Як лікувати ангіну Симановского-Плаута-Венсана

Розвиток ангіни Симановского Венсана

Дана недуга у медичній термінології називають також виразково-некротична і виразково-плівчаста ангіна. Ці ЛОР-захворювання вперше описав вітчизняний отоларинголог Н. Симановський. Трохи пізніше в описах з’явилися доповнення його європейських колег Плаута і Венсана, що вказують на встановлені ними мікроорганізми, що провокують інфекційний процес.

Основний збудник ангіни Симановского Венсана – це веретеноподібні бацили (Вас fusiformis) і спірохети (Sp. Buccalis). Вони постійно присутні в ротовій порожнині кожної людини в авирулентном (не провокативній розвитку захворювань) стані, але при дії певних факторів стають патогенними.

Ангіна Симановского Венсана розвивається під їх безпосереднім симбіотичне впливом, тому дану різновид тонзилита нерідко називають фузоспирохетозом. Його розвиток визначається здебільшого імунними властивостями організму і загальним станом людини.

У зв’язку з тим, що інфекція не поширюється повітряно-крапельним шляхом, а імунітет здорової людини здатний подавити патогенну діяльність збудників хвороби, переданих контактно (через слину), спалаху епідемії цієї форми ангіни не відбувається.

Провокуючі фактори, група ризику

З вищенаведених причин стає ясно, що виразкова ангіна несе ризик в основному для соціально-неблагополучних громадян.

Крім усього сказаного, захворювання швидше вражає людей, які схильні до наступного:

• багаторічного куріння;
• зараження паразитами;
• цукрового діабету;
• тривалого лікування антибіотиками;
• регулярній роботі з токсичними предметами та хімікатами;
• вживання ліків, які мають властивість знижувати імунітет.

Інфекційний збудник ангіни Симановского-Плаута-Венсана – симбіоз спірохет і веретеноподібних бацил. В нормі вони мешкають в ротовій порожнині людини, не викликаючи патологій, тобто є сапрофітами.

Але при значному зниженні загального або місцевого імунітету мікроорганізми проявляють патогенні властивості, що і спричиняє захворювання. Найчастіше захворювання розвивається в ослаблених і виснажених людей, а також у пацієнтів, що страждають алкоголізмом або не дотримуються правил гігієни ротової порожнини.

Захворювання зазвичай виникає у вигляді спорадичних випадків, але іноді спостерігаються і епідеміологічні спалахи. Наприклад, під час Першої світової війни захворювання вражало багатьох солдатів, за що й отримало назву «окопна ангіна».

Сприяючими факторами, що підвищують ризик розвитку захворювання, є:

• імунодефіцит;
• дифтерія;
• карієс, гінгівіт, пародонтит;
• лейкоз;
• променева хвороба;
• наркоманія, алкоголізм;
• асоціальний спосіб життя.

Симптоми і ознаки

Некротична ангіна відзначається поступовим розвитком протягом 7-8 днів, дуже часто непомітним. Візуальний огляд, як правило, виявляє наліт брудно-жовтого відтінку на ураженій гланди. Його досить легко прибрати, під ним відразу виявляються виразки на тканинах мигдаликів.

У дорослих

Симптоматика прояви ангіни Венсана досить обширна. Больові відчуття в самому початку хвороби у дорослих наскільки однаково виражені, сказати не можна. Але багато хто відзначають, що їх практично немає. Ковтання постійно викликає відчуття стороннього предмета в глотці. Виявляється набряклість в районі гланд. Поруч з нею відбувається збільшення подчелюстного лімфовузла.

Пацієнти скаржаться на появу виразок, під час дотикання до яких біль відсутня. З ротової порожнини відчувається запах гнилі. Залози виробляють надмірну кількість слини. Вищевказані ознаки з’являються на початковому етапі ангіни. Якщо їх проігнорувати і вчасно не почати пролечивать, захворювання стрімко прогресує.

У дітей

Хвороби, викликані бактеріями, у малюків проходять в гострій формі. Ознаки некротичної ангіни у них такі:

• можлива поява збою діяльності шлунка, кишечника;
• тривалий плач у немовлят, причиною якого є неприємне відчуття в горлі, а далі це викликає підвищену температуру і неспокійний сон;
• втрачається апетит.

У ранньому віці, згідно зі статистичними даними, діти рідко хворіють на ангіну Симановского. У першу чергу фахівці пов’язують це з тим, що у малолітніх осіб відсутні каріозні процеси в зубах і набутий імунодефіцит.

Діти одужують швидше, чим дорослі, але хворіють набагато важче. Симптоми у тих, і у інших дуже схожі, тільки їх розвиток у малюків відбувається дуже стрімко.

Але в протилежному випадку не обійтися без антибіотикотерапії. Рекомендується використовувати препарати з групи макролідів з-за їх низької токсичності.

Особливості лікування ангіни Симановского Венсана дітей

Ангіна Симановского Венсана характеризується наявністю значних відмінностей у симптоматиці, якою супроводжуються інші різновиди тонзиліту.Вираженість проявів цього патологічного стану може бути різною, все залежить від форми розвивається у пацієнта захворювання.

Поступово наростаючі ознаки захворювання включають наступні ознаки, що з’являються на тлі нормальної температури тіла:

• покриття ураженої мигдалини нальотом брудно-сірого кольору і пухкої консистенції;
• розвиток в процесі жування і ковтання вираженого больового синдрому;
• відчуття наявності в горлі стороннього предмета;
• болючість пришийкових лімфовузлів;

У дітей відзначаються додаткові симптоми ангіни Симановского Венсана. До них відносяться зниження апетиту і порушення роботи органів травлення. У немовлят одним з основних проявів вважається проблеми зі сном і безпричинний тривалий плач, пов’язані з появою в горлі больового синдрому.

Без антибактеріальної терапії лікувати ангіну Симановского Венсана у дітей, неможливо. Але, як відомо, більшість антибіотиків дітям протипоказані, тому отоларингологи призначають малюкам перевірені роками і довели свою ефективність Пеніцилін, Еритроміцин і Ампіцилін.

Якщо ангіна Венсана протікає у дитини без ускладнень, і він не має яких-небудь протипоказань, йому переважно можуть бути призначені Амоксиклав або Аугментин. У тих випадках, коли є індивідуальна непереносимість антибактеріальних препаратів, діючою речовиною яких є пеніцилін, лікуючий лікар призначає маленьким пацієнтам лікарські засоби з групи макролідів в тій чи іншій формі. Найпопулярнішими серед них вважаються Сумамед, Азитрокс, Хемомицин.

Виходячи з вікових показників призначення сильнодіючих ліків проводиться наступним чином:

• малюкам до півроку антибактеріальні засоби вводять ін’єкційно. Це дозволяє не допустити виникнення порушень у мікрофлорі кишечнику;
• дітям у віці від 1 до 5 років отоларингологи виписують в основному суспензії;
• пацієнтам старше 6 років і підліткам призначають таблетовані засоби. Але в цій групі пацієнтів немає абсолютно чітких рекомендацій, і доктор бере за основу індивідуальні особливості дитини.

Крім антибіотиків ангіна Плаута Венсана лікується у дітей препаратами місцевої дії, що дозволяють знищити патогенну бактеріальну флору, локализовавшуюся в області горла. Малюкам зазвичай призначаються такі спреї, як Люголь, Гексорал, Інгаліпт.

Можливі ускладнення, чим небезпечне захворювання

При тривалому перебіг запального процесу в слизовій оболонці горла, відсутності правильного і своєчасного лікування виразки на поверхні мигдалин поглиблюються, поширюються на сусідні тканини.

До поширених ускладнень хвороби також відносять:

• зараження крові;
• некроз гланд;
• токсичний шок;
• абсцеси в слизової горла і рота.

Щоб уникнути можливих ускладнень, при перших ознаках хвороби, відчуття дискомфорту в порожнині рота потрібно звертатися до лікаря.

Якщо ангіна Венсана протікає в запущеній формі, надмірна концентрація шкідливих мікроорганізмів допомагає розвитку патології:

• кров заражається;
• в деяких місцях руйнуються десна;
• гланди уражаються некрозом;
• настає токсичний шок;
• спостерігаються гнійні нариви.

Ураження внутрішніх органів викликаються через змішаних мікробних форм ангіни.

Народна медицина

Лікування природними засобами не замінює, а доповнює медикаментозну терапію. Хворий може приймати трав’яні чаї з медом, які володіють імуномодулюючою ефектом і протизапальною дією.

Запалення горла лікують за допомогою алое, яке чинить антисептичну дію, витягує гній з уражених мигдаликів. Шматочок м’якоті столітника промивають кип’яченою водою і поміщають за щоку. Тримають кілька годин, потім міняють на свіжий лист.

Для полоскання використовується розчин морської солі (1 ч. л. на 250 мл кип’яченої води). Додають кілька крапель йодної настойки. Можна полоскати горло настоєм чебрецю, шавлії, календули і ромашки.

Своєчасне лікування карієсу, ретельна гігієна порожнини рота і глотки допоможуть уникнути ангіни Симановского—Венсана. У випадку розвитку захворювання слід негайно звернутися до лікаря.

Як і інші інфекційні захворювання, дана різновид тонзиліту може бути вилікувана за допомогою антибактеріальних препаратів. Антибіотик при ангинедолжен підбиратися отоларингологом в залежності від тяжкості патологічного стану.

Крім системної антибактеріальної терапії, ангіна Симановского Венсана лікується місцевим обробленням ураженої мигдалини одним з наступних засобів з асептичним дією:

• водна або спиртова настойка йоду;
• міцний розчин марганцевокислого калію;
• розчини нітрату срібла або мідного купоросу.

Всім пацієнтам обов’язково призначається знеболюючі ліки від ангіни, здатне усунути неприємну болючість, ощущаемую в горлі. А ось прийому жарознижуючих засобів при цьому захворюванні не потрібно, так як температура при ангіні Симановского звичайно не піднімається вище 37,5°.

Профілактика і заходи безпеки при спілкуванні з хворим

Заразитися виразково-пленчатой ангіною проблематично.

Але обличчя, імунітет яких слабенький, при контактуванні з хворими повинні дотримуватися наступних рекомендацій:

• носити пов’язку або медичну маску;
• регулярно мити руки з милом;
• дезінфікувати побутові предмети після користування хворою людиною;
• щодня по кілька разів провітрювати кімнати, мити підлогу і витирати пил.

Ангіна може протікати по-різному через приєднаних захворювань і розвитку. Початковий етап можна вилікувати без прийому антибіотиків, а ось запущену стадію дуже важко усунути з-за ряду негативних наслідків.

Важливо розуміти, що самолікування лише погіршить ситуацію. Тільки лікар призначить правильний курс терапії. Саме при такому розкладі позбутися хвороби і не дійти до некрозу можна за 1-3 тижні.

Лікування ангіни Симановского Венсана у вагітних

Лікувати ангіну Симановского Венсана жінкам, що очікують дитину, краще всього в стаціонарі. Тільки в лікарняних умовах під постійним лікарським контролем і з призначенням у разі необхідності додаткових обстежень, майбутні мами можуть швидко позбутися від патологічного стану, не нашкодивши при цьому дитині.

Прогноз

Якщо правильно лікувати ангіну Симановского Венсана, прогноз захворювання в більшості випадків буде сприятливим. Повне одужання пацієнта настає зазвичай через 1-2 тижні.

Профілактика хвороби полягає в обов’язковому дотриманні наступних нескладних правил:

• лікування хронічних захворювань, знижують імунітет;
• регулярне загартовування, що підвищує загальну опірність організму;
• своєчасна санація порожнини рота: лікування каріозних зубів і виразкового стоматиту;
• обов’язкове раціональне і збалансоване харчування з включенням в меню достатньої кількості овочів і фруктів.

Будьте здорові!

При своєчасної діагностики і адекватної терапії одужання відбувається протягом 14 днів. При ослабленому імунітеті не виключені рецидиви захворювання.