хворими людьми, а також місць великого скупчення народу.
2. Регулярне провітрювання приміщення.
3. Вологе прибирання приміщень не менше трьох разів на день.
4. Використання тільки власних предметів особистої гігієни.
5. Раціональне харчування.
6. Дотримання правил гігієни.
7. Загартовування.
8. Уникнення переохолодження організму.
9. Прийом імуностимулюючих препаратів та вітамінних комплексів.

Оскільки вірусна ангіна у дорослих і дітей з’являється після грипу та ГРВІ, попереджувальні заходи зводяться до зміцнення імунітету.

Організм здорової людини не допустить розвитку ангіни. Але ослаблена захисна система дозволяє безперешкодно проникнути вірусів через глотковий лімфоїдне кільце, в тому числі піднебінні мигдалини. Профілактичні заходи:

• Застосування вітамінізованих препаратів навесні і восени.
• У сезон простудних захворювань корисно підвищувати імунітет рослинними засобами – Ехінацеєю, китайським лимонником.
• Повноцінне харчування – нежирні сорти м’яса, риби, овочі і фрукти повинні бути в меню не рідше 3 разів на тиждень.
• Активний спосіб життя передбачає не тільки заняття спортом. Для підвищення захисних сил організму достатньо 30-хвилинної щоденної прогулянки на свіжому повітрі або домашніх фізичних вправ.

Крім загальних оздоровчих заходів, щорічна планова щеплення від поточного штаму грипу попереджає зараження і його наслідки – ангіни. Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує для профілактики грипу мити руки і переодягатися відразу після повернення додому з вулиці.

Будь-яку хворобу легше попередити, чим лікувати. Але якщо трапилося підхопити грип і захворіти на ангіну, лікування починають відразу і в домашніх умовах.

Вірусне захворювання лікується в короткий термін без ускладнень, якщо для видужання організму створюються сприятливі умови.

Висновки

Вірусна ангіна не така небезпечна, як бактеріальна. Але лікувати її потрібно до повного зникнення всіх симптомів. В період одужання слід приймати заходи по зміцненню імунітету, боротьби із збудниками захворювання.

Потрібно пам’ятати, що період одужання вважається самим уразливим часом в плані розвитку повторної ангіни.

Рекомендуємо Вам також більш детально ознайомитися з інструкцією із застосування таблеток для розсмоктування Гексорал.

Народні методи лікування

При візуальному огляді лікар може відрізнити гнійну ангіну, однак важливо мати повне уявлення про прогресуючому захворюванні. Спеціально для цих цілей повинні бути призначені аналізи крові – загальний і біохімічний.

Таким способом можна з максимальною точністю визначити характер патогенного збудника, підібрати для його подальшого винищення ефективну терапію. Щоб грамотно диференціювати діагноз, доречні наступні методи діагностики:

• фарингоскопия;
• ІФА (серологічне дослідження на наявність антитіл);
• ПЛР-діагностика (мазок з ротової порожнини для визначення мікроба);
• електрокардіографія потенційних при ускладненнях.

Вірусна ангіна у дитини і дорослого піддається серйозній діагностиці тільки в тому випадку, якщо захворювання не проходить протягом тижня або проявляється в атиповій формі.

Зазвичай лікар ставить діагноз на підставі клінічної картини і скарг пацієнта. Оскільки левова частка випадків інфекційних хвороб горла припадає на ГРВІ, ротавірусну інфекцію та грип, така нехитра діагностика зазвичай виявляється вірною і достатньою.

У герпангіни і кору яскрава клінічна картина з характерними ознаками, тому діагностика цих захворювань також труднощів не представляє. При підозрі на інфекційний мононуклеоз, призначають аналіз крові, який дає можливість поставити точний діагноз.

Складності діагностики починаються тоді, коли хвороба не проходить через 7-10 днів, і виникає підозра, що розвинувся бактеріальний тонзиліт.

Відрізнити вірусну ангіну від бактеріальної та інших захворювань інфекційного характеру можна за допомогою аналізу крові, а також дослідження мазка, взятого з горла.

Дуже важливо на етапі первинної діагностики відрізнити вірусне ураження мигдаликів від бактеріального, так як тактика ведення хворих розрізняється.

Виконується ретельний огляд, проводиться клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі. До методів лабораторної діагностики відносять також полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР), яка заснована на виявленні РНК або ДНК вірусів, імунофлюоресцентний та імуноферментний аналіз мазків з порожнини носа, задньої стінки глотки і з поверхні мигдалин.

Етіологічна діагностика вірусу не завжди обґрунтовано. Тому в повсякденній практиці рішення про этиотропном лікуванні пацієнта грунтується на клінічних даних, анамнезі та результати фарингоскопії.

Але це не виключає необхідність бактеріологічного посіву виділень зі слизової оболонки піднебінних мигдаликів і задньої стінки глотки з визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів.

Для виключення стрептококової інфекції, небезпечної гнійними і ревматичними ускладненнями, проводиться експрес-тест на визначення антигену бета-гемолітичного стрептокока групи А.

У клінічному аналізі крові при вірусної інфекції визначається зсув лейкоцитарної формули вправо за рахунок збільшення кількості лімфоцитів. При цьому може спостерігатися лейкопенія (зниження кількості лейкоцитів).

На фото, зроблених під час фарингоскопії при вірусної ангіні, видно присутність яскравої гіперемії піднебінних мигдаликів, дужок, задньої стінки глотки. Але, в залежності від етіологічного агента, можуть бути свої особливості.

Фарингоскопическая картина ангіни при інфекційному мононуклеозі наступна:

• слизова оболонка піднебінних дужок, мигдаликів і язичка гіперемована, набрякла;
• піднебінні мигдалики збільшені в розмірах і можуть стикатися між собою;
• нальоти на поверхні мигдаликів можуть бути у вигляді гнійних смужок, острівців або суцільно;
• наліт біло-жовтого кольору, він може поширитися за межі мигдаликів;
• слизова оболонка задньої стінки глотки гіперемована, набрякла, зерниста;
• слизово-гнійний секрет стікає з носоглотки по задній стінці глотки.

Найчастіше спостерігається фолікулярна ангіна, рідше некротична.

Під час риноскопії визначаються набряклі, збільшені в розмірах аденоїди, які можуть повністю закривати хоани. В носоглотці спостерігається скупчення слизово-гнійного секрету.

У клінічному аналізі крові при інфекційному мононуклеозі визначається лейкоцитоз, з’являються атипові мононуклеари, прискорюється ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

При ентеровірусної інфекції під час фарингоскопії видно бульбашки на слизовій оболонці ротоглотки.

При герпетичної ангіни під час фарингоскопії на тлі дифузної гіперемії слизової оболонки глотки на мигдалинах, дужках і м’якому небі відзначаються невеликі червонуваті бульбашки, які через пару днів лопаються, а на місці ерозії потім візуалізується зарубцьована тканина.

Одночасно з цим на інших ділянках з’являються нові пухирці. Диференціальна діагностика полегшується за рахунок того, що на губах пацієнта при герпетичної ангіни теж з’являються бульбашкові висипання.

На відміну від інших вірусів, при цитомегаловірусній інфекції не відзначається збільшення і болючість регіонарних лімфатичних вузлів.

Чим лікувати вірусну ангіну

Найчастіше ангіна розвивається на тлі інфекційного зараження. Проте останнім часом отоларингологи говорять про хвороби, що протікає зі схожою симптоматикою, але має зовсім інші причини виникнення.

Сьогодні вірусна ангіна у дітей — не рідкий діагноз. Вона призводить до запалення мигдалин і лімфаденоїдного кільця глотки, як при активізації бактерій, але при цьому відсутня гнійне ураження ротоглотки, що визначає специфіку захворювання та його лікування.

Причини

Згідно мовця назвою, вірусна ангіна у дитини розвивається на фоні активізації численних вірусів. Це можуть бути Коксакі, ЕСНО, ентеровіруси, штами грипу, Епштейна-Барра, герпесу, аденовіруси.

Заражений дитина виділяє віруси приблизно місяць з моменту інфікування. Вони зазвичай вражають лімфатичні вузли, розмножуються там і осідають на поверхні мигдалин. Зараженню сприяють багато факторів.

Екзогенні:

• сезонне зниження температури;
• погане (мізерне, незбалансоване, одноманітне) харчування;
• відсутність санітарних норм, недотримання правил гігієни;
• переохолодження організму: загальне (замерз на вулиці) і місцеве (промочив ноги, вуха застудил, переїв морозива);
• пасивне куріння;
• погана екологічна обстановка;
• зміна клімату.

Ендогенні:

• ослаблений імунітет;
• інфікування після операції на носоглотці;
• запущений карієс;
• хронічний тонзиліт;
• гнійні захворювання носоглотки;
• рани, садна, подряпини — будь-які травми мигдалин;
• їх патологічне будова або розташування;
• ускладнення після ГРВІ, грипу, дифтерії, скарлатини;
• ряд захворювань: алергія, туберкульоз, цукровий діабет, червоний вовчак;
• стрес.

Спалахи вірусної ангіни припадають на жовтень—грудень і березень—квітень. Восени організм не встигає адаптуватися до холодної погоди, навесні — ослаблений після зими. У дорослих захворювання зустрічається рідше, так як діти частіше контактують один з одним (у школі, дитячому садку) і мають слабкі захисні реакції.

Щоб вчасно розпізнати ворога, треба добре уявляти собі клінічну картину хвороби.

Походження термінів. Слово «вірус» сходить до латинського «virus», що означає «отрута»; «ангіна» — з того ж мови, від «ango», що значить «душити».

Симптоми

Основні симптоми вірусної ангіни у дітей дуже схожі на ознаки звичайної форми захворювання. Головна відмінність від бактеріальної інфекції — відсутність нальоту на мигдаликах та гнійних фолікулів. Залежно від стану імунітету інкубаційний період становить від 2 діб до 2 тижнів.

Первинні ознаки

Симптоми, які з’являються безпосередньо в першу чергу:

• підвищена температура (38-40°С);
• ломота в тілі;
• головний біль;
• слабкість;
• зниження апетиту;
• сильна біль у горлі;
• рясне слинотеча;
• збільшені лімфовузли.

Вторинні ознаки

Через деякий час (від 1 години до 2 днів) до зазначених симптомів вірусної ангіни у дитини приєднуються інші ознаки, які можуть дуже нагадувати звичайну ГРВІ:

• першіння в горлі;
• захриплість голосу;
• незначне подкашливание;
• нежить;
• у 50% випадків — нудота, діарея, блювання;
• набряклість, запалення, почервоніння гланд;
• основна відмінність від застуди — поява дрібних, але не гнійних папул на мигдалинах;
• при ураженні вірусами Коксакі приблизно на 3 добу на місці папул (висипи) з’являються везикули (пухирці) з серозним вмістом, після чого вони розкриваються, утворюючи зливаються між собою виразки, — на даному етапі захворювання біль у горлі посилюється, апетит пропадає.

При грамотному лікуванні вірусного ангіни у дітей симптоми захворювання зникають через 5-7 днів. При відсутності терапевтичних заходів на тонзиліт може нашаруватися бактеріальна інфекція. Це може призвести до ускладнень.

Тому так важливо своєчасно і правильно поставлений діагноз. А для цього потрібно як можна швидше, при перших клінічних ознаках, звернутися за допомогою в лікарню.

По сторінках історії. У працях Гіппократа, Авіценни і Цельса йдеться про те, що ангіна дуже часто призводило в ті часи до удушення, тому для її лікування застосовувалися інтубація і трахеотомія.

Діагностика

При підозрі на вірусну ангіну лікарі направляють дитину на ряд аналізів, роблять зовнішній огляд, збирають дані. Діагностичні методики зазвичай зводяться до наступних заходів:

1. Фарингоскопия.
2. Аналіз скарг маленького пацієнта.
3. Пальпація збільшених лімфатичних вузлів.
4. Аналіз крові (загальний і на РСК) покаже лейкоцитоз, палочкоядерний зсув вліво, збільшену ШОЕ.
5. Мазок із зіву (ПЛР) виявить збудника.
6. Серологическая діагностика (ІФА) визначить відсутність або наявність антитіл.
7. ЕКГ призначається рідкісних, вже запущених випадках, щоб визначити в якості ускладнення токсичне ураження серцево-судинної системи: ослаблені тони, тахікардію, гіпотонію.

Дані діагностичні дослідження дозволяють максимально точно диференціювати вірусну ангіну від бактеріальної і від ГРВІ з грипом. Це відіграє важливу роль при призначенні подальшого лікування, тому що антибіотики виявляються в даному випадку марними.

Про діагноз. Ангіна — розмовне слово, що використовується в побуті. Діагноз у дитини, швидше за все, буде вказано тонзиліт. У давнину захворювання називали грудної жабою. Що стосується конкретно вірусної форми, її часто називають везикулярным тонзилітом або герпетичної ангіною.

Лікування

Комплексне лікування вірусної ангіни у дітей передбачає постільний режим, особливу дієту, прийом медикаментозних препаратів, використання народних засобів (з дозволу лікаря).

При вірусної ангіні антибіотики не призначаються, оскільки вони тільки погіршують ситуацію, послаблюючи імунітет і знижуючи ефективність противірусного лікування.

Медикаментозні препарати для вживання всередину:

• препарати, що перешкоджають розмноженню вірусної інфекції: Цитовир 3, Неовір, Циклоферон, Изопринозин, Кагоцел, Віферон, Эргоферон, Генферон Лайт, Анаферон, Гриппферон — вони можуть бути у вигляді свічок, крапель, таблеток;
• гіпосенсибілізуючі та антигістамінні засоби: Діазолін, Еріус, Тавегіл, Зіртек, Зодак, Супрастин;
• жарознижуючі при температурі понад 38°С: Найз, Нурофен, Парацетамол, Ибуклин, Цефекон, Аспірин (з 12 років) — малюкам краще ставити свічки, а після 3 років можна давати сироп;
• імуномодулятори: Лікопід, Иммунорикс, Аміксин;
• для попередження зневоднення при сильному жарі: Регідрон;
• вітамінотерапія: особливо вітамін С;
• антибіотики можуть призначатися тільки у випадку ускладнення, коли на вірусну інфекцію нашаровується бактеріальна (про антибіотики для лікування дитячої ангіни, читайте тут).

Місцева терапія:

• розсмоктування антисептичних таблеток: Фарингосепат, Себедина, Трависила, Иммудона, Лизобакта;
• зрошення глотки протизапальними спреями: Тантум Верде (після 3 років), Гексоралом, Каметоном, Інтерфероном;
• полоскання горла настоями лікарських трав (шавлії, календули), Мірамістином, розчинами Фурациліну, марганцівки, солі та соди;
• обробка мигдалин Люголем, прополисной настойкою;
• промивання носа розчином морської солі;
• ультрафіолет.

Народні засоби

З дозволу лікаря, який лікує дитину, вірусну ангіну можна перемогти і за допомогою народних засобів. Краще всього допомагають теплі (не гарячі) розчини для полоскання горла. У першу добу хвороби можна проводити дану процедуру до 10 разів, потім — поступово знижувати їх інтенсивність. Можна використовувати наступні рецепти.

1. Змішати однаково квітки ромашки і липи залити 300 мл окропу, чекати 2 години.
2. Повільно влити 200 мл звичайної води 15 мл настойки золотого кореня.
3. Змішати однаково полин, календулу, подорожник, шавлія; залити 200 мл окропу, чекати годину.
4. Змішати квіти липи і кору дуба 1 до 2, залити 200 мл окропу, чекати годину, потім додати 10 мл меду.
5. Терту буряк залити водою 1 до 1, чекати півгодини, процідити, в 200 мл настою влити 15 мл яблучного оцту.
6. 3 подрібнених середніх зубчики часнику залити 200 мл окропу, чекати годину, процідити.
7. 50 гр цибулиння варити 10 хвилин у 500 мл води, чекати 3 години, процідити.
8. 100 гр чорниці (краще сушеної) залити 400 мл води, тримати на вогні до зменшення обсягу вдвічі.

Догляд за хворим

Щоб сприяти якнайшвидшому одужанню дитини, при вірусній ангіні рекомендується наступний догляд за хворим.

1. Постільний режим в перші 3-4 дня захворювання, повний спокій.
2. Ізоляція від оточуючих.
3. Дотримання дієти: напіврідкі і рідкі пюрированные страви, відсутність гострої, солоної, маринованої, копченої їжі.
4. Рясне питво в теплому вигляді об’ємом близько 2 літрів в день.
5. Заборона на зігріваючі компреси.
6. Щогодинне полоскання горла народними засобами або медичними розчинами, прописаними лікарем.
7. При підвищеній температурі відмова від прогулянок. Після її зниження можливі півгодинні виходи на вулицю.
8. Провітрювання кімнати, підтримання в ній необхідного рівня вологості.
9. Сприятлива психологічна обстановка, моральна підтримка дитини, позитивні емоції прискорять процес одужання.

Після постановки діагнозу лікар обов’язково розповість, як лікувати вірусну ангіну у дитини в домашніх умовах, якщо його не залишили в стаціонарі.

Грамотний догляд за хворим, застосування медикаментозних препаратів строго за призначенням, доповнення основної терапії народними засобами — все це в єдиному комплексі дасть хороші результати, і малюк в самому незабаром одужає, причому без всяких ускладнень.

Майте на увазі. Антибіотики безсилі проти вірусів, тому дану форму ангіни такими препаратами лікувати марно.

Ускладнення

Наслідки непролеченного захворювання не так небезпечні для здоров’я і життя дитини, як інші його форми — гнійна, фолікулярна або лакунарна.

Однак в окремих випадках все може закінчитися вельми сумно при легковажному ставленні до ситуації.

Особливістю вірусної ангіни у дітей є також той факт, що ускладнення після неї, нехай навіть не завжди серйозні, виникають досить часто. До них відносяться:

• енцефаліт;
• менінгіт;
• бактеріальна інфекція;
• пієлонефрит;
• геморагічний кон’юнктивіт;
• міалгія;
• міокардит.

Перші два діагнозу особливо небезпечні, так як пов’язані з ураженням головного мозку. Щоб вірусна ангіна не переросла у щось більше, потрібно намагатися вчасно її виявити і пролікувати. А ще краще — з самого народження дотримуватися профілактичні заходи. Це набагато легше і безпечніше, чим звільняти маленький організм від непрошених вірусів.

Народні засоби

Лікування

Перш чим вдатися до допомоги альтернативної медицини, важливо вивчити чутливість організму до натуральних компонентів, наприклад, окремим трав, меду, спирту. Якщо обмеження по здоров’ю відсутні, позитивна динаміка забезпечена.

1. Потрібно 2 – 3 ст. л. висушеної цибульного лушпиння залити 500 мл води, закип’ятити. Томити на вогні 7 хвилин, після прибрати, накрити кришкою і настояти. Використовувати для полоскань хворого горла до 3 – 5 разів за добу, але попередньо склад потрібно процідити. Курс – 7 днів.
2. Взяти по ложці подрібненого подорожника і шавлії, залити 500 мл води. Проварити на повільному вогні 7 хвилин, потім наполягати півгодини. Додати 1 ч. л. меду, полоскати горло протягом дня. Курс – 7 днів.
3. Подрібнити часник, додати в готову кашку кілька крапель кип’яченої води, перемішати. Однорідною сумішшю рясно змастити горло перед сном, не пити рідину. Повторювати процедуру до 5 днів.