Як лікувати фолікулярну ангіну

Причини виникнення

В організмі людини є умовно-патогенна мікрофлора. При нормальному імунітеті вона себе ніяк не проявляє, але варто трохи послабити захисні сили організму і мікроорганізми активуються.

Інкубаційний період не перевищує декількох годин, захворювання розвивається швидко і стрімко. Джерелом є заражена людина, передається фолікулярний тонзиліт повітряно-крапельним шляхом.

Призводять до захворювання фактори:

• загальне переохолодження організму;
• погана екологічна обстановка;
• часто хворіють діти або люди похилого віку;
• зниження імунітету на тлі інших захворювань;
• порушення носового дихання.

Збудники фолікулярної ангіни: стафілококи і стрептококи, гриби кандіда, аденовіруси та ентеровіруси.

Етіологія фолікулярної ангіни включає в себе два фактори:

• вплив на тіло людини інфекційних агентів. Прогресування ангіни даного типу провокує бета-гемолітичний стрептокок, грибки роду Candida, віруси і стафілококи деяких підвидів;
• зниження реактивності організму. Сприяти цьому може переохолодження, гіповітаміноз, хронічна втома, неповноцінне і нераціональне харчування.

Шляхи передачі збудника:

• аерозольний, повітряно-крапельний, при вдиханні;
• фекально-оральний, з їжею, водою;
• контактно-побутовий.

Фактори, що провокують фолликулярное запалення, ідентичні будь-якій формі тонзиліту:

• низький імунітет;
• хронічний тонзиліт, карієс;
• загальне переохолодження (невідповідна погоду одяг, мокрі ноги і т. д.) і місцеве (поїдання морозива, холодна вода і ін).

Помічена сезонна та індивідуальна схильність людей до захворювання ангінами.

Інкубаційний період ангіни становить від кількох годин до 7 днів. Саме захворювання триває 5 – 10 днів. Гострий тонзиліт завжди починається з катаральної форми, а через 2 – 3 дні з’являються симптоми фолікулярної ангіни.

Відмінності від ангін інших видів

Щоб зрозуміти, що таке фолікулярна ангіна, треба уявити собі будова мигдалин, яке досить складне.

На поверхні розташовані лакуни – розгалужені структури западин. Під лакунами знаходяться дифузна лимфоретикулярная тканину і фолікули, в яких відбувається дозрівання T – і B-лімфоцитів, та деяких інших груп лейкоцитів.

При даній формі тонзиліту відбувається запалення фолікулів.

Зазвичай неозброєним оком фолікули не видно. Але з розвитком паталогического процесу вони стають помітними.

Часто здається, що гній, укладений в фолікулах, можна легко зняти з поверхні мигдалин. Це не так. При спробі видалення гнійники не усуваються, бо розташовані під епітелієм слизової оболонки.

При фолликулярном тонзиліті гнійники не зливаються і розміри кожного не перевищують 1-3 мм. тобто не формується знаменитий білий надітий на мигдалинах.

При лакунарном тонзиліті запалюється слизова оболонка в лакунах. Їх заповнює гній, який можна видалити шпателем. У цьому і полягає відмінність фолікулярної ангіни від лакунарній.

Часто вважають, що лакунарна форма легше фолікулярної, так як запалення знаходиться зовні, а не всередині. Насправді, зазвичай навпаки. Часто спочатку виникає катаральна форма хвороби, яка потім перетікає в фолікулярну і тільки потім в лакунарну.

Проявляються симптоми

Найсильніше ознаки проявляються у дітей у віці до 10 років. У важких випадках можуть початися судоми, сонливість, повна відсутність апетиту та діарея. Вкрай рідко фолікулярна ангіна протікає без температури, її відсутність може вказувати на схожі з симптомами хвороби: тонзиліт, герпетичний стоматит, неінфекційний мононуклеоз.

Основні симптоми захворювання:

• характерна ознака фолікулярної ангіни — мигдалини набрякають і з’являються білі гнійнички;
• озноб і загальна слабкість організму;
• кашель;
• інтоксикаційний синдром;
• сухість у роті і першіння в горлі;
• головні болі;
• тахікардія;
• біль може бути не тільки в горлі, але і віддавати в вушну область;
• збільшені лімфовузли.

Починається фолікулярна ангіна з невеликого першіння в горлі, що виглядає досить невинно, але швидко розвиваються інші тяжкі симптоми.

Фолікулярна та лакунарна ангіни багато в чому схожі і часто перетікають з однієї стадії в іншу. Але, все ж варто розрізняти, оскільки неправильно певний вид негативно позначається на характері лікування.

При фолікулярній формі запалення відбувається в фолликулярном апараті мигдалин. Візуально видно, як вони збільшені і набряклі. Видно фолікули, які знаходяться в процесі нагноєння. Зовні схоже на невеликі кульки жовтуватого відтінку.

Всередині мигдалин знаходяться звивисті і глибокі канали, які називаються лакунами, звідси йде назва і другого виду ангіни. Коли людина здорова, по цих каналах виходять загиблі мікроорганізми. Під час захворювання мікроби не виводяться, а навпаки, починають активно розмножуватися, викликаючи запалення.

Локальний статус (клінічні прояви) цих двох ангін не відрізняється.

Патогенез

Інфекція в переважній більшості випадків розвивається з-за інвазії таких бактеріальних мікроорганізмів, як:

• піогенний (Β-гемолітичний) стрептокок (70% випадків);
• патогенні стафілококи (рідше);
• паличка Пфайффера;
• менінгококи;
• пневмококи.

Деякі з цих бактерій постійно знаходяться на слизовій оболонці горла, але хворобу не викликають. Тому головною причиною розвитку фолікулярної ангіни є зниження імунітету.

Захисні сили організму знижуються внаслідок різноманітних факторів:

• переохолодження;
• нестачі вітамінів та анемії;
• хронічних захворювань;
• нерегулярного режиму сну і постійних стресів;
• неправильне харчування;
• вторинного імунодефіциту.

Велике значення має стан зубів. На тлі занепалого карієсу фолікулярний тонзиліт виникає значно частіше.

Фолікулярна ангіна заразна. Інфекція здатна передаватися по повітрю або через контакт із зараженим людиною і забрудненими поверхнями. Набагато рідше фекально-оральним (аліментарним) шляхом.

Хвороба заразна, але не можна точно сказати, протягом якого періоду заражена людина небезпечна для оточуючих, неможливо. Високий ризик зараження в перші дві доби. Протягом тижня ймовірність захворіти знижується.

Можливі ускладнення

Неправильно підібрана терапія, відсутність своєчасного лікування, недотримання приписів лікаря і недбале ставлення до свого здоров’я можуть призвести до розвитку ускладнень при фолікулярній ангіні:

1. Ревматична лихоманка, уражаються не тільки суглоби і серце, що може призвести до пороків.
2. Зараження крові – сепсис.
3. Ураження нирок.
4. Запалення лімфатичних вузлів.
5. Захворювання вуха, іноді з виділенням гною.
6. Злиття гнійників і утворення абсцесу.

Наслідки дуже небезпечні. Наприклад, сепсис призводить до летального результату, а отит до глухоти і до відставання розумового розвитку у дітей.

Особливо небезпечна фолікулярна ангіна в перший триместр вагітності. Може викликати відторгнення плоду, вплинути на фізичний і розумовий розвиток майбутньої дитини і викликати гіпоксію.

Зазвичай ангіна закінчується через 5 днів. Але не варто відразу ж виходити на роботу і вести активне життя, адже імунітет вкрай слабкий. Необхідно відновити захисні сили. Повна реабілітація зазвичай займає 10 днів.

Підняти імунітет допоможуть такі прості методи, як здорове харчування, що складається зі свіжих фруктів і овочів, легкозасвоюваних білків, а також повноцінний сон.

Але от якщо не звернути належної уваги на ангіну і намагатися перенести її на ногах і без антибіотиків, хворому загрожують украй неприємні наслідки. Список того, чим небезпечна фолікулярна ангіна, довгий і включає в себе міокардит, ревматизм, гломерунефрит і т. д. Причина ускладнень криється в можливості аутоімунного ураження внутрішніх органів.

Справа в тому, що антитіла, які виробляються для придушення чужорідного мікроорганізму, головним чином, стрептокока, атакують клітини власних тканин. Відбувається це тоді, коли клітинні стінки бактерій містять антигенні детермінанти, схожі на ті, що присутні в мембранах рідного організму.

Тканини суглобів, серця, нирок особливо уразливі в цьому відношенні, так як можуть нагадувати імунній системі клітинну стінку стрептокока.

Найгірше, що ускладнення після ангіни підкрадаються непомітно. Людина може добре себе почувати, але всередині його тіла вже розвивається запально-алергічний процес.

Ураження нирок часто розвивається без прояву симптомів. А через кілька років стає ясно, що має місце хронічний гломерулонефрит, причиною якого є ускладнення гострого гнійного тонзиліту.

На відміну від тканин нирок, ураження серцево-судинної системи дають про себе знати практично відразу після перенесеної ангіни.

Особливо руйнівна дія виявляється на такі відділи серця, як внутрішня оболонка мітрального клапана, а також аортальний і тристулковий клапан, що регулює повідомлення правого передсердя і шлуночка.

Якщо ускладнення розвиваються у суглобах, то людина відчуває нездужання і втома, аж до того, що побутова фізичне навантаження стає нездійсненною. Підвищення температури може ще більше погіршити стан.

Ускладнення запалення суглобів загрожують набряком в області ураженого суглоба і сильним болем. Найчастіше одночасно відзначається запалення у кількох суглобах.

Іноді може статися подвійне ускладнення ангіни. Тоді уражаються суглоби, і серце. Це – ревматизм.

Фолікулярна ангіна при вагітності часто призводить до ускладнень, якими можуть бути менінгіт, гострий отит і сепсис. Імунітет вагітної жінки знижений. І ускладнення загрожують не лише здоров’ю майбутньої мами, але і яка формується плоду.

Особливо небезпечна ангіна в першому триместрі вагітності, оскільки саме тоді закладаються органи плоду і плацента. Можливе виникнення кисневого голодування і інтоксикаційного поразки всього організму дитини.

Можливий такий страшний фінал, як мимовільне переривання вагітності або завмиранням з внутрішньоутробною загибеллю плода.

Ангіна може негативно впливати на розвиток плода і в другому і третьому триместрах вагітності. Якщо температура вагітної занадто висока, то майбутня дитина починає страждати від інтоксикації, нестачі поживних речовин та гіпоксії. Можуть виникнути аномалії розвитку нервової і серцево-судинної систем дитини.

Лікарі стверджують, що температура вище 38° негативно впливає на розумові здібності і нервову систему майбутньої дитини. При настільки високій температурі негативного впливу піддається і плацента. Може статися її відторгнення, а далі викидень або передчасні пологи.

Щоб не допустити такого варіанту розвитку подій, думати, як лікувати фолікулярну ангіну у вагітної жінки повинен тільки лікар, який буде контролювати не тільки стан жінки, але і її дитини.

Відмітні особливості захворювання

Дана патологія пов’язана з розвитком запального процесу в мигдаликах ротоглотки. Причина інфекції – стрептококи, стафилококкии інші бактерії. Розвиток хвороби зазвичай відбувається на тлі вже наявної патології верхніх дихальних шляхів, тому найчастіше ангіна виникає у людей з ГРВІ та іншими захворюваннями. Також важливу роль відіграє стан імунітету людини.

Бактеріальний запальний процес призводить до утворення великої кількості гною, який накопичується в фолікулах мигдалин. В результаті їх поверхня стає яскраво-червоною, посипаної білими або жовтуватими точками.

По мірі прогресування патологічного процесу гнійники збільшуються в розмірах, можуть зливатися один з одним. У запущених випадках мигдалини стають вкриті білуватим нальотом, який легко відокремлюється за допомогою шпателя. Ця особливість дозволяє відрізнити ангіну від дифтерії.

Інкубаційний період короткий — від 10 годин до 2-х діб.

На першому етапі хвороби лімфатична тканина мигдаликів стає місцем великого скупчення патогенних мікроорганізмів. Під слизовою формуються гнійники.

Для фолікулярного тонзиліту характерні наступні симптоми.

• Висока температура — 39-40 градусів, яка важко піддається збивання жарознижувальними засобами.
• Сухість, біль і першіння в горлі, переходять у кашель.
• Сильне почервоніння і набряк мигдаликів.
• Виникнення маленьких білих гнійників.
• Слабкість, озноб, головний біль і симптоми загальної інтоксикації організму. Можливі пронос і блювання, особливо якщо хворіє дитина. Болі в м’язах і ломота в суглобах, тахікардія, біль у серці (частіше у дорослих).

З-за інфекції лімфовузли збільшуються в розмірах і настільки болючі, що хворий може насилу нахилити або повернути голову.

https://www.youtube.com/watch?v=ZgqjCEvULJg

При подальшому розвитку хвороби з запаленого фолікула гній починає витікати. Якщо протікає в крипти (лакуни), то починається новий етап розвитку хвороби, званий лакунарній ангіною.

Про відмінності однієї форми ангіни від іншої свідчить фарингоскопический аналіз і різниця в покритті гноєм поверхні мигдалин.

Як виглядає фолікулярна ангіна, і чим вона відрізняється він лакунарної форми, можна побачити на фото.

Першим симптомом фолікулярного тонзиліту є біль при ковтанні, іноді віддає у вухо.

Хвороба майже завжди супроводжує гіпертермія. Це свідчить про те, що організм бореться з проникла в нього інфекцією.

Якщо фолікулярна ангіна протікає без температури, це дуже тривожний симптом, який вказує на:

• зниження імунітету;
• загальне виснаження організму;
• аутоімунні захворювання;
• перетікання захворювання в хронічну стадію;
• алкоголізм;
• серцеву недостатність.

Іноді хвороба може протікати з невисокою температурою в загальному здорових молодих жінок в період менструації.

Способи діагностики

В першу чергу лікар збирає анамнез і проводить огляд. Ангіну легко виявити при візуальному огляді. Але правильно визначити форму захворювання тільки диференціальної діагностики дуже важко, тому проводять додаткові обстеження:

1. Загальний аналіз крові. Дивляться на показники, які можуть указувати на наявність запалення, наприклад, підвищення лейкоцитів і збільшення ШОЕ.
2. Мазок із зіву і носа. Дивляться на наявність дифтерійної палички і підтверджують або заперечують наявність стрептококів, оскільки вони в 90% випадків є збудниками. Аналізи беруть з неба і мигдаликів.
3. Якщо фолікулярна ангіна протікає важко, можуть робити експрес-тест на наявність коків, результати будуть готові через 30 хвилин, але найчастіше беруть звичайні мазки, які робляться протягом доби.
4. Проведення аналізу на чутливість, щоб правильно підібрати антибіотик.
5. Для оцінки загального здоров’я організму призначають загальний аналіз сечі, проводять ЕКГ, можуть зробити УЗД нирок, щоб виключити ускладнення.

Особливості перебігу хвороби у дітей

Фолікулярна ангіна у дитини виникає набагато частіше, чим у дорослого, і протікає важче.

Маленький пацієнт часто страждає від високої температури, аж до 40 градусів. Яскраво виражені сильні головні болі. Можуть розвинутися і наступні симптоми:

• нудота
• блювання;
• запаморочення;
• менінгіальні симптоми (ригідність шийних м’язів).

При особливо важкому протіканні хвороби можлива втрата свідомості.

Іноді і у абсолютно здорових дітей можуть зустрічатися аномально набряклі мигдалики. А іноді буває по-іншому — запалення може розвиватися при нормальному розмірі гланд.

Рекомендації щодо того, як лікувати фолікулярну ангіну у дитини, майже нічим не відрізняються від рад за терапії дорослих пацієнтів.

Запалення лікують антибіотиками, але їх дозування повинна розрахована виходячи з ваги дитини. Особливо добре підходить використання пероральних препаратів у вигляді сиропу або легко діспергіруемих таблеток.

Як і при будь терапії антибіотиками, необхідною умовою є прийом пробіотиків, в іншому випадку може виникнути дисбактеріоз.

Полоскання горла дітям зазвичай замінюють змазуванням мигдалин антисептичними розчинами.

Що не можна робити

Яка б ангіна була двостороння або одностороння, не можна:

• вживати пекучий, гострий, твердий і велику їжу;
• самостійно вибирати і застосовувати лікарські засоби;
• робити зігрівальні компреси;
• приймати ванну або душ при високій температурі;
• самостійно розкривати гнійні нарости, носити на них йод або зеленку;
• палити, оскільки сповільнюється процес відновлення тканин, а значить і одужання.

Профілактика

Не існує якоїсь особливої профілактики даного захворювання.

Самий дієвий спосіб уникнути хвороби — зміцнення імунітету.

Для цього необхідно:

• правильно харчуватися, не сидіти на строгих дієтах і не налягати на одні лише солодощі;
• повноцінно спати;
• навантажувати організм фізичними вправами.

Також необхідно своєчасне лікування вогнищ хронічної інфекції, наприклад, санація порожнини рота, і уникання контактів з уже хворими людьми.

Щоб уникнути розвитку хвороби, слід належною мірою приділяти увагу власному здоров’ю. Мають значення:

• здоровий сон;
• раціональне і збалансоване харчування;
• помірні фізичні навантаження;
• загартовування;
• своєчасне адекватне лікування вогнищ хронічної інфекції;
• попередження соматичних захворювань.

Прогноз та профілактичні заходи

При правильному і своєчасному лікуванні фолікулярна ангіна триває 10 днів. В інших випадках є високий ризик розвитку ускладнень. Але, захворювання легше попередити, тому слід дотримуватися профілактику:

• Одягатися по погоді. Стежити, щоб ноги завжди були в теплі і сухими.
• Загартовуватися для зміцнення імунітету.
• Два рази на рік, восени і навесні пропивати курс полівітамінів. Це зміцнить організм і дозволить не заразитися в погану погоду.
• Стежити за гігієною порожнини рота. Не тільки чистити зуби два рази в день, але і використовувати зубну нитку і ополіскувачі.
• Проходити регулярні профілактичні огляди у лор-лікаря.
• Правильно і збалансовано харчуватися.