вуха Проблеми грибковий отит

Лікування отиту в домашніх умовах

До основних збудників належать гриби різного роду. Вони зазвичай поширюються по всьому вуха, і навіть на барабанних перетинках. Причинами появи грибка вуха є певні чинники, які сприяють поширенню:

• Вологість.
• Довготривалий прийом антибіотиків.
• Перенесені захворювання вуха.

Головний фактор розвитку – це ушкоджена слизова оболонка. Тому варто зазначити, що у людей, які часто використовують ватяні палички для чищення вух найчастіше і виникає грибковий отит.

Гриби, що викликають розвиток отомикозов, поділяють на справжні (або облігатні) паразити і умовно-патогенні мікроорганізми, які набувають властивість викликати інфекційний процес тільки при визначених обставинах.

• Справжні паразитарні грибки (наприклад, аскоміцети) існують за рахунок живих тканин (людини, тварин або рослин). Якщо відбувається зараження ними, то обов’язково розвивається захворювання з яскравою клінічною симптоматикою.
• Умовно-патогенні грибки (найчастіше зустрічаються дріжджоподібні та плісняві) в нормі живуть на поверхні шкіри і слизових оболонок, можуть співіснувати з нормальної бактеріальної флорою. Розвиток хвороби можливе тільки при порушенні природних захисту організму людини (місцевих бар’єрів і загальної системи імунітету). Представники грибків Candida albicans і Aspergillus fumigatus можуть викликати у людей з різко ослабленим імунітетом не тільки отомикоз, але також бути причиною септичних ускладнень.

Найбільше значення для виникнення отомикоза мають:

• плісняві Aspergillus і Penicillum
• дріжджоподібні гриби роду Candida.
• захворювання можуть викликати гриби родів Mucor, Alternaria, Kladosporium.

Найчастіша причина появи отомикоза – ураження грибами роду Aspergillus. Ці мікроорганізми широко поширені в природі, розмножуються в гниючих органічних залишках, зіпсованої їжі, побутового пилу, а також у ґрунті.

У порожнину носа і рота потрапляють з повітрям, їжею або водою. При наявності хронічних вогнищ інфекції, коли на поверхні слизових оболонок виникає застій секрету, грибки можуть затримуватися і накопичуватися в рото – і носоглотки. В порожнину середнього вуха вони потрапляють з глотки через євстахієву трубу.

Більш чим у половині випадків грибкова інфекція поєднується з бактеріальним ураженням або з вірусно-бактеріальними асоціаціями.

Отомикоз вуха лікування і симптоми: фото, причини, види, діагностика

Причиною запалення є ураження грибковими паразитами, незважаючи на те, що їх безліч, до запалення призводять певні види, найчастіше цвілеві гриби. Вони поширюються тільки коли для цього є сприятливі умови. Такі фактори потрібно знати:

1. Якщо ви проходили тривалий курс лікування антибіотиками, то це може стати шкідливо для вашого організму.
2. Волога.
3. Алергія.
4. Екзема у вусі.

Патологія розвивається зазвичай в області зовнішнього слухового проходу, може вразити барабанні перетинки. Основними збудниками отомикоза є гриби роду Кандида та Аспергіл. Інфікування патогенними мікроорганізмами часто відбувається на фоні недостатньої кількості сірки.

Грибковий отит вуха може з’явитися у пацієнтів з ослабленою імунною системою, що перенесли важкі захворювання вірусної або бактеріальної етіології. Придушити захисні функції організму здатна тривала антибіотикотерапія.

Людський організм просто перестає виробляти необхідну кількість антитіл, які змогли б придушити розмноження шкідливих бактерій. Таким чином, створюються ідеальні умови для розвитку грибів.

Провокуючим фактором може виступити і пошкодження шкірного покриву слухового проходу. Гриби проникають у рану, де починають активно розмножуватися. До зараження часто призводить купання в басейнах або прісних водоймах.

Грибковий отит (отомикоз) у дітей і дорослих: лікування і симптоми.

Грибковий отит (медична назва – отомикоз) – захворювання запального характеру, що вражає вушні проходи під впливом грибкової інфекції.

Першочергово під удар потрапляють зовнішні стінки вушного проходу, а також шкірні покриви, що знаходяться у вушній раковині, порожнину середнього вуха і барабанна перетинка.

Грибкова патологія частіше зустрічається у дітей, чим у дорослих.

Але для старшого покоління більш характерно хронічний перебіг хвороби.

Грибковий отит у людини виникає з причини зараження, частіше пліснявими або дріжджоподібними, грибами.

Їх патогенна активність досить швидко поширює інфекцію, але завжди існує попередній фактор або умови для появи грибків.

Фактори, що сприяють розвитку хвороби

Існує ряд внутрішніх і зовнішніх чинників, вплив яких різко підвищує вірогідність розвитку грибкової інфекції вуха.

Найбільш значущі причини появи отомикоза:

• імунодефіцити: які виникають в результаті ВІЛ-інфекції та Сніду, злоякісних новоутворень, лікування препаратами, що пригнічують імунітет (імуносупресорами, цитостатиками), тривалої антибіотикотерапії та прийому кортикостероїдів, після трансплантації органів і тканин;
• фактори навколишнього середовища (вплив малих доз радіації, контакт з хімічними агентами, довге перебування в сирих приміщеннях);
• харчовий раціон з нестачею вітамінів, білків;
• хвороби травного тракту (з порушенням складу і кількості кишкової флори);
• алергічні реакції і захворювання;
• цукровий діабет.

Сприяє ураження грибами також механічна травматизація, особливо при носінні слухового апарата або при неправильної гігієни вух.

Чому з’являється захворювання

До основної причини виникнення захворювання відносять зараження певними грибками. Найчастіше відбувається ураження грибком пліснявого роду, але іноді зустрічаються і дріжджоподібні грибки.

Такі хвороботворні агенти починають проявляти свою активність при наявності певних сприятливих обставин. До таких позитивним для грибків факторів відносять:

• тривале вживання сильних антибактеріальних препаратів;
• постійне перебування в умовах підвищеної вологості;
• тривалий, неграмотне застосування імунодепресантів;
• гнійна форма захворювання, яка стала попередником розвитку отомикоза;
• травмування поверхні слизової оболонки слухового апарату. Таке може виникнути при необережному, дуже ретельному очищенні вушного проходу ватяними паличками;
• наявність стороннього предмета в вушному проході;
• системні захворювання, наприклад, цукровий діабет;
• схильність до алергічних реакцій;
• наявність екземи або інших видів дерматиту хронічного характеру.

У таких ситуаціях грибковий отит розвивається найбільш часто.

Симптоматика патології розрізняється в залежності від локалізації вогнища інфекції. Так, найбільш поширеним є зовнішній грибковий отит. При недугу уражається слуховий прохід і вушна раковина.

Основними ознаками є відчуття закладеності вуха, лущення шкірного покриву і поява набряку. У гострому періоді спостерігається виражений больовий синдром і рясні виділення з слухового проходу.

Зовнішній отомикоз часто супроводжується запаленням привушних залоз та лімфатичних вузлів. При відсутності правильної терапії інфекція проникає в порожнину середнього вуха. У цьому випадку симптоматика патології стає більш вираженою, пацієнти починають скаржитися на часті головні болі і постійне утворення сірчаних пробок.

Колір виділень з слухового проходу буде залежати від типу збудника грибкового захворювання. При інфікуванні плесневелыми грибами можуть спостерігатися такі ознаки, як підвищення температури тіла, ломота в суглобах, озноб.

Грибковий отит, при якому вражається барабанна перетинка, є найбільш важким видом недуги. У медичній практиці патологію називають грибкових мирингитом. Запальний процес призводить до різкого погіршення слуху, рясним виділенням та сильного болю у вусі.

Грибкова інфекція вважається досить небезпечним захворюванням, яке слід лікувати тільки під наглядом лікаря. Місцева терапія є основним методом впливу на патологію. Пацієнтам показано застосовувати антимикотические лікарські засоби, підібрані фахівцем.

Для посилення лікувального ефекту деяким пацієнтам призначають загальну протигрибкову терапію. При виявленні отомикоза необхідно припинити лікування антибіотиками, якщо пацієнт приймав їх з якихось причин.

Ліки для підняття імунітету, вітамінні комплекси також допоможуть впоратися з такою недугою, як грибковий отит. Лікування захворювання у дітей слід проводити тільки за допомогою медикаментів, призначених лікарем.

Для промивання вушних проходів використовують антисептичні розчини. Обробляти поверхню рекомендується перед кожним нанесенням місцевих протигрибкових препаратів.

Класифікація

По тривалості отомикоз вуха може бути:

• гострий (тривалістю не більше 1 місяця),
• підгострий (від 1 місяця до півроку)
• хронічний (більше 6 місяців).

Хронічні форми протікають, як правило, без загального інтоксикаційного синдрому і з періодичним появою найбільш характерних місцевих ознак: болі в області ураженого вуха, змін шкірних покривів і патологічних виділень з слухового проходу.

У залежності від місця ураження поділяють грибковий:

• зовнішній отит;
• запалення барабанної перетинки (мірингіт);
• середній отит;
• отит післяопераційної порожнини середнього вуха або середній післяопераційний отит.

Розділяють декілька різновидів даного захворювання. Всі вони відрізняються, враховуючи локалізацію запалення. Отоларингологи виділяються такі види захворювання:

1. Зовнішня форма захворювання. Характеризується ураженням тільки раковини вуха, зовнішнього вушного каналу. Така форма вважається найбільш поширеною.
2. Виникнення грибкового менінгіту відзначається нечасто, в одному з десяти випадків ураження. При такій різновиди хвороби відбувається ураження барабанної перетинки.
3. Середній отомикоз, під час нього відбувається ураження середньої порожнини слухового апарату.
4. Післяопераційний отомикоз середнього вушного проходу. Дана патологія відрізняється тим, що грибкові агенти активізують свою діяльність після проведеної процедури хірургічного лікування захворювання.

Лікування грибкового отиту зовнішнього вуха

Зовнішні грибкові отити, як правило, є первинними, тобто виникають при відсутності попереднього захворювання (наприклад, хронічного бактеріального вогнища інфекції).

Клінічні прояви зовнішнього мікотичної отиту:

• виділення з слухового проходу (різного виду, що залежить від конкретного грибка-збудника);
• ниючий або тупий біль в області вуха;
• відчуття постійного свербіння;
• закладеність у вусі;
• зниження слуху;
• посилення чутливості зовнішнього слухового проходу і вушної раковини;
• утворення пробок і корочок.

Поряд з місцевими розвиваються і загальні прояви інфекційного запального процесу: головні болі, ломота в тілі і підвищення температури.

В більшості випадків причиною зовнішнього отиту є патогенні бактерії, які, закріплюючись в тріщинках слухового проходу, викликають місцеве нагноєння. Однак крім них, існують інші мікроорганізми, які можуть поселятися в наших вухах. Мова про грибкових формах життя.

Гриби в загальному сенсі представляють собою глобальний біологічний клас (царство), що включає в себе близько 100 тис. видів. Більшість з них є пліснявими грибами, яких можна спостерігати неозброєним оком. Кілька сотень видів об’єднані родовим назвою Аспергіл.

Гриби оточують нас всюди. Ось на томаті з’явилася звичайна цвіль – це Аспергіл. Або, наприклад, цвіль, образовывающаяся на вологих стінах, також відноситься до одного з видів цього гриба. Незважаючи на те, що живильне середовище Аспергилла – цукру – деякі його види пристосувалися до існування на поверхнях без ключових поживних елементів.

Саме аспергіл в більшості випадків є причиною грибкового зовнішнього отиту. Однак слуховий прохід – це не беззахисний помідор. Незважаючи на те, що в нього достатньо просто потрапити із зовнішнього середовища, і всередині він має дуже комфортну температуру, слуховий прохід володіє місцевим імунітетом, який перешкоджає закріпленню і розмноженню грибів на його стінках. Цю функцію виконують:

• Сірчаний секрет
• Секрет сальних залоз

Перший володіє антисептичною властивістю. Другий – є шаром, що оберігає шкіру від зовнішніх впливів і механічних пошкоджень.

Крім того, організм володіє загальним імунітетом, який активізується при проникненні в нього чужорідних форм життя.

Таким чином, чинником, сприяючим до того, щоб Аспергіл обґрунтовувався в наших вухах, є зниження місцевого і загального імунітету.

Причини зниження місцевого імунітету зовнішнього вуха:

• Часта присутність води у вусі розмиває сірчано-сальну захисну середу.
• Травмування шкіри слухового проходу створює вогнища живильного середовища для мікроорганізмів.
• Тривалий курс антибіотиків та протизапальних препаратів у вигляді крапель у вухо.

Зниження загального імунітету може бути наслідком таких чинників:

• вірусний імунодефіцит;
• медикаментозна терапія, наприклад, тривалі курси кортикостероїдів;
• застосування протипухлинних препаратів;
• радіаційне опромінення.

Фактори, що призводять до інфікування зовнішнього вуха грибами:

• Купання в прісноводних водоймах
• Загальне ослаблення організму
• Порушення обміну речовин, включаючи діабет
• Нестача вітамінів

Грибковий отит (отомикоз) з переважанням Аспергилла називається аспергільозом, з переважанням Кандиди (другий гриб по частоті зустрічальності) – кандидозом.

Симптоми

Прояви грибкової отиту можна розділити на дві групи:

• Місцеве подразнення
• Виділення з слухового проходу

Подразнення зовнішнього проходу включає в себе наступні симптоми:

• Свербіж
• Почервоніння
• Несильний біль
• Відчуття присутності чужорідної субстанції в слуховому проході
• Неприємні відчуття переповнення, тиску в слуховому проході

Виділення при отомикозах відрізняються широкою варіативністю:

• Зазвичай мають сирну консистенцію світлого кольору з темними вкрапленнями.
• При деяких формах захворювання спостерігається відсутність виділень в загальноприйнятому сенсі слова: з слухового проходу відокремлюються сухі коркообразные структури.
• При аспергиллезе продукти життєдіяльності грибів мають тенденцію до скупчення у вигляді пробок.
• При кандидозі виділення носять більш рідкий характер.

Класичним симптомом отиту грибкового походження є незначне зниження слуху. При формуванні непрохідності слухова функція може істотно погіршуватися.

Лікування

Так як ключовим фактором у розвитку грибкового отиту зовнішнього вуха є знижений імунітет, першорядну важливість у лікуванні має виявлення і усунення причин імунодефіциту. У зв’язку з цим вживаються наступні заходи:

• Скасовуються антибіотики і стероїдні препарати
• Проводиться загальнозміцнюючу лікування, вітамінотерапія
• Змінюється раціон харчування (збільшується частка овочів, знижується частка шкідливих жирів, солі, цукру)

Безпосереднє усунення грибкового вогнища проводиться у два етапи:

• Очищення вуха
• Використання протигрибкових крапель і кремів.

Не можна недооцінювати важливість першого етапу, оскільки від того, наскільки ретельно проведена очистка вуха від микотических мас, залежить тривалість лікування і ймовірність рецидиву. Очищення повинна проводитись механічним способом за допомогою спеціального зонда і шматочка вати, змоченої в антигрибковом препараті.

Звичайним промиванням за допомогою перекису водню неможливо домогтися повного видалення микотических мас.

Після вологого очищення слуховий прохід висушують за допомогою ватного тампона, після чого приступають до медикаментозного впливу. Сьогодні на ринку представлений широкий вибір противомикозных засобів. Одні з найбільш відомих – Экзодерил і Клотримазол.

Можуть бути використані як ліки у вигляді розчинів, так і у вигляді кремів. Розчин вливається у вушний прохід, при цьому вушна раковина відтягується назад і вгору для забезпечення проходу ліки. Протягом 10-15 хвилин препарат залишається у вусі, після чого зливається. Крему наносяться на турунду, яку вводять у слуховий прохід: час очікування – до 15 хвилин.

Незалежно від того, чи використовується крем або розчин, що для ефективного лікування зовнішнього отиту, спричиненого грибковими формами, потрібно дотримуватися періодичної схеми внесення препарату у вухо:

• 1 тиждень – 2 рази на день.
• 2, 3, 4 тижні – 1 раз в день.
• 5, 6 тижнів – 1 раз у 2 дні.

Протигрибкові препарати володіють, крім фунгіцидної дії, протисвербіжну та протизапальним ефектом. Такі симптоми, як місцеве подразнення, почервоніння і свербіж будуть зняті вже після першого дня терапії.

Вкрай рідко місцева антигрибкові терапія не має позитивного результату. У таких випадках призначають системний антимикозный препарат, наприклад, Тербінафін.

Приблизно в 10% випадків не вдається досягти стійкої ремісії захворювання, і грибок знову з’являється в слуховому проході протягом першого півроку після початку лікування. У цих випадках проводять повторний курс лікування.

Ефективні ліки

Більшість препаратом з групи антимікотиків мають широкий спектр дії і тому застосовувати їх можна при будь-якому типі збудника. Найбільш ефективними вважаються такі препарати:

1. «Ністатин».
2. «Экзодерил».
3. «Клотримазол».
4. «Ламізил».
5. «Дифлюкан».
6. «Кандибиотик».
7. «Еконазол».
8. «Ітраконазол».
9. «Дексона».
10. «Тербінафін».

Схема застосування того чи іншого ліки від грибкового отиту визначається тільки фахівцем.

Терапія залежить від вираженості симптомів інфекційного процесу і вікової групи пацієнта. Сучасні антимикотические засоби володіють потужним лікувальним дією і при правильному застосуванні досить швидко позбавлять від грибка.

Особливості місцевого лікування

Існує кілька видів отомикоза. Найменування виду залежить від того, де протікає захворювання, а конкретно в якому місці відбувається запальний процес. Отоларингологи поділяють на 4 види:

1. Зовнішня форма. Коли зазнав поразки зовнішній слуховий прохід. Така форма зустрічається частіше за інших.
2. Марингит. Означає, що запалена барабанна перетинка, але таке перебіг хвороби зустрічається досить рідко.
3. Середній отомикоз. Вражена порожнину середнього вуха.
4. Післяопераційний грибковий отит. Характерний тим, що поширюється після хірургічних втручань.

Щоб визначити характер ураження отоларингологи вдаються до мікроскопічним дослідженням. Для цього з вуха забирається відокремлювана частина, але слід з особливою увагою проводити забір, так як якщо взяти аналіз не з того місця, то виявити грибок скоріш за все не вийде.

Структура ухаДля визначення захворювання докторові доведеться вдатися до огляду пацієнта і виявлення будь-яких відхилень у вусі. Під час перфорації у разі наявності паразита можна буде виявити виділення з вуха.

• Найчастіше у дорослих середнє вухо уражається грибами Aspergillus (близько 2/3 випадків захворювань)
• Кандидозної ураження приблизно в 20 %
• Частота ураження дріжджоподібними грибами становить менше 5 %.
• У дитини ж найбільш часто причиною середнього отомикоза є дріжджоподібні гриби.

У більшості випадків грибкові середні отити є вторинними і виникають в результаті приєднання грибкової інфекції на тлі хронічного, довгостроково поточного бактеріального отиту, що змінює клінічну картину захворювання.

Якщо при хірургічному втручанні на середньому вусі відбулося потрапляння грибкової флори в області операційної рани (внаслідок розрізів шкіри і слизової оболонки), то в післяопераційному періоді також можливий розвиток отомикоза.

Цьому сприяє ослаблення захисних бар’єрів на тлі стресової реакції організму на операцію, а також запальний процес в області оперативного втручання. Постійна температура, вологість і доступ повітря активує розмноження грибкової флори і сприяє розвитку специфічного грибкового запалення.

• Отомикозы, викликані пліснявими грибками, ефективно лікуються нитрофунгином і нафтифином.
• При кандидозному ураженні найчастіше застосовують клотримазол, натаміцин, тербінафін.

Клотримазол, Флуконазол Антибіотики групи азолів. Плюси: Широкий спектр активності, місцеве і загальне застосування, низька токсичність. Мінуси: Часті рецидиви кандидозу, особливо слизових оболонок. Шляхи підвищення ефективності: Визначення чутливості збудника до препаратів у конкретного пацієнта. Імідазоли Клотримазол (Кандид 270 -300 руб, Клотримазол від 50 до 300 руб) Кетоконазол (Нізорал крем 430 руб, Микозорал мазь 300 руб, табл. 460 руб, Кетоконазол табл 250 руб.) Триазолу Флуконазол (Флуконазол 170 руб табл. Флюкостат 200 руб, Мікомакс 200 руб, Мікосист 270 руб, Дифлюкан 800 руб) Ітраконазол (Ирунин, Итразол капс. 370-700 руб, Орунгамин 800 руб. Кандитрал 1000 руб.) Вориконазол (Фифенд табл. 21 000 — 26 000 руб, Вориконазол 19 000 руб.)

Амфотерицин В Антибіотики групи полиенов. Плюси: Найбільш широкий спектр антигрибкової активності. Мінуси: Виражена токсичність при системному застосуванні. Шляхи підвищення ефективності: Застосовують місцево, в післяопераційному періоді промивають післяопераційну порожнину, використовують турунди і тампони. Ціна: Амфотерицин В 30 руб. 1 шт.

Нафтифін Похідні аллиламина. Плюси: Ефективний щодо дріжджоподібних грибків, зменшує запалення і свербіж при місцевому застосуванні. Мінуси: не Можна використовувати при пошкодженні шкірних покривів і мембрани барабанної перетинки. Шляхи підвищення ефективності: Застосовується у вигляді аплікацій в монотерапії в поєднанні з іншими препаратами. Ціна: Микодерил крем 300 руб, Экзодерил крем, розчин 520 руб, Мізол гель 370 руб.

Хлорнитрофенол Плюси: Протигрибковий засіб широкого спектра дії, особливо ефективний проти дріжджоподібних грибків. В більш високих концентраціях, чим фунгіцидні, активний відносно грампозитивних і грамнегативних бактерій. Мінуси: Можливе подразнення при аплікаціях і реакція шкіри при впливі сонячних променів. Шляхи підвищення ефективності: Застосовують як у чистому вигляді, так і в розведеному водою 1:1. Потрібно берегти оброблені ділянки шкіри (вушна раковина) від прямого сонячного впливу. Ціна: Нитрофунгин (300 руб), розчин для зовнішнього застосування.

Велика кількість препаратів, що застосовуються в краплях, обумовлено зручністю їх використання. Креми і мазі не завжди можна рівно нанести на пошкоджену поверхню, а звужений при запаленні слуховий прохід ще більше ускладнює доставку лікарських речовин до уражених ділянок.

При цьому застосування спирт-містять розчинів протипоказано при перфорації барабанної перетинки. Крім закапування, рідкі лікарські засоби доставляють до місця ураження допомогою ватних турунд або тампонів.

Основні розчини для місцевого застосування:

• 1% спиртовий розчин фунгифена;
• 0,1% спиртовий розчин хінозолу;
• сангвінарін;
• 2% спиртовий розчин флавофунгина;
• міконазол,
• ністатинова емульсія (50 000 ОД в 1 г);
• водний розчин натрієвої солі ністатину;
• водний розчин натрієвої солі леворина;
• 1% гриземиновая емульсія;
• 0,5% лютенуриновая емульсія;
• 2% саліциловий спирт;
• рідина Кастеллані.

У людей лікування местнодействующими засобами проводять після підготовки.

В результаті аналізу особливостей ураження різних відділів вуха різними представниками грибкової флори і чутливості її до антигрибкові препаратів розроблені схеми лікування.

Другі два тижні місцевого застосування лікарських засобів проводять після повного зникнення клінічних проявів грибкового ураження, а також до отримання негативного аналізу з лабораторії на наявність грибка триразово.

• Здоровий спосіб життя, загартовування.
• Не застосовувати ватяні палички, гострі предмети для очищення вушниці.
• Приймати антибіотики і гормональні препарати тільки за призначенням лікаря
• При купанні у водоймах і басейнах захищати вуха від попадання води
• Вчасно лікувати захворювання ЛОР-органів.

Таким чином, отомикоз – поширена патологія, що вимагає своєчасного розпізнавання і адекватного, тривалого і ретельного лікування. Сучасний арсенал медикаментозних засобів, дозволяє домагатися позитивного результату в боротьбі з цією інфекцією.

Отомикоз — грибкова інфекція вуха, яка може вражати структури зовнішнього та середнього вуха, а також післяопераційну порожнину соскоподібного відростка після мастоидотомии. Отомикоз не має специфічних симптомів.

Він може проявлятися болем, шумом і закладенням у вусі, зниження слуху за типом кондуктивної приглухуватості, закінченням виділень із зовнішнього слухового проходу. Діагноз отомикоза виставляється на підставі даних мікроскопічного дослідження виділень з вуха і результатів його посіву на грибкові середовища;

допоміжне значення мають отоскопії і дослідження слуху. Лікування пацієнтів з отомикозом засноване на загальному та місцевому застосуванні антимікотичним засобів: клотримазолу, кетоконазолу, ністатину, рідини Бурова, хінозолу та ін.

Отомикоз

За узагальненими даними проведених в отоларингології досліджень у загальній структурі отитів отомикоз становить 18% у дорослих і до 27% у дітей. В помірній кліматичній зоні грибкової етіологією обумовлено близько 10% зовнішніх отитів.

В країнах з жарким і вологим тропічним кліматом отомикоз зустрічається значно частіше. Виникнення отомикоза в рівній мірі можливо у осіб обох статей. У людей середнього віку він спостерігається дещо частіше, чим в інших вікових категоріях.

Групою ризику щодо розвитку отомикоза є люди, які займаються плаванням, які перенесли мастоидотомию або використовують слуховий апарат. Як правило, отомикоз носить односторонній характер, лише у 10% пацієнтів з отомикозом відзначається двостороннє ураження.

У ролі збудника отомикоза зазвичай виступає грибкова флора сапрофітного характеру, тобто в нормі знаходиться на різних ділянках тіла і не проявляє вірулентних властивостей. Найбільш часто в мазку з вуха у пацієнтів з отомикозом визначається Aspergillus niger.

Друге місце в країнах з помірним кліматом займають гриби Candida, а в тропічних країнах — цвілеві гриби роду Aspergillus: A. terreus, A. flavus і A. fumigatus. Слід зазначити, що гриби роду Candida можуть бути занесені в зовнішнє вухо при наявності у пацієнта генітального кандидозу або кандидозу шкіри. В окремих випадках отомикоз буває викликаний актиноміцетами або дерматофітами.

Причиною розвитку отомикоза зовнішнього вуха можуть стати сторонні тіла вуха, травми вуха, підвищене потовиділення, постійне розчісування вушної раковини і слухового проходу при сверблячих дерматиті (алергічному контактному дерматиті, атопічному дерматиті, екземі, почесухе).

зовнішнього отиту, гострого середнього отиту, хронічного гнійного середнього отиту. Розвитку приводить до отомикозу дисбактеріозу може сприяти загальна антибіотикотерапія, промивання середнього вуха і слухового проходу антибіотиками, метаболічні розлади (цукровий діабет), алергія, зниження імунітету.

Мазь та розчин «Экзодерил»

Виражений протигрибковий ефект має препарат «Экзодерил», який випускається у формі мазі і розчину для зовнішнього застосування. Основним діючим компонентом в склад ліків є нафтифін – синтетичний протигрибковий речовина з групи аліламінів.

Лікувати грибковий отит можна як маззю, так і розчином «Экзодерил». Перед нанесенням ліки слід підготувати уражену мікробами поверхню. Необхідно враховувати, що на пошкоджені шкірні покриви препарат наносити не можна.

Засіб може викликати сухість і печіння. Кількість нанесення мазі або розчину, тривалість терапії встановлює тільки лікар. Після зникнення симптомів грибкової інфекції застосовувати антимикотический препарат слід ще протягом 7-14 днів.

Краплі «Кандибиотик»

Багатокомпонентне ліки у вигляді крапель вважається одним з найефективніших при різних захворюваннях вуха. Препарат допомагає одночасно купірувати больовий синдром, усунути неприємні відчуття і побороти розвиток хвороботворних мікроорганізмів, в тому числі і грибків.

Антимікотична дія крапель забезпечує речовину клотримазол, а антибактеріальну – хлорамфенікол. В якості анальгетика до складу препарату входить лідокаїн. Виражену протиалергічну ефектом володіє беклометазон – ще один компонент крапель «Кандибиотик».

Підходи до лікування

Як вилікувати грибок у вусі остаточно, без відновлення процесу і повернення симптоматики? У сучасній клінічній практиці використовується диференційований підхід до вибору терапії, заснований на даних микограммы.

Основні принципи лікування:

• системна та місцева терапія протигрибковими препаратами;
• відновлення нормального функціонування системи імунітету;
• нормалізація кишкової мікрофлори;
• скасування антибактеріальних засобів (за відсутності бактеріального запалення);
• при наявності алергічних реакцій – десенсибілізуюча терапія.

Для лікування грибка у вухах застосовують переважно місцеву антигрибковий терапію. Системно (у вигляді ін’єкцій, таблеток) препарати призначають при повторюваних рецидивах захворювання. Дози і строки прийому залежать від поширеності ураження, а не від первинної локалізації. Враховуючи велику ймовірність рецидиву, проводять послідовно кілька лікувальних курсів.

Відгуки

Щоб повністю подолати розвиток грибкової інфекції в слуховому проході важливо правильно встановити причину зараження і тип збудника недуги. Зробити це може тільки ЛОР-лікар. Згідно відгуками пацієнтів, отомикоз добре піддається лікуванню на місцевому рівні при своєчасному зверненні за медичною допомогою.

Вибір препарату залежно від етіології і локалізації отомикоза

Окрему групу складають комбіновані препарати. Вони містять компоненти з різними лікувальними ефектами, що дозволяє підвищити ефективність лікування.

Тридерм, Акридерм Склад: в мазі і кремі Тридерм знаходиться клотримазол, гентаміцин та бетаметазон, в результаті чого вони володіють не тільки протигрибковим ефектом, а й антибактеріальну. Це дозволяє використовувати медикаменти при грибково-бактеріальних асоціаціях, а протизапальний та антиалергічний ефект препарату сприяє зменшенню симптомів, особливо свербежу і болю. Ціна: Акридерм 340 руб, Тридерм 720 руб.

Травокорт Склад: мазь Травокорт містять ізоконазол і дифлукортолон, володіє протигрибковою, так і протизапальною дією, знімає больові відчуття і швидко покращує самопочуття пацієнта. Ціна: Травокорт 750-950 руб.

Пимафукорт Склад: в кремі і мазі Пимафукорт міститься неоміцин, натаміцин, і гідрокортизон. Вони володіють вираженим антигрибкові ефектом (особливо щодо дріжджів і дріжджоподібних грибів) – антибактеріальний препарат з групи аміноглікозидів нового покоління обумовлює ефективність проти широкого спектру бактерій, здатних викликати бактеріальний отит, а протизапальну дію, прискорює процеси одужання. Ціна: Пимафукорт 500-600 руб.

Кандибиотик Склад: краплі Кандибиотик містить клотримазол, хлорамфенікол, беклометазон, лигнокаин і має антибактеріальну, протигрибкову, протизапальну, знеболюючим ефектом. Відсутність токсичної дії на структури внутрішнього вуха і виражене знеболювання обумовлює широту застосування цього препарату. Ціна: Кандибиотик вушні краплі 300-350 руб.