Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті коли воно потрібно

Функції мигдаликів

Навіть якщо ви страждаєте від хронічного тонзиліту, перш чим зважитися на видалення мигдалин, необхідно розібратися, для чого ж вони потрібні в організмі. Основною функцією гланд є забезпечення захисту.

Ці утворення займаються утилізацією вірусних і бактеріальних інфекцій, які потрапляють в організм повітряно-крапельним шляхом. Після видалення мигдалин цей бар’єр зникає, тому на шляху у мікробів вже нічого не варто.

ДІАГНОСТИКА ХРОНІЧНОГО ТОНЗИЛІТУ

При часто рецидивуючому тонзиліті необхідна консультація ЛОР-спеціаліста. Чим раніше Ви запишіться на прийом до лікаря, тим швидше фахівець надасть кваліфіковану допомогу. Лікар ставить діагноз на підставі даних анамнезу, огляду і результатів проведених досліджень.

Основний метод діагностики хронічного тонзиліту — це фарингоскопия. Під час дослідження отоларинголог виявляє характерні ознаки захворювання: набряк слизової оболонки, зрощення піднебінних дужок з мигдалинами, утворення спайок, пухкість тканин, скупчення гною в лакунах, збільшення лімфатичних вузлів.

Найважче протікає токсико-алергічна форма хронічного тонзиліту. Рецидиви трапляються кілька разів на рік, можуть супроводжуватися інфекційно-запальними процесами внутрішніх органів і сусідніх тканин, утворенням абсцесів.

Поширена помилка пацієнтів з хронічним тонзилітом — безконтрольний прийом медикаментів, включаючи антибіотики. Антибактеріальними препаратами Ви тільки зупиняйте поширення інфекції, але з часом патогенні мікроорганізми адаптуються до дії навіть дуже сильних препаратів, які втрачають терапевтичний ефект.

Може бути ангіна, якщо видалені гланди

Але в ряді випадків піднебінні мигдалини перестають справлятися зі своїми захисними функціями. В результаті погіршення загального стану імунітету може виникнути хронічне захворювання, відоме під назвою «хронічний тонзиліт».

Питання про видалення виникає в тих випадках, коли піднебінні мигдалики не можуть протистояти мікробам, що потрапляють повітряно-крапельним шляхом в організм. При цьому хворий страждає від рецидивів ангін, постійних загострень хронічного тонзиліту.

В піднебінних мигдаликах у цих випадках проходить інфекційно-запальний процес. У лакунах накопичується і застоюється гній. Зазначені маси розбурхують і подразнюють тканини мигдалин. При відсутності лікування гланди стають постійним джерелом інфікування організму, адже в цих ослаблених утвореннях починають розмножуватися патогенні мікроби.

У тих випадках, коли консервативне лікування не дає позитивних результатів, або спостерігається тривала інтоксикація всього організму, лікар може порадити провести видалення мигдалин. Відгуки пацієнтів здебільшого говорять про те, що люди шкодують, що поспішили погодитись на проведення оперативного втручання. Тому не варто поспішати, якщо ще не всі методи лікування випробувані.

Щоб не довести гланди до критичного стану, необхідно знати, що саме може сприяти розвитку такого захворювання, як хронічний тонзиліт. Видалення мигдалин, відгуки про який рідко бувають позитивними, при запущених формах хвороби часто є єдиним виходом.

Якщо ви не хочете довести гланди до такого стану, то важливо знати, що до хронічною формою тонзиліту призводять недоліковані до кінця ангіни. До несприятливих зовнішніх факторів відносять погану екологію, загазованість повітря, питну воду низької якості.

Крім цього, до розвитку хвороби можуть призвести сильні стреси, загальне ослаблення захисних сил організму, різні захворювання порожнини рота або носа. Звичайний карієс або гнійний синусит може стати причиною того, що у пацієнта інфікуються піднебінні мигдалини.

Лакуни є своєрідними пастками для мікробів і вірусів. Ця ділянка — початкова лінія оборони імунної системи в боротьбі з патогенними мікроорганізмами, так як першим перешкодою для них є піднебінні мигдалини.

Але видалення гланд може негативно позначитися на захисних силах організму. У 90-ті роки в нашій країні було проведено дослідження, в ході якого лікарі простежили долю пацієнтів з видаленими мигдаликами.

Раз видалення мигдалин веде до таких серйозних наслідків, отже, до цієї операції повинні бути строгі показання. Сьогодні в медицині переважають переконання в тому, що потрібен обов’язковий індивідуальний підхід до кожного пацієнта з хронічним тонзилітом, а тонзилектомія виконується лише при наявності показань.

Показанням для хірургічного втручання при хронічному тонзиліті можуть бути більше чотирьох епізодів тонзиліту в рік, фаза субкомпенсації та декомпенсації цієї патології. Рецидивуючі паратонзиллярные абсцеси, токсичне ураження серця, аутоімунні захворювання, обумовлені хронічним тонзилітом, є життєвими показаннями до цієї операції.

У всіх інших випадках мигдалини краще лікувати консервативно, інакше замість ангін почнуться нескінченні бронхіти. Щоб визначити, чи треба видаляти мигдалини конкретному хворому, потрібно провести обстеження.

Насамперед, це електрокардіограма, яка допоможе дізнатися, чи не страждає серце пацієнта в результаті частих ангін. Потрібно провести аналізи крові, які покажуть, чи не починається ревматизм. Потрібно виконати всього лише три аналізу. Всі вони входять у «ревматичний профіль».

1. Антистрептолизин Про, який показує, чи є у пацієнта стрептококова інфекція.
2. C-реактивний білок, який показує ступінь активності запалення стрептококової природи.
3. Ревматоїдний фактор, який показує, чи не почалася аутоімунна атака на суглоби, нирки, серце.

Якщо в аналізі перевищено C-реактивний білок, це говорить про наявність якого-небудь запалення. Набагато гірше, якщо перевищено Антистрептолизин О. Це означає, що у пацієнта є стрептококовий тонзиліт.

Але і в цьому випадку мигдалини ще можна лікувати без операції. І тільки якщо разом зі стрептококом у пацієнта є підвищення ревматоїдного фактора, мигдалини доведеться видаляти. В інших випадках є перспектива консервативними методами перемогти тонзиліт. Лікування без видалення мигдалин можливо, тому не потрібно поспішати з операцією.

На це питання однозначно неможливо відповісти без проведення ретельного обстеження організму та стану здоров’я безпосередньо самих мигдалин. Лікар отоларинголог виконує первинний візуальний огляд порожнини горла, оцінює ступінь тяжкості поточного запального процесу в тканинах гланд, спираючись на свій досвід.

Потім призначає здачу аналізів, за результатами яких і вирішується питання про збереження мигдалин або їх висічення в ході проведення хірургічної операції. Видалення гланд при хронічному тонзиліті показано в наступних випадках.

Гнійний абсцес

Уповільнене інфекційне запалення в мигдаликах має свій вичерпний ресурс, коли епітеліальні тканини повністю уражуються інфекцією, втрачають свої колишні захисні функції і більше не представляють ніякої фізіологічної цінності для організму.

Вони виконують роль лише патологічного джерела хвороботворних мікробів. В такому разі починається процес розпаду клітин епітелію мигдалин і утворюється рясне нагноєння. Наявність гнійного абсцесу є обов’язковою умовою до хірургічного видалення гланд.

Втрата дорогоцінного часу загрожує поширенням ексудату на здорові тканини горла, що знаходяться в безпосередній близькості до хворих гландам. Це істотно ускладнить процес лікування і потребує проведення додаткових терапевтичних заходів.

Часті ангіни

Хронічний тонзиліт здатний провокувати виникнення у людини супутніх захворювань, які пов’язані з розвитком гострого запального процесу інфекційної природи походження. В більшості випадків такою недугою є ангіна.

Хвороботворні бактерії з мигдалин проникають в тканини передньої стінки горла і починають свою патогенну активність. В результаті слизова оболонка горла запалюється і починається ангіна, ступінь тяжкості розвитку якої прямо залежить від того, наскільки у хворого міцна імунна система.

Наявність у пацієнта хронічного тонзиліту, яким він страждає вже протягом тривалого періоду часу, рано чи пізно, але здатне стати причиною розвитку сталого імунодефіциту. Дана патологія виникає в результаті того, що інфекція, що знаходиться в гландах весь час атакує клітини імунної системи і щодня робить її більш слабкою.

Це стан тканин мигдаликів, яке передує утворення гнійного абсцесу. Слизова оболонка гланд стає набряклою, червоною, а під час жування та ковтання їжі пацієнт відчуває сильний біль, який не проходить протягом декількох днів і істотно знижує якість життя.

У всіх інших ситуаціях, якщо лікар вважає за доцільне зберегти гланди, як самостійну частину горла пацієнта, то він вживає заходів консервативного лікування, щоб зберегти хворому мигдалини, як самостійну частина горла, яка забезпечує захист дихальних шляхів від проникнення в них хвороботворної інфекції.

Тому видаляти мигдалини при хронічному тонзиліті звичайно ж можна і потрібно, але тільки в тому випадку, якщо їх хворобливий стан загрожує життю хворого і медикаментозна терапія гланд не принесе позитивного результату.

Хірургічне лікування уражених хронічним тонзилітом тканин мигдаликів складається з декількох етапів, дотримання яких є обов’язковою умовою терапевтичного протоколу. Сам процес виконання операції з висіченню гланд полягає у виконанні лікарем хірургом таких маніпуляцій:

1. Пацієнт приймає горизонтальне положення на хірургічному столі.
2. Вхід в ротову порожнину фіксується спеціальним затискачем, який максимально широко розводить верхню і нижню щелепу, фіксує її і не дає можливість хворому закрити рот, коли він буде в несвідомому стані.
3. Епітеліальну поверхню горла, що знаходиться навколо мигдаликів обколюють місцевою анестезією. Препарат починає діяти через 3-5 хвилин.
4. Після втрати чутливості тканин мигдаликів, починається хірургічна операція.
5. Хірург з допомогою затискача фіксує уражену інфекцією гланди, а потім лезом скальпеля зрізає її заснування поверхні горла.
6. На утворену ранову поверхню накладають шви з ниток, виконаних з натуральних матеріалів, які після загоєння слизової оболонки горла самі розсмоктуються.

Аналогічні дії проводяться і з іншого мозочка. Після цього хворого перевозять в палату, де він отримує подальше медикаментозне лікування, призначене лікарем хірургом. Термін післяопераційної реабілітації не перевищують 5-8 днів.

Хронічний тонзиліт (тривале запалення мигдалин)являє собою інфекційно-алергічне захворювання. За структурою гланди – це особлива м’яка лімфоїдна тканина, що складається з фолікулів або крипт.

Проведення хірургічної операції

1. Традиційна тонзилектомія за допомогою хірургічних інструментів – ножиць, скальпеля і петлі. Метод ефективно використовується десятки років. Недолік операції – тривалий відновлювальний період.
2. Інфрачервоний лазерний метод має переваги – відсутність набряку і болю після операції. Маніпуляцію можна проводити в амбулаторних умовах. Період реабілітації короткий.
3. Радіочастотна абляція дозволяє ізсікати гланди радіоножем без нагрівання тканин. Цим способом можна видаляти мигдалини повністю або частково. Маніпуляція проводиться під загальною анестезією протягом 30 хвилин. Пацієнт швидко відновлюється без ризику ускладнень.
4. Операція з використанням ультразвукового скальпеля. Після нагрівання до 80 °C гланди вирізаються з капсулою. Процедура здійснюється з мінімальним пошкодженням здорових тканин. Рани швидко гранулируются, але є ризик післяопераційної кровотечі.

Після операції пацієнт перебуває в палаті на правому боці. До області шиї прикладається міхур з льодом. Протягом доби не дозволяється пити, приймати їжу. Не можна полоскати горло. Рекомендується спльовувати слину, а не ковтати її.

https://www.youtube.com/watch?v=-bvI0f46nA0

В періоді реабілітації іноді відмічається нудота, запаморочення. Біль у горлі залежить від методу операції і може тривати 10-14 днів. Пацієнта виписують додому протягом 2-10 днів, залежно від способу хірургічного втручання.

При традиційному методі біль посилюється на 5-й день, коли відходять кірки. Після операції призначається курс антибіотиків строком на тиждень.

Показанням для видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті є часті загострення. Операція призначається за суворими показаннями, враховуючи ризик ускладнень.

До хірургічного у дорослих і дітей вдаються, якщо відновити функцію імунної органу не представляється можливим. Всі види операцій відпрацьовані. Ризик ускладнень мінімальний.

Хронічне запалення піднебінних мигдалин – це дуже часта хвороба в межах цього органу, яке носить назву хронічний тонзиліт, лікування якого в даному випадку повинно бути відповідним, тому необхідне знання основних симптомів хвороби.

Запалення мигдаликів вважається досить серйозним захворюванням і може призвести до серйозних наслідків для здоров’я. Тому мигдалини при хронічному запаленні найчастіше видаляються хірургічним шляхом.

Самі мигдалини – це скупчення лімфоїдної тканини, тобто місця, в яких відбувається диференціація клітин імунної системи – лімфоцитів і моноцитів. У зв’язку з цим вони здатні захистити організм від інфекцій.

Тонзиліт у дітей – це досить поширена проблема для здоров’я. Тонзиліт дуже рідко виникає у дорослих людей. Найчастіше викликають його бактерії, звані стрептококами, і передаються крапельної інфекцією, хоча причиною запалення можуть бути і віруси.

Тонзиліт на тлі бактеріальної інфекції є широко відомим захворюванням (ангіна). Не кожне почервоніння і набряк мигдаликів означає проблеми з самим органом – такий симптом може супроводжувати запалення горла.

У разі вірусного запалення спочатку з’являється звичайний нежить. Але тонзиліт – це, насамперед, помітне почервоніння, набряк мигдаликів піднебіння, що зазвичай з’являється лише в більш пізній фазі захворювання. Характерні симптоми, що супроводжують ангіну, тобто бактеріальне запалення мигдалин – білий наліт на їх поверхні.

Крім того, пацієнт скаржиться на сильний біль у горлі і проблеми з ковтанням, не має апетиту. З’являється досить сильна лихоманка, головний біль і неприємний запах з рота. Можуть боліти вуха і живіт.

До основних симптомів, які допомагають визначити хронічний тонзиліт, відносяться:

• невелика періодичний біль у горлі;
• почуття перешкоди в горлі і утруднене ковтання;
• слизова оболонка глотки є запаленої.

Виникнення рецидивуючих гострих запалень є важливою інформацією для лікаря при постановці діагнозу. Крім того, пацієнти скаржаться на неприємний запах з рота і неприємний смак у роті. Тоді на мигдалинах спостерігається і характерний кремово-жовтий наліт.

Часто збільшеними є оточуючі їх лімфатичні вузли. Хронічний запальний процес призводить до змін у будові мигдаликів:

• вони стають гіпертрофовані;
• їх поверхня нерівна;
• рухливість обмежена;
• при їх пригніченні з поглиблень виходять гнійні виділення.

З поверхневого шару інфекція поширюється вглиб мигдалини або, що ще гірше, кровоносними судинами переноситься у віддалені органи, такі як серце, нирки і суглоби. Це може викликати такі серйозні захворювання цих органів:

• ревматичний жар;
• гломерупонефрит;
• артрит.

При хронічному запаленні мигдаликів спостерігаються також загальні симптоми: лихоманка, слабкість і відсутність апетиту.

Основною причиною є повторні гострі інфекції, викликані переважно вірусами. Гостре запалення розвивається після зараження крапельної інфекцією від інфікованої людини. Після чого починається процес його реплікації, тобто подвоєння генетичного матеріалу і, як наслідок, розвиток клінічних симптомів.

Іншою причиною гострих запалень є бактерії, в основному стрептококи бета-гемолітичний групи А. Надмірна колонізація цих бактерій на мигдалинах призводить до розвитку запалення. Це відбувається в результаті виділення особливих білків стрептококами, які стимулюють вироблення цитокінів (запальних факторів) проти клітин імунної системи. Доходить до розвитку лихоманки, набряку і порушення функції клітин.

Хронічна хвороба не завжди відбувається із-за гострих інфекцій. В будові мигдалин переважають щілини, розгалужені крипти, які проникають в м’яку тканину. Фізіологічно матеріал, який осідає в цих склепах, вільно видаляється з ротової порожнини, і функція мигдаликів не порушується.

Іноді трапляється так, що залишки поживних речовин постійно відкладаються в поглибленнях, стаючи живильним середовищем для бактерій, які знаходяться в порожнині рота, що призводить до хронічного запалення мигдалин. Крім того, в поглибленнях мигдаликів можуть осідати лімфоцити, отшелушенный епітелій і бактерії.

Лікування тонзиліту

Насамперед, слід якомога швидше звернутися до лікаря.

У більшості випадків тонзиліт носить вірусний характер і не потребує лікування антибіотиками. Крім огляду горла, лікар може призначити дослідження на мазок з горла, щоб переконатися, що інфекція викликана бактеріями або вірусами.

Фахівці зазвичай лікують запалене горло, виписуючи пацієнту ліки з болезаспокійливі, протизапальні та жарознижуючі діями. Застосовуються жувальні таблетки для полегшення болю в горлі. Ви можете полоскати горло настоєм шавлії, який чинить в’яжучу, антибактеріальну та пом’якшуючу дії.

Слід мати на увазі, що при лікуванні антибіотиками хворий повинен отримувати пробіотики та пребіотики, які відновлюють бактеріальну флору всередині організму.

На час лікування прописаними лікарем засобами слід намагатися якомога менше подразнювати горло. Не слід палити, так як це дуже дратує горло, і ще більше ускладнює ковтання. Для того щоб максимально полегшити симптоми хвороби, слід зволожувати повітря і часто провітрювати кімнату хворого.

Як вилікувати хронічний тонзиліт? Медикаментозне лікування, що полягає у відмиванні горла і прийомі всередину спеціальних препаратів та аналгетиків, у разі хронічного запалення приносить лише невелике поліпшення.

Лікування хронічного тонзиліту антибіотиками також безуспішно, і дає результати тільки при гострих запаленнях. Єдине ефективне лікування при хронічному захворюванні – процедура видалення мигдалин.

Чи можна вилікувати хронічний тонзиліт хірургічною процедурою? Видалення мигдалин є найбільш часто виконуваних хірургічним втручанням в отоларингології. Тому ця операція в даний час виконується в кілька методів. Крім класичного хірургічного методу видалення мигдалин, застосовується метод видалення лазером (застосування радіохвиль високої частоти) і кріохірургія (заморожування тканин).

Однак, найбільш популярним методом залишається хірургічний метод, і він часто доповнюється електрокоагуляцією, яка зменшує кровотечу. Видалення мигдалин класичним методом полягає у відділенні мигдалини від поверхні і ретельному видаленні її тканин.

Повне відновлення після операції повинно відбутися приблизно через 14 днів з дня виконання процедури. Накладення швів не виконується через те, що це може ускладнити ковтання і залишити шрами.

Після операції хворий залишається на спостереженні близько 3 днів. Весь цей час йому пропонуються знеболюючі, а раціон харчування складається з рідких продуктів. Через два тижні після операції симптоми, в основному, зникають, і горло після видалення мигдалин заживає.

Показання до операції по видаленню мигдалин можна розділити на дві групи. Перша з них – це абсолютні показання, тобто хронічна хвороба, що не відступить без вирізу мигдалин. А другу групу становлять відносні показання, тобто стан, в яких рекомендується тонзилектомія.

До абсолютних показань належать:

• підозра злоякісної пухлини;
• абсцеси мигдалин;
• рецидивуючий, гнійне, геморагічне запалення мигдалин;
• значна гіпертрофія піднебінних мигдаликів, що призводить до апное уві сні протягом дня.

До відносних показань належать:

• 5-7 інцидентів запалення мигдалин протягом року;
• хронічний тонзиліт, тривалістю 3-6 місяців;
• запалення лімфатичних вузлів шиї, супутнього хронічного запалення мигдалин;
• розлади ковтання, викликані гіпертрофію мигдаликів;
• загальні ускладнення в ході хронічного запалення мигдалин.

Будь-яке хірургічне втручання несе з собою ризик певних ускладнень. Після тонзилектомії вони зустрічаються досить рідко, однак слід мати на увазі, що не існує правила, вказує, що вони не виникнуть саме у вас.

Відповіді:

1. Найбільш поширеною є методика видалення гланд з використанням дротяної петлі, ножиць. Її виконують під місцевим або загальним знеболенням.
2. В ході електрокоагуляції виконується висічення м’яких тканин мигдаликів. Перевагою такого методу є невелика крововтрата. Але теплову дію струму на тканини, що оточують мигдалини, може призвести до виникнення ускладнень.
3. Ефективним сучасним методом вважається виконання такої операції з використанням ультразвукового скальпеля. Цей метод лікування відрізняється мінімальними ушкодженнями і незначною крововтратою.
4. Сьогодні застосовується сучасний щадний метод видалення гланд, що використовує енергію радіохвиль (радіочастотна абляція). Виконується тільки під місцевим знеболенням. Але цей метод застосовують частіше з метою зменшення зайвого об’єму уражених мигдаликів.
5. Якщо в ході тонзилектомії використовується інфрачервоний лазер під місцевим знеболенням, спостерігаються мінімальні набряки тканин, помірна кровотеча, слабкі больові відчуття.
6. Такі ж переваги притаманні тонзилектомії з використанням вуглецевого лазера. Пацієнт може швидко повернутися до звичайного ритму життя.
7. Найперспективнішим способом видалення гланд сьогодні визнана методика використання радіочастотної енергії. Перевагою такого методу є мінімальний рівень травматизації тканин, рідкісні випадки ускладнень і більш швидка реабілітація пацієнта.

Чи є протипоказання до операції?

• болі в суглобах;
• патологічні зміни на ЕКГ;
• розвиток серйозних ускладнень, які зачіпають серце, судини, суглоби і внутрішні органи: ендокардит, перикардит, гломерулонефрит, пієлонефрит, васкуліт, ревматизм, артрит;
• хронічна інтоксикація, високий ризик розвитку сепсису;
• розвиток паратонзиллярного абсцесу;
• порушення серцевого ритму, болі в серці.

Головні цілі оперативного лікування — видалення вогнище хронічної інфекції, усунути симптоми тонзиліту, запобігти розвитку інфекційних ускладнень і зупинити інтоксикацію організму. При високої кваліфікації хірурга тонзилектомія дозволяє з успіхом виконати всі ці завдання і позбавити пацієнта від постійних дискомфортних відчуттів.

Операція з видалення мигдаликів повинна проводитися тільки в стінах медичного закладу, який має все необхідне технічне обладнання. У нашій Клініці працюють кваліфіковані фахівці, які добре підготовлені і досвідчені, за плечима яких багаторічний практичний досвід, що дозволяє з високою ефективністю проводити оперативне лікування хронічного тонзиліту.

Тонзилектомія має не тільки свідчення, але і протипоказання. Їх обов’язково враховують при виборі тактики лікування. Фахівці виділяють абсолютні і відносні протипоказання до видалення мигдалин.

• виражена серцева недостатність;
• серйозні порушення роботи нирок;
• ендокринні патології, зокрема — декомпенсований тип цукрового діабету;
• порушення згортання крові, які можуть ускладнюватися кровотечею або тромбоутвореннями;
• онкологічні захворювання;
• активна форма туберкульозу.
• загострення будь-яких інфекційно-запальних процесів;
• менструація у жінок;
• вагітність;
• підвищення температури тіла.

• наявність у пацієнта онкологічних захворювань з розвитком в його тілі злоякісної природи пухлини походження незалежно від її типу, локалізації і темпів зростання;
• патології з боку крові та клітин кісткового мозку, внаслідок наявності яких кров хворого втрачає свої властивості природної згортання і зростає реальна загроза розвитку рясного кровотечі безпосередньо під час проведення операції;
• цукровий діабет 1 або 2 типу з підвищеним рівнем глюкози в крові пацієнта, або з наявністю знижених показників цукру, що загрожує розвитком ще нижчих показників глюкози після введення хворому наркозу (в даному випадку існує загроза настання коматозного стану);
• серцево-судинні патології, наявність яких не дозволить пацієнту перенести вплив на організм анестезії без розвитку подальших ускладнень (найчастіше фіксуються напади серця, виникнення аритмії, брадикардії, наступ гіпертонічного кризу або гіпотонії);
• активні захворювання легень і відкрита форма туберкульозу (обмеження на хірургічне видалення мигдалин обґрунтовується тим, що після видалення гланд утворюються ранові поверхні і постійний вплив на їх оболонку агресивної інфекції туберкульозу не дасть можливість організму провести регенерацію тканин і процес загоєння буде триває дуже довго);
• стан вагітності і годування дитини грудьми (хірургічна операція це завжди стрес для організму, а під час виношування дитини або його лактації, навантаження збільшується ще в кілька разів більше).

Також в ході обстеження горла і на підставі отриманих результатів аналізу, лікуючий лікар може визначити наявність у пацієнта інших супутніх захворювань, які зроблять неможливим проведення хірургічного видалення мигдалин.

Операція з видалення мигдаликів у пацієнтів з хронічним тонзилітом стає обов’язковою в таких випадках:

1. При частих загостреннях (більше 4 епізодів протягом одного року), низької ефективності консервативної терапії.
2. У разі постійного скупчення гнійних мас в лакунах і тканинах гланд.
3. При ослабленій імунній захисту, викликаної нездатністю мигдалин захищати організм від проникнення інфекцій.
4. При розвитку ускладнень тонзиліту, поширюються на різні органи та відділи організму (нирки, серцево-судинну систему, опорно-руховий апарат).
5. У випадках значного збільшення мигдаликів у розмірах, що приводить до підвищеного ризику порушення дихання, виникнення в області гланд, гортані, носоглотки, верхніх дихальних шляхів абсцесів і гнійних запалень.

Хірургічне лікування рекомендується хворим, у яких хронічна форма тонзиліту призводить до значного погіршення якості життя, хронічної втоми, зниження працездатності, швидкої стомлюваності.

• при серцево-судинних захворюваннях (гіпертонії, тахікардії, стенокардії);
• у пацієнтів з туберкульозом, цукровий діабет, гемофілію, захворюваннями крові, важким ступенем анемії;
• при загостренні хронічних запальних захворювань внутрішніх органів, наявність онкологічних захворювань;
• в останньому триместрі вагітності;
• при позитивному ВІЛ-статусі.

Симптоми хронічного тонзиліту

Звичайно, невелика біль і першіння в горлі кілька разів у рік — ще не привід для того, щоб говорити про необхідність хірургічного втручання. Хронічний тонзиліт має дещо інші симптоми.

До них відносять ниючий біль у суглобах, м’язах, області серця, нирок, попереку, відчуття стороннього тіла в горлі, слабкість, підвищену стомлюваність, помітне зниження працездатності. Також до симптомів відносять субфебрильну температуру, поява стійких висипань на шкірі і навіть поганий настрій.

Лікар говорить про те, що необхідно видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті, коли захворювання загрожує ускладненнями. Воно може призвести до захворювання серця – миокардиту, ураження нирок – гломерунефриту, запалення суглобів – ревматизму.

Це відбувається з-за того, що мікроби, які розмножуються в ослаблених тканинах мигдаликів, виробляють токсини. Одні з них потрапляють у загальний кровотік організму і пошкоджують хрящову і связочную тканини.

Інші можуть призвести до появи субфебрильної температури, зміни аналізів, стати причиною головних болів. Якщо в мигдалинах буде стрептокок, що відноситься до групи А, то захисні клітини організму будуть його атакувати.

Білок цієї бактерії схожий з тим, який міститься в сполучній тканині серцевого м’яза. З-за цього імунітет починає атакувати і її. Це призводить до порушень ритму пролапсов серцевих клапанів.

В результаті може розвинутися бактеріальний ендокардит або міокардит. Крім того, хронічний тонзиліт може призвести до появи алергічних реакцій. Виникають свербіж, висипання і навіть може почати розвиватися бронхіальна астма.

Звичайно, невелика біль і першіння в горлі кілька разів у рік – ще не привід для того, щоб говорити про необхідність хірургічного втручання. Хронічний тонзиліт має дещо інші симптоми.

До них відносять ниючий біль у суглобах, м’язах, області серця, нирок, попереку, відчуття стороннього тіла в горлі, слабкість, підвищену стомлюваність, помітне зниження працездатності. Також до симптомів відносять субфебрильну температуру, поява стійких висипань на шкірі і навіть поганий настрій.

ОСОБЛИВОСТІ ПІДГОТОВКИ ДО ТОНЗИЛЕКТОМІЇ

Після того як гланди або їх частину вирізали, відновлення тканин відбувається протягом 1-3 тижнів. У цей період потрібно дотримувати наступні медичні рекомендації:

• у першу добу після операції нічого не їсти, пити тільки воду без газу;
• далі включити в раціон переважно рідку, неагресивну їжу (каші, пюре з м’яса і овочів, нежирні супи, йогурти);
• уникати вживання гарячих страв та напоїв (варто приймати їжу теплою);
• пити достатню кількість чистої води;
• відмовитися від куріння, відвідування лазень, саун, соляріїв;
• забезпечити голосовий спокій, мінімальні фізичні навантаження;
• приймати прохолодний душ.

У разі виражених больових відчуттів допустимо приймати Парацетамол або засоби на його основі. До заборонених препаратів належать Аспірин і Ібупрофен – після операції на мигдаликах ці медикаменти здатні спровокувати кровотечу.

Перед операцією пацієнти проходять комплексне обстеження. Список досліджень включає:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• аналіз крові на АЧТЧ, фібриноген, ПТІ;
• Кров на RW, ВІЛ, HBs Ag (гепатит В), HCV (гепатит С);
• глюкоза, білірубін загальний, креатинін крові;
• флюорограм;
• ЕКГ з розшифровкою.

За 5 днів до оперативного втручання фахівці призначають пацієнтам, яким належить хірургічне видалення мигдалин, прийом лікарських засобів, що знижують ризик кровотечі. Безпосередньо в день операції забороняється їсти і пити.

Ви повинні ретельно виконувати рекомендації свого лікаря. Це дозволить звести до мінімуму ризик розвитку ускладнень, як під час оперативного втручання, так і в післяопераційному періоді.

Якщо під час комплексного обстеження профільні фахівці виявляють соматичну патологію, можливо, операцію доведеться відкласти. Лікар призначить відповідне медикаментозне лікування, за результатами якої буде прийматися рішення про можливість проводити тонзиллектомію.

Операція з видалення мигдаликів може проводитися під загальним наркозом або під місцевим знеболенням. Рішення про застосування того чи іншого способу анестезії приймає лікар на підставі даних анамнезу, результатів обстеження та огляду пацієнта.

Місцева анестезія сьогодні рідко використовуються в ранньому дитячому віці, так як в силу особливостей психіки дитина до 8-10 років не може спокійно сприймати операцію. Тому ми рекомендуємо проводити тонзиллектомію в дитячому віці із застосуванням короткочасного загального наркозу.

У Клініці «КОНСТАНТА» проводиться тонзилектомія під контролем видеомикроскопии. Під час оперативного втручання в операційній присутній анестезіолог, який повністю контролює стан пацієнта.

Сучасні препарати, які ми використовуємо для загальної анестезії, не супроводжуються розвитком ускладнень, характерних для засобів, використовуваних раніше. Пацієнт швидко приходить в себе і відновлюється під чуйним контролем грамотних фахівців Клініки.

Як місцевого анестетика фахівці використовують розчин лідокаїну або дикаїну. Ним зрошують слизову оболонку ротоглотки, після чого настає втрата чутливості. Местноанестезирующий препарат додатково введено в слизову оболонку. Вже через 5-10 хвилин після цього фахівець приступає до виконання операції.

Видалення мигдаликів під загальним наркозом використовується переважно в дитячому віці. Перед операцією призначають седативні засоби. Анестетик вводять внутрішньовенно, що дозволяє швидко занурити пацієнта в сон.

Після цього лікар приступає до видалення мигдалин. Якщо під час використання місцевого наркозу пацієнт сидить і знаходиться у свідомості, то при оперативному втручанні під загальною анестезією пацієнт знаходиться в операційній в положенні лежачи з закинутою назад головою.

Операція проходить швидко, під контролем досвідчених спеціалістів. Мигдалини видаляють за допомогою распатором — інструменту, який забезпечує малотравматичне видалення гіпертрофованих тканин із збереженням функціональних особливостей здорової слизової оболонки.

Судини коагулюють, тому кровотечі не виникає. Лікар уважно оглядає тканини після видалення мигдаликів, щоб оцінити стан ложа і кровоносних судин. Важливо провести тонзиллектомію максимально чисто, не залишивши частини мигдалин. Це забезпечить гарантію від рецидиву захворювання в майбутньому.

Незважаючи на те, що тонзилектомія є однією з найпоширеніших операцій в сучасній отоларингології, в післяопераційному періоді за станом пацієнта повинні спостерігати кваліфіковані фахівці.

Переводять пацієнта в палату на каталці або в сидячому положенні — в залежності від застосовуваного виду анестезії. Для швидкого відновлення рекомендується використовувати сухий лід кожні дві години на 5-15 під хвилини. Це попереджає появу набряку і запального процесу.

Самопочуття відновлюється через кілька днів після операції. В першу добу не можна ковтати слину — потрібно тримати рот відкритим, щоб вона стікала самопливом. В ранньому післяопераційному періоді не можна розмовляти.

Якщо виникають незначні болі в горлі, доктор призначає знеболюючий засіб. Також рекомендує використовувати нестероїдні протизапальні препарати, які крім знеболюючого ефекту запобігають розвиток запальної реакції. В цілому операцію пацієнти переносять легко і можуть майже відразу повернутися до звичних справ.

Перші дні після операції є можна переважно м’яку протерту їжу. Відмовтеся від гарячих напоїв. За свідченнями фахівці можуть призначати засоби, що запобігають кровотеча. Антибактеріальні препарати використовуються для профілактики розвитку інфекційних ускладнень.

Протягом двох тижнів після оперативного втручання обмежують режим рухової активності. Забороняється відвідувати лазню, активно займатися спортом. Також не можна перші дні після тонзилектомії активно полоскати горло.

Операція з видалення мигдаликів у більшості випадків проходить успішно. Величезна роль приділяється професіоналізму оперує лікаря, анестезіолога та інших фахівців, які контролюють самопочуття пацієнта.

Якщо Ви звертаєтеся до компетентного отоларинголога, у розпорядженні якого є необхідне технічне оснащення, виконуєте рекомендації лікаря до операції та в післяопераційному періоді, то ризик виникнення ускладнень зведений до мінімуму.

При появі перших ознак нездужання і погіршення самопочуття ви повинні звернутися до лікаря. Так як глоткові мигдалики мають багату кровоносну мережу, після тонзилектомії зберігається ризик розвитку кровотечі.

Тому якщо лікар виявляє передумови до крововтрати, операція відкладається або додатково призначають лікарські препарати, що дозволяють запобігти кровотеча в ході хірургічного втручання або в першу добу після нього.

Найбільш небезпечним вважається перший тиждень після операції. В цей період відбувається загоєння тканин і відторгнення утворених на місці видаленої мигдалини фібрину. Не робіть ніяких дій самостійно.

Після тонзилектомії не виключені випадки рецидиву захворювання. Але високий професіоналізм хірургів нашої Клініки та застосування інноваційної техніки дозволяють мінімізувати будь-які ризики і забезпечити максимальну інфекційну безпеку для наших пацієнтів.

Видалення мигдалин – нескладна операція, в ході якої відбувається часткове (тонзиллотомия) або повне (тонзилектомія) висічення лимфаденоидных утворень. До хірургічних маніпуляцій вдаються лише у разі неефективності консервативного лікування і гіпертрофії тканин.

Боляче видаляти гланди? В лімфоїдних утвореннях зосереджена велика кількість нервових закінчень.

З цієї причини перед хірургічним втручанням оперовані тканини знеболюють. В отоларингології налічується не менше 5 різних методів видалення піднебінних мигдалин:

• механічна ектомія – висічення м’яких тканин за допомогою скальпеля і металевої петлі під загальним наркозом; відбувається переважно при наявності серйозних ускладнень (паратонзіллярний абсцес, гіпертрофія гланд);
• кріодеструкція – процедура заморожування і видалення лімфоїдних тканин під загальною анестезією;
• рідко-плазмова ектомія – часткове або повне видалення мигдалин з допомогою плазмового «ножа»; це один з найбільш нетравматичных способів проведення операції;
• ультразвукове видалення – вирізання уражених тканин з допомогою ультразвукового випромінювача; під час процедури одночасно відбувається «запаювання» пошкоджених судин, що перешкоджає сильним крововтрата;
• лазерна ектомія – нескладна операція висічення лимфаденоидных утворень з наступним коагулюванням дрібних судин.

Слід зазначити, що видалення мигдалин може стати причиною післяопераційних ускладнень. Знизити ймовірність виникнення септичного запалення допомагає реабілітація, під час якої пацієнт повинен пройти антибактеріальну та імуностимулюючу медикаментозне лікування.

В ході 5-річних лабораторних досліджень американські фахівці встановили, що піднебінні мигдалини являють собою імунну лабораторію. Саме в ній відбувається ретельний аналіз чужорідних агентів, що проникають в організм з їжі і повітря.

Коли може знадобитися операція? У більшості випадків оперативне втручання проводять при дисфункції мигдалин. Часті рецидиви гнійного тонзиліту і аномальна будова тканин створюють загрозу для життя людини.

Оперативне втручання

Незважаючи на те що багато лікарі рекомендують проводити видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті, відгуки свідчать про те, що спочатку краще спробувати всілякі консервативні методи лікування, проконсультуватися у декількох клініках з різними ЛОР-лікарями.

Звичайно, якщо вони не допомагають, тоді доведеться йти на операцію. У більшості випадків лікарі рекомендують проводити двосторонню тонзилэктомию. При цьому видаляється вся тканина цих захисних утворень. Але іноді достатньо провести часткове видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті. Така операція називається двосторонньої тонзиллотомией.

Вибирати найбільш підходящий у вашому випадку варіант хірургічного втручання може лише фахівець, виходячи з анамнезу та загального стану здоров’я. Не варто самостійно наполягати на проведенні операції, якщо лікар радить спробувати полікувати хронічний тонзиліт.

Видалення мигдалин (відгуки під загальним наркозом рекомендують робити цю операцію) проводиться лише тоді, коли є абсолютні показання до цього. Раніше таке хірургічне втручання проводилось лише під місцевим знеболенням, але завдяки появі сучасних анестезуючих препаратів зараз практикують і повний наркоз.

Якщо ви хочете практично відразу повернутися до звичайного життя після операції, під час якої буде проведено видалення мигдалин, відгуки про кожного з перерахованих способів дозволять вам зробити правильний вибір.

Наприклад, лазерне лікування триває не більше 30 хвилин, а повне відновлення відбувається за 4 дні. Ще однією перевагою такого способу позбавлення від мигдалин є те, що він є абсолютно безкровною.

Промінь коагулює всі пошкоджені судини. Якщо ви зважитеся на видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті лазером, то не відчуєте всіх «принад» післяопераційного періоду. Адже хворобливість після такого втручання буде менш виражена.

Але, як і до звичайного тонзилэктомии, до лазерного втручання необхідно підготуватися. В першу чергу усуваються всі потенційні вогнища інфікування носової і ротової порожнини. Також бажано здати на аналіз сечу і кров, зробити знімки серця і легенів.

Видалення мигдалин лазером проводиться під місцевим наркозом. При надмірній збудливості пацієнта йому можуть ввести препарат «Атропін» або «Пантопон» за півгодини до початку втручання. Під час проведення процедури гланди опромінюють кілька разів.

Тривалість кожного опромінення не перевищує 15 секунд. В першу чергу піддають впливу тканини задніх і передніх дуг. Лише після цього спеціаліст розпочинає працювати над навколишньою тканиною. При цьому використовується лише місцева анестезія, а пацієнт повинен перебувати у свідомості в сидячому положенні.

Способи видалення мигдалин

Основним методом позбавлення від піднебінних утворень у горлі є звичайне хірургічне втручання. Воно проводиться з допомогою хірургічних ножиць і дротяної петлі. Це спосіб досить поширений і добре відпрацьований хірургами, за допомогою нього найбільш часто проводиться видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті.

Якщо лікар рекомендує часткове висічення тканини мигдаликів, то використовується спеціальний пристрій – микродебридер. З його допомогою січуться хворі ділянки. Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті зазначеним методом дозволяє пацієнтові швидко відновитися. Але в ньому немає сенсу, коли тканина сильно вражена.

Крім звичайного хірургічного втручання, в даний час лікар може порадити використовувати ультразвуковий скальпель, електричний струм, радіохвилі або лазер. Всі ці методи дозволяють швидко провести видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті.

Крім того, результати операції можуть залежати від супутніх захворювань. Одним з таких ускладнень є кровотеча після тонзилектомії, яке відбувається в 1-3 % випадків. Це може трапитися в будь-який час, але зазвичай таке ускладнення відзначається через 5-10 днів після операції.

1. На 2-3 день після операції у пацієнта можуть бути помічені білі плями в задній частині горла, де раніше були розташовані гланди. Це тимчасові струпи, які з’являються під час процесу загоєння. Вони не є ознакою інфекції і будуть зникати протягом перших двох тижнів після хірургічного втручання. Протягом 6 тижнів відновиться нормальний рожевий колір горла. Не потрібно намагатися що-небудь зробити, щоб видалити струпи. Вони будуть причиною неприємного запаху з рота, який зникне після остаточного зцілення.
2. Нерідко після оперативного лікування виникає закладеність носа, яка може тривати протягом декількох місяців. Це явище зникне після зменшення набряку.
3. Пацієнт може видавати постійний сильний хропіння під час сну протягом декількох тижнів.
4. Тимчасове зміна тембру голосу вважається нормальним після операції.
5. Багатьох турбує біль після тонзилектомії. Зазвичай відразу ж після операції багато пацієнти відчувають тільки мінімальну біль. На наступний день вона може посилитися і залишатися відчутною протягом декількох діб. Відзначається біль у вухах, яка посилюється в процесі ковтання. При цьому посилюються відчуття болю у шийних лімфовузлах. Часто відбувається підвищення температури до субфебрильних значень.
6. До 5-6 дня струпи починають зникати, окологлоточного ніші повністю очищаються до 10-12 діб. На 17-21 день відбувається завершення епітелізації ран. До цього часу більшість пацієнтів повністю одужують. Але якщо хворий порушує встановлений раціон, хворобливі відчуття зберігаються протягом 6 тижнів після операції.

1. Головне завдання після тонзилектомії — запобігання кровотечі і зневоднення. Для цього необхідно рясне пиття, хоча акт ковтання в цей період утруднений. Якщо пацієнт буде багато пити не дратують горло напоїв, відчуття болю будуть значно знижуватися. Слід уникати гарячої, пряної, грубої, гострої їжі. Свіжі фрукти, тости, крекери, чіпси можуть турбувати горло і викликати кровотечу.
2. Щоб розчинити слиз і зменшити набряк в порожнині носа, потрібно використовувати краплі, призначені лікарем.
3. Зневоднення і надмірна активність збільшують шанси виникнення післяопераційного кровотечі. Якщо таке ускладнення відбувається, пацієнт повинен спробувати залишитися спокійним і розслабленим. Потрібно прополоскати рот кип’яченою водою і відпочити з піднятою головою. Якщо кровотеча продовжується, слід викликати лікаря. Іноді лікування кровотечі проводиться з допомогою припікання кровоточить області.
4. Більшість пацієнтів на 7-10 днів звільняються від роботи або навчання. Протягом 3 тижнів хворий повинен утримуватися від фізичної активності, щоб уникнути кровотеч.

Хронічний тонзиліт є серйозним і складним захворюванням. Ця проблема може бути вирішена двома способами: консервативним і оперативним. Часто можна ефективно вилікувати хронічний тонзиліт без хірургічного втручання.

Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті відноситься до одного з способів лікування даного інфекційного захворювання, коли інші методи терапії використовувати вже просто не доцільно. Хірургічне висічення гланд з поверхні тканин горла має свої переваги і недоліки, які проявляються протягом всього подальшого життя людини, який переніс оперативне втручання.

Серед хворих хронічним тонзилітом, які прийняли рішення видаляти мигдалини у зв’язку з тим, що вони більше не виконують своїх функцій, присутні як позитивні відгуки, так і негативну думку з приводу доцільності видалення мигдалин.

Інші методи

Крім лазерної деструкції, видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті може бути проведено з використанням електричного струму. При застосуванні цього методу хворі тканини піддаються електрокоагуляції.

Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті у дорослих може також проводитися за допомогою біполярної радіочастотної абляції. При її використанні тканини гланд розсічені на молекулярному рівні. При цьому на них не діють ні лазер, ні струм, ні тепло. Саме тому ускладнень після такого втручання практично не буває.

НАСЛІДКИ ТОНЗИЛЕКТОМІЇ

Ще кілька десятків років тому гланди вважалися розсадником інфекції, тому вони віддалялися багатьом. Але в даний час фахівці розуміють, що це бар’єр для інфекцій, який не дає бактеріям проникати далі в організм.

Не варто забувати і про те, що мигдалини – це не тільки бар’єр для інфекцій, але і важлива частина імунної системи. Крім цього, вони виробляють речовини, які беруть участь у процесі кровотворення.

Якщо мова йде про дітей, то лікарі, як правило, намагаються зберегти гланди хоча б до восьмирічного віку. Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті у малюків рекомендується лише в тому випадку, коли стан починає загрожувати нормальному функціонуванню інших органів і систем організму.

Позитивні сторони:

• Виключається ризик загострення і ускладнення.
• Не виникають ангіни.
• Видаляється вогнище інфекції.
• Полегшується процес ковтання.
• Сприяє загальному зміцненню організму.

Негативні наслідки:

• Ймовірність кровотеч.
• При неповному видаленні гланд можливий рецидив.
• Відсутність піднебінних мигдаликів, які раніше захищали від проникнення бактерій і вірусів, дають можливість інфекції проникати глибше в дихальні шляхи. Замість ангін з’являються інші захворювання, наприклад, бронхіт і фарингіт.

Відгуки пацієнтів

Кожен хворий, перш чим погодитися на оперативне втручання, хоче дізнатися думку не тільки фахівців, але і інших людей, яким вже провели видалення мигдалин. Відгуки залежать, як правило, від того, який саме стан був у пацієнта до операції.

Ті, кого мучили постійні хронічні запалення в носоглотці, так і в інших органах, часто після видалення гланд зітхають з полегшенням. Після усунення основного вогнища поширення інфекції організм починає боротися самостійно.

Але варто ще раз зауважити, що такі дії виправдані, якщо були вже випробувані всі методи консервативного лікування. У їх число входить антибактеріальна, протинабрякова, антисептична, імуностимулююча терапія.

Люди, які зіткнулися з цим інфекційним захворюванням хронічної форми перебігу і були змушені вдатися до хірургічного видалення мигдалин, по-різному відгукуються про користь цього методу терапії та його наслідки позначаються протягом усього життя.

Близько 65% всіх відгуків є позитивними і хворі, які перенесли хірургічну операцію з висіченню мигдалин стверджують, що після оперативного втручання вони позбулися не тільки від вогнища постійної інфекції, але ще й стали рідше хворіти, зник неприємний гнильний запах з рота, зміцнився, як місцевий, так і загальний імунітет.

Негативні відгуки колишніх хворих хронічним тонзилітом, які видалили мигдалини шляхом хірургічної операції, ґрунтуються на тому, що у зв’язку з відсутністю гланд з’явилися нові проблеми зі здоров’ям.

Всі бактерії і віруси, які потрапляють в ротову порожнину більше не блокуються тканинами мигдаликів, а відразу ж проникають у верхні і нижні дихальні шляхи. У зв’язку з цим пацієнти скаржаться на посилення такі захворювання, як трахеїт, бронхіт, фарингіт.

При цьому хворі відзначають, що до видалення з такими патологіями вони не стикалися, а їх хворобливий стан обмежувалося виключно наявністю хронічного тонзиліту. Все ж більшість людей, негативно відгукуються про наслідки хірургічного видалення гланд погоджувалися, що у разі їх видалення мигдаликів було єдиним можливим вирішенням проблеми хронічного тонзиліту, так як захворювання повністю вразило епітеліальні тканини даної частини горла.

В глибині глотки, на її бічних поверхнях, розташовано два освіти, які називають мигдалинами (гландами). Свою назву вони отримали завдяки подібності з однойменною горіхом. Гланди відносяться до залоз імунної системи організму і є частиною лимфоэпителиального глоткового кільця.

Функції мигдаликів

Вплив тонзиліту на організм людини

В результаті гострого тонзиліту у дітей організмом активно виробляється стабільний імунітет. Але рецидивні і часті захворювання на ангіну, спричинені патогенними бактеріями, знижують його. Ситуація посилюється в результаті неадекватного лікування антибіотиками та необгрунтованого прийому препаратів, які знижують невисоку температуру. Як наслідок, відбувається розвиток хронічного тонзиліту.

Є й інші фактори розвитку хронічного запального процесу в гландах, пов’язані з утрудненням носового дихання і інфекційними процесами в осередках інфекції в розташованих поруч органах.

У пацієнта з хронічним тонзилітом відбувається поступова заміна м’якої лімфоїдної тканини мигдаликів на сполучну тканину, покриту рубцями. Це призводить до звуження, закриття ряду канальців мигдалин і утворенню в таких кишенях гнійних вогнищ (пробок).

Мікроби в гландах підтримують патогенний процес. При хронічному тонзиліті тут є майже ідеальне середовище для їх життєдіяльності. Гланди втрачають свої захисні функції, перетворившись на постійний джерело інтоксикації організму.

Вони збільшуються в розмірах або залишаються невеликими. Не припиняється процес інтоксикації організму призводить до ускладнень. Поширення патогенних мікроорганізмів відбувається і по лімфатичних судинах і вузлах, тому шийні лімфовузли значно збільшуються.

Кожна людина періодично хворіє на ангіну, але якщо це захворювання виникає часто, то велика ймовірність виникнення хронічного тонзиліту. Як правило, вказаний діагноз наводить пацієнта на думку про операції, в ході якої будуть видаляти гланди.

Однак багато досвідчені і кваліфіковані лікарі не погодяться з даними думкою. На сучасному етапі медики пропонують досить багато різних терапевтичних методик, що дають можливість усунути захворювання без операційного втручання.

Що являють собою мигдалини і гланди? Мигдалини – це тканину лімфоїдного типу, яка розташовується між дужками, які беруть участь у формуванні неба.

У свою чергу, гланди — це частина особливого кільця лімфоїдного типу, яке розташоване в горлі людини. Його головне призначення: утримання різних інфекцій, що надходять в організм разом з тими або іншими сторонніми елементами.

Якщо ж інфекція серйозна, то виникає запальний процес, що вражає гланди. В результаті спостерігається тонзиліт у гострій формі.

Зазначена форма хвороби супроводжується наступними симптоматичними проявами: розростання лімфоїдних клітин, збільшені гланди. В результаті мигдалини не здатні перешкоджати проникненню інфекційних збудників в організм людини, а це призводить до погіршення стану пацієнта.

Хронічна форма тонзиліту найчастіше спостерігається у маленьких дітей, які схильні до частих застудних хвороб. Але і у дорослих пацієнтів розглянуте захворювання поширене. Така патологія часто призводить до різних ускладнень.

За рахунок того, що мигдалики збільшуються в розмірі, дихальна функція реалізовується не в повному обсязі. Тому у дорослих людей, як правило, спостерігається поява хропіння уві сні. Також процес запалення може обумовлювати виникнення підвищеної температури тіла. Відзначається і наявність загального нездужання, больових відчуттів та інших негативних проявів.

Критичні випадки

Варто вдаватися до видалення гланд при хронічному тонзиліті? У минулому практично кожен пацієнт, якому було поставлено зазначений діагноз, був оперований. Мова йде про тих випадках, коли була виявлена гіпертрофія 3 або 2 ступеня.

Сидіти склавши руки теж не можна, адже постійний розвиток цієї хвороби негативно позначається на інших органах. Наприклад, у пацієнта з’являється ревматизм, діагностуються проблеми серця і судин, у нього може розвинутися патологія нирок.

Мигдалики є захистом організму від вірусних захворювань, тому їх видалення або запалення призводить до значного зниження захисних сил організму. Такий пацієнт схильний до різних захворювань.

Після постійних хвороб людина може почати страждати від дерматозів, псоріазу.

Існує думка про те, що мигдалини – це функціональний орган, який через 5 років роботи втрачає свою значимість, а тому після їх видалення ніяких кардинальних змін у нормальної життєдіяльності не відбувається.

Раніше видаляти гланди починали в тому випадку, якщо дитина досягав 3 років. Зараз медики вдаються до хірургічного втручання, якщо пацієнту виповнилося 5 років, а до цього віку операцію не проводять.

Варто відзначити, що сучасні висококваліфіковані фахівці схильні використовувати інші консервативні методи лікування, які в певних випадках є високоефективними. Якщо раніше медики вважали, що у людському організми є непотрібні органи, які можна без наслідків видалити, тепер проблему розглядають зовсім під іншим кутом.

При виборі медикаментів необхідно звернути увагу на можливість лікарських засобів діяти на результат, при якому мигдалини зменшуються в розмірі. Це знижує ризик переходу тонзиліту в хронічну форму.

Крім того, потрібно звертатися до різних фізіотерапевтичним процедурам, які також спрямовані на нормалізацію стану пацієнта.

Фахівці виділяють ряд випадків, при виконанні яких варто видаляти гланди. До них відносять:

• часті захворювання ангіною (більше 4 разів за рік);
• при виникненні патологічних процесів, які викликані хронічним тонзилітом (мова йде про ревматизмі, захворюваннях нирок та печінки);
• складну форму ангіни, що призводить до появи абсцесів (в результаті процес запалення поширюється за гланди);
• якщо не вдається вилікувати проблему з допомогою різних консервативних методик.

Як проходить процес операції по видаленню мигдалин і гланд?

Потрібно видаляти мигдалини? У кожному конкретному випадку підсумкове рішення повинен приймати лікар, виходячи зі стану пацієнта. Зазвичай спеціаліст орієнтується на такі параметри як ступінь розвитку запального процесу і рівень імунної системи пацієнта.

Якщо прийнято рішення про необхідність видалення гланд, слід правильно вибрати методику проведення операції. Розглядають такі варіанти: часткове або повне видалення.

У першому випадку лікар проведе тонзиллектомію. Другий метод — тонзилектомія. Необхідно відзначити і той факт, що крім стандартних операцій, можна використовувати своєрідні апаратні методики. Саме їм віддають перевагу останнім часом, так як в їх використанні практично немає ймовірності настання негативних випадків, які пов’язані з нанесенням різних травм.

Якщо немає необхідності повністю видаляти гланди, то доречно скористатися тонзиллэктомией. Раніше таке хірургічне втручання означало щось страшне, особливо якщо мова йшла про малюка, який плакав і дуже боявся.

На сучасному ж етапі все змінилося. Щоб усунути мигдалини ефективно, медики користуються сучасними технологіями. Весь процес проходить практично без больових відчуттів. Крім того, немає небезпеки травмування психіки дитини при його підготовці до операції.

Часткове видалення гланд при хронічному тонзиліті спрямоване на те, щоб вони зберегли своє функціональне призначення. Крім того, після хірургічного втручання процеси дихання будуть протікати на належному рівні. Перед маніпуляцією розглядаються протипоказання до повного видалення гланд.

Часткове видалення проводять з допомогою кріохірургії або застосування лазера. Кріохірургія – це захід, спрямований на лікування недуги за рахунок використання рідкого азоту. З його допомогою проводиться процедура по заморожуванню непотрібного об’єкта.

Під час хірургічного втручання використовують місцеву анестезію, тому пацієнт не відчуває дій хірурга. Дитина не злякається виду крові або гострих болючих відчуттів. В ході операції мигдалини відмирають, після чого їх вирізують.

Розглянута методика має такі позитивні сторони:

• метод не супроводжується больовими відчуттями;
• практично немає ймовірності настання кровотечі;
• частина мигдалин зберігається.

Після операції може підвищитися температура тіла, але ненадовго.

При проведенні тонзилектомії враховують, що тканини лімфоїдного типу мають здатність розростатися. Після проведення хірургічного втручання гланди можуть повторно збільшитися. Для позбавлення пацієнта від такої проблеми медики використовують різні способи і методики консервативної медицини.

Вплив тонзиліту на організм людини

При попаданні з повітрям вірусів, бактерій або алергенів, вони перші приймають удар на себе. Лімфоїдні клітини вступають в боротьбу з мікроорганізмами. Захворювання ангіною у дитини тренує імунну систему, сприяє виробленню антитіл проти мікроорганізмів.

В той же час часті ангіни сильно послаблюють захисні сили пацієнта. Організм просто не встигає відновлюватися. Якщо до того ж лікування не було адекватним або переривалося, формується хронічний тонзиліт.

При постійній тліючої інфекції лімфоїдна тканина замінюється з’єднувальними клітинами, які звужують канальці. В результаті порушеної структури фолікули забиваються гноєм, частинками їжі.

Хронічне запалення з збільшенням розміру мигдалин супроводжується утрудненим диханням і ковтанням. У дорослих захворювання супроводжується хропінням. Періодично підвищується температура. Страждає загальний стан пацієнта, з’являється нездужання. Хворий відчуває слабкість, занепад життєвих сил.

Форми захворювання

Відповідно до прийнятої класифікації тонзиліту, виділяють наступні його форми:

• компенсована;
• субкомпенсована;
• декомпенсована.

Для хронічного компенсованого тонзиліту характерно місцеве запалення в тканинах мигдаликів. Але гланди здатні виконувати захисні функції, а поки організм компенсує цей патологічний процес, справляючись з інфекцією.

Декомпенсована патологія мигдалин проявляється не тільки місцевими симптомами, але і різними загальними захворюваннями систем і внутрішніх органів. Ускладненнями хронічного тонзиліту у декомпенсованій формі можуть бути ревматичні пороки серця, ревматизм, хронічні захворювання нирок.

Хронічний тонзиліт другої форми є вкрай небезпечним, так як в результаті інтоксикації організму можуть бути серйозні ускладнення. Системне лікування цього захворювання має проводитися в обов’язковому порядку.

При компенсованій формі цієї патології консервативне лікування може бути ефективним. Хронічний тонзиліт у декомпенсованій формі у разі неефективності багаторазового курсу консервативного лікування лікується за допомогою хірургічного втручання.