Визначення нейровегетативного риніту та методи його лікування

Чому виникає захворювання

Передумовами для розвитку хвороби можуть стати різні фактори. Серед них занадто велика загазованість повітря, пил, їдкі речовини, контактні викривлення носових проходів. Нежить може з’явитися на тлі сильного стресу або звичайного перевтоми.

При нормальної фізіології носа за рахунок кровонаповнення судинних русел носові раковини звужуються і розширюються, контролюючи потоки вдихуваного повітря. При порушеннях тонусу носової цикл збивається. За рахунок цього відтік крові слабне, її більше накопичується в м’яких тканинах носової порожнини.

• зволоження;
• фільтрація;
• зігрівання повітря.

Класифікація

Варто визнати, що класифікація нейровегетативного риніту у даний час дещо ускладнена. Існує велика кількість морфологічних змін, патогенезу та етіології, які ускладнюють це завдання для всіх різновидів хронічного риніту.

При цьому з упевненістю можна говорити, що він є формою вазомоторного риніту. При нейровегетативному вигляді захворювання носить функціональний характер, ознаки запалення слизової оболонки зовсім відсутні.

Медики виділяють два різновиди вазомоторного риніту: вазомоторний риніт нейровегетативной форми та алергічного типу.

Нейровегетативний вазомоторний риніт: форми, симптоми, лікування

Напади розвитку нежить і чхання можуть бути кілька разів на день, продовжуються тривалий час. Якщо людина спить на боці, у нього може закладати ніс з одного боку.

Якщо на тлі такого симптому приймати судинозвужувальні краплі, хвороба може перейти в органічну форму, коли зміни в слизовій починають носити незворотній характер.

До основних ознак належать:

• часте чхання;
• відчуття свербежу і тиску в носовій порожнині;
• задишка;
• неуважність;
• головні болі.

Останні два симптоми пов’язані з нестачею повітря, яка з’являється на тлі прогресування риніту. Слизові виділення зазвичай прозорі. На відміну від інфекційних форм у пацієнта не спостерігається підвищення температури тіла.

При нейровегетативному риніті може відзначатися погіршення нюху. Пальці рук і ніг стають холодними. Порушення серцевого ритму поєднується з підвищеною пітливістю.

Нейровегетативний риніт характеризується проявом наступних ознак:

• відчуття тиску і свербіння в носі;
• чхання, що триває іноді кілька хвилин;
• рясні рідкі виділення;
• задишка;
• періодична або стабільна закладеність;
• мігрені;
• з-за кисневого голодування людина може бути розсіяним, швидко втомлюватися.

Симптоми нейровегетативного риніту вимагають негайного звернення до лікаря.

Нейровегетативний риніт з’являється в будь-який час року. Він зустрічається не рідше, чим інфекційний нежить або алергічний. З-за наявності слизових виділень його часто плутають з ознакою вірусної інфекції.

Етіологія хвороби пов’язана з:

• ендокринними порушеннями,
• функціональними змінами в ЦНС,
• механічним впливом на слизову оболонку.

Може виникнути і на тлі загальних або місцевих вегетативних реакцій, які часто розвиваються після грипу, що протікає з вираженою інтоксикацією. Велике значення у формуванні хвороби відіграють різні вегетосудинні розлади.

За існуючими класифікаціями, правильніше говорити про нейровегетативной формі вазомоторного риніту. Код хвороби за МКХ-10 – J30.0.

На відміну від багатьох інших форм ринітів захворювання не супроводжується руйнуванням комплексів слизової оболонки або утворенням гнійного ексудату. Основний вплив відбувається через порушення нервової регуляції.

Як і будь-яке захворювання, риніт, пов’язані з реагуванням організму на зовнішні подразники, необхідно лікувати. При цьому дуже важливо звернути увагу на симптоми:

• В процесі активізації алергічного процесу спостерігається «алергічний вибух», ознаками якого є часте чхання і рясне виділення прозорого слизу;
• При нахилах або в лежачому стані посилюється закладення носових пазух, з’являється набряклість повік і сльозотеча;
• Нейровегетативна форма нежиті супроводжується сильним свербінням в області носа, «свербением» в носовій порожнині, больовими синдромами;
• При безпосередньому контакті з подразником виникає слабкість і швидка стомлюваність організму, не рідко перебіг хвороби супроводжується невеликим підвищенням температури.

Вазомоторний риніт, форма якого переходить в нейровегетативную, часто супроводжується супутніми захворюваннями серця, судин, порушенням кровообігу мозку. Історія спостереження пацієнтів з подібним діагнозом дає медикам підставу вважати, що патологія нерідко позначається на нормальному функціонуванні вестибулярного апарату.

Судини головного мозку є джерелами, що постачають кров’ю і киснем багато життєво важливі органи, тому вазомоторний риніт стає причиною порушення роботи серця і легенів.

Часті сезонні риніти викликають задишку, набряк слизових оболонок носа і горла, нестабільну роботу серцевого м’яза.

Враховуючи те, що нервова система людини у вечірній і нічний час працює не так, як вдень, така форма хвороби, як нейровегетативна вночі проявляється сильніше, доставляючи масу дискомфорту хворому.

Постановка діагнозу

Діагностика захворювання зводитися: до опитування пацієнта, збору анамнезу і проведення деяких діагностичних процедур.

При появі характерних ознак людині необхідно звернутися до отоларинголога, при необхідності лікар перенаправить пацієнта до невролога.

В принципі, постановка діагнозу труднощів у фахівця не викличе, але при необхідності хворому можуть призначити ряд специфічних процедур діагностичного характеру:

1. Рентген черепа (лицьова частина).
2. СКТ лицьової частини черепа (призначається при наявності підозри на поліпи).

У більшості випадків достатньо звичного огляду у отоларинголога, зі взяттям секрету з пазух носа на аналіз.

Діагноз ставиться при наявності всіх зазначених симптомів. Додатково проводиться риноскопія. Це метод огляду внутрішніх просторів носа, який дає можливість виявити блідість слизової оболонки, поява наростів і ціанотичною поверхні.

При передній риноскопії ЛОР-лікар оглядає порожнину носа з обох сторін для оцінки анатомії. При нейровегетативной формі судини нижньої носової раковини розширені.

Додатково може проводитись:

• Аналіз носовій слизу. Він виконується соскобом ватною паличкою. Матеріал вивчається під мікроскопом. При розглянутій формі співвідношення нейтрофілів та еозинофілів нормальне, а огрядні клітини не виявляються.
• Ріноманометрія. Такий тест визначає обсяг повітря на вдиху і видиху з використанням спеціального апарату. Техніка може застосовуватися як до початку лікування, так і після нього. При набряклості тканини носове дихання утруднене, а обсяг вдихуваного повітря скорочується до 40%.
• Рентгенографія. Техніка виявляє наявність викривлення носової перегородки, накопичення рідини в навколоносових пазухах.
• СКТ лицьовій частині. Виконується рідко, коли є підозри на поліпи та злоякісні утворення.

Додатково може знадобитися консультація невролога. Це пов’язано з тим, що нейровегетативна форма пов’язана з лабільністю нервової системи.

Ознаки нейровегетативного риніту

Знання симптомів нейровегетативного риніту допоможе швидко розпізнати це захворювання і розпочати ефективне і своєчасне лікування. Варто відзначити, що по клінічній картині практично всі типи вазомоторних недуг схожі між собою.

Нейровегетативний риніт при цьому відрізняється нападами сильного чхання, утрудненим диханням через ніс, рясними виділеннями, відчуттям свербежу та печіння.

Мабуть, головна особливість форми цього захворювання полягає в періодичному характер симптомів. З’являються вони вранці, як тільки людина прокинеться. Це свідчить про те, що робота нервової вегетативної системи порушена.

Як правило, спочатку пацієнти скаржаться на закладеність тільки однієї половини носа, другий вони можуть дихати вільно. При цьому під час зміни положення голови або в результаті тривалого статичного напруги симптоми повертаються знову.

Для цього типу риніту невластива сезонність. Симптоми можуть виникнути в будь-який час року. Цим нейровегетативна форма відрізняється від алергічної. Вплив патологічних факторів призводить до гіпертрофії слизової оболонки і регулярної появи симптомів.

Вищезгадана визначальна характеристика нейровегативного риніту, — закладеність носа, — призводить до появи супутніх ознак патологічного стану слизової. В деяких випадках, це підвищене утворення густої назальної слизу. Інакше кажучи, звичайний нежить. До інших симптомів відносять:

• Постійні головні болі (мігрень)
• Низький артеріальний тиск
• Слабкий пульс
• Погіршення нюху
• Свербіж в носовій порожнині (нерідко викликає чхання)
• Температура тіла нижче норми
• Холодні пальці рук і ніг
• Порушення серцевого ритму
• Підвищена пітливість
• Надмірна збудливість

Загальні рекомендації

До загальних рекомендацій відноситься достатню кількість сну і відпочинку, обмеження впливу стресів. Слід виключити контакт з агресивними речовинами, різкими запахами і тютюновим димом. У приміщенні підтримується оптимальне співвідношення температури і вологості повітря.

Діагностика

Скарги при нейровегетативному риніті на нежить і закладеність носа з’являються у здорових людей, у яких немає інших ознак застуди або інфекції. Тому на закладений ніс вони звертають увагу тільки в тому випадку, коли це починає серйозно заважати роботі або сну. З такими проблемами в першу чергу слід звернутися до отоларинголога.

Лікар проводить ряд досліджень, які дозволяють встановити точний діагноз. Це передня риноскопія, аналіз носовій слизу, ріноманометрія, рентгенографія і СКТ лицьового черепа.

До діагностичних заходів слід додати також консультацію у невролога і загальний аналіз крові. Якщо в результатах буде виявлена еозинофілія, то це більше характерно для алергічного риніту.

Пацієнтам з нейровегетативной формою захворювання подальше лікування слід проходити у невролога. Недугу слід приділяти пильну увагу, так як він може супроводжуватися ВСД, лабільністю нервової системи та іншими супутніми захворюваннями.

Діагностувати захворювання можна при огляді декількох лікарів, в тому числі отоларинголога. Він проводить риноскопию внутрішньої носової порожнини з допомогою риноскопа. При проведенні цієї процедури лікар оцінює:

1. Слизові оболонки.
2. Поверхня тканин.
3. Нарости.

Для визначення розглянутої форми риніту один або декілька фахівців проводять комплекс заходів:

• Лікар оглядає пацієнта, вислуховує скарги.
• Здійснюється аналіз симптоматики риніту.
• Вивчається анамнез пацієнта.
• Проводиться риноскопія.

В якості додаткового обстеження, при необхідності, здають аналізи крові і проводять проби на виявлення можливих подразників. Підтвердити діагноз допомагають більш точні способи дослідження. До них відносять рентгенографію та томографію.

Комплексна терапія

Головним напрямком стає усунення провокуючих факторів.

При гострому нападі, для якого характерне різке погіршення носового дихання, застосовуються альфа-адреноміметики. Ці препарати звужують судини, зменшують набряк слизової.

Серед таких засобів хорошими показниками володіють Отривин, Длянос, Галазолін, Назонекс. Застосування таких препаратів можливе не більше 5 днів.

Можуть використовуватися і інші препарати в комплексній терапії:

• Блокатори гистаминового ряду, наприклад, Димедрол.
• Діазолін. Він блокує рецептори, які відповідають за появу виділень з носа. Протипоказано засіб дітям, людям, які працюють на автоматизованому виробництві.
• Сольові розчини (Аква Маріс, Аквалор). Вони потрібні для зволоження слизової і очищення носових пазух.
• Антигістамінні засоби. Вони знижують чутливість слизової до різних подразників.

До симптоматичним методам лікування відносяться хірургічні впливу. Для цього використовується УЗ-підслизова та механічна деструкція сплетень судин нижньої пазухи носа.

Патогенетичне лікування полягає у використанні різних методів фізіотерапії. Вони застосовуються як локально, так і на відстані. Основною метою такого впливу є відновлення працездатності мембран клітин і стимуляція процесу окислення.

З локальних методів найбільшою ефективністю володіють постійні магнітні поля, яке впливає з зовнішньої сторони. внутрішню частину обробляють лазером.

Вагітним на всіх термінах вагітності дозволяється промивати ніс різними сольовими розчинами. Вони не мають протипоказань, відмінно очищають проходи від пилу. Можливо проводити інгаляції з використанням лужної мінеральної води або фізіологічного розчину.

Лікарі можуть призначити використання крапель на основі рослинних компонентів. До них відноситься Піносол, Эвкасепт. Для відновлення та нормалізації проникності судин показаний Вобэнзим. Отоларингологи попереджають, що вагітним слід відмовитися від інгаляцій з використанням пари, оскільки він може призвести до відтоку крові від плаценти.

Практично всі пацієнти можуть використовувати для лікування методи народної медицини. Це може бути закапування в ніс бурякового та морквяного соку. Їх суміш зменшує вираженість риніту. Хорошим ефектом володіє і сік каланхое. Але під час вагітності його можна закапувати тільки після розведення фізіологічним розчином.

Знизити реакції носа на різні подразники легко, якщо пити чай з м’яти. Для цього застосовується велика ложка листя на 0,5 л окропу. Такий відвар можна пити, а також використовувати для зрошення носових пазух.

Проводиться і масаж носових пазух. Для цього здійснюються легкі кругові рухи до тих пір, поки закладеність носа повністю не зникне. Найчастіше буває достатнім 10 хвилин масажу для відновлення нормального носового дихання.

Дозування

Якщо говорити про конкретних препаратах, то найбільш ефективними вважаються краплі та спреї “Длянос”, “Галазолін”, “Називін”, “Отривин”, “Лазолван”.

Якщо настає гостра фаза, в кожну ніздрю слід закапувати по дві-три краплі три рази в день. Якщо це спрей, то достатньо одного-двох впорскувань три-чотири рази за добу.

При лікуванні нейровегетативного вазомоторного риніту цими засобами слід бути обережними, так як тривале застосування сприяє зниження їх ефективності, звикання, атрофії слизової оболонки носа, регулярним кровотеч.

Прогноз

Зазвичай повністю позбутися нейровегетативного риніту повністю складно, оскільки відбувається зміна тканин носа та слизової. Попередження повторного розвитку відбувається тільки при правильному призначеному лікуванні і дотриманні всіх рекомендацій в період ремісії.

На закінчення відзначимо, що є прості способи профілактики захворювання. До них відноситься достатнє перебування на свіжому повітрі, нормалізація фізичної активності і відмова від шкідливих звичок. Необхідно щорічно проходити профілактичні огляди у лікарів вузьких, а також своєчасно лікувати всі соматичні проблеми.

Прийом антигістамінних препаратів

Є ще антигістамінні препарати, які знижують провідність судин, усувають набряк, зберігаючи при цьому їхній тонус, уповільнює виділення медіаторів запалення. Серед цієї групи лікарських засобів слід виділити “Телфаст”, “Еріус”, “Трексил”.

В більшості випадків їх застосовують по одній таблетці вранці. Курс лікування узгоджується з лікарем. Він може досягати одного місяця, перед повторним прийомом препаратів слід зробити перерву на 10-14 днів.

Причини патології

Проявляється цей стан з-за порушень в роботі нервової системи. Пояснюється це тим, що регулювання слизової тканини і судинної стінки оболонки носа знаходиться в гіпоталамусі. Різні чинники, що негативно впливають на нервову систему, впливають на цей центр. В результаті відбувається дисфункція дихання.

Причинами нейровегетативной форми риніту виступають наступні ситуації:

• захворювання щитовидної залози (аутоімунний тиреодит, гіпотиреоз);
• порушення функціонування мозку (або нейроциркуляторна дистонія, неврози);
• тривале лікування судинозвужувальними краплями (Отривин, Галазолін);
• постійне перебування у запилених приміщеннях;
• регулярне, тривале перебування на морозі;
• патології анатомічної будови органа дихання (поліпи, викривлення перегородки в носі).

Всі ці ситуації об’єднує одна причина патології. Відбувається постійне подразнення слизової, на яку організм реагує розширенням і потовщенням стінок оболонки носових ходів.

Загальнозміцнюючі процедури

За відгуками пацієнтів, які стикалися з такими проблемами, дані методи демонструють високу ефективність при будь-яких нейровегетативних порушень.

Наприклад, лікарі рекомендують пройти курс електрофорезу на комірцеву зону, приймати контрастний душ, відвідувати сеанси масажу, загартовуватися. Все це сприяє розширенню судин шиї, поліпшення провідності нервових імпульсів і кровопостачання мозку, нормалізації функцій клітинних мембранних комплексів.

Для локального використання застосовується лазерне випромінювання на низьких частотах, а також вплив на слизову оболонку магнітним полем. Зовні опромінення проектується на підставу носа, а зсередини – на носові раковини.

Діагностичні методи

Нейровегетативний вазомоторний риніт визначається тільки фахівцями. Важливо вчасно діагностувати патологію, адже в подальшому можуть розвинутися відхилення нервової або ендокринної системи.

Безконтрольний прийом ліків може спровокувати інтоксикацію, вазомоторний нежить.

Важливо проконсультуватися у лікаря отоларинголога, невролога, імунолога, алерголога.

Вони допоможуть зняти тягар, що відмовляється на нервову, судинну систему за рахунок седативних медикаментів.

В схему лікування також входить прийом:

• судинозвужувальних крапель (до 5 днів);
• антисептиків і протизапальних ліків;
• промивання носа, електрофорез, можливі інгаляції та акупунктури;
• магнітотерапія;
• лікування за Щербакову з апаратом гальванічного коміра.

Операція може бути призначена при хронічної або гострої стадії нейровегетативного вазомоторного риніту, тому краще раніше звертатися за медичною допомогою.

Діагноз «вазомоторний риніт нейровегетативной форми» ставиться з урахуванням наявності вищеперелічених симптомів, тобто, основних ознак розладів вегетативної нервової системи. Крім того проводиться інструментальна діагностика з допомогою отоларинголога.

• блідість слизових оболонок,
• ціанотична поверхню (повністю або частково) тканин
• нарости (поліпи)

Для встановлення точної природи походження риніту проводяться лабораторні дослідження. Щоб виключити вірусну і бактеріальну складову, береться бакпосів з носа. Необхідно також здійснити алергопроби.

До результатів даних обстежень, можливо, буде потрібно додати висновок невролога, імунолога, ендокринолога.

Хірургічний спосіб лікування застосовується тільки у випадках утворення гребенів, поліпів і шипів перегородки носа. З-за цього порушуються нервові регулювання муцинозных клітин і судин.

У такій ситуації на даних ділянках виникає зменшення обсягу вдихуваного повітря через розширення судин і набряку слизової. Тому при хірургічному лікуванні вазомоторного риніту нейровегетативной форми потрібно проводити випалювання додаткових утворень, використовуючи коагулятор або лазерне випромінювання.

Дитячий лікар

Незважаючи на те що нежить зараховують до групи помилкових ринітів, він вимагає обов’язкового лікування. Виявивши у себе симптоми нейровегетативного риніту, медики радять відвідати отоларинголога.

Досвідчений фахівець визначить діагноз. Підтвердити форму патології допоможе невролог. При необхідності можуть бути задіяні й інші вузькопрофільні фахівці, наприклад, інфекціоніст або алерголог.

Ви студент медик? Інтерн? Дитячий лікар? Додайте наш сайт в соціальні мережі!

Лікування вазомоторного риніту комплексне залежно від клінічної форми захворювання, стадії і періоду ремісії.

1.Видалення алергену з організму;

2.Використання неспецифічних і специфічних гіпосенсибілізуючих засобів;

3.Імуносупресивна і симптоматична терапія.

Читати про етіології, патогенезі, клініці, діагностиці і вазомоторного риніту.

Лікування вазомоторного риніту алергічного

У період загострення алергічного риніту терапія спрямована на ліквідацію клінічних симптомів, прогресування патологічного процесу, а в період ремісії – на попередження рецидиву.

В лікуванні алергічного риніту використовують кілька шляхів з проведенням відповідних заходів:

• елімінаційних – запобігання або усунення контакту з алергеном;
• фармакотерапевтичні – медикаменти для зменшення симптоматики риніту;
• імунологічні – модулятори сили реагування на алерген;
• навчальні – засвоєння пацієнтом навичок поведінки для зменшення гостроти реагування на алерген;
• хірургічне – радикальне витяг місцевої зони підвищеного реагування на алерген.

Фармакотерапевтична, або медикаментозне лікування передбачає використання препаратів різного походження з різними типами дії, що відрізняються між собою і утворюють такі основні групи.

1. Деконгестантів – усувають набряк слизової оболонки носа за рахунок звуження судин і зменшення місцевого запалення і ринореї (симпатоміметики, альфа – і бета-адреноміметики). У період загострення судинозвужувальні краплі застосовують за 10-15 хвилин до їжі протягом 4-5 днів. До 1 року відношення до судинозвужувальних препаратів має бути обережним і краще їх не застосовувати з-за загрози виникнення судом, тим більше що вони не мають самостійного значення в лікуванні алергічного риніту.
2. В’яжучі засоби – стабілізують судинну стінку за рахунок часткової денатурації білка і зменшення основних симптомів алергічного риніту або запалення, зокрема набряк слизової оболонки носа, різке посилення виділень, біль або свербіж та ін. (розчин солей важких металів).
3. Антигістамінні засоби – зменшують продукцію та вивільнення клітинами слизових носа гістаміну, як найбільш важливого чинника алергії (цетиризин, лоратадин, акривастин, левокабастин, гидроксизин, кетотифен, еріус та ін). Антигістамінні препарати першого покоління ефективно знімають перші симптоми захворювання (свербіж, чхання, ринорею), але мають антихолінергічні та седативні властивості. Дітям грудного віку в період загострення можна застосовувати краплі антигістамінних препаратів першого покоління (супрастин, піпольфен) по 1-2 краплі 2-3 рази на добу протягом 10 днів. Дітям після 2-х років інтраназально застосовують стабілізатори тучних клітин – інтал (динатриевый кромоглікат) тривалим курсом до 3 місяців.
4. Антихолінергічні засоби – гальмують розвиток переважно місцевої ринореї, яка розвивається при участі холінергічних механізмів (атровент та ін).
5. Кортикостероїди – гормони, які пригнічують розвиток загальних реакцій або місцевого запалення шляхом зменшення гіперреактивності процесу (бекламетазон, будесонит, гідрокортизон, дексаметазон, моментазон, триамцинолон, флутиказон та ін).
6. Нестероїдні протизапальні засоби – зменшують циклооксигеназную активність, зупиняючи розвиток запального процесу.
7. Кромони – пригнічують алергічні реакції шляхом зменшення входження іонів кальцію в сенсибілізовані огрядні клітини і пригнічення місцевого запалення (кромолін-натрій, недокромил).
8. Антилейкотриены – гальмують алергічні реакції шляхом блокади CYSTLT-рецепторів (монтелукаст, пранлукаст, зафирлукаст та ін).
9. Комбіновані препарати – надають комплексний вплив на різні ланки алергічної реакції (актифед, колдакт, піносол та ін).

Зазвичай, кожна з медикаментозних груп має свої особливості механізму, силою дії, характером та особливостями фармакокінетики побічної дії протипоказань.

Читати про інших видах нежиті:

1. Нежить гострий.
2. Сухий нежить.
3. Нежить хронічний атрофічний.
4. Нежить хронічний гіпертрофічний.
5. Нежить хронічний катаральний.

У комплексному лікуванні алергічних форм вазомоторного риніту застосовують імуномодулятори. Широке застосування отримав левамізол (декарис).

Його імунотропної дії може бути у вигляді імуностимуляції або депресії в залежності від стану імунної системи. Він стимулює Т-систему імунітету, підвищує кількість і фагоцитарну активність нейтрофільних гранулоцитів.

Левомізол призначають у вигляді 0,1% розчину в інгаляціях 2-3 рази на тиждень протягом 1 місяця.

Крім левомизола можна застосовувати препарати тимуса, продігіозан, спленін. Останній застосовується внутрішньом’язово, на курс 10-20 ін’єкцій.

завантаження…

З місцевих засобів застосовують електрофорез з сумішшю 0,5% розчину новокаїну, 1% розчину димедролу, 1% розчину хлористого кальцію, новоиманина в розведенні 1:9; ультразвук або ультрафонофорез, гальванічний струм за методом Щербака.

Дітям не рекомендується вводити всередину нижньої носової раковини гідрокортизон, гістаглобін, кортизон, спленін, новокаїн та ін

Специфічна імунотерапія алергенами є важливим методом лікування алергічних захворювань. Вона призначається виключно алергологом і проводиться під його контролем (або під контролем підготовленого з цих питань фахівцем).

В офіційному документі ВООЗ зазначено, що імунотерапія алергенами є доцільним у випадках IgE-залежних реакцій (негайного типу) і тільки етіологічно значущими алергенами.

При цьому пріоритетними слід вважати алергени, типові для даної місцевості.

Термін «специфічна гіпосенсібілізація» доцільно замінили на термін «специфічна імунотерапія» (ВООЗ також пропонує термін «алерговакцинація» або «імунотерапія алерговакцини»), так як остання викликає такі імунологічні ефекти, як збільшення кількості розеткообразующих Т – і В-лімфоцитів, підвищення супресії, пригнічення специфічного проліферативного відповіді і бластообразования лімфоцитів.

Протипоказаннями до специфічної імунотерапії є:

1. Відстрочені позитивні шкірні проби з антигеном;
2. Вагітність;
3. Гострі інфекції;
4. Соматичні захворювання з порушенням функції органів чи систем;
5. Пухлини;
6. Психічні захворювання;
7. Індивідуальна непереносимість пацієнтом;
8. Важка бронхіальна астма;
9. Ускладнений перебіг алергічного риніту.

Відносними протипоказаннями до специфічної імунотерапії є:

1. Шкірні захворювання;
2. Хронічні інфекційні захворювання;
3. Слабко виражені шкірні проби з алергенами;
4. Неефективність попередньої специфічної імунотерапії.

Під час проведення специфічної імунотерапії можуть виникати небажані побічні реакції на введення алергенів.

Місцева реакція з’являється через 15-20 хвилин (реакція негайного типу). Якщо існує велика гіперемія (понад 50 мм у діаметрі) або папула діаметром понад 20 мм, це слід розглядати як небажану місцеву реакцію.

В особливо чутливих пацієнтів може виникнути системна реакція, і навіть анафілактичний шок. У зв’язку з цим у кабінеті, де проводиться специфічна діагностика та специфічна імунотерапія, повинні бути в наявності всі медикаменти та інструментарій для надання невідкладної допомоги.

При алергії на побутові алергени рекомендується:

• Використовувати спеціальне покривало на ліжко;
• Прати білизну при температурі не менше 70С;
• Підтримувати вологість повітря в приміщенні не нижче 50%;
• Змінити килимові покриття на лінолеум (паркет);
• Не спати на м’яких меблів;
• Виключити всі предмети і речі, які адсорбують на себе пил;
• Виконувати прибирання приміщень пилососом з НЕРА-фільтром, який затримує алергени;
• Застосовувати акарициди – спеціальні розчини для знищення микроклещей (бензилбензоат, 3% розчин таніну);
• Періодично виносити речі на мороз, опромінювати їх УФ-випромінюванням;
• Бажано не тримати домашніх тварин, рибок;
• Не використовувати освіжувачі повітря, інсектициди, нафталін;
• Мати кондиціонери, а на кухні – витяжку;
• Не палити.

Лікування нейровегетативного вазомоторного риніту.

У разі нейровегетативной форми вазомоторного риніту застосовується комплексне консервативне та хірургічне лікування.

Насамперед, необхідно починати з хірургічних методів лікування, спрямованих на санацію верхніх дихальних шляхів і відновлення нормального носового дихання. Рекомендується виконати підслизову резекцію перегородки носа, видалити гребінь або шип, поліпи, аденоїди, вегетації, піднебінні мигдалини.

Необхідно провести лікування каріозних зубів, приносових пазух. Поряд з цим призначають антигістамінні препарати на 2-3 тижні, загальнозміцнюючі і рефлекторні засоби, спрямовані на нормалізацію функції вегетативної нервової системи.

Місцево призначають електрофорез, ультразвук та ультрафонофорез.

Якщо проведена терапія не дала ефекту, застосовують засоби, що спрямовані на зменшення обсягу нижніх носових раковин. З цією метою проводять ультразвукову дезінтеграцію, кріо — або ультракоррекцию, підслизову конхотомию, вазотомию.

В останні роки застосовують хірургічні методи лікування нервових структурах, а саме: видалення або криовлияние на крилопіднебінної вузол, перерезка нерва крылонебного каналу. Але віддалені наслідки цих операцій вимагають вивчення.

Профілактика вазомоторного риніту полягає в обмеженні впливу різних алергенів.

Пропонується санація вогнищ інфекції, видалення аденоїдних вегетацій, проведення коригуючих операцій на перегородці носа.

Способи лікування

Першим завданням є зниження напруги, що чиниться на судинну і нервову систему пацієнта. Цей ефект забезпечується прийомом седативних засобів.

Лікування нейровегетативного риніту потім продовжують за такою схемою:

• Зняття набряку і закладеності судинозвужувальними краплями. Більше 5 днів препарат застосовувати заборонено.
• Лікар підбирає антисептики і протизапальні засоби.
• У комплексне лікування часто входять і інші способи боротьби з ринітом (інгаляції, електрофорез, застосування гальванічного коміра, магнітотерапія).
• При неефективності консервативного лікування нежить патологію усувають за допомогою хірургічного втручання.

Підбір препаратів для лікування нейровегетативного риніту доктор здійснює, враховуючи форму і стадію патологічного процесу. Часто використовують наступні медикаменти:

• Антигістамінні засоби (Тавегіл, Димедрол, Діазолін, Фенкарол, Фексадин).
• Застосування судинозвужувальних крапель при нейровегетативному риніті небажано. Тому призначити їх може тільки лікар (Ринорус, Нафтизин, Галазолін).
• Медикаменти для промивання носових ходів (Хлоргексидин, Протаргол, Хлорофіліпт, Фурацилін).
• Протизапальний ефект справлять препарати на основі морської солі (Хьюмер, Аквамаріс, Солін).

Оперативне втручання застосовують лише в крайніх випадках. Воно сприяє призупиненню запального процесу, зняття набряклості і зниження репродукції слизу. Існує кілька видів операцій:

• Просте висічення тканин.
• Надріз за допомогою електричного ножа.
• Висічення з одночасним припіканням судин (радіохвильова методика).

Останні два способи проведення операції вважаються щадними. Процедури проводяться в умовах мінімалізації травми тканин. Тому вони практично безболісні і безпечні (знижений ризик інфікування слизової оболонки в оперується зоні).

Можливі ускладнення

Нейровегетативний риніт необхідно своєчасно лікувати. Інакше існує ймовірність розвитку неприємних, а деколи, дуже небезпечних для організму захворювань:

• Патологія сприяє появі поліпів в порожнині носа. Освіти небезпечні тим, що можуть швидко збільшуватися в розмірах, перекриваючи нормальне дихання. Усувають поліпи тільки хірургічним способом.
• Синусит проявляється болями в пазухах, набряком. Запальний процес є хронічним і вимагає грамотного лікування.
• В результаті тривалого нежитю збільшується ймовірність виникнення отиту.
• Гайморит розвивається на тлі поганого відходження слизу. Патологія усувається проколом або антибактеріальними препаратами.

Причини захворювання нейровегетативной форми

Одними з головних чинників розвитку патології вважаються функціональні порушення ЦНС. Спровокувати риніт можуть:

• ендокринні збої;
• вплив гіпотензивних препаратів;
• ускладнення грипу, супроводжувалося інтенсивною інтоксикацією;
• рефлекторний вплив на слизову.

Важливе місце в появі загальних і обмежених вегетативних реакцій займає стан вищих відділів НС.

Існує три основні форми перебігу риніту:

1. Гіперсекреторная.
2. Вазодилататорний.
3. Змішана.

У переважній більшості випадків зустрічається саме змішана форма, клінічна картина якої включає як виділення водянистої слизу, так і виражену закладеність носа. При гиперсекреторной формі переважають скарги на рясний нежить, а при вазодилататорной пацієнтів турбує головним чином утруднення дихання через ніс.

Огляд слизової оболонки носа дозволяє виявити:

• значний набряк, збільшення нижніх носових раковин, звуження носових ходів;
• нерівномірне забарвлення, поява на синюшном тлі блідих, білястий, «сизих» плям;
• слизуваті виділення в порожнині носа.

При ізольованому перебігу нейровегетативного риніту немає ознак сухості, гострого запалення слизової оболонки. Проба з анемізації (змазування слизової оболонки 0,1% розчином адреналіну) дозволяє швидко прибрати набряк, підтверджуючи правильність припущення про «несправжній гіпертрофії».

Як лікувати недугу?

Так як причина захворювання полягає в розладі нервової системи то і лікування вазомоторного риніту полягає у відновленні нервової системи. Лікарі всього світу вивчають дану проблему і дійшли висновку, що пацієнтові потрібно в першу чергу:

• Привести в порядок свою нервову систему, менше піддавати організм стресових ситуацій.
• Частіше гуляти на повітрі поблизу парку і ліси.
• Застосовувати загальнозміцнюючі вправи і загартовування.

• Також пацієнту рекомендується застосовувати такі медикаментозні та фізіотерапевтичні методи впливу на захворювання.
• Для зняття набряклості і закладеності носа, швидко приймати судинозвужувальні препарати.
• Проводити рефлекторні процедури для поліпшення дихання носа.
• Голковколювання.
• Масаж порожнини носа.

• Плавання.
• Загальний оздоровлюючий масаж.
• Прийняття сонячних ванн.
• Лікувальна фізкультура.
• Застосування магнітної терапії для припікання раковин носа при запаленні.
• Метод лікування Щербака із застосуванням гальванічного коміра.

Всі ці методи є консервативними, і при їх використанні риніт проходить в більшості випадків. Але є відсоток хворих, для яких ці способи лікування не дієві. Для них потрібно проводити хірургічне втручання.

Щоб лікувати риніт медикаментозно, лікар призначає гістамінові блокатори та судинозвужувальні засоби.

Блокатори гістаміну слід приймати у разі появи алергічної етіології риніту. Серед дієвих ліків: Діазолін та Фенкарол.

Судинозвужувальні препарати діють на слизову носа, розширюють прохід між пазухи і сприяють нормалізації носового дихання. Ліки застосовуються не більше 5 днів, тому що викликають звикання і хронічну закладеність носа.

До допомоги хірурга вдаються в крайньому випадку, якщо консервативна терапія не призвела до позитивного результату. Втручання полягає у видаленні судин, які заважають функціонувати дихальної системи в цілому. Способи проведення операції з лікування вазомоторного риніту нейровегетативной форми:

1. Розріз і видалення судин класичним способом.
2. Використання електричного струму для проведення втручання.
3. Лазерне розсічення судин — менш травматичний, чим інші.

Після хірургічного втручання носові пазухи звільняються, і дихання поновлюється. Однак у деяких випадках втручання хірурга провокує низку ускладнень, тому треба намагатися позбавитися від захворювання без участі хірургів.

Лікарі впевнені, що проведення профілактики захворювання захистить здоровий організм від таких тяжких заходів по лікуванню. Для цього потрібно слідувати декільком простим радам.

Лікування в домашніх умовах спрямована на усунення провокуючих факторів та початкових ознак хвороби. Використовуються такі методи як:

• 

  дихальна гімнастика;

• вітамінотерапія;
• вживання відварів і настоїв з седативним ефектом;
• прийом настоянок для зміцнення імунітету;
• відвари для промивання порожнини носа;
• креми і мазі на основі лікувальних трав для пом’якшення і зволоження епітеліального шару.

Народні методи прийнятні і ефективні, єдиним протипоказанням є наявність алергії до того чи іншого компоненту.

Для того щоб лікування захворювання було ефективно, потрібно усунути основне захворювання, яке призвело до появи вазомоторного риніту. Як ми вже говорили вище, основним механізмом, який запускає розвиток захворювання, є вегето-судинна дистонія.

Тому потрібно приймати препарати, що заспокоюють нервову систему. Слід вести здоровий спосіб життя, відвідувати спортивний зал і приймати препарати для зміцнення імунітету.Крім цього пацієнту рекомендується застосовувати краплі, які надають судинозвужувальну дію.

Проте курс лікування ними короткочасний, щоб усунути симптоми і нормалізувати дихання носом. Застосовується рефлексотерапія, голковколювання. Не менш ефективно призначення електрофорезу з 1 % новокаїну.

Роблять внутрислизистое введення препаратів, що містять гормони.В особливо важких випадках показано хірургічне лікування. Якщо є викривлення носової перегородки, то рекомендується ринопластика. Нерідко проводять конхотомию, яка полягає в частковому або повному видаленні слизової носа, що сприяє відновленню носової дихальної функції.

До хірургічних методів відноситься припікання і установка дроту в носові раковини, для того щоб роз’єднати носові раковини. Така процедура називається гальванокаустика. Нерідко використовується вазотомія, яка полягає у висіченні тонких кровоносних судин. Лікар може призначити лікування лазером.

А причому тут ВСД?

У теж час ВСД не можна віднести конкретному захворюванню. Вона проявляється цілим рядом симптомів, які можна віднести до різних хвороб. Нерідко форма захворювання називається «вегетативною дисфункцією», «невроз серця», «панічною атакою».

Симптоми при ВСД настільки різні, дуже часто вони виявляються у сукупності, або кожен самостійно. Запущена форма ВСД часто є причиною розвитку багатьох інших захворювань, у тому числі і вазомоторного риніту.Причинами розвитку ВСД є:

• Спадковість;
• Порушення гормонального фону в організмі;
• Емоційний зрив;
• Період акліматизації;
• Невротичні порушення.
• Проявляється вегето-судинна дистонія:
• Біль у серці;
• Перепади температури тіла;
• Нерідко може бути порушення роботи шлунку і кишечника;
• Часті головні болі;
• Зміна тиску;
• Хронічний нежить, який набуває алергічний характер.

Для того щоб уникнути серйозних проблем зі здоров’ям, потрібно починати лікування вегетосудинної дистонії як можна раніше. В такому випадку можна уникнути розвитку вазомоторного риніту.

Як це відбувається?

При нормальної фізіології носа за рахунок кровонаповнення судинних русел, носові раковини звужуються і розширюються, контролюючи потоки вдихуваного повітря. Порушення тонусу судин призводить до того, що так званий носової цикл збивається, — стає коротше або довше.

З-за цих патологічних процесів працездатність назальних структур падає: зволоження, фільтрація, зігрівання повітря проводиться неповноцінно, порушується секреція носа, носові проходи закупорюються.

Причини виникнення захворювання

У світі існує так багато різних захворювань, що знати їх все одній людині просто неможливо. В даній статті хочеться розповісти про те, що таке вазомоторний риніт. Лікування даної хвороби, причини її виникнення, а також народні способи лікування – про все це можна прочитати в наданій статті.

Що це таке?

В першу чергу необхідно розібратися із самою проблемою.

Отже, що ж собою являє таке захворювання, як вазомоторний риніт? На самому початку хочеться сказати, що це порушення носового дихання людини.

Внаслідок чого же воно відбувається? Так, причиною є порушення тонусу судин носа, що призводить до набухання тканин носових раковин і виникненню такого захворювання, як вазомоторний риніт.

Різновиди

Знаючи, що таке вазомоторний риніт, лікування – ось про що треба розповісти. Однак перш чим приступати до цієї частини розповіді, необхідно також визначитися з тим, які ж видів буває дане захворювання. Так, це може бути алергічний та нейровегетативний вазомоторний риніти.

У першому разі захворювання знову ж підрозділяється на два типу: сезонна форма (лікується краплями, не вимагає хірургічного втручання, подразником може бути пилок квітів, пил, шерсть тварин і т. д.

) та цілорічна форма нежиті (непроходячій нежить, який також не вимагає хірургічного втручання, проте потребує профілактичних для алергії заходи). Нейровегетативний вазомоторний риніт спостерігається у тих людей, у яких є проблеми з вегетативної нервової системою, її дисфункцією.

Для лікування краплі протипоказані, може бути призначений електрофорез, лікування лазером, позбутися від проблеми можна також за допомогою хірургічного втручання.

Симптоми

Дуже важливо пам’ятати, що таке захворювання, як вазомоторний риніт, вельми серйозне, і не потрібно до нього з легкістю ставитися. Так, важливо визначитися з симптомами, які можуть бути у людини.

При алергічному вигляді захворювання обов’язково будуть слизові виділення, може відчуватися біль і свербіж. Також може спостерігатися так званий «алергічний вибух» – часте чхання, яке різко виникає і так само різко пропадає. При даному захворюванні можлива загальна слабкість організму.

Також можуть спостерігатися такі симптоми, як порушення сну, втрата апетиту, головний біль і порушення уваги. Ну і важке дихання негативно позначиться на роботі легенів: може з’явитися задишка.

Ускладнення

Які можуть виникати ускладнення даного захворювання? Так, це поліпи носа – доброякісні новоутворення, які виглядають як грона винограду і потребують видалення, т. к. поступово будуть закривати носові проходи, змушуючи хворого дихати ротом.

Може також виникати хронічний вазомоторний риніт або хронічний синусит – непроходящие форми захворювання, які не реагують на яке-небудь лікування. Можливий також отит, який буде викликати хворобливі відчуття в вусі хворого.

Ну і ще одна форма ускладнення такого захворювання, як вазомоторний риніт, – це гострий гайморит, позбутися якого можна тільки за допомогою оперативного втручання.

У першу чергу варто сказати, що така форма захворювання не може лікуватися самостійно за допомогою медикаментів, ні за допомогою народних засобів. Сказати, як позбавитися від цієї хвороби, може тільки лікар, адже незнання певних моментів може негативно позначитися на самому хворому.

Так, мало хто знає, що даний вид захворювання категорично не можна лікувати краплями, які можуть тільки погіршити становище і зробити хвороба важковиліковної. Отже, якщо виникає нейровегетативний вазомоторний риніт, лікування повинно бути спрямоване в першу чергу на усунення причин його виникнення.

Важливо також сказати і про те, що при цьому виді захворювання народні засоби медицини будуть просто непотрібними і можуть сильно ускладнити становище хворого.

Якщо у людини алергічний вазомоторний риніт лікування за допомогою хірургічного втручання точно не буде призначено, в цьому випадку це буде просто марно. Тут можуть допомогти різні антигістамінні засоби, судинозвужувальні краплі.

Також важливо пам’ятати, що кращий засіб для усунення такого захворювання, як алергічний вазомоторний риніт, – його профілактика.

Що стосується засобів народної медицини, то при цьому захворюванні вони можуть бути застосовані, однак спрямовані будуть, швидше за все, на позбавлення від деяких симптомів, чим від захворювання в цілому.

Якщо у людини алергічний вазомоторний риніт, лікування народними засобами – ось до чого можна вдатися для позбавлення від цієї хвороби. Так, відмінно в цьому напрямку працюють різні трав’яні збори.

У цьому випадку знадобиться 20 г шипшини, по 15 г череди і хвоща польового, 10 грам сухих березових бруньок і листя брусниці в кількості 3-5 грам. Всі трави змішуються, потрібна буде одна столова ложка збору, яка заливається склянкою окропу одним, і все це настоюється приблизно півдоби.

Все змішується і на один літр окропу береться чотири столові ложки суміші. Кип’ятити чай приблизно 10 хвилин і приймається за дві третини склянки за півгодини до їжі протягом місяця.

Можна також спробувати приготувати домашні краплі, які відмінно допоможуть впоратися з нежиттю. Так, для цього необхідно одну столову ложку рослинного масла прокип’ятити на водяній бані, додати туди столову ложку соку моркви і кілька крапель соку часнику.

Закапувати ніс потрібно 3-4 рази на добу, краплі ж потрібно готувати раз в день, залишати їх не слід. Також можна приготувати краплі з бурякового соку, вони теж непогано допоможуть. Для цього потрібно всього лише буряковий сік (як сирої, так і прокип’ячений) капати в кожну ніздрю по дві краплі приблизно 5 разів на день.

Робити це необхідно приблизно 4 рази на добу, при цьому трохи полежавши і помассировав перенісся.

Можна також спробувати приготувати домашню мазь. Для цього знадобитися м’ятне масло, яке без проблем можна купити в аптеці, а також мед. Інгредієнти змішуються в пропорції 1:2, цим і змащується все в носі.

Слизової носа може допомогти наступний рецепт: потрібно взяти масло звіробою і мед, які змішуються в рівних пропорціях, наносяться на ватний тампон і змащують порожнину носа.

Використовувати дану мазь можна двічі в день – вранці і ввечері.

Стан навколишнього середовища, область діяльності людини, наявність різних захворювань хронічного або гострого характеру можуть спровокувати появу різних патологій, у тому числі і складних видів нежитю.

Нейровегетативний вазомоторний риніт може виникнути під дією наступних факторів:

• наявність молекул хімічних подразників у вдихуваному потоці повітря (дезодорант, парфуми, освіжувач повітря);
• часте вдихання повітря, забрудненого вихлопними газами, димом;
• велика кількість пилу в повітрі;
• часті контакти з домашніми тваринами;
• ослаблення імунної функції організму під дією простудних, вірусних та інфекційних захворювань;
• збої в роботі нервової системи;
• часте перебування у стресових ситуаціях;
• емоційна нестабільність.

До розвитку риніту такого характеру може призвести алергічна реакція на продукти харчування. У цьому випадку важливо обмежити вживання шоколаду, цитрусових, а також деяких видів м’яса та риби. Крім того, необхідно позбутися від подушок і ковдр на основі пуху та пір’я, віддавати перевагу гіпоалергенним миючих і чистячих засобів. Рекомендується провести аналіз на виявлення алергенів, особливо це стосується маленьких дітей.

У деяких випадках може розвинутися медикаментозний риніт. Дана патологія являє собою запальний процес слизової оболонки носа хронічного характеру, який провокується тривалим і безконтрольним використанням судинозвужувальних лікарських засобів у формі крапель.

В цьому випадку спостерігається характерна реакція організму на бч медикаменти. В результаті виникає риніт, независящий від бактеріальних збудників, який згодом може призвести до повної або часткової втрати чутливості до певного виду назальних крапель.

Вченими було доведено, що у разі регулярного застосування назальних крапель з судинозвужувальним ефектом (у тому числі при нейровегетативному риніті вазомоторного характеру), нежить може прийняти органічну форму, що призводить до незворотних змін у структурі тканин носового проходу. В результаті риніт стає гипертрофическим.

В чому особливість нейровегетативного риніту

Види нежиті

На думку лікарів і деяких фахівців, захворювання вазомоторний риніт, є помилковою алергічною реакцією, яка розвивається на фоні ВСД. Тому лікування потрібно починати з усунення основної причини, причому при перших проявах.

Водночас це самостійне захворювання, яке призводить до порушення функцій носа.Самим серйозним оману є думка, що вилікувати нейровегетативний риніт можна звичайними ліками, без відвідування поліклініки.

Однак такий підхід до цього захворювання призводить до серйозних ускладнень. Навіть легка форма вазомоторного риніту здатна негативно позначитися в майбутньому.Ця форма вазомоторного риніту має симптоми, які можна віднести до захворювань, не пов’язаних з ним:

• Головний біль;
• Виділення з носа;
• Утрудненість дихання.