Як лікувати гострий ларингіт у дитини? Причини виникнення, лікування, допомогу.

Вірусний ларингіт у дітей

Поширеними факторами, що впливають на появу ларингіту у дітей, є респіраторно-вірусні інфекції. Гострий процес запалення гортані в дитячому віці виникає в результаті зараження вірусом грипу, парагрипу, ріно-синцитіальної інфекції.

Вірусний ларингіт у дітей спочатку виявляє себе у вигляді загальної слабкості, закладеність носа, виділення з носових проходів, температурою, червоним горлом. До симптоматиці приєднуються зміни голосу, болючий кашель сухого, непродуктивного, «гавкаючого» характеру. Вірусне перебіг захворювання нерідко виникає на тлі краснухи, вітряної віспи, кору.

Запалення зі слизової області поширюється на мовні зв’язки, подсвязочное простір, перешкоджаючи надходженню повітря в легені.

Лікування захворювання

Найчастіша причина розвитку запалення гортані – це вірусна інфекція. Вірусний ларингіт у дітей з’являється, як один з симптомів або у вигляді ускладнення після таких захворювань, як грип, парагрип, ГРВІ, кір, герпес.

Також його збудником можуть стати бактерії (частіше всього це стрептококи, пневмококи, стафілококи, рідше зустрічається дифтерійна форма ларингіту та гемофільна інфекція), при чому у випадку бактеріального ураження перебіг хвороби більш тяжкий.

З якої причини дитина може захворіти ларингітом? У першу чергу це відбувається за ослабленого імунітету. У малюків (особливо до року) захист організму дуже слабка. Тому при найменшому переохолодженні, наприклад, при тривалому перебуванні на вулиці в мороз, діти починають хворіти.

Інші фактори, які впливають на появу ларингіту:

• голосові перенапруги (наприклад, тривалий крик);
• забруднене, запилений і сухе повітря;
• порушення в будові або функціонуванні гортані (попадання стороннього предмета, травми, підвищена чутливість слизової оболонки);
• захворювання порожнини носа і рота. Риніт, який є найпоширенішим захворюванням у дітей, і на який багато батьків не звертають належної уваги, при відсутності лікування може поширитися на горло і гортань;
• подразнення гортані хімікатами (відбувається при використанні спреїв або інших миючих засобів біля дитини);
• алергія. Набряк гортані може бути спровокований алергічною реакцією на шерсть або пил;
• емоційні та фізичні навантаження.

Чим небезпечний ларингіт у дітей? Найчастіші ускладнення хвороби – це стеноз гортані, який загрожує смертельним результатом, і перехід у хронічну форму. Хронічні ж запалення можуть призвести до атрофії та розвитку пухлинних утворень.

При відсутності лікування запалення з гортані може поширитися далі – на трахею, приводячи до ларинготрахеиту, що загрожує розвитком бронхіту і пневмонії.

Одним з ускладнень запалення гортані може стати флегмонозний ларингіт, коли в процес втягується м’язовий шар органу і відбувається скупчення гною. Найчастіше таке трапляється при зараженні такими інфекціями, як кір, дифтерія і скарлатина.

Пам’ятайте, що організм дитини набагато слабкіше, так що для них хвороба, яка дорослому не страшна, може стати дуже небезпечною. Тому помітивши перші ознаки ларингіту у дітей завжди краще викликати лікаря і дізнатися його думку.

Ларингіт характеризується запаленням слизових оболонок гортані дитини. Часта поява цього захворювання в ранньому віці пояснюється фізіологією стінок гортані, яка до 2-3 років має пухку структуру і більш схильна до впливу зовнішніх подразників.

Ларингіт рідко буває самостійним недугою. Набагато частіше він з’являється, як доповнення при вірусних інфекціях, грипі. Може турбувати дитину разом з трахеїт і бронхітом, або переходити в одне із цих захворювань при відсутності належного лікування.

Ларингіт у дітей – явище досить часте і досвідчені батьки вже мають солідну аптечку, як традиційних, так і народних методів боротьби з недугою. Однак, займатися терапією – прерогатива лікаря. Заняття самолікуванням може призвести до розвитку ускладнень на фоні ларингіту.

При відсутності адекватного лікування ларингіту, запалення може опускатися нижче по дихальних шляхах, провокуючи трахеїт і бронхіт. Також серйозним ускладненням буває помилковий круп, коли з-за набряку і запалення звужується просвіт гортані.

Причини ларингіту у дітей найрізноманітніші. Найбільш часто запалення гортані відбувається із-за таких факторів:

1. Вікові особливості гортані. У дітей молодшого віку гортань має вузький просвіт і рихлу слизову оболонку, яка надмірно піддана дії вірусів і часто запалюється. З віком, стінки гортані грубіють і стають менш сприйнятливі до запалення.
2. Будь вірусне захворювання (навіть запалення носових пазух і риніт) при відсутності лікування може перейти в запалення гортані.
3. Часто набряк гортані провокують алергени – шерсть домашніх тварин, пил, лаки, побутова хімія, гумові м’які іграшки низької якості.
4. Вплив на дитину низьких температур, довге перебування на протязі, мокрі ноги також можуть служити причиною ларингіту.
5. Занадто сухе повітря в кімнаті стимулює слизову виробляти мокротиння, в якій легко поселяються та розмножуються віруси, які і призводять до запалення.
6. Погана екологічна ситуація, перевищення рівня вихлопних газів у повітрі.
7. Гучний крик, плач.
8. Діти в молодшому віці можуть отримати запалення гортані при пасивному курінні.
9. Попадання в гортань чужорідного тіла.

Чим лікувати ларингіт залежить від форми захворювання, віку дитини та її індивідуальних особливостей. В особливо тяжких формах, при розвитку стенозу гортані і небезпечно високій температурі дитині може знадобитися госпіталізація.

В інших випадках терапія проходить амбулаторно під наглядом лікаря-терапевта. Для полегшення перебігу хвороби застосовуються допоміжні методи. Медикаменти для лікування призначає лікар, враховуючи вік і загальний стан дитини.

Важливим методом профілактики ларингіту буде загартовування. Фізична активність, заняття спортом, прогулянки на свіжому повітрі також нададуть сприятливу зміцнюючу дію.

Дитині необхідно організувати повноцінне харчування. При необхідності лікар може рекомендувати вітамінно-мінеральний комплекс для заповнення відсутніх мінералів і вітамінів.

Гострий

Ця форма виникає в основному на ґрунті вірусних захворювань, частіше зустрічається разом з:

• фарингіт (запалення глотки),
• риніт (запалення носової порожнини),
• ГРВІ.

В окремих випадках може розвинутися на тлі вірусу грипу і навіть дифтерії або кору. При цьому ларингіт часто поєднується з трахеїт і бронхітом, а також буває стенозуючий (коли стінки гортані звужуються).

Симптоми гострої форми ларингіту:

• підвищена температура (не у всіх випадках);
• біль у горлі, закладеність носа, нежить;
• сухий кашель, з часом переростає в свистячий;
• утруднене дихання при сильному набряку слизової.

При ларингіті, що виникла на ґрунті вірусу грипу, в слизу можуть виявлятися сліди крові. Цей ларингіт у лікарській практиці прийнято називати геморагічним.

Хронічний

У переважній більшості випадків це ускладнення, яке виникає внаслідок недолікованої гострої форми ларингіту. Як правило, якщо хвороба не вилікувалася за 2 тижні, її вважають хронічної, і впоратися з нею тепер набагато складніше.

Проте хронічна форма ларингіту може виникнути із-за ряду інших факторів:

• дитина дихає ротом, а не носом (причини можуть бути різні: алергени, тютюновий дим, пил);
• регулярне потрапляння їдкого шлункового соку на стінки стравоходу, що призводить до подразнення слизової;
• постійне перенапруження голосових зв’язок (коли дитина активний, багато кричить та говорить, в тому числі на вулиці);
• наявність запального процесу (вірусного або грибкового) в легенях або бронхах.

Кашель при хронічному ларингіті стабільно сухий, голос залишається хрипкуватим, а при відсутності лікування на голосових зв’язках можуть утворитися нарости, що негативно впливають на якість голосу.

Що найчастіше стає причиною виникнення ларингіту у дітей?

1. Переохолодження горла або всього тіла.
2. Куріння (в даному випадку мається на увазі пасивне куріння);
3. Занадто сухий і гарячий повітря в будинку.
4. Зрив голосових зв’язок або їх перенапруження.
5. Сильний стрес, який викликав набряк гортані (може перерости в хронічний, але з віком він зазвичай проходить).

6. Захисна реакція на ліки та/або спреї, яка спровокувала запалення гортані.
7. Інфекція: при її попаданні в організм голосові зв’язки набрякають, що є захисною функцією організму, і тим самим перекривають вірусів або бактерій шлях до ураження інших органів (в цьому випадку потрібно лікувати первинну хворобу, а ларингіт самоусунеться).
8. Схильність дитини до даного захворювання. Вона може проявлятися як на генетичному рівні, так і внаслідок неправильного харчування і способу життя матері під час вагітності, що позначилася на силі імунної системи і голосових зв’язок.

Профілактика дитячого ларингіту

До основних симптомів ларингіту у дітей належать:

• підвищена температура тіла (38-39ᵒ). Зазвичай свідчить про вірусному або бактеріальному ураженні. Якщо причиною набряку гортані стала алергія, то температура тіла може залишатися нормальною;
• сухий, гавкаючий кашель (є відповідною реакцією на подразнення і запалення). Частіше напади трапляються вночі і зранку. При атрофічній формі під час кашлю можуть відходити кірки з домішкою слизу і крові. У міру одужання сухий кашель змінюється вологим, дитина починає відхаркувати мокротиння;
• неприємні відчуття в горлі, сухість, печіння, першіння, біль при ковтанні;
• захриплість голосу;
• через звуження просвіту гортані можуть спостерігатися порушення дихання. При стенозирующей формі ларингіту ці проблеми набувають явний характер, дитина важко дихає, на видиху чути свистячий звук;
• слизуваті виділення з гортані.

Можлива поява нежитю і закладеності носа. Ларингіт у грудничка може проявлятися відмовою від грудей, плачем і неспокійним станом.

При хронічній формі хвороби основні ознаки ларингіту – це сухий кашель і поступове зміна голосу, аж до дисфонії.

Такі симптоми, як задуха, грубе дихання, синюшність носогубного трикутника і втрата свідомості вимагають термінової медичної допомоги.

Ларингіт 1 ступеня тяжкості можна лікувати в домашніх умовах (після консультації з лікарем). Якщо діагностовано ларингіт 2 ступеня, то рекомендують відправлятися в лікарню, але батьки в праві самі вибирати.

Для лікування ларингіту у дітей існують різні препарати знімають симптоми захворювання. Крім медикаментозної терапії, потрібно дотримувати постільний режим, рясне пиття і голосовий спокій. Ці заходи допоможуть дитині одужати швидше. Також важливо дихати свіжим повітрям і уникати занадто гарячої їжі.

Чим лікувати ларингіт у дітей, і які антигістамінні препарати можна використовувати?

• Кларитин. Діюча речовина – лоратадин. Кларитин випускається в сиропі і таблетках. Застосовується для дітей від 2 років;
• Цетрин таблетки (від 6 років). Діюча речовина – Цетиризин;
• Супрастин таблетки (дітям від 3 років). Його Дія заснована на хлороперамине.

За необхідності такі таблетки дають навіть дітям до 1 року, тільки невеликими дозами. Перед застосуванням антигістамінних препаратів обов’язково проконсультуйтеся зі своїм лікуючим лікарем.

Для боротьби з сухим кашлем використовують протикашльові засоби. Які є протикашльові таблетки при ларингіті у дітей? Синекод, які випускають у вигляді сиропу (для дітей від 3 років) і крапель для прийому всередину (дітям від 3 місяців).

До складу Синекода входить бутамірат, який блокує кашльовий центр. Немовлятам від півроку при сухому кашлі також дають і інші ліки, засновані на бутамирате – це сироп Панатус і краплі Дигідрогеноцитратпісля. Дітям, старше 3 років, можна приймати Коделак, діюча речовина – кодеїн.

Коли кашель стає мокрим, то потрібно допомогти бронхах вивести мокротиння. Для цього існують муколітичні засоби. Вони стимулюють роботу бронхіальних залоз, розріджують мокротиння і мають відхаркувальну дію.

До таких препаратів відносяться:

• сироп від кашлю Лазолван і Амбробене показаний дітям до 2 років (навіть новонародженим у разі задухи). Діюча речовина даних препаратів амброксолу гідрохлорид;
• ще один сироп від ларингіту – Алтейка. Це препарат рослинного походження, відхаркувальна дія якого заснована на екстракті кореня алтея. Алтейку також можна приймати дітям з народження;
• АЦЦ (до складу входить ацетилцистеїн). Його можна давати дітям з 10 дня життя. Продається у формі шипучих таблеток і порошку для приготування розчину.

Дітям старше 5 років для усунення неприємних симптомів у горлі показані препарати від ларингіту у формі спреїв і льодяники для розсмоктування. Наприклад, Інгаліпт або Гексорал. Діюча речовина Гексорал – (гексэтедин).

Інгаліпт містить кілька протимікробних засобів (стрептоцид, сульфатиазол натрію) і рослинні компоненти (евкаліптова і м’ятна олія, тимол). Вони вбивають мікроби, знімають запалення, біль та інші неприємні відчуття в горлі, завдяки обволакивающему властивості.

Дітям можуть сподобатися льодяники для розсмоктування Стрепсілс (від 5 років) або Лізак (від 4 років), які мають різний смак (апельсин, мед, лимон, шоколад). Діючі речовини таблеток Лізак: лізоциму гідрохлориду і деквалінію хлориду, Стрепсілс – амілметакреазол і 2,4-дихлорбензиловий спирт.

Також дорослі діти можуть полоскати горло содовим розчином, розчином Фурациліну або Хлорофіліпту, відварами трав (шавлії, звіробою, плодів фенхелю, кори дуба). Продаються спеціальні засоби для полоскання горла: Аквирин, Тандум Верде.

Як запобігти ларингіт у дитини? Потрібно виконувати прості правила. Наприклад:

• проводити профілактику вірусних захворювань, які в 98% випадків є провокаторами запалення гортані;
• у період епідемії грипу обмежити контакти з людьми, більше часу проводити на свіжому повітрі;
• піклуватися про те, щоб дитина достатньо рухався і спав;
• уникати переохолодження, так і перегрівання дитини;
• зміцнювати імунітет дитини. Найкраще з цим завданням впоратися грудне вигодовування. Дітям постарше необхідно повноцінне і здорове харчування, що включає вітаміни і мікроелементи;
• не допускати тривалих криків і плачу, які дратують горло і є стресом для малюка.

Також важливо поставитися до лікування інших захворювань ЛОР органів, які часто бувають у дитячому віці (риніт, синусит, фарингіт).

З поверненням імунітет дитини зміцніє, а слизова оболонка гортані вже не буде такою пухкої, просвіт органу стане ширше і він вже не буде так часто страждати від ларингіту.

• застудні хвороби (ГРВІ, кір, грип, аденовіруси);
• алергени (лаки, фарби, пил, шерсть тварин);
• закладена анатомічно вузький гортань і носоглотка, які при запальному процесі набрякають, що провокує ще більше їх звуження, відповідно, істотно утруднюється надходження повітря в організм;
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, при якій вміст шлунка потрапляє в гортань, чим значно дратує даний орган;
• потрапляння всередину чужорідного тіла;
• механічні пошкодження;
• гарячий сухе повітря, прокурене приміщення, запиленість, вихлопні гази;
• спів, розмова на гучних тонах, тривалий крик – дії, що обумовлюють перенапруження голосових зв’язок;
• ослаблений імунітет, не завжди здатний захистити організм дитини навіть від звичайного протягу.

Ця хвороба являє собою реакцію молодого незміцнілого організму на вірусну природу недуги; особливу небезпеку становить гострий ларингіт у дітей до року, не здатних ще через маленького віку пояснити батькам, що їх турбує.

Часто симптоматика, яка вказує на наявність гострого ларингіту, виникає раптово і супроводжується:

• зміною голосового тембру, його захриплістю та можливою втратою голосу,
• зниженням апетиту з причини болю в процесі ковтання,
• сухим гавкаючим кашлем, інтенсивність якого наростає протягом ночі і особливо під ранок,
• прискореним або дуже утрудненим диханням,
• нападами задухи.

Яскравими симптомами, що характеризують гострий ларингіт у дитини, є: сильна примхливість малюка, неспокійний стан, млявість, гавкаючий кашель, виділення з носа, крик, супроводжується хрипами. У легеневої області прослуховується шум і свист.

Синюшність носогубного трикутника вказує на прогресування такої небезпечної хвороби, як гострий ларингіт. Симптоми та лікування у дітей викликають особливу тривогу при нападі помилкового крупа – звуження просвіту гортані, що призводить до утруднення дихання.

При діагностуванні ларингіту, найімовірніше, лікування дитини буде проводитися в стаціонарі, де лікарі зможуть об’єктивно оцінити стан малюка і загрозу для його здоров’я. Тому батькам ні в якому разі не слід відмовлятися від госпіталізації.

• анамнез – інформацію про історію хвороби, перенесених раніше захворювань, умови проживання маленького пацієнта та інше;
• аналіз скарг: час їх появи та фактори, що сприяли виникненню недуги: голосові навантаження, переохолодження, спілкування з хворими людьми;
• загальний огляд шляхом обмацування гортані на визначення ступеня її хворобливості і лімфовузлів на предмет їх збільшення;
• ларингоскопію: огляд гортані ендоскопом та спеціальним дзеркалом;
• аналіз крові для визначення етіології хвороби (вірусною або бактеріальною);
• мазок зі слизової, що дозволяє виявити збудника, якщо інфекція має бактеріальну природу.

Якщо діагностовано гострий ларингіт, лікування у дітей має комплексний характер і спрямоване на боротьбу з бактеріальною середовищем, підвищення імунітету, а також усунення чинників, що викликають напади кашлю.

• Антигістамінні засоби. Допомагають у зняття набряклості слизової і надають заспокійливу дію на дитину. Зазвичай лікар призначає «Кларисенс» (для немовлят, «Зіртек» (від 6 місяців), «Кларотадин» (від 2 років), «Цетрин» (в сиропі від 1 року), «Парлазин» (від 6 років).
• Протикашльові і відхаркувальні. З великої безлічі представлених на фармацевтичному ринку лікарських засобів доктор вибирає найбільш оптимальні, здатні допомогти малюкові на поточному етапі хвороби. При приступообразном кашлі лікуючий лікар може призначити «Гербион» (від 2 років), «Синекод», «Либексин», «Эреспал». Коли кашель переходить у вологий стадію, добре допомагають такі відхаркувальні засоби, як «Бронхосан», «Амбробене», «Лазолван», «АЦЦ», «Флуімуціл».
• Жарознижуючі («Панадол», «Парацетомол», «Ібупрофен»). Призначаються при високій (більше 38 ^проС) температурі.
• Нестероїдні протизапальні препарати. Приміром, «Ибуфен».

Хронічний

• Слід з особливою обережністю застосовувати різні спреї в горло при будь-яких простудних захворюваннях, особливо у малюків. Сила струменя може пошкодити задню стінку глотки, тим самим викликаючи рефлекторний спазм голосових зв’язок. Більш того, на деякі спреї у малюка може бути алергічна реакція, тому з їх використанням варто бути обережними.
• Слідкуйте за диханням дитини під час хвороби і після, в ідеалі воно повинно бути рівним і через ніс.
• Не забувайте про полоскання горла трав’яними зборами кілька разів на день (див. всі можливі розчини для полоскання горла).
• При сильному набряку горла дитині можна прогрівати литкові м’язи або зробити теплі ножні ванни – це посилить кровообіг нижніх кінцівок і послабить набряк голосових зв’язок.

Форми ларингіту

Гострий ларингіт дітей роки, лікування якого проводиться медикаментозним способом, потребує також організації для маленького пацієнта особливих умов, що особливо актуально при домашньої терапії. Що рекомендується знати батькам?

Допомога дитині при гострому ларингіті полягає в проведенні таких заходів, як:

1. Забезпечення постільного режиму.
2. Контроль за станом повітря, його регулярне зволоження і провітрювання приміщення.
3. Рясне тепле і несолодке питво (молоко, морси, компоти, трав’яні відвари). Рекомендується до вживання лужна вода («Поляна квасова» або «Боржомі»), що дозволяє знизити ступінь отруєння організму і вгамувати сухий кашель. Не допускається вживання газованих напоїв.
4. Правильне харчування з дієтичною їжею, відрегульованої за вітамінним складом. Їжа не повинна бути занадто гарячою або дуже холодною. Для підвищення апетиту у малюка батькам рекомендується оригінально оформляти приготовані страви.
5. Обмеження навантаження на голосовий апарат. Дитині слід багато мовчати, мало розмовляти. Дана рекомендація має особливу важливість, оскільки в дитячому віці формування голосових зв’язок тільки відбувається, а надмірні зусилля при розмові можуть спровокувати незворотні дефекти голосу.
6. Перебування на свіжому повітрі за умови, що стан дитини покращився. Небажано гуляти при холодній і сльотавої погоді, а також у спекотні дні, коли ймовірно велике скупчення пилу. Перший час тривалість прогулянок не повинна перевищувати 15-20 хвилин. Потім час перебування на свіжому повітрі можна поступово збільшувати.

Захворювання проявляється з різним ступенем інтенсивності і має такі форми:

• Катаральний ларингіт – найпоширеніша форма хвороби. Відрізняється відносною легкістю протікання. Всі симптоми, характерні для цієї форми також присутні при інших інфекційних хворобах горла.
• Фибриозная форма ларингіту, або дифтерія гортані. Збудник – паличка Лефлера. Захворювання характеризується запаленням мигдаликів, які покриває сіруватий наліт. Запальний процес з мигдалин і переходить на стінки гортані, іноді перекриваючи її просвіт.
• Гіпертрофічний ларингіт – запалення призводить до розростання стін гортані.
• Ларинготрахеїт – запалення гортані, яке захоплює верхні частини трахеї.
• Геморагічна форма – захворювання, при якому відбуваються крововиливи в слизову гортані. Розвивається на фоні грипу, захворювань серця і судин дитини, хвороб печінки. Характеризується появою мокротиння з кров’ю, сухим кашлем.
• Флегмозная форма ларингіту – протікає важко, характеризується запаленням м’язів гортані, високою температурою, омертвінням частини тканин. Ця форма трапляється рідко.
• Атрофічний ларингіт – при цій формі захворювання стінки гортані стають тонкими. У дітей ця форма не зустрічається.

Хронічний

Скільки триває ларингіт?

Терапевтичний вплив призначається за результатами діагностики, залежно від характеру і тяжкості захворювання. Якщо не запускати і правильно лікувати ларингіт у дітей, то відходження мокротиння спостерігається вже на третій день.

Скільки триває ларингіт у дітей хронічної форми? Все залежить від індивідуальних особливостей організму дитини і ступеня тяжкості самої хвороби. Так ларингіт другої, третьої і четвертої ступенів лікують в умовах стаціонару.

Медичний прогноз для маленьких пацієнтів, які перехворіли ларингітом, в більшості ситуацій оптимістичний. Після остаточного формування нервової системи, зникнення пухкого підслизового шару хвороба відступає. Тобто настає момент «переростання» захворювання.

Хвороба не відносять до розряду небезпечних або важких. При відповідному лікуванні тривалість захворювання не перевищує тижня. Скільки триває ларингіт з пухлиною гортані? Одужання настає, як правило, через два тижні. Однак процес може привести до серйозних наслідків.

У малюків ларингіт протікає у важчій формі з сухим кашлем і погіршенням стану до ночі. Маленькі пацієнти бліднуть, зона носогубного трикутника стає синього відтінку. Слизова оболонка гортані розпухає настільки, що обмежує надходження повітря в легені.

Лікування кашлю при ларингіті

Кашель при ларингіті у дітей сухого, «гавкаючого» виду дозволяє досвідченим мамам визначити, з яким захворюванням вони мають справу. Зміни в голосі обумовлені запаленням зв’язкового простору. Сильний, болісний кашель притаманний атрофічній формі хвороби, при якій спостерігається відходження сухих кірок з кров’яними прожилками.

Напади гавкаючого кашлю вночі з підвищенням температури, утрудненим диханням, шумним вдихом, ціанозом, зупинкою дихальної діяльності і втратою свідомості вказують на стан гострого подскладочного ларингіту (помилкового крупа). Область носогубного трикутника при цьому набуває синюватий відтінок.

Катаральний тип (найбільш проста форма захворювання характеризується невеликим покашлюванням.

[9], [10], [11], [12]

Для купірування нападів кашлю застосовують речовини з кодеїном, пакселадином, окселадином, декстрометорфаном, тусупрексом. Знизити реакцію слизової на подразники допомагає либексин. Використання муколітичних препаратів, що забезпечують розрідження мокротиння, в період терапії заборонено.

Лікування кашлю при ларингіті проводять інгаляціями з будесонидом. Сильний кашель – це причина роздратування і збільшення частоти появи нападів. Від такого роду дискомфорту рятує полоскання горла сольовим розчином (1/2 ч. л. на склянку води).

Сухий кашель піддається лікуванню опіоїдними засобами:

• декстрометорфан – впливає безпосередньо на кашльовий центр, придушуючи навіть самий сильний кашель. Ліки на його основі продаються без рецепту. Не має снодійний, наркотичний і болезаспокійливу дію. Входить до складу: гликодина (1 ч. л. тричі на день), алекс плюс (3 платівки до 4-х разів на день);
• кодеїн – включений в комплекси протикашльових препаратів терпинкод і коделак (прийом 1таблетки тричі на день). Частіше відзначають побічна дія від прийому препарату.

Фармакологічні речовини наркотичної групи краще справляються з кашлем, але нерідко викликають звикання.

Либексин з діючою речовиною преноксдиазином призначають внутрішньо не розжовуючи, щоб не було оніміння, тричі на добу по 100-200 мг. Панатус і синекод на основі бутамірату випускають в сиропі або в таблетках, вживають до їди по 1 табл.

засоби, що знімають кашльовий рефлекс, використовують строго по лікарському приписом. Неправильне застосування, передозування можуть завдати істотної шкоди здоров’ю. Слід пам’ятати, що кращий спосіб для розрідження мокроти – рясне питво. Лікування ларингіту з сухим кашлем забезпечується також підтриманням вологості повітря в приміщенні.

Що робити при нападі ларингіту у дитини?

Типовий прояв ларингіту у дітей – «гавкаючий» кашель. Запалення зі слизової поширюється на область зв’язок, подскладочную зону, що в свою чергу викликає зменшення гортанного просвіту. Набрякання слизового шару, накопичення в’язкого мокротиння і виникнення сохнучих кірок ще більше перешкоджають проникненню повітря в організм.

Стан, названий синдромом помилкового крупа, віщують три складові – непродуктивного типу «гавкаючий» кашель, зростаюча осиплість, шум при вдиху. В дихальний процес нерідко втягуються м’язи грудини: під час вдиху відбувається втягування міжреберних м’язових структур, а також зони яремної западини.

Помилковий круп або напад ларингіту у дитини проявляється раптово в нічні години або перед світанком. Батькам слід пам’ятати, що розвиток симптоматики завжди стрімко – пари годин достатньо для максимального посилення процесу, що загрожує задухою.

Тому при виявленні перших ознак «скутого» дихання потрібно викликати невідкладну медичну допомогу. В очікуванні фахівця слід заспокоїти наляканого малюка, забезпечити надходження свіжого повітря, на зону гортані поставити гірчичник.

[13], [14]

Напад ларингіту – ознака гострого запального процесу в гортані і викликаного ним сильного набряку її слизових оболонок. До осиплості голосу, сухості в горлі і хворобливих відчуттів при ковтанні приєднуються приступи гавкаючого кашлю, задишка і загальна слабкість. Можливе підвищення температури (до 38 ГРАДУСІВ).

Дорослим пацієнтам лікарі рекомендують у таких випадках рясне тепле пиття, полоскання горла відварами і настоями лікарських рослин. Також необхідно робити інгаляції і зволожувати повітря в приміщенні.

Що робити при нападі ларингіту, який супроводжується значним посилення задишки? Викликати швидку допомогу, яка проведедет невідкладну терапію з використанням кортикостероїдів (дексаметазон), антигістамінних (супрастин) і протинабрякових препаратів (еуфіліну).

Дексаметазон – глюкокортикостероїд, гормон кори надниркових залоз, що володіє сильним антиалергічну та протизапальну властивість – в багатьох гострих ситуаціях, в тому числі при шоці, судинному колапсі, набряку мозку, аспіраційної пневмонії і набряку гортані, діє миттєво.

Випускається в таблетках по 0,5 мг і в ампулах по 1 мл У важких випадках застосовують до 10-15 мг препарату на добу, підтримуюча добова доза – 2-4,5 мг. Протипоказаний при гострих вірусних, бактеріальних або системних грибкових інфекціях, підвищену чутливість до препарату; застосування в період вагітності – тільки за життєвими показаннями.

Спосіб застосування еуфіліну: внутрішньом’язові і внутрішньовенні ін’єкції і микроклизамы (розчин в ампулах), а також всередину (таблетки по 0,15 г). Внутрішньо дорослі приймають по 0,15 г 1-3 рази в день (після їжі). Максимальна разова доза еуфіліну для дорослих (внутрішньо або внутрішньом’язово) – 0,5 р.

У важких випадках Супрастин (таблетки по 0,025 г та 2% розчин в ампулах по 1 мл) застосовується у вигляді внутрішньом’язових і внутрішньовенних ін’єкцій – 1-2 мл 2% розчину. Дорослі приймають препарат внутрішньо по одній таблетці 2-3 рази на день (під час їжі).

Дозування для дітей призначається залежно від віку – по чверті, третині або половині таблетки 2-3 рази на добу. Серед побічних дій даного лікарського засобу відзначені сонливість і загальна слабкість. А серед протипоказань – глаукома і гіпертрофія передміхурової залози.

Протягом ларингіту у дітей у віці до п’яти (внаслідок анатомічних особливостей дихальних шляхів у цей період розвитку) супроводжується інтенсивними набряками слизової оболонки гортані і зони, розташованої безпосередньо під голосовими складками.

Що робити при нападі ларингіту у дитини, тобто при гострому стенозуючому ларинготрахеїті або помилковому крупі.

Якщо дитина при вдиху закашлюється і у нього з’являється синюшність губ і носогубного трикутника, батьки повинні дуже швидко:

• викликати швидку допомогу;
• добре провітрити приміщення і зволожити повітря (увімкнути електричний зволожувач, обприскувати розпилювачем, поставити в кімнаті широкі ємності з водою, повісити мокру простирадло на опалювальну батарею);
• зробити інгаляцію з содою, а якщо дитина зовсім маленький – набрати у ванну гарячу воду (щоб парило) і побути з малюком там;
• розвести у воді третину таблетки супрастину і дати дитині випити;
• поставити гірчичник на грудну клітку;
• протягом декількох хвилин зробити гарячу ( 39С) ножну ванну.

Як зазначають і ЛОР-лікарі та терапевти, при правильному лікуванні ларингіту хвороба відступає через 7-10 днів. Якщо ви не знаєте, що робити при ларингіті, звертайтеся до фахівців, тому що будь-яке не вилікуване запалення може стати хронічним і загрожує серйозними ускладненнями.

Температура при ларингіті у дітей

Ларингіт у дітей супроводжується, як правило, підвищенням температури до 39С. Однак, субфебрильные значення на термометрі часто супроводжують стану помилкового крупа.

Температура при ларингіті у дітей нерідко виникає при вірусної, бактеріальної формі захворювання та не є причиною для занепокоєння. Температура означає, що організм дитини «бореться» з інфекцією, активізувавши захисні сили.

Збудники хвороби

Гострий ларингіт зазвичай викликає вірусна інфекція, але іноді його причиною можуть стати і бактерії. Від особливостей вірусу або бактерії залежить те, яка частина дихальних шляхів буде вражена. Деякі мікроби «люблять» бронхи, інші – легкі або слизову глотки.

Читати ще: Кашель у дитини: які є види і як лікувати правильно?

Також май на увазі, що ларингіт може бути алергічного походження. А ризик виникнення ларингіту у малюків, які страждають алергією, найбільш високий.

• Сухий нападоподібний кашель, який посилюється в другій половині дня, ближче до ночі. Він заважає дитині спати, в особливо складних випадках може ставати причиною задухи.
• Зміна тембру голосу дитини, хрипота – відбувається із-за запалення і звуження гортані, а також з причини не змикання голосових зв’язок.
• Біль у горлі різної інтенсивності (від слабкого подразнення до пекучого болю), особливо під час ковтання.
• Висока (до 39-40 градусів) при вірусних формах або субфебрильна температура тіла.
• Виникнення дихальної недостатності, як наслідок звуження гортані.
• Загальне нездужання, плаксивість, втрата апетиту.

Гострий ларингіт: симптоми і лікування у дітей

Гострий ларингіт у дітей (помилковий круп) розвивається як ускладнення після кору, скарлатини, при респіраторному зараженні. Фактори, що впливають на появу захворювання:

• дитячий гіповітаміноз;
• погане харчування;
• зниження захисних сил організму в результаті переохолодження, перевтоми і т. д.;
• несприятливий дію навколишнього середовища (холод, пил тощо);
• спадкова схильність.

Клінічний прояв гострого ларингіту – виражена осиплість, кашель «гавкаючого» характеру. Перебіг захворювання не є важким. Небезпечним є набряк слизової, з-за вузькості гортані у малюків здатний спровокувати стеноз.

З причини невисокої опірності організму ларингіт у дітей розвивається швидко – протягом однієї-двох діб. Виникає нездужання, температура, печіння в області горла, кашель. Загострення припадає на нічний час або ранкові години, що особливо лякає дітей, підвищує нервозність. Про наростаючому задуха свідчить синюшність шкіри носогубного трикутника.

Хвороба триває кілька днів, а прогноз у більшості випадків сприятливий.

Антибактеріальну терапію при гострому ларингіті і загостренні хронічного при виражених запальних явищах з приєднанням гнійної ексудації призначають емпірично, з застосуванням препаратів широкого спектру дії (амоксицилін клавуланова кислота, фторхінолони).

Периоперационную антибіотикотерапію призначають у разі проведення хірургічного втручання при прямій микроларингоскопии, імплантаційних методи корекції, великому обсязі втручання. При грибковому ларингіті призначають антимикотические препарати.

Проводять протинабрякову та десенсибілізуючу терапію, при наявності в’язкого мокротиння або сухості слизової оболонки призначаю) муколітики секретолитики, ферментні препарати, стимулюючу та розсмоктуючу терапію, лікарські засоби, що поліпшують мікроциркуляцію і нервово-м’язову передачу, а також підвищують тонус миші.

Застосування специфічної терапії при специфічних ларингітах не виключає використання місцевої і загальної протизапальної терапії. Велику увагу слід приділяти лікуванню хворих з инфильтративными і абсцедирующими ларингітами.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

У разі хронічного гиперпластического ларингіту виробляють декортикацию голосових зв’язок та прицільну біопсію при прямій і непрямій ларингоскопії.

При набряково-поліповому ларингіті можливі два хірургічних втручання: декортикація голосових складок по Kleinsaster і методика Hirano. При декортикании голосових складок необхідно зберегти епітелій в області комиссуры з обох сторін, щоб уникнути подальшого їх зрощення і утворення рубцевої мембрани або спайки.

Суть методики Hirano: роблять розріз вздовж латерального краю голосових складок, аспіріруют драглисту масу, січуть ножицями надлишкову епітеліальну тканину, а решту укладають на голосову складку. Також використовують лазерні методики.

Лікування гострого ларингіту включає обмеження мовленнєвої активності, краще взагалі дотримувати мовчання або говорити тихесенько на видиху. Пацієнтам рекомендується уникати надмірно гарячої, холодної, гострої їжі, а також вживання спиртного та куріння.

Відхаркувальні засоби показані при виділеннях густого, в’язкого характеру: мукалтин, туссин, дигідрогеноцитратпісля. З метою розрідження харкотиння використовують: АЦЦ-лонг і флуімуціл (добова норма – 1 табл.), солвін, бромгексин.

Розрідити слиз і ліквідувати сухість слизової допоможуть лужна мінеральна вода (боржомі) кімнатної температури або наполовину розбавлена теплим молоком.

Напівспиртовий компрес на шийну зону, гарячі ванни для ніг, гірчичники на ікри ніг і груди, інгаляції – це лікування ларингіту гострої форми в домашніх умовах.

Лікарем може бути призначений антибіотик биопарокс у вигляді аерозолю, який використовують десять днів. Препарат вдихають ротом 4 рази з інтервалом в 4 години. Ліки протипоказано дітям до трьох років із-за можливості появи ларингоспазму.

У фізіотерапевтичному кабінеті проводять вливання ліків в гортань за допомогою спеціального шприца. Медики застосовують розчини з антибіотиками, гідрокортизон у вигляді суспензії.

Хвороба піддається лікуванню за п’ять–десять днів. Якщо симптоматика не проходить за цей період, слід використовувати антибіотики.

Як лікувати ларингіт на дому? Допомагають полоскання не менше п’яти разів на день чергуванням розчину соди, морської солі та відварів трав (кропива, шавлія, ромашка, корінь аїру).

Гострий фібринозний ларингіт характеризується наявністю фібринозних нальотів на слизовій оболонці гортані, які з’являються після термічних і хімічних опіків, або як наслідок банального гнійного запалення, здебільшого обумовленого синьогнійною паличкою, або як послегриппозное ускладнення.

Клінічне протягом не перевищує 2-3 тижнів, після чого при відповідному симптоматичному та антибактеріальному лікуванні настає одужання.

Лікування таке ж, як і при банальному гострому катаральному ларингіті.

Прогноз щодо голосової та дихальної функції гортані може бути невизначеним при виникнення післяопікових рубцевих стенозів або післягрипозних парезів внутрішніх м’язів гортані.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Гострий ларингіт супроводжує вірусної інфекції, але може проявлятися і як самостійна хвороба при напрузі голосових зв’язок, вдиханні пилу, шкідливих речовин, куріння і зловживання спиртними напоями.

Збудником патогенного процесу нерідко стають стрептококи, стафілококи і т. п. Вплив на раптове розвиток гострого ларингіту надають переохолодження, виразкові прояви на голосових зв’язках, наявність поліпів.

Гостре захворювання починається з сухого кашлю, дряпання горла і болем при ковтанні. Пізніше спостерігається виділення мокротиння. Голос грубішає, стає беззвучним і зовсім пропадає. При хворобі нерідко підвищується температура і з’являється головний біль.

Найбільш небезпечним є ларингіт внаслідок гострого запалення подсвязочного простору з вираженим стенозом. Гортань набрякає, що загрожує асфіксією. Такий стан носить назву помилкового крупа.

[15], [16], [17], [18]

Клінічні прояви гострого ларингіту:

• сухість, печіння, дряпання, першіння в горлі;
• сухий кашель, трансформується в мокрий (зі слабким відділенням мокротиння);
• грубий, осиплий голос або його втрата;
• утруднене дихання в результаті звуження голосової щілини унаслідок спазму або набряку;
• хворобливість при ковтанні.

Розлитий гострий ларингіт при вагітності характеризується різким почервонінням слизової оболонки гортані, припухлістю складок передодня. Запалені, розширені судини можуть кровоточити, приводячи до утворення багряних точок на слизовій.

Ізольована форма гострого запального процесу описується різким почервонінням і інфільтрацією слизової в надгортанной зоні.

Гострий ларингіт може охоплювати слизову оболонку трахеї, що викликає сильний кашель з рясним виділенням мокротиння (ларинготрахеїт).

Гострого процесу властиві напади головного болю, несуттєве збільшення температури тіла.

[7], [8]

Нападоподібний помилковий круп у маленьких дітей виникає раптово (часто в нічний час) і дуже стрімко, буквально за пару годин, розвивається. Дитина починає задихатися, його дихання стає шумним, кашель – гавкаючим, голос – сиплим.

При значному звуженні гортані добре помітно, як у процесі вдиху в нижній частині шиї западає западинці, іменована «яремної ямкою». Також може спостерігатися западання шкірної поверхні між ребрами.

Зазвичай гострий обструктивний ларингіт у дітей супроводжується високою температурою, але в процесі нападу помилкового крупа даний показник не може перевищувати 37,2 оС. У цей момент хворий малюк надзвичайно наляканий, тому дуже важливо, щоб зберігали спокій і самоконтроль його батьки.

• флегмона шиї – запалення м’яких тканин даного органу без чітких меж, що має гнійний характер,
• сепсис – поширення інфекції по всьому організму дитини через кровоносні судини,
• медіастиніт – запалення середнього області грудини,
• абсцес легені – з локалізацією гною в даному органі,
• ураження хрящів гортані.

Антибактеріальна терапія призначається рідко – у разі бактеріальної природи захворювання і підвищеної інтоксикації організму. З пенициллиновых препаратів в лікуванні гострого ларингіту використовуються: «Аугментин», «Флемоклав Солютаб», «Амоксиклав», суспензія «Экоклав».

Із цефалоспоринів ефективні сиропи «Цефикс», «Супракс», «Цефадокс», а також ін’єкції «Фортумом» і «Цефтриаксоном». При тяжкому перебігу захворювання призначаються «Екомед», «Сумамед», «Азитрокс», «Макропен», «Кларитомицин».

Обов’язковою частиною комплексного лікування ларингіту є інгаляції, проведення яких ефективно за допомогою небулайзера. Переваги даного методу лікування полягають в безпеці за рахунок низької температури, зручність застосування, високої ефективності підвищеної дисперсії (розсіювання) вдихуваних частинок.

В якості лікувальних розчинів можна застосовувати мінеральну воду (Боржомі», «Єсентуки»), содовий розчин, трав’яні відвари (з м’яти, ромашки, шавлії, чебрецю), ефірні олії (евкаліптова, ментолове), лікарські препарати («Ротокан», «Синупрет», «Лазолван», «Толзингон»).

Гострий ларингіт у дітей, симптоми якого вказують на необхідність професійної медичної допомоги в умовах стаціонару лікується фізіотерапевтичними заходами: УФО, УВЧ, електрофорез на гортань. При стійких порушеннях голосу необхідні заняття з логопедом.

У лікуванні ларингіту не слід відмовлятися від методів народної терапії, ефективною складовою якої є зігріваючі компреси. Їх потрібно накладати на шийну зону. При відсутності температури на область спини рекомендується накладати гірчичники.

Симптоми хронічного ларингіту

Хронічного процесу передує ряд повторюваних гострих запалень гортані. Коровий або грипозний ларингіт у дітей здатний трансформуватися в хронічну форму. Захворювання називають також хворобою «крикунів» з-за надмірного перенапруження зв’язок при систематичному і тривалому крику.

Привертають до хронічного перебігу ларингіту:

• збільшене лімфаденоїдного кільця в глотці, що перешкоджає носовому диханню;
• ураження дихальних шляхів з безперервним кашлем, як при хронічному бронхіті, дражливому слизову гортані;
• хвороби шлунково-кишкового тракту або серцево-судинної системи.

Хронічний ларингіт у дітей спостерігається у старшому віці. Процес призводить до патологічних змін на слизовій: круглоклітинна інфільтрація, гіпертрофії тканин, розширення судин, перебудови секреторних залоз.

Хрипота у дітей може говорити про наявність дифузної або гіпертрофічній обмеженою форми ларингіту з вузликами зони голосових зв’язок. Обмежений тип хронічного ларингіту у дітей зустрічається рідко.

Основною ознакою хронічного процесу служать голосові зміни (дисфонія), що мають різні відтінки – від незначної зміни до явно позначеної хрипоти, а також афонії. Больовий синдром, як правило, не спостерігається.

Скарги дітей стосуються поколювання, дискомфорту в ділянці трахеї або зони гортані. Проблеми з диханням і дисфагія відсутні. При кашлі відбувається відділення мокротиння. Хронічний ларингіт може затягнутися на невизначений термін.

[16], [17], [18], [19], [20]

Місцеве лікування хронічного ларингіту включає зрошення, змазування слизової оболонки лікарськими речовинами і пом’якшуючими рослинними маслами. Для впливу на катаральну, гиперпластическую форму хвороби застосовують засоби протизапальний, в’яжучий, обволікаючий характеру.

Маніпуляції з гортанню проводить лікар-оториноларинголог. При атрофічній формі перебігу захворювання призначають препарати, що володіють властивостями розрідження слизу, кіркових утворень, зволоження слизової і активізують роботу залозистої системи. Як правило, терапію включають йод, вітаміни і біостимулятори. Важливе місце займають інгаляції.

Інгаляційну терапію застосовують після видалення кірок, слизу з поверхні слизової, що перешкоджають проникнення лікарських складів. З цією метою спочатку використовують речовини для розрідження слизу, видалення нальоту, а також відхаркувальні препарати.

Лікування ларингіту хронічного гіпертрофічного типу може зажадати аерозолів зі стероїдними компонентами в сукупності з антибіотиками. Пацієнтам добре допомагають терапія ультразвуком та ультрафонофорез кортикостероїдними препаратами.

Вплив на гіпертрофічну форму захворювання надають в кілька етапів: усувають запальні явища, тільки потім відновлюють функції гортані. Заключною терапією буде заняття з фонопедом (мовна і вокальна підготовка).

Для позбавлення від атрофічного ларингіту широко застосовуються інгаляції з солоно-лужними (не більше 2% розчину), лужно-кальцієвими, мінеральними водами, лужними сумішами. Паралельно проводять фізіотерапію, спрямовану на поліпшення кровообігу, трофічних і функцій обміну тканин гортані.

У цьому випадку незамінні УВЧ-індуктотермія та дарсонвалізація (лікування імпульсними струмами). Результативні грязьові аплікації на зону гортані. Курс при цьому не менше 10 сеансів, а температура грязі 40 С, тривалість впливу до 10 хвилин.

Дифузну форму хронічного захворювання відносять до предраковому станом. Пацієнтів з даним видом ларингіту спостерігають двічі на рік для виявлення злоякісних тканин на ранньому терміні. Лікування ларингіту проводять в умовах диспансеру найчастіше хірургічним шляхом, видаляючи ділянки гіперплазії з використанням мікроскопа.

Дуже ефективно, при захворюванні гіпертрофічного типу хронічного протікання, показали себе аерозольні форми препаратів на стероїдної основі в поєднанні з антибіотиками. На фоні такого лікування не зайвими будуть добре зарекомендували себе фізіотерапевтичні процедури:

ультразвукова методика лікування хвороб горла та ультрафонофорез, який проводиться з використанням кортикостероїдних хімічних сполук. Тільки після усунення запалення, подальшу турботу за хворим, після отоларинголога, бере на себе фонопед – педагог з мови і вокалу, так як після тривалої хвороби пацієнтам не зайвим буде пройти курс гімнастики для зв’язок.

Терапія ларингіту спрямована на ліквідацію запалення, чим і займається антибіотик. Паралельно проводиться активізація кровотік в проблемній зоні, нормалізація обмінних процесів в тканинах гортані. Для цього може бути призначено УВЧ-індуктотермія та методика терапії імпульсними струмами, або як її називають медики – дарсонвалізація.

Добре себе зарекомендували і грязьові аплікації області горла (температурою 40 ° С). Терапевтичний курс грязетерапії включає в себе не менше десяти сеансів тривалістю десять хвилин кожна.

При діагностуванні дифузної форми хронічного ларингіту лікувальна терапія проводиться в умовах стаціонару. При певній картині захворювання виникає необхідність оперативного втручання, з висіченням області гіперплазії.

Хірургічна операція проводиться під спеціальним мікроскопом. Такий пацієнт в обов’язковому порядку проходить два рази в рік повне обстеження, так як дана форма хвороби є передраковим станом.

При хронічному катаральному ларингіті відзначають гіперемію слизової оболонки більше застійного характеру, чим запально-паретичних, характерну для гострого дифузного катарального ларингіту. Потовщення слизової оболонки відбувається внаслідок круглоклеточвой інфільтрації, а не серозного се просочування.

Плоский епітелій на голосових складках потовщений, на задній стінці глотки війчастий епітелій шляхом метаплазії заміщається багатошаровим плоским епітелієм; залози складок передодня збільшені і виділяють більше секрету.

Особливо багато мокротиння буває при аналогічному ураженні трахеї, яке нерідко проявляється сильним, іноді судорожним кашлем, підсилює подразнення і запалення голосових складок. Кровоносні судини підслизового шару розширені, стінки їх стоншена, з-за чого при сильному кашлі виникають мелкоточечние підслизові крововиливи. Навколо судин відзначаються осередки плазмоцитарной і круглоклітинна інфільтрація.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

При хронічному гіпертрофічному ларингіті гиперплазируются епітелій і сполучна тканина підслизового шару; виникає також інфільтрація внутрішніх м’язів гортані, частіше всього м’язових волокон, що становлять основу істинних голосових складок, відбувається проліферація клітин слизових залоз і фолікулів шлуночків гортані.

Під гіперплазією розуміють надмірне збільшення числа структурних елементів тканин шляхом їх надлишкового новоутворення. Гіперплазія, що лежить в основі гіпертрофії, проявляється в розмноженні клітин і утворення нових тканинних структур.

При швидко протікають гіперпластичних процесах часто спостерігається зменшення обсягу самих розмножуються клітинних елементів. Як зазначає А.с Струков (1958), під гіперпластичними процесами у вузькому сенсі розуміють лише ті, які пов’язані з гіпертрофією тканин або органів, коли мова йде про функціональний тотожність новоутвореної і попередньої («маткової») тканин.

Проте в патології нерідко всяке розмноження клітин позначають терміном «гіперплазія». Для розмноження клітин в широкому сенсі застосовують також термін проліферація. Як універсальний морфогенетичні процес гіперплазія лежить в основі всіх процесів патологічного новоутворення тканин (хронічні запалення, регенерація, пухлини тощо).

У структурно складних органах, таких, наприклад, як гортань, гіперпластичний процес може стосуватися не тільки якоїсь однієї однорідної тканини, але і всіх інших тканинних елементів, що складають морфологічну основу даного органу в цілому.

Власне кажучи, так йде справа при хронічному гиперпластическом ларингіті, коли проліферації піддаються не тільки епітеліальні клітини війчастого епітелію, але і плоского багатошарового, клітинні елементи слизових залоз, сполучна тканина і т. п.

Потовщення голосових складок при хронічному гіпертрофічному ларингіті буває суцільним, рівномірним по всій довжині, тоді вони набувають веретенообразную форму з округлим вільним краєм, або ж обмеженим, у вигляді окремих вузликів, горбків або трохи більшого розміру щільних білястий утворень (laryngitis chronica nodosa).

Так, більш масивні потовщення, які утворюються шляхом проліферації плоского епітелію, іноді утворюються в області голосової складки у голосового відростка черпакуватого хряща, де вони мають вигляд грибообразного піднесення на одній стороні з «цілується» поглибленням на протилежній голосової складі або симетрично розташованих контактних виразок.

Набагато частіше пахидермии виникають на задній стінці гортані та межчерпаловидном просторі, де вони набувають горбисту поверхню сіруватого кольору – pachydermia diffusa. В цьому ж місці може спостерігатися гіперплазія слизової оболонки у вигляді подушки з гладкою поверхнею червоної (laryngitis chronica posterior hyperplastica).

Гіперпластичний процес може розвиватися в шлуночках гортані і вести до утворення складок або валиків слизової оболонки, які виходять за межі шлуночків і прикривають собою голосові складки.

Гіперплазія може розвиватися і в подскладочном просторі, утворюючи валики, паралельні голосових складок (laryngitis chronica subglotica hyperplastica). У осіб, професії яких пов’язані з напругою голосу (співаки, вчителі, актори), нерідко на голосових складках, приблизно посередині, з’являються симетрично розташовані конусоподібні вузлики, основу яких складають потовщений епітелій і еластична тканина, – так звані співочі вузлики.

Алергічний ларингіт

Алергічний ларингіт у дітей – це утворення набряку як реакції організму на який-небудь алерген. Зона набряклості може охоплювати всю гортань, окрему її частину. Процес розвивається з порушенням фонації, утрудненням ковтання і зі стенозом.

Набряк алергічного ларингіту надає голосу хрипоту, нерідко виникає в темний час з симптомами крупа – неспокійним станом дитини, «гавкаючим» кашлем, утрудненням при здійсненні вдиху, ціанозом області губ і носогубного трикутника.

Виділяють чотири ступені хвороби:

• 1-ій властиві короткочасні напади, можна сказати безболісні;
• 2-ая характеризується більш тривалими нападами і порушенням серцевої функції;
• 3-я описується вираженою задишкою, проявом локального ціанозу;
• 4-ая – втрата свідомості, зупинка серця.

При лікуванні алергічного ларингіту важливо не тільки ліквідувати симптоматику, але і виявити, а також усунути причину – алерген-носій. Прогноз стану при першому ступені тяжкості – сприятливий, інші – залежать від правильність призначеного лікування.

[21], [22]

Вплив різноманітних алергенів промислового (хімікати, гази, барвники) або природного походження (пил, мікроби) на організм людини викликають набряк слизової оболонки. Хворобливий прояв починається з утруднення при ковтанні, диханні і призводить до стану задухи, охриплому голосу. Їжа, медикаменти також здатні викликати напад.

Алергічний ларингіт розрізняють гострого та хронічного перебігу. Гострий процес – частіше раптовий, розвивається з сухим кашлем «гавкаючого» типу і задишкою. Напади поступово вщухають і припиняються, але можуть нагадати про себе через кілька місяців.

Хронічні алергічні захворювання розвиваються в основному у школярів на тлі хронічного синуситу. Такі ларингіти бувають катаральній і полипозной форми. У першому варіанті захворювання зосереджується в області голосових зв’язок, у другому – розрізняють поліпи з медіальної сторони. Клінічний прояв не відрізняється від гострого процесу.

Діагностування проводиться на підставі ларингоскопії і алерготестування.

[25], [26], [27], [28], [29]

Ларингіт може бути викликаний алергічною реакцією на яку-небудь речовину. Цей вид захворювання можна віднести до окремої класифікації.

Алергічний ларингіт у дітей проявляє себе наступним чином: на гортані або її частини виникає набряк, з’являються типові симптоми ларингіту, вночі можуть початися напади задухи, як при стенозі, що теж становить небезпеку для здоров’я дитини.

Однак у даній ситуації лікування буде відрізнятися від лікування помилкового крупа. Тут лікарю доведеться не просто зняти набряк, але і попрацювати над усуненням причин виникнення алергії.

Стенозуючий ларингіт

Стенозуючий ларингіт у дітей – гостре запалення гортані, здатна поширитися на бронхи і трахею. Розвивається на тлі ГРВІ, при приєднання бактеріального фактора, як ускладнення після грипу.

У малюків синдром помилкового крупа нерідко спостерігається в сукупності з алергічним діатезом, протікає важко і має хвилеподібний характер. Слизова в запаленому, набряковому стані і вузький просвіт гортані у дітей зумовлюють порушення дихальної функції, яка посилюється рефлекторним спазмуванням.

Напад стенозуючого ларингіту проявляється гостро, в нічний час. Його провісниками виступають – «гавкаючий» кашель, дискомфортні відчуття в горлі, хрипота. Тяжкість хворобливого стану визначається за ступенем стенозу і порушення дихальної функції.

При стенозі 1-го ступеня спостерігається короткочасна затримка дихання або слабовираженная тривала. Дихання при цьому гучне, голос грубий, кашель сухого типу, звуження просвіту незначне. Стеноз 2-го ступеня може тривати до п’яти діб.

Стан дитини неспокійне, характеризується посиленням кашлем і частими нападами задухи, шум від дихання чути на відстані. Відзначається також блідість шкірних покривів і незначний ціаноз області губ.

Третя ступінь стенозуючого ларингіту виражається постійним утрудненням дихання і втягненням яремної ямки, зони над і під ключицею, області епігастрію. Дитина кидається в ліжку, у нього виступає піт, з’являються ознаки серцево-судинної недостатності і гіпоксії. Четверта стадія захворювання – асфіксія.

Синдромом помилкового крупа виступає запальний процес, що охоплює трахею і бронхи, званий стенозуючий ларингіт. Захворювання схильні діти молодшого віку в початковій стадії ГРВІ або його ускладнення, коли приєднується бактеріальний фактор.

Круп спостерігається у дітей при алергічному діатезі і характеризується хвилеподібними нападами. Труднощі дихання, спазми обумовлені звуженням просвіту гортані в результаті її набряклості.

Стенозуючих форма виявляє себе гостро, переважно в нічний час. Нерідко приступу передують звичайні симптоми ларингіту – сухий кашель, осиплість, хрипи, першіння горла.

Тяжкість захворювання оцінюють за чотирма ступенями вираженості стенозу:

• не тривалий або слабо виражене утруднення дихання, напади рідкісні, дихання з шумом, осиплий голос, кашель «гавкаючого» вигляду. Немає дихальної недостатності;
• кашель посилюється, з’являються напади задухи хвилеподібного типу. Дихання чути на відстані. Спостерігається блідість, погіршення загального стану, ціаноз губ/кінцівок;
• постійні проблеми з диханням, виражена пітливість, проявляються симптоми серцево-судинної недостатності. Через нестачу кисню розвивається адинамія, блідість шкірного покриву;
• характеризується задухою.

Народні методи

В арсеналі будь-якої сім’ї є кілька дієвих рецептів, які здатні вилікувати застуду. Це рецепти на основі молока і меду, хрону, алое, різні трав’яні відвари та інші зілля. Народні методи лікування ларингіту можуть бути лише допоміжними засобами і не повинні скасовувати медикаментозні засоби, які пропонує традиційна медицина.

Полоскання горла в лікуванні простудних хвороб є однією з ефективних заходів, що допомагають у швидкому одужанні. Одним з дієвих домашніх засобів вважається сік вареного буряка, яким рекомендується проводити процедури 3 рази в день.

В якості дієвого аналога можна використовувати медовий відвар, для приготування якого потрібно 1 ч. ложку меду залити склянкою окропу і варити протягом 1 хвилини. Полоскання слід проводити протягом дня 3-4 рази.

Народні засоби при гострому ларингіті у дітей – це відвари для полоскання хворого горла з ромашки і шавлії. У лікуванні ларингіту ефективно застосування насіння кропу, які слід залити окропом і настояти протягом 40 хвилин. Відвар рекомендується пити кожен день маленькими порціями.

Лікувати гострий ларингіт у дитини можна за допомогою свіжого соку моркви (або журавлини), в який потрібно додати 2 ст. ложки меду.

Ларингіт у новонародженого

Ларингіт у дітей – поширене явище, яке переноситься важче, чим у дорослому віці. Імунна система дитини ще до кінця не сформувалася, а глотка набагато вужче, чим у дорослих пацієнтів.

Смертельно небезпечним станів вважається ларингіт у новонародженого з-за можливого задухи. Слизова оболонка немовлят – пухка, а набряк гортані може досягти такого рівня, що перекриє доступ кисню в легені.

Ознаками для занепокоєння є:

• кашель, що нагадує гавкіт собаки;
• труднощі при диханні.

Шкірні покриви малюка можуть бути блідими, синюшними. Загальний стан визначається, як мляве або навпаки неспокійне. Іноді відзначається підвищення температури. Якими б не були непрямі ознаки, батькам не варто зволікати з викликом медичної допомоги.

Ларингіт у новонародженого розвивається блискавично. Поява стридора (грубого дихання, чутного на відстані) свідчить про тяжкій стадії хвороби, за якою слід асфіксія.

Види ларингіту в дитячому віці

Самий звичайний вид, який діагностують у більшості пацієнтів – катаральний ларингіт. Його симптоми не небезпечні і лікуватися він швидко (5-7 днів).

Більш важкі форми – це атрофічний ларингіт і гіпертрофічний. Перший характеризується стоншенням слизової оболонки гортані і появою сухих кірок на її стінках, які при кашлі можуть відриватися і залишати на своєму місці ранки.

Гіпертрофічна форма відрізняється тим, що на голосових зв’язках утворюються вузлики, які впливають на голосообразование. Така хвороба може призвести до того, що голос дитини залишиться осиплым на довгий час.

Атрофічний і гіпертрофічний ларингіт зустрічаються рідко, вони мають практично такі ж симптоми, як і катаральний, але більш виражені.

Не рідкісні у дітей до року випадки розвитку стенозуючого ларингіту, який називають помилковим крупом. Таке ускладнення характеризується звуженням просвіту гортані, яке відбувається із-за сильного набряку, великого скупчення слизу або спазму м’язів.

В результаті цього може настати задуха. Помилковий круп в 98% випадків виникає на тлі гострої вірусної інфекції. Стеноз трапляється у вигляді нападів різної тяжкості. Зазвичай у дітей вони виникають вночі.

Стеноз гортані може бути різного ступеня. Перша ступінь – це компенсований стеноз, коли на тлі звичайних симптомів дитячого ларингіту з’являється задишка і шуми на видиху. Субкомпенсований стеноз 2 ступеня тяжкості характеризується більш вираженим порушенням дихання, тахікардією та легким посиніння шкірних покривів.

Перші дві стадії можна лікувати в домашніх умовах. 3 і 4 (декомпенсований стеноз і асфіксія) вимагають втручання лікарів, так як починається кисневе голодування і є ризик розвитку коми і летального результату.

Ще один різновид ларингіту – геморагічний. Це вид зустрічається у дітей рідко. Геморагічна форма виникає, як ускладнення після грипу токсичної форми, а також при наявності у людини проблем з печінкою і серцево-судинною системою.

Симптоми і лікування ларингіту у дітей різного віку будуть мати свої особливості. У віці до 3-х років батькам дитини, яка хвора ларингітом, повинні наглядати за його самопочуттям і диханням, особливо під час сну.

Це важливо, тому що кашель, яким супроводжується захворювання може викликати задуху. Також у дітей молодшого віку може розвинутися помилковий круп. При виявленні його симптомів (хрипота і ускладнене дихання) батькам терміново потрібно звернутися до лікаря.

Ларингіт у грудничка

У перші місяці життя може розвинутися ларингіт у дітей, як ускладнення після вірусного, простудного захворювання або під впливом алергену. Будова дихального апарату малюків відрізняється недосконалістю, а імунна система ще не готова справлятися з хвороботворними мікроорганізмами.

Найголовніше – під час розпізнати ларингіт у немовляти і звернутися за лікарською допомогою. Батькам підкаже мляве, неспокійний стан малюка, виділення з носа і кашель. Крики в поєднанні з хрипами, шум і свист при диханні, синювате шкіра області носогубного трикутника – відмітні особливості прогресуючої хвороби.

Звуження гортані в результаті набряку може призвести до ядухи, тому немовляти слід тримати у вертикальному положенні і дати тепле питво до приїзду швидкої.

Якщо дитина часто хворіє ларингітом?

Ларингіт у дітей з-за ослабленого імунітету, спадковою схильністю, частих застуд може виникати дуже часто (кілька разів за місяць). При частих ларингітах важливо, щоб хвороба не набула хронічну форму, досить важко піддається лікуванню.

Якщо дитина часто хворіє ларингітом, то його слід:

• під час лікувати, не запускаючи хвороба;
• гуляти в будь-яку погоду, враховуючи загальне самопочуття малюка;
• гартувати дитини (не кутати, не використовувати білизну з синтетики);
• не палити при малюка.

Вироблення імунітету іноді займає тривалий час, включаючи період адаптації в садку, що триває не менше півроку. Щоб допомогти дитині зміцніти, запасіться терпінням і не впадайте в паніку при черговому разі хвороби.

Підбір дієвого засобу від ларингіту може ґрунтуватися на методі проб і помилок, адже кожен організм індивідуальний. Комусь допомагають народні рецепти, іншим – гомеопатія, а третім – медичні препарати. Батькам важливо виявляти терпіння і турботу, чітко виконувати заходи щодо запобігання хвороби.

Що робити при втраті голосу під час ларингіту?

Отже, якщо немає небулайзера, як екстрена допомога дитині підійде проведення простої парової інгаляції. Як її можна зробити (див. більш докладно про всіх варіантах інгаляції при ларингіті, бронхіті, пневмонії).

Яскраво виражений симптом ларингіту – охриплий голос, аж до його повної втрати. Крім того, у горлі саднить і дере, і, як наслідок, з’являється сухий кашель. Все це говорить про те, що слизова оболонка гортані збуджена, і голосові складки (зв’язки) не забезпечують нормального змикання і розмикання голосової щілини.

Що робити при втраті голосу під час ларингіту? В першу чергу, потрібно кілька днів помовчати, а при необхідності щось сказати робити це не пошепки, а тихим голосом, бо шепіт більше гучної мови напружує голосові зв’язки.

Також потрібно відмовитися від дратівної глотку і гортань їжі – гострої, грубої і холодною; не палити і не пити спиртного. А ось тепле пиття, особливо помірно гаряче молоко з медом, зігріваючий компрес або теплий шарф на шию і систематичне полоскання горла дуже корисні.

Полегшують стан полоскання горла настоями і відварами ромашки, шавлії, кореневища аїру, кропиви дводомної (столова ложка сухої трави на склянку окропу). При нормальній температурі добре допомагають гарячі ванни для ніг або рук (від ліктьового згину).

Практикується змазування слизової гортані розчином Люголя з гліцерином, прополісом, обліпиховою олією. Для розрідження мокроти і більш легкого її відкашлювання рекомендується приймати мікстури від кашлю або препарати у вигляді таблеток. А також настої лікарських трав: мати-й-мачухи, оману, корінь алтея і солодки.

Але найефективніший метод лікування ларингіту – інгаляції. Які робити інгаляції при ларингіті? Це повинні бути парові лужні і трав’яні інгаляції, які успішно проводяться в домашніх умовах. А також тепловлажные інгаляції, які проводяться з допомогою компресорних та ультразвукових інгаляторів (небулайзерів), які розпилюють лікарський розчин на слизову гортані.

Разом із вдихуваним парами або аерозольними складами дрібнодисперсні частки активних речовин інгаляційних розчинів потрапляють в гортань і надають місцеве терапевтичний вплив – антимікробна і протизапальна.

На зміну «кастрюльному способом» проведення парових інгаляцій в домашніх умовах прийшов удосконалений спосіб – за допомогою звичайного заварника. Наприклад, лужна інгаляція робиться так. У фаянсовий чайник заливається склянку дуже гарячої води (майже окропу), насипається чайна ложка натрію гідрокарбонату (харчової соди), розмішується і закривається кришкою.

Поки розчин трохи охолоне (щоб не обпалити слизові дихальних шляхів, температура пари при інгаляції не повинна перевищувати 45 С), з цупкого паперу або тонкого картону робиться конус-воронка. Воронка робиться з таким розрахунком, щоб її верхній широкий край закривав підборіддя та рот, а ніс був вільний.

Отвір у вузькій частині воронки підганяється так, щоб лійку можна було надіти на носик чайника. Тепер потрібно об’єднати чайник і воронку і починати процедуру – повільно вдихаючи пар ротом і видихаючи через ніс.

Що робити інгаляцію при ларингіті, крім соди? Для лужних інгаляцій рекомендують замість соди використовувати такі лікувальні мінеральні води, як «Боржомі» і «Єсентуки». Їх легко замінити українськими лужними мінеральними водами «Поляна купіль» і «Поляна Квасова», які за своїм складом близькі до кавказьким.

Лужні інгаляції корисно чергувати з трав’яними, в які додаються ефірні масла. Серед лікарських рослин при ларингіті рекомендуються лист евкаліпта, квітки ромашки аптечної, шавлії, бузини чорної, календули, соснові нирки (2 столові ложки сухого збору залити склянкою окропу і настояти 15 хвилин).

А в числі ефірних олій, особливо ефективні при ларингіті, слід зазначити евкаліптова, соснове, олія, анісова, розмаринове, обліпихова олія ялівцю, шипшини і м’яти перцевої. З розрахунку на 200 мл розчину для інгаляцій додається 10-15 крапель одного з даних олій.

Комбінований препарат Каметон у вигляді аерозолю (до складу якого входять хлоробутанолгидрат, камфора, L-ментол і евкаліптова олія), також часто застосовується, коли пацієнти запитують, що робити при ларингіті.

Цей аерозоль чинить місцеву протизапальну, антисептичну і помірне відволікаючу дію і призначається при запальних захворюваннях ЛОР-органів – риніті, фарингіті, ларингіті, тонзиліті та ін.

А що стосується застосування в терапії ларингіту аерозольних препаратів, що містять антибіотики або сульфаніламіди, то при вірусному походження захворювання вони не призначаються, остільки на віруси не діють.

Але якщо кашель супроводжує гнійна мокрота, у гортані є гнійно-фіброзні кірки і є ознаки стенозу, а також тримається підвищена температура, то для боротьби з інфекцією явно бактеріального характеру треба застосовувати антибіотики.

Перше з того, що робити при ларингіті у дитини – звернутися до лікаря. Тому що тільки фахівець поставить точний діагноз (дифузний ларингіт, гострий подсвязочный ларингіт, круп або эпиглоттит) і призначить відповідне лікування.

При дифузному ларингіті терапевтичні методи ті ж, що і при ГРЗ і ГРВІ, і це протизапальні лікарські засоби і парові інгаляції з маслами евкаліпта або сосни. Як їх робити було описано вище, але при проведенні цієї лікувальної процедури дітям до 6-7 років треба дотримуватися особливої обережності.

При гострому подсвязочном ларингіті у маленьких дітей часто відзначається осиплість голосу і напади задишки ночами. А ще – загальна блідість, а на щоках і яскравий рум’янець. У такій ситуації показана обов’язкова госпіталізація!

На сьогоднішній день гострий ларинготрахеобронхіт або круп, за інформацією педіатрів, зустрічається дуже рідко, і, як правило, є ускладненням подсвязочного ларингіту. Ця патологія також вимагає невідкладної госпіталізації!

У дітей до семи років може діагностуватися эпиглотит – різновид ларингіту, викликана бактерією Haemophilus influenzae (гемофілюс інфлюенца), пневмококами або золотистим стафілококом. Хвороба виявляється у вигляді таких симптомів, як сильний біль у глотці, «посаджений» голос, підвищена температура і гіперсалівація (підвищене слиновиділення). Потім з’являється задишка, яка загрожує задухою. Потрібна термінова госпіталізація!

Лікування ларингіту вимагає від хворого дотримувати прості правила – зберігати ноги в теплі, уникати переохолодження і перебування на протязі. Для збереження голосу необхідно не розмовляти на холодному повітрі, не перенапружувати голосові зв’язки.

Що робити при ларингіті? Важливо стежити за чистотою в приміщенні, де знаходиться хворий. Кімната повинна бути очищена від пилу. Безсумнівно, полегшать стан помірна температура і вологість повітря. Слід відмовитися від куріння, вживання спиртного і утриматися від гострої, жорсткої їжі.

Зняти подразнення слизової гортані дозволить рясне пиття теплих розчинів – чаю або молока з медом, трав’яних відварів. Дієвим засобом при ларингіті є інгаляції над парою або спеціальним приладом небулайзером.

Позбавлення від сухого кашлю настає після застосування гірчичники на область шиї, грудей і на п’яти. Ефективно також робити перед сном ванночки для ніг з гірчицею. Перевіреним методом залишається полоскання і зігрівальні компреси на горло.

Найчастіше лікування ларингіту є комплексним, поєднує в собі фізіотерапію і лікарські засоби. Для якнайшвидшого одужання краще відвідати лікаря, який дасть необхідні рекомендації по лікуванню.

Хороший терапевтичний ефект роблять інгаляції при ларингіті, які пом’якшують слизову, зменшують кашель і сприяють відділенню мокротиння. Широко застосовують ультразвукові апарати, небулайзери, а також будь-яку ємність з парою. Лікарська речовина для процедури підбирає лікар у кожному конкретному випадку, це можуть бути:

• відвари трав – листя ялиці, евкаліпту, колір материнки, ромашки, шавлії, мати-й-мачуха;
• аромамасла – ялицеве, м’яти, ментолове, евкаліптова;
• хлорофіліпт;
• содовий розчин;
• цибульні/часникові фітонциди.

В умовах будинку хворого накривають рушником або ж застосовують конус із щільного паперу і дихають через його вузьку частину, щоб унеможливити опік. Саморобні інгаляції рекомендовано повторювати від трьох до восьми разів на день, що дуже непросто у разі хвороби маленьких дітей.

Терапія за засобами інгаляцій має свої протипоказання:

• висока температура;
• схильність до носових кровотеч;
• наявність серцево-судинних захворювань;
• нестача повітря, порушення дихальної функції.

Не покладайтеся в лікуванні ларингіту тільки на інгаляції. Захворювання часто розвивається на тлі інфекцій в організмі, тому симптоматика проходить тільки після усунення першопричини.

Найбільш простим і доступним варіантом є паровий інгалятор при ларингіті, основний його недолік – складно контролювати температуру пари, що випускається. Медики рекомендують зупинити свій вибір на ультразвуковому інгаляторі або небулайзере, особливо якщо мова йде про лікування дітей.

Застосування масел в лікуванні ларингіту забезпечує створення тонкої захисної плівки у системі дихання, захищає слизову оболонку від всмоктування шкідливих речовин. Бактерицидну, заспокійливим, ранозагоювальною дією володіють олії – лимонне, ялиці, ялівцю, а також трав’яні склади зі звіробою або прополисным маслами.