Все про тригоните сечового міхура

Оболонка органу

Сечовий міхур – один з органів малого тазу, він призначений для зберігання і подальшого виведення відходів життєдіяльності.

Орган складається з чотирьох принципово важливих частин. Анатомія будови сечового міхура виглядає наступним чином:

• верхівка;
• тіло органу;
• дно, де розташувався мочепузырный трикутник;
• устя, що містить скоротливу м’яз, головною функцією якої є утримання рідини в мочевыводящем органі.

Об’єм сечового міхура у дорослих людей досягає 500-700 мл Форма і розташування щодо інших органів варіюється від наповнення. Примітний той факт, що у жінок об’єм цього органу сечостатевої системи менше, чим у чоловіків.

Коли сечовий міхур спустошений, він розташований в малому тазі, при наповненні в організмі відбуваються зміни, верхня частина сечового міхура піднімається до лобка, а в окремих випадках і до пупка людини.

Будова органу не залежить від статі людини. У чоловіків до області сечового міхура прилягає передміхурова залоза і сім’яні протоки, а у жінок орган знаходиться поруч з маткою і піхвою.

Сечовий міхур людини виконує дві основні функції: накопичення та виведення сечі. Як це працює?

Сечовий протік регулярно доставляє в орган продукти життєдіяльності людини, які виділяються нирками. Сечовий міхур, у свою чергу, виступає посудиною для зберігання сечі, об’ємом в середньому до 400 мл. При заповненні «ємності» відбувається процес сечовиділення.

Функція спрацьовує після розтягування стінок сечового міхура і виражається в ущільненні м’язових волокон цього органу і розслаблення сфінктерів. Таким чином здійснюється виведення з організму людини продуктів обміну речовин природним шляхом.

Симптоми хвороби сечового міхура викликають побоювання у пацієнтів. Серед найбільш поширених патологій сечовивідного органу, які бувають у чоловіків і жінок, необхідно виділити наступні:

• Цистит – поширене захворювання сечового міхура, що представляє собою ураження слизової оболонки. Недуга є наслідком переохолодження, ігнорування правил особистої гігієни, потрапляння в організм мікробів і бактерій.

• Ендометріоз сечового міхура – захворювання жіночої сечостатевої системи, пов’язане з розростанням ендометрію за межі його природного розташування. Хвороба вражає стінки і порожнину сечового міхура, будучи причиною запалення.

• Сечокам’яна хвороба – характеризується утворенням каменів в ураженому органі. Причиною недуги є порушення обміну речовин, хвороби щитовидної залози та аномальна робота сечостатевої системи, наприклад, у лежачих пацієнтів.

• Пухлини сечового міхура – серйозна патологія, що вимагає негайного хірургічного втручання. Серед доброякісних пухлин необхідно відзначити аденоми, папіломи, поліпи.

Сечовидільна система

Анатомія розташування сечового міхура наступна: він знаходиться внизу черевної порожнини за лобковим зчленуванням.

При накопиченні сечі його верхній відділ підноситься, іноді навіть він може досягати пупка.

У представників сильної статі він розташований поблизу з прямою кишкою, насіннєвими бульбашками і семявыводящими протоками.

У жінок – в безпосередній близькості від шийки матки і піхви.

Форма сечового міхура непостійна. Вона може бути грушоподібної або овальної залежно від обсягу накопиченої сечі. В анатомії цього органу розрізняють кілька відділів:

• верхівку, яка являє собою верхню, загострену частину, яка спрямована до черевної стінки;
• тіло – це найбільша частина міхура, яка анатомічно знаходиться посередині;
• дно, яке звернене вниз і трохи назад;
• шийку – це вузька частина, яка розташовується внизу.

Свою назву ця частина органу отримала завдяки своїй схожості з цією геометричною фігурою. По двох кутах знаходяться устя сечоводів, а в третьому – внутрішній сфінктер сечівника.

По сечоводах 3 – 4 рази в хвилину в сечовий міхур невеликими порціями надходить сеча.

В анатомії стінок сечового міхура виділяють передню, задню та бічну частини. Передній край практично стикається з лобковим зчленуванням.

Від нього орган відокремлений тонким шаром пухкої клітковини, яка утворює предпузырное простір.

Знизу сечовий міхур прикріплений фіксуючими зв’язками, верхня його частина вільна. У чоловіків міхур також з’єднаний з передміхурової залозою.

Анатомію стінки сечового міхура становлять кілька шарів. Вона утворена:

• слизовою оболонкою;
• підслизовим шаром, в якому розташовуються кровоносні судини, нервові закінчення, лімфатичні вузли;
• м’язовою оболонкою;
• зовнішньої адвентіціальной оболонкою.

Будова сечового міхура

В анатомію оболонки сечового міхура також частково входить і черевна стінка.

Слизовий шар представлений перехідним епітелієм, який з анатомії схожий з внутрішньою оболонкою сечоводів.

Разом з підслизової основою він утворює добре виражені складки, які поступово розправляються по мірі наповнення сечового міхура сечею.

Виняток складає область мочепузирного трикутника. Слизова оболонка там розвинена слабо, тому складок в цьому місці немає.

Внутрішня оболонка рожевого кольору. У ній розташовуються слизові залози і лімфатичні фолікули.

В їх анатомії розрізняють три пов’язаних між собою шару поздовжніх м’язових волокон, циркулярної мускулатури і сукупності поздовжніх і поперечних м’язових волокон. Вся ця система називається детрузором.

Найбільше циркулярна мускулатура розвинена навколо гирл сечоводів і внутрішнього сфінктера сечовипускального каналу.

Постійна зміна форми, розміру — особливості будови органа. На такі характерні ознаки впливає рівень наповненості уриною. У повного міхура об’ємна форма, округла, а порожній схожий на плоску тарілку.

А як виглядає сечовий міхур у дітей? Конфігурація дитячого органу видозмінюється відповідно з роками. Веретеноподібний при народженні, грушоподібний у малюків у віці від 8 років до 12 нагадує форму яйця і тільки у підлітків має форму кулі.

Орган розташовується під кутом. Кінчик нахилений вперед і «дивиться» , положення дна — вниз і назад. Між ними знаходиться тіло. Внизу, звужуючись, сечовий утворює сечовипускальний канал. У цьому місці зосереджена шийка.

Шийка сечового закінчується уретрою. Сечовий протік пов’язує передній ділянку вершини і пупок. Будова сечового міхура передбачає і поділ на поверхні: передню, задню, верхню і бічні.

Стримування сечі відбувається за допомогою двох клапанів (сфінктер):

• Мимовільний. Його формує м’язова група, закручена спіраллю. Вона проходить крізь м’язи, що оточують малий таз. Вони нагадують перевернутий парасолька.
• Довільний. Сфінктер вистелений м’язами малого тазу, зв’язками, формують запирательную м’яз.

Розглянемо детальніше будову стінки сечового міхура. Вона має особливу структуру. Оболонка складається з декількох шарів:

• Внутрішній. Його вистилає перехідний епітелій, що утворює надійний бар’єр і складки. Наповнюючись уриною, вони розгладжуються. На дні слизова не збирається в складки, немає і підслизової основи. Слизовий шар, що вистилає зсередини міхур, шар з’єднаний з м’язами. Цю ділянку називають трикутником. Біля гирл сечоводів розташовується межмочевидная складка. Вона запобігає затіканню сечі назад.
• З’єднувальний. Підслизова складається з нещільною, допоміжної тканини. У ній розташовуються лімфатична система, кровоносні судини і нервові закінчення.
• М’язовий. М’язова тканина — основа м’язової перегородки органу. Зв’язки гладких м’язів, що проходять в три пласта, що з’єднуються в головний м’яз, що відповідає за виштовхування сечі. Біля гирла сечоводів кругові волокна утворюють сфінктери.
• Серозний. Нею покривається задня, бокові сторони та сам міхур. На інших поверхнях переходить у щільну сполучну поверхню, що виконує роль опори.

Анатомічну структуру органу у чоловіка та жінки практично не відрізняється. Відмінні характеристики є у розташування, фізіологічної місткості та відмінних рисах сечовипускального каналу.

Місце кріплення міхура до гілок лонних кісток в організмі у жінок знаходиться поруч зі входом у піхву. Клітор — сусід перехідного з’єднання кісткового з’єднання. Пориста клітковина виступає прошарком між кістковим з’єднанням і органом.

У чоловіків, розташування сечового міхура, подібно з розміщенням органу в жіночому організмі. Тільки за допомогою зв’язки до кістковому з’єднанню фіксується статевий член. До верхньої частини сечового міхура, із задньої сторони, примикає кінець травного тракту (пряма кишка) і парні статеві залози.

Обсяг і форма

Методи обстеження

Оцінити анатомію сечового міхура, наявність патологічних утворень можливо за допомогою ультразвукового і рентгенологічного дослідження.

Для отримання більш інформативних рентгенівських знімків в організм пацієнта вводять контрастні препарати, які містять йод чи барій.

Для візуального огляду внутрішньої поверхні сечового міхура роблять цистоскопію. Це метод ендоскопічного обстеження, що проводиться за допомогою спеціального апарата – цистоскопа.

Так можна діагностувати хронічний цистит, дивертикули, онкологічні новоутворення.

При лікуванні важливо усунути інфекцію, яке слугувало причиною для розвитку тригонита, а також відновити уродинаміку. Для визначення методу лікування необхідно досліджувати сечу, і тільки за результатами обстеження прописати пацієнту певні антибактеріальні препарати. Це може бути:

• Офлоксацин.
• Бісептол.
• Монурал.
• Норфлоксацион та інші медикаменти.

Найбільш ефективним методом є супозиторія – лікування за допомогою вагінальних свічок.

При лікуванні нерідко застосовують метод бужування (механічного розширення і розтягування отвору уретри), завдяки якій протоки періуретральних залоз відкриваються, і симптоми тригонита слабшають.

У цей період актуальним прийняття вітамінних комплексів, а також зміна раціону на користь здорової та збалансованої їжі (свіжих овочів і фруктів, продуктів, багатих натрієм, калієм і вітаміном С).

Тривалість лікування тригонита займає в середньому від двох тижнів до кількох місяців. Для поліпшення самопочуття пацієнта і прискорення одужання лікуючий лікар може направити людину в одну з здравниць КМВ.

Радимо прочитати:

• вагінальні свічки при циститі
• бісептол при циститі
• Залишкова сеча в сечовому міхурі людини: норма чи відхилення?

• неправильне положення матки;
• опущення передньої піхвової стінки;
• інші хронічні хвороби жіночої сечостатевої системи.

Звичайно ж, багато гінекологів при цьому відзначають, що цистит — це найбільш частий тригер для прояву тригонита. Однак багато неприємні відчуття у жінок при цьому захворюванні можуть носити змащений, розмитий характер, вони періодично виникають і зникають.

Основні діагностичні заходи включають в себе:

• загальні лабораторні аналізи сечі і крові;
• бактеріологічний аналіз сечі;
• ультразвукове дослідження;
• проведення цистоскопії.

Саме останній захід є найбільш важливо, оскільки раніше проведене УЗД сечового міхура може і не виявити різні дрібні освіти. Цистоскопія більш інформативна. Крім виявлення різних новоутворень, дана методика допомагає чітко відшукати місця запальних процесів або травмовані ділянки слизової оболонки.

Під час дослідження спеціальний медичний прилад, що нагадує трубку, вводиться в уретру. На кінці цієї трубки закріплено спеціальне освітлювальне пристосування. Такі обстеження проводяться з анестезією, найчастіше місцевої.

Якщо виявити захворювання на пізніх термінах, можливі ускладнення в сечостатевій системі з самими різними захворюваннями, перехід тригонита в хронічну форму. Хронічна форма лікується більш складно, часто має рецидиви навіть після невеликого переохолодження організму. Запущена форма може перейти в онкологію.

Спайки в малому тазу

Спайкова хвороба в області малого тазу (пластичний пельвіоперитоніт) – одна з найбільш поширених причин хронічних тазових болів і порушення оваріально-менструального циклу. Жінки страждають даним різновидом спайкової хвороби в 2,6 рази частіше чоловіків.

При цьому частота виникнення гострої кишкової непрохідності за спайок у пацієнток жіночої статі вище в 1,6 рази. Зазвичай, захворювання виявляють у жінок, які перенесли порожнинні втручання або запальні процеси.

При повторних операціях ризик утворення сполучнотканинних зрощень істотно зростає: якщо після першого втручання їх виявляють у 16% прооперованих, то після третього — майже у 96% хворих.

Тазова спайкова хвороба розвивається на тлі процесів, що провокують посилене утворення сполучної тканини. Безпосередніми причинами формування спайок є:

• Запалення тазових органів. Захворювання частіше діагностується в жінок, що перенесли гострий запальний процес, що страждають на хронічний кульпітом, ендометритом, аднекситом, параметритом і т. п.
• Хірургічні втручання. Ймовірність виникнення спайкової хвороби вище після лапаротомічних операцій: апендектомії, кесаревого розтину, видалення придатків, надпіхвова ампутації або екстирпації матки.
• Крововиливи в малий таз. Поштовхом до початку спайкового процесу може послужити апоплексия яєчника, кровотеча внаслідок розриву труби при позаматковій вагітності.
• Ендометріоз . Поширення эндометриодных розростань на органи і очеревину малого тазу стимулює утворення фібринозних сполучнотканинних тяжів.
• Травми малого тазу. До розвитку захворювання можуть призвести відкриті і закриті ушкодження, отримані в аварії, при падінні з висоти, на виробництві.

Терапевтична тактика визначається стадією, характером течії, клінічною вираженістю і наявністю ускладнень. На початковому етапі лікування хронічної спайкової хвороби рекомендована комплексна консервативна терапія, яка включає в себе:

• Антибактеріальні препарати. Призначаються при підтвердженні провідної ролі інфекційних агентів у розвитку спайкового процесу з урахуванням чутливості мікроорганізмів.
• Нестероїдні протизапальні засоби. Ефективно усувають виражений больовий синдром. Знімають набряк і прискорюють розсмоктування спайок на початкових етапах хвороби.
• Гормональні препарати. Гормонотерапія показана при спайковому процесі, що виник на тлі зовнішнього генітального або екстрагенітального ендометріозу.
• Фібринолітичні ферменти. Розщеплюють гликопептидные зв’язку в сполучнотканинних тяжах, що сприяє повному або частковому розсмоктуванню спайок.
• Вітаміни, імунокоректори. Застосовуються для поліпшення загального самопочуття і корекції можливих імунних порушень.
• Фізіотерапія, бальнеотерапія. Використовуються в якості допоміжних методів лікування.

При неефективності медикаментозного лікування хронічної форми захворювання, остротекущем і интеркуррентном варіантах патології показано хірургічне втручання. Для розсічення спайок зазвичай застосовують ендоскопічні операції.

Найчастіше лапароскопія є лікувально-діагностичною процедурою, сполучнотканинні зрощення розсікають прямо в ході обстеження. В залежності від застосовуваних інструментів такі втручання можуть бути лазерохирургическими, электрохирургическими і аквадиссекционными.

В останньому випадку спайки руйнують підвищеним тиском води. При поширеному спайковому процесі виконують альтернативні варіанти лапароскопії подвійну з атиповими точками введення троакара, відкриту (минилапаротомическую) з прямим введенням троакара, з створенням пневмоперитонеуму підвищеного тиску. Операції з розсічення спайок скальпелем в наші дні проводяться рідко.

Спайки утворюються між тканинами і внутрішніми органами, вони складаються з рубцевої тканини. Якщо вчасно не виявити це захворювання, то спайковий процес призведе до зміни у структурі тканин і порушень у роботі внутрішніх органів. Тому слід вчасно підійти до питання про те, як лікувати спайки.

Причини і симптоми

В основному спайки утворюються із-за наявного в організмі запального процесу. Вони заклеюють простір між органами і не дають проникнути інфекції в інші органи.

Спайки можуть утворюватися у людей різного віку. Особливо небезпечні вони для здоров’я дітей, так як організм дитини ще росте і спайки можуть порушити процес росту органів і призвести до серйозних порушень.

Іноді це захворювання протікає абсолютно безсимптомно. Але в більшості випадків для нього характерна біль в області їх утворення.

Найбільш часто зустрічаються спайки в маткових трубах (є причиною безпліддя), спайки плеври легенів (утруднюють дихання). Навіть самі незначні симптоми (здуття, запори) можуть говорити про наявність спайкового процесу в кишечнику.

Лікування спайок

Ми розповімо вам, як лікувати спайки малого тазу. Як лікувати хворобу у вже запущеному стані? Способи лікування спайок:

1. оперативне – лапароскопія з розсічення спайок;
2. консервативне – лікарські препарати і проведення фізіотерапії.

З проблемою про те, як лікувати спайки в маткових трубах, легенях, кишечнику, можна звернутися в остеопатіческій центр. Трапляється, що застосування ручного впливу на анатомічні структури допомагає вилікуватися без проведення операції.

Якщо в черевній порожнині прогресує спайковий процес, мова йде про велику патології. Останнім часом випадки захворюваності в гінекології почастішали, вікова категорія пацієнток – жінки 25 – 40 років.

Причини патології

Якщо у малому тазі діагностовано спайки, що очевидно за результатами УЗД, причин такої аномалії може бути кілька. Це:

• ускладнення попередньої операції, хірургічного втручання;
• запалення в малого тазу стадії загострення;
• інфікування статевим шляхом;
• крововилив у черевну порожнину;
• ендометріоз хронічної форми;
• травмування органів малого тазу;
• механічні маніпуляції порожнини матки;
• позаматкова вагітність.

Жінки, які особисто зіткнулися з такими проблемами в загальному самопочутті, потрапляють до «групи ризику», тому повинні регулярно виконувати УЗД, дотримуватися правил профілактики. Якщо патологічний процес прогресує, симптоматика залежить від області поразки і форми захворювання.

Симптоми патології

Хвороба починається з гострого нападу болю внизу живота. При відсутності лікування больовий синдром наростає, а діагноз може з часом придбати хронічну форму. Щоб не зволікати з реанімаційними заходами, важливо знати форми спайкового процесу в малому тазі.

1. При перебігу гострої форми спайковий процес супроводжується болем різної інтенсивності, які забезпечують різке погіршення самопочуття. Порушується температурний режим, з’являється задишка, частішає пульс, хвороблива пальпація живота може свідчити про кишкової непрохідності. Серед ускладнень лікарі виділяють ниркову недостатність, наполягають на негайному лікуванні консервативними методами.
2. При хронічній формі спайкового процесу в малому тазі симптоматика виражена слабо, нагадує передменструальний синдром. Звернути увагу слід на періодичні болі внизу живота, проблеми в роботі кишечника і сечового міхура. Не виключена болючість при різкій зміні положення корпусу, під час статевого акту.
3. Інтермітуюча форма захворювання супроводжується порушенням роботи органів ШКТ. Хронічні запори чергуються з розладом шлунку, болі внизу живота з’являються лише час від часу, не характеризуються підвищеною інтенсивністю.

Загальне самопочуття пацієнтки залишає бажати кращого. При нездатності самостійно визначити форму діагнозу, важливо запам’ятати такі тривожні симптоми:

• часті напади нудоти;
• порушений серцевий ритм;
• блювання;
• хворобливі відчуття в малому тазі при пальпації;
• розлад травлення;
• відсутність апетиту;
• різкий спад працездатності під час чергового нападу;

Вправи при спайках: ноги піднімати і вниз відпускати

Додатково важливо відзначити: у момент нападу болю мають ріжучий характер, нагадують про себе частими «переймами», не зникають при зміні положення корпусу. Пацієнтці може здатися, що просто болить живіт; але прийом спазмолітиків не забезпечує позитивної динаміки.

Методи домашнього самолікування повністю виключені, при невмілому притягнення можуть стати причиною госпіталізації пацієнтки з наступним хірургічним втручанням

Багатьом жінкам відомо, як болять спайки в малому тазу, тому вони точно не переплутають це неприємне відчуття.

При підозрі присутності спайок в малому тазу, насамперед потрібно провести УЗД зазначеної області. Вогнища патології чітко видно на екрані апарату, мають відмінну забарвлення і очевидні ознаки запалення.

Поставити остаточний діагноз дозволить лапароскопічне дослідження, як один з найбільш інформативних інвазивних методів. З допомогою потенційної відеоапаратури і умілих дій хірурга можна не тільки візуалізувати спайки різної величини, але і визначити їх точне розташування по відношенню до сусідніх органів.

Щоб диференціювати спайки в малому тазу, виникає необхідність проведення ПЛР-діагностики, що дозволяє виключити урогенітальні інфекції, як основний патогенний фактор. Додатково рекомендується виконати мазок з піхви і МРТ за показаннями.

При хронічному спайковому процесі консервативна терапія, спрямована на визначення патогенного фактора, його подальше усунення з організму пацієнтки. Позитивна динаміка досягається за рахунок інтенсивної антибактеріальної терапії, також доречний прийом кортикостероїдів та протизапальних засобів.

Якщо хвороба загострилася на тлі хронічного ендометріозу, в обов’язковому порядку показаний прийом синтетичних гормонів.На ранній стадії захворювання лікарі намагаються обмежуватися ферментотерапией, основні препарати якої розщеплюють спайки відносно невеликих розмірів.

Якщо ж медикаментозне лікування виявилося неефективним, за показаннями призначено хірургічне втручання. На першій стадії це може бути зовнішня магніто-лазерна і всередині лазерна терапія, не вимагають попередньої госпіталізації.

Якщо такі лікарські маніпуляції виявилися марними, доречно проведення лапароскопії з подальшим видаленням та видаленням спайок малого тазу. Ця процедура передбачає три варіанти операбельних дій:

1. Електрохірургія, при проведенні якої спайки розсікають за допомогою електроножа.
2. Лазеротерапія, де висічення спайок виконується лазером.
3. Аквадиссекция, де спайки усуваються потоком води під тиском.

Патогенез

При травматичних пошкодженнях, гострому і хронічному запаленні очеревини, що покриває тазові органи, виділяються медіатори, що стимулюють процес регенерації. Однією з ланок цього процесу є активація фібробластів, що синтезують фібрин.

В результаті фібринові волокна «склеюють» розташовані поряд органи і тканини. Така реакція носить захисний характер і спрямована на локалізацію вогнища запалення. При масивних ураженнях і хронічних запальних процесах зворотна резорбція сполучної тканини порушується, що призводить до утворення щільних спайок між серозними оболонками тазових органів.

При цьому листки очеревини також ущільнюються, рухливість матки і придатків обмежується. При зміщенні органів спайки натягаються, що супроводжується роздратуванням нервових закінчень і виникненням характерного больового синдрому.

Класифікація

Клінічна класифікація пластичного пельвіоперитоніту заснована на особливості його перебігу. Виділяють наступні форми патології:

• Гостра. Захворювання проявляється вираженою клінічною симптоматикою з больовим синдромом, температурою, падінням тиску, нудотою та іншими ознаками наростаючої інтоксикації. У ряді випадків розвивається кишкова непрохідність.
• Інтермітуюча. Відзначається фазність перебігу. При загостренні виникають характерні болі, можуть спостерігатися кишкові розлади. В період ремісії симптоматика мінімальна або відсутня.
• Хронічна. Захворювання протікає безсимптомно або його прояви слабо виражені. Пацієнтку періодично турбують запори і болі внизу живота. Зазвичай причиною звернення до лікаря стає неможливість завагітніти.

Оскільки спайки відіграють суттєву роль у розвитку безпліддя, важливо враховувати особливості ураження придатків матки. Фахівці в області гінекології та репродуктології розрізняють наступні стадії процесу, визначаються лапароскопічно:

• I стадія. Поодинокі тонкі зрощення локалізовані біля яєчника, маткової труби, матки або інших органів, але не перешкоджають руху яйцеклітини.
• II стадія. Яєчник з’єднаний щільними зрощеннями з маткової трубою або іншими органами, при цьому більше 50% його поверхні залишається вільною. Спайки заважають захопленню яйцеклітини фимбриями.
• III стадія. Більше половини яєчника вкрите численними щільними спайками. Маткові труби непрохідні внаслідок деформації та перекриття просвіту.

Симптоми спайкової хвороби

При неускладненому перебігу основною клінічною ознакою наявності спайок між органами у малому тазі є больовий синдром. Пацієнтка практично постійно відчуває тупий або ниючий біль різної інтенсивності внизу живота, над лобком, в області попереку, крижів, прямої кишки.

Хворобливі відчуття посилюються при фізичних навантаженнях (піднятті тягарів, заняттях спортом), стреси, переохолодження, в період овуляції і місячних. Болі можуть виникати при дефекації, активному статевому акті, переповненому сечовому міхурі або відразу після його випорожнення.

При здавлюванні спайками органів, розташованих в малому тазі, спостерігаються ознаки їх подразнення або функціональної недостатності. Хвору турбують кишкові розлади: прискорений стілець, запори, помірний минущий метеоризм.

Періодично виникає нудота, дуже рідко – блювання. Симптоми посилюються після вживання бобових, часнику, буряків, винограду та інших продуктів, які сприяють підвищеному газоутворенню. Ураження яєчників і маткових труб проявляється порушенням репродуктивної функції та скаргами на неможливість завагітніти.

Ускладнення

Найбільш грізне ускладнення захворювання – гостра кишкова непрохідність. Через здавлювання спайкою просвіт кишечника частково або повністю перекривається, кровообіг в стінці кишки порушується. При несвоєчасному лікуванні можливий летальний результат.

Безпліддя при спайки в малому тазу виникає у 25% пацієнток. Через наявність сполучнотканинних тяжів порушується іннервація та кровотік у стінці матки, що викликає її гіперактивність і провокує передчасне переривання вагітності.

Процес сечовипускання

Позиви до сечовиділення формуються завдяки нервовим волокнам симпатичної і парасимпатичної нервової системи.

Безпосередньо іннервація сечового міхура здійснюється за допомогою мочепузирного сплетення, яке анатомічно знаходиться в районі гирл сечоводів.

Крім того в стінці органу розташовуються нервові закінчення, які чуйно реагують на наповнення його сечею і, відповідно, підвищення внутрішньоміхурового тиску.

Коли обсяг урини досягає певної «позначки», то формується сигнал, який передається в головний мозок. Людина відчуває позиви до сечовиділення, який можна стримувати протягом певного часу.

Але по мірі подальшого накопичення сечі позиви стають все сильніше, і при критичному підвищенні внутрішньоміхурового тиску відбувається неконтрольоване сечовиділення.

З точки зору анатомії процес сечовипускання відбувається наступним чином: під впливом нервового імпульсу детрузор скорочується, а сфінктери сечівника розслабляються.

У міру спустошення міхура відбувається зворотний процес.

Найбільш поширені патології

Захворювання сечового міхура можуть бути викликані вродженими змінами в її нормальної анатомії. Це такі серйозні аномалії як екстрофія, епіспадія і гіпоспадія.

Нетримання сечі

Під впливом різних факторів може сформуватися так званий дивертикул сечового міхура, що виражається в порушенні анатомії форми органу.

При такому захворюванні на його стінці з’являється порожнина, яка може бути досить великого розміру.

Порушення іннервації органу може призвести до нетримання сечі і проблем з мочевыделением.

Із-за особливостей анатомії сечовий міхур схильна до запалень бактеріальної природи, циститів. Більшою мірою цим страждають жінки.

Як виникає

Як і цистит, тригонит сечового міхура є інфекційним захворюванням урогенітального тракту, трикутника Льєто. Єдина відмінність в тому, що при тригоните в основному уражається донна область у вигляді трикутника, сторони якого обмежені двома гирлами сечоводів, сфінктером (внутрішнім отвором) сечівника.

Мочепузирного трикутника запалюється внаслідок:

• зниження імунного захисту;
• проникнення інфекції з вже воспалившегося заднього відділу сечоводу;
• переохолодження;
• як ускладнення при простатиті.

Розвиток одного лише тригонита є випадком клінічно нечастим, в основному це захворювання є додатковим до вже наявного хронічного циститу або вважається його стадією загострення.

Причини виникнення хронічного тригонита

Захворювання переходить в хронічну стадію, якщо при загостренні не було проведено належного лікування, а також при наявності у людини анатомічних порушень. Тригонит виникає внаслідок розладу кровообігу в області трикутника Льєто та шийки сечового міхура, чому сприяє ряд факторів:

• Опущення передньої стінки піхви.
• Неправильне положення матки.
• Хронічні запалення в параметрии.

У 2% випадків захворювання носить самостійний характер. У решти 98% виступає в ролі ускладнення після циститу.

Провокуючі фактори даного захворювання різні. Проте всі вони пов’язані розладом кровообігу в трикутнику Льєто, порушенням функціональних процесів сечового міхура та/або інфекційним ураженням.

Сприяючими факторами можуть стати:

• Неправильне розташування матки, її зміщення в одну зі сторін (часто спостерігається після виконання хірургічних операцій на жіночих органах, при видаленні матки або її частини, видалення труб або яєчників, при вираженому спайковому процесі; патологія може бути вродженою).
• Опущення піхвової стінки (може виникнути після важких пологів, після випадіння матки без необхідного комплексного лікування, при слабкості м’язів тазового дна, після повного видалення матки без фіксації купола піхви).
• Знижена робота імунної системи (виникає на тлі частих захворювань: вірусних, інфекційних, запальних; недостатньому харчуванні, при частих стресах і недосыпаниях).
• Часті переохолодження.
• Проникнення бактеріальної інфекції з відділу сечоводу (при запаленні сечової системи інфекція може з легкістю потрапити в трикутника Льєто та викликати тригонит).
• Ускладнення при багатьох захворюваннях сечостатевих (при уретриті, циститі, аднекситі, простатиті, бактеріальному вагініті).
• Аномальне розташування зовнішнього отвору уретри.
• Загин матки.
• Онкологічні захворювання, виникнення новоутворень у сечостатевих органах.

Сприяють розвитку тригонита та супутнього циститу анатомічні передумови, а також ті, що стали останнім часом найбільш частими фактори передачі інфекції статевим шляхом. Тому захворювання почастішали, рецидиви стали сильнішими.

У чоловіків симптоми захворювання з’являються дуже рідко, в основному після приєднання вторинної інфекції і на тлі гострого простатиту. При цьому клінічна симптоматика часто схожа, тому для виявлення тригонита необхідно більш ретельне обстеження.

Хвороботворними причинами хронічного перебігу запального процесу трикутника Льєто в переважній більшості випадків є його дисфункція кровообігу, викликана:

• загином матки;
• опущенням матки, особливо її передньої стінки;
• хронічними запальними процесами жіночої статевої сфери.

З-за невираженості клінічних проявів хронічного тригонита діагноз встановлюється тільки при комплексній діагностиці.

Топографічна анатомія

Топографія органу проста. Місце, де знаходиться сечовий міхур, знають не з чуток. Орган займає місце за лобковими кістками, в передній порожнині малого тазу. Ненаповнений резервуар для сечі за межі області малого тазу не виходить, через тканини не прощупується.

Черевна порожнина закриває міхур частково з боків і зверху. Органи, розташовані за сечовим, у жінки і чоловіки різні. У жінки за сечовим розташовується матка і піхва, а у чоловіків — статеві залози (сім’яні міхурці) і протоки, що ведуть до уретрі. Від зовнішнього прошарку органу до серозної розташовується кишечник: тонкий, сигмовидный і ободочный.

Кровопостачання та лімфатична система

Верхня, середня і нижня артерії, які здійснюють кровопостачання сечового міхура, прилягають до переднього стовбуру клубової артерії. Верхні артерії живлять кров’ю бічні стінки і верх органу. Нижні постачають кров’ю дно, шийку. Додатково до органу підходить кровоносну судину від нижньої сідничної і запірательной артерій.

Кровоносні артеріоли мочепузирного кровообігу оточує венозне сплетіння. Найбільш чітко вона проявляється біля сфінктерів і по дну органу. Передню і задню боку органу покривають артеріоли тазової сполучної оболонки.

Іннервація

Постачання шарів симпатичним і парасимпатическими нитками нервової системи контролює рефлекторне сечовипускання. Рецептори сечового міхура, поміщені в шари сечового, реагують на розтягування і викликають початок рефлекторної дуги сечовиділення.

Бажання сходити в туалет людина відчуває при наповненості органу в 140-150 мл Збільшується кількість сечі, збільшує бажання сечовипускання. Центр, що відповідає за процес спорожнення, знаходиться в спинному мозку. Його робота починається при досягненні певної заповнення резервуара сечею.

Сечовиділення пов’язано не тільки зі спинним мозком людини, але і з головним. Тому ми можемо контролювати процес самостійно. Використовуючи м’язи тазу, можна перетиснути і утримувати вихід сечі до відповідного моменту.