Які антибіотики часто призначаються дітям при гаймориті

Коли антибактеріальні препарати необхідні?

Які антибіотики приймати при гаймориті і синуситі, щоб наслідки для організму були мінімальні? Багато фахівці призначають своїм пацієнтам макроліди. До таких медикаментів відноситься і «Сумамед».

Якщо причиною запального процесу в придаткових пазухах носа є стрептококи, гемофільна паличка, стафілококи цей медикамент буде досить ефективний. «Сумамед» виробляють у вигляді таблеток і порошку для приготування суспензії.

Завдяки тому, що діюча речовина ліки виводиться з організму дещо довше, чим у антибактеріальних препаратів інших груп, приймати його варто лише 5 днів. Терапевтичну ефективність медикамент має ще протягом тижня після закінчення прийому.

Якщо доведеться купувати антибіотики, можна обговорити це питання з лікарем і визначити найбільш підходящу групу синтетичних препаратів. Визначальними критеріями вибору є вік маленького пацієнта, загальне самопочуття, характерна симптоматика та особливості патологічного процесу, визначені за результатами рентгеноскопії. Ось список які антибіотики приймати при гаймориті, якщо пацієнт – дитина:

1. Пеніциліни. Можна приймати, коли хвороба протікає в полегшеній формі. Найчастіше це таблетки, які призначені для прийому всередину. Вони не викликають алергічної реакції, легко адаптуються в організмі, цілеспрямовано впливають на вогнище патології, виключають ризик ускладнень. Дозволено приймати дітей на першому році життя, але строго за медичними показаннями. Це Флемоксин Солютаб, Аугментин, Ампіцилін, Амоксицилін.
2. Макроліди. При гаймориті антибіотик цієї групи порушує цілісність мембран патогенних мікробів, паралізує їх активність, забезпечує швидке виведення природним шляхом. Такі лікарські засоби можуть призначатися в ранньому дитинстві, але лікувати ними гайморит потрібно після попередньої діагностики. До макролідів відносяться такі медичні препарати, як Еритроміцин, Азитроміцин. В ускладнених клінічних картинах теж демонструють позитивну динаміку.
3. Цефалоспорини. Такі медикаменти можна давати дітям, але тільки у випадку, якщо попередні препарати не забезпечили належного лікувального ефекту. При грудному вигодовуванні представники цієї групи заборонені до застосування, оскільки негативно впливають на кишечник дитини. Частіше призначають Цефтриаксон, який має ряд побічних явищ, дає ускладнення практично на всі внутрішні органи, системи.
4. Фторхінолони. Якщо дитині більше 5 років, можна давати такі антибіотики, але з великою обережністю. Особливо ефективні такі медикаменти у відношенні синьогнійної палички, яка швидко адаптується до будь-яких синтетичних компонентів. Дитина при такій проблемі зі здоров’ям приймає Ломефлоксацин, Цифран всередину, тривалість інтенсивної терапії 5-7 діб.
5. Антибіотики для місцевого застосування. Це найбільш щадний метод лікування гаймориту в дитячому віці. Такі медичні препарати можна давати дитині вже на першому році життя за необхідності, причому ризик побічних явищ, ускладнень повністю виключений. Антибіотик діє на гайморові пазухи, забезпечує руйнування мікробів і видалення їх разом з відтоком слизу. Можна давати Биопарокс, Изофру для швидкого зняття запального процесу, але остерігатися носових кровотеч.

Будь-яке призначення має бути узгоджене з лікарем, оскільки при підвищеній чутливості дитячого організму можуть виникнути побічні явища. Пояснюється це тим, що антибактеріальні препарати мають системний вплив, тобто при неправильному застосуванні ускладнюють роботу всіх внутрішніх органів, систем.

Якщо 10 років побічні ефекти несуттєві для організму, то у віці 3 років вони можуть помітно посилити загальну клінічну картину. Можливий результат захворювання знову-таки потрібно узгоджувати з лікарем.

Антибіотики вкрай необхідні, якщо гайморит супроводжується виділенням гнійного вмісту пазух з носових ходів. Групу і дозування препарату може призначити виключно отоларинголог, виходячи з клінічних проявів захворювання і ступеня його тяжкості.

Перед застосуванням антибіотиків обов’язково проводиться два діагностичних досліджень:

1. Бактеріальний посів на живильне середовище, за допомогою якого точно встановлюється природа захворювання, а також його збудник (тип патогенних мікроорганізмів, що викликали розвиток гнійного гаймориту).
2. Антибіотикограма. Таке клінічне дослідження визначає чутливість до того чи іншого виду хвороботворних мікроорганізмів до певних антибактеріальних препаратів. Завдяки його проведенню лікар може призначити ліки, яке дасть максимальні результати при боротьбі з гнійним гайморитом.

Так, коли ж антибіотики необхідні, і якими можуть бути показання до їх застосування? Вони застосовуються, якщо гайморит супроводжується наступними симптомами:

• болями в області лобових часток і очниць;
• давлять відчуттями в носі і лобі;
• значним підвищенням температури тіла (при гострому гнійному гаймориті, оскільки хронічний практично ніколи не викликає лихоманку, хіба сто субфебрильну);
• рясним виділенням гнійного ексудату;
• утрудненим носовим диханням, особливо в нічний час;
• інтенсивними головними болями, від яких важко позбутися навіть з допомогою сильнодіючих знеболюючих препаратів;
• дискомфорт, біль і відчуття тиску в носі і лобі при нахилі вбік або в бік.

Якщо не почати терапію своєчасно, хвороба може перейти в хронічну форму розвитку, але і вразити головний мозок. Наслідки таких ускладнень можуть бути непередбачуваними.

Антибіотикотерапію призначають, як правило, через тиждень після початку патологічного процесу. Вона необхідна в тому випадку, якщо промивання носа і його промивання, а також лікувальні інгаляції не дали ніяких результатів.

Прописати антибактеріальний препарат може лише лікар – не варто займатися самолікуванням, оскільки протимікробні ліки при їх безконтрольному застосуванні можуть викликати серйозні побічні ефекти, аж до набряку Квінке та анафілактичного шоку.

Найоптимальнішим варіантом антибактеріальних засобів від гаймориту, отпускающихся у формі розчинів для внутрішньом’язових ін’єкцій, вважається цефалоспориновая група. Якщо говорити про конкретні ліки, то часто з цією метою використовуються препарати Цефазолін і Цефтріаксон.

1. Цефтріаксон – сухий порошок, отпускающийся в ампулах, і призначений для приготування розчину для внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення. Застосовується при тяжкому перебігу гаймориту, і володіє потужним бактерицидним ефектом. Порошок розчиняється водою для ін’єкцій, або розчином лідокаїну (знеболюючий препарат). Це ліки вкрай необхідно при наявності гнійного вмісту гайморових пазух. Прогрес відзначається вже після 2-3 ін’єкцій.
2. Цефазолін також відпускається у формі порошку для приготування ін’єкційного розчину. Розводиться натрій хлориду або водою для ін’єкцій. Застосовується для лікування гострого гаймориту без яскраво виражених ускладнень. Істотним недоліком препарату є його здатність викликати потужні алергічні реакції, тому він з особливою обережністю використовується для лікування маленьких дітей.

Головна відмінність Цефтріаксону від Цефазоліну полягає в тому, що цей препарат володіє більш потужним ефектом. Про уколу дуже болючі, однак Цефтріаксон викликає більш інтенсивний больовий синдром, тому порошок розводять лідокаїном.

Побічні ефекти антибіотиків

Навколо носа розташовується чотири пари повітряних порожнин – синусів. Всі вони мають сполучення з носовою порожниною. Це дозволяє вільно пересуватися не тільки повітря, але і слизовому секреті. Тому при попаданні хвороботворних мікроорганізмів запальний процес може розвинутися в порожнині носа і потім перейти в синуси. У залежності від локалізації вогнища розрізняють наступні види недуги:

• етмоїдит – запалення гратчастого лабіринту (пазухи розташовані в області перенісся);
• фронтит – запальний процес в лобній пазусі;
• гайморит – при недугу уражається верхньощелепна пазуха;
• сфеноидит – запалення клиноподібної пазух.

Консервативна терапія допоможе швидко впоратися з патологією і уникнути ускладнень. Які антибіотики при синуситі, гаймориті приймати повинен вирішувати тільки фахівець. Крім медикаментозної терапії, може бути призначено промивання носових пазух.

Практично завжди розвиток синуситів провокує бактеріальна або вірусна інфекція. При попаданні мікробів в носову порожнину, що оточують її пазухи починають виділяти підвищену кількість слизового секрету.

Це, з одного боку, допомагає «вимити» інфекцію з організму, а з іншого – погіршує стан пацієнта. Запальний процес посилюється із-за того, що набряклий епітелій, що вистилає носову порожнину, перешкоджає виходу слизового секрету.

Сприяючими факторами також є аномалії будови носової перегородки, неправильне будова носових пазух, аденоїди, часті застуди, алергічний риніт.

Про розвиток синуситу свідчить тривалий нежить, який не піддається медикаментозному впливу, больові відчуття в області обличчя, підвищена температура тіла, гнійні виділення з носа. При такій картині захворювання в обов’язковому порядку призначають антибіотики.

Для лікування гаймориту і синуситу призначають різні групи антибактеріальних медикаментів, тому як хвороботворні мікроорганізми виробляють стійкість до діючих речовин при тривалому застосуванні.

У тому випадку, якщо препарат буде підібраний неправильно, інфекція повністю не вилікується. Перед призначенням антибіотиків необхідно пройти лабораторне дослідження для визначення чутливості бактерій до того чи іншого речовини.

Крім цього, рекомендовано приймати знеболюючі та жарознижуючі препарати для полегшення симптоматики запального процесу. Поліпшити стан можна і за допомогою промивання носа антисептичними засобами.

Особливою популярністю користуються антибактеріальні засоби для місцевого застосування. Вони діють безпосередньо у вогнищі запального процесу і не мають системного впливу. Їх можуть призначати у вигляді монотерапії або у складі комплексного лікування.

Антибіотики для місцевого застосування випускають у формі крапель і спреїв. Використовувати їх слід лише в тому випадку, якщо є вільний доступ до придаткових пазух.

Препарат має мінімум протипоказань до застосування. Інструкція по застосуванню попереджає про те, що «Сумамед» забороняється призначати пацієнтам, які мають підвищену чутливість до макролідів або непереносимість цих речовин. З обережністю призначають їх при наявності патологій печінки і нирок.

Макроліди практично не викликають побічних явищ. Саме тому при лікуванні запальних процесів бактеріального походження найчастіше призначають саме ці антибіотики.

При гаймориті і синуситі тривалість лікування «Сумамедом» зазвичай становить 5 днів. За такий короткий термін серйозних негативних наслідків антибіотикотерапія не викликає. При алергічної реакції на компоненти препарату можлива поява шкірних висипань. Біль у животі, діарея, закрепи спостерігаються тільки при більш тривалому лікуванні антибіотиком.

Для того, щоб підібрати оптимальний антибактеріальний препарат для лікування гаймориту, лікар враховує наступні дані про пацієнта:

• Історію хвороби – коли і за яких обставин виникло захворювання (сезонна застуда, системна інфекція, поліноз, травма), який характер симптомів (температура тіла, ступінь інтоксикації організму, вираженість больового синдрому, колір і консистенція назальної слизу), наскільки давно людина захворіла, намагався чимось лікуватися самостійно;

• Результати обстеження та аналізів – рентгенівський знімок, загальний аналіз крові, бактеріальний посів;

• Вік і статус – багато антибіотики при гаймориті не застосовуються у дітей, ослаблених і літніх людей, вагітних і годуючих жінок;

• Інформацію про раніше застосовувалися антибіотики – чим частіше людина лікується одним і тим же антибактеріальним препаратом, тим менш ефективним він стає;

• Наявність алергії.

Виходячи з цього, можна зрозуміти, що самим ефективним антибіотиком від гаймориту буде той препарат, до якого чутливий збудник, немає резистентності, алергії і протипоказань, мінімальні побічні ефекти і шкоду для організму.

Оскільки більшість сучасних антибіотиків мають дуже широким спектром дії і активні відносно майже всіх мікробів, що викликають гайморит, необхідність в бактеріальному посіві і встановлення конкретного винуватця захворювання виникає тільки в тому випадку, коли пройдений курс терапії не дав результатів.

Це синтетичні пеніциліни в комбінації з особливими речовинами, що нейтралізують резистентність бактерій. За довгі роки активного використання пеніцилінів і цефалоспоринів багато збудники пристосувалися до них і виробили фермент з групи бета-лактамаз, названий «пеніциліназу», який просто знищує потрапляє в організм ліки і не дає йому боротися з інфекцією. Щоб цього уникнути, до пеніцилінів додають сульбактам або клавулановую кислоту.

Проти гаймориту найбільш ефективні:

• Сульбактаматы ампіциліну (Амписид, Либакцил, Уназін, Сультасін, Сульбацин, Сулациллин, Сультамициллин);

• Клавулонаты амоксициліну (Амоксиклав, Экоклав, Рапиклав, Флемоклав, Панклав, Аугментин).

Звичайний амоксицилін, який продається за великі гроші під торговою маркою Флемоксин Солютаб, в більшості випадків від гаймориту вже не допомагає.

Захищені пеніциліни надають бактерицидну дію (знищують бактерії), причому, роблять це адресно, оскільки орієнтуються на особливі маркери клітинних оболонок збудників. В організмі людини схожих клітин немає, тому така терапія не руйнує здорові тканини.

Пеніциліни широко застосовуються для лікування гаймориту у дітей. Однак препарати цієї групи досить часто виникає алергія, а тривалий прийом загрожує порушенням балансу мікрофлори внутрішніх органів, побічними ефектами з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту, розвитком грибкових інфекцій.

Макроліди

Антибіотики цієї групи є найбільш безпечними для людини, рідше викликають алергію і побічні ефекти. На відміну від пеніцилінів, вони чинять бактеріостатичну дію (не дають бактеріям розмножуватися), що дуже вигідно при наполегливому, хронічному перебігу гаймориту.

Ці препарати дуже зручні в застосуванні, оскільки добре накопичуються в тканинах і надовго в них зберігаються. Макроліди останніх поколінь продаються в упаковках, що містять лише кілька капсул. Неускладнені інфекції успішно лікуються навіть одноразовим прийомом.

До недоліків можна віднести високу вартість деяких препаратів цієї групи. Застосування у дитячому віці, в період вагітності та годування груддю можливе у тому випадку, коли потенційний ризик нижче очікуваної користі.

Макроліди поділяються на:

• 14-членні – Еритроміцин, Рокситромицин (Рулид, Кситроцин, Элрокс, Роксилор, Ровенал), Кларитроміцин (Коаліціада, Клабакс, Кларицин, Экозитрин, Фромилид Уно);

• 15-членний Азитроміцин і його аналоги, звані азалидами (Хемомицин, Сумамед, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зитролид, Зи-фактор);

• 16-членні – Мидекамицин (Макропен, Мидепин), Спіраміцин (Ровамицин, Спирамисар), Джозамицин (Вильпрафен).

Цефалоспорини

Це одна з найбільш численних і давно застосовуються груп антибіотиків. Вони роблять бактерицидну дію. На сьогоднішній день налічується вже п’ять поколінь цефалоспоринів. По широті антибактеріального спектру вони не перевершують пеніциліни і, тим більше, макроліди, однак володіють стійкістю до бета-лактамаз – ферментам, якими пояснюється резистентність деяких збудників гаймориту. Втім, це твердження справедливо відносно далеко не всіх цефалоспоринів.

Якщо у пацієнта є алергія на пеніциліни, то з великою ймовірністю у нього виникне негативна реакція і на цефалоспорини. Побічні ефекти також схожі, лікування гаймориту у дітей можливо, при вагітності і лактації питання вирішується індивідуально.

Багато препаратів цієї групи непридатні для перорального приймання, оскільки не всмоктуються із ШКТ, та ще й сильно подразнюють слизові оболонки. До плюсів цефалоспоринів антибіотиків при гаймориті відноситься доступна ціна.

Цефалоспорини поділяються на:

• 1 покоління – Цефазолін (Лизолин, Кефзол, Золфин), Цефалексин (Экоцефрон, Споридекс, Лексин);

• 2 покоління – Цефуроксим (Зінацеф, Цефурус, Аксетин), Цефокситин (Анаэроцеф, Бонцефин, Мефоксин);

• 3 покоління – Цефіксим (Супракс, Максибат, Лопракс), Цефтриаксон (Роцефін, Азаран, Лендацин);

• 4 покоління – Цефпиром (Изодепом, Цефанорм), Цефепім (Цефомакс, Максипим);

• 5 покоління – Цефтобипрол (Зафтера), Цефтолозан.

Фторхінолони

Які антибіотики допоможуть?

Не можна однозначно сказати, які саме протимікробні препарати будуть ефективними в кожному конкретному випадку. Все залежить від результатів антибіотикограми і бактеріального посіву на патогенну мікрофлору.

Лікарем буде призначено лише те антибактеріальну медикаментозне ліки, до якого чутливий збудник захворювання більше всього, і не встиг виробити резистентність. Також враховується ризик виникнення побічних реакцій.

Найчастіше для лікування гнійного гаймориту пацієнтам призначають застосування наступних груп антибіотиків:

1. Пеніцилінів. Саме цю групу антибактеріальних препаратів застосовують для лікування гаймориту легкого ступеня тяжкості найчастіше. Це пояснюється низьким ризиком розвитку побічних ефектів від їх використання. Однак якщо має місце важкий перебіг хвороби, такі ліки не будуть ефективними.
2. Макролідів. Призначаються в разі непереносимості організмом пацієнта протимікробних препаратів пеніцилінової групи.
3. Фторхинолов. Плюс даного ряду антибактеріальних препаратів в тому, що більшість патогенних мікроорганізмів ще не встигли виробити до них резистентність. Проте з причини того, що в природі такі речовини не синтезуються, а виготовляються виключно в лабораторії, і категорично протипоказані маленьким дітям.
4. Цефалоспоринів. Такі антибіотики прописуються у вкрай важких ситуаціях – якщо гайморит загрожує «прорвати» і вразити головний мозок, або перейти у хронічну форму розвитку. Також вони можуть бути призначені при неефективності інших антибактеріальних засобів.

Самолікування із застосуванням антибіотиків небезпечно тим, що багато пацієнти починають терапію, не впевнившись у відсутності алергії на вибраний препарат. Алергічні проби – це обов’язковий захід, які завжди проводиться лікарем перед початком лікування гнійного гаймориту у хворого.

Список антибіотиків при гаймориті

Вибір антибіотиків для лікування гаймориту залежить від кількох факторів:

• індивідуальних особливостей організму пацієнта;
• наявності супутніх захворювань;
• ризик розвитку алергії або ускладнень після пройденого курсу антибіотикотерапії (дисбактеріозу кишечника та ін).

Підбір препарату також проводиться з урахуванням отриманих результатів дослідження мазка носових виділень за методом фарбування Грама.

Як правило, починається терапія гаймориту відносно легких антибіотиків пеніцилінового ряду. Вони мають бактерицидну ефектом, що досягається за рахунок блокування синтезів клітинних елементів хвороботворних мікроорганізмів, які є збудниками гаймориту. Це призводить до загибелі патогенної мікрофлори, внаслідок чого настає одужання.

Список препаратів на основі пеніцилінового ряду:

1. Сульбактамы Ампіциліну: Сульбацин, Сультамициллин, Амписид та ін.
2. Клавуланаты Амоксициліну: Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав та ін.

Застосування повинно проводитися під ретельним контролем лікаря, особливо якщо лікування призначено маленькій дитині. Хоч пеніциліни і вважаються однією з найбільш безпечних антибактеріальних груп, все ж перестрахуватися ніколи не завадить.

Макроліди

Якщо використання пенициллиновых антибіотиків не приносять потрібний ефект, призначаються препарати макролидной групи. Ліки блокують синтез білків патологічних бактерій. Макроліди – одні з найменш токсичних протимікробних засобів. Зазвичай використовують:

• Еритроміцин. Цей препарат був першим макролідних антибіотиком. Активна речовина – еритроміцин. Протипоказаний при захворюваннях печінки. Обережно призначають пацієнтам з нирковими захворюваннями і підвищеною чутливістю до активної речовини. Серед побічних дій відзначають стоматит, тахікардію, панкреатит, порушення мікрофлори, нудоту. Еритроміцин використовується у вигляді сухої суміші для отримання розчинів для внутрішньом’язових ін’єкцій і таблеток.
• Азитроміцин. Ліки з активним діючим компонентом азитроміцин дигідрат не використовують у хворих з печінковою або нирковою дисфункцією. Азитроміцин викликати розлад шлунку, порушення серцевого ритму, підвищену стомлюваність, розлади зору. Випускається в порошку для підготовки розчину і таблетировнной формі.
• Сумамед. У ліках використовується той же діюча речовина, як у попередньому препараті. Обережно використовують при порушеннях роботи залоза внутрішньої секреції і захворюваннях серця. Призводить до зміни кров’яний формули, запалення легень, розладів слуху, зору, стоматиту. Застосовується в капсулах, порошку для розчинів, таблетках.

Макролідні препарати можуть бути:

• 14-членів: Еритроміцин, Кларитроміцин та ін;
• 15-членів: препарат Азитроміцин і його аналоги (азаліди) (Сумамед, Азитрус, Зитролид тощо);
• 16-членів: Мидекамицин, Спіраміцин, Джозамицин.

1. Полидекса. Даний антибіотик для обробки носових ходів використовується вкрай рідко, оскільки він може викликати серйозні побічні ефекти. До його складу входить неоміцин і поліміксин В. спрей дає гарні результати при лікуванні гнійних синуситів і гайморитів, а також попереджує розвиток ускладнень хвороби і приєднання вторинної інфекції.
2. Бипарокс – антибактеріальний препарат для місцевого застосування при лікуванні гаймориту. Відпускається у формі аерозолю з дозатором для розпилення ліків в носових ходах. Активна речовина – фузафунгин. Цей унікальний поліпептидний антибіотик відмінно справляється з різною патогенною мікрофлорою: хвороботворними бактеріями, грибками, мікоплазмою та ін. Паралельно чинить протизапальну дію.
3. Изофра – ще одне високоефективне антибактеріальний засіб для боротьби з гострими проявами гаймориту. Активною речовиною є аміноглікозид фрамицетин. Спрей добре справляється із запальними процесами, що протікають в області придаткових пазух носа.

https://www.youtube.com/watch?v=zf1MzNwFEzo

Ще один широко поширений антибіотик з розряду аміноглікозидів, призначений для місцевого застосування, – Тайзомед. До складу препарату входить активний компонент торбамицин. Це препарат широкого спектра дії, що надає потужне протимікробну дію.

Антибіотик «Азитроміцин» активний відносно грампозитивних і грамнегативних бактерій. Випускається в таблетованій формі. Азитроміцин для дітей у формі суспензії для перорального прийому «Суммамед».

Препарат чинить дію на:

• різні види стрептококів;
• стафілококи;
• клепсиелла;
• кишкова паличка і ентерококи;
• протеус;
• сальмонела;
• мікоплазма, токсоплазма;
• деякі види найпростіших і грибів.

Ефективні дозування «Азитроміцину»:

• Дорослі – 1 г 1 раз на добу.
• Діти – доза розраховується за вагою дитини і коливається в межах 5-10 мг/кг 1 раз на добу.

Азитроміцин дітям і дорослим призначають на термін від 2 до 5 днів, залежно від стану пацієнта.

Як вибрати найкращий антибіотик?

При синуситі, гаймориті в придаткових пазухах носа скупчується велика кількість патологічного секрету. Таке явище викликає біль і неприємні відчуття, впоратися з якими без антибактеріальних засобів просто неможливо. Для лікування лікар призначає найбільш дієві препарати, підходящі для конкретного випадку.

До найбільш ефективним при синуситах відносяться наступні антибіотики:

• препарати на основі амоксициліну («Амоксиклав», «Амоксил», «Оспамокс», «Флемоксин», «Амоксицилін»);
• антибіотики на основі азитроміцину («Азитрокс», «Сумамед», «Хемомицин», «Зетамакс»);
• препарати на основі цефалексину («Оспексин», «Цефалексин», «Споридекс»);
• фторхинолы на основі офлоксацину («Заноцин», «Зофлокс», «Офлоксацин», «Флоксал»).

Фторхінолони

Лікарський засіб «Амоксицилін» є напівсинтетичним пеніциліном і випускається у формі таблеток, капсул, гранул для приготування суспензії. Його активність поширюється на грампозитивні та грамнегативні бактерії.

Однак ті мікроорганізми, які виділяють пеніциліназу (фермент), стійкі до нього. «Амоксицилін» часто призначають для лікування патології ЛОР-органів: синуситу, гаймориту, фронтиту, отиту бактеріального походження.

Завдяки кислоустойчивости медикаменту його компоненти не руйнуються в травному тракті і починають швидко всмоктуватися. Дозування ліків визначається в індивідуальному порядку. Дітям від 2 років «Амоксицилін» призначають у вигляді суспензії.

Практично всі антибіотики (при гаймориті і синуситі) в рідкій формі і призначені для перорального застосування мають приємний фруктовий смак, що дозволяє дати ліки дитині без особливих труднощів. Для дозування суспензії використовують мірний шприц.

Дітям старше 10 років і дорослим слід призначати препарат у вигляді таблеток та капсул. Доза діючої речовини в них може становити 250 і 500 мг. На добу показано приймати не більше 750 мг амоксициліну для дітей до 10 років. У дорослих максимальна доза препарату – 1500 мг, розділена на три прийоми.

• деякі види стрептококів та стафілококів;
• кишкова паличка;
• сальмонела;
• клебсієла.

Препарат випускається у вигляді порошку для внутрішньом’язових і внутрішньовенних інфузій. «Цефазолін» в таблетках при лікуванні захворювань гайморових пазух використовується вкрай рідко.

Дозування препарату:

1. Дорослі – по 0,5 г або по 1 флакону від 2 до 3, в окремих випадках до 4 разів на добу.
2. Діти – по 0,25 г або по 1 флакону відповідної дози 2 рази на добу, в окремих випадках до 3 разів.
3. Немовлята – 25-50 мг на 1 кг ваги – одноразова доза. У добу роблять від 2 до 3 ін’єкцій.

Приймати антибіотики при гаймориті дорослим пацієнтам доведеться 7-14 днів.

Ці препарати близькі до антибактеріальних, але ними не є, оскільки активна речовина не має аналога в природі. Вони порушують синтез ДНК бактерії, що веде до її загибелі. Максимальна концентрація зазвичай досягається через три години. Ліки дуже ефективні, в той же час призводять до численних побічних ефектів.

• Ципрофлоксацин. Містить однойменне активну речовину. Препарат протипоказаний у віці до 18 років, проте, іноді його призначають дітям з 5 років. Викликає блювоту, кошмари, розлади сну, втома, головний біль, галюцинації, тахікардію. Веде до порушення формули крові, сечоутворення, розвитку фотосенсибілізації, появи алергічних реакцій.
• Ломефлоксацин. Містить однойменне активну речовину. Препарат не використовується до 15-річного віку. Викликає розлад стільця, занепокоєння, фотосенсибілізацію, висип, кандидоз. Випускається в таблетованій формі.

Частіше призначається антибіотик призначений для застосування всередину, для пацієнтів дитячого віку випускається у формі таблеток або суспензії. Якщо це пігулки, то їх бажано ковтати цілою і запивати великою кількістю води. Суспензію в перший рік життя можна розбавляти рідиною, підмішувати в порцію їжі.

Разові і добові дози визначає дільничний педіатр. Якщо порушувати визначені нормативи, процес одужання не буде прискорений, зате шлунок дитині можна «посадити». Тривалість інтенсивної терапії становить 5-7 днів, після чого лікарі рекомендують змінити лікарський препарат, вибрати більш ефективний і цілеспрямований аналог.

Важливо розуміти, що патогенні організми дуже швидко адаптуються до синтетичних компонентів того чи іншого ліки. Якщо один раз вдалося домогтися повного одужання, не виключено, що в наступний рецидив антибіотик вже не забезпечить стійкий і тривалий терапевтичний ефект.

При систематичному зловживанні добових доз, не виключені випадки передозування. В такій клінічній картині посилюються побічні явища, є загальна або локальна інтоксикація організму. Щоб нормалізувати загальний стан клінічного хворого, потрібно повернути колишні дози, провести в домашніх умовах симптоматичне лікування.

Залишається тільки додати: при лікуванні гаймориту антибіотики необхідні, є частиною комплексного підходу до проблеми. Мало того, без їх участі неможливо позбутися від хвороботворної флори. Оскільки діагноз властивий дітям від 3 років життя, асортимент дозволених антибіотиків досить великий.

Цефалоспорини для лікування гаймориту застосовуються вже давно, причому досить успішно. До того ж мікроорганізми рідко виробляють резистентність до цієї групи антибіотиків, що теж вважається їх оргомным перевагою.

Згідно загальноприйнятої коассификации, цефалоспорини бувають:

• 1 покоління – Цефазолін, Цефлексин та їх аналоги;
• 2 покоління – Цефуроксим, Мефоксин, Зінацеф та ін;
• 3 покоління – Цефіксим, Цефтріаксон та ін;
• 4 покоління – Цефпиром, Цефепім і т. д.;
• 5 покоління – Цефтолозан, Зафтера та ін.

Фторхінолони – синтетичні речовини, які за своєю структурою і властивостями сильно відрізняються від інших груп антибактеріальних препаратів. При лікуванні гаймориту ці препарати застосовуються тільки в крайніх випадках.

Фторхінолони рахделяют на 4 покоління (цифра списку відображає номер покоління антибіотиків даного ряду):

1. Таривід, Юникпев.
2. Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Цифринол та ін.
3. Левофлоксацин, Экоцифол, Нормакс.
4. Моксифлоксацин, Авелокс, Гемифлоксацин та ін.

Призначається антибактеріальний препарат тільки після отримання результатів бактеріологічного досліджень мазка з носа і антмбиотикограммы. Вже через дві доби після початку терапії має настати перше поліпшення. Якщо цього не сталося, препарат в екстреному порядку замінюється на інший.

Системні антибіотики при гаймориті

Показаннями для перорального або парентерального застосування антибактеріальних препаратів при лікуванні гнійного гаймориту є:

• розвиток інтоксикаційного синдрому;
• затяжний перебіг хвороби;
• гострий катаральний гайморит, що супроводжується яскраво вираженою симптоматикою;
• стрімке прогресування захворювання, що протікає в гострій формі;
• наявність рясних слизових або гнійних виділень з вираженою закладеністю носа;
• сильні болі в області гайморових пазух, очей, лобових часток, скул;
• розвиток ускладнень гаймориту, що виражаються з допомогою отиту, періоститу верхнього сегмента щелепи, приєднання вторинної інфекції і т. д.

Пероральний і парентеральний прийом антибіотиків нерідко викликає ускладнення у формі алергічних реакцій і дисбактеріозу кишечника. З цієї причини пацієнтові паралельно обов’язково призначаються пробіотики.

Спрей «Изофра»

При гаймориті і синуситі можна застосовувати антибактеріальні спреї і краплі. Їх дія може бути більш ефективним, чим застосування пероральних засобів, т. к. вони потрапляють саме в те місце, де живуть і розмножуються патогенні бактерії.

• Изофра. Препарат заснований на фрамицетине, антибіотики ряду аміноглікозидів. Протипоказанням є підвищена сенсибілізація до діючого компоненту і вік до одного року. При тривалому застосуванні можлива поява грибка. Ліки проводиться у формі спрею та крапель.
• Полидекса. Містить 2 антибактеріальних компонента: неоміцин, поліміксин В, а також лікарські речовини фенілефрин і дексаметазон. Складний склад ліків дозволяє усувати запалення, боротися з бактеріями і надавати судинозвужувальну дію. Препарат протипоказаний дітям до 2,5 років. Випускається у формі аерозолю.
• Биопарокс. Лікарський засіб з активним компонентом Фузафунгином надає антибактеріальну і протизапальну дію. Не використовується у дітей молодше двох з половиною років. Може викликати кашель, чхання, відчуття сухості. Продається у формі аерозолю.

Назальне засіб дуже ефективно при запальних процесах в носових пазухах. В якості діючого компонента використовується антибіотик фраміцетін сульфат, який належить до групи аміноглікозидів. Речовина здатна пригнічувати розвиток патогенної мікрофлори і має широкий спектр дії.

Місцеві антибіотики, що застосовуються при гаймориті і синуситі, найбільш ефективні в складі комплексної терапії. Перед їх застосуванням слід попередньо промити носову порожнину сольовим розчином, щоб позбутися слизових скупчень.

Дозування спрею «Изофра» встановлюється в залежності від віку пацієнта. Дорослим показано застосовувати ліки до 5 разів на день, а дітям – не більше трьох разів на добу. Тривалість лікування медикаментом – 7-10 днів.

Існують дитячі антибіотики?

Не антибіотики бувають «дорослими» або «дитячими», а дозування того чи іншого препарату. Лікування гаймориту у маленьких пацієнтів, в основному, базується на місцевому застосуванні протимікробних засобів. В основному, це краплі або спреї.

Існують і інші «дитячі» форми антибіотиків:

• суспензії для перорального прийому;
• таблетки (від 12 років і старше);
• уколи.

Підібрати конкретний препарат і призначити його дозування може тільки ЛОР, сімейний лікар або педіатр. Часто лікарі рекомендують лікувати синусит у дітей з допомогою препаратів Изофра, Суммамед, Полидекса та ін. Раніше з цією метою застосовувався Биопарокс, однак зараз він заборонений.

Головною помилкою більшості батьків є спроба самолікування гаймориту у дитини. Народні засоби, звичайно, досить часто дають позитивні результати в боротьбі з патологією, проте вони здатні нашкодити.

Багато рецепти нетрадиційної медицини лише на час відсувають проблему, але повністю позбавитися від неї не допомагають. Тому пам’ятайте: ніхто не зможе призначити максимально ефективного засобу від гаймориту – тільки кваліфікований лікар-отоларинголог!