Вірусна і бактеріальна ангіна (тонзиліт): причини, симптоми і лікування

Як лікувати вірусну ангіну у дорослих

Віруси – це часта причина ангін, в тому числі і бактеріальних. Практично завжди вони сильно пригнічують місцевий імунітет у горлі і відкривають шлях для приєднання вторинної інфекції у вигляді стрептокока.

Вірусні ангіни також можуть бути наслідком загального захворювання організму, наприклад, дуже часто тонзиліт розвивається при Кору або ВІЛ-інфекції.

Зазвичай вірус поширюється по ходу міжреберних нервів, але також буває ураження і трійчастого нерва, який, зокрема, відповідає за функції ротоглотки.

Характерними відмітними особливостями є:

• виникнення патології у дорослих і літніх людей, на відміну від герпетичної ангіни, до якої схильні в основному діти;
• везикули (пухирці) з’являються з одного боку ураженого нерва;
• біль при ковтанні віддає в око з боку ураженого нерва.

Як і в більшості вірусних інфекцій в основному симптоматичне:

• противірусні препарати,
• антибіотики призначають тільки якщо приєднується вторинна інфекція,
• полоскання розчином солі (1 чайна ложка на 1 літр води) або фурациліну,
• симптоматичне лікування (протизапальні, знеболювальні та ін),
• виброакустическая терапія (локально посилить імунний захист в області горла і сприяє загальному підвищенню імунітету).

Перш чим приступити до лікування, слід розібратися, що таке вірусний і бактеріальний тонзиліт. При появі будь-якої форми ангіни пошкоджуються піднебінні мигдалини, які виконують захисну функцію. Вони захищають глотку і дихальні шляхи від патогенної мікрофлори, не пропускаючи туди бактерії.

Деякі не знають, ангіна — це вірусне або бактеріальне захворювання і тому часто плутають ці дві форми тонзиліту. У цьому немає нічого дивного, так як навіть фахівці з чималим досвідом насилу розрізняють їх на ранніх стадіях. Є кілька ознак, які допоможуть точно визначити форму захворювання:

• Якщо хвороба з’явилася під впливом вірусів, то немає сумнівів, що це вірусна форма. Її особливістю вважається нежить, який відсутній у пацієнтів з бактеріальним тонзилітом.
• Часто пацієнти скаржаться на сильний кашель. Він з’являється, якщо у людини вірусна або септична ангіна. При бактеріальної формі цей симптом з’являється тільки при відсутності лікування, коли захворювання переросло в більш важку стадію.
• Більшість людей з тонзилітом скаржаться на появу гнійної плівки на поверхні мигдалин. Цей симптом зустрічається тільки при проникненні в організм вірусів. Якщо слизова ротової порожнини і мигдалини вражені бактеріями, гнійна плівка не з’явиться.
• При бактеріальної формі на поверхні мигдалин з’являються невеликі гнійники білого кольору. У хворих з вірусним тонзилітом їх поверхня покривається гнійної плівкою повністю.

В даний час відомо понад 200 видів вірусів, що викликають ГРВІ (гостру респіраторну вірусну інфекцію) і сприяють виникненню ангіни.

Запалення мигдаликів, або гострий тонзиліт можуть викликати риновіруси, коронавіруси, аденовіруси, віруси парагрипу, простого герпесу, Коксакі, цитомегаловіруси. Вони можуть самі призводити до ураження респіраторного тракту або виступати додатковими патогенами.

Вхідними воротами, як правило, є епітелій слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, ротоглотки і безпосередньо піднебінних мигдалин.

Джерелом інфекції служать хворі люди або здорові вірусоносії. Збудники можуть розповсюджуватися повітряно-крапельним шляхом при кашлі, чханні, розмові або через контаміновані предмети особистого вжитку.

З-за широкої циркуляції різноманітних серотипів вірусів, особливо респіраторних, формується короткочасних імунітет. Це лежить в основі сезонних підйомів захворюваності та епідемічних спалахів з інтервалом у 2-3 року. Максимальний показник за рік припадає на осінньо-зимовий період.

Симптоми виникають в перші дні або години захворювання. Хворий вірусної формою гострого тонзиліту пред’являє наступні скарги:

• різка біль у горлі, що посилюється при розмові, ковтанні;
• підвищення температури тіла;
• головний біль, озноб, загальна слабкість;
• виділення з носа і носоглотки;
• утруднене носове дихання.

Можлива поява кашлю, болю в животі та диспепсичних явищ (нудоти, блювоти, розладів стільця). Регіонарні лімфатичні вузли (підборідні, підщелепні, шийні) збільшуються в розмірах і стають болючими.

В залежності від етіологічного агента, в симптоматиці можуть бути свої особливості. Наприклад, аденовірусна інфекція проявляється у вигляді кон’юнктивіту, часто виникає гнійний нежить і нальоти в глотці.

Ентеровірусна інфекція може протікати з диспепсичним, міалгіческім (м’язові болі) або менінгеальним синдромом.

Для цитомегаловірусної вхідними воротами інфекції служать слизові оболонки ротоглотки і слинні залози, де відбувається первинна репродукція вірусу. Хоча ураження мигдаликів зустрічається рідко, необхідно брати до уваги ймовірність ураження цим вірусом.

Також вторинна ангіна може виникнути при інфекційному мононуклеозі. Захворювання викликається вірусом Епштейна – Барр і характеризується гарячковим станом, запаленням піднебінних мигдалин, збільшенням лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом.

Для інфекційного мононуклеозу також характерно ураження носоглоткової мигдалини, у результаті чого відзначається виражена закладеність носа, гугнявий відтінок голосу, хропіння. Після перенесеної інфекції вірус пожиттєво персистує в мигдалинах, лімфатичних вузлах і лімфоцитах.

При герпетичної ангіни нерідко спостерігається блювота і рідкий стілець.

Для проведення адекватної терапії необхідно негайно звернутися до лікаря. Чим раніше призначено лікування, тим швидше можна досягти одужання і попередити багато ускладнень.

Після виключення бактеріального ураження, зокрема після проведення експрес-тесту на стрептокок, пацієнтові призначають противірусні препарати. При неускладненому перебігу гострого вірусного тонзиліту антибактеріальна терапія не потрібна, так як антибіотики не діють на віруси.

Важливу роль відіграє місцева терапія, яка сприяє більш швидкому купіруванню запального процесу.

Для промивання лакун піднебінних мигдаликів та полоскання глотки часто призначається розчин Бетадин, який розводять у кип’яченій воді або фізіологічному розчині (20 крапель на 200 мл фізіологічного розчину). Рекомендуються полоскання 2 рази в день по 3 хвилини протягом 3-5 днів.

Поверхня мигдаликів змазують 1% розчином Люголя, 2% розчином Коларголу, 40% розчином прополісу або интерфероновой маззю. Проводяться лужні полоскання і інгаляції.

При герпетичної ангіни призначається Ацикловір, Валацикловір. Рекомендуються зрошення глотки інтерфероном, дезінфекційні полоскання (Фурацилін), загальнозміцнююча терапія. Призначаються імуномодулятори (Ехінацея), вітамінні комплекси.

При інфекційному мононуклеозі рекомендується постільний режим, рясне пиття, полоскання ротової порожнини 2% розчином соди, відварами трав. Призначається циклоферон за індивідуальною схемою. При тяжкому перебігу хвороби доцільно призначення антибіотиків (цефалоспорини 2-3 покоління).

Противірусна терапія ангіни повинна супроводжуватися призначенням патогенетичних засобів. У боротьбі з високою температурою і в якості знеболюючих препаратів призначаються нестероїдні протизапальні препарати.

Найчастіше призначаються:

• Парацетамол;
• Ібупрофен;
• Целекоксиб.

Вірусний тонзиліт проявляється багатьма симптомами, основною – гостра біль у горлі. Мигдалини збільшуються, робляться червоними, набувають пухку структуру. На їх поверхні утворюються шишки, які потім переростають у гнійні пробки.

З рота неприємно пахне, у горлі постійно дере, що викликає напади кашлю. Хвороба супроводжується підвищенням температури (до 39 ° С, іноді до 40 ºС). Опухають лімфовузли, розташовані в районі нижньої щелепи. Часто з’являються болі в суглобах, області серця. Інші можливі симптоми:

• нежить, чхання,
• головний біль,
• зміни або втрата голосу,
• болі в животі, розлади ШКТ,
• відсутність апетиту,
• дратівливість, занепад сил.

Завданням діагностики симптомів є правильне визначення збудника, оскільки лікування вірусних та бактеріальних інфекцій буде відрізнятися. Візуально ознаки хвороби схожі, тому необхідний бактеріологічний аналіз мазка із зіву.

Лікування здійснюють під лікарським контролем. Мета заходів: боротьба зі збудником, усунення симптомів. До складу терапії входять:

1. Прийом противірусних засобів («Эргоферон», «Анаферон»).
2. Використання свічок «Генферон Лайт», «Віферон» (імуномодулюючі препарати).
3. Закопування в ніс засоби «Гриппферон».
4. Прийом жарознижуючих (сиропи, емульсії). Можна використовувати свічки («Нурофен», «Панадол»).
5. Полоскання «Мірамістином», розчином «Фурациліну» або настоями трав (ромашка, шавлія).
6. Використання спреїв-антисептиків («Інгаліпт», «Каметон», «Тантум Верде»), розсмоктування таблеток «Імудон», «Лизобакт».
7. Прийом аскорбінової кислоти.
8. Якщо приєдналася бактеріальна інфекція, призначають системні антибіотики («Сумамед», «Амоксиклав» та ін).

Симптоми і ознаки

Після зараження і до моменту появи клінічних ознак тонзиліту (інкубаційний період) може пройти від декількох годин до трьох діб.

Клінічні симптоми гострого тонзиліту залежать від виду тонзиліту.

Так, при катаральному вигляді гострого тонзиліту розвивається неглибоке ураження слизових мигдалин.

Спочатку у хворого виявляються ознаки інтоксикації, але слабо виражений інтоксикаційний синдром. Для інтоксикації характерні такі симптоми:

• температура підвищується в межах 37-38 градусів;
• помірна загальна слабкість;
• невелика головний біль.

Буває і катаральний тонзиліт без підвищення температури.

Місцеві симптоми з’являються дещо пізніше:

• першіння і сухість у горлі;
• помірні болі в горлі при ковтанні;
• мигдалики набряклі;
• гіперемія (почервоніння) мигдалин.

Нальотів при катаральному запаленні на мигдаликах немає. Катаральний тонзиліт викликають найчастіше віруси, іноді він може бути ранніми проявами інших форм.

Через три дні процес йде на спад, або він переходить в іншу, більш серйозну форму тонзиліту.

Лакунарный та фолікулярний тонзиліт є гнійними видами ангіни, вони розвиваються при бактеріальних інфекціях.

Обидва види починаються з вираженого інтоксикаційного синдрому:

• температура тіла при фолликулярном тонзиліті підвищується до 39 градусів;
• при лакунарном тонзиліті виникає підвищення температури до 40 і більше градусів;
• ломота у всьому тілі;
• болі в м’язах;
• інтенсивні головні болі;
• сильна загальна слабкість;
• озноби;
• підвищене слиновиділення.

Приєднуються місцеві зміни:

• болі в горлі інтенсивні;
• при ковтанні болі можуть віддавати в вухо;
• збільшуються підщелепні і шийні лімфатичні вузли;
• болючість при пальпації регіонарних лімфовузлів;
• набряк мигдаликів;
• гіперемія мигдалин;
• при фолікулярній формі на мигдалинах є гнійні фолікули – округлі освіти до 5мм в діаметрі, біло-жовтого кольору;
• при лакунарній формі на мигдалинах є скупчення гною в лакунах мигдаликів, також біло-жовтого кольору;
• гнійне відокремлюване може покривати всю поверхню мигдалин (гнійний наліт).

Тривалість клінічних проявів цих двох форм зазвичай становить 7-10 днів.

Виразково-плівчатий тонзиліт не викликає порушення загального стану організму. Характерним моментом є наявність нальотів сіруватого кольору, при знятті яких є виразкові ураження слизової мигдаликів.

1) Біль у горлі, що підсилюється при ковтанні – головний симптом при ангіні.

2) При огляді мигдалини червоні на тлі навколишнього рожевої слизової. Можуть бути гнійні нальоти. Збільшені і червоні мигдалини – другий основний симптом ангіни.

3) Збільшені і болючі підщелепні лімфовузли.

4) Температура – від 37 до 40 градусів.

Може бути ангіна без температури? Так, при катаральній ангіні температура часто нормальна (см нижче).

Медичне значення слова «катаральна» походить від грецького «катаралис», що означає набрякання, закінчення. Цей термін добре описує цю ангіну, яка проявляється набряком, почервонінням і утворенням серозної (прозорою або трохи каламутною) субстанції на слизовій оболонці піднебінних мигдалин.

Катаральна ангіна часто є не самостійною формою, а початковою стадією фолікулярної чи лакунарної ангін, і рідше виявляється як окрема патологія, як правило, протікає легко і швидко (в середньому 6-7 днів).

Симптоми

Симптоми з’являються раптово:

• температура тіла може бути не дуже високою (37-38°С),
• першими суб’єктивними ознаками зазвичай є сухість і відчуття саднения в горлі,
• під час проковтування харчової грудки відчувається біль,
• характерна почервоніння тільки мигдалин і оточуючих їх піднебінних дужок (див. малюнок вище),
• збільшені мигдалики виглядають з-за піднебінних дужок,
• мигдалини можуть покриватися ніжною каламутною і легкоудаляемой плівкою,
• важливо, що не повинно бути виявів та інших порушень структури мигдалин,
• болючість при пальпації регіональних лімфатичних вузлів.

Не дивлячись на легкість перебігу, катаральна ангіна є потенційною загрозою загальному здоров’ю людини, може ускладнитися нефритом (хвороба нирок), міокардит (хвороба серця), ревматоїдний артрит (хвороба суглобів).

Лікування

Бажано, щоб лікування катальной ангіни відбувалося під контролем лікаря. Зазвичай призначається:

• Антибактеріальні препарати, в тому числі сульфаніламідні. Є основним методом лікування ангіни.
• Полоскання горла можна виробляти антисептиками (фурацилін), а краще фізіологічним розчином (розчин солі у воді: 1 чайна ложка солі на літр теплої води).
• Жарознижуючі препарати при температурі тіла вище 38 °С.
• Для полегшення симптомів застосовують спреї, які знижують біль і смоктальні таблетки.
• Спільно з початком застосування антибіотиків необхідно проводити фізіотерапію «Витафоном», оскільки він підсилює ефект препаратів, покращує лімфовідтікання, виведення токсинів з уражених ділянок, очищення тканин і стимулює імунітет на боротьбу з інфекцією.

Під час лікування потрібно тримати під контролем серцево-судинну систему, кілька разів здавати на аналіз сечу і кров, для своєчасного виявлення можливих ускладнень.

Існує безліч різновидів інфекційних ангін. У деяких випадках ураження мигдаликів може бути первинним захворюванням, а в якихось випадках тонзиліт виникає на тлі системних патологій або в результаті ослаблення імунітету. Давайте розберемося на конкретних прикладах.

Відрізнити вірусний тонзиліт від ангіни бактеріальної та грибкової форми складно в домашній обстановці, оскільки симптоматика цих діагнозів має очевидні подібності. Тим не менш, диференціювати недуга вкрай важливо, оскільки консервативне лікування має свої суттєві відмінності.

• при вірусної формі кашель є головною ознакою недуги, тоді як при бактеріальної ангіні виникає лише в ускладнених клінічних картинах;
• при бактеріальної ангіні на піднебінних мигдаликах видніються рясні гнійники, при вірусній формі захворювання – очевидно почервоніння горла, збільшення лімфатичних вузлів, білий наліт;
• білі точки при бактеріальному тонзиліті локалізуються в зоні ротоглотки, тоді як при вірусної виходять за зазначені межі.

Як результат запалення мигдалин, при загостренні вірусного тонзиліту пацієнт починає скаржитися на біль горла при ковтанні. Відбувається це не відразу після зараження, оскільки інкубаційний період триває від 2 до 14 днів.

Після цього патогенний збудник викликає біль горла, яка супроводжується білим нальотом на піднебінних мигдаликах. Перед покупкою протизапальних засобів потрібно звернутися за консультацією до отоларинголога.

Таке неприємне захворювання може розвинути епідемію, тому дорослим пацієнтам і дітям важливо знати, як воно проявляється щоб уникнути небезпечних ускладнень, масового інфікування. Локальна симптоматика повністю залежить від різновиду тонзиліту, тоді як загальні ознаки представлені нижче:

• запалене горло з білим нальотом;
• сильні головні болі;
• випадки підвищення температури тіла;
• лихоманка, озноб;
• напади нудоти та блювоти;
• повна відсутність апетиту;
• м’язова слабкість, ломота суглобів.

У будь-якому випадку, це вірусне захворювання супроводжується гострою інтоксикацією організму і аномальним збільшенням в розмірах лімфатичних вузлів. Інші симптоми проявляються локально, залежать від специфіки ангіни в конкретній клінічній картині. Нижче представлені відмінні особливості для швидкості постановки остаточного діагнозу:

1. Катаральна. Найпоширеніший вид ангіни вірусної без ускладнень. Пацієнту властива сухість слизових, посилене слиновиділення, запалення лімфатичних вузлів, болючість при ковтанні, ломота суглобів і слабкість м’язів.
2. Лакунарна. Протікає в ускладненій формі, оскільки крім болю горла пацієнт скаржиться на гострий больовий синдром області міокарда, погано спить і веде себе роздратовано.
3. Фолікулярна. У патологічний процес залучені фолікули мигдаликів, які сильно набрякають і покриваються білим нальотом. Пацієнт страждає з нежиттю, погано дихає, гугнявить при розмові.
4. Виразково-плівчаста. Симптоми інтоксикації відсутні, однак горло покривається нальотом, болить. З рота йде неприємний запах, формуються мокнучі виразки, змінюється структура піднебінних мигдаликів (стає неоднорідною, пухкої).
5. Герпетична. Хвороба, викликана вірусом Коксакі, до 3 років протікає в ускладненій формі, може викликати епідемію. Мікроб передається фекально-оральним шляхом, має місце виражена симптоматика загальної інтоксикації організму.

• строгий постільний режим;
• відновлення імунітету;
• антисептичні полоскання;
• знеболюючі компреси;
• медикаментозне лікування;
• фізіотерапевтичні процедури;
• вітамінотерапія.

Антибактеріальні препарати неефективні щодо патогенних вірусів, тому приймати їх при ангіні вірусної форми безглуздо. Винятком є бактеріальний тонзиліт, де системні антибіотики можуть бути рекомендовані виключно в ускладнених клінічних картинах. У будь-якому випадку, таке призначення повинен робити виключно лікар.

Противірусні

Це ефективне фармакологічна призначення в боротьбі з везикулярным тонзилітом та іншими формами ангіни вірусної форми. Список медичних препаратів великий для пацієнтів всіх вікових категорій.

1. Анаферон. Препарат випускається у формі таблеток, успішно бореться з вірусами і зміцнює імунітет. Дорослим призначають по 1 таблетці до 6 разів, дітям до 3 разів на добу. Курс лікування – 7 – 10 днів. Переваги – висока ефективність, недолік – відчутна ціна.
2. Циклоферон. Препарат забезпечує ефективне лікування в домашніх умовах. Випускається у формі таблеток, рекомендований перорально перед їжею. Добові дози залежать від віку хворого: 4 – 6 років – 1 пігулка, 7 – 11 років – 2 пігулки, від 12 років і дорослі – 3 пігулки за день. Перевага – швидкий результат, недолік – висока ціна.
3. Гриппферон. Це назальні краплі, які забезпечують лікування і профілактику ангіни вірусної форми. Добові дози визначаються за віком, наприклад, дітям до 1 року – по 1 випускання в кожний носовий прохід, а пацієнтам від 3 до 14 років – по 2 краплі 4-5 разів за добу. Курс – 7 – 14 днів. Перевага – простота використання, відмінний результат.

Причини і механізм розвитку

Основний провокуючий фактор – патогенні мікроорганізми, які до здоровій людині передаються повітряно-крапельним шляхом. Це можуть бути віруси герпесу, ентеровіруси, аденовіруси, штами грипу, віруси Коксакі, які суттєво шкодять ураженого організму. Інші шляхи інфікування:

• контактно-побутовий (при поцілунках і користуванні загальними предметами побуту);
• фекально-оральний (через заражені продукти харчування).

Запам’ятайте. Причина ангіни – завжди інфекція. У 90% – стрептокок.У 5% – віруси.У 5% – інші збудники.

Пусковим фактором у розвитку захворювання є зниження імунітету у самій мигдалині.

Причини цього процесу:

• загальне переохолодження (прохолов, промочив ноги і т. д.),
• переохолодження місцеве (морозива поїв),
• каріозні зуби,
• інші захворювання, що викликали зниження імунітету (пневмонія, важка операція і т. д.)

Найбільш поширеним збудником серед бактерій є стрептокок, значно рідше-стафілококи, пневмококи, нетипові бактерії.

Будь-яка вірусна інфекція респіраторного тракту може призвести до розвитку тонзиліту.

Сприяють появі захворювання наступні фактори:

• вдихання забрудненого повітря на виробництвах, або за життя у великих мегаполісах;
• переохолодження організму;
• наявність вогнищ хронічних інфекцій (фарингіт, синусит, аденоїди, отит, карієс);
• тривалий безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів;
• нераціональне харчування;
• надмірне куріння.

Поширення збудників захворювання серед дорослого населення відбувається повітряно-крапельним шляхом під час кашлю або чхання), дуже рідко контактно-побутовим.

При контактно-побутовий передачі поширення відбувається при користуванні загальною посудом, предметами вжитку, при недотриманні правил особистої гігієни.

Далеко не кожен знає, які бактерії викликають тонзиліт і запалення мигдалин. Щоб розібратися в цьому, доведеться ознайомитися з основними причинами появи цього захворювання. Часто хвороба з’являється з-за ослабленого імунітету, який не здатний захистити організм від патогенних бактерій або вірусів.

Якщо імунна система працює нормально, то запальний процес у горлі не буде сильно розвиватися, так як його поширення буде придушено. Коли імунітет ослаблений, захворювання стає затяжним і для його лікування доведеться скористатися медикаментами.

Однак не тільки з-за слабкого імунітету розвивається патологія. Також захворювання викликається іншими причинами, з якими слід обов’язково ознайомитися:

• Кривизна перегородки носа, синусит, аденоїди, гайморит і велика кількість поліпів. Все це вважається поширеними джерелами інфекцій, з-за яких на поверхні мигдалин з’являються бактерії. Також такі патології погіршують дихання через ніс, що теж вважають причиною виникнення запального процесу.
• Туберкульоз, кір та інші хвороби інфекційного характеру роблять опірність організму набагато гірше. Часто інфекційних хвороб піддаються люди, які не стежать за своїм здоров’ям і станом імунної системи.
• Спадковість також вважають причиною запалення в ротовій порожнині і глотці. Дуже часто ангіна виникає у людей, кровні родичі яких довго хворіли хронічною формою тонзиліту.

Також є й інші чинники, які провокують тонзиліт у людей. До них відносять:

• Вживання неякісних напоїв і нестача рідини. Для підтримки здоров’я людина повинна щодня випивати не менше двох літрів очищеної і відфільтрованої води.
• Стресові ситуації. Постійне психічне напруження і стресові ситуації супроводжуються зниженням ефективності імунної системи. З-за цього організм зазнає атак вірусів і бактерій, що викликають ангіну.
• Погані екологічні умови в місці проживання людини. Для здоров’я людей становлять небезпеку високий рівень радіації, велика кількість автомобілів і підприємства. Також небезпечною вважається неякісні пральні порошки та інша побутова хімія, при виготовленні якої застосовують хлор.
• Неправильне харчування. Регулярне вживання їжі з великою кількістю вуглеводів негативно позначається на здоров’ї. В раціоні у людини повинні бути присутні свіжі фрукти і овочі, у складі яких багато вітамінів.

Народні методи

При появі ознак гострого тонзиліту необхідно обов’язково звернутися до дільничного лікаря, або до лікаря отоларинголога.

Самолікуванням займатися не потрібно, це може призвести до розвитку ускладнень або до переходу тонзиліту в хронічну форму.

Діагноз встановлюється на підставі характерних скарг, анамнезу захворювання, і звичайно даних огляду.

Лікар проводить фарингоскопию – огляд ротової порожнини і глотки, при якому виявляє місцеві зміни.

Проводиться мазок зі слизової мигдаликів для визначення збудника захворювання, і для підбору препаратів для лікування запального процесу. Визначається, до яких препаратів чутливий збудник.

Обов’язково при гострому тонзиліті проводиться взяття мазка з мигдаликів для виключення дифтерії.

В загальному аналізі крові можуть бути запальні зміни – прискорення ШОЕ, лейкоцитоз.

При підозрі на вірусну гнійну ангіну з гнійниками проводять діагностування, яке підтвердить діагноз. При діагностиці лікар спочатку детально вивчає історію хвороби людини. Це допоможе фахівця розібратися, чи були раніше випадки зараження тонзилітом і виключити хронічну форму захворювання.

Після ознайомлення з історією хвороби призначаються загальний клінічний огляд і спеціальні аналізи, щоб підтвердити пошкодження мигдаликів і слизової оболонки порожнини рота.

Іноді симптоматично проводяться додаткові дослідження, які допоможуть встановити більш точний діагноз. До них відносять:

• загальний аналіз крові та сечі — дослідження проводять, щоб виключити патології нирок, мононуклеоз і хвороби крові, з-за яких розвивається ангіна;
• мазок із зіву — фахівці радять проводити додаткове дослідження, щоб виключити дифтерію;
• диференціальна діагностика — таке комплексне обстеження проводять для розрізнення схожих захворювань, що мають загальну симптоматику та ознаки прояву.

Інші додаткові дослідження при діагностиці ангіни не проводять, так як у більшості випадків для точного діагнозу достатньо здати сечу і кров на загальний аналіз і провести візуальний огляд пацієнта.

Дуже важливо на етапі первинної діагностики відрізнити вірусне ураження мигдаликів від бактеріального, так як тактика ведення хворих розрізняється.

Виконується ретельний огляд, проводиться клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі. До методів лабораторної діагностики відносять також полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР), яка заснована на виявленні РНК або ДНК вірусів, імунофлюоресцентний та імуноферментний аналіз мазків з порожнини носа, задньої стінки глотки і з поверхні мигдалин.

Етіологічна діагностика вірусу не завжди обґрунтовано. Тому в повсякденній практиці рішення про этиотропном лікуванні пацієнта грунтується на клінічних даних, анамнезі та результати фарингоскопії.

Але це не виключає необхідність бактеріологічного посіву виділень зі слизової оболонки піднебінних мигдаликів і задньої стінки глотки з визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів.

Для виключення стрептококової інфекції, небезпечної гнійними і ревматичними ускладненнями, проводиться експрес-тест на визначення антигену бета-гемолітичного стрептокока групи А.

У клінічному аналізі крові при вірусної інфекції визначається зсув лейкоцитарної формули вправо за рахунок збільшення кількості лімфоцитів. При цьому може спостерігатися лейкопенія (зниження кількості лейкоцитів).

На фото, зроблених під час фарингоскопії при вірусної ангіні, видно присутність яскравої гіперемії піднебінних мигдаликів, дужок, задньої стінки глотки. Але, в залежності від етіологічного агента, можуть бути свої особливості.

Фарингоскопическая картина ангіни при інфекційному мононуклеозі наступна:

• слизова оболонка піднебінних дужок, мигдаликів і язичка гіперемована, набрякла;
• піднебінні мигдалики збільшені в розмірах і можуть стикатися між собою;
• нальоти на поверхні мигдаликів можуть бути у вигляді гнійних смужок, острівців або суцільно;
• наліт біло-жовтого кольору, він може поширитися за межі мигдаликів;
• слизова оболонка задньої стінки глотки гіперемована, набрякла, зерниста;
• слизово-гнійний секрет стікає з носоглотки по задній стінці глотки.

Найчастіше спостерігається фолікулярна ангіна, рідше некротична.

Під час риноскопії визначаються набряклі, збільшені в розмірах аденоїди, які можуть повністю закривати хоани. В носоглотці спостерігається скупчення слизово-гнійного секрету.

У клінічному аналізі крові при інфекційному мононуклеозі визначається лейкоцитоз, з’являються атипові мононуклеари, прискорюється ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

При ентеровірусної інфекції під час фарингоскопії видно бульбашки на слизовій оболонці ротоглотки.

При герпетичної ангіни під час фарингоскопії на тлі дифузної гіперемії слизової оболонки глотки на мигдалинах, дужках і м’якому небі відзначаються невеликі червонуваті бульбашки, які через пару днів лопаються, а на місці ерозії потім візуалізується зарубцьована тканина.

Одночасно з цим на інших ділянках з’являються нові пухирці. Диференціальна діагностика полегшується за рахунок того, що на губах пацієнта при герпетичної ангіни теж з’являються бульбашкові висипання.

На відміну від інших вірусів, при цитомегаловірусній інфекції не відзначається збільшення і болючість регіонарних лімфатичних вузлів.

В якості додаткового лікування вірусного тонзиліту можна використовувати рецепти народної медицини. При болях в горлі рекомендуються полоскання теплими розчинами (кожні 2 години). Найбільш ефективними є наступні:

1. Змішайте шавлія, календулу, подорожник (в рівних частинах). Залийте 1 стіл. л. суміші склянкою окропу. Залиште на годину.
2. Натріть буряк на тертці, залийте водою в пропорції 1 до 1. Через півгодини, процідіть. В 1 ст. рідини влийте 1 чайн. л. яблучного оцту.
3. Подрібніть часник (3-4 зубчики), залийте склянкою окропу. Через годину процідіть.

Основні симптоми вірусного тонзиліту добре знімає прополіс. Візьміть невеликий шматочок величиною трохи більше горошини. Розжовуйте його 10 хв., після цього не можна є і пити 1 годину. Таку процедуру треба повторювати 4 р. в день. Можна зробити просте і ефективне полоскання, до складу якого входить:

• морська сіль – 1 чайн. л.;
• питна сода – 0,5 чайн. л.;
• настоянка йоду – 2-3 краплі;
• тепла кип’ячена вода – 1 стакан.

Для поліпшення самопочуття протягом дня пийте молоко з вершковим маслом і медом, але тільки при відсутності порушень засвоєння молочних продуктів і алергії на продукти бджільництва. Засіб добре полегшує симптоми тонзиліту.

Вірусний тонзиліт викликає сильну інтоксикацію, тому народна медицина багато уваги приділяє швидкому виведенню токсинів. Для цього хворого тримають на постільному режимі, в теплі і часто і рясно напувають.

Перевага віддається пом’якшувальною і вітамінних напоїв лужної мінеральної столової води, різних компотів, соків, морсам і трав’яним чаїв. Вони сприяють посиленому виведенню рідини з організму, а з нею і виводяться токсини.

Організм очищається від вірусів і йому стає краще. Вітаміни та інші корисні речовини, що містяться в напоях, допомагають організму боротися з інфекцією власними силами, «підстьобуючи» посилюючи імунітет і опірність тканин інфекції.

Воно складається з кількох прийомів:

• Забезпечення хворому максимального спокою і комфорту.
• Рясне питво.
• Правильне харчування з відсутністю сухої, твердої та дратівливої їжі.
• Вимивання інфекції з гланд за допомогою полоскань.
• Інгаляції для зменшення набряку та запалення.
• Прийом всередину спеціальних засобів і трав’яних відварів і настойок.

При будь-якому вигляді ангіни часто полоскати горло дуже корисно. Вода з корисними добавками добре пом’якшує горло і допомагає очистити гланди від скупчення гною. У народній медицині для цих цілей використовують теплу воду з содою, сіллю і краплею йоду, відвари і настоянки евкаліпта, ромашки, м’яти, календули, кори дуба та інших лікарських трав.

Більше інформації про тонзиліті можна дізнатися з відео.

Простіше всього в домашніх умовах зробити полоскання такого складу:

• Чайна ложка морської солі.
• Половина чайної ложки питної соди.
• 2-3 краплі настоянки йоду.
• Склянку теплої кип’яченої води.

Ця проста суміш дуже ефективна. Полоскати потрібно як можна частіше, мінімум кожні 2 години. Сода пом’якшувально діє, сіль дезінфікує і зменшує запалення, а йод вбиває збудників захворювання і прибирає набряклість.

Ще одне просте, але дуже ефективний засіб допомагає зменшити біль у горлі, ломоту в кістках і поліпшити самопочуття. Для нього потрібно в склянку помірно гарячого молока покласти по чайній ложці вершкового масла (а ще краще козячого жиру) і меду.

Не варто й говорити, що всі продукти повинні бути якісними і натуральними, особливо якщо мова йде про лікування дитини. Потрібно обов’язково переконатися, що у пацієнта немає алергії на мед і захворювань, при яких не засвоюються молочні продукти.

Дуже добре допомагають різні народні засоби на основі прополісу. Це речовина, що виробляється бджолами і має потужну протизапальну і загоює дією. Його вживають всередину у вигляді настоянки, полощуть горло і навіть змащують спеціальним складом сильно запалені гнійні гланди.

При візуальному огляді лікар може відрізнити гнійну ангіну, однак важливо мати повне уявлення про прогресуючому захворюванні. Спеціально для цих цілей повинні бути призначені аналізи крові – загальний і біохімічний.

Таким способом можна з максимальною точністю визначити характер патогенного збудника, підібрати для його подальшого винищення ефективну терапію. Щоб грамотно диференціювати діагноз, доречні наступні методи діагностики:

• фарингоскопия;
• ІФА (серологічне дослідження на наявність антитіл);
• ПЛР-діагностика (мазок з ротової порожнини для визначення мікроба);
• електрокардіографія потенційних при ускладненнях.

Ускладнення

Ускладнення гострого тонзиліту поділяють на місцеві та загальні.

До місцевих ускладнень належать:

• паратонзіллярний абсцес;
• флегмона шиї;
• ларингіт;
• бронхіт;
• отит.

До загальних ускладнень відносяться:

• ревматичне ураження серця, суглобів;
• гломерулонефрит (запалення нирок);
• менінгіт (запалення оболонок головного мозку);
• інфекційно-токсичний шок (інтоксикація продуктами життєдіяльності мікроорганізмів);
• сепсис (попадання бактерій в кров і поширення по всьому організму).

Для попередження розвитку ускладнень необхідно своєчасне лікування гострого тонзиліту.

Якщо ангіну вірусну своєчасно не лікувати консервативними методами, клінічна картина істотно ускладнюється, особливо це стосується маленьких дітей. Наслідки для здоров’я не найсприятливіші, не завжди пов’язані з життям пацієнта.

• енцефаліт;
• геморагічний кон’юнктивіт;
• менінгіт;
• міалгія;
• міокардит.

1) Місцеві осложненияПаратонзиллит і паратонзіллярний абсцес. Оточуюча тканина навколо мигдалини запалюється, всередині накопичується гній. Потрібна екстрена операція – розтин гнійника. Після операції – обов’язкові антибіотики в уколах.

Бувають ускладнення при гострому тонзиліті? При проведенні адекватного лікування вірусної ангіни у дорослих ризик розвитку наслідків мінімальний.

Симптоми патології обумовлені розвитком локальної запальної реакції в мигдалинах. Вираженість клінічної картини безпосередньо залежить від імунітету і швидкості елімінації вірусу з організму. Іноді виникає надмірна локальна запальна реакція, яка призводить до масивної загибелі навколишніх тканин і вірусемії, внаслідок чого розвиваються таке грізне ускладнення, як інфекційно-токсичний шок.

Нерідко при вірусної формі гострого тонзиліту приєднується бактеріальна флора, яка може сприяти важкого перебігу запального процесу і виникнення різних наслідків, таких як паратонзіллярний абсцес, гнійний шийний лімфаденіт, медіастиніт, гострий синусит, гострий середній отит та інші.

При неправильному або несвоєчасному лікуванні розвиваються різні ускладнення, від яких доведеться в майбутньому позбавлятися.

До найбільш важких і поширених наслідків відносять пошкодження суглобів. З часом вони опухають і починають хворіти навіть без навантажень. Часто після ангіни пошкоджуються нижні суглоби, розташовані близько гомілки або колін.

Невылеченная інфекційна ангіна провокує набряк гортані, із-за якого змінюється голос і з’являється кашель. Якщо не вживати ніяких заходів, набряклість збільшується і з’являються проблеми з диханням. Тому рекомендується негайно усунути цю проблему.

До менш серйозних ускладнень відносять сильний головний біль і запаморочення, які часто з’являються у пацієнтів з тонзилітом.

Розвиток ускладнень можливо при високій обсіменіння вірусами і слабкому імунітеті. Найбільш небезпечними є енцефаліт (запалення головного мозку), серозний менінгіт (запалення мозкової оболонки). Розвиваються вони досить рідко, переважно у маленьких дітей.

Менш серйозні: пієлонефрит (хвороба нирок запального характеру), геморагічний кон’юнктивіт (запалення слизової оболонки очей). Іноді з’являються міокардит (запалення тканин серця), міалгія (хвороба м’язів, що супроводжується больовими відчуттями).

Профілактика

Профілактика гострого тонзиліту включає в себе:

• дотримання особистої гігієни.
• підвищення захисних сил організму.
• уникати переохолоджень організму.
• збалансоване харчування.
• лікування хронічних захворювань інших органів (отит, синусит, карієс, фарингіт).
• відмова від куріння.
• відмова від алкоголю.

Прогноз при своєчасному лікуванні і при дотриманні всіх рекомендацій отоларинголога – сприятливий.

1. Інструкція по застосуванню лікарського засобу Анти-Ангін® Формула в лікарській формі пастилки

2. Інструкція по застосуванню лікарського засобу Анти-Ангін® Формула у лікарській формі таблетки для розсмоктування

3. Інструкція по застосуванню лікарського засобу Анти-Ангін® Формула в лікарській формі спрей для місцевого застосування, дозований

Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем.

В якості профілактики необхідно регулярно приймати вітамінні комплекси, імуностимулюючі засоби (за призначенням лікаря). Це дозволить зміцнити імунітет. Треба загартовуватися, здійснювати тривалі прогулянки, виключити шкідливі звички, правильно харчуватися. Під час епідемій слід:

• як можна рідше відвідувати громадські місця;
• користуватися ватно-марлевими пов’язками;
• звести до мінімуму контакти з хворими людьми;
• частіше мити руки;
• провітрювати приміщення (на роботі, вдома);
• виконувати вологе прибирання не менше 3-х разів на тиж.;
• уникати переохолоджень.

Хворого члена сім’ї необхідно розташувати в окремій кімнаті (по можливості). Його посуд треба тримати окремо, після використання її обшпарюють окропом. Рекомендується регулярно провітрювати кімнати, робити кварцування.

Щоб вірусний або бактеріальний тонзиліт не з’являвся, слід дотримуватися наступних порад:

• Дотримувати постільний режим, поки не зникнуть основні ознаки захворювання. Середня тривалість постільного режиму становить 5-10 днів.
• Своєчасно лікувати симптоми. При появі перших ознак запалення, негайно займаються лікувальною терапією.
• Щодня пити велику кількість води. Це прискорює виведення шкідливих токсинів з організму.
• Приймати препарати, щоб підвищити імунітет. Щоб імунна система завжди була активною, регулярно приймають засоби, приготовлені з шипшини або меду.

Народні засоби

Перш чим вдатися до допомоги альтернативної медицини, важливо вивчити чутливість організму до натуральних компонентів, наприклад, окремим трав, меду, спирту. Якщо обмеження по здоров’ю відсутні, позитивна динаміка забезпечена.

1. Потрібно 2 – 3 ст. л. висушеної цибульного лушпиння залити 500 мл води, закип’ятити. Томити на вогні 7 хвилин, після прибрати, накрити кришкою і настояти. Використовувати для полоскань хворого горла до 3 – 5 разів за добу, але попередньо склад потрібно процідити. Курс – 7 днів.
2. Взяти по ложці подрібненого подорожника і шавлії, залити 500 мл води. Проварити на повільному вогні 7 хвилин, потім наполягати півгодини. Додати 1 ч. л. меду, полоскати горло протягом дня. Курс – 7 днів.
3. Подрібнити часник, додати в готову кашку кілька крапель кип’яченої води, перемішати. Однорідною сумішшю рясно змастити горло перед сном, не пити рідину. Повторювати процедуру до 5 днів.