Які антибіотики призначають при синуситі

Антибіотики для місцевого застосування

Гострий синусит виникає внаслідок впливу хвороботворних мікроорганізмів на пазухи носа, з-за чого утворюється сильна набряклість. На самому початку хвороби терапія ґрунтується на проведенні фізіотерапевтичних процедур і застосування засобів місцевої дії.

Антибіотик при синуситі призначається у разі:

• якщо запальний процес спровокований бактеріями;
• при гнійній формі хвороби;
• після хірургічного втручання.

Крім цього, додатково приймаються антибактеріальні, судинозвужувальні та імуностимулюючі препарати.

Лікування антибіотиками при синуситі протипоказане, якщо хвороба спровокувала вірусна або грибкова інфекція або вона виникла внаслідок алергічної реакції. В такому випадку застосовуються зовсім інші препарати.

Крім того, протипоказання прийому антибіотиків пеніцилінового ряду можуть бути, якщо:

• є підвищена чутливість;
• порушення діяльності нирок і печінки;
• хронічні патології кишечника;
• алергічні хвороби;
• при грудному вигодовуванні.

Застосування антибактеріальних препаратів під час вагітності небажано, а деякі засоби просто протипоказані вагітним, так як існує ризик негативного впливу на плід.

У більшості випадків антибактеріальні препарати починають приймати при появі таких симптомів, як:

• біль у ділянці уражених пазух і над ними. Біль в навколоносових пазухах може свідчити і про гаймориті, прочитати про який можна за цим посиланням;
• поява шкірної інфекції (частіше за все вона проявляється у вигляді висипки на шкірі обличчя);
• лихоманка.

Антибіотики доцільно приймати для лікування таких видів захворювання:

1. Нозокомиальный синусит. Лікування обов’язково супроводжується пункцією або іншими видами хірургії, ефективними при синуситі.
2. Хронічний синусит. Препарати використовуються для лікування хвороби в період загострення або ж при появі нових симптомів. Застосовуються для боротьби із захворюванням, викликаних анаеробними бактеріями або грибами.
3. Одонтогенний синусит, викликаний хворими зубами, переважно карієсом.
4. Гострий рецидивуючий. Антибіотики при цьому типі хвороби застосовуються в тому випадку, якщо у хворого спостерігається не менше 2-4 епізодів загострення на рік.
5. Гострий, протікає не більше трьох місяців.

Існує ряд протипоказань до застосування різних груп антибіотиків. До таким можна віднести:

• печінкову, а також ниркову недостатність;
• запальні процеси в суглобах, викликані прийомом медикаментозних засобів;
• індивідуальну чутливість до активних чи допоміжних компонентів ліків.

З обережністю призначають такі препарати пацієнтам, які страждають від хронічних захворювань ШКТ або ж хвороб серця. Цій категорії пацієнтів необхідно проходити лікування такими засобами виключно під контролем лікаря.

Обмежено застосовують такі препарати для лікування дітей та вагітних жінок. Їм такі засоби призначають тільки в крайніх випадках.

Для лікування дітей застосовуються переважно препарати місцевої дії. Найбільш популярними серед них є Гексорал, Биопарокс і аналоги представлених засобів, що випускаються у формі носових або ж ротових інгаляторів.

Вагітним

Застосування антибіотиків вагітним і годуючим жінкам вкрай небажано, оскільки вони можуть завдати шкоди організму дитини. Препарати даного типу для цієї категорії пацієнтів призначають тільки при гострому запальному процесі у носових пазухах, який може привести до ускладнень і загрожує життю майбутньої матері і її дитини.

В деяких випадках доцільно застосування антибіотиків у вигляді крапель або спреїв в ніс. Вони діють безпосередньо у вогнищі запалення, швидко купируя симптоми і скорочуючи період одужання. Ще однією важливою перевагою є мінімальний ризик розвитку побічних дій, оскільки ці засоби не чинять системної дії на організм.

Перед застосуванням цих засобів необхідно прочистити носові пазухи. Для цього використовуються сольові розчини, антисептики або відвари лікарських рослин.

До початку терапії слід уважно ознайомитися з інструкцією до застосування препаратів. Найчастіше у число абсолютних або відносних протипоказань належать:

• тяжкі порушення функцій печінки та нирок;
• тяжкі захворювання серця;
• I триместр вагітності та період грудного вигодовування;
• підвищена чутливість до компонентів.

Більшість антибіотиків негативно впливає на мікрофлору кишечника, тому в комплексному лікуванні їх поєднують із еубіотиками – Линексом, Лактовитом, Хилаком. Також додатково лікар може призначити судинозвужувальні краплі, антигістамінні, протигрибкові та нестероїдні протизапальні засоби.

Чи можна вилікувати захворювання без антибактеріальних препаратів? Лікування синуситу без антибіотиків проводять у тому випадку, якщо причиною його розвитку є віруси, гриби або алергічна реакція. Нераціональне використання таких препаратів може призвести до того, що хвороба почне прогресувати, і надалі бактерії втратять чутливість до ліків цієї групи.

У деяких випадках під час лікування розвиваються побічні ефекти різного ступеня вираженості. Після відміни препарату зазвичай вони зникають самостійно.

Адекватна терапія антибіотиками при синуситі дає швидкий позитивний ефект. Важливо не переривати самостійно курс навіть у тому випадку, якщо стан здоров’я значно покращився, а симптоми захворювання зникли. Інакше може статися рецидив захворювання, який значно гірше піддається лікуванню.

Тривалість прийому антибіотиків

Антибіотики при синуситі у дорослих і дітей призначаються для знищення наявної інфекції, так як потрібно зупинити хворобу до того, як вона спровокує серйозні ускладнення. Так як найчастіше антибіотики призначаються при гострому перебігу синуситу, то курс лікування такими препаратами може становити 2 тижні.

Незалежно від форми хвороби, антибіотики при синуситі потрібно приймати ще протягом тижня після зникнення всіх симптомів. Це потрібно зробити, щоб повністю усунути з організму всі хвороботворні мікроорганізми і запобігти повторному інфікуванню.

У деяких випадках, якщо призначені антибіотики при гаймориті і синуситі не дали необхідного ефекту, то лікар може призначити інший препарат. Це відбувається від того, що деякі бактерії мають стійкість до певних груп препаратів, що застосовуються для проведення антибактеріальної терапії.

Форми випуску

Як вилікувати хронічну форму? При переході синуситу з ладу формі в хронічну лікування вже набуває іншого змісту. Тепер для боротьби з недугою використовуються антибіотичні препарати, які надають широкий спектр дії.

Які причини можуть бути появи кірок у носі і яке може бути лікування, зазначено в цій статті.

Вибір антибіотика при хронічному синуситі відбувається з урахуванням індивідуальних особливостей. Крім цього, до початку лікування лікар зобов’язаний взяти у пацієнта мазок на визначення інфекційного агента. В іншому випадку призначена терапія не дасть потрібного ефекту, а стан пацієнта ускладниться. Для боротьби з хронічними синуїтами лікарі призначають такі медикаменти:

1. Антибіотики: Флемоксин салютаб, Ампіцилін, Амоксиклав, Амоксицилін, Флемоклав солютаб, Аугментин. Вони відносяться до групи найбільш дієвих антибіотиків. До основних переваг препаратів можна віднести відмінну переносимість і обмеженість побічних ефектів. Але застосовувати ліки при запальному процесі, збудник якого стійкі до антибіотиків цієї групи, недоцільне через їх малу ефективність.
2. Цефотаксим, Цефуроксим, Цефтріаксон. Задіють у терапію при тяжкому перебігу та відсутності необхідного ефекту від вживаних легких медикаментів.
3. Сумамед, Кларитроміцин, Зитролид, Макропен. З причини свого безпечного впливу їх можуть призначити для лікування хронічного синуситу у дітей. Крім цього, ці антибіотики вважаються відмінною альтернативою при непереносимості медикаментів пеніцилінового ряду.
4. Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин. Ці ліки відноситься до сучасних, тому бактерії і віруси ще не встигли виробити до них імунітет.
5. Антибіотики місцевої дії. До цієї групи варто віднести спреї, краплі, розчини. Застосовувати їх варто для уникнення побічних явищ. Найефективнішими вважаються Биопарокс, Изофра, Полидекса. Перед застосуванням рекомендуємо ознайомитися з інструкцією із застосування спрею Полидекса. За посиланням можна ознайомитися з інструкцією по застосуванню Биопарокса для дітей.

Антибіотики, що застосовуються для лікування синуситу, випускаються в декількох основних формах. Серед таких:

• таблетки;
• капсули;
• розчини для ін’єкцій;
• носові або ж горловые інгалятори.

Проведення терапії антибактеріальними засобами

При частій (частіше двох разів у рік) рецидивуючої та хронічної патології для успішного лікування антибактеріальні препарати провідної ролі не грають. У цих випадках вимагається ретельна оцінка багатьох додаткових факторів (супутні захворювання, анатомія порожнини носа і т. д.).

Лікування синуситу антибіотиками проводиться тільки в тому випадку, якщо хвороба була спричинена бактеріями. Якщо ж захворювання має вірусну природу, то антибактеріальна терапія не проводиться, і замість цього призначаються противірусні засоби.

Основні показання для призначення антибіотиків повинні спиратися, насамперед, на проведення лабораторного дослідження та підтвердження наявності бактеріальних збудників. Однак, найчастіше застосовуються такі препарати і при наявності таких ознак як:

• підвищена температура;
• хворобливі відчуття в лицьовій частині черепа;
• наявність гнійних виділень з носа.

Антибіотики здатні знищувати хвороботворні мікроорганізми, саме тому вони широко застосовуються від синуситу, який був спровокований бактеріями.

Багато цікавляться, при синуситі який антибіотик краще всього приймати, щоб можна було швидко позбутися від симптомів хвороби і не нашкодити організму. Для усунення найпростіших і найбільш безпечних форм хвороби застосовуються антибактеріальні препарати місцевої дії, виконані у вигляді крапель і спреїв для носа. Найбільш поширеними засобами вважаються:

• Биопарокс;
• Изофра;
• Полидекса.

Досить хорошим засобом вважається Биопарокс, що відноситься до антибактеріальних спреям місцевого впливу. Він володіє вираженими протизапальними властивостями. Завдяки розпиленню, діючі речовини проникають у глибокі відділи носоглотки. Цей засіб можна застосовувати для проведення лікування дорослих і дітей від 3-х років.

Комбінований спрей Полидекса, складається з декількох складових, зокрема протизапальний, судинозвужувального і антибактеріального компонента. Поєднання всіх цих якостей дозволяє цим лікам впливати на безліч можливих збудників хвороби, а судинозвужувальний компонент дозволяє усунути нежить і знімає закладеність носа.

Терапія при синуситах спрямована на усунення запалень пазух, розташованих в кістках черепа, зняття симптомів хвороби. На практиці застосовують два види антибіотиків при синуситі, вони розрізняються методами застосування.

При ранньому зверненні до лікаря усувають запалення місцеві антибіотики для лікування синуситів. Діючі речовини будь-якого місцевого засоби не потрапляють у систему кровотоку, тому при їх застосуванні знижується ризик побічних ефектів. Зазвичай лікувальний курс з використанням місцевого антибіотика триває не більше 7 днів.

Найпопулярніші препарати, що застосовуються на ранніх стадіях гайморитів, гострих і хронічних синуситів:

• Биопарокс.
• Изофра.
• Полидекса.
• Фурацилін.

Биопарокс

Випускають у вигляді спрею. Призначення антибіотика (фузафунгина), що входить до його складу – усунення запалення слизової. Спрей легко проникає у всі відділи носоглотки і бореться з патогенними бактеріями.

Призначають Биопарокс дорослим пацієнтам і дітям починаючи з 2,5–3 років. Дорослим необхідно впорскувати спрей двічі в кожну ніздрю 4 рази на день, дітям – один впорскування 4 рази на день. Лікування синуситу спреєм Биопарокс триває 7 днів.

Изофра

Спрей Изофра − місцевий антибіотик, при синуситі у дітей його призначають з грудного віку (0-12 місяців). Немовлятам спрей вводять у вигляді крапель, 1 доза – 1 впорскування. Для усунення симптомів одночасно з препаратом Изофра хворому виписують краплі, які мають судинозвужувальну ефектом. Призначення робить лікар. Активна речовина лікарського спрею – антибіотик фрамицетин.

Полидекса

Цей оптимальний препарат комплексно впливає на область запалення. У складі спрею Полидекса:

• антибіотик (поліміксин);
• судинозвужувальну речовину (фенілефрин);
• гормон (дексаметазон).

У препарату від синуситу є протипоказання. Його не призначають дітям, які не досягли 3 років. Тривалість курсу не менше 10 днів. Дозування визначає лікар, відштовхуючись від віку і стану хворого.

Фурацилін

Відоме у народі протимікробний засіб. Застосовувати можна з народження. При гострому синуситі його розчин Фурациліну використовують для промивання порожнини носа і гайморових пазух. При застосуванні Фурациліну зменшуються симптоми синуситу:

• слабшає головний біль;
• спадає набряк;
• обсяг слизу зменшується.

При лікуванні синуситу антибіотиками системної типу пригнічують розмноження бактерій, знижують вірогідність серйозних ускладнень. Перед призначенням лікар повинен з’ясувати, чи є у хворого інші хронічні захворювання, які ліки він у зв’язку з ними приймає, чи є алергія на медикаменти.

Системні антибіотики можуть вводитися у вигляді ін’єкцій (внутрішньом’язових, внутрішньовенних) або прийматися всередину, якщо виписано ліки в таблетках. Системні препарати за механізмом дії поділяють на дві групи:

• група препаратів з вузьким спектром дії;
• препарати широкого спектру, здатні пригнічувати життєдіяльність різних бактерій.

Так як чекати результату лабораторного аналізу доводиться не менше 7 днів, лікар змушений призначати препарати широкого спектру дії. Зволікати з активним лікуванням синуситу у дорослих і малюків не можна, хвороба небезпечна серйозними ускладненнями.

В процесі медикаментозної терапії лікар може робити заміну антибіотиків. Приводом для заміни служить стан пацієнта, яке, незважаючи на прийом певних ліків, залишається на одному рівні або погіршується. Причин, за якими хворому не стає краще, може бути дві.

Перша і дуже поширена – хворий не дотримується рекомендацій лікаря, не дотримується частоту прийому ліків і його дозування. Друга причина – бактерії виявилися несприйнятливими (резистентні) до даного виду антибіотика.

При хронічному запаленні лобних пазух бактеріального характеру призначають наступні види системних препаратів:

• пеніциліни;
• макроліди;
• цефалоспорини;
• тетрацикліни.

Антибіотики пеніцилінового ряду призначаються хворому гострою або хронічною формою синуситу в першу чергу. Це традиційна протимікробна терапія, вона триває від 7 до 14 днів. Лікування хронічних синуситів може тривати довше.

Найбільш часто дітям призначають препарат Флемоксин солютаб − активна речовина амоксицилін. Засіб випускається у вигляді таблеток. Для дітей першого року життя з таблеток роблять суспензію. Антибіотик потрібно приймати 2 рази в день.

При прийомі можуть виникати неприємні реакції з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту (диспепсія). Є протипоказання:

• ниркова недостатність;
• алергія на препарат;
• патології кишечника.

Починаючи з 12 років, практикують лікувати синусити препаратом Амоксиклав. Таблетки приймають до їжі. Доза і кількість прийомів ліків залежать від тяжкості хвороби:

• стан легкої та середньої тяжкості − 250 (125) мг*3;
• при тяжкому перебігу хвороби – 500 (125) мг*3 або 875 (125)*2.

«Коаліціада» приймають у будь-який час без прив’язки до прийому їжі. У препарату немає обмежень за віком. Норма 7,5 мг на кілограм ваги діє до 10 років, від 10 років і старше добова норма 250 мг*2. При прийомі антибіотика не виключені побічні ефекти (нудота, головний біль, прояви алергії, поганий сон). Ліки заборонено вживати пацієнтам з тяжкими патологіями нирок і печінки.

Сумамед можна пити дітям, починаючи з 6 місяців. Дитячу дозу призначає лікар, до 12 років вона залежить від ваги тіла. Пацієнти від 12 років і старше мають на добу отримувати 500 мг препарату. При прийомі ліки не виключені алергічні реакції. Препарат не призначають людям з хворою печінкою.

Цефалоспорини

Антибіотик Цефтріаксон з групи цефалоспоринів призначають з перших днів життя при тяжкому перебігу захворювання. Препарат 3 покоління вводять інфекційно. Вагітним жінкам та дітям препарат розводять водою для ін’єкцій, для іншої категорії хворих використовують Лідокаїн».

Ця група антибіотиків вкрай рідко застосовується при медикаментозної терапії полисинуситов. Вони мають багато побічних ефектів і значний список протипоказань. При крайньої необхідності лікар може прописати таблетки Доксициклін, п’ють їх протягом 7 днів, добова норма 100мг*2.

На початковій стадії хвороби можна обійтися без антибіотиків широкого і вузького спектру дії. В ніс при синуситі відмінним засобом стануть місцеві антибиотикосодержащие ліки, представлені на аптечних прилавках у вигляді спреїв і аерозолів. Які найбільш поширені та ефективні з них розповімо нижче.

Відомий в терапевтичній практиці препарат з потрійним дією. Завдяки здатності фенілефрину до звуження судин носової порожнини ліки проникає вглиб пазух, де чинить протизапальний та антибактеріальний ефект (дексаметазон та антибіотики неоміцин і поліміксин В).

Спрей Изофра

До складу ліків входить антибіотик фрамицетин з бактерицидною дією, що є основним компонентом. Препарат призначають у загальній терапії при синуситі у дорослих і дітей.

Норма дозування: одне впорскування в кожну ніздрю до 5 разів у день для дорослих; 1 уприскування до 3 разів на день для дітей. Тривалість курсу – один тиждень.

Аерозоль Биопарокс

Список популярних товарів

Найчастіше для лікування синуситу застосовують препарати

і Еритроміцин, що відносяться до групи макролідів. Ці засоби випускаються переважно в таблетках або капсулах.

. Також досить часто для боротьби з синуситом застосовують Амоксицилін або Аугментин, які відносяться до ряду пенициллиновых.

Для приготування ін’єкцій застосовують препарат Цефтриаксон. Він ефективний проти великої кількості препаратів, проте має низку побічних ефектів, серед яких розлади ШКТ і набряк Квінке.

Системні лікарські засоби

https://www.youtube.com/watch?v=_VWFhDdp6P8

Так само чутливість бактерій-збудників синусів сильно варіюється в залежності від географічного положення. За статистикою, в Російській Федерації в центральній її частині спостерігається висока чутливість бактерій S. pneumoniae і H. influenzae до аминопенициллину і цефалоспорину.

Важливою є інформація про непереносимості ліків та схильність до алергічних реакцій у пацієнта.

Якщо стан пацієнта вимагає беспромедлительного лікування, лікар може призначити певний антибіотик, враховуючи емпіричні дані. Розглянемо види системних препаратів, прийнятих у лікарській практиці.

Пеніциліни

Досить поширені в терапії синуситів пеніциліни. Вперше отримані в 20 столітті вони показали виражену бактерицидну здатність, завдяки зниженню синтезу клітинної мембрани патогенних бактерій.

До цієї групи відносяться: амоксицилін, азлоциліном, ампіцилін; і аналоги: аугментин, флемоклав.

До особливостей препаратів цієї групи можна віднести властивість досить швидко виводитися з організму, що потребує постійного вживання ліків. Так само досить швидко розвивається толерантність патогенної флори.

Макроліди

Надають внутрішньоклітинний дію на білкову структуру, що викликає зупинку розвитку мікроорганізмів та їх розмноження. Призначають макроліди у разі прояви алергічних реакцій на пеніциліни і цефалоспорини і коли необхідно проводити більш тривале лікування. Ці антибіотики при синуситі можливо застосовувати і дітям, але з обережністю.

До цієї групи відносяться: азитроміцин і еритроміцин.

Цефалоспорини

Особливо активні щодо патогенних бактерій при синуситах антибіотики цієї групи, що володіють широким спектром дії. На сьогоднішній день існує три покоління. З них найбільш безпечними вважаються ліки першого покоління.

Тетрацикліни

За властивостями тетрацикліни схожі з групою макролідів. Застосовують в окремих випадках, виходячи з чутливості бактерій до препарату. Вживаються в формі мазі, капсул та пігулок. Представник даної групи – препарат доксициклін.

Всі лікарські засоби приймайте в суворій відповідності з призначеннями лікаря та інструкцією щодо застосування антибіотика.

Системні антибіотики при синуситах і гайморитах підбираються з урахуванням можливого рівня чутливості до хвороботворним мікроорганізмам. Цілеспрямована антибактеріальна терапія на знищення бактерій.

На вибір антибіотика впливає наявність супутніх хвороб, наявність алергічних проявів і ступінь важкості перебігу патологічного процесу. Перш чим почати лікувати синусит, бажано заздалегідь провести бактеріологічний посів, що дозволить визначити, які бактерії спровокували синусит.

До групи пеніциліни відносяться такі препарати як Амоксицилін, Амоксиклав, Флемоксин солютаб. Амоксицилін відноситься до антибіотиків широкого спектра дії, однак, він може впливати на всі групи бактерій. Тому лікарі все частіше воліють використовувати захищені антибіотики для лікування синуситу.

Флемоксин солютаб характеризується тим, що діюча речовина починає діяти максимально швидко у вогнищі запалення і при цьому він не зачіпає здорові клітини.

Амосиклав відноситься до групи захищених пеніцилінів, так як спеціальна комбінація діючих речовин робить його стійким до хвороботворним мікроорганізмам.

Якщо у пацієнта є непереносимість пеніциліну, то йому призначають антибактеріальні препарати з групи макролідів. Вони мають набагато меншою токсичністю і можуть впливати на збудників хвороби, розташованих усередині клітин.

До макролідів відносяться такі препарати як Азитроміцин, Коаліціада, Сумамед. Азитроміцин призначають при алергічних реакціях на пеніцилін або для визначення чутливості хвороботворних мікроорганізмів до цього засобу.

Оригінальним і досить новим засобом вважається Сумамед. Його дія і ефективність були підтверджені низкою клінічних випробувань, саме тому антибіотик заслуговує особливої уваги і є дуже ефективним у боротьбі з бактеріями. Ще одним гарним засобом широкого спектра дії вважається Коаліціада.

Цефалоспорини бувають декількох поколінь, все залежить від їх структури та ступеня впливу. Для проведення лікування синуситів застосовують 1, 2 і 3 покоління цих антибактеріальних препаратів. Найефективнішим засобом від гаймориту і синуситу вважається Цефтриаксон, який відноситься до антибіотиків 3 покоління і призначається пацієнтам у вигляді ін’єкцій.

Іноді застосовуються тетрацикліни, особливо при чутливості хвороботворних мікроорганізмів до цього виду антибактеріальних засобів. Яскравим представником цієї групи вважається Доксициклін.

Висновки

1. Антибіотики – речовини, які зупиняють синтез бактерій і знищую їх. Вони ефективні проти більшості інфекцій, що викликають синусит.
2. Застосування таких ліків показано при хронічній, рецидивуючої, гострої формах синуситу.
3. Найчастіше для лікування синуситу застосовують макроліди та пеніциліни. Рідше для купірування складних випадків синуситу застосовують тетрациклін, левомицетины і аміноглікозиди.
4. Сильнодіючі ліки рідко і з обережністю застосовувати для лікування дітей та вагітних жінок. Особливість лікування дітей антибіотиками при синуситі описана в цьому матеріалі. Цим категоріям пацієнтів частіше призначають фіз. процедури, антигістамінні препарати для зняття набряку слизової. У найбільш важких випадках їм можуть наказувати хірургічне лікування.

Лікування у дітей

Коли діагностування синуситу у малюка відбувається на ранній стадії, то вилікувати його набагато простіше. Адже по суті це ускладнення погано вилікуваним інфекції. Впізнати її можна за таким поширених симптомів, як закладеність носа, першіння в горлі, загальна слабкість і нездужання. Вони впливають на те, що відбулася зміна вірусного зараження на бактеріальне.

Що можна застосовувати, коли пропало нюх при нежиті, можна дізнатися з цієї статті.

Коли терапія недуги не була виконана вчасно, то гострий синусит починає переходити в хронічну стадію. Така форма недуги у дитини є дуже оманливою, адже присутні такі симптоми:

• головний біль набуває важкий характер;
• закладеність носа турбує тільки у разі, коли дитина знаходиться в горизонтальному положенні;
• спад температури.

З даної статті стане ясно, Чи можна вагітним краплі в ніс Тизин

Яка інструкція щодо застосування спрею для носа Изофра, зазначено у статті.

Коли запальний процес перейшов у гнійну стадію, то без антибіотиків вилікувати його не вийде. Хоча багато лікарів стверджують, що терапія гнійного синуситу за допомогою антибіотичних препаратів не виправдана.

Незважаючи на це сьогодні це найпоширеніший ефективний метод для зняття неприємних симптомів і полегшення загального стану малюка. Найбільш ефективними антибіотиками дитині при гаймориті і синуситі вважаються :

• Амоксицилін;
• Цефалоспорин;
• Макроліди у формі сиропів і таблеток;
• Пеніцилін (Цефуроксим, Цефотаксим, Цефтріаксон, Цефоперазон) у формі ін’єкцій.

Синусит – це захворювання, що вимагає негайного лікування. Якщо не ставиться серйозно до свого здоров’я, то гостра форма захворювання перейде хронічну, а її лікувати вже буде набагато складніше.

Антибіотики при синуситі дітям призначають з особливою обережністю. Спочатку доктор призначає для проведення терапії антибактеріальні засоби місцевого призначення. Якщо вони не принесли потрібного ефекту, то можуть бути призначені системні препарати широкого спектру дії, однак, вони повинні бути максимально безпечними для дитини.

Зокрема призначаються такі препарати як Сумамед або Екомед у вигляді суспензії. Особливістю препаратів є відсутність токсичності, зручна форма випуску і нетривалий курс проведення терапії.

При риніті і синуситі, якщо є невеликий нежить, краще всього застосовувати антибактеріальні засоби місцевого впливу, так як вони мають набагато менше протипоказань та побічних ефектів.

Якщо застосовуються при синуситі антибіотики для лікування дитини, то паралельно лікар може призначити прийом пробіотиків, так як це дозволить уникнути виникнення дисбактеріозу.

Ефективне лікування хронічного гнійного риноэтмоидита, яке, однак, не гарантує запобігання рецидивів, може бути тільки хірургічним, спрямованих на широке розтин всіх уражених осередків гратчастого лабіринту, видалення патологічно змінених тканин, в тому числі і кісткових межячеистых перегородок, забезпечення широкого дренування утворилася післяопераційної порожнини, санацію її в післяопераційному періоді шляхом промивання (під слабким тиском!

) антисептичними розчинами, введення в післяопераційну порожнину репаранта та регенерантів в суміші з відповідними антибіотиками. Хірургічне лікування повинно поєднуватися із загальною антибіотикотерапією, імуномодулюючу, антигістамінну та загальнозміцнюючим лікуванням.

При закритій формі хронічного гнійного риноэтмоидита з наявністю concha bullosa можна обійтися «малою» хірургічним втручанням: люксацией середньої носової раковини в напрямку перегородки носа, розкриттям і видаленням середньої раковини, кюретажем декількох сусідніх комірок.

Сучасні досягнення в галузі загальної анестезіології практично повністю замінили цим методом місцеве знеболювання, яке, в якому б воно досконалому виконанні не проводилося, ніколи не досягає задовільного результату.

В даний час всі оперативні втручання на навколоносових пазухах проводять під загальним знеболюванням; іноді, для анестезії ендоназальний рефлексогенних зон, проводять эндоиазальную аплікаційну і иифильтрационную анестезію слизової оболонки носа в області ager nasi, верхній і середній носових раковин, перегородки носа.

Тривалий перебіг запального процесу і неефективність неоперативного лікування, наявність супутніх хронічного гаймориту та хронічного фарингіту, для яких встановлені показання до хірургічного лікування, рецидивуючий та особливо деформуючий поліпоз носа, наявність орбітальних і внутрішньочерепних ускладнень та ін.

Протипоказання

Серцево-судинна недостатність, що виключає проведення загального знеболювання, гострі запальні захворювання внутрішніх органів, гемофілія, захворювання ендокринної системи в стадії загострення та інші, що перешкоджають проведенню хірургічного лікування на навколоносових пазухах.

Розрізняють декілька способів доступу до гратчастого лабіринту, вибір яких диктується конкретною станом патологічного процесу і його анатомічною локалізацією. Розрізняють зовнішній, чрезверхнечелюстно-пазушный і внутриносовой способи.

У багатьох випадках розтин гратчастого лабіринту поєднують з оперативними втручаннями на одній або декількох приносових пазух. Такий метод, який став можливим у зв’язку з сучасними досягненнями в галузі загальної анестезіології і реанімації, отримав назву пансинусотомии.

[16], [17], [18], [19], [20]

Цей спосіб застосовується при ізольованому ураженні гратчастого лабіринту або його поєднанні з запалення клиноподібної пазухи. В останньому випадку розтин клиноподібної пазухи проводиться одночасно слідом за розкриттям гратчастого лабіринту.

Анестезія, як правило, загальна (интратрахеальный наркоз з тампонадою глотки, що запобігає попадання крові у гортань і трахею). При оперуванні під місцевою анестезією проводять тампонаду носа в задніх відділах для запобігання попадання крові в глотку і гортань.

Основними орієнтирами для хірурга є середня носова раковина і bulla ethmoidalis. При наявності concha bullosa видаляють її і bullae ethmoidalis. Цей етап операції, так само як і подальше руйнування межъячеистых перегородок, виробляють за допомогою конхотома або щипців Люка.

Цей етап забезпечує доступ в порожнині гратчастого лабіринту. За допомогою гострих ложечок виробляють тотальний кюретаж комірчастою системи, домагаючись повного видалення міжклітинних перегородок, грануляцій, поліпозних мас і інших патологічних тканин.

При цьому рух інструменту направляють ззаду наперед, дотримуючись особливої обережності при роботі ріжучою частиною кюретки або ложечки, спрямованої догори, не надто просуваючись медіально, щоб не пошкодити верхню стінку гратчастого лабіринту і решітчасту пластинку.

Не всі патологічні тканини можна видалити за допомогою кюретажу, тому їх залишки під контролем зору видаляють щипцями. Застосування видеоэндоскопического методу дозволяє найбільш ретельно провести ревізію як всієї післяопераційної порожнини, так і окремих, що залишилися не зруйнованими осередків.

Особливу увагу слід приділяти важкодоступним при ендоназально способі розкриття гратчастого лабіринту переднім клітинок. Застосування загнутою кюретки Галле в більшості випадків дозволяє провести їх ефективну ревізію.

У разі сумніву В їх ретельного очищення Ст. Ст. Шапуров (1946) рекомендує збити кістковий масив, що знаходиться попереду середньої раковини на місці крючковідного відростка. Це дає широкий доступ до передніх осередків гратчастого лабіринту.

Галле запропонував завершувати операцію выкраиванием клаптя із слизової оболонки, що знаходиться попереду середньої носової раковини, і вкладанням його в утворену операційну порожнину. Однак цей етап багато рипохирурги пропускають.

Кровотеча, що виникає під час розтину гратчастого лабіринту і кюретажу, зупиняють за допомогою вузьких тампонів, просочених ізотонічним розчином у слабкому розведенні адреналіну (на 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду 10 крапель 0,01% розчину адреналіну гідрохлориду).

Подальший етап ендоназального втручання на решітчастому лабіринті може бути завершений розкриттям клиноподібної пазухи, якщо до цього є показання. Для цього можуть бути використані носові щипці-выкусыватель Гайека, що мають, на відміну від аналогічних щипців Чителли, значну довжину, що дозволяє досягати клиноподібну пазуху на всьому її протязі.

Післяопераційну порожнину пухко тампонують довгим тампоном, просоченим вазеліновим маслом і розчином антибіотика широкого спектру дії. Кінець тампона фіксують у передодня носа за допомогою ватно-марлевого якоря і накладають пращоподібну пов’язку.

При відсутності кровотечі, яке, в принципі, має бути остаточно зупинено у фінальній частині операції, тампон видаляють через 3-4 год. В подальшому післяопераційну порожнину промивають ізотонічним розчином натрію хлориду, зрошують відповідним антибіотиком.

При достатньому доступі до операційної порожнини доцільно зрошувати її масляними розчинами вітамінів, що володіють антигипоксантными і репаративні властивості, що удосталь містяться в олії обліпихи, кротолине, олії шипшини, а також такими препаратами репаративного дії, як солкосерил, метандиенон, нондралон, ретаболіл та ін.

Такий же принцип послеосперационного ведення хворого показаний і при інших оперативних втручаннях на навколоносових пазухах. Як показує наш досвід, ретельний догляд за післяопераційною порожниною із застосуванням сучасних репаранта та регенерантів забезпечує завершення ранового процесу протягом 7-10 днів і повністю виключає можливість рецидиву.