Які антибіотики потрібно колоти дорослому при ангіні

Вибір антибіотиків при ангіні в залежності від різних ситуацій

Варто звернути увагу, якщо у вас спостерігаються такі стани:

1. Алергія. Розвивається на певний лікарський препарат тільки в тому разі, якщо людина вживав його раніше. Відповідно до алергічних проявів більше схильні дорослі, як діти, так як до зрілого віку кожна людина хоч раз, але приймав антибіотики. Про всіх антибактеріальних препаратах, прийнятих раніше, і алергічних реакціях на них необхідно розповісти лікареві.

   Найчастіше у дорослих зустрічається алергія на пеніцилін та антибіотики на його основі. Серед засобів цієї групи для лікування ангіни часто використовують Ампіцилін, Амоксицилін, Феноксиметилпеніцилін.

   Алергія на пеніцилін зустрічається у 6% дорослих пацієнтів, половина з них до того ж володіє підвищеною чутливістю до цефалоспоринів, діюча речовина цефадроксил. Люди з сенсибілізацією по відношенню до пеніцилінів і цефалоспоринів одночасно, швидше за все, мають алергію на бета-лактамне кільце. Це явище не довічне, з кожним роком 10% пацієнтів цієї групи втрачають гіперчутливість до компонентів сучасних антибіотиків пеніцилінового ряду.

   Однак при наявності алергічних реакцій і на цефалоспорини, і на пеніциліни, призначається лікування антибіотиками з групи макролідів, найпоширенішим з яких є Еритроміцин.

   При одночасній алергії на бета-лактамне кільце та препарати групи макролідів пацієнту призначають линкозамиды, одним із поширених засобів цієї групи є Лінкоміцин. Приймати їх потрібно з обережністю і тільки під контролем лікаря, так як вони мають безліч побічних ефектів.

2. Стійкість збудника ангіни до антибіотиків. Найбільш поширеною причиною є їх неправильне або надмірне використання. За даними, близько 30% прийнятих антибіотиків вважаються надмірними. (1)

   У будь-якого антибіотика є курс застосування, який необхідно дотримуватися. Якщо пацієнт ігнорує ці правила і перестає приймати ліки, як тільки негативні симптоми зникають, частина збудників зберігають життєздатність, набуваючи ознак стійкості до антибіотика. Це дає початок популяції резистентних до антибактеріальних препаратів бактерій.

   Із-за поширеності резистентних штамів збудників ангіни при постановці діагнозу «ангіна» хворий зобов’язаний зробити бактеріальний посів і здати аналізи. Так лікарю легше визначити чутливість бактерій до антибіотиків певної групи і призначити адекватне лікування.

3. Низька старанність дорослих пацієнтів. Неправильне лікування ангіни може бути такою ж небезпечною, як і повне ігнорування захворювання. І якщо серед пацієнтів молодшого віку частіше зустрічається ситуація, коли схвильовані мами дають дітям антибіотики при перших же ознаках ангіни, навіть якщо воно не вимагає таких радикальних заходів, то дорослі в більшості випадків переносять захворювання «на ногах».

   Для терапії відповідальних пацієнтів антибіотики призначають у вигляді капсул, таблеток, суспензій. Тоді як хворим, які не в змозі дотримуватися курсу лікування, роблять ін’єкції антибіотиків. Препарати в обох випадках призначають однакові, різниться тільки форма випуску та схема прийому.

4. Приймаєте інші медичні препарати. Люди, що приймають антибіотики, не повинні приймати інші ліки або рослинні засоби, не поговоривши з лікарем. Деякі безрецептурні препарати також можуть взаємодіяти з антибіотиками. Антибактеріальні препарати не повинні знижувати ефективність інших медикаментів або посилювати побічні ефекти.

   Деякі лікарі припускають, що антибіотики при ангіні можуть знизити ефективність оральних контрацептивів. Однак дослідження в цілому не підтверджують цього.(2)

   Тим не менш, якщо у вас блювота або діарея, ефективність таблеток знижується. У цих обставинах прийміть додаткові заходи контрацепції.

   Деякі поширені ліки взаємодіють з певними антибіотиками. До них відносяться:

   • Циклоспорин – не можна приймати разом з азитроміцином і пеніцилінами, так як це підсилює токсичний ефект;

   • Амоксицилін у сполученні з клавуланової кислоти не можна приймати одночасно з пробенецидом;

   • разжижители крові;

   • антигістамінні засоби;

   • антацидний препарат;

   • вітаміни і деякі добавки, особливо з високим вмістом цинку, заліза і кальцію;

   • нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП);

   • ліки від псоріазу;

   • ліків від ревматоїдного артриту;

   • калійзберігаючі діуретики;

   • протигрибкові препарати;

   • ліки від діабету;

   • міорелаксанти;

   • стероїди;

   • ліки від хвороби Паркінсона;

   • літій;

   • ретиноїди і вітамін А;

   • препарати від холестерину, в тому числі статини;

   • ліки від мігрені;

   • ліки від подагри;

   • трициклічні антидепресанти.

   Саме тому, перш чим призначити антибіотики від ангіни дорослому пацієнту, лікар повинен ретельно вивчити анамнез і отримати всю інформацію про лікарські препарати, які людина використовує в даний момент.

Амоксицилін і його переваги

Амоксицилін на сьогоднішній день вважається оптимальним антибіотиком для лікування ангіни. Його основні переваги:

• Висока біодоступність — він дуже повно всмоктується в шлунку (до 93%) і слабо інактивується білками крові (тут пов’язується не більше 17% речовини). Тобто при прийманні амоксициліну він в максимальній кількості впливає на збудників ангіни;
• Сприятлива фармакокінетика — після початку прийому концентрація антибіотика в крові рівномірно і досить швидко наростає, що сприяє найбільш ефективному знищенню бактерій. Важливо те, що амоксицилін при прийомі внутрішньо починає діяти приблизно з тією ж швидкістю, що і ампіцилін при внутрішньом’язовому введенні. Але проковтнути таблетку або випити суспензію незрівнянно легше, чим зробити укол;
• Простота застосування. Амоксицилін випускається в багатьох лікарських формах, його можна пити у вигляді капсул і таблеток, можна готувати розчин порошку, можна колоти внутрішньовенно та внутрішньом’язово;
• Висока безпека — препарат рідко викликає побічні ефекти, практично не впливає на мікрофлору кишечника і не викликає розладів травлення, рідко викликає алергії.

Для багатьох хворих дуже важлива і низька вартість препаратів на основі амоксициліну. Наприклад, Амосин коштує всього 30 рублів за упаковку, Хиконцил — 35 рублів. Такі антибіотики від ангіни доступні практично всім покупцям.

В деяких випадках лікар не може призначити препарат з чистим амоксициліном. Зазвичай це пов’язано зі стійкістю бактерій до пеніцилінів, рідше — з алергією у пацієнта на них же. При наявності у збудників ангіни резистентності лікар призначає або комбінований препарат амоксициліну з клавуланової кислоти, або антибіотики інших груп, при алергії — тільки антибіотики інших груп.

Ускладнення при ангіні

Якщо протягом 48 годин після прийому антибіотика, симптоми ангіни не поліпшуються, зверніться до лікаря. Можливо, вам потрібен інший антибіотик для боротьби з інфекцією. Якщо захворювання залишити без лікування, то це може привести до серйозних ускладнень.

Такі, як:

• отит;

• синусит;

• ревматична лихоманка, вражає суглоби, серце і шкіру;

• постстрептококовий гломерулонефрит, є запаленням нирок;

• мастоїдит, являє собою інфекцію кістки соскоподібного в черепі;

• скарлатина, виникає, коли токсини, створені стрептококовою інфекцією, викликають розвиток червоної висипки на різних частинах тіла;

• гуттатный псоріаз – це стан, що викликає поява на тілі невеликих червоних краплеподібних плям;

• паратонзіллярний абсцес, являє собою гнійно-наповнену інфекцію, розвивається в задній частині мигдалин.

Інші пеніциліни

Як лікувати ангіну, якщо вона викликана стрептококовими збудниками? Для цих цілей використовуються ліки з групи пеніцилінів. Якщо лікування проводиться в умовах стаціонару, препарати вводяться в організм переважно у вигляді уколів. В домашніх умовах призначаються таблетки.

Для боротьби зі стрептококами відмінно зарекомендували себе ліки на основі феноксимектилпенициллина – природного антибіотика. Їх переваги засновані не тільки на ефективному впливі на патогенну мікрофлору, але і на вузькому спектрі дії. Це означає, що такі засоби надають мінімальний вплив на шлунково-кишкову систему.

Але, на жаль, є мінуси. І головним є висока ймовірність алергії на активну речовину серед пацієнтів. В такому випадку можна приймати «Амоксицилін». Він активно знищує бактеріальних агентів і при цьому дуже повільно виводиться з організму, концентруючись в місці зосередження патогенної мікрофлори.

Лікувати ангіну антибіотиками «Солютаб» і «Флемоксин» можна як дітям, так і дорослим. Більше того, вони використовуються навіть при вагітності (але не в першому триместрі). Кращими представниками пеніцилінової групи є наступні:

• «Амоксиклав»;
• «Аугментин»;
• «Панклав»;
• «Амоксицилін».

Що стосується особливо тяжких форм тонзилітів, які супроводжуються сильними запальними процесами і температурою, то їх лікують по-іншому. Наприклад, крім «Амоксициліну» у курс лікування вводять клавулановую кислоту.

Пеніциліни викликають алергічні реакції у 6 відсотків пацієнтів. Тому нерідко лікарі використовують іншу групу антибактеріальних препаратів – макроліди.

Які антибіотики пити при ангіні і як вони взаємодіють з іншими лікувальними препаратами? Це дуже актуальне питання, так як нерідко дорослі пацієнти змушені лікуватися від супутніх ангіні патологій кількома ліками.

Застосовувати антибактеріальні засоби потрібно акуратно, щоб вони не знижували терапевтичного ефекту інших ліків і не поглиблювали їх побічні дії. Тому зверніть увагу на наступні правила прийому:

1. Якщо діагностовано ангіна, антибіотик «Циклоспорин» не можна одночасно використовувати з «Азитроміцином». Це тільки посилить токсичний вплив на внутрішні органи.
2. Ефективний антибіотик «Амоксицилін» в поєднанні з клавуланової кислоти заборонено вживати разом з «Пробеницидом».
3. Всім пацієнтам з патологіями нирок використовувати препарати з групи пеніцилінів слід дуже акуратно і тільки після консультації з лікарем. В іншому випадку клінічна картина може ще більше посилитися.

Враховуючи все вищесказане, абсолютно не дивно, що найкращий антибіотик від ангіни – це той, який не тільки лікує, але й завдає організму мінімальний шкоди. Тепер давайте поговоримо про побічні ефекти.

Найбільш поширені відповіді організму на антибактеріальні засоби – алергічні реакції і розлади диспетическго характеру (порушення роботи шлунково-кишкового тракту). З цієї причини призначений лікарем антибіотик повинен повністю враховувати фізіологічні особливості пацієнта, а також його поточний стан.

Які антибіотики від ангіни викликають дисептические розлади у дітей? Насправді практично всі. При цьому у дитини такий побічний ефект завжди проявляється більш яскраво, чим у дорослого на увазі вікових особливостей організму. По мірі дорослішання ці розлади поступаються місцем іншим реакцій.

Які антибіотики приймати при ангіні у дорослих? Насамперед, ми рекомендуємо звернути увагу на групу пеніцилінів. Вони використовуються найчастіше. Але, до речі, саме на їх активні речовини у пацієнтів нерідко виявляється індивідуальна непереносимість.

Прийнятий антибіотик може не тільки вилікувати, але і принести багато шкоди. Тому він повинен призначатися кваліфікованим фахівцем. Самолікування в даному випадку дуже небезпечно. Воно може стати причиною летального результату внаслідок гострої алергічної реакції і анафілактичного шоку.

З інших антибіотиків пеніцилінового ряду при ангіні призначають:

• Ампіцилін — він поступається амоксициліну щодо біодоступності та фармакокінетики (у шлунку інактивується до 60% препарату, у крові — до 22%), і тому результат, аналогічний такому при прийманні амоксициліну, він дає повільніше, а для отримання його антибіотик треба приймати у великих кількостях. Для обходу цих недоліків ампіцилін часто призначається для внутрішньом’язового введення;
• Бензатинпенициллин — не засвоюється в шлунку, і тому застосовується при ангіні тільки у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій (простіше кажучи — укол в попу). До того ж, майже 60% його зв’язується з білками крові і фактично проти ангіни не працює. З цих причин призначають це засіб тільки при необхідності лікування великих груп людей (у військових частинах, у виправних колоніях, інтернатах), або пацієнтам, не здатним самостійно пити інші препарати;
• Феноксиметилпеніцилін прописується найчастіше дітям. Поступається за фармакокінетичними характеристиками амоксициліну, випускається в зручних для прийому формах, і тому іноді застосовується в якості альтернативи препаратів першої лінії вибору;
• Біцилін — Біцилін-1, Біцилін-3, Біцилін-5, Ретарпен, Экстенциллин. Їх застосовують частіше не для лікування ангіни, а для профілактики її ускладнень уже після лікування;
• Тикарциллин — антибіотик останнього покоління, досить ефективний і безпечний. Його недолік — висока ціна: упаковка препарату Тиментин на його основі коштує майже 3000 рублів.

Загальний недолік пеніцилінів (в тому числі і амоксициліну) полягає в тому, що при розвитку у бактерій стійкості до одного з них перестають працювати всі засоби групи. Тобто з великою ймовірністю якщо на збудника ангіни не подіяв ампіцилін, то й амоксицилін, і тикарциллин виявляться марними.

Ці антибіотики мало відрізняються від пеніцилінів по своїй ефективності. Якщо хворий не може пити пеніциліни з-за алергії, або збудник стійкий саме до цієї групи, цефалоспорини добре справляються з ангіною. Найвідоміші речовини цієї групи:

• Цефадроксил — добре переноситься, ефективний у більшості випадків ангіни;
• Цефтриаксон;
• Цефалексин;
• Цефаклор…

та інші. Їх основний недолік — досить висока ціна на більшу частину препаратів.

Які антибіотики приймати при ангіні у дорослих?

Вибір конкретного препарату залежить від декількох критеріїв:

• спектр дії препарату;
• тип виявлених бактерій;
• чутливість патогенних мікроорганізмів до різних протимікробних засобів;
• наявність непереносимості у пацієнта.

Правильне лікування ангіни антибіотиками у дорослих підбирається після отримання результатів лабораторних аналізів. В ході дослідження встановлюється збудник тонзиліту та його реакція на всі доступні групи протимікробних препаратів.

Присутність білого щільного нальоту на слизових поверхнях глотки і наявність світло-жовтих бляшок свідчить про високу активність патогенних мікробів. В залежності від локалізації, об’єму і характеру ексудату виділяють фолікулярний і лакунарный тонзиліт.

Обидва види ураження глотки часто провокуються гемолітичним стрептококом. Іноді тонзиліт ускладнюється приєднанням стафілококової інфекції, тому антибіотики проти ангіни у дорослих краще підбирати з широким діапазоном дії.

Ця форма тонзиліту характеризується утворенням на поверхні мигдалин гнійних кульок невеликого розміру. Якщо в ході дослідження їх вмісту була виявлена мікробна інфекція, підбирається ефективний антибіотик – при ангіні у дорослих спочатку призначається медикамент з групи пеніцилінів.

Вони максимально дієві при зараженні стрептококами будь-якого типу, включаючи гемолітичні бактерії. Пенициллинсодержащие антибіотики при ангіні у дорослого вважаються найбезпечнішими. Такі препарати не завдають істотної шкоди корисної мікрофлори.

Існує і набір антибіотиків, які при ангіні не призначаються, хоча в принципі можуть допомогти. Причини тому можуть бути різними:

• Сульфаніламіди, тетрацикліни, хлорамфенікол та ко-тримоксазол при ангіні малоефективні — в більшості випадків збудники захворювання сьогодні мають до них стійкість;
• Ранні фторхінолони — пефлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин — часто викликають побічні ефекти і не застосовуються для дітей;
• Місцеві антибіотики — фузафунгин, граміцидин С, титротрицин. При місцевому застосуванні при ангіні вони неефективні, системне введення їх в організм заборонено;
• Левомицетины і аминоглизиды дуже небезпечні, викликають важкі побічні ефекти і для лікування стандартної ангіни не застосовуються.

  Граміцидин З заборонено приймати системно. При місцевому використанні ж він не дозволяє знищити збудників хвороби.

Які антибіотики призначають при ангіні у маленьких дітей? Як правило, для лікування дитячої ангіни призначають «Амоксицилін». Він практично не має побічних ефектів, простий у використанні і відрізняється доступною ціною.

Яким антибіотиком лікувати ангіну, якщо у дитини є непереносимість пеніцилінів? Макроліди. Їх можна використовувати з будь-якого віку (починаючи з 6 місяців), але тільки за умови, якщо проводяться заходи по мінімізації побічного впливу на організм.

Але не забувайте, що вибір і лікування антибіотиками – справа відповідальна. Тому самодіяльність у такому випадку недопустима. При виборі оптимальної групи препаратів і конкретного найменування лікар враховує:

• загальний стан маленького пацієнта;
• його вік;
• наявність/відсутність алергії на ті чи інші компоненти;
• дані мікробіологічної діагностики.

Разом з тим батьки можуть впадати в іншу крайність і повністю ігнорувати антибактеріальне лікування. Вони не обґрунтовано вважають, що навіть хороший антибіотик краще не використовувати, що дитину можна вилікувати засобами народної медицини. Така помилка коштувала життя не одній дитині з-за невігластва батьків.

Домашні рецепти, якщо допомагають, то тільки на початкових етапах розвитку недуги. При цьому у малюка повинен бути дуже сильний імунітет, що в осінньо-зимовий період спостерігається вкрай рідко.

Від ангіни антибіотики допомагають позбутися швидко і при цьому не допустити трансформації її гострої форми у хронічну. Разом з тим приймається препарат повинен бути підібраний якісно, з урахуванням всіх вищеописаних факторів. Якщо ваша дитина захворіла ангіною, найкраще, що ви можете зробити – це звернутися до лікаря.

Лікуватися гнійна ангіна повинна суворо дотримуючись призначень лікаря. Тривалість курсу, застосовуються дози, набір препаратів комплексного використання повинні бути індивідуальні. Так як самопочуття і перебіг хвороби у хворих на ангіну можуть бути різними.

Якщо для одного пацієнта прийом антибіотика дає позитивний результат, тоді інакше він не підходить зовсім. Також і дозування препарату для дорослого може не вплинути негативно на нього, в той час як для дітей і вагітних жінок може виявитися шкідливим.

При прийомі антибіотиків важливо дотримуватися таких правил:

• курс вживання препарату повинен бути застосований до кінця. Цей момент відноситься і до таких випадків, коли поліпшення хворого помітні вже на 3 день. Переривання може дати поштовх виникненню ускладнень. Тому, якщо в рецепті вказаний строк тиждень прийому, потрібно пити саме тиждень, не менше;
• мінімальне застосування засобу займає 7 діб, в середньому 10 днів;
• змінити антибіотик на інший або відмінити його прийом, взагалі, може лише лікар. Відмінити препарат лікар може, якщо лікування не приносить належної дії, або при здачі аналізу не виявлено патогенні бактерії, а присутні грибки. Тоді лікувати потрібно грибкову хвороба.

Якщо виникли побічні дії, лікар може замінити препарат, або ж призначити допоміжні засоби. Вони необхідні для симптоматичного лікування таких несприятливих проявів.

Антибактеріальні препарати необхідно приймати суворо за схемою в один і той же час. Безладне вживання може призвести до зниження чутливості бактерій до антибіотика і в подальшому, цей препарат вже не допоможе.

Кожен препарат має анотацію, зазвичай антибіотики приймаються 1-3 рази в день, через рівні проміжки часу. Щоб препарат краще всосался в кров, потрібно приймати за 1 годину до їжі, або через 2 години після їжі.

Скільки днів пити?

Антибіотики починають діяти відразу після прийому. Тим не менш, протягом двох — трьох днів можна не відчути поліпшень. Це залежить від типу інфекції і від того, як швидко ваш організм відновлюється після лікування.

Більшість антибіотиків слід приймати від 7 до 14 днів. Точне дозування і тривалість лікування підбирає ваш лікуючий лікар.

Винятком є деякі ліки з речовиною Азитроміцин. Термін прийому антибіотика при ангіні становить 3 або 5 днів.

Навіть якщо ви відчуєте себе краще після декількох днів лікування, необхідно пройти повний курс лікування антибіотиками, щоб повністю вилікувати інфекцію. Це також може запобігти стійкість до антибіотиків.

Визначити найбільш ефективний антибіотик в кожному окремому випадку – завдання лікаря-педіатра. Не існує універсального засобу, який допомагає всім і завжди.

Як правило, ефективно і недорого вилікувати ангіну можна з допомогою сучасного антибіотика пеніцилінового ряду – амоксициліну (для дітей продається Амоксицилін, Аугментин, Флемоксин солютаб, Грамокс у формі суспензії, дозволено з самого народження). Однак це засіб не підходить при наявності алергії на пеніцилін.

З макролідів призначають: Хемомицин, Сумамед у формі суспензій з півроку. З народження призначають Спіраміцин – на розсуд лікаря.

Із цефалоспоринів з народження призначають: Цефалексин і Цефтріаксон – у формі суспензії.

Список найбільш популярних антибіотиків та їх вартість на 2019 рік

Назва препарату	Ціна в рублях
Аугментин	від 150 грн. до 460 р.
Амоксицилін	від 60 р. до 350 р.
Амоксиклав	від 130 грн. до 450 р.
Азитроміцин	від 130 грн. до 360 р.
Зитролид	310 р.
Кларитроміцин	від 190 р. до 740 р.
Лінкоміцин	150
Панклав	385 р.
Рапиклав	420 р.
Сумамед	570 р.
Тетрациклін	125 р.
Флемоксин Солютаб	250 р.
Цефтріаксон	від 170 р. до 1050 р.

Можна відмовитися від прийому препаратів?

Лікування гнійної ангіни антибіотиками є обов’язковим, для якнайшвидшого одужання. Так як ангіна – це бактеріальне захворювання, тому для її усунення необхідні саме антибіотики. Відмовившись від прийому, може виникнути загроза формування серйозних і небезпечних ускладнень для життя.

Важливо знати, що гнійні освіти на мигдалинах проявляються завдяки бактеріального тонзиллиту. Вірусні та грибкові ангіни розвиваються без гною, хоча при гнійній ангіні утворюється сирнистий наліт.

В цьому випадку, коли лікар діагностує гнійну ангіну (він здатний відрізнити, грибкове захворювання від бактеріального недуги), потрібно лікування із застосуванням саме антибіотиків і тільки таких, здатних вплинути на інфекцію.

При захворюванні антибіотики є основними в лікуванні. Їх призначають як у таблетках, так і в ін’єкціях, якщо у хворого важкий стан хвороби.

Лікування ангіни з гнійними утвореннями на мигдалинах не проходить без антибіотиків пеніцилінової групи. Зазвичай лікар призначає пити при гнійній ангіні такі препарати:

• амоксицилін;
• феноксиметилпеніцилін;
• ампіцилін;
• оксацилін;
• бензатинпенициллин.

Дані препарати є безпечними для здоров’я, мають хорошу засвоюваність, надають ефективну дію на бактеріальну інфекцію.

Переносимість амоксициліну частіше хороша. Виводиться засіб з організму повільно, тому його треба приймати 3 рази на день. Дозування розраховується доктором виходячи з ваги, віку, стану пацієнта, враховуються можливі ускладнення.

Бувають випадки, що лікування антибіотиками пеніцилінової групи не приносять результату при тривалому їх використанні. Це вказує на те, що за цей час з’явилися штами бактерій (стрептококи, стафілококи), які виробили стійкість до них. Тому часто призначають захищені пеніциліни.

Амоксицилін і клавуланова кислота:

• амоксиклав;
• аугментин;
• флемоксин салютаб.

Ампіцилін, і сульбактам:

• сультамициллин;
• уназін;
• сультасін;
• амписид.

Завдяки клавуланової кислоти або сульбактаму нейтралізується захист бактерій, а антибіотик руйнує бактеріальну стінку.

https://www.youtube.com/watch?v=VSVWqwBIeT4

Пенициллиновая група препаратів призначається дорослим, якщо не беруть мазок з горла і лікар впевнено не може сказати про чутливості збудника ангіни до певного ліків. Тому підбираючи препарат від гнійної ангіни, не роблячи аналіз лікарем, враховується те, що амоксиклав буде надавати кращу дію в боротьбі з бактеріями, чим амоксицилін.

Якщо у дорослої непереносимість до препаратів пеніцилінової групи, лікар може призначити цефалоспорини.

Досить часто, коли виникає гнійна ангіна, лікування проходить з призначенням цефадроксилома. Цей препарат порівняно з пеніцилінами є безпечним. Існують препарати на основі цефадроксилома.

1. Биодроксил.
2. Дурацеф.
3. Цедрокс.
4. Цефалексин.
5. Цефуроксим.

Якщо виникли ускладнення, застосовують меропенем, имепенем. Вони згубно діють на більшість патогенних мікроорганізмів.

Цефалоспорини застосовують і у вигляді ін’єкцій. У таких препаратів мало побічних дій.

Допоможуть, якщо у хворого гнійна ангіна антибіотики групи макролідів.

1. Еритроміцин.
2. Азитроміцин.
3. Спіраміцин.
4. Сумамед.
5. Мидекамицин.
6. Кларитроміцин.
7. Рокситромицин.
8. Джозамицин.

Дані препарати є високоефективними проти інфекції, що викликала гнійну ангіну. Хоча призводять до розладу травлення у хворого, тому їх призначають, якщо є алергія на перші 2 групи антибіотиків.

Використання лінкозамідів виключно при рецидивуючій ангіні.

1. Лінкоміцин.
2. Кліндаміцин.

Які антибіотики при гнійній ангіні потрібні хворому, вирішить лікар в індивідуальному порядку.

Важливу роль у лікуванні ангіни грають антибактеріальні засоби місцевого характеру. Це спреї, пастилки. Вони необхідні, так як виникає висока насиченість у вогнищі при низькій загальній всмоктування, їх можна вживати всередину, комбінуючи з антибіотиком, тим самим підвищуючи ефективність лікування.

1. Фузафунгин (биопарокс) – спрем обробляють хворе горло, він знімає запалення.
2. Граміцидин C (граммидин) – пастилки.

Сьогодні лікарі часто призначають при ангіні такі препарати, в яких містяться антибіотики разом з речовинами, що захищають антибіотик від захисних ферментів бактерій. Найбільш популярні такі комбінації засобів:

• Амоксицилін і клавуланова кислота (клавуланат) — входить до складу Амоксиклаву, Аугментину, засоби Флемоклав Солютаб та інших препаратів. Сам комплекс має зареєстровану назву «аугментин»;
• Ампіцилін, і сульбактам (весь комплекс називається сультамициллином) — міститься в Сультасине, Уназине, Сулациллине та інших засобах;
• Тикарциллин і клавуланова кислота є діючими компонентами вже зазначеного препарату Тиментин;
• Цефтріаксон та сульбактам — входить до складу препарату Сульбактомакс.

У багатьох випадках коли лікар вирішує, який антибіотик хворому приймати при ангіні, він призначає саме засіб на основі такого комплексу, оскільки при цьому підвищується ймовірність того, що ліки спрацює.

Кращий антибіотик при ангіні

Купувати представлені медикаменти самостійно або за порадою фармацевта в аптеці забороняється. Тільки кваліфікований отоларинголог може вирішити, який антибіотик краще – при ангіні дорослому слід приймати виключно безпечні та дієві засоби, що виробляють виражений ефект на виявленого збудника тонзиліту.

Якщо немає алергічних реакцій на пенициллиновые протимікробні препарати, і до них відсутня резистентність, бажано почати терапію з зазначеної групи ліків. Коли спостерігається погіршення стану або зміни самопочуття слабкі можна змінити антибіотики – при прогресуючій ангіні у дорослого слід знайти більш сильний медикамент.

До першого ряду протимікробних засобів відносяться пеніциліни, згубно впливають на грампозитивні і грамнегативні патогени. Які антибіотики пити при ангіні дорослому

• Амоксицилін;
• Экобол;
• Флемоксин Солютаб;
• Ампіцилін;
• Клавам;
• Грамокс;
• Амоксил;
• Оспен та інші.

При алергії на цю групу ліків або відсутності очікуваної реакції на запропоновані таблетки протягом 72-х годин використовуються макроліди. Які антибіотики призначають при ангіні у дорослих замість пеніцилінів:

• Сумамед;
• Зитролид;
• Рулицин;
• Эрмицед;
• Азитроміцин;
• Клабакс;
• Азитрокс і аналоги.

Якщо макроліди не допомагають, застосовуються фторхінолони:

• Левотек;
• Сифлокс;
• Авелокс;
• Тебрис;
• Афеноксин та інші.

Останнім варіантом для терапії тонзиліту є цефалоспорини:

• Цемидексор;
• Супракс;
• Цефалексин;
• Цефіксим і синоніми.

Ін’єкції призначаються отоларингологом у найважчих випадках перебігу розглянутого захворювання, коли спостерігається сильний жар і ризик виникнення ускладнень дуже високий. Вони вводяться тимчасово (2-4 дні) для екстреного купірування гострих симптомів, потім змінюються пероральними препаратами. Якими антибіотиками лікувати ангіну у дорослих – протимікробні розчини:

• Ампіокс;
• Бензилпеніцилін;
• Ампіцилін;
• Тикарциклин;
• Билмицин;
• Хемомицин;
• Цефтриаксон;
• Гатифлоксацин;
• Моксифлоксацин;
• Левофлоксацин;
• Ципрофлоксацин.

Амоксицилін спочатку розроблявся як засіб для заміни популярного антибіотика пеніциліну. Потрібно, щоб новий препарат зберігав всі переваги свого «предка» і не мав недоліків.

У 1928 році Олександр Флемінг відкрив пеніцилін, перший природний антибіотик.

Переваги Амоксициліну у якості антибактеріального препарату:

• висока результативність у лікуванні бактеріальних інфекцій, збудники яких не мають резистентністю до пеніцилінових антибіотиків, запобігає розвитку ускладнень;

• не чинить пригнічувальної дії на корисну мікрофлору кишечника, не провокує диспепсичні розлади та інші побічні ефекти;

• володіє високою біодоступністю, практично повністю засвоюється тканинами (93% діючої речовини). Це вигідно відрізняє Амоксицилін від інших препаратів пеніцилінової групи, навіть тих, у яких сила дії більше;

• різноманітність форм випуску – таблетки, капсули, порошки, суспензії, ін’єкції, що дозволяє використовувати засіб для лікування пацієнтів всіх вікових груп;

• призначають також маленьким дітям, включаючи немовлят грудного віку, так як м’яко впливає на кишкову мікрофлору, не викликаючи дисбактеріозу. Немовлятам Амоксицилін призначають у формі порошку, з якого роблять суспензію.

На основі амоксициліну виготовляють наступні препарати: Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксиклав, Раноксил. Всі вони підходять для лікування гнійної ангіни, гострого тонзиліту у дітей і дорослих, при цьому мають доступну ціну і мінімум побічних ефектів. При правильно призначеному препараті ангіна та її неприємні симптоми усуваються за п’ять днів.

Окремої уваги заслуговує препарат Аугментин – засіб, що містить не тільки амоксицилін, але і клавулановую кислоту. Саме по собі це допоміжна речовина має слабку антибактеріальну активність, основна його функція в комплексі – захист діючої речовини від руйнування ферментами бактерій.

Таким чином, Аугментин ефективно бореться навіть із стійкими штамами мікроорганізмів до амоксициліну. Комплекс діючих речовин безпечний у застосуванні і не дає додаткових побічних ефектів.

Зворотна сторона цього популярного антибіотика – ряд проблем, які виникли саме за його повсюдної доступності та широкого застосування. Так як амоксицилін часто призначають для лікування бактеріальних захворювань, в тому числі і ангіни, в деяких випадках навіть без точного діагнозу, багато мікроорганізми придбали стійкість до діючої речовини препарату.

А при частому вживанні цього засоби у пацієнта можуть з’явитися гіперчутливість та алергічні висипання. При цьому резистентні штами бактерій можуть не піддаватися лікуванню навіть комплексом амоксициліну та клавуланової кислоти. Це змушує лікарів шукати альтернативний варіант.

Групи антибіотиків, які використовуються для лікування ангіни у дорослих (у порядку убування переваги):

1. Пеніциліни. Самий стародавній і популярний препарат цього ряду – власне Пеніцилін, зазвичай його використовують в ін’єкціях у разі, якщо Амоксициліну під рукою не виявилося. Те ж стосується інших засобів пеніцилінової групи – Ампіциліну, Феноксиметилпеніцилін і Бензатину бензилпеніциліну. Вони не так ефективні, як амоксицилін, володіють меншою біологічною доступністю й засвоюваністю, менш безпечні з точки зору побічних ефектів і провокують ті ж алергічні реакції у чутливих до пеніциліну пацієнтів.

2. Цефалоспорини. Препарат Цедрокс, Дурацеф, Биодроксил відносяться до групи цефалоспоринів на основі діючої речовини цефадроксила. Є гідною альтернативою пеніцилінових антибіотиків, тому призначаються дорослим пацієнтам з ангіною при алергії на амоксицилін або високої резистентності збудників хвороби до препаратів пеніцилінового ряду. Інші популярні цефалоспорини – Цефаклор, Цефазолін, Цефалексин.

3. Макроліди. При резистентності збудника захворювання до антибактеріальних препаратів з бета-лактамним кільцем лікування ангіни у дорослих пацієнтів проводять з використанням макролідів. Ця група препаратів успішно бореться зі стрептококами і стафілококами, найбільш часто провокують запальні процеси у верхніх дихальних шляхах. Макроліди утворюють високу концентрацію діючої речовини в тканинах, пригнічує патогенну мікрофлору. Їх вплив настільки сильне і ефективне, що зазвичай досить семиденного курсу лікування для знищення збудників ангіни і повного одужання.

   Найпопулярніший засіб цієї групи – Азитроміцин, для лікування ангіни використовують також Кларитроміцин, Мидекамицин, Джозамицин, Рокситромицин та інші препарати. Але антибіотики ряду макролідів мають істотний недолік – виражений побічний ефект у вигляді розлади травлення. Макроліди пригнічують не тільки патогенні штами, що викликають ангіну, але і корисну мікрофлору кишечника, тому їх призначають з великою обережністю. Інший недолік макролідів – їх висока, в порівнянні з пеніцилінами, ціна.

4. Линкозамиды . Призначають при неможливості використання перелічених антибіотиків. При їх досить високої ефективності, головний недолік – патогенні мікроорганізми швидко звикають до препаратів, виробляючи стійкість. Популярні засоби цієї групи – Лінкоміцин, Кліндаміцин.

Нові покоління антибіотиків рідко володіють якими-небудь революційними лікування певної хвороби властивостями. Головна мета їх створення – боротьба з мікроорганізмами, які виробили стійкість до вже існуючих антибіотиків і поширилися серед населення.

Серед тих самих «особливих причин» для вибору на користь лікування антибіотиками нового покоління всього два фактори:

1. Резистентність. Несприйнятливість збудника тонзиліту до найбільш поширених антибіотиків при наявності чутливості до нового, недавно винайденому засобу.

   Можливі ситуації, при яких бактерія, вдало выработавшая стійкість до одного антибіотика, стає невразливою для всіх антибіотиків цього типу, в тому числі нових і навіть ще не винайшли.

2. Алергія. Гіперчутливість або алергія на традиційні препарати.

При захворюванні на ангіну і перших невдалих спробах її вилікувати за допомогою традиційних антибіотиків звертаються до препаратів нового покоління: Тикарциліну, Рокситромицину, Телитромицину, Цефпирому та ін. Вони впораються з хворобою так само швидко, як і звичайні Ампіцилін або Амоксицилін.

Виникає логічне запитання: якщо різниці у дії цих препаратів немає, але антибіотики нового покоління здатні впливати на будь-які бактерії, включаючи ті штами, які встигли виробити резистентність до традиційних ліків, то чому б не використовувати завжди тільки найбільш сучасні препарати?

Тому фармацевтичні засоби нового покоління застосовуються лише у безвихідній ситуації, коли терапія випробуваними антибіотиками не дає жодних результатів.

Також у всіх антибіотиків від ангіни нового покоління є одне загальне протипоказання: вагітні жінки та жінки, що годують мами не повинні їх приймати через відсутність даних про вплив того чи іншого препарату на стан плода або немовляти, накормленного грудним молоком з компонентами ліків.

Макроліди при ангіні

Найбільш безпечні та ефективні антибіотики при ангіні з групи макролідів такі:

• «Мидекамицин»;
• «Рокситромицин»;
• «Азитроміцин»;
• «Джозамицин» та інші.

Така група впливає не тільки на стрептококи, але і на стафілококи, анаеробні бактерії, внутрішньоклітинні та деякі інші паразити. Одна таблетка «Азитроміцину» дозволяє істотно сповільнити розмноження бактеріальних агентів. Непоганими аналогами такого ліки є «Зитролид», «Сумамед» і «Азитрокс».

Вищеназвані антибіотики проти ангіни відрізняються пролонгованою дією. Тому вважаються відмінним варіантом для тих, хто в силу тих чи інших причин змушений переносити захворювання на ногах. Реабілітаційний курс у даному випадку дорівнює трьом дням. Щодня досить використовувати по одній таблетці.

Антибіотики класу макролідів призначають найчастіше при неможливості або недоцільності застосування пеніцилінів. Речовини цієї групи добре допомагають при ангіні за рахунок декількох переваг:

• Макроліди дуже швидко накопичуються у високих концентраціях у заражених тканинах, і тому діють в стислі терміни;
• Більш короткий курс лікування — у багатьох випадках ті ж еритроміцин або азитроміцин призначаються на 7-8 днів проти 10-14 днів для пеніцилінів;
• Хороша переносимість.

Коли застосовуються линкозамиды?

Антибіотики-линкозамиды — кліндаміцин і лінкоміцин — призначають пити при ангіні рідше всього. Це пов’язано з великою кількістю побічних ефектів, які викликають ці засоби. Такі антибіотики можна застосовувати при ангіні тільки за вказівкою лікаря і лише в ситуації, коли збудник хвороби стійкий до β-лактамних антибіотиків, і до макролідів.

Побічні ефекти

Антибіотик при гнійній ангіні пеніцилінової групи протипоказаний пацієнтам з алергічними реакціями на вживаний раніше пеніцилін, при бронхіальній астмі, сінній гарячці, кропив’янці.

Не використовують макролидную групу препаратів і цефалоспорини при наявності алергії на цей вид.

При вагітності жінці не рекомендують приймати:

• мидекамицин;
• рокситромицин;
• кларитроміцин.

Під час годування груддю жінкам не призначають:

• джозамицин;
• кларитроміцин;
• мидекамицин;
• рокситромицин;
• спіраміцин.

Пенициллиновая група антибіотиків володіє меншою токсичністю при лікуванні ними гнійної ангіни. При їх використанні можливо:

• виникнення алергії;
• висипання на шкірі;
• розвиток анафілактичного шоку;
• стан нудоти;
• запалення слизової рота;
• діарея;
• запальний процес мовою;
• ураження шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів грибком.

При перевищенні дози хворий може марити, можливі судоми.

Препарати макролидового ряду вважаються найбезпечнішими, побічні прояви спостерігаються рідко. При цьому зафіксовані такі побічні реакції:

• блювання;
• нудота;
• діарея;
• головний біль;
• запаморочення;
• змінений серцевий ритм;
• запалення стінок вен.

Застосовують цефалоспрориновые антибіотики рідко, хоча проявляються алергічні реакції. Це може бути:

• висип;
• свербіж;
• спазми бронхів;
• набряк Квінке.

Також спостерігається анафілактичний шок, змінюється склад крові, відкривається блювота, пронос з кров’ю, болить живіт, кандидоз.

Якщо у хворого ниркова недостатність, при застосуванні високої дози може призвести до судомний станом.

Побічні ефекти включають в себе:

1. Проблеми з травленням. Це найбільш частий побічний ефект.

   Кожен, хто відчуває серйозні або тривалі симптоми, повинен припинити прийом антибіотиків і поговорити з лікарем.

   Важкі симптоми включають в себе:

   • кров або слиз в калі;

   • сильна діарея;

   • інтенсивний спазм або біль у животі;

   • лихоманка;

   • неприборкана блювота.

2. Грибкова інфекція. Антибіотики призначені для знищення шкідливих бактерій. Однак, іноді вони вбивають хороші бактерії, які захищають людей від грибкових інфекцій.

   Симптоми поширених грибкових інфекцій включають в себе:

   • вагінальний свербіж, набряк і болючість;

   • біль і відчуття печіння під час статевого акту і при сечовипускання;

   • аномальні вагінальні виділення, зазвичай від білого до сірого;

   • лихоманка і озноб;

   • біле, щільне покриття в роті і горлі;

   • біль під час їжі або ковтання;

   • білі плями на горлі, щоках, даху рота або мовою;

   • втрата смаку;

   • ватне відчуття в роті.

3. Світлочутливість. Багато видів антибіотиків роблять шкіру більш чутливою до сонця (фоточутливої).

4. Фарбування зубів і кісток. Деякі дослідження показують, що від 3% до 6 % людей, які приймають тетрациклін, розвиваються плями на емалі зубів. Фарбування необоротно у дорослих, так як їх зуби не змінюються.(2)

   Поговоріть з лікарем про зміну антибіотика, якщо прийом ліків викликає знебарвлення або фарбування зубів.

5. Ниркова недостатність. Нирки відповідають за виведення токсинів, у тому числі лікарських препаратів, з крові і організму через сечу. Лікарі часто призначають літнім людям або людям із захворюваннями нирок більш низькі дози антибіотиків.

Пити чи колоти антибіотики при ангіні?

У більшості випадків лікар призначає при ангіні такі антибіотики, які можна застосовувати перорально — ковтати у вигляді таблеток або капсул, готувати суспензії. Це зручно, дозволяє проводити лікування в домашніх умовах і підвищує комплексність — старанність хворих щодо призначення лікаря.

Колоти антибіотики при ангіні потрібно лише в деяких ситуаціях:

• Пацієнт не може проковтнути засіб — він знаходиться в несвідомому стані, запалення горла у нього не дозволяє ковтати їжу, з інших причин;
• Потреба в сильною економії засобів — розчини для ін’єкцій найпростіших антибіотиків коштують дешевше таблеток;
• Очевидно, що хворий не буде виконувати вказівки лікаря — це актуально для лікування ув’язнених, людей з пригніченою психікою;
• Ангіна лікувалася некоректно або просто великий ризик розвитку ускладнень — в цьому випадку призначається курс бициллинопрофилактики, при цьому самі біцилін вводяться в організм тільки внутрішньом’язово.
• При недоступності інших форм ліки — в польових умовах, у віддалених населених пунктах.

При ангіні колють практично всі ті ж антибіотики, які і п’ють — амоксицилін, ампіцилін, еритроміцин. Більшість відомих препаратів цих антибіотиків випускається в тому числі і у формі порошку для приготування ін’єкцій.

Важливо те, що внутрішньом’язове введення має кілька переваг порівняно з пероральним:

• Антибіотик швидше проникає в кров і досягає місця дії;
• Послаблюється вплив на мікрофлору кишечника.

Але і мінуси уколов очевидні: діти їх бояться, більшості пацієнтів для постановки ін’єкції три рази в день потрібно ходити до лікаря. Тому коли лікар решіт, які антибіотики пацієнту треба приймати при ангіні, він в першу чергу розглядає можливість перорального прийому, і тільки при наявності явних протипоказань прописує ін’єкції.

вітчизняний парентеральний антибіотик, який найчастіше призначається лікарями. Це говорить про їх некомпетентності, так як препарат випущений досить давно, і патогенні мікроорганізми, що викликають ангіну, стійкі до його дії.

Багато зарубіжні вчені та фахівці вважають, що необхідності в лікуванні ангіни ін’єкційними формами антибіотиків немає. Це обумовлено тим, що на даний момент існує безліч таблетованих форм пеніцилінової, линкозамидной груп.

Вони володіють широким спектром дії і високою біодоступністю. Також при ангіні можна використовувати Амоксицилін з клавуланової кислоти. Це з’єднання препаратів безпечно і володіє потужним антибактеріальним ефектом. Використовується при лікуванні гнійної або фолікулярної ангіни, а також абсцесів.

Саме тому перш чим купувати ін’єкційні розчини та шприци, слід проконсультуватися з висококваліфікованим фахівцем. Сучасна фармацевтика пропонує безліч гідних альтернатив в таблетках, суспензіях та інших пероральних формах антибіотиків. В цьому випадку можна уникнути травматичних наслідків.

При цьому сьогодні ін’єкції антибіотиків, як внутрішньовенні, так і внутрім’язовими, призначаються у виняткових випадках, коли пероральний прийом препаратів на їх основі неможливий. Пов’язано це в першу чергу з вадами ін’єкцій по порівнянні з пероральним прийомом антибіотиків:

1. Дуже болючі уколи (іноді навіть дорослі чоловіки відмовляються від антибіотикотерапії з ризиком для здоров’я, лише б не терпіти біль від уколу);
2. Поява ушкоджень шкіри і м’яких тканин — абсцесів та інфільтратів;
3. При призначенні уколов дитині — ризик травмування його психіки і вироблення неусвідомленого страху дитини перед клінікою і лікарями;
4. Прихильність хворого до клініки, оскільки самостійно більшість пацієнтів робити собі уколи не можуть.

При цьому сучасні антибіотики від ангіни для перорального прийому не поступаються по ефективності і швидкості дії препаратів для внутрішньом’язового введення. Запевнення окремих лікарів про те, що ін’єкції більш дієві, чим таблетки, і дозволяють впоратися з ангіною у випадках, коли пероральний прийом не допомагає, не відповідають дійсності.

Сучасні антибіотики для перорального прийому всмоктуються в шлунку у кількості 85-90%, швидко накопичуються у високих концентраціях у заражених тканинах і починають діяти навіть швидше, чим інші засоби для ін’єкцій.

Таким чином, немає різниці між проковтнутої таблеткою і введеним в попу розчином антибіотика. Якщо лікар без обґрунтування причин призначає колоти антибіотик при ангіні, значить, він або переслідує якийсь свій інтерес, або просто не знає сучасних препаратів і методик. Винятки можливі у кількох випадках…

Сьогодні колоти антибіотики при ангіні лікар вирішує лише у декількох ситуаціях:

• Хворий не може самостійно ковтати засіб — він знаходиться в несвідомому стані, у нього спостерігається сильна блювота, а обладнання для інфузійного введення ліків під рукою немає;
• Пероральні антибіотики просто недоступні — це актуально для експедиційних умов, випадків стихійних лих, коли доводиться користуватися тільки тим, що є в аптечці для екстрених випадків;
• При бициллинопрофилактике ускладнень ангіни, коли застосовуються препарати, що вводяться тільки внутрішньом’язово;
• При необхідності застосування антибіотика у пацієнтів, які не виконують вказівки лікаря — в психіатричних лікарнях, виправних закладах.

У всіх інших випадках лікар має можливість підібрати такі антибіотики, які при пероральному прийомі дадуть потрібний ефект в необхідні терміни.

Крім того, навіть сьогодні досить часто при ангіні колють застарілі антибіотики, практично втратили свою ефективність. Наприклад, сульфаніламіди, до яких у більшості випадків збудники ангіни встигли виробити стійкість, або бензатинпенициллин, більша частина якого інактивується в крові.

Інші антибіотики, небажані для застосування у вигляді ін’єкцій при ангіні — це:

• Лінкоміцин, сильно ушкоджує бактеріальну популяцію в шлунково-кишковому тракті і часто викликає дисбактеріози;
• Тетрацикліни, до яких у збудників ангіни в більшості випадків вироблена резистентність;
• Аміноглікозиди і левомицетины — з-за дуже важких побічних ефектів.

В цілому колоти антибіотики при ангіні — застаріла практика, яка не має сьогодні ніяких переваг перед прийомом таблеток, капсул, суспензій або розчинів всередину, і тому в цивілізованій медичній практиці застосовується тільки як виняток. Колоти антибіотики після ангіни іноді може бути вкрай необхідно.