Які антибіотики використовують при лікуванні ларингіту

Симптоми ларингіту

Перш чим лікар приступить до лікування, до нього має звернутися хворий за допомогою. У рідкісних випадках це відбувається, оскільки дорослі постійно намагаються перенести всі хвороби на ногах, навіть не піддаючи їх лікування.

Однак це призводить до ускладнень, які вже спонукають хворого йти до лікаря. Слід знати причини і симптоми недуги? Якщо хворий не бажає доводити хворобу до ускладнень, тоді слід ознайомитися з цією інформацією.

Причинами ларингіту є:

• Інші респіраторні хвороби: тонзиліт, трахеїт, ГРВІ, бронхіт.
• Ускладнення грипу.
• Розповсюдження мікробів, що знаходяться в ротовій порожнині.
• Подразнення слизової через непроходящего сухого кашлю при бронхіті.
• Ускладнення кору або скарлатини.
• Шкідливе виробництво, де людина змушена вдихати небезпечні речовини та елементи.
• Великі навантаження на голосові зв’язки, що зустрічається серед професій вчителя, співаків, ораторів тощо

Алергічний ларингіт є наслідком тригера із зовнішнього середовища, який алергічних чином впливає на організм людини. Цей тригер у кожного хворого свій: пилок рослин, пил, шерсть тварин, їжа тощо

Ларингіт протікає в гострій і хронічній формах. В гострій формі виявляються наступні симптоми:

1. Інтоксикація – млявість, головний біль, слабкість.
2. Субфебрильна температура (близько 37,6°С), однак іноді вона може підвищуватися до більш високих позначок.
3. Біль у горлі, що підсилюється при говорінні, ковтанні та кашлі.
4. Осиплість голосу.
5. Нападоподібний сухий кашель, при якому відходить трохи мокротиння.
6. Можливі нежить і закладеність носа.

Хронічний ларингіт протікає в подібних симптомах, які виражені неяскраво.

Лікування ларингіту передбачає призначення антибіотиків різних видів, якщо це буде сприяти одужанню. Видами антибіотиків є:

• Пеніциліни: Ампіцилін, Амоксиклав.
• Макроліди: Сумамед, Кларитроміцин.
• Цефалоспорини: Аксетин, Цефіксим, Цефтріаксон.

Призначенням антибіотиків повинен займатися лікар. Якщо самостійно лікувати ларингіт, можна неправильно це робити і навіть погіршити стан здоров’я. По-перше, лікар проведе всі дослідження, які допоможуть встановити вид інфекції.

Антибіотики не борються з вірусами. Більше того, вони знищують не тільки хвороботворні, але і корисні бактерії. Це знижує загальне самопочуття і захисні сили організму, що зробить його слабким перед іншими інфекціями, які оточують людину.

По-друге, якщо ларингіт спричинений алергенами, тоді прийом антибіотиків може призвести до ще більшого набряку та погіршення стану здоров’я.

Самостійно хворий не зможе вибрати правильний антибіотик. На його вибір впливає ще і стадія розвитку хвороби, а також особливості її розвитку. Слід пам’ятати про те, що у кожного антибіотика є свої протипоказання і побічні ефекти, що стає ще одним чинником, гнітючим стан здоров’я хворого.

Якщо ви приймаєте антибіотик, а він не дає поліпшень у стані, тоді не варто далі приймати в надії на те, що він все-таки почне допомагати. Навпаки, необхідно замінити препарат на інший антибіотик, що також повинен зробити лікар.

Додатково лікар може призначити місцеві антисептики для полоскання горла (Гексорал), препарати для пригнічення кашлю і зниження секреції бронхів (Бронхолитин Мукалтин, Амбробене, Бромгексин), знеболюючі антисептики — таблетки для розсмоктування (Імудон, Лизобакт, Геделикс, Фарингосепт), всі ці препарати можна приймати разом з антибіотиками при ларингіті.

Від болю в горлі добре допомагають Стрепсілс, Стрептоцид, Септефрил і інші ліки. Ефективно змазування горла розчином люголя, масляні інгаляції, які знімають запальний процес і усувають набряк слизової оболонки.

Для зниження температури у дорослих застосовують Парацетамол, Анальгін та інші жарознижуючі засоби, у дітей – Панадол, Ібупрофен, Нурофен в сиропі або свічках.

Для зменшення набряку слизової та усунення спазму у дорослих і дітей застосовують судинозвужувальні краплі — Оксиметазолін, Виброцил, Нафазолин, Ксилометазолин.

При стенозі гортані в комплексі терапії ларингіту у дорослих може бути призначено лікування кортикостероїдами — Гідрокортизон, іноді показано парентеральне введення гормону Преднізолону.

Началоларингита у малюка завжди характеризується слизовими виділеннями з носа, також згодом починають проявлятися й інші симптоми:

• голос починає сідати і іноді зовсім зникає;
• можливі прояви задухи, що супроводжуються посиніння губ;
• температура тіла може підніматися до граничного значення в 39 градусів;
• при вдиху чути свисти і хрипи;
• з’являється гавкаючий кашель;
• ковтання доставляє біль;
• дихання стає поверхневим і важким;
• в області гортані відчувається печіння.

Зазвичай такі симптоми проявляються вночі або на світанку, навіть якщо вдень все було добре.

В такому стані дітям важко засинати, і якщо це триває протягом хоча б двох днів – потребує звернення до фахівця, який призначить відповідний курс лікування із застосуванням антибіотиків.

Зазвичай у перші дні при ларингіті можуть призначатися прості протизастудні препарати, а також пропонуються стандартні заходи для хворих на простудні захворювання.

Антибіотики при ларингіті найчастіше призначаються у дитячому віці. У дорослих захворювання проходить в більш м’якій формі і не залишати після себе ускладнень.

Найбільш ефективні антибіотики при ларингіті:

1. Амоксиклав. Антибіотик широкового спектру дії. Входить в пенициллиновую групу. До його складу входять амоксицилін і клавуланова кислота. Компоненти препарату чудово борються з різними збудниками бактеріальної форми. Такі антибіотики при ларингіті у дітей призначають у вигляді суспензії на десять днів. Щоденний прийом становить до трьох разів на день. Дозування розраховується, виходячи з віку і ваги хворого. Амоксиклав прекрасно переноситься пацієнтами, але в рідкісних випадках може викликати побічні прояви у вигляді нудоти, діареї і хворобливих відчуттів в животі.
2. Сумамед. Антибіотик, який входить до групи макролідів. Відноситься до сучасних препаратів, який дозволяє вилікувати захворювання за кілька днів. Препарат випускається у вигляді гранул і порошку для приготування суспензії та у вигляді капсул і таблеток. Застосовується у дорослих і дітей. Сумамед при ларингіті рекомендують приймати один раз на добу протягом п’яти днів. Рекомендується в тих ситуаціях, коли пенициллиновая група не надає позитивного ефекту або є алергічна реакція на компоненти. В окремих ситуаціях викликає побічні прояви, які виражаються в больовому відчутті у животі, проносом і нудотою.

Чи потрібно лікувати ларингіт антибіотиками? Якщо бактеріальне походження хвороби підтвердили аналізи, проводити антибактеріальну терапію потрібно, оскільки без адекватного лікування починають розвиватися ускладнення – хронічний бронхіт, тонзиліт, набряк гортані, помилковий круп.

У дорослих

Для лікування дорослих використовують антибіотики у вигляді таблеток, розчинів для ін’єкцій. Тривалість терапії залежить від тяжкості захворювання, у середньому становить 10 днів. Спиртні напої та антибіотики – несумісні речі.

Список ефективних препаратів:

1. Сумамед – один з кращих препаратів для лікування інфекційних захворювань ЛОР-органів. Щоб позбавитися від запалення, досить пити ліки 3 дні. Засіб належить до групи макролідів, випускають його у вигляді капсул і таблеток. Схема лікування – по 500 мг один раз на добу за годину до прийому їжі або через 2 години після їжі, таблетки потрібно ковтати цілими.
2. Офлоксацин – антибактеріальний засіб, що входить в групу фторхинолов. Для лікування ЛОР-захворювань використовують його в таблетованій формі. Схема лікування – по 100-300 мг двічі на день. При важкій формі патології, надмірній вазі у пацієнта дозу можна збільшити до 800 мг на добу. У фторхинолов частіше відзначають побічні ефекти – нудоту, блювоту, болі в животі, запаморочення.
3. Амоксицилін – напівсинтетичний пеніцилін, випускають у таблетках, капсулах, ліки відрізняється швидким терапевтичною дією. Для дорослих доза становить 500 мг раз на 8 годин, в запущених випадках може бути збільшена до 1000 мг. Ліки потрібно запивати великою кількістю води, прийом їжі не впливає на лікувальний ефект препарату.
4. Ципрофлоксацин – недороге засіб, фторхінолон I покоління. Ліки діють протягом 1-2 годин, добре проникає в тканини, випускають у вигляді таблеток. Дозування залежить від ступеня тяжкості захворювання, становить 0,5–1,5 г на добу. Її потрібно розділити на 2 рівні частини, випити з інтервалом у 12 годин. Прийом їжі не впливає на швидкість всмоктування, терапевтичні властивості ліки, але таблетки потрібно обов’язково запивати великою кількістю води, щоб уникнути кристалізації солі в сечі.

У дітей

Анатомічна будова гортані дітей і дорослих сильно відрізняється – у дитини присутня підслизовий шар, який на тлі запалення швидко і сильно набрякає. Тому ларингіт вкрай небезпечний в дитячому віці.

Бактеріальна форма захворювання у дітей зустрічається рідше, чим у дорослих. Часто хвороба розвивається як ускладнення скарлатини, дифтерії, іноді діагностують випадки самовиліковування. Але картина завжди більш яскрава, ларингіт нерідко поєднується з ознаками бронхіту і трахеїту.

Які препарати безпечні для лікування ларингіту у дітей

Назва ліки	З якого віку можна давати дітям	Схема лікування
Амоксиклав – добре допомагає при інфекціях верхніх і нижніх дихальних шляхів	З народження у вигляді суспензії, в таблетках з 12 років	до 3 місяців – 30 мг/кг суспензії, дозу розділити на 2 прийоми; старше 3 місяців – 25 мг/кг суспензії, розділити порівну на 2 введення; дітям старше 12 років з масою тіла більше 40 кг – по 375 мг раз на 8 годин або по 500 мг вранці та ввечері
Аугментин – призначають при ларингіті, ларинготрахеїті	З народження, Аугментин в суспензії можна давати з року, таблетки – з 12 років	до 3 місяців – інфузійно протягом 30-40 хвилин, з розрахунку 25 мг/кг раз на 8 або 12 годин, в залежності від ваги; дозування суспензії для дітей до 12 років підбирає лікар в індивідуальному порядку; старше 12 років – по 20-40 мг/кг суспензії або в таблетках по 375 мг тричі на добу.
Флемоклав солютаб – ларингіт, ларинготрахеїт	Старше 3 місяців	до 2 років – по 125 мг вранці і ввечері; 2-12 років – 125 мг тричі на добу.
Цефтріаксон – важкі форми захворювань ЛОР	Препарат випускають тільки в розчинах для внутрішньом’язового, внутрішньовенного введення, можна використовувати з народження	перші 2 тижні після народження – 20 мг/кг добу, разів у день; до 12 років – 20-75 мг/кг, при дозах понад 50 мг препарат вводять через крапельницю; старше 12 років – 1-2 г раз на 24 години. Дозу можна збільшити до 4 г на добу

При вагітності

Потреба в антибіотиках при ларингіті

Причин розвитку ларингіту багато – переохолодження, перенапруження зв’язок, патогенні мікроорганізми. Часто захворювання розвивається на фоні грипу, застуди, вірусних інфекцій. Але всі ці форми патології лікують без антибіотиків.

Антибактеріальні препарати потрібні, коли симптоми вказують на бактеріальний ларингіт:

• різкий, гавкаючий кашель, іноді спостерігається незначне відходження мокротиння з домішками гною;
• поява гнійного плівки на гортані;
• сухість, першіння в горлі;
• дискомфорт при розмові, ковтанні;
• при вдиху можна почути свист;
• захриплість, повна втрата голосу;
• температура підвищується до 38,5 і більше градусів;
• слабкість, головний, м’язовий, суглобовий біль.

Багато пацієнтів задаються питанням, чи потрібні антибіотики при такому захворюванні і коли починати їх прийом. Варто зазначити, що в більшості випадків ларингіт виникає в результаті проникнення вірусної інфекції в організм. Хвороба може розвинутися як наслідок застудної хвороби або грипу.

Характеризується недуга неприємними симптомами у вигляді больового відчуття в горлі, гавкаючого кашлю, підвищення температурних показників до 39-40 градусів, загальним нездужанням і втратою голосу. Із-за набряку гортані може виникнути дихальна недостатність.

У середньому захворювання триває від семи до десяти днів, а ознаки поступово сходять нанівець. При одужанні голос пацієнту повертається, температура відновлюється, а болюче відчуття минає.

Ларингіт вірусного походження у дорослих часто проходить без несприятливих наслідків. Досить дотримувати рекомендації лікаря і проводити лікувальний процес. А от у дитячому віці все набагато складніше.

Дуже часто до вірусного ларингіту приєднується вторинна інфекція, в результаті чого розвивається трахеїт або бронхіт. До всього цього, у дітей до трьох років є висока ймовірність захворіти помилковим крупом.

Це захворювання веде до звуження гортані. Вилікувати такий вид хвороби без прийому антибіотиків досить важко. Але у лікарів виділяється кілька показань для призначення антибактеріальної терапії. Сюди відносять:

• ларингіт бактеріального характеру, що підтверджено аналізами;
• прояв гнійного мокротиння або слизово-гнійного характеру;
• виникнення гнійних плівочок на гортані;
• ускладнення, які виникли після ларингіту;
• виникнення стенозуючого ларингіту другої, третьої та четвертої ступеня;
• високу температуру, яка триває більше п’яти днів;
• затяжний перебіг захворювання;
• постійні загострення хронічного ларингіту типу.

Види антибактеріальних засобів

Для лікування ларингіту використовують антибіотики декількох груп, оскільки збудники хвороби бувають стійкі до ліків. Якщо препарат, який призначив фахівець, не допоміг протягом 3 днів, не варто продовжувати терапію.Потрібно повідомити про це лікаря, знайти заміну.

Групи антибактеріальних препаратів:

1. Пеніциліни – при ларингіті ефективні у вигляді таблеток, суспензій, уколів. Вони дозволяють швидко досягти бажаного терапевтичного результату. Препарати мають низьку токсичність, підходять для лікування дітей і дорослих. Найбільш популярні засоби – Аугментин, Ампіцилін, Амоксицилін, Амоксиклав.
2. Цефалоспорини – ліки схожі з антибіотиками пеніцилінової групи, але мають більш широкий спектр дії. При лікуванні ларингіту використовують Цефіксим, Цефтріаксон, Цефотаксим.
3. Макроліди – сучасні препарати з високою антибактеріальною активністю. Ефективні проти різних коків, які найчастіше провокують розвиток ларингіту. Знищують внутрішньоклітинних паразитів – хламідії, мікоплазми. Найбільш популярні – Сумамед, Азитроміцин, Кларитроміцин.
4. Фторхінолони – Офлоксацин, Цифран, Левобакс. Найбільш потужні препарати з бактерицидною дією, допомагають при важких і запущених формах захворювання. Дітям, вагітним і годуючим жінкам приймати їх не можна.

Процесом мови керують зв’язки, формують за засобами вібрації і руху звуки. При ларингіті зв’язки запалюються, голос стає хрипким, слабким або зовсім пропадає. Впоратися з проблемою допомагає мовчання або спілкування пошепки.

Як відновити голос після ларингіту? По-перше, слід дотримуватися мовні обмеження – не кричати, не перенапружувати нещодавно запалені зв’язки. По-друге, повернути мова допоможуть полоскання. З цією метою підійде відвар ромашки й евкаліпта (1 ст. л.

сухої суміші заварити в склянці окропу, витримати близько 40 хвилин, остудити і процідити) або сік картоплі. По-третє, пацієнтам показано гаряче питво на ніч. Хороший терапевтичний ефект роблять підігріте пиво або вино.

Дотримання мовчання, застосування гірчичників на груди, гарячі ванни для ніг з гірчицею, компреси на область шиї, тепле пиття, полоскання горла і інгаляції – все це засоби від ларингіту.

Народна медицина пропонує свої рецепти порятунку від недуги:

• картопляний сік для полоскань;
• настоянку/відвар жовтого маку для інгаляцій – 1 ст. л. квіток на склянку окропу. Можна пити складу всередину по 2 ст. л. тричі на день;
• анісове насіння прекрасно відновлюють голос – 1/2 склянки насіння кип’ятять чверть години у 200 мл води. У проціджений розчин вводять 1 ст. л. коньяку і 2 ст. л. меду, кип’ятять близько п’яти хвилин. Вживають десертну ложку з півгодинним інтервалом;
• сік подорожника і мед змішують в рівних пропорціях, кип’ятять чверть години, п’ють по 1 ст. л. відвару тричі за день;
• 200 мл соку буряка змішують з 1 ст. л. яблучного оцту, використовують для полоскання.

Якщо поява хвороби обумовлена інфекцією, то лікування ларингіту може проводитися антибіотиками. Самолікування нерідко призводить до тяжких наслідків, тому будь-які дії на гортань повинні узгоджуватися з медичним спеціалістом.

Які засоби для лікування ларингіту вибрати? У практиці прийнято виділяти три основні групи антибіотиків, які використовуються для лікування ларингіту:

• ліки, що входять до пенициллиновую групу. Сюди відносять Амоксиклав, Амоксиллин, Аугментин;
• засоби, що відносяться до групи цефалоспоринів. Сюди можна віднести Цефтріаксон;
• ліки, що входять до макролидную групу. З них виділяють Азитроміцин і Сумамед.

Препарати для лікування вибирають в залежності від того, який збудник вразив організм і який вік у пацієнта.

Якщо пацієнту було проведено лікування ларингіту антибіотиками, то потрібно допомогти організму швидко відновитися. Вся справа в тому, що антибактеріальні препарати ведуть до розвитку згубних наслідків, що позначається на травній системі, слизових оболонках ротової порожнини та статевих органів.

Щоб швидше відновитися, пацієнту рекомендують дотримуватися кількох рекомендацій у вигляді:

1. переходу на збалансоване харчування. З раціону слід виключити шкідливі продукти у вигляді гострих страв, маринадів, жирних супів, газованих напоїв. Пацієнту потрібно їсти здорову їжу у вигляді овочів і фруктів, вареного або парового м’яса і риби, злаків, каш. Також потрібно пити кисломолочні продукти;
2. прийому препаратів, які володіють в’яжучим або проносним дією. Бажано, щоб такі засоби були тільки рослинного походження;
3. застосування ферментів для полегшення перетравлювання їжі.Сюди можна віднести Мезим або Креон;
4. використання препаратів, до складу яких входять пробіотики і бифидобатерии. До таким відносять Нормабакт, Лінекс. Ці засоби дозволять швидко відновити мікрофлору кишечника.
5. застосування спеціалізованих засобів для жінок. Найчастіше жіночої половини населення відбувається порушення мікрофлори у піхві. Щоб все привести в норму, треба приймати антимикотические препарати і свічки з лактобактеріями. У виборі допоможе лікар-гінеколог;
6. прийом мінеральної води щодня у вигляді єсентуки або Боржомі. Їх дія спрямована на регенерацію слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, очищенню печінки і шкірного покриву;
7. пиття чаю на рослинній основі. Вони покращують діяльність шлункових і кишкових органів. Можна пити настої з насіння льону, листя чорниці або смородини;
8. застосування імуномодулюючих препаратів для підвищення імунної функції. Призначати їх повинен тільки лікар.

При ларингіті гіпертрофічної форми призначають аерозольні типи засобів на стероїдної основі. Їх можна чудово поєднувати з антибактеріальними препаратами. В якості додаткового лікування пацієнтам призначають фізіопроцедури у вигляді: ультразвуковий методики або ультрафореза.

Лікувальний процес при ларингіті спрямований на знищення запального процесу. Цими проблемами займається антибіотик. Але паралельно треба проводити активізація кровотоку на ураженій області та нормализование обмінних процесів в тканинах гортані. Для таких цілей призначають УВЧ-индуктотермию і методику терапії за допомогою імпульсних струмів.

Щоб антибактеріальна терапія подіяла, потрібно не тільки пити антибіотики, але і дотримуватися декількох рекомендацій у вигляді:

• прийому протикашльових препаратів у перші два-три дні;
• застосування муколітичних засобів для розрідження та виведення мокротиння;
• проведення інгаляцій за допомогою небулайзера з додаванням фізіологічного розчину;
• застосування зігріваючих компресів на горло або гарячих ванн. Такі процедури можна проводити тільки тоді, коли у хворого температурні показники не вище 37,5 градусів;
• полоскання горла розчином морської солі або настоями лікарських трав. Маніпуляції слід проводити до десяти разів на добу;
• зрошення горла антисептичними розчинами;
• розсмоктування таблеток з антибактеріальним ефектом.

Також слід:

• обмежитися розмовами і мовчати протягом трьох-чотирьох днів;
• зволожувати повітря в кімнаті;
• дотримувати постільний режим;
• пити молоко з медом, мінеральною водою або содою.

Щоб ларингіт у дітей не призвів до тяжких наслідків, необхідно якомога швидше викликати лікаря. Не слід самостійно призначати антибіотики, так як вони можуть нашкодити ще більше. Весь лікувальний процес повинен узгоджуватися з лікуючим лікарем.

Виразково-мембранозный ларингіт

Виразково-мембранозный ларингіт зустрічається дуже рідко і викликається фузоспирилезной мікробіотою, аналогічної тій, яка викликає ангіна Симановского – Плаута – Венсана.

Діагноз встановлюють на підставі характерної ексудату і наявності виразок слизової оболонки надгортанника і черпалонадгортанных складок, а також на підставі одночасно протікає або попереднього аналогічного процесу на піднебінних мигдаликах.

Лікування антибіотиками призводить до швидкого одужання.

Медикаментозне лікування гострого та хронічного ларингіту

Гострий фібринозний ларингіт характеризується наявністю фібринозних нальотів на слизовій оболонці гортані, які з’являються після термічних і хімічних опіків, або як наслідок банального гнійного запалення, здебільшого обумовленого синьогнійною паличкою, або як послегриппозное ускладнення.

Клінічне протягом не перевищує 2-3 тижнів, після чого при відповідному симптоматичному та антибактеріальному лікуванні настає одужання.

Лікування таке ж, як і при банальному гострому катаральному ларингіті.

Прогноз щодо голосової та дихальної функції гортані може бути невизначеним при виникнення післяопікових рубцевих стенозів або післягрипозних парезів внутрішніх м’язів гортані.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Гострий ларингіт супроводжує вірусної інфекції, але може проявлятися і як самостійна хвороба при напрузі голосових зв’язок, вдиханні пилу, шкідливих речовин, куріння і зловживання спиртними напоями.

Збудником патогенного процесу нерідко стають стрептококи, стафілококи і т. п. Вплив на раптове розвиток гострого ларингіту надають переохолодження, виразкові прояви на голосових зв’язках, наявність поліпів.

Гостре захворювання починається з сухого кашлю, дряпання горла і болем при ковтанні. Пізніше спостерігається виділення мокротиння. Голос грубішає, стає беззвучним і зовсім пропадає. При хворобі нерідко підвищується температура і з’являється головний біль.

Найбільш небезпечним є ларингіт внаслідок гострого запалення подсвязочного простору з вираженим стенозом. Гортань набрякає, що загрожує асфіксією. Такий стан носить назву помилкового крупа.

[15], [16], [17], [18]

Клінічні прояви гострого ларингіту:

• сухість, печіння, дряпання, першіння в горлі;
• сухий кашель, трансформується в мокрий (зі слабким відділенням мокротиння);
• грубий, осиплий голос або його втрата;
• утруднене дихання в результаті звуження голосової щілини унаслідок спазму або набряку;
• хворобливість при ковтанні.

Розлитий гострий ларингіт при вагітності характеризується різким почервонінням слизової оболонки гортані, припухлістю складок передодня. Запалені, розширені судини можуть кровоточити, приводячи до утворення багряних точок на слизовій.

Ізольована форма гострого запального процесу описується різким почервонінням і інфільтрацією слизової в надгортанной зоні.

Гострий ларингіт може охоплювати слизову оболонку трахеї, що викликає сильний кашель з рясним виділенням мокротиння (ларинготрахеїт).

Гострого процесу властиві напади головного болю, несуттєве збільшення температури тіла.

[7], [8]

Гострий ларингіт у дітей (помилковий круп) розвивається як ускладнення після кору, скарлатини, при респіраторному зараженні. Фактори, що впливають на появу захворювання:

• дитячий гіповітаміноз;
• погане харчування;
• зниження захисних сил організму в результаті переохолодження, перевтоми і т. д.;
• несприятливий дію навколишнього середовища (холод, пил тощо);
• спадкова схильність.

Клінічний прояв гострого ларингіту – виражена осиплість, кашель «гавкаючого» характеру. Перебіг захворювання не є важким. Небезпечним є набряк слизової, з-за вузькості гортані у малюків здатний спровокувати стеноз.

З причини невисокої опірності організму ларингіт у дітей розвивається швидко – протягом однієї-двох діб. Виникає нездужання, температура, печіння в області горла, кашель. Загострення припадає на нічний час або ранкові години, що особливо лякає дітей, підвищує нервозність. Про наростаючому задуха свідчить синюшність шкіри носогубного трикутника.

Хвороба триває кілька днів, а прогноз у більшості випадків сприятливий.

Антибактеріальну терапію при гострому ларингіті і загостренні хронічного при виражених запальних явищах з приєднанням гнійної ексудації призначають емпірично, з застосуванням препаратів широкого спектру дії (амоксицилін клавуланова кислота, фторхінолони).

Периоперационную антибіотикотерапію призначають у разі проведення хірургічного втручання при прямій микроларингоскопии, імплантаційних методи корекції, великому обсязі втручання. При грибковому ларингіті призначають антимикотические препарати.

Проводять протинабрякову та десенсибілізуючу терапію, при наявності в’язкого мокротиння або сухості слизової оболонки призначаю) муколітики секретолитики, ферментні препарати, стимулюючу та розсмоктуючу терапію, лікарські засоби, що поліпшують мікроциркуляцію і нервово-м’язову передачу, а також підвищують тонус миші.

Застосування специфічної терапії при специфічних ларингітах не виключає використання місцевої і загальної протизапальної терапії. Велику увагу слід приділяти лікуванню хворих з инфильтративными і абсцедирующими ларингітами.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

У разі хронічного гиперпластического ларингіту виробляють декортикацию голосових зв’язок та прицільну біопсію при прямій і непрямій ларингоскопії.

При набряково-поліповому ларингіті можливі два хірургічних втручання: декортикація голосових складок по Kleinsaster і методика Hirano. При декортикании голосових складок необхідно зберегти епітелій в області комиссуры з обох сторін, щоб уникнути подальшого їх зрощення і утворення рубцевої мембрани або спайки.

Суть методики Hirano: роблять розріз вздовж латерального краю голосових складок, аспіріруют драглисту масу, січуть ножицями надлишкову епітеліальну тканину, а решту укладають на голосову складку. Також використовують лазерні методики.

Лікування гострого ларингіту включає обмеження мовленнєвої активності, краще взагалі дотримувати мовчання або говорити тихесенько на видиху. Пацієнтам рекомендується уникати надмірно гарячої, холодної, гострої їжі, а також вживання спиртного та куріння.

Відхаркувальні засоби показані при виділеннях густого, в’язкого характеру: мукалтин, туссин, дигідрогеноцитратпісля. З метою розрідження харкотиння використовують: АЦЦ-лонг і флуімуціл (добова норма – 1 табл.), солвін, бромгексин.

Розрідити слиз і ліквідувати сухість слизової допоможуть лужна мінеральна вода (боржомі) кімнатної температури або наполовину розбавлена теплим молоком.

Напівспиртовий компрес на шийну зону, гарячі ванни для ніг, гірчичники на ікри ніг і груди, інгаляції – це лікування ларингіту гострої форми в домашніх умовах.

Лікарем може бути призначений антибіотик биопарокс у вигляді аерозолю, який використовують десять днів. Препарат вдихають ротом 4 рази з інтервалом в 4 години. Ліки протипоказано дітям до трьох років із-за можливості появи ларингоспазму.

У фізіотерапевтичному кабінеті проводять вливання ліків в гортань за допомогою спеціального шприца. Медики застосовують розчини з антибіотиками, гідрокортизон у вигляді суспензії.

Хвороба піддається лікуванню за п’ять–десять днів. Якщо симптоматика не проходить за цей період, слід використовувати антибіотики.

Як лікувати ларингіт на дому? Допомагають полоскання не менше п’яти разів на день чергуванням розчину соди, морської солі та відварів трав (кропива, шавлія, ромашка, корінь аїру).

Необхідність використання

Антибіотики при ларингіті призначаються не завжди. Фахівці стверджують, що це просто не поєднувані речі. Але багато пацієнтів при перших проявах захворювання біжать в аптеку за антибіотиками, а тому чинять неправильно.

Фахівці стверджують, що пити дитині або дорослому антибактеріальні засоби при переохолодженні безглуздо. Організм здатний самостійно впоратися з недугою. Лікувати в таких ситуаціях ларингіт можна за допомогою зігріваючих компресів, полоскань, прийому теплих напоїв, зрошення горла.

Так як здебільшого ларингіт виникає як наслідок простудних захворювань та грипу, антибіотики при вірусної інфекції не призначаються. Вони просто не можуть впоратися з вірусами. Такий процес, навпаки, може завдати шкоди хворому.

Безсистемний прийом антибіотиків порушує роботу кишечника, послаблює ефективність лікарських препаратів, тому прийом таких потужних засобів повинен бути виправданий.

Антибактеріальні препарати не можна приймати при підвищеній чутливості до активних інгредієнтів ліків. Якщо раніше виникали алергічні реакції, обов’язково потрібно повідомити про це лікаря.

Антибіотики з обережністю призначають при хронічних захворюваннях печінки, нирок, оскільки більша частина ліків виводиться саме цими органами. Часто в список протипоказань входять аутоімунні патології, хронічні хвороби крові.

Чи можна вилікувати ларингіт без антибіотиків? Позбутися від хвороби можна і без сильнодіючих ліків, але тільки на початковому етапі розвитку патології. Ранньою стадією вважають перші 2-3 дні, проте основні симптоми захворювання проявляються значно пізніше.

Коротко про захворювання

Ларингіт являє собою таке захворювання, при якому запалюється слизова оболонка гортані. Хвороба може розвинутися унаслідок активації (запалення) мікрофлори, яка постійно присутня на слизовій гортані, але жодним чином не проявляється до моменту впливу певних факторів. Активація ж мікрофлори здійснюється через:

• переохолодження;
• неконтрольованого куріння;
• зловживання спиртними та алкогольними напоями;
• перенапруження голосових зв’язок;
• забруднення повітря (наприклад, пилом, парами, отруйними газами).

Нерідко в практиці медицини зустрічається ларингіт алергічного характеру, викликаний хімічними речовинами, що потрапили на слизову гортані, пилом, димом, укусами комах, вживанням деяких продуктів харчування.

При ларингіті хворий стурбований почуттям першіння в горлі, сухість у роті, спостерігається захриплість (або осиплість) голосу, сухий кашель, який згодом характеризується виділенням мокротиння. У рідкісних випадках може підвищуватися температура тіла, хоча в більшості своїй вона залишається в межах норми.

Боротьба проти ларингіту за допомогою антибіотиків

Сьогодні ринок пропонує широкий вибір антибактеріальних засобів, що сприяють знищенню різного роду інфекцій. Лікування ларингіту антибіотиками засноване на згубному впливі лікарських засобів, дозволяють легко впоратися з будь-якою інфекцією.

В залежності від того, якими супроводжується симптомами захворювання, вибирають той чи інший вид антибактеріальних засобів, найбільш відповідних конкретному хворому. Беручи до уваги цей факт, слід зазначити, що антибактеріальні засоби при ларингіті поділяються на такі види:

• містять пеніцилін: “Ампіцилін”, “Аугментин”, “Амоксиклав”;
• містять цефалоспорин: “Цефтріаксон”, “Цефіксим”, “Аксетин”;
• містять макроліди: “Кларитроміцин”, “Сумамед”.

Застосування того чи іншого антибактеріального засобу здійснюється тільки після проведення бактеріального аналізу. При цьому береться зішкріб зі слизової оболонки гортані. Вибір антибіотика здійснюється досвідченим лікарем, який враховує характер захворювання, вік пацієнта, супутні захворювання у хворого і інші фактори.

Якщо паралельно з основною інфекцією у хворого виявляється вірус, то лікування антибіотиками не є ефективним, оскільки ряд антибактеріальних засобів утворює сприятливу для вірусів середу, дозволяючи їм активно розмножуватися.

При ларингіті, що супроводжується кашлем (сухим або мокрим), лікарем підбираються такі засоби, які мають відхаркувальну дію. Ці препарати запобігають поширенню інфекції на легкі або бронхи.

Що робити при ларингіті у дитини?

При виборі антибактеріальних засобів для лікування ларингіту у дітей слід враховувати той факт, що будова гортані у них відрізняється від такої у дорослих.

Крім того, деякі антибіотики є досить агресивними і значно впливають на мікрофлору дитини.

Якщо лікар вважатиме за потрібне, він замість антибіотиків підбере противірусні засоби, які мають не таке сильне дію на організм дитини. У деяких випадках при місцевому розвитку бактерій, призначається спрей, який діє тільки на слизову гортані і не поширюється по всьому організму.

При хронічному ларингіті потрібен індивідуальний підхід, заснований на спеціальній схемі лікування. Лікування поетапне і складається з прийому різних лікарських препаратів. Під час лікування потрібно періодична здача аналізу крові з метою простежити, чи є бактерії чи віруси.

Дитина повинен знаходитися під контролем лікаря до останнього етапу лікування. Після прийому антибактеріальних або противірусних засобів, потрібно відновлювальна терапія, спрямована на зміцнення імунітету і очищення організму від залишкового дії лікарських засобів.

Щоб імунітет дитини відновився після антибактеріальної терапії в досить короткий термін, рекомендується збагатити раціон фруктами, овочами, натуральними соками, рідкими супами, молочними кашами.

Існує кілька груп антибіотиків, і в кожній з них присутні десятки препаратів, більшість з яких для дітей не підходить.

Це обумовлено наявністю у ліків великої кількості побічних ефектів і непередбачуваністю впливу на незміцнілий дитячий організм.

Але в ході клінічних досліджень та збору статистики вдалося з’ясувати, які з антибіотиків є одночасно мінімально шкідливими і при цьому ефективними для лікування ларингіту з температурою.

1. Сумамед. Ліки випускається в таблетках, і незважаючи на мінімальну кількість побічних ефектів використання препарату для молодшої вікової групи неприйнятно, так як вони можуть не розуміти, як правильно ковтати ліки.

   При використанні для дітей старшого віку сумамед ефективно усуває інфекції у верхніх дихальних шляхах, а стан глотки приходить в норму без ризику виникнення рецидивів.

2. Амоксиклав. Один з найпоширеніших «дитячих» засобів, який випускається як у формі суспензії (для малюків молодше п’яти років), так і в таблетках.

   Ліки не тільки усуває інфекцію, але і знімає набряклість слизової, а також сприяє усуненню гнійних утворень і нальоту.

3. Мірамістин. Для дітей протипоказань до прийому такого препарату немає (за винятком рідкісних випадків, коли спостерігається індивідуальна непереносимість компонентів).

   Це одночасно протимікробну, протизапальну і антибактеріальну ліки, яке також сприяє усуненню набряків на поверхні гортані.

4. Беродуал. Ліки випускається у формі спрею, призначеного для зрошення глотки.

   Застосовувати його можна з трирічного віку, при цьому воно використовується не тільки для лікування даного захворювання, але і для усунення симптоматики більшості важких захворювань дихальних шляхів.

5. Пульмикорт. У комплекті з цим засобом, який виробляється у вигляді суспензії, необхідно додатково придбати небулайзер для інгаляції.

   Рекомендується використовувати пульмикорт для лікування малюків з піврічного віку при загостренні ларингіту.

6. Амбробене. Випускається в різних формах, серед яких для дітей підійдуть тільки розчини або сиропи, які містять слабку концентрацію антибіотиків.

   Ліки діють не тільки в самій гортані, але й проникає в легені, усуваючи глибоко розміщених збудників хвороби.

7. Дексаметазон. Ліки, рекомендоване від шести років і старше, яке випускається у формі таблеток і використовується в основному при хронічних ларингітах.
8. Синекод. Популярний дитячий антибиотический сироп, який можна давати, починаючи з трирічного віку. Для немовлят від двох місяців рекомендуються краплі.

   Крім антибіотичної дії синекод також сприяє усуненню кашлю і першению в горлі.

9. Преднізолон. Єдиний антибіотик, який не можна приймати дітям віком до 12 років, так як при своїй високій ефективності препарат містить активні компоненти, що сприяють швидкому усуненню симптомів ларингіту, в тому числі – сильної набряклості.
10. Аскорил. Застосування ліків вимагає обов’язкової консультації з лікарем (особливо якщо йдеться про дітей віком до шести років, але таким пацієнтам цей антибіотик призначається рідко і тільки у важких випадках).

    Ефективно вражає інфекції, що скупчуються у верхніх дихальних шляхах.

11. Эреспал. Рекомендується для старшої вікової групи, хоча в даний час эреспал випускається у формі сиропу, який підходить для лікування немовлят.

    Засіб призначений для лікування багатьох захворювань дихальних шляхів, у тому числі виписується при ГРЗ, бронхітах і ларингіті.

Поширеними факторами, що впливають на появу ларингіту у дітей, є респіраторно-вірусні інфекції. Гострий процес запалення гортані в дитячому віці виникає в результаті зараження вірусом грипу, парагрипу, ріно-синцитіальної інфекції.

Вірусний ларингіт у дітей спочатку виявляє себе у вигляді загальної слабкості, закладеність носа, виділення з носових проходів, температурою, червоним горлом. До симптоматиці приєднуються зміни голосу, болючий кашель сухого, непродуктивного, «гавкаючого» характеру. Вірусне перебіг захворювання нерідко виникає на тлі краснухи, вітряної віспи, кору.

Запалення зі слизової області поширюється на мовні зв’язки, подсвязочное простір, перешкоджаючи надходженню повітря в легені.

Ларингіт у дітей завжди виникає раптово, частіше на світанку. Погіршує становище переляк дитини, абсолютно здорову до засипання. Дитяче нервове збудження безпосередньо пов’язане з дихальною функцією, тому батькам слід насамперед заспокоїти малюка.

Розрізняють наступні симптоми ларингіту у дітей:

• збільшення температури (не більше 39 С);
• важке, поверхневе дихання;
• у момент вдиху чується свист;
• хрипота голосу або його втрата (частіше при дифтерії);
• сухого, «гавкаючого» типу кашель;
• малюк стурбований і наляканий;
• дискомфорт, печіння в зоні гортані;
• болючість при здійсненні ковтання;
• перший ознака задухи – шкіра навколо рота набуває синюватий відтінок.

Хронічній формі ларингіту притаманні такі ознаки:

• катаральний процес – виражена захриплість, швидка стомлюваність, відділення мокроти при кашлі;
• гіпертрофічне перебіг хвороби – захриплість може переростати в повну втрату голосу, кашель виникає на тлі загострення;
• атрофічний ларингіт – поряд з захриплістю і сухим кашлем в мокроті спостерігається невеликий вміст крові з-за сильного відкашлювання.

У малюків хвороба супроводжується набряком гортані, званої помилковим крупом. Утруднення дихання, стрімкий розвиток нестачу кисню через звуження просвіту гортані потребують негайного медичного втручання.

Терапевтичний вплив призначається за результатами діагностики, залежно від характеру і тяжкості захворювання. Якщо не запускати і правильно лікувати ларингіт у дітей, то відходження мокротиння спостерігається вже на третій день.

Скільки триває ларингіт у дітей хронічної форми? Все залежить від індивідуальних особливостей організму дитини і ступеня тяжкості самої хвороби. Так ларингіт другої, третьої і четвертої ступенів лікують в умовах стаціонару.

Медичний прогноз для маленьких пацієнтів, які перехворіли ларингітом, в більшості ситуацій оптимістичний. Після остаточного формування нервової системи, зникнення пухкого підслизового шару хвороба відступає. Тобто настає момент «переростання» захворювання.

Кашель при ларингіті у дітей сухого, «гавкаючого» виду дозволяє досвідченим мамам визначити, з яким захворюванням вони мають справу. Зміни в голосі обумовлені запаленням зв’язкового простору. Сильний, болісний кашель притаманний атрофічній формі хвороби, при якій спостерігається відходження сухих кірок з кров’яними прожилками.

Напади гавкаючого кашлю вночі з підвищенням температури, утрудненим диханням, шумним вдихом, ціанозом, зупинкою дихальної діяльності і втратою свідомості вказують на стан гострого подскладочного ларингіту (помилкового крупа). Область носогубного трикутника при цьому набуває синюватий відтінок.

Катаральний тип (найбільш проста форма захворювання характеризується невеликим покашлюванням.

[9], [10], [11], [12]

Типовий прояв ларингіту у дітей – «гавкаючий» кашель. Запалення зі слизової поширюється на область зв’язок, подскладочную зону, що в свою чергу викликає зменшення гортанного просвіту. Набрякання слизового шару, накопичення в’язкого мокротиння і виникнення сохнучих кірок ще більше перешкоджають проникненню повітря в організм.

Стан, названий синдромом помилкового крупа, віщують три складові – непродуктивного типу «гавкаючий» кашель, зростаюча осиплість, шум при вдиху. В дихальний процес нерідко втягуються м’язи грудини: під час вдиху відбувається втягування міжреберних м’язових структур, а також зони яремної западини.

Помилковий круп або напад ларингіту у дитини проявляється раптово в нічні години або перед світанком. Батькам слід пам’ятати, що розвиток симптоматики завжди стрімко – пари годин достатньо для максимального посилення процесу, що загрожує задухою.

Тому при виявленні перших ознак «скутого» дихання потрібно викликати невідкладну медичну допомогу. В очікуванні фахівця слід заспокоїти наляканого малюка, забезпечити надходження свіжого повітря, на зону гортані поставити гірчичник.

Інфекційний ларингіт

Первинні або вторинні захворювання гортані інфекційного характеру виникають внаслідок респіраторного вірусного ураження носоглотки.

Інфекційний ларингіт підрозділяють на наступні форми:

• грипозну – в даному випадку часто спостерігаються абсцеси, флегмони переважно в надгортанной або черпалонадгортанной складці. У ролі збудника виступають стрептококи. Захворювання місцевої симптоматиці мало відрізняється від перебігу ларингіту. Загальний стан пацієнта виражено головним болем, слабкістю, болем суглобів і м’язових структур, температурою;
• дифтерійну (гортанний круп) – зустрічається у дітей до п’яти років на тлі частих інфекцій, авітамінозу і т. п. Запальна реакція починається стандартно. Однак пізніше на слизовій гортані проявляються виразкові елементи, вкриті жовтувато-зеленими стрічками і містять збудника – дифтерійну паличку. Захворювання починається, як звичайна застуда, що ускладнює його діагностування.

Вірусний ларингіт

Ураження верхніх і нижніх дихальних шляхів вірусної інфекцією провокує вірусний ларингіт, як приватний випадок захворювання гортані.

Ларингіт розвивається внаслідок таких хвороб:

• кір – поряд з характерним шкірним висипанням, вірус поширюється на слизову оболонку у вигляді диссеменированных плям, що залишають після себе поверхневу ерозію. Крім нальоту пацієнти відзначають захриплість голосу, біль при «лающем» кашлі і поява слизово-гнійного мокротиння;
• вітряна віспа – висипання на шкірі, рідко поширюються на гортань, але якщо це відбувається, то утворюються виразки в супроводі з набряком горла;
• скарлатина – на її тлі поява ларингіту часто залишається непоміченим;
• коклюш – небезпечне вірусне стан, якому властиві напади спазматичного кашлю виду і зміни з боку тканин гортані. Хвороба протікає з кисневою недостатністю, велике навантаження на голосові складки, порушенням кровообігу в горлі.

Захворювання діагностують на підставі специфічного бактеріологічного дослідження методом виділення збудника з крапельки слизу, взятої зі стінки гортані.

Вірусний і бактеріальний ларингіт відносять до інфекційного процесу. Слід виділити особливо небезпечні форми захворювання:

• сибиреязвенную – збудник паличка Вас. Anthracis, що вражає тварин і людей у різних країнах світу. У цій формі хвороби переважає набряклість слизової гортані і глотки, явища септичного характеру;
• в результаті сапа – хвороба спостерігається як у тварин, так і у людини з проявами на шкірному покриві, слизових. Провокатором є – Pseudomonas mallei. Основним носієм палички вважаються домашні тварини (кінь, верблюд, осел), у яких наявність захворювання виявляється гнійними виразками на слизовій носа. Людина може заразитися шляхом потрапляння слизу тварини на дихальні шляхи, через шкірні ранки. Передача інфекції від людини до людини малоймовірна.

Лікування сапа дає результати тільки на ранній стадії захворювання. Ефективних антибіотиків проти даного патологічного процесу досі не винайдено.

[6], [7], [8]

Скільки триває ларингіт у дітей?

Хвороба не відносять до розряду небезпечних або важких. При відповідному лікуванні тривалість захворювання не перевищує тижня. Скільки триває ларингіт з пухлиною гортані? Одужання настає, як правило, через два тижні. Однак процес може привести до серйозних наслідків.

У малюків ларингіт протікає у важчій формі з сухим кашлем і погіршенням стану до ночі. Маленькі пацієнти бліднуть, зона носогубного трикутника стає синього відтінку. Слизова оболонка гортані розпухає настільки, що обмежує надходження повітря в легені.