Видалення мигдаликів у дітей і дорослих

Видалення мигдалин: коли слід проводити?

Зниження імунітету провокує розвиток частих ангін, які в свою чергу часто призводять до розвитку хронічного тонзиліту.

Багато пацієнти бояться такого діагнозу, так як перше, що приходить в голову — це видалення мигдалин. Якщо ви потрапили до досвідченого фахівця, то він скаже, що зайвих органів в організмі не буває і мигдалини виконують свою не менш важливу функцію, тому видалення вимагає ретельного підходу і має бути на 100% обґрунтованим.

Багатьох людей, що перенесли операцію по видаленню мигдалин, хвилює питання, що можна їсти після такої екзекуції? Здається досконалим блюзнірством вживати звичну їжу. У будь-якому випадку доведеться міняти свій раціон, як-то стояти на своєму, не дозволяти домашнім балувати вас забороненими продуктами.

У перші дні краще рішуче відмовитися від всіляких поїздок, відвідування культурних заходів. По-перше, в будь-який момент може підвищитися температура, з’явитися слабкість і запаморочення. По-друге, фізичний стан навряд чи стане розташовувати до активного проведення часу.

Швидше за все, ви будете відчувати розбитість, бажання більше спати. Навряд чи вам захочеться приймати гостей і навіть виконувати рутинні завдання, зразок приготування обіду або прибирання квартири. Всі ці заняття краще відкласти до більш відповідного моменту.

Таким чином, на питання, чи потрібно видаляти гланди кожна людина має собі відповісти, тільки порадившись з грамотним фахівцем. Наслідки після видалення мигдалин не настільки критичні, якщо сама операція проводиться в спеціалізованій клініці з дотриманням всіх гігієнічних і санітарних норм.

Методи видалення і ціни

Видалення мигдалин хірургічним способом проводиться за допомогою спеціальних інструментів для розтину м’яких тканин. Операція проводиться під загальним наркозом і має ряд недоліків:

• реабілітаційний період до 2 тижнів, що досить важко переноситься дітьми;
• ризик розвитку кровотечі;
• порушення використання загального наркозу.

Видалення мигдалин хірургічним способом проводиться за допомогою спеціальних інструментів для розтину м’яких тканин

У сучасному світі використовувати подібний метод видалення мигдалин недоцільно, тому багато клініки від нього відмовилися. Хірургічна операція може понести за собою досить серйозні ускладнення, адже всього в 2-3 мм від мигдалин розташовані життєво важливі кровоносні русла. При найменшому їх пошкодження кровотеча просто неминуче.

Даний метод заснований на вплив електричного струму, який припікає необхідну для видалення тканину мигдаликів. Електрокоагуляція досить безпечна, ризик розвитку кровотечі мінімальний, як і сама болючість.

Проте струм може впливати і на навколишні тканини, що може викликати дискомфорт. Також процедура протипоказана при наявності цукрового діабету, захворювань серцево-судинної системи та в період вагітності.

Варто видаляти мигдалини, сьогодні пацієнт може вирішувати самостійно. Однак не варто забувати, що будь-які методи лікування тонзиліту, в тому числі видалення гланд, повинно супроводжуватися імуностимулюючі терапією.

• відмова від шкідливих звичок, зокрема паління;
• змінити свій раціон харчування, ввівши корисні продукти;
• регулярно проводити загартовування, займатися спортом;
• у сезон загострення інфекційних захворювань приймати препарати для імунітету та вітамінні комплекси.

метод електрокоагуляції заснований на впливі електричного струму, який припікає необхідну для видалення тканину мигдаликів

Багато кваліфіковані фахівці стверджують, що лікування тонзиліту повинно починатися з використання консервативних методів, а видалення — це те, до чого потрібно вдаватися в останню чергу.

Зниження імунітету провокує розвиток частих ангін, які в свою чергу часто призводять до розвитку хронічного тонзиліту. Багато пацієнти бояться такого діагнозу, так як перше, що приходить в голову — це видалення мигдалин.

Якщо ви потрапили до досвідченого фахівця, то він скаже, що зайвих органів в організмі не буває і мигдалини виконують свою не менш важливу функцію, тому видалення вимагає ретельного підходу і має бути на 100% обґрунтованим.

Видалення мигдалин (гланд): коли така процедура необхідна?

Кілька десятків років тому видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті було звичною справою і проводилося майже для кожного пацієнта. Зокрема, коли лікар діагностував гіпертрофію 2 або 3 стадії.

Відповідно до медичного твердженням, мигдалини здатні функціонувати у дітей до 5-6 років, далі їх робота припиняється, і вони втрачають свою цінність. В епоху СРСР видалення мигдаликів було обов’язковою процедурою для дітей до 3 років. Теперьудалять гланди можна за бажанням або необхідності як дітям, так і дорослим.

Сьогодні фахівці в області оториноларингології менш критичні щодо видалення мигдалин і стараються для початку використовувати медикаментозні методи лікування, щоб пом’якшити наслідки. Це пов’язано з тим, що прогрес у фармацевтиці пішов далеко вперед.

· ангіна, яка розвивається більше 3 разів на рік;

· порушення роботи органів на тлі тонзиліту;

· розвитку запального та гнійного процесів;

· у разі, коли жоден з методів консервативного лікування не дає терапевтичного ефекту.

Існують різні способи видалення гланд. Кожен метод підбирається ЛОР-лікарем строго індивідуально, спираючись на загальний стан пацієнта і тяжкості випадку.

Тонзиллотомия та її способи

Ще десяток років тому видалення гланд вводило батьків і дітей в повний шок. Багато мам згадують, як їхні діти плакали і кричали перед операцією. Адже для дитини така процедура не тільки фізичні неприйнятна, але і назавжди може залишити страх перед походом до лікаря.

Сьогодні сучасні методи видалення гланд практично безболісні і максимально комфортні. Сучасні клініки використовують обладнання європейського виробництва, що дозволяє проводити операції з мінімальною травматичністю і терміном реабілітації.

· видалення за допомогою рідкого азоту (кріохірургія);

· висічення тканини за допомогою вуглецевого лазера.

Такі методи видалення мигдалин популярні і мають позитивні відгуки. Вони максимально комфортний і безболісні, не призводять до кровотеч. Післяопераційний період досить короткий і не супроводжується сильними болями в горлі, тому дані методи часто рекомендується для дітей.

Єдиним недоліком такого методу є можливість лімфоїдної тканини знову збільшуватися. Тому після проведення будь-якого виду тонзиллотомии лікар призначає постійні курси медикаментозного лікування. Подальша терапія необхідна для підтримки терапевтичного ефекту операції.

· реабілітаційний період до 2 тижнів, що досить важко переноситься дітьми;

· ризик розвитку кровотечі;

· порушення використання загального наркозу.

· в ході операції не виникає кровотеч;

· проводиться в амбулаторних умовах;

· тривалість перебування в стаціонарі не більше 24 годин;

· максимально короткий термін реабілітації та загоєння ран.

· відмова від шкідливих звичок, зокрема паління;

· змінити свій раціон харчування, ввівши корисні продукти;

· регулярно проводити загартовування, займатися спортом;

· в сезон загострення інфекційних захворювань приймати препарати для імунітету та вітамінні комплекси.

Видалення гланд або тонзилектомія – малоінвазивний хірургічний метод, при якому відбувається повне або часткове висічення піднебінних мигдалин. За статистикою, запалення цієї структури є однією з найбільш частих причин звернення до отоларинголога.

Видалення мигдалин — радикальний спосіб лікування, тому спочатку підбирають комплексну медикаментозну терапію. Із статті ви дізнаєтесь, коли потрібна операція і які види застосовують в сучасних клініках.

Сьогодні розроблено декілька методів тонзилектомії, вибір якої визначається особливостями будови мигдалин, віком пацієнта та клінічної картиною хвороби. Кожен із способів має свої переваги та недоліки, а також обмеження щодо застосування.

Це класичний метод видалення гланд, який застосовується вже декілька століть. Операція проходить під загальним наркозом, тому абсолютно безболісна для пацієнта. Період відновлення найдовший, під час нього відчувається сильний дискомфорт в області горла, однак ризик рецидиву хвороби зводиться до мінімуму.

У ході процедури лікар з допомогою скальпеля, ножиць і петлі повністю або частково видаляє мигдалину. Дрібні кровотечі зупиняють коагулятором. Операція вважається радикальним методом, в останні роки замінюється більш щадними способами.

Також вас зможе зацікавити інформація про те, чому у дитини збільшені гланди і які препарати найбільш ефективні.

Електрокоагуляція

З допомогою спеціального апарату уражену область припікають під дією високих температур. Застосовують при невеликих патологіях, коли немає необхідності в повному видалення мигдалин. Під час процедури немає ризику сильної кровотечі, а також зазначається короткий період реабілітації. Видалення проводять під місцевою анестезією. Вартість процедури – від 15 тис. рублів.

Головний недолік цього методу – ймовірність опіків на прилеглих тканинах при неправильно обраній температурі коагулятора, що може викликати дискомфорт під час загоєння.

Є альтернативою класичним способом. Для видалення застосовують ультразвуковий скальпель, лезо якого вібрує на величезних частотах. Під час роботи створюється висока температура (до 80 градусів), тому ризик кровотеч мінімальний.

Операція проходить під місцевим знеболенням, а після видалення залишається акуратний шов. При грамотному проведенні процедури ризик опіків мінімальний. Період реабілітації – до 10 днів. Вартість процедури – від 15 тис. рублів. Також вас зможе зацікавити інформація про те, як лікувати запалення гланд.

Кріодеструкція

Популярна в останні роки операція по видаленню гланд за допомогою рідкого азоту. Під час процедури відбувається заморожування лімфоїдних тканин, які потім відмирають.

Сама методика проходить під місцевим наркозом, але в подальшому багато відзначають болісний період відновлення. Під час реабілітації потрібен антисептичний догляд, оскільки є вірогідність розвитку інфекції. Зазвичай потрібна повторна процедура через 5-7 років. Ціна процедури – від 1 до 6 тис. рублів.

Один з найбільш сучасних і безпечних методів видалення уражених мигдаликів. Залежно від клінічної картини може бути використаний різний тип лазера (гольмиевый, інфрачервоний, волоконно-оптичний та інші). Під час процедури не тільки січуться тканини, але й запобігає ризик кровотеч.

Показання до проведення операції

Показання до хірургічного втручання:

1. Хворобливі відчуття в проекції серця не тільки у гостру стадію захворювання, але і в період ремісії ангіни.
2. Відчуття посиленого серцебиття.
3. Порушення серцевого ритму (тахіаритмії, атрио-вентрикулярные блокади, екстрасистоли та ін)
4. Тривалий субфебрилітет (температура 37,5 С).
5. Суглобові болі.
6. Відсутність суб’єктивних скарг, але на ЕКГ реєструються зміни (порушення у провідній системі серця, зміна форми зубців).
7. Інфекційні порушення серця (ендокардити, міокардити, перикадиты), нирок (гломерулонефрит), судин (періартеріїт, васкуліт), суглобів (артрити) та інших органів.
8. Сепсис, спричинений наявністю вогнища інфекції в мигдалинах.
9. Ревматизм.
10. Місцеві ускладнення: паратонзіллярний абсцес, парафарингит.
11. Загальні ознаки інтоксикації: слабкість, стомлюваність, біль у попереку.
12. Частий рецидив захворювання:
    • 7 епізодів тонзиліту в рік.
    • 5 випадків протягом року протягом 2 років.
    • 3 епізоду тонзиліту в рік 3 роки поспіль.

Оперативне лікування переслідує наступні цілі: усунути симптоми ангіни, а також уникнути розвитку (або прогресування) інфекційно-токсичних ускладнень.

Протипоказання до хірургічного методу лікування:

1. Тяжка форма серцевої недостатності.
2. Некомпенсований цукровий діабет.
3. Ниркова недостатність.
4. Захворювання крові, що супроводжуються підвищеним ризиком кровотечі (різні форми гемофілії, тромбоцитопенії, тромбоцитопатії, лейкемія, тромбоцитопенічна пурпура).
5. Злоякісні захворювання різної локалізації.
6. Легеневий туберкульоз в активній формі.

До тимчасових протипоказань відносяться:

• Гострий період інфекційних захворювань.
• У осіб жіночої статі – період менструацій.
• Третій триместр вагітності (після 26 тижнів). Всі оперативні втручання в носо-глоткової області протипоказані у жінок в останні місяці вагітності, так як не виключений ризик розвитку передчасних пологів.

Перед операцією необхідно здати аналізи та пройти підготовку:

1. Обстеження крові на ВІЛ, гепатити В, С, сифіліс – RW.
2. Обов’язкове проведення флюорографії.
3. Загальний аналіз крові.
4. Дослідження біохімічних показників крові (глюкоза, загальний білірубін, його фракції, сечовина, креатинін).
5. Коагулограма (визначення протромбінового індексу, АЧТЧ, АПТВ, МНО, фібриногену).
6. Визначення згортання крові по Сухарьову.
7. Огляд терапевта необхідний для виявлення можливої соматичної патології або протипоказань до операції.
8. Реєстрація і розшифровка ЕКГ.
9. Бак. посів з мигдаликів для визначення мікрофлори.
10. Враховуючи можливий ризик кровотечі, за 3-5 днів до операції необхідний прийом препаратів, що знижують кровоточивість тканин: “Вікасол”, “Аскорутин”.
11. У ніч перед операцією необхідне призначення заспокійливих засобів.
12. В день операції не можна їсти і пити.

При виявленні відповідної соматичної патології необхідна компенсація тих чи інших станів. Наприклад, при виявленні гіпертонії 2-3 ступеня необхідно домогтися цифр цільового артеріального тиску. При наявності цукрового діабету необхідно досягнення цифр нормогликемии.

Показання до операції у пацієнтів будь-якої вікової групи. Однак, у дітей молодше 3-х років високий ризик розвитку післяопераційних ускладнень. Саме з цієї причини оперативне втручання необхідно проводити у дітей віком старше 3 років.

Тонзилектомія не є простою операцією. Незважаючи на те, що більшість подібних хірургічних втручань проводиться в амбулаторному порядку, ризик ускладнень присутній, і все-таки необхідно спостереження пацієнта в післяопераційному періоді.

• При використанні місцевої анестезії пацієнт знаходиться в положенні сидячи, при виконанні операції під загальним наркозом хворий лежить на столі, з закинутою назад головою.
• Проводиться надріз тільки слизової оболонки в області верхньої третини піднебінної дужки. Важливо контролювати глибину розрізу, він не повинен бути поверхневим і не виходити за межі слизової оболонки.
• Через проведений розріз необхідно ввести вузький распатор між мозочка і піднебінної дужкою безпосередньо за капсулу мигдалини.
• Потім необхідно отсепаровать (відокремити) верхній полюс мигдалини.
• Наступний етап – фіксація вільного краю мигдалини зажимом.

• Для подальшої отсепаровки середнього відділу мигдалини потрібно небагато (без зусиль) підтягти вільний край мигдалини, фіксований за допомогою затискача, для забезпечення зручного доступу і необхідної візуалізації.
• Проводиться відсікання мигдалини від піднебінно-язикової та піднебінно-глоткової дужок.
• Отсепаровка середньої частини мигдалини. Важливо пам’ятати, що при відділенні мигдалини від підлягаючих тканин необхідно постійно перехоплювати зажимом вільну тканина мигдалини ближче до краю відсікання. Це необхідно через легкої ранимости тканин, і велика ймовірність її розриву. Для того, щоб максимально провести отсепаровку мигдалини разом з капсулою, потрібно кріпити тканину у затиску.
• При відділенні нижнього полюса мигдалини важливо пам’ятати, що ця частина мигдалини не має капсули і відсікається з допомогою петлі. Для цього необхідно максимально відвести тканина мигдалини, пропустивши її через петлю. Таким чином, відсікання мигдалин проводиться єдиним блоком, разом з капсулою.
• Наступний етап операції – це огляд ложа на місці видалених мигдалин. Необхідно визначити, чи немає залишилися ділянок мигдалин. Дуже важливо видалити саме всю тканину, щоб уникнути рецидиву захворювання. Також потрібно визначити, чи немає кровоточать, зіяючих судин. При необхідності важливо провести ретельний гемостаз (зупинку кровотечі).
• Завершення операції можливе лише при повній зупинці кровотечі.

Кровотеча є одним з найбільш частих і небезпечних ускладнень тонзилектомії. Глоткові мигдалини добре кровоснабжаются гілками басейну зовнішньої сонної артерії. Саме з цієї причини можливі дуже рясні кровотечі під час операції і в післяопераційному періоді.

Як правило, кровотеча характерно для гілок верхньої низхідній піднебінної артерії, що проходить у верхньому кутку передньої і задньої піднебінної дужки. Також часто кровотеча відкривається в нижньому куті міндаліковой ямки, де проходять гілки язикової артерії.

• При невеликій кровотечі з дрібних судин необхідно ретельно осушити поле і провести обколювання рани розчином анестетика. Іноді цього буває достатньо.
• При більш вираженому кровотечі важливо виявити джерело. На судину, що кровоточить треба накласти затискач і провести його прошивання.
• При масивній кровотечі необхідно ввести в ротову порожнину великий марлевий тампон і міцно притиснути його до місця віддаленої мигдалини. Потім на кілька секунд його відвести, щоб побачити джерело кровотечі, і швидко перев’язати судину.
• У важких випадках при неможливості зупинити кровотечу доводиться перев’язувати зовнішню сонну артерію.

Дуже важливо вводити препарати, що сприяють згортанню крові. До таких препаратів відносяться: “Транексамовая кислота”, “Дицинон”, “Амінокапронова кислота”, 10% розчин хлориду кальцію, свіжозаморожена плазма. Необхідно вводити ці препарати внутрішньовенно.

Рецидив захворювання. У рідкісних випадках можливо розростання тканини мигдалини. Така ситуація можлива, якщо видалення піднебінних мигдалин була залишена невелика тканина. При вираженій гіпертрофії залишилася тканини можливий рецидив захворювання.

Виражений больовий синдром найчастіше характерний для дорослих пацієнтів, так як біль вже емоційно забарвлена. В якості знеболювання можна застосовувати препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів в ін’єкційній формі (“Кеторол”, “Кетопрофен”, “Долак”, “Фламакс” та ін).

Втрата маси тіла. Враховуючи біль, що посилюється при акті ковтання, пацієнт нерідко відмовляється від прийому їжі. З цієї причини можлива втрата маси тіла. В післяопераційному періоді у першу добу пацієнтам дозволена тільки рідка їжа.

Піднебінно-глоткова недостатність. Після хірургічного втручання може виникнути порушення закриття піднебінної фіранки. Дане ускладнення проявляється появою в пацієнта гугнявого голосу, появою хропіння під час сну, порушенням процесів мови та ковтання їжі.

Частота розвитку піднебінно-глоткової недостатності за даними різних авторів коливається від 1:1500 до 1:10000. Частіше це ускладнення з’являється у пацієнтів з прихованою міжгір’ям твердого неба, не діагностованого до операції.

Існують так звані беззаперечні свідчення до операції у дорослих і дітей, при яких тонзилектомії є життєво необхідною:

• Тромбоз яремної вени або сепсис, осложнивший ангіну;
• Ускладнення на нирках, серці, суглобах і нервової системи на тлі інфікування бета-гемолітичним стрептококом А у пацієнта або в його найближчих родичів (дуже високий ризик);
• Постійно важкий перебіг ангін (висока температура, сильні болі, масивне нагноєння);
• Важкий перебіг ангін алергія на основні групи антибіотиків, які застосовуються для лікування;
• Освіта перитонзиллярного абсцесу на тлі ангіни;
• Гостра ревматична хвороба серця;
• Гіперплазія лімфоїдної тканини, що перешкоджає дихання або ковтання;
• Відсутність ремісії хронічного захворювання на тлі антибактеріального, фізіотерапевтичного, санаторно-курортного лікування протягом 1 року.

Також тонзилектомії вважається виправданою в наступних випадках:

• понад 7 випадків ангіни протягом року;
• більше 5 випадків ангіни в рік протягом 2 років підряд;
• понад 3 випадків ангіни в рік протягом 3 років поспіль.

Плюс супровід кожного випадку ангіни наступною симптоматикою:

• T більше 38,8 С;
• гнійний наліт на гландах;
• значне збільшення шийних л/в;
• висів гемолітичного стрептокока групи А.

• знижується місцевий імунітет, частішають випадки респіраторних та інфекційних захворювань;
• виникають різні порушення ендокринної системи, особливо щитовидної залози;
• захворювання дихальних шляхів стають більш тривалими і можуть призвести до ускладнень;
• збільшується ризик розвитку бронхіальної астми і алергії.

Тонзиллотомия та її способи

сучасні методи видалення гланд практично безболісні і максимально комфортні

• видалення за допомогою рідкого азоту (кріохірургія);
• висічення тканини за допомогою вуглецевого лазера.

Мигдалини або гланди – це утворення, які складаються з лимфоидно-епітеліальних тканин, розташовані в гортані людини. Гланди є важливим органом імунної системи людини, вони виконують захисну та імуномодулюючу функції, попереджаючи проникнення інфекційних агентів в організм людини.

Але іноді виникають ситуації, коли показано видалення гланд. Як проходить ця операція, якими методами виконується, коли вирізання гланд дійсно необхідно, а коли має сенс спробувати інші методи лікування?

Наслідки хірургічного втручання

А ось чому болить горло і білий наліт на гландах і які аптечні препарати найефективніші, викладено тут.

Раніше операція з видалення аденоїдів вважалася рядовий і дуже поширеною. У США було прийнято не видаляти гланди (аденоїди) дітям, які не досягли 6 років.

У наш час на ліквідацію аденоїдів вирішуються значно рідше, оскільки дана операція викликає масу негативних наслідків для організму. Як видалити мигдалини, можна подивитися на відео.

Лікарі в даний час радять видаляти мигдалини, якщо:

1. У людини діагностовано складна форма ангіни (запалення піднебінних мигдалин). Захворювання виникає більше 4 разів у рік, характерна висока температура, загальна слабкість,
2. З-за постійних ангін присутній хронічний тонзиліт, тобто незворотні порушення роботи мигдалин, внаслідок чого вони постійно запалюються,
3. На тлі ангіни розвиваються гнійні абсцеси. Гнійники зачіпають область гортані, болить горло, є температура, і зрозуміло, навіщо може бути потрібна операція тонзилэктомии.
4. Відбувається неусвідомлюване закриття дихальних шляхів мигдалинами: хропіння уві сні, з-за чого є короткочасні зупинки дихання,
5. Реєструється істотне ослаблення імунітету.

Коли виникає хронічний тонзиліт, то операція з видалення мигдаликів необхідна, оскільки є виражений патологічний процес (на відео).

В процесі даного захворювання зберігаються природні захисні функції мигдаликів, тому самі гланди починають виступати вогнищами запальних процесів.

У дорослих людей активний хронічний тонзиліт виражається не тільки в тому, що болить горло – починаються захворювання суглобів, серця, порушується захисна система організму. Крім цього, він викликає важкі прояви ревматизму і збої в роботі нирок.

Тонзиліт на ранніх етапах у дорослих лікується звичайними консервативними способами: промивання мигдалин, змазуванням, фізіотерапевтичними процедурами.

Коли лікування хронічного тонзиліту проходить без результату, то запальний процес активно розвивається, з’являється температура, болить горло і мигдалини вже не мають здорової лімфоїдної тканини.

У цьому разі показана операція. Втручання з часткової або повної ліквідації піднебінних аденоїдів називаються тонзилэктомии.

1. Організм менш захищений тепер від хвороботворних мікроорганізмів, імунітет сильно слабшає,
2. Тканини гортані і глотки знаходяться у важкому стресі, він проявляється в тому, що постійно болить горло,
3. Є можливість небезпечного кровотечі,
4. Інфекція може поширитися на лімфатичні вузли шиї – лімфаденіт. Через тиждень після операції такий стан стихає.

Проведені дослідження показали, що видалення гланд ще не є гарантією повного одужання хворого і в деяких випадках може становити суттєву загрозу для здоров’я пацієнта. У тому разі, якщо спеціалістом було прийнято рішення про необхідність проведення тонзилектомії, то пацієнту слід знати, як вирізають гланди в сучасних клініках і які наслідки можуть розвиватися після проведеної операції.

Ангіну ми дізнаємося, коли болить горло і є постійна температура.

Причина цього – запальний процес в мигдалинах. Щоб зважитися на хірургічне втручання необхідно вивчити особливості та основні наслідки процедури.

У наш час на ліквідацію аденоїдів вирішуються значно рідше, оскільки дана операція викликає масу негативних наслідків для організму. Як видалити мигдалини, можна подивитися на відео.

У людини діагностовано складна форма ангіни (запалення піднебінних мигдалин). Захворювання виникає більше 4 разів у рік, характерна висока температура, загальна слабкість, постійні ангін присутній хронічний тонзиліт, тобто незворотні порушення роботи мигдалин, внаслідок чого вони постійно запалюються, На тлі ангіни розвиваються гнійні абсцеси.

Гнійники зачіпають область гортані, болить горло, є температура, і зрозуміло, навіщо може бути потрібна операція тонзилэктомии. Відбувається неусвідомлюване закриття дихальних шляхів мигдалинами: хропіння уві сні, з-за чого є короткочасні зупинки дихання, Реєструється істотне ослаблення імунітету.

Сучасні медики довели, що мигдалини — частина імунної системи людини, вони утворюють захисне лімфаденоїдного кільця. Частина вірусів або бактерій, що потрапляють із зовнішнього середовища, залишається на поверхні гланд, тканини яких продукують потрібне для боротьби з інфекцією кількість лейкоцитів.

Досвідчені отоларингологи пояснюють, чому не можна видаляти гланди без достатніх підстав, особливо в доподростковом віці. Орган зберігають до тих пір, поки він працездатний і не чинить токсичного впливу на інші системи. Здорова мигдалина — потужний бар’єр, не дозволяє інфекції проникнути в організм.

Але у дорослих операція не настільки значуща для імунітету: послелет мигдалини стають не єдиною перешкодою для бактерій або вірусів. Формуються, беруть на себе частину захисних функцій під’язикова і глоткова допоміжні мигдалини.

1. больові відчуття в горлі, які посилюються при ковтанні;
2. набряклість гортані, осиплість або захриплість голосу. Іноді на деякий період голос може порожниною пропадати;
3. кровотечі різної інтенсивності;
4. розвиток алергічних бронхоспазмов.

Рана в горлі відкрита для проникнення будь-яких інфекцій, тому після того, як вирізали гланди, завжди доводиться пити антибіотики, інакше ускладнень не уникнути. Природно, мінімум один тиждень потрібно дотримуватися щадної дієти – всі страви повинні бути такої консистенції і температури, щоб пошкоджена слизова не страждала додатково.

Мигдалини грають важливу роль в роботі імунної системи.

Якщо їх не стане, знадобиться якийсь час, щоб організм адаптувався до нових умов. Видалення мигдалин для нього великий стрес. Але з іншого боку, якщо гланди постійно збуджені та їх некротизуються тканини, краще їх вирізати.

Щоб не виникло ніяких ускладнень і серйозних побічних ефектів, якщо порекомендували вирізати мигдалики, їх видалення слід довіряти тільки кваліфікованого фахівця в хорошій клініці. Багато залежить і від самого пацієнта: до операції слід підготуватися, а після неї дотримуватися всі рекомендації лікаря.

Це класичний метод видалення, в ході якого може застосовуватися скальпель, ножиці або петля. Операція проводиться під загальним наркозом і дозволяє назавжди позбутися від джерела інфекції. Кровотечу зупиняють за допомогою електрокоагуляції.

Дана процедура вважається досить радикальною, в ході загоєння спостерігається помірний больовий синдром. При цьому ризик рецидивів хронічного тонзиліту зводиться до мінімуму.

Однак потрібно враховувати, що повне видалення мигдалин призводить до зниження місцевого імунітету, а це може спричинити за собою розвиток фарингітів, бронхітів, ларингітів. Крім того, зростає ймовірність появи алергічних реакцій дихальних шляхів.

Кріодеструкція

Видалення мигдалин рідким азотом або кріодеструкція здійснюється шляхом заморожування лімфоїдної тканини. Оскільки заморозка призводить до блокування больових рецепторів, всі маніпуляції проводяться під місцевою анестезією.

Однак відгуки про цю процедуру підтверджують той факт, що післяопераційний період відрізняється підвищеною болючістю.

Оскільки на відторгнення заморожених тканин йде певний час, необхідний ретельний антисептичний догляд за слизовою оболонкою.

Існує кілька видів лазера, які можуть застосовуватися для видалення мигдалин. Якщо уражається велика частина лімфоїдної тканини, що використовується лазер з волоконної оптикою. У тому випадку якщо вогнище знаходиться усередині мигдалини, а навколишні здорові тканини, застосовують гольмиевый лазер.

Інфрачервоний інструмент дозволяє не тільки розрізати, але і з’єднувати тканини, а карбондиоксидный лазер впливає на мигдалину, усуваючи інфекції і зменшуючи її розміри.

Лазерне видалення мигдалин триває не більше тридцяти хвилин. Крім того, в ході процедури вдається коагулювати невеликі судини, завдяки чому вона стає безкровною. Болючість є не надто вираженої, а період відновлення не перевищує чотирьох днів.

При цьому лазерні методи, використовувані для видалення мигдалин, мають певні обмеження – до них відноситься цукровий діабет, активна фаза туберкульозу, менструація, ГРВІ, вагітність, гемофілія.

• мінімальна болючість;
• в ході операції не виникає кровотеч;
• проводиться в амбулаторних умовах;
• тривалість перебування в стаціонарі не більше 24 годин;
• максимально короткий термін реабілітації та загоєння ран.

видалення мигдалин лазером — це самий щадний метод оперування

1. процедура займає всього півгодини;
2. не вимагається загальна анестезія – достатньо використання місцевих анестетиків;
3. видаляються тільки уражені тканини, при цьому капіляри відразу ж припікаються, що зводить до нуля ризик кровотеч.

При лазерному видалення гланд можливі опіки слизової, якщо лікар недосвідчений. Але це далеко не обов’язкове побічне явище. Використовуються промені різних видів: інфрачервоний, гольмиевый, вуглецевий, волоконно-оптичний.

При кріодеструкції тканини не припікаються, а навпаки, заморожуються, потім відмирають і відторгаються. Сама операція майже безболісна, для її проведення вистачає місцевої анестезії. При впливі екстремально низьких температур нервові рецептори блокуються і пацієнту зовсім не боляче.

Але ось після операції можливий досить сильний больовий синдром. Ще один недолік – необхідно ретельно стежити за стан горла в період відторгнення відмерлих тканин і регулярно обробляти слизову антисептичними препаратами.

Діти важко переносять таку процедуру, тому цей метод в педіатрії не дуже популярний. Крім того, не завжди відкидаються всі уражені тканини, і операцію доводиться повторювати.

Особливості видалення у дітей

• Часті гострі запальні процеси в лімфоїдних утвореннях (ангіни, ГРВІ) призводять до:
  • зміни тканин мигдаликів – трансформація лімфоїдної тканини в сполучну;- втрати здатності до самоочищення;
  • звуження і деформації лакун;
  • формування застою вмісту лакун і утворення гнійних пробок;
  • утворення рубців, які повністю закривають деякі лакуни, а інфекційне вміст знаходиться всередині них.
• Спадкова схильність з дуже високим відсотком передачі.
• Супутні фактори, що пригнічують імунітет: стрес, неякісне харчування, несприятлива екологічна ситуація та ін

Імунна система зазнає значні зміни, тому хронічний тонзиліт відносять до аутоімунних захворювань. Змінені мигдалини перестають виконувати свою функцію і перетворюються на хронічний джерело інфекції.

Найменша інфекційна атака ззовні викликає клінічно важкі ГРВІ, ангіни, а постійна присутність патологічної мікрофлори призводить до розвитку резистентності до антибіотиків та противірусних препаратів, з кожним разом ускладнюючи лікування ЛОР-захворювань.

Лімфоїдні освіти глотки досягають максимального розміру до 5-7 років. У дитячому віці гланди мають свої особливості – крім того, що це ще зростаючі освіти, лакуни мають вузьку форму, що сприяє застою вмісту всередині них.

Але нормальний ріст мигдалин порушується і патологічними стрибками зростання внаслідок природної (захворювання) та штучної (щеплення) бактеріальної і вірусної інфекції.

Таким чином, недосконалість імунної системи, частиною якої і є мигдалини, інфекційна атака, спадкова схильність і патологічний ріст мигдалин призводять до розвитку хронічного тонзиліту.

Видалення мигдалин – самий кардинальний спосіб лікування хвороб горла у дітей. Операція необхідна, коли є серйозні ускладнення, тривала інфекція і велика уражена область. У більшості випадків рекомендують часткову кріодеструкцію або лазерне видалення.

Процедуру проводять тільки під загальним наркозом, а також є збільшений реабілітаційний період в умовах стаціонару. У міру дорослішання людини мигдалини знову розвиваються, тому з плином часу буде потрібно повторне лікування.

Видалення гланд або мигдалин – радикальний спосіб лікування захворювань горла. Виділяють кілька свідчень, коли операція є необхідністю. Зазвичай це серйозні ускладнення тонзиліту, а також інфекційні хвороби носоглотки.

Сьогодні розроблено кілька видів операції, кожна з яких має свої плюси і мінуси, ефективність і широту застосування. Рішення про видалення цього органу відбувається лише після тривалого і малоефективного курсу консервативної терапії.

Дітям резекцію мигдалин призначають тільки в самих крайніх випадках, коли не обійтися без хірургічного втручання.

Також вас зможе зацікавити інформація про те, як виглядає білий наліт на гландах у дитини і які первинні заходи варто виконати.

Як видаляють гланди? В залежності від обраного способу видалення мигдалин, операцію проводять під місцевою або загальною анестезією.

При відсутності серйозних протипоказань анестезіологи роблять загальний наркоз, що перешкоджає виникненню стресу у пацієнта під час виконання хірургічних маніпуляцій.

лікар-анестезіолог робить загальний наркоз або знеболює горло місцевими препаратами; з допомогою скальпеля, микродебридера, лазерного або ультразвукового апарату хірург уривається гланди; при необхідності пошкоджені судини припікають електричним струмом (електрокоагуляція), щоб запобігти крововтрати; прооперованого хворого укладають на бік, накладаючи на шию мішечок з льодом.

Протягом 3-4 годин після хірургічного втручання слиз і кров спльовують, щоб запобігти аспірацію та легеневі ускладнення.

Недотримання правил реабілітаційної програми може привести до розвитку тяжких ускладнень, зокрема септическому запалення прооперованих тканин. Щоб попередити розвиток інфекції, пацієнт повинен протягом 1-2 тижнів приймати антибіотики широкого спектру дії.

Чому мигдалини важливі

Піднебінні мигдалики беруть участь у кровотворенні. В скупчення лімфоїдної тканини формуються лейкоцити – клітини білої крові, які є основою імунітету.

Важливою складовою імунної системи є мигдалини, якщо вони запалюються тривалий час, то у людини піднімається температура і болить горло.

Лікарі стверджують, що мигдалини або аденоїди вкрай важливі для людини. Навіть розвалена, і слабка мигдалина продукує велику кількість імуноглобуліну.

У мигдалин пориста структура, тому всі хвороботворні бактерії при спробі потрапити в організм потрапляють в щільне кільце імунних клітин і знищуються. Аденоїди вважаються серйозним бар’єром для інфекцій.

Організм не справляється самостійно із захворюванням на тривалий час, внаслідок чого температура істотно підвищується, болить горло, важко ковтати.

Важливо знати!

Про це повинен знати КОЖЕН! НЕЙМОВІРНО, АЛЕ ФАКТ! Вчені встановили ЛЯКАЮЧУ взаємозв’язок. Виявляється, що причиною 50% всіх захворювань ГРВІ, що супроводжується підвищеною температурою, а також симптомами спека і ознобу, є БАКТЕРІЇ і ПАРАЗИТИ, такі як Лямблії, Аскарида і Токсокара.

Чим небезпечні ці паразити? Вони можуть позбавляти здоров’я та НАВІТЬ ЖИТТЯ, адже безпосередньо впливають на імунну систему, завдаючи непоправної шкоди. У 95% випадків імунна система виявляється безсилою перед бактеріями, і захворювання не змусять себе довго чекати.

Щоб раз і назавжди забути про паразитів, зберігши своє здоров’я, експерти і вчені радять приймати…..

.. »

трубні, піднебінні, язичні, глоткові мигдалини.

.. »

Як підготуватися до тонзилектомії

Підготовка до тонзилектомії проводиться в амбулаторних умовах. Пацієнту необхідно здати ряд аналізів:

• загальний аналіз крові,
• аналіз на визначення кількості тромбоцитів,
• коагулограму (аналіз крові на згортання),
• загальний аналіз сечі.

Потрібно пройти огляд у стоматолога, кардіолога і терапевта. При виявленні патології показана консультація відповідного фахівця.

Для зниження ризику кровотеч за 2 тижні до операції пацієнтові призначають лікарські засоби, що підвищують згортання крові. За 3-4 тижні просять відмовитися від прийому аспірину та ібупрофену.

Тонзилектомія — видалення гланд: види операцій та можливі наслідки

Поступово симптоми зникають, залишається неприємний запах з рота і незначні болі в шиї. Місця, де були мигдалини, стають брудно-сірими. Болі в горлі ще залишаються, особливо при ковтанні, тому варто продовжувати застосування знеболюючих.

Їжа повинна бути рідкою і не гарячою.

коагулограму – дозволяє визначити швидкість згортання крові; загальний аналіз крові – показує концентрацію нейтрофілів і червоних кров’яних тілець в крові, завдяки чому можна з’ясувати поширеність інфекційних процесів в організмі;

Після вивчення аналізів фахівець може визначити ймовірність виникнення відстрочених кровотеч, гематом та інших ускладнень. При необхідності пацієнту заздалегідь призначаються коагулянти і гемостатики, які сприяють тромбированию великих і дрібних судин у прооперованих тканинах.

Важливо! Передозування коагулянтами може стати причиною виникнення анафілактичного шоку.

Можна виділити декілька нюансів самої процедури і відновного періоду:

• є небезпека розвитку кровотечі, що є досить рідкісним ускладненням
• підвищується ризик зміни мови у тому випадку, якщо відбувається видалення аденоїдів разом з гландами
• дихання після операції може бути утрудненим, що пов’язано з застосуванням анестезії та післяопераційної терапії у вигляді знеболюючих препаратів
• в ході самої операції може відбутися розкол зуба в тому випадку, якщо використовується трубка — слюноотсос, а також при незручному русі скальпеля
• як і при будь-якому хірургічному втручанні присутній ризик летального результату, однак, при проведенні операції по видаленню гланд він дуже малий

У тому разі, якщо присутні всі показання до проведення тонзилектомії, то не варто коливатися і відмовлятися від неї. Для запобігання оперативного втручання рекомендується займатися загартовуванням організму, організувати правильне харчування і проводити заходи по зміцненню імунітету.

За 6 годин до процедури пацієнта просять перестати приймати їжу, пити молочні продукти та соки. За 4 години не можна пити навіть воду.

Видалення мигдаликів у дорослих зазвичай проходить під місцевим наркозом. За півгодини до операції хворому роблять внутрішньом’язову ін’єкцію з седативною препаратом, потім у тканини навколо мигдалини вводять анестетик – лідокаїн.

В операційній пацієнта саджають у крісло. Запалені органи видаляють через рот. Ніяких розрізів на шиї або підборідді не роблять.

• Традиційна операція. Мигдалини видаляють за допомогою традиційних хірургічних інструментів – ножиць, скальпеля і петлі.

Плюси: метод перевірений часом і добре відпрацьований.

Мінуси: тривалий період реабілітації.

• Інфрачервона лазерна хірургія. Лімфоїдну тканину січуть лазером.

Плюси: практично повна відсутність набряку і болю після процедури, легкість виконання, операція може здійснюватися навіть в амбулаторних умовах.

Мінуси: існує ризик опіку оточуючих мигдалину здорових тканин.

• За допомогою ультразвукового скальпеля. Ультразвук нагріває тканини до 80 градусів і відсікає мигдалини разом з капсулою.

Плюси: мінімальне пошкодження сусідніх тканин, швидке загоювання.

Мінуси: є ризик розвитку кровотеч після операції.

• Біполярна радіочастотна абляція (колбация). Гланди відсікаються холодним радіоножем, без нагрівання тканин. Технологія дозволяє видаляти всю мигдалину цілком або тільки її частину.

Плюси: відсутність болю після операції, короткий період реабілітації, низька частота ускладнень.

Мінуси: проводиться тільки під загальною анестезією.

Вся операція займає не більше 30 хвилин. Після її завершення хворого відвозять в палату, де укладають на правий бік. До шиї прикладають міхур з льодом. Просять спльовувати слину в спеціальну ємність або на пелюшку.

Часті скарги після операції — біль у горлі, нудота, запаморочення. Іноді може виникати кровотеча.

Залежно від методу проведення тонзилектомії хворого виписують додому на 2-10-е добу. Біль в горлі зберігається протягом 10-14 днів. На 5-7-й день вона різко посилюється, що пов’язано з відходженням кірок зі стінок глотки. Потім поступово больові відчуття сходять на немає.

Для полегшення страждань пацієнта роблять внутрішньом’язові ін’єкції анальгетиків. Протягом декількох днів після операції показаний прийом антибіотиків.

Операція по видаленню гланд показана в таких випадках:

1. рецидивуюча ангіна – якщо хвороба повторюється більше 4 разів у рік, протікає важко, з симптомами сильної інтоксикації та ускладненнями на інші внутрішні органи;
2. часто загострюється тонзиліт хронічної форми, розвинувся як ускладнення гострої ангіни;
3. освіта паратонзиллярного абсцесу та інших великих нагноєнь в області гортані;
4. сильне зниження імунітету;
5. якщо відбувається неконтрольована блокування дихальних шляхів, наприклад, при хропіння під час нічного сну.

В останньому випадку може проводитися не повне видалення, а лише часткове підрізання мигдалин, щоб забезпечити нормальне проходження повітря по дихальних шляхах.

Домашній догляд

На оперованої поверхні з’являється білий або жовтуватий наліт, який повністю проходить після затягування хірургічних ран. Полоскати та дезінфікувати горло, поки зберігається наліт, заборонено.

Смакові відчуття можуть бути порушені протягом декількох днів після процедури.

Період відновлення після видалення мигдалин займає близько 2-3 тижнів. До кінця третього тижня рани повністю загоюються. На місці гланд утворюється рубцева тканина, покрита слизовою оболонкою. Пацієнту дозволяють повернутися до звичного способу життя.

Ускладнення тонзилектомії

На сайті доктора Комаровського написано багато відгуків про те, що вилучення не приносить наслідків. Ускладнення після операції виступають лише як можливість розвитку недуг. Наслідки зовсім не обов’язкові.

Ризики появи ускладнень можна звести до мінімуму, якщо звернутися до квалифированному фахівця, який допоможе підібрати метод видалення для конкретного пацієнта з урахуванням особливостей історії хвороби.

Можливі ускладнення після видалення мигдаликів у дорослих:

1. Почалося кровотеча не проходить через неправильної системи згортання. Щоб уникнути такого явища, пацієнта перед операцією повинні перевірити показники згортання крові і, якщо потрібно, відкласти операцію.
2. Ускладнення інфекційного характеру в наслідок поширення гнійної інфекції по лімфатичних і кровоносних судинах. Таке може статися, якщо у людини сильно знижений імунітет, тому тонзилэктомию не призначають хворим на рак, Снід, у період гострих бактеріальних або вірусних інфекцій.
3. Розвиток алергічних реакцій на препарати, які використовуються як знеболюючий (анестетики). Перед операцією обличчя схильні до алергії беруть курс антигістамінних препаратів.
4. При необережному проведенні лазерної операції або електрокоагуляції можливий опік слизової і м’яких тканин.

Під час операції:

• набряк гортані, несе ризик задухи;
• алергічна реакція на препарат наркозу;
• рясне кровотеча;
• аспірація шлункового соку з розвитком пневмонії;
• тромбоз яремної вени;
• пошкодження зубів;
• перелом нижньої щелепи;
• опіки губ, щік, очей;
• травми м’яких тканин порожнини рота;
• зупинка серця.

Після операції:

• віддалені кровотечі;
• сепсис (можливий при низькому імунітеті, у ВІЛ-інфікованих);
• порушення смаку;
• болі в області шиї.

До негативних наслідків видалення мигдаликів у дорослих відносять:

• Ризик кровотечі протягом 14 днів після операції. При появі крапель крові в слині хворого радять лягти на бік і прикласти до шиї міхур з льодом. Якщо кровотеча інтенсивне, потрібно викликати швидку допомогу.
• У дуже рідкісних випадках (не більше 0,1 %) можлива зміна тембру голосу.

Видалення мигдалин: за і проти

1. загальний аналіз сечі;
2. біохімічний та загальний аналіз крові;
3. визначення часу згортання крові, коагулограма.

Протипоказання до тонзилектомії поділяються на тимчасові (відносні) і абсолютні. До останніх відноситься:

• цукровий діабет (важка форма);
• геморагічні діатези, гострі і хронічні лейкози;
• нервово-психічні захворювання важкого типу можуть перешкоджати безпечній операції;
• захворювання серця, нирок, легенів і печінки у стадії декомпенсації;
• аномалії судин глотки (аневризма, підслизова пульсація судини);
• активна форма туберкульозу легенів. Дізнайтеся, які бувають ознаки туберкульозу легень у дорослих.

Серед тимчасових протипоказань виділяють:

• період поліомієліту та епідемічних спалахів грипу;
• гострі інфекційні захворювання або продромальні ознаки дитячих інфекцій;
• туберкульозний бронхоаденіт і туберкульозна інтоксикація;
• шкірні гнійничкові захворювання;
• карієс зубів;
• виражена кетонурия у пацієнтів з цукровим діабетом;
• загострення хронічних запальних захворювань внутрішніх органів;
• гострі дерматити або хронічні дерматити в стадії загострення;
• менструація.

онкологічні захворювання; активний туберкульоз; легеневі патології; захворювання крові (лейкемія, гемофілія); цукровий діабет; загострення хронічних захворювань; патології кісткового мозку; серцево-судинні хвороби; період гестації; респіраторні захворювання.

Видалення гланд призводить до зниження реактивності організму, що підвищує ризики розвитку інфекційних захворювань, таких як пневмонія, бронхіт, фарингіт і т. д.

Часткова резекція лімфоїдних тканин сприяє збереженню функцій піднебінних мигдаликів, які беруть участь у синтезі імуноглобуліну. Саме тому отоларингологи рекомендують не зволікати з візитом до фахівця при розвитку хронічних запалень, які можуть обернутися генералізацією патологічних процесів.

До призначення тонзилектомії у багато пацієнтів ставлення неоднозначне. Бентежать розмови про те, що піднебінні мигдалики – важливий орган імунної системи, видалення якого тягне за собою розвиток інфекцій дихальних шляхів і підвищення частоти застудних захворювань. Боячись ускладнень, деякі хворі відмовляються від проведення операції.

Проте лікарі поспішають їх заспокоїти: на імунну захист дорослої людини тонзилектомія вплинути не може. Справа в тому, що вже в підлітковому віці гланди перестають бути єдиним фільтром на шляху проникнення бактерій і вірусів.

А от збереження мигдаликів при наявності показань до їх усунення загрожує розвитком серйозних проблем зі здоров’ям. Запалені тканини втрачають свої охоронні властивості та перетворюються в розсадник інфекції.

У такій ситуації відмовитися від їх видалення — значить, приректи себе на куди більш небезпечні патології, в числі яких захворювання серця, нирок і суглобів. У жінок занедбаному стані хронічного тонзиліту може негативно позначитися на репродуктивній функції.

Ризики операції оцінюються в кожному конкретному випадку індивідуально. Перешкодою до її проведення можуть стати:

• судинні захворювання, які супроводжуються частими кровотечами і не піддаються вылечиванию (гемофілія, хвороба Ослера),
• важкий цукровий діабет,
• туберкульоз,
• гіпертонія III ступеня.

Таким пацієнтам може бути показана проміжна процедура – лазерна лакунотомия. Інфрачервоним променем на мигдалинах роблять мікророзрізи, через які гній витікає назовні.

Тимчасовими протипоказаннями до виконання тонзилектомії є:

• період менструації,
• недолікований карієс,
• запалення ясен,
• гострі інфекційні захворювання,
• останній триместр вагітності,
• загострення тонзиліту,
• загострення будь-якого іншого хронічного захворювання.

• Постійні ангіни —3-4 захворювання в рік. Як наслідок — утворення гнійників в тканинах і постійне інфікування організму.
• Тканини гланд видозмінюються, стають пухкими, орган вже не виконує захисну функцію.
• Мигдалини розростаються, утруднюють дихання.
• Традиційне лікування за допомогою антисептиків і антибактеріальних засобів не приносить очікуваного результату.
• Виникнення ускладнень: можливі збої серцевого ритму, патології в роботі нирок ниркова недостатність, ревматичні прояви в суглобах.

Вік хворого, якому запропонували оперативне втручання, суттєво різниться: це може бути дитина, підліток або вже дорослий пацієнт. А всім відвідувачам ЛОР-кабінету, страждаючим ангінами, варто уточнити: в яких випадках неодмінно видаляють гланди.

Можливі дві форми хірургічного лікування:

• Тонзиллотомия — видаляється гіпертрофована частина мигдалини. Такий спосіб буде раціональним для тих, хто має протипоказання до повного видалення органу. Не можна видаляти гланди повністю при різних формах атеросклерозу, недостатності інсулярної системи підшлункової залози. У подібних випадках часткове рішення проблеми буде рятівним.
• Тонзилектомія увазі повне видалення гнійного і пухкої мигдалини з капсулою. У цьому випадку забирається внутрішній джерело запалення, які продукують бактерії, знижується навантаження на організм.

Існує ряд тимчасових протипоказань, при яких операцію можна відкласти:

• Гострий період перебігу ГРВІ або ГРЗ.
• Карієс, парадонтити в гострій фазі.
• Період вагітності і годування груддю.
• Загострення хронічних захворювань ревматоїдного характеру, збої в роботі серцево-судинної системи, туберкульоз. Вкрай небажана операція для тих, хто страждає на цукровий діабет, важкою гіпертонією.

У перерахованих випадках має сенс лікувати гострі стани, а перенести операцію на кілька тижнів. Вагітним або годуючим матерям необхідність і терміновість втручання визначається лікарською комісією.

Зовсім недавно існував тільки один спосіб проведення операції, але сьогодні є кілька варіантів тонзилектомії. Потрібну методику, оцінюючи особливості захворювання та реакції організму пацієнта, вибирає доктор:

• Традиційна методика з використанням хірургічного інструменту часто затребувана для категорії дорослих хворих, які не мають інших хронічних захворювань. Її перевагою вважається повне висічення проблемних тканин, більшість отоларингологів мають величезний досвід у проведенні подібних механічних операцій.
• Головний недолік такого видалення — тривала реабілітація, що проблематично для людей з поганою заживляемостью. Застосовується місцевий наркоз — у дорослих це лідокаїн, а заминут до операції внутрішньом’язово показана ін’єкція седативного препарату. обличчя накривають стерильною серветкою, залишаючи вільною ротову порожнину, і виробляють необхідні маніпуляції. Витрачений час —хвилин.
• Використання лазерного променя або заморожування рідким азотом. Особливо популярні такі методики при наявності локальних некротичних процесів. При висіченні тканини лазером операція займає лічені хвилини, згодом немає сильної набряклості. Але можливі супутні опіки примикає до гландам слизової оболонки. При використанні азоту частіше проводиться тонзиллотомия: оброблена частина мигдалини відмирає і її практично безболісно можна вирізати.
• Новаторський спосіб — застосування ультразвуку. Це прекрасна можливість швидко відсікти гланди з капсулою за допомогою ультразвукового скальпеля з температурою близько 80о. Але подібне рішення неприйнятно для пацієнтів з поганим згортанням крові.
• Рідко застосовуваний, тільки входить в історію медицини метод, — колбация. Мигдалини видаляють спрямованих на біполярним радіочастотним ножем. Плюсом є універсальність методики: таким чином можна видалити гланди або її частину. Але проводити ці маніпуляції можна тільки під загальним наркозом.

Кожен спосіб виявиться оптимальним в окремо розглянутих випадках. Перед операцією пацієнт проходить повне обстеження, а лікар докладно пояснить, як видаляють гланди.