Загальні відомості
Ерозія шийки матки вважається одним з найпоширеніших недуг репродуктивної системи. Згідно зі статистикою, близько 50% жінок дітородного віку страждають від цієї недуги. Захворювання супроводжується порушенням структури епітеліального шару, який вистилає цервікальний канал.
В епітеліальної прошарку з’являються тріщини, які потім заростають іншими елементами, що, відповідно, позначається на властивостях і функціонуванні органів репродуктивної системи. Циліндричний епітелій починає розростатися, поширюючись на інші ділянки статевих органів.
По мірі розвитку недуги у стінці починають з’являтися невеликі ранки. Діагностується ерозія шийки матки у родили дівчат, матерів і навіть вагітних жінок. Проблема ця досить поширена, тому варто ознайомитися з основною інформацією про захворювання.
Терміном «ерозія шийки матки» позначається дефект, порушення цілісності епітелію піхвового сегмента шийки матки. Ерозія шийки матки належить до найбільш частою гінекологічної патології і зустрічається у 15% жінок. Шийка є нижньою частиною матки, яка виступає в піхву, всередині якої проходить вузький цервікальний (шийковий) канал. Верхній відділ цервікального каналу закінчується внутрішнім зевом, нижній відділ – зовнішнім зівом. Зовнішній зів відкривається на піхвової частини шийки матки і має форму поперечної щілини у народжували жінок і округлу форму – у родили. Пошкодження багатошарового плоского епітелію навколо зовнішнього зіву піхвової частини шийки матки проявляється у вигляді ерозії шийки матки.
Виступаючи у піхва, шийка матки піддається впливу інфекцій, травмування під час статевого акту і медичних маніпуляцій. Тривале існування ерозії шийки матки може призводити до змін в клітинах епітелію і появи доброякісних новоутворень (поліпів шийки матки) і злоякісних пухлин (рак шийки матки).
Причини розвитку ерозії шийки матки можуть бути різними. Зміни в слизовій шийки матки можуть розвиватися після пологів, переривання вагітності, внаслідок запальних захворювань шийки матки, гормональних порушень. Нерідко причиною появи ерозії шийки матки служать статеві інфекції – хламідіоз, гарднерельоз, уреаплазмоз, трихомоніаз та ін, збудники яких, проникаючи в пошкоджену слизову оболонку, викликають у ній запалення. Ерозія шийки матки може виникати в підлітковому віці і у родили жінок.
Ерозія шийки матки
Діагностика природженої ектопії зазвичай ускладнена тим, що під час першого відвідування гінеколога більшість дівчат ще не мали статевих контактів. Найлегше визначити наявність ерозії під час стандартного огляду з застосуванням дзеркала.
Якщо ж виникають підозри, що ерозія є істинною, то можуть бути призначені додаткові дослідження. Прямо під час огляду лікар може акуратно доторкнутися ватною турундою до підозрілою вогнища.
Для підтвердження справжньої ектопії проводиться кольпоскопія. Огляд маткової шийки і піхви проводиться із застосуванням спеціального збільшує пристрою (кольпоскопа). Сама процедура абсолютно безболісна, однак в процесі проведення лікар може зробити біопсію (відщипнути шматочок тканини для виключення онкологічних захворювань).
У деяких клініках тип ерозії визначають з допомогою обробки підозрілої обрости розчином Люголя. Здорова тканина забарвиться, а ерозивна не змінить свій відтінок.
Крім того, проводяться аналізи на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом, тести на склад мікрофлори. Тільки після проведення всіх перерахованих вище маніпуляцій ставиться остаточний діагноз і призначається лікування.
Лікування у родили
Зрозуміло, для початку варто дізнатися про можливі фактори ризику. В яких випадках розвивається ерозія шийки матки у родили дівчат? Причини виникнення можуть бути різними:
- наявність інфекцій, особливо тих, які передаються під час статевих контактів;
- запалення в органах статевої системи, при яких спостерігається подразнення слизової оболонки шийки матки;
- порушення природної мікрофлори піхви, що спостерігається, наприклад, при молочниці;
- зміна гормонального фону;
- прийом гормональних препаратів;
- неправильне використання механічних або хімічних контрацептивів;
- ослаблення імунної системи, що підвищує ризик розвитку інфекційних або запальних захворювань;
- безладні статеві контакти;
- травми шийки матки, які можуть бути отримані під час гінекологічних процедур або занадто активного статевого акту;
- активація папіломавірусу або герпетичної інфекції;
- у деяких випадках патологічний процес починається у дівчаток ще до народження, в утробі матері.
Саме в таких випадках найбільш часто розвивається ерозія шийки матки у родили дівчини. Причини, як видно, можуть бути найрізноманітнішими, тому ігнорувати проблему ні в якому разі не варто.
На жаль, в більшості випадків захворювання протікає без яких-небудь видимих ознак. Тим не менш, деякі зміни все ж варто звернути увагу. Ерозія шийки матки у родили дівчат може супроводжуватися виділенням так званих белей. Іноді жінки скаржаться на тягнуть болі внизу живота, але вони швидко проходять.
До симптомів можна віднести кров’янисті виділення, які з’являються незалежно від менструального циклу, — подібні розлади повинні насторожити пацієнтку. У більш важких випадках можливі кровотечі, які з’являються, наприклад, при гінекологічному огляді або після сексу.
Ерозія шийки матки – це захворювання, що характеризується патологічним зміною епітеліального покриву шийки матки, найчастіше – області навколо зовнішнього зіву цервікального каналу. Зміни можуть представляти собою запалення, виразки, доброякісні утворення.
До появи ерозійних процесів на епітелії статевих органів здатний привести цілий ряд різних факторів:
- Травмуючий фізичний вплив, що виникає, наприклад, при грубому статевому акті або медичний аборт (пошкодження здатні залишити вакуумний відсмоктувач або хірургічні інструменти). Також небезпеку може представляти неправильне використання вагінальних контрацептивів (зокрема, протизаплідною спіралі).
- Інфекційні захворювання вірусної, бактеріальної та іншої природи: папіломавірус людини, герпес, хламідоз. Особливо небезпечно виникнення папілом, оскільки такі утворення на шийці матки здатні перерости в ракову пухлину.
- Нестабільний гормональний фон і менструальний цикл.
- Захворювання ендокринної системи, зокрема, цукровий діабет.
- В окрему групу ризику входять дівчата, занадто рано почали статеве життя. У період, коли репродуктивна система ще не сформувалася до кінця, статевий акт може представляти серйозну загрозу для жіночого здоров’я.
- Просте нехтування правилами особистої гігієни також здатне спровокувати розвиток запальних та інфекційних захворювань статевих шляхів жінки, тим самим стаючи непрямою причиною появи ерозії.
При пошкодженні плоского епітелію шийки матки на патологічний ділянку можуть «перебратися» клітини циліндричного епітелію з цервікального каналу. В області шийки ці клітини сприймаються як чужорідні, саме це веде до появи запальних і пухлинних процесів.
Ерозія шийки матки дуже часто протікає безсимптомно, тому багато жінок, нехтують регулярним оглядом у гінеколога, навіть не підозрюють про наявність у них захворювання. Але в деяких випадках, а також при прогресуванні хвороби, може проявлятися характерна симптоматика:
- Збільшення тривалості менструації і інтенсивність менструальних виділень.
- Між менструаціями можуть з’являтися кров’янисті, а іноді і гнійні виділення.
- Також іноді з’являються маткові виділення з різким неприємним запахом, часто досить рясні.
- Ще одним характерним симптомом, що характеризує не тільки ерозію, але і інші ураження репродуктивної системи, є біль в низу живота, що з’являється при статевому акті або сечовипусканні.
При появі одного з цих симптомів слід якомога швидше відвідати гінекологічний кабінет. Адже саме лікар зможе при огляді встановити справжній діагноз і вчасно підібрати відповідне лікування.
Ерозія, як і багато безсимптомно протікають хвороби, часто залишається без належної уваги з боку пацієнта. Багато жінок, навіть знаючи про наявність у них такої патології, не поспішають займатися лікуванням.
Але не варто забувати про те, що прогресуюча ерозія шийки матки може негативно позначитися на якості статевого життя, репродуктивної здатності та загальний стан жіночого організму. Також велика небезпека полягає в тому, що ерозивні ураження здатні з часом перероджуватися в злоякісну пухлину. Вилікувати рак набагато важче, чим звичайну ерозію.
Ерозія шийки матки не є захворюванням. Це фізіологічне явище, при якому циліндричний епітелій, що вистилає канал шийки матки, виходить за межі каналу і розташовується зовні шийки. Шийка матки є невід’ємною частиною матки — входом в її порожнину, за формою вона нагадує вузьке горлечко у фляжки. Частина шийки розташована в піхву, її покриває багатошаровий плоский неороговевающий епітелій, по суті, шкіра, тільки без щільного зовнішнього шару. На стику каналу шийки він зустрічається з соковитим циліндричним епітелієм, має залози для виробництва слизу. Це зона трансформації. Коли ця зона зміщується назовні, циліндричний епітелій видно на поверхні шийки матки у вигляді яскраво-червоної плями, навколишнього вхід в шийку. Подібний вид надає ерозії кисле середовище піхви, чинить подразнюючу дію на ніжний циліндричний епітелій.
Причини появи ерозії шийки матки невідомі. На Заході вона вважається нормальним фізіологічним явищем, що не вимагає втручання, в той час як у Китаї ерозія шийки матки визнана різновидом хронічного цервіціта і часто підлягає лікуванню.[1] Вважається, що ранній початок статевого життя (до 16-17 років) також провокує її поява, так як шийка матки ще незріла в цьому віці, і зона трансформації в нормі може виступати за межі каналу шийки матки, що призводить до її травматизації під час статевого акту.
Ерозія шийки матки виявляється у 80% сексуально активних молодих жінок, а її поширеність знижується між 30-40 роками. Оскільки фактори, що призводять до виникнення і розвитку ерозії шийки матки, досі не зовсім зрозумілі, існує припущення про те, що вона може бути пов’язана з гормональними коливаннями. На користь цієї версії свідчить той факт, що ерозія найбільш часто зустрічається у дівчаток-підлітків і вагітних жінок.[2]
Раніше вважалося, що ерозія значно більш поширена у жінок, що приймають оральні контрацептиви, чим у тих, хто використовує бар’єрні методи контрацепції.[3]Ряд сучасних дослідників пов’язують виникнення ерозії шийки матки з використанням оральних контрацептивів, але і внутрішньоматкових, так як вважається, що ті схильні до травматизації шийки матки. Не виключається і інфекційна природа ерозії шийки матки, зокрема, винуватцями її виникнення в ряді випадків називаються Chlamydia trachomatis[4], Neisseria gonorrhea[5] і вірус простого герпесу[6]
Ерозія шийки матки виявляється в основному рясними слизовими виділеннями з статевих шляхів, а також контактними кров’янистими виділеннями, виникаючими після статевого акту. У переважній більшості випадків ерозія шийки матки протікає безсимптомно.
Причиною появи виділень є надмірне утворення слизу циліндричним епітелієм. Контактні кровотечі виникають через травматизації поверхневих тонкостінних судин, які можуть розташовуватися на ерозований поверхні шийки матки. Приблизно у чверті жінок, які відзначають скарги на посткоитальное кровотеча, була діагностована ерозія шийки матки.[7]
У питанні про причини і механізм розвитку ерозії шийки матки провідна роль належить запальної теорії походження захворювання. Ендоцервіцит і цервіцит, що супроводжуються патологічною секрецією з шийкового каналу матки, ведуть до подразнення епітеліального покриву в області зовнішнього зіву і подальшого відторгнення епітелію. Утворюється справжня ерозія, яку заселяє мікрофлора піхви і шийки матки.
Дисгормональна теорія висуває в якості причини розвитку ерозії шийки матки зміна рівня статевих гормонів-стероїдів. Клінічні спостереження показують поява ерозій шийки матки протягом вагітності і регрес у післяпологовому періоді зі стабілізацією гормонального фону.
Ерозії також утворюються при эктропионе (вивороті) слизової оболонки каналу шийки матки при пологових травмах. Ерозії шийки матки (псевдоерозії – фолікулярні, папілярні, змішані), що відрізняються тривалим, наполегливою, рецидивуючим перебігом, що не піддаються консервативній терапії, мають мікроскопічні ознаки дисплазії, схильні до контактних кровотеч, розцінюються як передпухлинні заболевнаия.
Коли народжується дівчинка, циліндричний епітелій знаходиться зовні. Потім він переміщається всередину матки і стає на своє «законне» місце. Це відбувається по мірі дорослішання дівчинки, але внаслідок різних факторів цей процес може сповільнитися або не початися взагалі.
Якщо ерозія не видозмінилася до статевозрілого віку, то можливо її запалення, інфікування і перехід в придбану стадію. Таку стадію необхідно вчасно діагностувати, вилікувати і спостерігати протягом певного часу у лікаря.
Ерозія шийки матки у родили дівчат: симптоми
- Збої в роботі імунітету;
- Нерегулярність менструального циклу;
- Занадто ранній початок статевого життя, рання вагітність і пологи;
- Часта зміна сексуальних партнерів;
- Порушення правил інтимної гігієни;
- Механічне травмування шийки матки (з-за важких пологів, аборту, проведення агресивних медичних маніпуляцій);
- Неправильно встановлена контрацептивна спіраль;
- Грубий статевий акт без застосування мастила;
- Запальні та інфекційні захворювання.
Ситуація ускладнюється тим, що на ранніх стадіях ерозія не має виражених симптомів і може взагалі ніяк не проявлятися. На те, що вроджена ектопія переродилася в справжню, можуть вказувати наступні симптоми:
- Криваві виділення з гнійними вкрапленнями, які з’являються в середині циклу або відразу після статевого акту;
- Неприємний запах з піхви;
- Тривалі болючі менструації;
- Гостра біль після введення тампона.
У будь-якому випадку будь-які відхилення в інтимній сфері повинні стати приводом для походу в гінекологію.<.p>
Гінекологічний огляд діагностує підозра на ерозію, яке підтверджується копмоскопією шийки матки. Кольпоскопія дозволяє розглянути ерозію під багаторазовим збільшенням і визначити точну площу ураження. Також під час огляду лікар візьме мазок і бактеріальний посів мікрофлори піхви.
Аналізи покажуть зміни нормального балансу «здорових» біфідо – і лактобактерій і умовно-патогенних мікроорганізмів, а також наявність інфекцій, які передаються статевим шляхом. Збільшення умовно-патогенних мікроорганізмів може спричинити за собою різку зміну в структурі ураження поверхні шийки матки.
Якщо у гінеколога виникає підозра на наявність злоякісної пухлини в місці ураження, то проводиться розширений метод аналізу. Він полягає в одноразовому покритті зони ураження розчином йоду.
Під мікроскопом спостерігаються зміни в зоні поразки. Зона ерозії стає світло-рожевою, зона дисплазії – жовтої, а запалені вогнища – білою. При появі жовтого кольору призначають додаткове дослідження методом біопсії для визначення наявності добро – або злоякісної пухлини.
Чим відрізняється звичайна ерозія шийки матки від вродженої?
У дівчаток, які ще не увійшли в період статевого дозрівання, циліндричний епітелій цервікального частково розташовується зовні. Такий стан називається вродженої ерозією шийки матки. У нормі ці клітини відходять з шийки матки в цервікальний канал, що пов’язане з зростанням і розвитком репродуктивної системи.
Лікування вродженої ерозії практично нічим не відрізняється від лікування зазвичай протікає хвороби, за винятком того, що такі поразки намагаються вилікувати найбільш щадними засобами без застосування жорстких хірургічних втручань.
У багатьох випадках патологічний епітелій самостійно йде в цервікальний канал протягом першої вагітності. Це відбувається в результаті зміни гормонального фону в організмі жінки.
Проте, слід пам’ятати: план дій для кожного пацієнта повинен бути побудований в індивідуальному порядку. У будь-якому випадку, визначити необхідність лікування такої патології може тільки лікар-гінеколог.
Прогноз у ерозії шийки матки завжди сприятливий. Так як вона найчастіше виявляється у жінок, що рано почали статеве життя, профілактикою цього явища може бути тільки рекомендація утриматися від такого раннього дебюту (мова йде про віком до 15-17 років).
Вроджена ерозія шийки матки вважається природним процесом, що протікає в організмі молодої жінки або дівчата. Матка — основний орган жіночої статевої системи, складається з 3-х головних частин: шийки матки, перешийка і тіла матки.
Шийка матки зовні нагадує циліндр з каналом всередині, який з’єднує її з порожниною матки. Канал шийки матки (тобто цервікальний канал) зсередини вистелений тоненьким шаром унікальною покривної тканини, званої циліндричним епітелієм.
Спочатку у новонародженої дівчинки циліндричний епітелій розташовується зовні. Проте з віком вона поступово переміщається всередину при нормальному фізіологічному розвитку. Нерідкі випадки, коли цей процес сповільнюється, з-за чого у жінки зберігається стан шийки, як у дівчаток.
Діагноз ектопія досить поширений серед жінок дітородного віку. При чому в більшості гінекологічних кабінетів активно лікують як дійсну, так і вроджену ерозію шийки матки. Звичайно ж вроджене стан може викликати проблеми зі здоров’ям у деяких жінок, але все-таки ускладнення трапляються лише у невеликого відсотка пацієнтів.
Вроджена ерозія шийки матки не небезпечна для фертильності та загального стану здоров’я жінки. Діагноз зазвичай ставиться вже в підлітковому віці під час першого відвідування гінеколога.
Ця фізіологічна особливість характерна для дівчат, матері яких під час вагітності страждали від підвищеного рівня прогестерону. При цьому неприємні симптоми можуть не проявлятися взагалі.
Справжня ерозія вважається патологією, і проявляється у вигляді невеликої округлої області яскраво червоного кольору на шийці матки. Хвороба часто супроводжується невеликими кровотечами.
Якщо вроджена ектопія локалізується суто навколо зіву, то вогнища істинної ерозії можна помітити на зовнішніх стінках шийки матки (в тому числі і на задній частині). Характерним проявом істинної ектопії є ендоцервіцит, гнійні виділення. Справжня ерозія є наступним етапом вродженою.
Чим небезпечна ерозія шийки матки у родили? Наслідки її можуть бути дуже сумні, особливо якщо мова йде про вагітність. По мірі розвитку захворювання тканини шийки матки втрачають свою еластичність. Тому під час пологів високий ризик асфіксії плоду.
Крім того, є ймовірність розриву шийки матки під час народження дитини. У свою чергу, це підвищує можливість важких інфекційних захворювань репродуктивної системи. Нерідко після сильних розривів шийки у жінок виникають проблеми з наступною вагітністю — частішає кількість викиднів.
Згідно з статистичними даними, ерозія шийки матки у родили дівчат може супроводжуватися злоякісним переродженням тканин і, відповідно, розвитком ракового захворювання. Саме тому важливо вчасно діагностувати хворобу і зайнятися її лікуванням.
Питання профілактики ерозії шийки матки дуже актуальне. На жаль, не існує якогось ліків, здатних запобігти розвиток недуги. Тим не менш виконання кількох простих правил допоможе уникнути захворювання або хоча б діагностувати його на ранній стадії.
Жінкам вкрай важливо дотримуватися правил особистої гігієни і відмовитися від випадкових статевих контактів. Обов’язково варто звернутися до лікаря і підібрати безпечні, але ефективні засоби контрацепції, так як до причин розвитку ерозії відносять не тільки венеричні захворювання, але і штучне переривання вагітності.
Всі інфекційні і запальні хвороби потрібно вчасно діагностувати і негайно починати їх лікування. Пацієнткам також настійно рекомендують двічі на рік відвідувати гінеколога для профілактичного огляду (навіть якщо якісь скарги на самопочуття відсутні).
У жінки матка складається з 3 частин:
- Тіло органу.
- Перешийок.
- Шийка матки.
Остання частина схожа на циліндр з каналом, що з’єднує шийку з маткової порожнини. Зсередини канал (він називається цервикальним) покритий спеціальним шаром клітин покривної тканини. Це циліндричний епітелій, що захищає матку від різних (бактеріальних, фізичних, хімічних) уражень.
Нерожавшая молода жінка при зупинці процесу переходу захисних клітин епітелію всередину шийки зберігає «дівоче» стан органу. У медицині цей процес відомий, як ектопія епітелію шийки матки, або псевдоерозія органу.
Причини розвитку захворювання можуть бути наступні:
- Різні відхилення або порушення гормонального фону. Якщо гормональна система жінки нормалізується, то хвороба проходить сама по собі.
- Вік жінки. Найчастіше такий стан зустрічається у дівчат у віці до 25 років.
- Спадкова (вроджена) ерозія.
У всіх цих випадках постає питання про те, чи треба лікуватися чи ні. У тому випадку, якщо немає ніяких ознак запального процесу, можливо, організм жінки впорається з проблемою самостійно при першій вагітності.
Якщо у хворої розвинулося запалення на шийці матки під впливом бактерій або почалося утворення папіломи, необхідно провести обстеження, а потім пройти повний курс лікування. Якщо цього не зробити, почнуться ускладнення, які приведуть до розвитку придбаної ерозії шийки та інших уражень органу.
У цієї хвороби немає характерної симптоматики. Найчастіше вона проходить безсимптомно. Пацієнтка не відчуває ніякого болю, ні свербіння. Жінку не турбує неприємний запах з статевих органів, немає виражених вагінальних виділень.
Візуальні симптоми захворювання, які спостерігає лікар, наступні:
- Червоне пляма, розташоване в зоні зіва матки.
- У виявленого об’єкта помітна округлість або неправильність форми з чіткими і рівними краями.
- Гладка поверхня і невеликий розмір.
Для виявлення ознак вродженої ерозії лікарі використовують огляд дівчат за допомогою дзеркал. Якщо є підозра на розвиток захворювання, то робиться кольпоскопія, що дозволяє розглянути запалену ділянку під великим збільшенням.
Якщо після аналізів у жінки не виявляють запалення в зоні шийки матки, то їй рекомендується приходити на огляд до гінеколога 1 раз в 3-6 місяців.
Якщо у хворого виявляються папіломи або сильне запалення на шийці матки, можливо переродження вродженої ерозії в онкологічне захворювання. Для підтвердження діагнозу проводять кольпоскопію з використанням барвників, наприклад, йоду. Пацієнткам, у яких виявляється початкова фаза подібної патології, лікарі пропонують лікування.
Сьогодні лікарі можуть вибирати різні способи боротьби з хворобою. Їх треба застосовувати обережно, враховуючи всі переваги і недоліки кожного методу.
При початковій стадії захворювання використовуються лікарські методи усунення проблеми. Наприклад, застосовують різні антибактеріальні препарати (Тетрациклінова мазь, Синтамицин у вигляді емульсії і т. д.).
Для поліпшення загоєння раніше використовувалися такі засоби, як олія з плодів шипшини, обліпихи та інших рослин. Але з-за великої тривалості лікування подібними ліками і можливості розвитку ускладнень від цих препаратів відмовилися.
З хірургічних методів найбільш поширене висічення шийки матки. Воно використовується в тому випадку, якщо при аналізах виявлено злоякісне новоутворення. Операцію проводить онколог. Її роблять скальпелем або спеціальним апаратом Сургитрон, який буде описаний нижче.
Іноді зустрічаються випадки, коли у народила дитину жінки патологія зберігається або дає ускладнення. В цьому випадку для усунення ознак захворювання застосовують інші методи.
Які процедури потрібні для постановки діагнозу?
Як діагностується ерозія шийки матки у родили дівчат? Відгуки лікарів говорять про те, що в більшості випадків захворювання виявляють випадково, під час планового гінекологічного огляду.
- Інформативним методом діагностики вважається кольпоскопія. З допомогою спеціального приладу (кольпоскопа) лікар повинен ретельно оглянути стінки піхви і частина шийки матки. Для отримання більшої інформації тканини обробляють йодним розчином або оцтовою кислотою — так у лікаря є можливість побачити межі ділянок ерозії.
- Також фахівець бере мазок з піхви, адже важливо визначити склад мікрофлори. Ця ж процедура дозволяє визначити наявність бактеріальних збудників.
- Іноді необхідна і ПЛР-діагностика, особливо якщо існує ймовірність активації вірусів герпесу або папіломи.
- Потрібно здати на аналіз зразки сечі та крові, а також визначити рівень гормонів в крові.
- Біопсія шийки матки проводиться у тому разі, якщо є підозра на злоякісне переродження тканин.
Під час діагностики важливо не тільки визначити наявність ерозії шийки матки, але і виявити причини розвитку патології.
Основні причини та симптоматика ектопії
Дане захворювання вимагає комплексного лікування. По-перше, потрібно відновити нормальну структуру шийки матки і запобігти збільшення ділянок ерозії. По-друге, важливо попередити розвиток інфекційних і запальних захворювань, які лише погіршать ситуацію.
Терапія ерозії включає в себе як прийом лікарських препаратів, так і процес припікання уражених недугою ділянок. Існує думка, що припікання протипоказано нерожавшим жінкам, так як це може призвести до проблем у майбутньому.
Почасти таке твердження правильне. Самий простий і доступний спосіб припікання — це електрокоагуляція. Тим не менше після процедури, як правило, формуються досить великі рубці на шийці матки, що може зробити наступну вагітність неможливою.
На щастя, відомо безліч щадних способів припікання, після яких на тканинах практично не залишається слідів. Так як лікувати ерозію шийки матки нерожавшим дівчатам?
Свічки та інші препарати для лікування ерозії
Медицина у своєму розпорядженні має безліч лікарських засобів для лікування ерозивного процесу, в основному це вагінальні свічки. Наприклад, у сучасній медицині використовують такі препарати, як «Депантол», «Супорон», «Гексикон», облепиховые супозиторії.
Подібними ліками легко користуватися в домашніх умовах. Вони прискорюють процеси загоєння ділянок ерозії, сприяють розвитку нормальної мікрофлори, пом’якшують тканини, прискорюють виведення патологічних виділень, позбавляють жінку від дискомфорту.
Крім того, вартість їх досить доступна. На жаль, лікування тільки супозиторіями можливе лише на ранніх стадіях розвитку захворювання. В інших же випадках медикаментозне лікування обов’язково повинне бути доповнено припіканням уражених ділянок.
Кріодеструкція ерозії: переваги і недоліки методу
Рада! Не слід вдаватися до народних засобів лікування.
Хірургічні
Найбільш ефективними і в той же час радикальними є методи фізичної деструкції клітин на патологічному ділянці. У ході процедури циліндричний епітелій і прилеглі здорові тканини піддаються впливу агресивного фізичного фактору.
- Електрокоагуляція – припікання ерозії електричним струмом високої частоти.
- Лазерне припікання – патологічний ділянку випалюється високоінтенсивним лазерним променем.
- Кріодеструкція – досить поширений метод, заснований на руйнівному впливі низьких температур, зокрема, рідкого азоту.
- Радіохірургічне висічення – відносно новий метод, складний і дорогий. Використовується в основному для боротьби зі злоякісними пухлинами. Эрозионный ділянку піддається короткочасного точкового впливу інтенсивного іонізуючого випромінювання, що викликає загибель опромінених клітин.
Також існує методика хімічної деструкції, яку інакше називають химиофиксацией. Він заснований на руйнівному впливі агресивних хімічних речовин, який чиниться на епітеліальні клітини. У ході такої процедури лікар прикладає хімічний препарат до місця ерозії за допомогою спеціального аплікатора.
Основною перевагою хірургічних методів лікування ерозії шийки матки можна назвати їх високу ефективність. Після проведення процедури патологічний ділянку повністю відмирає з утворенням струпа, а такни, що лежать під ним, рубцюються. Ймовірність рецидиву хвороби після якісного хірургічного лікування дуже низька.
У той же час, радикальні хірургічні методи, такі як електрокоагуляція, мало підходять для лікування ерозії ще не народжували молодих дівчат. Утворюються після процедур рубці значно знижують еластичність шийки матки і збільшують ризик появи розривів під час вагітності та пологів.
Тому при необхідності хірургічного лікування родили пацієнтки лікарі намагаються використовувати найбільш щадні методи, при правильному застосуванні яких не залишається рубців. До них відносяться лазерне припікання, кріодеструкція і химиофиксация.
Серед інших недоліків радикальних хірургічних процедур можна перерахувати достатньо тривалий період відновлення (від 1 до 3 місяців), протягом якого необхідно утримуватися від статевих контактів, відвідувань басейну і прийняття ванни. Під час процедури і після неї можуть виникати болі в нижній частині живота.
Сучасні лазерні та хімічні процедури по видаленню ерозії не вимагають тривалого відновлення і не накладають обмежень на спосіб життя жінки.
Медикаментозні
У складі комплексного лікування ерозії шийки матки разом з хірургічними методами використовують медикаменти, вільно продаються в аптеках. В основному це засоби, дія яких спрямована на швидку регенерацію пошкоджених тканин і загоєння рубців. Випускаються такі ліки в форматі свічок, мазей і рідин.
Що робити, якщо виявлена ерозія шийки матки у родили дівчата? Лікування нерідко здійснюють за допомогою рідкого азоту. Процедура не надто болюча, так і триває недовго. Лікар вводить у піхву спеціальний криозонд, після чого обробляє ділянки ерозії рідким азотом, який має наднизьку температуру. Таким чином, відбувається виморожування пошкоджених ділянок епітелію.
Період відновлення триває не більше декількох тижнів. Рубців на тканинах не залишається (при вмілому використанні обладнання), так і процедура доступна за ціною. З іншого боку, рідкий азот неефективний при глибоких ерозіях, так як дає можливість обробити тільки поверхневі шари — існує ризик рецидиву.
Як вже було сказано вище, вроджена ектопія лікування не вимагає. А ось відмовлятися від лікування істинної ерозії не варто. Патологія в кінцевому підсумку може призвести до розвитку раку.
Найпоширеніший метод лікування: припікання. Агресивна процедура «запускає» прискорений процес регенерації тканини. Результат може бути досягнутий з використанням лазера, або кріозонд (коли ерозія заморожується).
Процедури проводяться під місцевою анестезією і не вимагають особливої підготовки. Протягом двох тижнів після припікання рекомендується відмовитися від статевих актів і ставити антисептичні свічки.
На сьогоднішній день лікарі пропонують чимало методів лікування хвороб шийки матки, серед яких:
- Лікарські препарати. Застосування антибактеріальних лікарських засобів (тетрациклінова мазь, синтамициновая емульсія тощо), а також засобів, що сприяють більш швидкому загоєнню (масло шипшини, масло обліпихи тощо), сьогодні вважають застарілим і малоефективним методом лікування.
- Хімічне видалення ерозії. Застосовується, якщо є кондиломи або уражені тільки поверхневі тканини. Коли патологічні процеси зачіпають більш глибокі шари, хімічний препарат частково впливає на уражені тканини, в результаті ерозія залишається на колишньому місці або прогресує.
- Діатермокоагуляція (електрокоагуляція). Метод використовується тільки для лікування ерозії у народжували жінок, оскільки сприяє утворенню рубців, які звужують цервікальний канал, що при пологах може стати причиною розриву або серйозного пошкодження шийки.
- Застосування рідкого азоту — кріотерапія. Це досить щадний і безболісний метод, який не сприяє утворенню рубців. Глибина проникнення речовини достатня лише для лікування незначних поверхневих уражень шийки матки та усунення кондилом. Процедура не проводиться при наявності глибоких небудь серйозних ушкоджень. Ефективність методу складає 54,96%. Призначається нерожавшим жінкам.
- Лазеротерапія. Це ефективний сучасний метод лікування. Під час процедури одночасно видаляється уражена тканина, кровотеча зупиняється. Метод безболісний і безпечний, можливе його застосування для родили жінок, оскільки дозволяє видаляти з високою точністю наявні пошкодження.
- Радионож — радіохвильова хірургія. Процедура з використанням радіохвилі вважається найбільш ефективною і щадною хірургічною технікою. Заснований механізм дії радионожа на енергії радіохвиль. Головне достоїнство — відрізає (не випалює!) пошкоджену ділянку, після чого його можна направити на гістологічне дослідження та уточнити діагноз. Дана методика є безпечним методом, так як апарат не тільки видаляє тканини, але і зупиняє почалося в результаті оперативного втручання кровотеча. Метод підходить різним жінкам, включаючи тих, які планують в майбутньому зачаття.
- Висічення шийки матки. Коли результати біопсії показують злоякісне утворення, лікування потрібно продовжувати у онколога. Лікування проходить успішно у більшості випадків, особливо якщо проблему виявили на ранній стадії розвитку. Операція може проходити з використанням радионожа.
Діагностика ерозій і псевдоэрозий шийки матки
Діагностика ерозії шийки матки часто утруднена через відсутність характерних скарг пацієнтки або безсимптомного перебігу хвороби. Зміни в суб’єктивному стані зазвичай викликаються захворюванням, службовцям причиною розвитку ерозії. Тому основними методами діагностики є візуальний огляд шийки матки в дзеркалах і кольпоскопія, що дозволяє детально розглянути патологічний осередок під багаторазовим збільшенням.
Кольпоскопія, оцтова проба. Ектопія призматичного епітелію, велика ерозія шийки матки
Метод розширеної кольпоскопії використовується при підозрі на малігнізація ерозії шийки матки. Зона ерозії обробляється 5% спиртовим розчином йоду і розглядається під кольпоскопом. Справжня ерозія (псевдоерозія) має світло-рожевий колір, зона дисплазії – жовтий, атипові вогнища – білий колір. При виявленні ділянок ерозії, сумнівних у плані дисплазії, проводять прицільну біопсію шийки матки з гістологічним аналізом отриманої тканини.
Ерозія шийки матки часто виявляється при звичайному профілактичному огляді у гінеколога. У випадку, якщо лікар запідозрить наявність патології, зазвичай проводиться наступний ряд діагностичних процедур:
- Зовнішній візуальний огляд з дзеркалами дозволяє оцінити зовнішній вигляд шийки матки. Ділянка з ерозією відрізняється від здорових тканин, так як він складається з інших епітеліальних клітин.
- Кольпоскопія – більш ретельне оптичне дослідження за допомогою кольпоскопа.
- Мазок шийки матки – його забирають для цитологічного дослідження, висівання мікрофлори та виявлення можливих патологічних змін.
- При виявленні явної патології можуть призначити біопсію тканин шийки матки. У ході процедури лікар забирає зразок тканин на онкологічне дослідження; в ході операції пацієнтка може відчувати неприємні відчуття.
Своєчасна і якісно проведена діагностика ерозії дозволить вчасно визначитися з природою і тяжкістю захворювання, а отже – як можна швидше призначити необхідне лікування.
Ерозія шийки матки легко виявляється при її огляді на кріслі з використанням дзеркала, вона виглядає як яскраво-червона пляма різного розміру навколо входу в канал шийки матки. На наступному етапі проводиться кольпоскопія — дослідження шийки матки під мікроскопом із застосуванням забарвлень.
У цьому дослідженні є три етапи:
- просто огляд шийки під мікроскопом;
- огляд після фарбування оцтовою кислотою;
- огляд після фарбування люголем.
Це дослідження абсолютно безболісне. Кольпоскопія дозволяє виявити на шийці ознаки, характерні для різних захворювань, які не видно при звичайному огляді.
Третім обов’язковим методом обстеження є цитологічний мазок з шийки матки, бажано виконувати так звану “рідинну цитологію”, такий варіант аналізу є більш інформативним і точним. Цитологічне дослідження дозволяє не тільки підтвердити діагноз ерозія, але і виключити або виявити наявність атипових клітин, характерних для дисплазії шийки матки.
При відсутності в результатах кольпоскопії і цитологічного мазка патологічних елементів, властивих дисплазії шийки матки, показань для проведення біопсії шийки матки немає.
Усунення хвороби за допомогою хімічних і технічних засобів
Деяким жінкам при наявності поверхневого ураження тканин або кондиломах лікарі роблять хімічне видалення. Воно здійснюється за допомогою препарату Солкавагин.
При проходженні патологічних процесів в більш глибоких шарах, куди це лікарський засіб не може проникнути, застосовується метод електрокоагуляції (діатермокоагуляція). Але дана методика заборонена для лікування жінок, які не народжували, т. к.
Існує більш щадний спосіб боротьби з вродженою ерозією. Для лікування використовують обробку рідким азотом. Процедура називається кріотерапією. Вона не залишає ніяких рубців, пацієнтка практично не відчуває болю.
Недолік цього методу лікування — його не можна використовувати при глибоких пошкодженнях шийки матки. Методика добре підходить для жінок, які не народжували. Пацієнтки повинні знати, що ефективність застосування кріотерапії становить 50-55%.
В даний час для боротьби з ерозією використовується лазерна апаратура. Промінь світлового генератора одночасно усуває кровотеча і випаровує тканина. Пацієнтка не відчуває болю, після операції практично не залишається рубців, немає ніяких ускладнень.
Лазерами можна лікувати родили жінок, оскільки вони дозволяють усувати патологію на всю глибину ушкодження. При цьому лікар контролює процес випаровування тканини за допомогою мікроскопа. Ефективність методу до 80%.
Можливе використання радіохвильової хірургії. Ця методика вважається найбільш ефективною при лікуванні ерозії. Застосовується апарат Сургитрон, який використовує радіохвилі потрібної частоти і високої інтенсивності.
Під час операції не відбувається випалювання тканин, а вирізається ділянку з пошкодженими структурами. Під дією радіохвилі відбувається не тільки видалення тканини, але і здійснюється зупинка кровотечі.
Метод вважається високоефективним і практично безпечним. Якщо жінка планує мати дітей, то для видалення ерозії найкраще підходить радіохірургія. Всі вищеописані заходи застосовують при відсутності підозри на наявність злоякісної пухлини.
Одним із самих доступних способів вважається припікання ділянок ерозії за допомогою спеціальних лікарських препаратів. Наприклад, досить часто використовуються такі ліки, як «Ваготил» або «Солковагин».
Дана методика проста, та й ліки коштують недорого. Проте для досягнення максимального ефекту необхідно близько п’яти послідовних процедур. І знову ж таки, цей спосіб можливий тільки у разі невеликої, неглибокої ерозії.
Висновок
Будучи однією з найбільш поширених жіночих хвороб, ерозія шийки матки часто сприймається пацієнтками недостатньо серйозно і залишається без довгого лікування на довгі роки. Цей підхід в корені невірний.
Особливо це важливо для молодих, які ще не народжували дівчат – ерозія здатна сильно підірвати репродуктивне здоров’я. Тому не можна нехтувати лікуванням, якщо патологія все-таки виявиться, а також не варто забувати про основний метод профілактики – регулярні огляди у лікаря-гінеколога.
Радіохвильове лікування ерозії
Найбільш безпечним і безболісним способом є радіохвильове припікання ерозії, яке здійснюється за допомогою спеціального апарату «Сургитрон», який дає можливість знищити нетипові епітеліальні клітини.
Сучасне обладнання допомагає видалити ділянки ерозії, навіть якщо вони розташовані в глибинних шарах. Більше того, процедура практично безболісна, так і період відновлення мінімальний. Прямий контакт з кров’ю або тканинами пацієнтки відсутня, тому ризик інфікування зводиться до мінімуму.
На жаль, далеко не кожна клініка може дозволити собі придбати необхідне для процедури обладнання. Та й саме припікання обійдеться пацієнтці дорого.
Чи можливо лікування народними засобами?
Лікується в домашніх умовах ерозія шийки матки у родили? Лікування народними засобами можливе лише з дозволу лікуючого лікаря — ні в якому разі не варто відмовлятися від медичної допомоги.
Хорошим загоюючим засобом вважається обліпихова масло. Цей продукт, до речі, містить необхідні для тканин вітаміни і мінерали. Іноді лікарі рекомендують змочувати тампон в натуральному олії обліпихи і вставляти в піхву. Таким же шляхом можна обробляти ерозію медом.
