Лікування при ангіні
Лікування ангіни часом проходить стаціонарі (при ускладнених формах хвороби з дуже високою температурою і навіть блювотою), але частіше – вдома.
- Призначені антибіотики слід приймати через рівні проміжки часу. Справа в тому, що у кожного антибіотика є максимальний час дії, і щоб протимікробний процес не переривався, наступна доза повинна бути прийнята вчасно. Зазвичай при дворазовому прийомі препарату, перерву – 12 годин, а при чотириразовому прийомі перерву складе 6 годин.
- Не можна припиняти прийом антибактеріального препарату, навіть якщо дитині стало краще. Обов’язково доведіть призначений курс до кінця. Скільки днів він складе, вирішить лікар. Коли антибіотики починають діяти, малюкові зазвичай стає помітно легше, і у батьків з’являється спокуса припинити лікування. Пам’ятайте, що не всі бактерії – збудники в організмі малюка знищені першими партіями антибіотиків, і, скасувавши препарат, можна нашкодити дитині.
- Виконуйте дозу! При призначенні препарату лікар розрахує індивідуальне дозування, враховуючи вік дитини, масу її тіла і ступінь вираженості захворювання. Самостійно обчислювати всі ці параметри не варто.
- Не можна запивати антибіотики соком або молоком. Адже аскорбінова кислота, що міститься в соку, або тваринні білки в молоці перешкоджають нормальному всмоктуванню антибіотика з тканини. Запивати антибактеріальні засоби можна тільки великою кількістю звичайної питної води кімнатної температури.
- Ефективність антибіотика слід оцінювати через 72 години після початку прийому. Якщо на третю добу поліпшення немає, температура не знизилася, загальний стан малюка залишається млявим і в наявності всі ознаки інтоксикації, терміново повідомте про це лікаря. Ймовірно, антибіотик підібраний неправильно, і потрібно поміняти препарат на інший.
- Під час прийому призначених антибіотиків слід почати приймати і бактеріофаги, які допоможуть захистити організм дитини від дисбактеріозу. Назва препарату вам підкаже лікар, найчастіше для цих цілей використовують «Лінекс», «Ацилакт», «Пробифор», «Біфіформ», «Біфідумбактерин», «Флорін Форте». А ось антигістамінні засоби, якщо немає алергії на антибіотик, приймати не варто.
Паралельно з антибіотиками лікар може призначити також імуномодулятори та вітаміни.
Місцеві антибіотики – прекрасна альтернатива пігулок і уколів. Це щира правда, але тільки не в разі ангіни. Ангіна – це серйозний діагноз, який вимагає більш системного підходу до терапії. Місцеві антибіотики чудово допоможуть зняти деякі симптоми – зменшать запалення в горлі, біль, але, на жаль, не зможуть вилікувати захворювання цілком.
Антибіотики місцевого впливу при ангіні можуть бути призначені в якості доповнення до основної терапії. Якщо це визнає за необхідне лікар. Звичайна практика показує, що в таких додаткові заходи діти не потребують. Тому антибіотики в спреях педіатри часто використовують не при гострій ангіні, а при хронічних тонзилітах.
На питання, які препарати допомагають при ангіні місцево, ще недавно можна було б з упевненістю сказати, що це аерозоль «Биопарокс». За численними відгуками і лікарів, і пацієнтів, це ліки зарекомендувало себе тільки з кращого боку.
Проте зовсім нещодавно стало відомо, що «Биопарокс»… знятий з виробництва!
В якості причини виробники назвали саме величезну популярність аерозолі. «Биопарокс» отримав таке широке поширення, і застосовували його пацієнти, коли хотіли і скільки хотіли, не питаючи лікарів. Все це призвело до появи великої кількості нових штамів бактерій. Вони стійкі до «Биопароксу». Препарат визнаний неефективним.
Аерозолі з антибіотиками, які ще не втратили своєї ефективності:
- «Изофра». У складі – досить потужний антибіотик фрамицетин. Спрей рекомендований дітям старше півтора років.
- «Полидекса». У складі «Полидексы» відразу два антибіотики – неоміцин і поліміксин. Дітям до 2,5 років не рекомендовано.
Перед застосуванням спреїв з антибіотиками необхідно обробити горло антисептиком, а перед цим провести полоскання фурацилиновым розчином. Підійде і розчин соди, і сольовий.
При лікуванні фолікулярної ангіни, лікарі часто дозволяють застосовувати додатково, для знезараження та знеболювання, спреї «Орасепт», «Фаринго спрей». «Ангінал спрей» «Октенисепт». Вони не містять антибіотиків.
Інгаляції
Парові інгаляції при ангіні проводити не можна, оскільки будь-прогрів місця, де живуть і розмножуються бактерії, викличе лише ще більш інтенсивний ріст мікроорганізмів.
Інгаляції на початкових стадіях розвитку хвороби відмінно допомагають зняти запальний процес у горлі, але не виліковують самостійно ангіну, тому їх не можна вважати альтернативним лікуванням.
Інгаляції з антибіотика не варто призначати собі самостійно. Обов’язково порадьтеся з лікарем.
Найчастіше в домашніх умовах в небулайзерах використовують спеціальні інгаляційні форми антибіотиків «Діоксидину», «Цефтріаксону», «Стрептоміцину».
Також ефективно допомагає при ангіні інгаляція з розчином антибіотика «Тобраміцину», який «спеціалізується» на стафилококках.
Є любителі ліків, які п’ють їх на всяк випадок, «для профілактики». Приймати антибіотики при тонзиліті у дорослих, який протікає в вірусної формі, шкідливо. Щоб зняти температуру, біль у горлі, цілком можна обмежитися симптоматичним лікуванням з рясним питвом – і недуга пройде через тиждень-півтори.
Під час вагітності вкрай небажано застосовувати антибактеріальні ліки, особливо в 1-му триместрі, однак при важкому ускладненні (пневмонії, наприклад) лікарі змушені порушувати це табу. У виняткових ситуаціях обирають препарати пенициллиновых або макролідних груп, більш безпечних для плода.
Антибіотики при гнійної ангіни у дорослих похилого віку особливо обережно потрібно приймати при важких захворюваннях печінки, нирок. Токсична дія ліків пролонгується, тому стан може різко погіршитись.
Протипоказані ці медикаменти при хронічних гепатитах, гломерулонефриті, пієлонефриті і загостреннях даних патологій. Нерідко позначається індивідуальна непереносимість – такі ліки можуть викликати алергічні реакції, іноді дуже сильні.
Дорослі хворіють ангіною до 30-35 віку. Це пов’язано з віковою інволюцією лімфоїдної тканини. У літніх запалення мигдалин зустрічається рідко, протікає зі стертими симптомами.
При бактеріальної ангіні використовують засоби, що володіють активністю проти збудників хвороби, серед яких найчастіше виявляються бета-гемолітичний стрептокок А, стафілокок, рідше – пневмококи, синьогнійна паличка, кишкова паличка, грибки, спірохети, мікоплазми, хламідії.
Найбільшою патогенністю відрізняються бета-гемолітичний стрептокок. Ці бактерії виділяють ендотоксини, які активізують специфічна імунна відповідь, містять:
- антигени, що зв’язуються з міокардом і викликають ураження серця;
- імунні комплекси, що руйнують нирки.
Стрептококова форма гострого тонзиліту може ускладнитися гломерулонефритом, ревматичної лихоманкою. Через можливість ускладнення бактеріальну ангіну лікують антибіотиками, а вирішувати, який препарат краще, що приймати дорослому, повинен лікар за результатами лабораторних аналізів.
Читайте докладно про ознаки та симптоми ангіни в нашій статті Ознаки ангіни.
Одночасно з лікуванням антибактеріальними засобами, при гострому тонзиліті приймають:
- антигістамінні препарати – лоратадин, клемастин;
- вітаміни групи В, аскорбінову кислоту.
Не використовують антибіотики при лікуванні грибкової формою хвороби, а при ангіні, викликаної вірусною інфекцією, антибактеріальні препарати призначають тільки за показниками лабораторних аналізів, станом хворої, динаміку протікання хвороби.
Показанням до лікування антибіотиками при вірусної ангіни у дорослих служить загроза приєднання або приєднання бактеріальної інфекції, активізація власної мікрофлори слизової горла.
Як правило, впроваджений в слизову ротоглотки вірус активізує нормальну мікрофлору мигдалин, провокує посилення розмноження патогенної мікрофлори.
Стафілококи, грамнегативні мікроорганізми є винуватцями первинного міокардиту, холецистохолангита, ревматизму, поліартриту. У подібних ситуаціях самолікування загрожує переходом гострої форми хвороби в хронічний тонзиліт, а також ускладненнями з боку серця і суглобів.
В доповнення до даного матеріалу читайте статтю Лікування ангіни полосканнями горла.
Багато хто не хоче пити антибактеріальні препарати, так як вважають, що від них набагато більше шкоди, чим користі. У випадку з ангіною такий підхід не вірний.
Ангіна – це бактеріальне або вірусне захворювання, яке виникає внаслідок запалення мигдалин. Антибіотики при ангіні у дорослих призначаються практично завжди незалежно від форми та тяжкості захворювання.
Оскільки це захворювання викликає ускладнення у вигляді порушення роботи нирок, ревматизму і отиту, дуже важливо вчасно звернутися до фахівця для призначення курсу лікування.
Які антибіотики приймати при ангіні дорослому, щоб лікування було безпечним та ефективним? У цьому матеріалі ми постараємося вибрати кращий антибіотик, який швидко впорається з ангіною.
Прийом антибіотиків повинен проводитися за певними правилами, інакше при безконтрольному прийомі чутливість бактерій до препарату буде знижуватися, і в подальшому, коли це буде вже дійсно необхідно, антибіотик вже не допоможе.
Антибіотики при ангіні у дітей
Дитячі антибіотики при ангіні відрізняються м’якістю дії, зниженою дозуванням. Перед призначенням лікар перевіряє, чи немає алергічної реакції на компоненти препарату.
Дітям антибіотики при ангіні призначаються в наступній послідовності: в першу чергу, — пеніциліни. При наявності алергії призначаються макроліди, а якщо останні виявляються неефективними, — цефалоспорини.
Антибіотики для дітей від ангіни випускають у формах:
- суспензій. Вони мають у наборі спеціальний дозуючий шприц, тому прийом не викликає труднощів;
- сиропів з приємним смаком і запахом;
- спрею для місцевого застосування (Биопарокс);
- крапель;
- ін’єкцій — це найбільш ефективна форма антибіотиків при ангіні, оскільки діюча речовина максимально швидко досягає мішені — вогнища інфекції.
Список антибіотиків від ангіни для дітей:
- Амоксиклав — дітям призначається у формі сиропу, вводиться ін’єкційно у вигляді розчиненого порошку. Дозування розраховується відповідно до ваги малюка. Існує також дитячий антибіотик з 6 років у таблетованій формі.
- Аугментин — ефективний засіб, призначений для дітей при ангіні. Форми випуску: таблетки, порошок, суспензія.
- Сумамед (Азитроміцин, Азивок) — препарат широкого спектру дії, який можна призначати новонародженій дитині при ангіні. Застосовується ін’єкційно протягом 3 днів.
- Зінацеф — призначають від тонзиліту дітям з грудного віку. Доза розраховується з урахуванням ваги малюка.
Лікування дітей до року проводиться під суворим контролем лікаря переважно в стаціонарі.
Часто захворювання починається як вірусна інфекція (ГРВІ, грип), але потім до неї приєднуються хвороботворні бактерії та дають гнійні запалення мигдалин, дихальних шляхів, носових ходів, вух. У цих випадках призначення антибіотиків дітям від 3 до 15 років обов’язково.
Причому такі препарати потрібні не стільки для лікування фолікулярної чи лакунарної ангіни (тонзиліту), скільки для того, щоб захистити дитину від важких уражень суглобів, серця, нервової системи.
Особливо небезпечні артрити, ревматизм, міокардит, гломерулонефрит, менінгіт. Щоб попередити ці підступні ускладнення, антибіотик при ангіні дитині можна починати давати не відразу, а на 2-9-й дні з моменту розвитку хвороби. При цьому необхідно враховувати вік дітей:
- малюкам від 1 до 3 років лікарі призначають антибактеріальні препарати, коли з’являються ускладнення дихальних шляхів, горла та носа (гнійні процеси у них, як правило, не розвиваються);
- дітям від 3 до 15 років – навіть при легкій фолікулярної чи лакунарної ангіни;
- підліткам старше 15 років, якщо захворювання дає ускладнення дихальних шляхів, горла, вух, носа.
Які антибіотики приймати при ангіні? Лікарська практика показує: діти легше переносять ліки груп пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів. Не можна застосовувати тетрацикліни, сульфаніламідні препарати.
Сильнодіючі засоби групи аміноглікозидів (Гентаміцин, Неоміцин, Мономіцин), Левоміцетин Чи можна використовувати лише у важких випадках, коли ангіна не проходить з допомогою антибіотиків, що мають менші побічні дії.
Препарати вибору – з групи пеніцилінів. Особливо добре зарекомендував себе Амоксицилін (Амосин, Флемоксин Солютаб), ефективний засіб проти багатьох видів гноєтворних бактерій. Ще більш затребуваний Амоксиклав – комбінація Амоксициліну з клавуланової кислоти, яка руйнує ферменти, які підвищують стійкість патогенної флори до антибіотиків. Цей препарат можна давати дітям з 3 місяців. Аналогічно діє Аугментин.
При перших симптомах гострого тонзиліту або фолікулярної ангіни (високій температурі, ознобі, болях у горлі) необхідно терміново звернутися до фахівця за консультацією.
При відсутності ускладнень, лікування ангіни у дорослих здійснюється в домашніх умовах. Необхідно для цього:
- ізолювати хворого від інших членів сім’ї;
- дотримувати постільний режим;
- багато пити і повноцінно харчуватися;
- використовувати засоби народної медицини (ромашка, шавлія, календула);
- дотримуватися всі лікувальні процедури, прописані лікарем;
- приймати ліки: жарознижуючі, противірусні препарати і антибіотики, згідно з рецептом.
Щоб уникнути негативних наслідків, прийом будь-яких медикаментів повинен дотримуватися згідно з приписами фахівця, який до того ж прописує необхідне дозування.
Сучасні таблетки при ангіні у дорослих часто виявляються переважно тих засобів, які продаються у вигляді уколів.
| Назва ліки | Препарати на його основі | Приблизна вартість |
| Амоксицилін | Аугментин, Амоксиклав, Амосин, Амоксон, Флемоклав Солютаб, Флемоксин Солютаб. | Від 30 до 180 рублів за упаковку. |
| Ампіцилін | Стандациллин, Сулациллин, Декапен, Зетсил, Сультасін, Амписид. | В межах 60-300 рублів. |
| Еритроміцин | Эомицин, Еритроміцин, Грюнамицин. | Від 30 до 240 рублів. |
| Азитроміцин | Сумамед, Азицин, Азитрокс. | Від 50 до 550 рублів. |
| Джозамицин | Вильпрафен | 310 рублів за упаковку. |
| Цефадроксил | Цедрокс, Биодроксил, Дурацеф. |
| Пенициллиновые (найбезпечніший вид антибіотиків) | Макроліди (курс прийому не повинен бути більше 3 днів) | Цефалоспорини (використовуються, коли у дітей є алергія на інші групи) | Фторхинолы (довгий період виведення (каренції) |
| Аугментин;
Амоксиклав; Флемоксин; Флемоклав; Амоксицилін; Ампіокс. |
Сумамед; Азитроміцин;
Хемомицин; Еритроміцин; Коаліціада. |
Цефтриаксон; Цефотаксим; Цефіксим. | Ципролет; Офлоксацин; Ломефлоксацин; Левофлоксацин;
Ципрофлоксацин; Цифран. |
Гостре інфекційне захворювання, що проявляється запаленням мигдаликів, вимагає серйозного лікування. Антибіотики від ангіни може виписувати лише лікар. Як правило, призначення залежить від форми перебігу захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта. Також лікарські препарати виписують, виходячи з виду захворювання:
- лакунарна форма вимагає цефалоспорини;
- при гнійній ангіні призначаються препарати пеніцилінової групи;
- при катаральній ангіні ефективні макроліди;
- фолікулярний вид хвороби слід лікувати пеніцилінових препаратами;
- стрептококова форма зажадає пенициллиновые ліки і цефалоспорини.
Антибіотик Флемоксин відмінно зарекомендував себе при терапії гострої форми тонзиліту. Ліки швидко всмоктується зі шлунка, тому максимальна концентрація досягається швидко.
Якщо стан хворого вимагає невідкладного лікування, то лікарі прописують Флемоксин при ангіні. Випускається препарат у таблетках жовтого або білого кольору (дозуванням 1000, 500, 250, 125 мг.) Курс терапії залежить від тяжкості хвороби.
При середньому ступені або легкої слід приймати ліки цілий тиждень по 2 г на день, вранці і ввечері.
Побічні ефекти Флемоксина:
- алергічна реакція;
- діарея;
- свербіж;
- псевдомембранозний коліт;
- гемолітична анемія;
- набряк Квінке.
Протипоказання:
- непереносимість пенициллиновых ліків;
- порушення роботи печінки.
Такий препарат, як Азитроміцин, підходить для лікування дітей і дорослих. Він ефективно бореться з частими збудниками тонзиліту: стрептококом і стафілококом. Препарат швидко всмоктується із травного ТРАКТУ, добре проникає в шкірний покрив, м’які тканини, дихальні шляхи.
Побічні дії Азитроміцину при ангіні:
- блювання;
- сонливість;
- нудота;
- біль у животі;
- шкірний висип;
- головний біль.
Препарат Аугментин бореться з різноманітними бактеріальними інфекціями, що виникають із-за проникнення бактерій в організм. Форма випуску: сиропи, таблетки, суспензії, склад для ін’єкцій.
Для дванадцятирічних дітей і старше, і для дорослих використовують таблетки згідно інструкції: в день 3 рази по 125 мг або 500 мг.
Рекомендується вживати Аугментин від ангіни не менше семи днів, але якщо форма хвороби складна, і два тижні.
Побічні ефекти:
- ангіоневротичний набряк;
- висип;
- запор або пронос;
- фізична слабкість;
- здуття живота,
- безсоння;
- виснаження.
Протипоказання:
- хронічне захворювання нирок;
- алергія на пеніциліни;
- вагітність;
- жовтяниця.
При гнійній формі хвороби препарати Цефтріаксону вводять внутрішньом’язово. Сам антибіотик допомагає боротися з бактеріями, стійкими до речовин з пеніцилінової групи.
Дітям до 12 років в добу призначається по 20 або 80 мг на кг маси тіла. Дорослим призначають по 2 г один раз за день, рідко дозу лікар розбивати на дві ін’єкції.
В одну сідницю можна вводити не більше одного грама лікарського засобу на добу. Лікування триває не менше тижня.
Цефтриаксон при ангіні може викликати такі побічні ефекти:
- еозинофілію;
- висип на шкірі;
- анафілактичний шок;
- лихоманку;
- сироваткову хворобу;
- запаморочення;
- нудоту;
- метеоризм;
- стоматит.
Сумамед при ангіні
Широкоспектральный антибактеріальний препарат Сумамед при ангіні слід використовувати лише під наглядом лор-спеціаліста. Його не рекомендується застосовувати при лікуванні ГРЗ, ГРВІ.
З обережністю медикаментозне засіб потрібно пити дітям, оскільки організм дитини чутливий до впливу компонентів препарату. Результат від застосування ліків буде помітний вже в кінці другої доби.
Пити препарат слід лише раз на день (500 мг) протягом 5 днів.
Побічні реакції Сумамеда:
- порушення апетиту;
- зниження зору і слуху;
- слабкість;
- свербіж;
- пронос;
- блювання;
- нудота.
Протипоказання до використання:
- захворювання печінки і нирок;
- висока чутливість до складу Сумамеда;
- лактація.
Макропен при ангіні
В інструкції до лікарського препарату Макропен зазначено, що його слід приймати до їди, запиваючи чистою водою. Діяти засіб почне через дві години після прийому.
Особливість цього препарату в тому, що він ефективний при ангіні щодо мікроорганізмів, які стійкі до пеніциліну. Як правило, Макропен при ангіні призначають строком не більше 10 днів, але не менше 5. Для дорослих доза в добу становить 1,6 г (3 прийоми).
- Стрептоцид;
- Малаві;
- Тантум верде;
- Ротокан;
- Фурацилін.
Коли призначають антибіотики
Вибір визначається насамперед ступенем тяжкості бактеріального недуги і віком хворого. Які антибіотики приймати при ангіні? Препарати першого ряду – пеніциліни. Медикаменти відрізняються підвищеною вибірковістю до патогенних мікроорганізмів.
Якщо у хворого немає алергії на пеніциліни, лікарі віддають пріоритет їм. Мінуси цих ліків: препарати швидко виводяться з організму, до них у багатьох штамів бактерій розвивається стійкість. Перевагу іншим медикаментів лікарі віддають, коли пеніциліни не допомагають.
Препарати другого ряду – цефалоспорини. Ці засоби викликають стійкий лікувальний ефект по відношенню до багатьох бактерій і застосовуються для лікування багатьох інфекцій. Якщо хвороба дуже важке, супроводжується високою температурою, значним набряком слизової горла, відразу призначають не пеніциліни, а цефалоспорини.
Антибактеріальні препарати частіше призначають у формі, зручній для амбулаторного лікування тонзиліту. Високу ефективність показують наступні антибіотики при ангіні у дорослого в таблетках:
- пеніциліни – Амоксицилін, Амоксиклав, Аугментин, Ампіцилін, Оксацилін, Флемоксин Солютаб;
- цефалоспорини – Цифран, Цефтріаксон, Цефалексин;
- фторхінолони – Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
- макроліди – Азитроміцин, Зи-фактор, Сумамед, Зитролид, Кларитроміцин, Еритроміцин;
- тетрацикліни – Доксициклін, Макропен та ін.
При терапії важких форм захворювання застосовують ін’єкції таких препаратів:
- Цефтріаксон, Цефазолін (цефалоспорини);
- Офлоксацин, Пефлоксацин (фторхінолони);
- Бензилпеніцилін, Ампіцилін, Ампіокс, Оксацилін (пеніциліни);
- Сумамед, Еритроміцин (макроліди).
При комплексному лікуванні хвороби антибактеріальні засоби потрібно доставляти і в область горла, щоб прискорити одужання. Які приймають антибіотики при ангіні для місцевого лікування, а також антисептичні препарати? Це:
- Биопарокс (Фузафунгин) – спрей для зрошення запалених мигдаликів (тільки під суворим контролем лікаря!);
- Тантум верде (Бензидамин) – антибактеріальний, протизапальний спрей, розчин;
- Хлорофіліпт – антимікробні таблетки для розсмоктування, розчин на основі екстракту евкаліпта;
- Ангал З (Хлоргексидин плюс Лідокаїн) – спрей, чинить бактерицидну і анестезуючу дію;
- Інгаліпт (Норсульфазол, Стрептоцид, м’ятна і евкаліптова олії) – протимікробний, протизапальний спрей;
- Мірамістин – антисептичний розчин для полоскання горла;
- Септолете Нео (Фарингосепт) – популярні таблетки для розсмоктування, доступні за ціною;
- Стопангін (Гексэтидин) – розчин, спрей-антисептик;
- Орасепт – антисептичний і болезаспокійливий спрей.
- Якщо ангіна у дитини не викликана вірусом.
- Якщо температура тіла хворого малюка перевищила позначку в 38-39 градусів, в деяких випадках температура може бути за 40 градусів.
- Якщо при візуальному огляді лікар виявить у сильно покрасневшем горлі, на мові, на мигдалинах білий, жовтий або гнійний наліт, який буде мати плівкову або сирну структуру.
- Якщо у дитини збільшилися лімфатичні вузли, особливо підщелепні.
- Якщо дитина скаржиться на сильний біль у горлі, йому важко ковтати і говорити.
- Якщо дитина відчуває «ломоту в суглобах.
- Якщо малюк млявий, сонливий, малорухливий, його стан важкий.
Фторхінолони доктор призначить в крайньому випадку, якщо у дитини виражена алергія на препарати попередніх груп, або з якоїсь причини вони йому не допомагають. Це «штучні» антибіотики, не мають аналогів у природі, вони зроблені в лабораторії.
Не можна ставити питання «ребром». Яким антибіотиком краще лікувати саме вашої дитини – вирішить лікар, до того ж у кожної групи антибіотичних засобів є свої переваги.
Пеніциліни діють м’яко, але нетривало і не настільки сильно, як хотілося б. Макроліди трохи могутніше, але довше виводяться з організму. Цефалоспоринові препарати більш токсичні, але дуже ефективні.
Багато при призначенні конкретного ліки буде залежати від ступеня тяжкості ангіни і її типу та вигляду.
Ангіна у дітей буває різна: гостра первинна, вторинна соматична (якщо вона супроводжує в клінічній картині інфекційне захворювання, наприклад, скарлатину), специфічна (грибкової).
У карапузів досить часто зустрічається катаральна ангіна (помірно виражена, з ураженням мигдаликів). При лікуванні катаральної ангіни лікарі часто призначають пеніциліни і макроліди.
У дитини може бути виявлена фолікулярна ангіна (більш виражена, зі зміною нормальних значень лейкоцитів у крові, наявністю білка в сечі). При лікуванні такої ангіни особливо ефективні макроліди.
Якщо лікар поставить діагноз «лакунарна ангіна», то як правило, призначить цефалоспорини, адже така ангіна більш яскраво виражена і може протікати при температурі тіла близько 40 градусів з істотними «зсувів» лейкоцитів і ШОЕ в аналізі крові.
Чим важче захворювання, тим більш сильних і швидкодіючих антибіотиків вимагатиме його лікування.
Назви пеніцилінів, які дитині призначають при ангіні
Назви антибіотиків – макролідів, які дитині призначають при ангіні
Назви цефалоспоринів, які дитині призначають при ангіні
Назви фторхінолонів, які дитині призначають при ангіні
Антибактеріальні засоби є основою консервативного лікування ангіни лікарськими засобами. З першого дня хвороби антибіотики призначаються дорослим при стрептококової ангіни.
На частку цього заразного захворювання у дорослих припадає до 15% всіх видів інфекцій піднебінних мигдалин. Діагностують стрептококову форму гострого тонзиліту за допомогою мазка на бактеріальну мікрофлору, взятого з задньої стінки горла.
Стрептококова форма більш характерна для дітей з 3 років і підлітків (до 30% від загального числа випадків). Хвороба протікає важко, при відсутності адекватного лікування дає важкі ускладнення у вигляді ревматизму, гломерулонефриту.
У дорослих ймовірність ускладнень менше, зустрічається стрептококова форма рідше, чим у дітей, але лікується це бактеріальне захворювання обов’язково з використанням антибактеріальних препаратів.
Припустити стрептококову форму гострого тонзиліту можна при відсутності кашлю, нежиті, але появі:
- гострого болю при ковтанні;
- температури вище 38 градусів.
Які антибіотики приймати при ангіні, що зазвичай призначають пити дорослому, можна лікувати горло, не припиняючи роботи? Ці питання іноді навіть не виникають у дорослих, часто не надають значення болю в горлі, що обмежують лікування содовими ополіскувачами.
А між тим, гострий тонзиліт – заразне захворювання. Хворий, не приймає лікування, стає джерелом інфекції в сім’ї і на роботі.
Пеніциліни
При лікуванні стрептококової ангіни у дорослих використовують пеніциліни – феноксиметилпеніцилін, ампіцилін, амоксицилін. У стаціонарі антибіотик призначають в уколах, в домашніх умовах переважно всередину.
Препаратом вибору при стрептококової формі гострого тонзиліту служить феноксимектилпенициллин. У таблетках ці антибіотики дорослі приймають через 6 годин по 0,5 г протягом 10 днів.
Вибір феноксиметилпеніциліну при стрептококової ангіни високою ефективністю антибіотика проти стрептококів, але вузьким спектром дії. Із-за вузького спектру дії препарат чинить менший вплив на нормальну мікрофлору кишечника.
До мінусів цього природного пеніциліну відноситься висока ймовірність алергії до препарату. В цьому випадку призначають амоксицилін.
Вибір цього антибіотика пояснюється тим, що, володіючи активністю проти стрептококів, амоксицилін повільно виводиться з організму, приймати цей препарат досить 2-3 рази на добу.
У таблетках часто призначають Флемоксин Солютаб. Препарат дозволений дітям і вагітним, приймати його досить 2 рази на день.
У список кращих антибіотиків для призначення дорослим при ангіні з пеніцилінів входять:
- Амоксицилін;
- Аугментин;
- Амоксиклав;
- Панклав.
Важку форму запалення з високою температурою лікують захищеними пеніцилінами, препаратом амоксицилін клавуланова кислота. Клавуланова кислота захищає амоксицилін від руйнування в шлунку ферментами, що посилює терапевтичний ефект ліків.
Пеніциліни досить часто викликають алергію. Приблизно у 6% хворих виявляється реакція на пеніциліни, а у половини з них – перехресна реакція на цефалоспорини.
Макроліди
При алергії до пеніцилінів гострий тонзиліт лікують ліками з групи макролідів – азитроміцином, спирамицином, рокситромицином, мидекамицином, джозамицином.
Макроліди, крім активності до стрептококів, діють на стафілококи, в тому числі на St. aureus, грамнегативної мікрофлори, анаеробів, спирохете, внутрішньоклітинних паразитів – хламідій, микоплазмам.
Цей вид антибіотиків при ангіні призначається в таблетках, з яких ефективними макролідами для дорослих служить Азитроміцин, а також його аналоги Азитрокс, Сумамед, Зитролид.
Ці засоби пролонгованої дії виключно підходять для лікування дорослих, які змушені переносити хворобу на ногах. Курс лікування становить 3 дні, кожен день достатньо приймати по 1 таблетці.
При стафілококової ангіні антибіотиками вибору є препарати з групи макролідів, для лікування переважно призначається еритроміцин.
Назви, ціни і особливості застосування антибіотиків при хронічному тонзиліті у дорослих?
|
Назва ліки |
Ціна (рублів) |
|
Препарати першого ряду |
|
|
Амоксицилін (пеніцилін) |
50-170 |
|
Амоксиклав (пеніцилін) |
170-380 |
|
Аугментин (пеніцилін) |
660-1680 |
|
Флемоксин Солютаб (пеніцилін) |
200-500 |
|
Препарати другого ряду |
|
|
Сумамед (макролід) |
300-500 |
|
Зитролид (макролід) |
280-400 |
|
Кларитроміцин (макролід) |
200-450 |
|
Ципрофлоксацин (фторхінолон) |
30-410 |
|
Цефтріаксон (цефалоспорин) |
160-1100 |
Дізнатися, скільки коштують дешеві препарати, особливо дитячі, можна в каталогах, довідниках (наприклад, РЛС) і замовити в муніципальних аптеках, де їх вартість нижче, чим у комерційних, або ж купити в інтернет-магазині.
|
Група |
Назва |
Ціна (рублів) |
|
Пеніциліни (препарати вибору) |
Амосин |
30-70 |
|
Амоксицилін |
50-170 |
|
|
Бензилпеніцилін |
40-160 |
|
|
Цефалоспорини |
Цефтріаксон |
30-370 |
|
Макроліди |
Азитроміцин |
125-140 |
|
Еритроміцин |
60-90 |
|
|
Фторхінолони |
Ципролет |
60-120 |
|
Тетрацикліни |
Доксициклін |
17-35 |
|
Тетрациклін |
75-85 |
|
|
Линкозамиды |
Лінкоміцин |
45-170 |
Амоксицилін
https://www.youtube.com/watch?v=VSVWqwBIeT4
Є антибіотиком пеніцилінового ряду аминобензиловой групи. Терапевтичний ефект від прийому цих ліків настає за рахунок того, що активні компоненти препарату блокують синтез білкової тканини у бактеріальної інфекції, внаслідок чого мікроорганізми втрачають природну можливість здійснювати поділ.
Препарат добре зарекомендував себе при лікуванні хронічного тонзиліту у дорослих, спровокованого стрептококової інфекцією. Випускається медикамент у формі таблеток по ціні 90 – 100 рублів за 1 упаковку та у вигляді порошку для приготування суспензії, яку надалі можна використовувати з метою полоскання запалених мигдаликів, або ж розводити з фізрозчином і вводити внутрішньом’язово (ціна 175 – 180 рублів).
Фурацилін
Даний вид лікарського препарату для лікування хронічного тонзиліту у дорослих володіє протимікробними властивостями широкого спектру дії. Вражає бактеріальну мікрофлору в мигдалинах хворого шляхом внесення рибосомальних змін в клітинну структуру інфекційного мікроорганізму.
В результаті цього патологічного процесу клітини бактерій стають слабкими і не можуть надавати колишнє опір по відношенню до імунної системи пацієнта. Випускають Фурацилін у вигляді антисептичного розчину для полоскання горла за ціною 35 – 45 рублів за флакон і у формі таблеток в жовтій упаковці, вартість яких знаходиться в межах 125 – 130 рублів за упаковку.
Сумамед
Антибіотик, що входить в групу медикаментів макролідів підтипу азалид. Потрапляючи в організм хворого швидко всмоктується в кров і досягає епітеліальних тканин мигдаликів. Пригнічує інфекцію, яка спровокувала хронічний тонзиліт за рахунок блокування біосинтезу білка в зовнішній стінці клітини кожної бактерії, яка контактує з активним компонентом ліки.
Чим вище концентрація лікарського препарату в гландах, тим краще терапевтичний ефект. Тому приймати препарат рекомендують в одне і теж час, щоб не було зниження дозування. Випускається виробником у таблетованій формі по ціні 370 – 390 рублів за упаковку і у вигляді порошку для приготування суспензій (вартість 220 рублів).
Амоксилав
За своїми фармакологічними властивостями Амоксилав можна по праву віднести до аналогу Амоксициліну, так як обидва лікарські препарати мають в своєму складі один і той же активний компонент, який блокує можливість інфекційного збудника розвитку хронічного тонзиліту до подальшого клітинного ділення.
Лизобакт
Відноситься до категорії універсальних лікарських засобів, призначених для лікування хронічного тонзиліту у дорослих, а також інших інфекційно-запальних процесів в області горла і верхніх дихальних шляхів.
Довів свою ефективність у терапії хронічного тонзиліту вірусної етіології, коли гланди хворого дивувалися герпетичною інфекцією з постійними рецидивами. Бере активну участь у регуляції захисної функції місцевої імунної системи.
Імудон
Це таблетки для розсмоктування, вартість яких становить від 440 до 500 рублів. Такий ціновий розрив залежить від країни виробника, в якій були випущені таблетки від хронічного тонзиліту. Є імуностимулюючу препаратом, який надає зміцнювальний ефект на місцеву імунну систему.
До складу препарату входить комплекс лізатів — хвороботворних бактерій, які не життєздатні. Імунітет фіксує потрапляння в ротову порожнину додаткової кількості сторонніх мікроорганізмів і ще сильніше проявляє свою активність щодо пригнічення бактеріальної мікрофлори.
Ротокан
Натуральне гомеопатичний лікарський засіб, що випускається виробником у формі сиропу. Відмінно знімає запальний процес в мигдалинах, які вражені тонзилітом. Прибирає почервоніння епітеліальної поверхні хворий частини горла і знімає набряклість.
Вартість одного флакона Ротокана коштує від 45 до 55 рублів. Приймати препарат потрібно вранці і ввечері по 1 чайній ложці. Рекомендується використовувати дане ліки в якості допоміжного засобу у загальній терапії хронічного тонзиліту.
Тонзилотрен
Це антибактеріальний препарат, який можна зустріти в аптеці за ціною 550 рублів за 1 упаковку, в якій міститься не менше 60 таблеток. За своєю хімічною формулою Тонзилотрен відноситься до гомеопатичним медикаментів і призначений для лікування хронічного тонзиліту.
В своєму складі практично не містить синтетичних компонентів за винятком желатинової оболонки. Знімає запалення набряклих мигдалин, сприяє поліпшенню місцевого імунітету в ротовій порожнині і в області гортані.
Аугментин
Дуже сильнодіючий лікарський препарат, який довів свою ефективність в лікуванні хронічної форми тонзиліту, що знаходиться на найбільш запущених стадіях свого розвитку. Випускається препарат у формі таблеток.
У кожній упаковці їх по 14 штук. Вартість медикаменту 320 – 330 рублів. Відноситься до групи напівсинтетичних антибіотиків з широким спектром дії. Винищує грампозитивні і грамнегативні бактерії.
Вильпрафен
Дорогі, але не менш ефективні таблетки Вильпрафен виробництва Нідерландів, обійдеться пацієнту в 540 – 550 рублів. В упаковці 10 таблеток, покритих захисною оболонкою, щоб мінімально травмувати чутливу слизову поверхню кишечника і шлунка.
Вильпрафен — це антибіотик макролід, тому він активний проти більшості відомих науці мікроорганізмів. Також здатний проникати всередину клітинної структури тканини, де зосереджена найбільша кількість бактеріальної інфекції.
Супракс
Антибактеріальний препарат для лікування хронічного тонзиліту у пацієнтів дорослої вікової групи. У кожній упаковці ліків знаходиться 6 капсул по 200 мг кожна, покриті захисною оболонкою жовтувато-білого кольору.
Капсули можна приймати шляхом запивання їх водою не раскусывая, або ж відкрити кожну таблетку і висипати її вміст у воду для приготування суспензії. Порошок препарату, що знаходиться всередині капсули має приємний полуничний аромат.
Біцилін
Це ін’єкційний антибіотик для лікування хронічної форми тонзиліту. Є синтетичним засобом для придушення хвороботворної активності стрептококової інфекції, золотистого стафілокока, сальмонели, протея, пневмококів, синьогнійної палички.
Гексорал
Випускається виробником відразу в декількох фармакологічних формах. Гексорал аерозоль коштує 180 рублів. Розчин для полоскання поверхні запалених мигдаликів обійдеться пацієнту в 270 рублів за один флакон.
ІРС 19
Ціна антисептичного спрею від хронічного тонзиліту становить 500 рублів за один балончик. Препарат застосовують для боротьби з такими інфекційними мікроорганізмами в горлі і тканинах мигдаликів, як стрептокок, золотистий стафілокок, синьогнійна паличка.
Малаві
Випускається у скляних або пластикових флаконах ємністю 50 мл Вартість такого пляшечки з ліками знаходиться в межах 375 – 390 рублів. В лікуванні інфекційного ураження мигдаликів Малаві застосовується в якості ефективного антисептичний засіб для очищення поверхні гланд від патогенної мікрофлори, що прискорює процес одужання хворого.
Тантум верде
До складу лікарського препарату Тантум верде входить активна речовина бензидамин, яке є нестероїдних хімічною сполукою, що чинить протимікробну дію на запалену поверхню мигдалин.
Бісептол
Випускається у формі таблеток білого кольору. В залежності від країни або фірми виробника, таблетки можуть бути покриті захисною оболонкою. У кожній картонній пачці червоного кольору знаходиться по 30 таблеток.
Синупрет
Цефалоспорини
Препарати цефалоспоринового ряду призначають при важко протікають запаленнях мигдаликів, викликаних грампозитивними кокковыми інфекціями, при гнійних формах цього захворювання – фолікулярної, лакунарної ангіни.
Ліки призначають в ін’єкціях, таблетках. Цефалоспорини тривало зберігаються в крові в терапевтичній концентрації, що дозволяє вводити чи приймати препарат двічі на добу.
Високою ефективністю, широким спектром дії мають антибіотики цефалоспорини нового покоління – Цефпиром, Цефепім, але призначають їх від ангіни з обережністю через невивченість наслідків прийому, побічних явищ у дорослих.
При гнійної ангіни з високою температурою для лікування дорослих використовуються сильні антибіотики, Цефуроксим, Цефалексин, Цефтріаксон, Цифран.
Показання — лікувати чи тонзиліт антибіотиками?
Прийняти рішення про призначення антибактеріальних медикаментів, або ж обмежитися зовнішнім впливом на поверхню запалених мигдаликів, визначає виключно лікар-отоларинголог або інфекціоніст.
Зустрічаються клінічні ситуації розвитку хвороби гланд, коли інфекційний збудник недуги представлений у зовсім незначної кількісної популяції, а використання антибіотика в даному випадку не доцільно.
Пацієнту призначають полоскання і промивання мигдалин з допомогою антисептичних розчинів зовнішнього впливу на поверхню гланд. Вид препарату даній категорії підбирається також індивідуально, як і таблетовані або ін’єкційні антибіотики, але найчастіше лікарі використовують Мірамістин, Хлоргексидин, Фурацилін.
Це рідкі антисептичні розчини, які довели свою ефективність вже впродовж багатьох років, а їх регулярне застосування дозволяє за короткий період часу вилікувати гланди від хронічної або гострої форми тонзиліту, що розвивається на початковій стадії. При цьому не завдається токсичний шкоду іншим внутрішнім органам.
Пацієнти, які звертаються за медичною допомогою в лікуванні тонзиліту на більш пізніх стадіях розвитку цього інфекційного захворювання, змушені проходити курс антибактеріальної терапії сильнодіючими препаратами.
У їх випадку питання про доцільність використання антибіотиків не стоїть в принципі, так як тонзиліт середнього ступеня тяжкості та ускладнені форми його перебігу, завжди і без винятку вимагають дотримання комплексності лікування.
Хворий одночасно виконує полоскання поверхні мигдалин антисептичними розчинами, відвідується фізіологічні процедури у вигляді прогрівання електрофорез, інгаляції ефірними маслами і відварами протизапальних цілющих трав.
https://www.youtube.com/watch?v=RIoKJ_pdP-8
Самим головним елементом у терапевтичному курсі, направленому на лікування мигдалин від тонзиліту, виступають антибіотики, які пацієнту вводять у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій або ж він вживає їх у середину в таблетованій формі випуску.
