Види риносинуситу алергічний гнійний вазомоторний катаральний

Від чого виникає вазомоторний риносинусит?

Гостре протягом вважається однією з найнебезпечніших форм захворювання: симптоми яскраво проявлені, стан стрімко погіршується. Виникають головний біль, відчуття дискомфорту у вухах, больові відчуття в носі. Дихання порушене через набряк слизової оболонки. Може піднятися температура.

Тривалість гострої стадії: 4-10 тижнів.

Різновид гострого синуситу – рецидивуюча форма, яка нагадує про себе кілька разів на рік. Симптоми ті ж, що і при гострому прояві хвороби.

Риносинусит (симптоми і лікування якого, залежно від виду захворювання, можуть змінюватися) з гострій стадії нерідко переходить у хронічну. Цьому сприяє неправильно проведена терапія або її повна відсутність. Ознаки хронічної форми виражені не так явно, як при гострому прояві хвороби.

Хронічний перебіг нерідко супроводжується:

• утрудненим диханням;
• погіршення нюху;
• болючими відчуттями;
• безперервними виділеннями з носа.

Хронічний синусит може тривати від кількох місяців до року, а в деяких випадках – ще довше.

На алергічне походження риносинуситу вказують симптоми:

• свербіж в носових ходах;
• чхання;
• набряк слизової;
• водянисті виділення;
• почервоніння очей і надмірне сльозовиділення.

Щоб усунути захворювання, з’ясовують, що саме стало подразником.

Катаральний риносинусит ще називають «простудних нежиттю». Розвивається він на тлі вірусної інфекції – запальний процес уражує слизову і пазухи. Біль відчувається в області чола, біля перенісся.

На самому початку захворювання лікар може призначити противірусні засоби, щоб зняти симптоми, і антигістамінні препарати.

Виникнення вазомоторного риносинуситу викликана проблемою з судинами – порушенням їх тонусу, яке провокує набряк слизової.

Розвиток патології здатне відбуватися на тлі:

• гормонального дисбалансу;
• сталася травми обличчя, анатомічних аномалій;
• нервових потрясіннях;
• часте вдихання забрудненого повітря, шкідливих речовин;
• прийому певних ліків.

  

Симптоми вазомоторного риносинуситу:

• закладеність носа;
• кашель;
• больові відчуття в області носа, головний біль;
• чхання;
• слизові виділення.

Потрібно негайно почати лікування, інакше самопочуття буде погіршуватися. Призначають антигістамінні, протизапальні, антихолінергічні, сосудосуживащие засоби, розчини для зрошення.

Вважається, що остаточно вилікувати вазомоторний риносинусит неможливо – через якийсь час захворювання знову нагадає про себе.

Розмноження патогенних бактерій сприяє розвитку гнійної форми риносинуситу. Зупинити цей процес допоможе правильно призначений антибіотик. Щоб не помилитися у виборі препарату, проводять лабораторне дослідження носових виділень.

Комплекс ліків при гнійній формі, крім антибіотиків, буде включати в себе:

• імуномодулятори;
• муколітики;
• протизапальні засоби;
• антигістамінні препарати.

Вважається, що гнійна форма захворювання найчастіше потребує хірургічного втручання.

Риносинусит – це збірне поняття, яке об’єднує всі гострі і хронічні процеси, що протікають в порожнині носа і навколоносових пазух.

Алергічний риносинусит проявляється наступними симптомами:

• Закладеність і виділення з носа з’являються після контакту з причинним алергеном;
• Процес рідко перебігає ізольовано, частіше в анамнезі у пацієнта є бронхіальна астма та інші алергічні захворювання;
• Тривало існуючий алергічний процес призводить до переродження слизової носа та пазухи, що супроводжується появою поліпів;
• Алергічний риносинусит зазвичай двосторонній, запалення охоплює майже всі пазухи.

Лікування алергічного синуситу проводиться з використанням антигістамінних препаратів і кортикостероїдів. Завдання такого лікування в першу чергу зменшити реакцію організму на алерген, знизити вироблення слизу і зменшити набряк носа.

Вазомоторний риносинусит пов’язаний з порушенням роботи нервових закінчень, коли вони у відповідь на будь-який подразник (холод, зміна клімату та ін) змушують слизову реагувати бурхливим набряком і виділенням прозорого секрету.

Вазомоторний риносинусопатия у вагітних жінок – це особлива форма патології, яка розвивається через зміни гормонального фону. Після пологів все нормалізується без медикаментозного лікування.

Гнійний риносинусит — бактеріальне запалення слизової носа і навколоносових пазух. Захворювання має яскраво виражену клінічну симптоматику: лихоманка, зубний біль, гнійні виділення з носа, хворобливість і припухлість обличчя в області уражених пазух, інші ознаки інтоксикації — поганий сон і апетит, м’язові болі, ломота в суглобах, слабкість.

Гнійний риносинусит — небезпечне захворювання, яке часто ускладнюється менінгітом, абсцесами або емпієма головного мозку і очниці.

Лікування патології комплексне, що включає антибіотики, муколітики, антигістамінні засоби, деконгестантів, імуномодулятори.

Хронічний алергічний риносинусит розвивається при наявності алергії на різні подразники. Місцевими симптомами патології є: печіння, свербіж, водянисті виділення з носа, чхання, сльозотеча.

Сезонна форма проявляється, крім місцевих ознак, загальними — нездужанням, сонливістю, головним болем, дратівливістю. Захворювання пов’язане з впливом на організм алергенів — пилку рослин, вовни, ліків.

Лікування алергічного риносинуситу полягає у виявленні та усуненні подразника. Хворому призначають антигістамінні препарати.

Розвиток вазомоторного риносинуситу пов’язано з порушенням тонусу кровоносних судин носової порожнини і приносових пазух. Дистонія характеризується раптовим розширенням судин і набряком слизової оболонки.

Основна скарга хворих — постійна закладеність носа. Причинами патології є різні подразники — дим, пил.

Гостра форма часто переходить в хронічну, що призводить до розвитку ускладнень — середнього отиту або поліпів носа.

Тел: (0

Починається осіння пора, а з нею дощі і, як завжди, часті застуди. Як рідко ми звертаємо увагу на невеликі нездужання, кашель, нежить, втрату апетиту. А адже саме ці симптоми, можуть стати початком серйозних захворювань носоглотки.

Вазомоторний риносинусит – одне з них. Що це за захворювання, як його лікувати, зрозумієте, прочитавши статтю.

Якщо у вас часті застуди, нелікований до кінця нежить, постійно закладений ніс і нездужання, будьте обережні, в вашу двері стукає вазомоторний риносинусит. Він не щадить ні дітей, ні молодих, ні старих людей.

З чого вона починається? Застуда служить причиною спалаху катарального захворювання. При цьому запалюється і набрякає слизова оболонка носа, збільшуються пазухи, з’являються виділення. Спочатку рідкі, але з кожним днем вони густішають і можуть перетворитися у жовто – зелені, іноді з неприємним запахом.

Часи піднімається температура, з’являється втома і відчуття недосипання. Послаблюється імунітет організму, і хвороба міцно впивається в вас. Якщо не почати під час лікування, вазомоторний риносинусит може прийняти хронічну форму і перейти в стійкий гайморит.

Вазомоторний риносинусит, симптоми якого описані вище, лікується в даний час неінвазивними методами. Фізіологічний стан носових пазух пов’язано зі станом слизової носа. При даному захворюванні часто вражаються придаткові пазухи носа, як з одного боку, так і з усіх.

Вазомоторний риносинусит, симптоми якого відомі всім фахівцям, і вони можуть запропонувати кілька методів промивання носової порожнини. Це і крапельний варіант, і введення антибактеріальних препаратів прицільним промиванням і деякі інші способи.

При невжитті заходів своєчасного та якісного лікування, може початися хронічний вазомоторний риносинусит, лікування якого буде досить складним. Тоді вже буде необхідна пункція пазух носа, яку роблять не менше 6 разів.

Це досить неприємна процедура, при виконанні якої, можуть виникнути ускладнення, типу кровотечі і сильних больових відчуттів. Хронічний вазомоторний риносинусит, лікування, якого дає позитивний ефект – це метод прицільного промивання носової порожнини пазух за допомогою катетера.

Це в короткі терміни локалізує вогнище інфекції та забезпечує промивання з кожної сторони. При цьому повністю видаляються всі гнійні виділення і вводяться необхідні лікарські препарати. Цей метод проводиться під контролем ендоскопа, і при анестезії загального або місцевого характеру. При цьому травмування слизової і пазух носа не допустимі. Бережіть своє здоров’я!

Вазомоторний риносинусит являє собою хронічне захворювання носової порожнини, яке характеризується порушеною регуляцією судинного тонусу.

Хвороба супроводжується симптомами нежиті – виділеннями і закладеністю.

Захворювання частіше зустрічається у жінок старше двадцяти років.

Виділяють алергічний та нейровегетативний вазомоторний риносинусит. Захворювання може мати сезонну та постійну форму.

• рефлекторний (рефлекторна реакція судин на різні подразники):

1. вазомоторний харчової (симптоматика виникає після прийому гарячої або гострої їжі, спиртних напоїв, алергія на окремі продукти не зазначається);
2. холодовий (симптоматика виникає при переохолодженні обличчя і кінцівок, прояви нежиті на морозі виражені надмірно сильно);
3. риносинусит під впливом інших факторів (яскраве сонячне світло, різкі запахи і т. д.);

• медикаментозний (виникає на тлі прийому деяких медикаментів):

1. тривалий (більше двох тижнів) застосування крапель і спреїв для носа;
2. прийом гіпотензивних засобів;

• гормональний (виникає при гормональних збоях):

1. риносинусит при зниженій функції щитовидної залози (порушення вироблення гормонів внаслідок, наприклад, брак йоду);
2. риносинусит при пухлини гіпофіза;

• ідіопатичний (причини не встановлені).

Зміст:

• зміни температури повітря або барометричного тиску;
• парфумерія;
• сильні запахи їжі, алкоголь;
• дим;
• неорганічна пил, забруднення повітря;
• деякі ліки (Резерпін, Гуанетидин, Фентоламін, Метилдопа, бета-блокатори, Аміназин, Габапентин, Пеніциламін, Аспірин, нестероїдні протизапальні препарати, екзогенні естрогени і оральні контрацептиви), а також тривале використання судинозвужувальних назальних препаратів (понад 10 днів);
• стрес (емоційний або фізичний).

• чхання, кашель;
• слизові виділення з носа, а також постназальный синдром;
• закладеність носа;
• відчуття перевантаженості або біль в обличчі, головний біль.

• Антигістамінні препарати. Вони мають змінний відповідь, але є докази їх ефективності у пацієнтів зі змішаним вазомоторний і алергічний риносинусит. Можна приймати таблетки, або обробляти ніс антиалергічну спреєм, або комбінувати ці засоби.

1. Домашня мазь для носа. Її можна зробити з м’ятного масла і меду. Пропорція – 1:2. Також є рецепт з олією звіробою. Такою маззю потрібно змащувати ніздрі вранці і ввечері. Також можна намазувати області пазух. Ефективним засобом вважається мазь із маслом з листя горіха. Для її приготування знадобиться 1 частина масла і 9 частин вазеліну. Мазь можна зберігати в холодильнику.
2. Натуральні краплі. При вазомоторний риносинусит ефективним засобом є березовий або буряковий сік. Перший особливо підходить для дітей, так як у нього приємний смак. Більш складний рецепт крапель від риносинуситу складається з 1 ст. л рослинного масла (попередньо закип’ятити), 2-3 краплі соку часнику, 1 ст. л. морквяного соку. Протизапальними властивостями володіє алое і каланхое. Якщо вони ростуть у вас вдома, то можна робити краплі з їх соку або ставити в ніс марлеві турунди з подрібненими листям даних рослин.
3. Масаж носа. Потрібно щодня проводити таку процедуру: протягом 10-15 хвилин злегка натискайте кінчиками пальців на ніс, крила, лоб і область навколо носа. Для зручності рекомендують змащувати ніс ефірним маслом. Після цих простих вправ слиз легше виходить з пазух.
4. Іригації. Рекомендують промивати ніздрі розчином меду (1 ч. л. на склянку води), відваром календули, м’яти або ромашки (1 ст. л. залити склянкою окропу і дати настоятися), а також сольовим розчином. Краща морська сіль, але якщо її немає під рукою, ви можете використовувати звичайну кухонну сіль (пів чайної ложки на склянку теплої води). Промивання слід проводити за допомогою шприца або іншого зручного засіб 2 рази в день.
5. Відвари трав. Деякі відвари трав допомагають зменшити подразнення та набряк в слизовій оболонці, якщо приймати їх всередину. Наприклад, можна зробити відвар з листя м’яти (1 ст. л. на 0,5 л окропу і випити протягом дня.
6. Інгаляції з ефірними маслами ялиці, сосни або м’яти. Потрібно додати 3-5 крапель олії у воду для інгаляцій. Це допомагає заспокоїти збудливість нервової системи.

Зміст:

• Види риносинуситу: алергічний, гнійний, вазомоторний, катаральний
• Різновиди та відмінні симптоми риносинуситов
• По тривалості перебігу
• За стадіями гострого процесу
• З причини та виду збудника хвороби
• Алергічний риносинусит
• Вазомоторний риносинусит
• Бактеріальний риносинусит
• Вірусний риносинусит
• Грибковий риносинусит
• Синусит
• Синусит
• Причини розвитку синуситів
• Класифікація синуситів
• Симптоми синуситів
• Симптоми етмоїдиту
• Симптоми фронтиту
• Симптоми сфеноидита
• Ускладнення синуситу
• Діагностика синуситу
• Лікування синуситу
• Синусит — лікування в Москві
• Довідник хвороб
• Хвороби вуха, горла, носа
• Останні новини
• Вазомоторний риніт: опис, форми, симптоми та ефективне лікування
• Вазомоторний риніт: причини
• Вазомоторний риніт, викликаний вегетосудинною дистонією
• Форми вазомоторного риніту
• Нейровегетативна форма
• Хронічний вазомоторний риніт
• Вазомоторний алергічний риніт
• Симптоми захворювання, діагностика вазомоторного риніту
• Як лікувати вазомоторний риніт?
• Особливості лікування
• Сезонна алергічна форма
• Хронічна форма
• Профілактика хронічного риніту
• Нейровегетативна форма
• Лікування лазером
• Операція (хірургічне втручання)
• Лікування вазомоторного риніту народними засобами
• Правильне лікування риніту і синуситу
• Етіологія риніту і синуситу
• Чим схожі риніт і синусит
• Чим відрізняється риніт від синуситу
• Симптоми риніту
• Симптоматика синуситу
• Діагностика синуситу та риніту
• Лікування риніту
• Як вилікувати синусит
• Синусит симптоми і лікування
• Причини
• Класифікація синуситів
• Симптоми
• Діагностика
• Лікування
• Гострий синусит
• Хронічний синусит
• Хронічний синусит риногенних
• Особливі форми хронічного синуситу
• Лікування засобами ароматерапії
• Інші способи лікування
• Профілактика

Симптоми захворювання, діагностика вазомоторного риніту

Вазомоторний риносинусит – це таке звуження носової порожнини, що виникає через набрякання тканин носових раковин.

Захворювання розвивається внаслідок порушення тонусу судин слизової оболонки. В результаті цього істотно порушується дихання.

Бічні поверхні носа фіксуються на кісткових структурах, вкритих слизовою оболонкою – носових раковинах. До них підведено велика кількість судин.

При даній патології насичення судин кров’ю порушується, і носові раковини набрякають. З-за цього з’являється нежить.

Захворювання в деяких випадках визначають як вазомоторно-алергічну риносинусопатию або ангіоневротичний набряк. Недуга може виникнути внаслідок таких патологій, як викривлення, поліпи і аденоїди.

В основі захворювання закладено зміна збудливості центральних і периферичних відділів вегетативної нервової системи, з-за чого слизова надмірно реагує бурхливо навіть на нормальні подразники.

Відповіддю є виражена набряково-секреторна реакція, яка не зустрічається у здорових людей.

Морфологічні зміни в епітелії призводять до порушення активності миготливого епітелію і його транспортної функції. Захворювання може бути проявом вегетосудинної дистонії.

Розвитку хвороби сприяють наступні фактори:

• ГРВІ;
• куріння (у т. ч. пасивне), вдихання загазованого повітря, різких запахів;
• вживання спиртних напоїв;
• різкі перепади температури;
• холодне повітря;
• стресові ситуації;
• хронічні хвороби шлунка;
• ушкодження носа;
• анатомічні порушення будови носа (викривлення та ін.);
• коливання гормонального фону;
• прийом деяких медикаментів;
• часте використання крапель для носа.

Якщо причину захворювання встановити не вдається, говорять про ідіопатичному риносинусит. Вазомоторний риносинусит може поєднуватися з алергійним нежитем та іншими хворобами носа.

Залежно від причини появи хвороби, виду збудника та інших ознак існує необхідність чіткої класифікації різних видів патології для вибору правильної терапії. Всі риносинусити можна розділити за кількома характеристиками.

Патологічний процес може протікати в гострій, підгострій або хронічній формі.

Гостра форма триває не більше двох тижнів і добре піддається лікуванню під впливом адекватної терапії. Для лікування хронічного процесу і переходу його в стадію тривалої ремісії доведеться докласти набагато більше зусиль.

Триває близько 1-3 днів і супроводжується наступними симптомами:

• Печіння, сухість у носі;
• Підвищення температури до субфебрильних значень;
• Відчуття розпирання і набряку в пазухах;
• Закладеність носа, сльозотеча.

Серозна стадія.

Для неї характерні:

• Прозорі виділення;
• Біль в області пазухи;
• Головний біль, слабкість, розбитість;
• Закладеність і набряк в носі.

Гнійний риносинусит.

Протікає бурхливо з яскравими ознаками:

• Набряк і біль в області пазухи;
• Гнійні виділення з носа;
• Висока температура і головний біль;
• Закладеність носа і вух, сльозотечу та різь в очах.

Лікування риносинуситу проводиться в залежності від стадії запального процесу, наявності ускладнень і супутніх захворювань.

Цей пункт в діагностиці хвороби визначає вибір лікування, доцільність призначення антибіотиків та інших медикаментів.

Одна з найпоширеніших причин хвороби це різні мікроорганізми, які потрапляють на слизову оболонку носа і пазух, викликаючи розвиток запальної реакції. Типові ознаки:

• Висока температура і симптоми загальної інтоксикації;
• Гнійні виділення з носа;
• Біль і розпирання в пазусі;
• Закладеність і набряк носа.

Лікування вимагає призначення антибіотикотерапії та інших симптоматичних засобів.

https://www.youtube.com/watch?v=f_0JPNPaRLY

Ця форма захворювання протікає спільно з іншими симптомами ГРВІ або застуди.

• У пацієнта з’являється нежить, закладає ніс і вуха, піднімається висока температура;
• Потім приєднується біль у горлі, осиплість голосу і кашель.

Практично всі ГРВІ протікають поєднуючись з риносинусит у тій чи іншій ступеня тяжкості.

Терапія симптоматична, після приєднання бактеріальної інфекції (через 3-4 дні) показано призначення антибіотиків.

З цією проблемою можуть зіткнутися пацієнти зі зниженим імунітетом:

• ВІЛ-інфекція;
• Декомпенсований цукровий діабет та ін;
• Або люди, які тривало приймають антибіотики.

Для грибкової інфекції характерно хронічний перебіг, вона погано реагує на стандартну консервативну терапію. Пацієнти скаржаться на закладеність і неприємний запах у носі. Іноді піднімається температура і з’являється болісна головний біль.

Таким чином, перед застосуванням таблеток і процедур необхідно пройти діагностику, яка уточнить різновид риносинуситу. Це допоможе обрати правильний препарат і не витрачати час на безрезультатне лікування.

Що стосується хронічної форми характерного недуги, симптоматика протікає в полегшеній формі, знижує якість життя пацієнта, але зберігає працездатність, не приковує до ліжка. Небезпека полягає в тому, що хронічний риносинусит вважається вже невиліковним захворюванням, а загальна терапія лише сприяє подовженню періоду ремісії.

Здавалося б, клінічна картина ясна, однак шляхом клінічної діагностики отоларинголог може уточнити діагноз, визначити його вид і призначити максимально ефективну схему консервативного лікування. Саме тому в сучасній медицині заявлено відразу кілька видів риносинуситу, кожен з яких має свою етіологію, симптоматику, потенційні ускладнення.

Вже зрозуміло, що риносинусит гострій стадії має яскраво виражену симптоматику. Виходячи з патогенезу клінічної картини, лікарі пропонують наступну класифікацію для уточнення можливого діагнозу:

1. Серозний риносинусит відрізняється прозорими виділеннями з носа, які доповнюють загальна слабкість, періодичні напади мігрені. Присутній закладеність носа на тлі підвищеної набряклості слизової носових проходів.
2. Катаральний риносинусит супроводжується гострими нападами мігрені і повної закладеністю носа. Виділення мізерні, мають гнійні домішки, характеризуються неприємним запахом. На носі присутній печіння, які не зникає навіть після домашньої чищення носових проходів.
3. Гнійний риносинусит. Найбільш ускладнена форма захворювання, коли з носа виділяється гній, порушує дихання. Очевидно, що гнійні маси накопичуються в гайморових пазухах, можуть стати причиною менінгіту. Головний біль і висока температура тільки посилюють стадію рецидиву.

Спираючись на запропоновані характеристики, вже в домашніх умовах можна припустити, який саме діагноз має місце в конкретній клінічній картині. Про своїх скаргах повідомити фахівця, а після візуального огляду дати згоду на застосування клінічних методів діагностики.

Оскільки риносинусит викликаний підвищеною активністю патогенної флори, прийнято виділяти такі форми характерного недуги:

• алергічний риносинусит;
• вірусний;
• грибковий;
• бактеріальний;
• змішаний.

У всіх клінічних картинах є свій провокуючий фактор, для знищення якого потрібно пройти діагностику і підібрати найбільш ефективну схему лікування. Це завдання фахівців, а пацієнту необхідно мати хоча б приблизне уявлення, як виглядає та чи інша форма риносинуситу за характером збудника. Отже:

1. Алергічний риносинусит. Головна причина нападів – вплив алергенів, серед яких пилок рослин, лакофарбові матеріали, побутовий пил, шерсть тварин і пух птахів. Симптоми прогресуючої алергії очевидні: почервоніння очей, набряклість та свербіж слизових оболонок, чхання, підвищена сльозотеча.
2. Вірусна форма недуги. Це друга назва катарального риносинуситу, який стає ускладненням погано пролікованої ГРВІ. Хвороба має подібну симптоматику з застудою, однак пацієнта повинна насторожити надмірна і тривала закладеність носа. така форма недуги складно піддається успішному лікуванню.
3. Бактеріальний риносинусит. Причина нападу – проникнення в носові проходи таких шкідників, як стафілокок, стрептокок, пневмокок. Лікування буде залишатися неефективним, поки пацієнт не проп’є курс антибіотиків для придушення патогенної флори носових проходів і не тільки.
4. Грибкова форма. Назва говорить сама за себе, а до небезпечних шкідників отоларингологи звикли відносити дріжджоподібні гриби Candida. Визначити природу захворювання по симптоматиці проблематично, недугу можна виявити тільки за результатами ендоскопічного дослідження.

Необхідно акцентувати увагу, що алергічний риносинусит має сезонний характер, частіше загострюється в осінньо-весняний період. Частіше схильні до хвороби потенційні алергіки, люди з ослабленим імунітетом і маленькі діти.

У даному випадку варто звернути увагу на хронічний нежить, який з’являється у пацієнта періодами, наприклад, після тривалої хвороби або в разі переохолодження організму. Особливо небезпечний для людини вазомоторний риносинусит, лікування якого тривалий, дорогий і не завжди успішне.

• травми носа;
• тривалий стрес;
• переохолодження;
• шкідливі звички;
• порушення гормонального фону (особливо при вагітності);
• перепади температур, атмосферного тиску;
• тривалий прийом окремих медичних препаратів;
• хвороби органів ШКТ хронічного характеру;
• ускладнення ГРВІ;
• анатомічні особливості перегородки носа.

Вазомоторний риносинусит, враховуючи етіологію патологічного процесу, може бути медикаментозним, рефлекторним, гормональним. Лікування визначається по формі захворювання, ступеня вираженості симптоматики. Красномовними ознаками стають гугнявість голосу, постійне чхання, зниження нюху, слизу з носових проходів.

На відміну від гострого катарального риносинуситу лікувати вазомоторний недуга набагато складніше. Хвороба схильна до хронічного перебігу, тому лікарі можуть наполягати на якнайшвидшому хірургічному втручанні за медичними показаннями. при своєчасному участю клінічний результат цілком сприятливий.

Зміст:

• синдром эозонофилии;
• робота у шкідливих умовах (в хімічній, деревообробній або іншої промисловості);
• гормональний дисбаланс (вагітність, статеве дозрівання, прийом оральних контрацептивів);
• черепно-лицьові травми, операції на синусі;
• анатомічні аномалії.

1. таблетки: «Лоратек», «Алерик», «Лорфаст», «Динокс», «Телфаст»;
2. краплі: «Аллергодил»;
3. спрей: «Кромогексал».

Зміст:

• визначення та ліквідація провокуючих факторів (наприклад, виключення ряду продуктів, спиртного, тютюнового диму та ін.);
• лікування хвороб ШЛУНКОВО-кишкового тракту (хронічного гастриту, ГЕРХ);
• помірні фізичні навантаження (легкі пробіжки і ходьба) – сприяють поліпшенню роботи вегетативної нервової системи);
• прийняття контрастного душу;
• використання лікарських препаратів:

1. антиалергічні носові спреї;
2. кортикостероїдні спреї;
3. краплі та спреї, що сприяють зменшенню виділень (містять іпратропію бромід);
4. сосудосуживающе краплі та спреї (нетривалий використання);

• промивання носової порожнини сольовими розчинами і спеціальними складами;
• голкорефлексотерапія;
• загартовування (ванночки для рук і ніг з поступовим зниженням температури);
• фізіотерапевтичні процедури (ультразвук, магнітне поле, електрофорез тощо).

• гострий вазомоторний риносинусит, який має раптовий початок і проходить після 2-4 тижнів лікування;
• хронічний вазомоторний риносинусит. Сюди відносять хворобу, яка триває більше місяця або повторюється більше 2 разів за рік.

1. Домашня мазь для носа. Її можна зробити з м’ятного масла і меду. Пропорція – 1:2. Також є рецепт з олією звіробою. Такою маззю потрібно змащувати ніздрі вранці і ввечері. Також можна намазувати області пазух. Ефективним засобом вважається мазь із маслом з листя горіха. Для її приготування знадобиться 1 частина масла і 9 частин вазеліну. Мазь можна зберігати в холодильнику.
2. Натуральні краплі. При вазомоторний риносинусит ефективним засобом є березовий або буряковий сік. Перший особливо підходить для дітей, так як у нього приємний смак. Більш складний рецепт крапель від риносинуситу складається з 1 ст. л рослинного масла (попередньо закип’ятити), 2-3 краплі соку часнику, 1 ст. л. морквяного соку. Протизапальними властивостями володіє алое і каланхое. Якщо вони ростуть у вас вдома, то можна робити краплі з їх соку або ставити в ніс марлеві турунди з подрібненими листям даних рослин.
3. Масаж носа. Потрібно щодня проводити таку процедуру: в течениеминут злегка натискайте кінчиками пальців на ніс, крила, лоб і область навколо носа. Для зручності рекомендують змащувати ніс ефірним маслом. Після цих простих вправ слиз легше виходить з пазух.
4. Іригації. Рекомендують промивати ніздрі розчином меду (1 ч. л. на склянку води), відваром календули, м’яти або ромашки (1 ст. л. залити склянкою окропу і дати настоятися), а також сольовим розчином. Краща морська сіль, але якщо її немає під рукою, ви можете використовувати звичайну кухонну сіль (пів чайної ложки на склянку теплої води). Промивання слід проводити за допомогою шприца або іншого зручного засіб 2 рази в день.
5. Відвари трав. Деякі відвари трав допомагають зменшити подразнення та набряк в слизовій оболонці, якщо приймати їх всередину. Наприклад, можна зробити відвар з листя м’яти (1 ст. л. на 0,5 л окропу і випити протягом дня.
6. Інгаляції з ефірними маслами ялиці, сосни або м’яти. Потрібно додати 3-5 крапель олії у воду для інгаляцій. Це допомагає заспокоїти збудливість нервової системи.

• обережне застосування медикаментозних препаратів (особливо судинозвужувальних);
• відмова від куріння;
• використання респіратора на роботі, якщо ви працюєте в умовах забрудненого повітря;
• регулярні зрошення носа сольовими розчинами.

Зміст:

1. Інтоксикація — гарячка, втома, відчуття розбитості, розпирання і тиск у вухах;
2. Порушення носового дихання — закладеність носа, утруднення дихання, кашель, зниження або відсутність нюху, рясні виділення, неприємний запах з рота;
3. Больовий синдром — біль і дискомфорт в області ураженої пазухи, що посилюється при нахилах хворого вперед.

• інфекції – вірусні (більш часто) та грибкові;
• новоутворення на слизовій носа;
• поліпи;
• аномалії будови носа, в тому числі і викривлення перегородки;
• присутність чужорідного тіла в носі (найбільш часто у дітей);
• аденоідид;
• бронхіальна астма;
• захворювання зубів верхньої щелепи;
• переохолодження;
• ослаблення захисних функцій організму;
• алергічна реакція;
• побічна реакція на лікарські препарати;
• травма – фізична або хімічна;
• спадкова схильність.

Лікування риносинуситу

Зміст:

• Гайморова,
• Сфеноидальная,
• Фронтальна,
• Решітчаста.

Слизова оболонка навколоносових пазух і порожнини носа при запаленні набрякає і потовщується, сполучення між ними перекриваються і утворюється герметично закрита камера, в якій скупчується слизові або гнійні виділення.

Гострий риносинусит розвивається швидко, супроводжується яскравою клінічною симптоматикою і сильною інтоксикацією. Вже через тиждень від початку захворювання у хворих знижується працездатність, набрякає верхня частина обличчя, біль у голові стає приступообразной.

При хронічному запаленні співустя між носом і пазухою набрякає і звужується. Виникає нестача кисню, який, у свою чергу, посилює запалення. Основна причина хронічної патології — недолікований гострий риносинусит.

1. Вроджені або набуті дефекти носоглотки;
2. Травми обличчя;
3. Алергічні реакції;
4. Регулярне вдихання загазованого або запиленого повітря;
5. Важка інтоксикація;
6. Шкідливі звички.

Симптоми: гнійне відокремлюване, ослаблення нюху і слуху, гугнявість голосу, відчуття розпирання в області пазухи. Загострення хронічного процесу проявляється симптомами, ідентичними гострого риносинуситу.

Хронічний риносинусит за типом запалення підрозділяється на катаральний, гнійний, поліпозний, кістозний, змішаний.

Хронічний риносинусит більш тривале захворювання, але з менш інтенсивними симптомами. Його тривалість — двадцять-тридцять тижнів. Млява форма патології часто протікає безболісно або з слабовыраженным больовим синдромом, що викликає у пацієнтів дратівливість і слабкість.

Щоб відновити носове дихання, необхідно ліквідувати нарости. Для цього проводять ендоскопічні операції і мікрохірургічні втручання.

Поліпи — це наслідки захворювання, яке вимагає етіотропного лікування: протиалергічного або протимікробної.

1. Антибіотикотерапія проводиться з урахуванням результатів мікробіологічного дослідження вмісту пазух. Хворим призначають цефалоспорини, макроліди, тетрацикліни. Найбільш ефективними засобами при риносинусит є «Амоксицилін», «Азитроміцин», «Кларитроміцин». Тривалість прийому антибактеріальних препаратів —днів. При гострому риносинусит, що супроводжується високою температурою, призначають внутрішньом’язове введення антибіотиків. Для лікування дітей використовують антибіотики у вигляді суспензій або розчинних таблеток.
2. Місцеві антибактеріальні спреї в ніс — «Полидекса», «Изофра».
3. Для зменшення симптомів запалення — кортикостероїди та антигістамінні препарати.
4. Місцеві протинабрякові та судинозвужувальні засоби — краплі в ніс «Називін», «Тизин», «Ринонорм». Їх слід використовувати не більше 5 днів з-за можливого розвитку звикання.
5. Місцеві об’єднані спреї — «Вибрацил», «Ринофлуимуцил».
6. Імуномодулятори — «Іммунал», «Имунорикс», «Исмиген».
7. Муколітики для розрідження слизу і нормалізації відтоку — «Синупрет», «АЦЦ», місцево «Аквамаріс».
8. Протизапальна і дезінтоксикаційна терапія — жарознижуючі і знеболюючі засоби «Ібупрофен», «Парацетамол».

При неефективності консервативного лікування переходять до хірургічного.

• Пункція запалених пазух дозволяє отримати гній і ввести антибактеріальні препарати. Спеціальною голкою роблять прокол в найбільш тонкому місці верхньощелепної пазухи. Після промивання пазухи антисептиками в неї вводять ліки.
• Альтернативою пункції є використання ЯМИК-катетера. У ніс вводять гумовий катетер з двома раздувающимися балонами, які закривають носову порожнину, потім видаляють вміст шприцом.
• Неінвазивний метод лікування захворювання — переміщення лікарських препаратів, так звана «зозуля». Ця процедура дозволяє одночасно видалити вміст з пазух і промити їх антисептиком. Щоб засіб не потрапило в глотку, хворий повинен постійно говорити «ку-ку».

Народна медицина

1. Суміш хрону і лимона — ефективний засіб в лікуванні риносинуситу. Сік трьох лимонів змішують з подрібненим на м’ясорубці коренем хрону. Приймають отриманий склад вранці натщесерце по половині чайної ложки протягом 4 місяців. Цей засіб застосовують також восени та навесні для профілактики загострень.
2. Промивання носоглотки дають непоганий результат в лікуванні патології. Для цього використовують розбавлену і підсолений сік буряка, лимона або відвар шавлії.
3. Суміш з меду, соку картоплі і цибулі закапують у ніс при загостренні риносинуситу.
4. Готують настоянку з ромашки, календули, валеріани, шавлії та евкаліпту, яку використовують для інгаляцій, компресів і закапування в ніс.

Фітотерапія і прості продукти допоможуть полегшити перебіг хронічного риносинуситу і навіть повністю позбутися від недуги. Перед застосуванням засобів народної медицини необхідно проконсультуватися з фахівцем, щоб уникнути побічних ефектів, погіршення стану і розвитку супутніх патологій.

Тел: (0

Це поширена методика, але вона може викликати ускладнення.

Якщо консервативне лікування не дає належного результату, проводиться малоінвазивне втручання на судинних сплетеннях носової порожнини.

Також може бути показана хірургічна корекція анатомічних аномалій (наприклад, викривлень).

Як правило, будь-який з синусити (гайморит, фронтит і інші) супроводжується запаленням слизової оболонки носа.

Запобігти риносинусит набагато простіше, чим лікувати. Але якщо вас вже наздогнав недуга – не відкладайте візит до лікаря. Адже краще витратити пару годин не спростування діагнозу, чим кілька тижнів на позбавлення від захворювання.

проводитися тільки лікарем!

• Про хвороби
  • Гайморит
  • Різновиди
  • Синусит
  • Риносинусит
  • Фронтит
• Про симптоми
• Про процедурах
• Інше …
  • Про препаратах
  • Бібліотека
  • Новини
  • Питання до лікаря

Копіювання матеріалів дозволено тільки із зазначенням першоджерела

В залежності від того, яка пазуха вражена, синусити поділяються на:

• фронтит – запалення лобової пазусі;
• гайморит – у верхньощелепної (гайморової) пазусі;
• сфеноидит – у клиноподібної пазух;
• етмоїдит – в решітчастому лабіринті;
• пансинусит – запалення всіх придаткових пазух.

Вогнище запалення може розташовуватися з одного боку (односторонній синусит) або відразу з 2-х сторін (двосторонній).

Причини виникнення захворювання:

1. Зараження вірусною інфекцією.
2. Розвиток бактеріальної інфекції (збудники: золотистий стафілокок, стрептококи, гемофільна паличка, синьогнійна паличка).
3. Грибкова інфекція, збудниками якої можуть бути грибки роду Кандіда і цвілеві гриби – представники роду Аспергіл.
4. Вплив алергену.

Вірусні синусити часто не представляють небезпеки і проходять без наслідків. Небезпечною вважається бактеріальна інфекція. Іноді хвороба може розвиватися під дією 2-х різних збудників (наприклад, вірусів і бактерій).

Риносинусит швидше проявляє себе на тлі алергії, бронхіальної астми, стоматологічних захворювань, зниження імунітету, при наявності травми або викривлення носової перегородки, після сильного переохолодження організму. Не останню роль відіграє фактор спадковості.

Вони зустрічаються рідше і не такі виражені, як при інших видах риносинуситу.

• Спреї і краплі з протизапальною компонентом. Стероїди допомагають з закладеністю носа, нежитем і чханням, причому при будь-якій формі риносинуситу. Вони пригнічують локальний запальний відповідь, викликаний вазоактивними медіаторами, зменшують активність рецепторів ацетилхоліну і кількість базофілів і тучних клітин і еозинофілів.

Перелік назальних засобів зі стероїдами для лікування вазомоторного риносинуситу у дорослих і дітей:

1. «Авамис» (містить флутиказон фуроату, що застосовується з 6 років);
2. «Гленспрей» (з мометазоном, показано з 12 років);
3. «Насобек» спрей (беклометазон, дітям від 6 років);
4. «Флутинекс» (флутиказона пропіонат, з 4 років).

Зверніть увагу, що стероїди починають діяти не відразу, а приблизно через тиждень прийому, і курс лікування повинен становити кілька тижнів (а при необхідності – кілька місяців).

• Антихолінергічні засоби. Допомагають зменшити кількість виділеної слизу, тому їх краще використовувати хворим, у яких ринорея є основним симптомом. Серед антихолінергічних засобів для носа можна знайти спрей «Ксимелин Екстра» і «Отривин Екстра». Їх також можна поєднувати з нестероїдними протизапальними препаратами для підвищення ефективності лікування.
• Деконгенсанты (судинозвужувальні). Вони надають протинабряковий ефект, тому їх потрібно використовувати в більшій мірі для тих хворих, у кого переважає симптом закладеності носа. В аптеці продаються безліч назальних судинозвужувальних препаратів, але найбільш потужними є ліки на основі оксиметазоліну і фенілефрину: «Риназолін», «Нокспрей», «Назолонг», а для дітей – «Назол Кидс» або «Назол Бебі». Будьте обережні: ці препарати можуть викликати медикаментозний риніт, якщо їх приймати довше покладеного строку. Вагітним їх можна приймати тільки приписи лікаря.

Поряд з перерахованими вище засобами корисно робити зрошення носа. Для цієї процедури підійде будь-спрей або краплі з сольовим розчином: «Аква Маріс», «Физиомер», «Марімер», «Аквазолин», «Аквамакс» та ін.

Вони добре зволожують слизову оболонку і очищають її від дратівливих речовин. При цьому сольовий розчин абсолютно безпечний, тому його можна використовувати для лікування вазомоторного риносинуситу у дітей з самого народження і вагітних жінок.

Антибіотики при вазомоторний риносинусит не застосовують. Їх можуть прописати, тільки якщо є ознаки приєднання бактеріальної інфекції: гнійні виділення, підвищення температури, біль.

Зміст:

• Гайморит. Запальний процес вражає гайморову (верхньощелепної) пазуху.
• Етмоїдит. Запалення розвивається в решітчастому лабіринті.
• Фронтит. Патологічний процес охоплює лобову пазуху.
• Сфеноидит. Запалення виникає в клиноподібної пазух.

• гайморовый (верхньощелепної) – парні пазухи, розташовані по різні боки носа;
• клиновидний знаходиться глибоко в кісток черепа;
• лобовий парний синус знаходиться в лобової кістки вище брів;
• гратчастий лабіринт – безліч комірок, які пов’язані з порожниною носа через отвори, які входять в середній носовий канал.

• грип, аденовіруси, ротавіруси;
• бактерії: стрептококи, пневмококи, синьогнійна паличка, стафілококи золотисті;
• застуди і часті переохолодження;
• гострі або хронічні тонзиліти, отити, фарингіти, ангіни, ларингіти, трахеїти;
• знижений рівень вологості;
• алергічна реакція;
• травми пазух і носа;
• освіти злоякісного або доброякісного характеру;
• викривлення носової перегородки.

• фронтит, коли запалення з’являється в придатковому лобному синусі;
• гайморит зачіпає придатковий верхньощелепної синус;
• сфеноидит проявляється в клиновидном синусі;
• етмоїдит, коли запалюється гратчастий синус.

• жарознижуючі таблетки;
• антибіотики;
• протизапальні засоби;
• сольові розчини;
• спреї з морською водою.

• свербіж у носі;
• сльози з очей;
• погіршення нюху.

Що таке риносинусит

Гайморові пазухи формуються у дітей до 7 років. Основний їх недолік — великий обсяг і вузькі протоки. При інфікуванні слизова оболонка набрякає, соустья закриваються, відокремлюване накопичується в пазусі.

У дошкільнят і дітей молодшого шкільного віку у патологічний процес найчастіше втягуються лобова пазуха і гратчастий лабіринт, а у дорослих і підлітків — уражується слизова всіх пазух з розвитком полисинусита.

Клінічні ознаки захворювання у дітей типові і дуже схожі на симптоми респіраторних інфекцій.

Діагноз захворювання ставить ЛОР-лікар на основі скарг хворого, оцінки загального стану, отоларингологічного обстеження, результатів лабораторних та інструментальних досліджень.

• Вислухавши скарги хворого і зібравши анамнез лікар переходить до фізичного огляду, під час якого він пальпує лоб і вилиці. Це дозволяє визначити локальну болючість і виявити аномалії порожнини носа.
• Отоларингологічне обстеження включає проведення риноскопії, отоскопії і фарингоскопії.
• Мікробіологічне дослідження виділень носоглотки і вмісту пазух дозволяє виявити збудника захворювання, ідентифікувати його та визначити його чутливість до антибіотиків.
• Додаткові інструментальні методи дослідження: комп’ютерна томографія, рентгенографія, магнітно-резонансна томографія.

Діагноз «вазомоторний риносинусит» ставиться після виключення інших хронічних захворювань носа.

Лікар збирає анамнез: розпитує про скарги (періодична закладеність, виділення, пов’язані симптоми з погодою, певною їжею і т. д.).

Далі проводиться загальний огляд:

1. посиніння шкіри на руках;
2. похолодання рук і кінчика носа;
3. посилене потовиділення;
4. знижена температура;
5. зниження ЧСС;
6. знижений тиск;
7. стомлюваність і сонливість;

1. збільшення носових раковин;
2. набряклість слизової;
3. синюшний відтінок слизової;

• беруться проби на алергени.

Уточнити діагноз можна за допомогою аналізу крові.

Виявлення в крові і носової слизу еозинофілів вказує на алергічну форму хвороби, яка часто поєднується з бронхолегеневими патологіями.

Чи небезпечна нумулярная екзема? Відповідь в статті.

Як правило, метою обстеження пацієнта, у якого є підозра на риносинусит, є спростування або підтвердження самого діагнозу синуситу, а також уточнення виду та форми захворювання. Всі висновки отоларингологом робляться на підставі:

• даних, отриманих в результаті опитування хворого (анамнез);
• клінічних проявів симптомів захворювання;
• результатів лабораторних досліджень;
• інформації, отриманої після проведення інструментального обстеження.

Якщо за симптомами захворювання і після опитування пацієнта, лікар робить висновок, що в даному випадку діагноз — катаральний риносинусит — вірний, та підозр на більш важкі форми немає, то рентгенографія або мікробіологічні дослідження виділень можуть не проводитися.

Якщо симптоми свідчать про більш складною формою риносинуситу, то можуть застосовуватися додаткові інструментальні обстеження. Найбільш простим і часто використовуваним є риноскопія – огляд порожнини носа.

Ультразвукове дослідження (УЗД) застосовується для перегляду верхньощелепної та лобової пазух у тих випадках, коли є підозра на кістозно полипозные риносинусити. УЗД дозволяє визначити наявність кіст (бульбашок з напіврідким вмістом).

• у пазухах яких відбулися патологічні зміни;
• особливості анатомічної будови порожнини навколоносових пазух і носа;
• деформації, які не видно на рентгенівських знімках.

Найчастіше рентген призначається при риносинусит, коли в запальний процес втягується гайморова пазуха. У цьому випадку даний метод дослідження досить інформативний.

При неускладнених формах комп’ютерну томографію, рентген та УЗД не використовують. Адже отримані дані не дозволяють визначити, чи відбулося інфікування вірусною або бактеріальною інфекцією, а іншої інформації для лікування простих синуситів не потрібно.

Для визначення обсягу та характеру ураженої пазухи використовують діагностичну пункцію та зондування. Вибір методу залежить від ураженої пазухи. Якщо запалення спостерігається в гайморової, то здійснюють пункцію, якщо в лобовій чи клиноподібної, то зондування. Одержаний матеріал відправляють на бактеріологічне дослідження.

У дитячому віці вазомоторний риносинусит зустрічається рідше. У підлітків вона розвивається через стрибків рівня гормонів, а у малюків причиною хвороби частіше стає алергія або погані умови в дитячій кімнаті (сухе повітря, задуха, запиленість).

Ще однією особливістю вазомоторного риносинуситу є те, що, на відміну від алергічного, він не погіршується під впливом класичних алергенів, таких як пилок і шерсть тварин. Оскільки носова реакція часто викликана зрушеннями температури і вологості, пацієнти можуть відчувати сезонні симптоми протягом весни і осені. Тому сезонний вазомоторний риносинусит можна легко сплутати з сезонним алергічним ринітом.

Щоб діагностика вазомоторного риносинуситу була точною, необхідно зробити тестування на алергію. Такий аналіз допоможе впевнитись, що для деяких симптомів немає алергічної основи, оскільки це вплине на підхід до лікування.

Також може знадобитися комп’ютерна томографія синусів, щоб виключити хронічний синусит або поліпоз.

Серозна стадія.

Порушення вентиляції, застій відокремлюваного і дефіцит кисню в тканинах пазух стають поштовхом для інтенсивного розвитку умовно-патогенної флори. До вірусної інфекції приєднується бактеріальна. Ступінь вираженості проявів синуситу залежить від вірулентності викликали запалення мікробів.

Широке застосування антибіотиків призводить до того, що бактеріальна флора, яка стала причиною розвитку синуситу, нерідко відрізняється підвищеною резистентністю (стійкістю) до більшості антибіотиків.

В останні роки синусити все частіше викликаються грибками. Причина цієї тенденції також криється в невиправданому використанні антибіотикотерапії, яка негативно впливає на стан імунної системи, порушує нормальний склад мікрофлори і створює сприятливі умови для розвитку микозной інфекції.

Синусити на початковій стадії не обов’язково провокуються мікробами. Набряк слизової оболонки, що приводить до закриття соустий параназальних пазух, може бути викликаний вдиханням холодного повітря і ряду хімічних речовин.

Однак, найбільш частою причиною розвитку синуситів є імунодефіцитні стани та алергічні реакції. Алергія викликає вазомоторний риніт, одним з проявів якого є набряк слизової оболонки носової порожнини.

Всі синусити можуть протікати гостро, підгостро або хронічно. Гострий синусит, як правило, провокується нежиттю, грипом, скарлатиною, кором та іншими інфекційними захворюваннями. Захворювання триває 2-4 тижні.

Підгострий синусит найчастіше є наслідком неправильного або недостатнього лікування гострого синуситу. Симптоми захворювання при підгострому перебігу синуситу зберігаються від 4 до 12 тижнів. Хронічний синусит стає результатом повторних гострих синуситів інфекційної етіології або розвивається як ускладнення алергічного риніту. Критерієм хронізації процесу є наявність симптомів синуситу протягом 12 і більше тижнів.

В залежності від характеру запалення виділяють три форми синуситу:

• набряково-катаральна. Уражаються тільки слизова оболонка параназальних пазух. Процес супроводжується виділенням серозного відокремлюваного;
• гнійна. Запалення поширюється на глибокі шари тканин придаткових пазух. Відокремлюване набуває гнійний характер;
• змішана. Є ознаки набряково-катарального і гнійного синуситу.

При синуситах бактеріальної природи застосовують антибіотики. Для звільнення пазухи від гною проводять її розкриття (гайморотомія та ін). При вірусних синуситах антибіотикотерапія не показана, оскільки антибіотики в даному випадку неефективні, можуть погіршити порушення імунного статусу, порушити нормальний склад мікрофлори у ЛОР-органах і стати причиною хронізації процесу.

Пацієнтам з гострими синуситами призначають антигістамінні засоби і розсмоктуючі препарати (щоб попередити утворення спайок в запалених пазухах). Хворим з синуситами алергічної етіології показана антиалергійна терапія.

Лікування загострення хронічного синуситу проводиться за принципами, аналогічними терапії гострого запалення. В процесі лікування використовуються фізіотерапевтичні процедури (діадинамічні струми, УВЧ і т. д.).

При неефективності консервативної терапії хронічних синуситів рекомендується хірургічне лікування. Операції, що проводяться пацієнтам з хронічними синуїтами, спрямовані на усунення перешкод для нормального дренування параназальних пазух.

Виконується видалення поліпів у носі лазером, усунення викривлення носової перегородки і т. д. Операції на пазухах проводяться як за традиційною методикою, так і з використанням ендоскопічного обладнання.

• алергічну реакцію, яка проявляється у зв’язку з порушенням гормонального фону, наприклад, при вагітності, прийнятті оральних контрацептивів, гормональному лікуванні та інші;
• стресові ситуації;
• алергічний риніт;
• зловживання судинозвужувальними краплями;
• чутливість організму до різкої зміни температури (метеочутливість);
• вегето-судинна дистонія.

Зміст:

• катаральний гайморит;
• катаральний фронтит;
• катаральний етмоїдит;
• катаральний сфеноидит.

Етіологія риніту і синуситу

Збудники риносинуситу — віруси. Найчастіше розвиток патології викликають риновіруси, короновирусы, віруси грипу і парагрипу.

Зараження вірусною інфекцією відбувається повітряно-крапельним шляхом або при безпосередньому контакті з хворою людиною. У пазухах підвищується проникність судин і секреція, виникає набряк слизової оболонки, виділення з носа стають рясними.

Провокують розвиток риносинуситу:

1. Поліпоз носа у дорослих;
2. Спадковість;
3. Аденоїдит у дітей;
4. Травми носа;
5. Ослаблення імунітету;
6. Алергія;
7. Тривалий прийом деяких ліків;
8. Вроджені або набуті дефекти структур носа.

Велике значення має сам процес очищення носа від вмісту. Під час сморканія в порожнині носа створюється підвищений тиск, який сприяє переміщенню виділень в пазухи.

Лікування вазомоторного риносинуситу в домашніх умовах

Для того щоб з’ясувати, наскільки виправдане використання антибактеріальних препаратів, при підозрах на інфекційну природу захворювання, посилити які можуть жовто-зелені густі виділення з носа, робиться бактеріальний посів зразків слизу.

Серозна стадія.

Існує кілька класифікацій риносинусов за групами.

• По етіології: вірусний, бактеріальний, грибковий, змішаний.
• За перебігом: гострий, хронічний, рецидивуючий.
• По локалізації патологічного процесу: односторонній та двосторонній.
• За типом ураженої пазухи: гайморит, фронтит, етмоїдит, сфеноидит.
• По важкості перебігу: легка, середньотяжка та тяжка форми.

Тел: (0

Природа риносинусов досить складна й обширна, тим не менш, існують основні класифікації, за яким цю недугу можна розподілити по групах.

Залежно від вражаючої інфекції риносинусит буває:

• вірусний – характерний для гострої форми і рецидивуючої;
• грибковий;
• бактеріальний;
• змішаний – найбільш часто зустрічається при хронічній формі.

Враховуючи, що при риносинусит запальний процес може протікати в різних пазухах, розрізняють:

• гайморит – захворювання придаткових пазух носа;
• фронтит – запалення лобової пазухи;
• етмоїдит – запалення гратчастого лабіринту;
• сфеноидит – запалення клиноподібної пазухи.

Виходячи з тяжкості перебігу захворювання, виділяють легку форму, среднетяжелую і важку.

При легкій формі спостерігається закладеність носа, що супроводжується слизовими (або слизово-гнійними) виділеннями з носа. Також відокремлюване може стікати по задній стінці носоглотки. Спостерігається підвищення температури тіла до 37,5 ° С. Хворий відчуває слабкість, головний біль, зниження нюху.

При середньотяжкій формі, крім вищевказаних симптомів, пацієнт відчуває біль при дотику пальцями в області ураженої пазухи. Також можуть спостерігатися «віддають» біль у вуха або зуби.

При важкій формі температура тіла вище 38ºС, можуть бути рясні гнійні виділення, хоча в деяких випадках відсутні повністю. Характерні дуже сильні болю – головний і лицьова, легка набряклість м’яких тканин обличчя і повік, повна відсутність нюху, виражена слабкість.

Зміст:

• при гострій формі є температура, при хронічній – немає;
• больові відчуття в пазухах в різний час доби;
• зниження апетиту;
• закладеність в носі з обох сторін;
• безсоння;
• виділення слизу часом з гноєм, але не у всіх випадках;
• інтоксикація організму;
• стомлюваність.

Нижче перераховані деякі терміни, які також характеризують ураження приносових пазух.

Пиосинус — скупчення натечного гною в пазусі (наприклад, затікання гною з клітин гратчастого лабіринту і лобової пазухи в верхньощелепну).

Пиоцеле — кистовидное розтягнення пазухи з гнійним вмістом.

Мукоцеле — кистовидное розтягнення пазухи з слизовим вмістом.

Пневматосинус — кистовидное розтягнення пазухи з повітрям.

Гематоцеле — то ж з кров’ю.

Закрита емпієма — запалення пазухи, ізольованою від порожнини носа.

Відкрита емпієма — запалення пазухи при прориві гною через шкіру або слизову оболонку.

За характером перебігу розрізняють гострий і хронічний синусит, в залежності від зухвалих її причин і шляхів привнесення інфекції — риногенних, одонтогенний, нозокомиальный і грибковий синусит.

У разі подразнення слизова оболонка, що вистилає пазуху, може розпухнути і заблокувати маленькі канали, які дозволяють слизу стікати в ніс. Посилення тиску часто викликає головний біль, закладений ніс і біль в області обличчя.

Порожнина носа повідомляється з підрядними пазухами носа, або синусами скелета. Ці пазухи називаються гайморові. Вони можуть піддаватися інфекції, а внаслідок цього запалюватися і заподіювати дискомфорт і навіть больові відчуття. Попередниками синуситу можуть бути гостре респіраторне захворювання, нежить, застуда.

У нормі пазухи заповнені повітрям, що поступає через ніс. Якщо в них проникає інфекція, виникає запалення — синусит. Особливо часто синусити спостерігаються після перенесеного грипу. Віруси проникають в пазухи або безпосередньо з носа, або заносяться током крові.

Синусити бувають гострі і хронічні. Ознаки їх дуже різноманітні і обумовлені тим, де саме виник запальний процес, одна або кілька пазух залучені до нього.

Лікування синуситу

Утруднення носового дихання, причиною якого є вазомоторний риніт

При прийнятті рішення лікувати вазомоторний риніт народними засобами необхідно бути повністю впевненим у тому, що жоден з компонентів відварів не викликає алергічну реакцію. Для визначення доцільності лікування народними методами слід звернутися за консультацією до лікаря.

Заборонено лікувати вазомоторний риніт алергічного походження такими народними засобами як мед або лимон

Найчастіше для лікування риніту, має алергічну природу походження, використовують відвари ягід шипшини, польового хвоща, аїру, оману, фіалки триколірної і звіробою. Дані трави, як правило, використовуються в зборі.

лікування вазомоторного риніту за допомогою відварів трав

Єдине лікарська рослина, яке дає відчутний ефект при лікуванні алергічної форми вазомоторного риніту і може бути використане самостійно є ромашка. Квітки ромашки заварюють в окропі, остуджують і проціджують.

Відвар приймають по ½ склянки 3 рази на день після прийому їжі, що залишилася після проціджування кашку використовують в якості примочок, які прикладають до перенісся. Примочки здатні швидко зняти набряк слизової оболонки і полегшити носове дихання.

Нежить, як і синусит, лікують також антибіотиками. Наприклад, добре діють Ампіокс, Амоксилав, Аугментин, Флемоксин, Коаліціада, Суммамед.

Народні засоби, наприклад, відвари з м’ятою, алтея, евкаліптом застосовують для інгаляцій. У ніс закапують суміш з лимона і часнику, мед, розведений водою. При гіпертрофічному та алергічному риніті використовують гормональні спреї.

При захворюванні дорослим пацієнтам призначають стандартний набір аптечних препаратів. Для досягнення ефекту лікар може провести процедуру промивання носа за Проетцу.

До безоперационной терапії відноситься установка ЯМИК-катетера. Після знеболювання в носову порожнину вводять гумовий катетер, що дозволяє створити всередині герметичне простір. І за допомогою шприца лікар видаляє накопичене в пазухах.

Риносинусит у дітей зазвичай лікують за допомогою фармацевтичних препаратів, вдаючись до хірургічного втручання в рідкісних випадках. Якщо симптоми виражені слабо, а захворювання не супроводжується підвищенням температури, призначають ліки для зняття набряклості в носі і усунення хворобливих відчуттів.

Дітям виписують судинозвужувальні краплі на основі фениэфрина, розраховані на їх вік, спрей з антибіотиком, муколітики. Як елемент комплексної терапії – рослинні засоби, трав’яні збори. Кілька разів в день проводять процедуру промивання носових ходів розчином солі або фурациліном.

У випадках, коли медикаментозна терапія безсила, потрібне хірургічне втручання. Особливо, якщо очевидний ризик розвитку ускладнень у вигляді уражень головного мозку (наприклад, може виникнути гнійний менінгіт), утрудненого дихання, переміщення гнійного вмісту в інші органи, розростання поліпів і кіст.

Існує кілька видів хірургічних втручань по розкриттю носових пазух. Як правило, це травматичні способи – після них пацієнт буде довго відновлюватися. Малотравматичной (і дорогою) вважається ендоскопічна операція, яку проводять під загальною анестезією.

Переваги даного хірургічного втручання:

• безкровність;
• недовгий термін реабілітації;
• доступ до всіх пазух.

До найпоширеніших процедур відноситься пункція (прокол) навколоносовій пазухи. Цей метод допомагає знімати гострий стан, використовується як один із способів діагностики. Проводять його під місцевою анестезією.

Хірургічні операції не можна проводити, якщо у пацієнта загострилися:

• бронхіальна астма;
• обструктивний бронхіт;
• сезонна алергія.

До абсолютних протипоказань відносять:

• гострі порушення мозкового кровообігу;
• серцеву недостатність;
• порушення свідомості, в тому числі психічні захворювання.

Існують і відносні протипоказання:

• вагітність;
• менструація;
• загострення гастриту;
• ГРВІ;
• пневмонія;
• загострення автоімунних захворювань.

До більш безпечним і зручним способів належить лазерна терапія.

Її переваги:

• безкровність і відсутність травматичності;
• ефективний вплив на проблемні зони без розтину пазух;
• доступна будь-яка пазуха.

Недоліки процедури:

• висока вартість;
• досягнення результату після проведення декількох сеансів;
• неможливо отримати біоматеріал для лабораторного аналізу.

Ще кілька сучасних методів лікування:

• з допомогою ультразвуку;
• з використанням електрода;
• заморожування рідким азотом.

Додатковими факторами-провокаторами, які прискорюють перебіг захворювання і можуть спровокувати його початок, є:

• часті алергічні реакції;
• занадто вузькі носові проходи;
• вплив зовнішніх подразників;
• атрофія та/або пересихання слизових;
• викривлення носової перегородки;
• розростання аденоїдів і утворення поліпів;
• зловживання лікарськими препаратами;
• постійне джерело інфекції в носі.

Курці хворіють катаральними риносинуситом приблизно в 5 разів частіше, чим некурящі. У людей, що працюють у складних умовах: гарячих цехах, гірничодобувних і металургійних комбінатах і т. д., часті катаральні риносинусити є професійним захворюванням і поступово переходять у хронічну форму.

Приміщення в стаціонар зазвичай не потрібно, хворий проходить курс лікування амбулаторно. Постійний нагляд лікарів потрібен тільки при дуже ускладненому (сепсисом, менінгітом, енцефалітом тощо) перебігу захворювання.

Зазвичай значне поліпшення настає вже через кілька днів, а відновлювальний період триває до одного місяця, протягом якого краще дотримуватися щадну дієту і уникати активних фізичних навантажень.

• Найефективнішим засобом проти катарального риносинуситу є противірусні препарату «Анаферон», «Назоферон», «Амізон», «Амантадин» та інші. Але у них є один великий недолік: вони працюють тільки в перші 48 годин з моменту прояву симптомів захворювання. Далі їх застосування марно, тому такі засоби треба завжди мати під рукою в домашній аптечці і використовувати при перших ознаках ГРВІ.
• Обов’язковими складовими курсу лікування є антигістамінні препарати: «Тавегіл», «Супрастин», «Діазолін», «Лоратаин» та ін. Вони знімають набряклість, дозволяючи відновити нормальну циркуляцію повітря, зменшують кількість слизових виділень і запобігають алергію на інші ліки.
• Застосовувати судинозвужувальні краплі назальні рекомендується лише тоді, коли виділення з носа дуже рясні і водянисті. Проти густого слизу вони безсилі, а будуть лише пересушувати і без того запалені слизові оболонки носа та сприяти утворенню на них твердих кірок.
• Сильно полегшують стан препарати-детоксикаторы: активоване вугілля, «Ентеросгель» та ін. Такий же ефект має відвар ромашки, польового хвоща, тепле молоко. Але ці засоби бажано приймати рано вранці або на ніч, не менш чим за дві години до або після прийому ліків, так як вони здатні сильно послабити їх властивості.

Також зазвичай призначаються загальнозміцнюючі препарати: курс мультивітамінів, імуномодулятори (екстракт женьшеню, ехінацеї, «Иммунекс» та ін). Хворому рекомендується рясне тепле питво і часте промивання носа сольовим розчином або трав’яними відварами. Неускладнений катаральний риносинусит проходить зазвичай за 5-7 днів.

У рідкісних випадках, при дуже занедбаному або сильно ускладненому захворюванні і великі скупчення гною в носових пазухах потрібна госпіталізація і хірургічне втручання. Для якнайшвидшого одужання і полегшення больового синдрому часто потрібно відкачування гною за допомогою зонда або пункції, якщо не вдається домогтися його відходження природним шляхом.

Пункція застосовується для очищення гайморових пазух. Вона проводиться під місцевою анестезією. У хрящової стінці робиться невеликий прокол, через який гній витягується шприцом, а сама пазуха промивається антисептичним розчином і обробляється лікарськими препаратами.

При фронтитах і этмоидитах використовується апаратне катетерное промивання. Через природний прохід в придаткову пазуху вводиться зонд і під тиском подається антисептичний розчин, який вимиває гній.

Хірургічне втручання стає необхідним і у випадку сильного розростання аденоїдів або запущеного етмоїдиту (через важкодоступність окремих комірок лабіринту). Операції це досить прості і практично безболісні, тому боятися їх не варто.

Види і форми вазомоторного риносинуситу

Кожна з форм недуги має свою симптоматику і вимагає індивідуального лікування.

Даний недуга спостерігається у хворих, що мають таке захворювання, як дисфункція вегетативної нервової системи. Нейровегетативний вазомоторний риніт безпосередньо пов’язаний з нервовими механізмами, тому найменше порушення їх роботи або роздратування ставати причиною виникнення нежиті і закладеності носа.

Захворювання протікає у вигляді нападів, які не мають видимих причин і проявляються, як правило, з ранку. Під час нападів слизова носа хворого набухає, також спостерігається синюшність слизової оболонки. Як тільки напад проходить, слизова оболонка приймає здоровий вигляд.

Хронічна форма захворювання є наслідком не недоліковані цілорічного алергічного риніту. Може бути викликана звиканням організму до препаратів місцевого (топічного) дії. Захворювання характеризується постійною закладеністю носа, і, як наслідок, набряком слизової оболонки.

Алергічний риніт має дві форми: сезонну й цілорічну. Цілорічний алергічний риніт, якщо його не лікувати, практично завжди перетікає в хронічну форму вазомоторного риніту.

Сезонна форма хвороби виникає у певні періоди, як правило, восени або навесні, а причинами її виникнення стають такі алергени, як спори грибів, укуси комах, пилок рослин, пил, домашні тварини.

Алергічна форма вазомоторного риніту найчастіше супроводжується виділеннями з слизової і чханням

Медикаментозна терапія

Лікарські препарати дадуть позитивний результат, якщо пацієнт розпочав лікування своєчасно.

Терапія включає в себе:

• застосування судинозвужувальних, протинабрякових, протизапальних, муколітичних засобів;
• прийом антибіотиків (при бактеріальної інфекції);
• використання імуномодулюючих, антигістамінних і глюкокортикостероїдних препаратів;
• промивання носа ізотонічним розчином;
• фізіотерапію.

Назви деяких популярних фармацевтичних засобів для лікування риносинуситу наведені в таблиці.

Антибіотики	Сосудосуживаю-щие	Муколи- тікі	Комбінована- ві спреї	Антибактеріальні спреї
«Кларитроми- цин»	«Тизин»	«Синупрет»	«Ринофлуиму- цил»	«Изофра»
«Амоксицил- лін»	«Називін»	«АЦЦ»	«Виброцил»	«Полидекса»

Рецепти народної медицини

У перші дні захворювання цілком піддається лікуванню лише народними методами, особливо якщо вчасно були прийняті противірусні препарати (це не антибіотики, і вони не мають побічних ефектів!). Гарний лікувальний ефект дають і інші засоби:

• Цибульний сік з медом. Має протизапальний і антибактеріальний ефект, допомагає швидко зупинити нежить, згубний для більшості мікробів. Якщо слизові сильно запалені, і суміш дуже пече, можна трохи розбавити її водою.
• Сік подорожника. Знімає запалення, сприяє загоєнню, зволожує і відновлює пошкоджені слизові. Капати по 5-6 крапель 3-4 рази на день, після промивання носа.
• Картопляний сік. Одне з кращих народних засобів, швидко знімають набряки і підсушують слизові оболонки, по дії схожий на судинозвужувальні краплі.
• Хвойні олії вважаються найкращим засобом проти всіх респіраторних захворювань. У чистому вигляді їх капати не можна, тільки розводити з базовим (оливковою, соняшниковою та ін) в пропорції приблизно 1:10.
• Лікувальні турунди. Це своєрідні компреси, які вводять у порожнину носа на 15-20 хвилин. Їх застосовують на тій стадії, коли нежить вже не надто сильний. Марлеві турунди можна просочити міцними відварами трав (ромашки, календули, шавлії, звіробою) або маслами (обліпиховою, розчином хлорофіліпту, рожевим).
• Інгаляції. Парові інгаляції відмінно знімають набряк, полегшують дихання, сприяють відходженню слизу. Хороший ефект дають содові інгаляції або з відварами евкаліпта, хвої, розмарину, чебрецю. Після процедури зазвичай спостерігається рясне відходження соплів і слизу. Це нормально, треба лише постійно очищати ніс, а приблизно через півгодини бажано промити його теплою водою.
• Прогрівання. Прогрівання сприяють активізації кровообігу, допомагають позбутися від набряків і прискорюють процеси регенерації клітин і тканин. Гріти ніс можна синьою лампою, вулканічними каменями, мішечок із сіллю і навіть пляшками з водою, обгорнутими тканиною. Головне, щоб температура була приємною, а в пазухах не було гною. Після прогрівання треба полежати мінімум півгодини і бажано не виходити на вулицю.
• Дихальні вправи. Зараз набирають все більшої популярності різні види дихальних вправ. Ми не рекомендуємо виконувати їх у гострій стадії катарального риносинуситу. Зате як засіб профілактики і в завершальній стадії хвороби вони дуже гарні.

За великим рахунком, підходять всі методи лікування риносинуситов, адже тут головне – не запустити хворобу і не дати їй перейти в хронічну форму або спровокувати ускладнення. Тому вкрай бажано, щоб амбулаторне лікування, навіть народними засобами, здійснювалося під контролем лікаря.

Риносинусит (симптоми і лікування взаємопов’язані, так як саме на підставі тяжкості проявів хвороби лікар підбирає терапію) можна усунути, звернувшись до народними рецептами. Позитивний ефект проявиться швидше, якщо застосовувати народні методи в комплексі з традиційною терапією на початковій стадії захворювання.

Але при гострому гнійному риносинусит з домашніми способами не можна експериментувати – запальний процес посилиться, кількість гною збільшиться. Крім гнійної форми, не піддається лікуванню натуральними засобами і поліпозний риносинусит.

У боротьбі з хворобою допомагають:

• трав’яні відвари для прийому всередину;
• інгаляції;
• краплі для носа;
• мазі;
• компреси, прогрівання;
• сольові розчини і натуральні настої для промивання носових ходів.

Для зняття запалення і підняття імунітету при гострому і хронічному риносинуситі кілька разів на день п’ють відвари з трав: звіробою, шавлії, конюшини, календули, ромашки. 1-2 ст. л. трави заливають окропом і настоюють 30 хв.

Інгаляції рекомендують робити при гострій формі вірусного захворювання, яка не супроводжується підвищенням температури. Дихають парами відвареної картоплі, гарячим відваром ромашки або лаврового листа (на 3 л окропу – 10 листя, тримати на слабкому вогні 10 хв.). Тривалість інгаляції – 15 хв.

У 2,5 л киплячої води додають настоянку прополісу (1 ч. л.). Кількість процедур: не менше 7. Або розводять у воді кілька крапель ефірного масла м’яти, лаванди, ялиці, чайного дерева) і дихають над нею.

Краплі для носа можна приготувати в домашніх умовах:

• Мед, сік цибулини і картоплі змішують у рівних кількостях. Перед використанням суміш злегка підігрівають. Зберігають у холодильнику.
• Сік алое і мед з’єднують в рівних кількостях. Капають по 2 краплі в кожний носовий хід – тричі на день.
• Зі свіжої буряків видавлюють сік. При бажанні можна додати трохи рідкого меду. Закапують 3 рази в день. Курс: 7 днів.
• Сік чорної редьки (10 г) змішують з підігрітим медом (5 г) і соком алое (5 г). Закапують в ніс 3 рази на день.
• Обліпихова олія закапують по 2 краплі в кожний носовий хід 3 рази на день.

Для лікування гострого і хронічного синуситів підійдуть мазь Вишневського і сік алое, сполучені в однакових кількостях. Отриманою сумішшю просочують ватні турунди і тримають їх в носі 30 хв.

При хронічній формі захворювання можна використовувати зігріваючі компреси – їх прикладають до запаленої ділянки на 30 хв. Прогрівання підходять для лікування гострого (не гнійного) риносинуситу. До пазухах прикладають нагріту сіль, загорнену в тканину, або варене яйце.

В якості зігріваючого компресу підходить чорна редька. Плід дрібно натирають разом з шкіркою – терту редьку загортають у марлю. Компрес укладають на область запалених пазух, попередньо зволоживши ці місця кремом або рослинним маслом (щоб уникнути опіку). Зверху вкривають харчовою плівкою і теплим рушником. Компрес тримають 10 хв.

Легко приготувати сольовий розчин для очищення носових ходів: в 1 л кип’яченої води розчиняють 1 ч. л. солі. Для промивання зручно використовувати шприц. Кількість процедур у день: 3-4.

Також можна промити ніс:

• ромашковим відваром;
• настоєм прополісу;
• настоєм листя чорної смородини;
• підігрітою мінеральною водою.

Прогноз

Можливі наступні варіанти розвитку захворювання:

• лікування при ефективній терапії або усунення причини, що викликала загострення хвороби – найбільш очікуваний результат;
• перетікання в хронічну стадію, періодичне повторення нападів;
• ускладнення вазомоторного риносинуситу.

Ускладнення можуть бути наступними:

• набряк слизової може викликати гострий риносинусит (запалення приносових пазух);
• проблеми з диханням і як наслідок – порушення сну, зниження працездатності та концентрації уваги, головні болі, стомлюваність;
• проблеми з диханням уві сні – підвищується ризик розвитку апное сну із зупинкою дихання і кисневим голодуванням;
• тривале використання судинозвужувальних крапель може призвести до лікарської залежності та розвитку медикаментозного риніту, який важко лікується;
• хронічний гіпертрофований риносинусит – необоротне розростання тканини носової порожнини.

Якщо займатися самолікуванням або зовсім не вживати ніяких заходів, риносинусит може викликати серйозні ускладнення, які в деяких випадках ризикують закінчитися летальним результатом. Гостре запалення перейде в хронічну форму, інфекція зачепить очі, торкнеться головний мозок.

Прояви запущеної хвороби:

• розвиток флегмони;
• нудота;
• висока температура;
• збої в роботі кишечника;
• мігрені, запаморочення;
• гнійний менінгіт;
• абсцес мозку.

Проникнення гною в мозок викликає наступні стани:

• судоми;
• блювоту;
• лихоманку;
• запаморочення;
• затьмарення розуму;
• порушення координації рухів;
• фотофобию;
• тремор кінцівок;
• біль у м’язах, суглобах;
• непритомність;
• слабкість, стомлюваність;
• шум у вухах;
• зміна пропорцій обличчя.

Хвороба може поширюватися і на інші органи дихання, викликаючи розвиток бронхіальної астми, тонзиліт, бронхіт і навіть пневмонію. Нерідко на тлі риносинуситу виникає отит. Одне з найнебезпечніших наслідків – розвиток сепсису.

Прогноз лікування в запущених випадках часто буває несприятливим. А сепсис може загрожувати смертю пацієнта.

Ще один наслідок запущеного риносинуситу — формування в носі поліпів (доброякісних утворень). З-за їх розростання стає важко дихати, з’являються головні болі, відбувається часткова втрата нюху.

При виникненні перших симптомів риносинуситу важливо не затягувати з діагностикою і лікуванням, щоб в майбутньому уникнути неприємних та небезпечних для здоров’я наслідків.

Оформлення статті: Міла Фрідан