Як лікувати хронічний ларингіт

Причини

1. Систематичні хронічні ларингіти;

2. Запальні хронічні хвороби трахеї;

3. Захворювання легенів;

4.Хвороби бронхів;

5. Вазомоторний риніт;

6. Тривале напруження голосових зв’язок;

7. Постійне куріння;

8. Вдихання запорошених речовин, шкідливих газів;

9. Пасивне куріння.

Всі перераховані вище причини призводять до суттєвих пошкоджень слизової оболонки, до того ж відбуваються порушення в роботі нервово-м’язового апарату гортаноглотки.

Організм намагається миттєво реагувати на негативний вплив з боку зовнішнього середовища, звужуючи голосову щілину. Крім того виникає сильний кашель, відбувається набряк гортані. У результаті йде пошкодження функції, що відповідає за утворення голосу.

Види хронічного ларингіту:

• Гіперпластичний;
• Катаральний;
• Атрофічний

Якщо виявляється катаральний ларингіт (хронічна форма), у такому випадку немає яскраво виражених симптомів, як у випадку гострого варіанту ларингіту. Здебільшого хворий відчуває кашель, неприємні відчуття в глотці, відбувається виділення слизу.

В результаті даного захворювання можлива зміна голосу, поява після тривалої розмови хрипоти. До того ж катаральний ларингіт призводить до прояву хрипоти голоси до кінця робочого дня.

Прояв сильного кашлю зустрічається рідко, тільки якщо є сильне запалення задньої стінки. У разі проведення ларингоскопії видно гіперемія. У гортані вона має незначну активність, істотно нижче, чим у випадку гострого прояву ларингіту.

Слизова оболонка гортані звичайно має стійкий сіро-червоний відтінок. Часто гострий і хронічний ларингіт супроводжуються розширення судин. Прояв симптомів характерно з обох сторін гортані.

Безпосередньою причиною запалення є інфекція. Вона потрапляє не тільки ззовні, але активізується своя власна умовно патогенна флора. Велике значення мають вогнища інфекції в горлі (тонзиліт), носоглотці (гайморит, фронтит, риніт, аденоїдит), у роті (каріозні зуби), трахеї, бронхах (трахеобронхіт). При зниженні імунітету збудники потрапляють в гортань, викликають загострення хвороби.

• Віруси грипу, парагрипу, аденовіруси, збудники коклюшу, кору, дифтерії, туберкульозу, стрептококи, стафілококи — найбільш часті інфекційні агенти, які виявляються при ларингіті.
• Порушення носового дихання із-за частого нежитю, поліпів носа, викривлення носової перегородки призводить до сухості, переохолодження гортані, так як людина дихає через рот. Професійні фактори, пов’язані з перепадом температури навколишнього повітря, сприяють розвитку запалення.
• Високе навантаження на голосові зв’язки у людей «говорять» професій (педагоги, лектори, диктори, співаки) викликає подразнення слизової оболонки, запалення при наявності інфекції.
• Будь-які тривалі хвороби знижують захисні сили організму, що позначається на схильності до застуд, захворювань носоглотки.

Найчастіше хронічний ларингіт спостерігається у курців чоловіків середнього віку з професійними факторами ризику. До чотирьох років у дітей визначається не хронічний гострий ларингіт у зв’язку з анатомічними особливостями.

Хронічний ларингіт супроводжується запальним процесом у гортані та голосових зв’язках, найпоширенішою причиною цьому служать інфекційні захворювання горла (тонзиліт), носоглотки (синусит, аденоїдит), ротової порожнини (карієс), а також трахеї і бронхів (трахеїт, бронхіт).

Хронічне розвиток ларингіту може бути спричинено наступними факторами:

• вірусно-інфекційні захворювання (грип, парагрип, аденовірус, коклюш, кір, дифтерія);
• бактеріальні збудники (стрептокок, стафілокок);
• порушене носове дихання, захворювання порожнини носа, залежність від судинозвужувальних крапель і спреїв;
• фактори пов’язані з професією: систематичні навантаження на голосовий апарат у педагогів, співаків і дикторів;
• несприятливі кліматичні умови (часті перепади температури, сухе повітря);
• робота в запилених приміщеннях, а також систематичне взаємодію з хімічними компонентами, вдихання шкідливих домішок і парів;
• тривалі хвороби, що ослабляють імунітет і викликають схильність до застуд і патологія верхніх дихальних шляхів.

Хронічний ларингіт найчастіше виникає у курців чоловіків після 40 років з фактором професійного ризику (шкідливі умови праці, контакт з хімічними речовинами).

Рідше всіх цією хворобою страждають діти до 4 років, серед яких поширена гостра форма ларингіту, обумовлена їх фізіологічними особливостями.

Крім того, причиною виникнення ларингіту можуть служити наступні патології:

• захворювання ШКТ, при яких вміст шлунка проникає в стравохід і в гортань, дратуючи її слизову поверхню;
• ендокринні порушення (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози);
• патології серцево-судинної системи;
• алергія.

Можна підсумувати, що причиною розвитку хронічного ларингіту стають зовнішні і внутрішні фактори.

Щоб не допустити розвитку протікає з регулярною зміною періодів загострень і мовчання набряклості в гортанний області, вилікувати яку повністю не представляється можливим, необхідно вивчити основні передумови, здатні спровокувати розвиток недуги.

• генетичні особливості будови глотки, яке не може перешкоджати проникненню в організм патогенних мікроорганізмів і бактерій. Вони у великій кількості осідають на її поверхні слизової, провокуючи тим самим розвиток на ній процесу запалення;
• схильність людини до частих інфекційних захворювань вірусної або бактеріальної природи, під впливом яких регулярно воспаляющаяся слизова гортані просто не встигає відновлюватися і постійно знаходиться в стані гіперемії;
• неправильно підібраний або проводиться з допущенням серйозних похибок терапевтичний курс, який має на меті усунути гострий ларингіт. Особливо небезпечним і завжди провокує перехід патології в регулярно рецидивуючу стадію вважається ігнорування лікувальних заходів;
• схильність до згубних звичок, таким, як тривале і надмірне вживання спиртного, буквально спалює слизову гортані, і куріння, викликає в ній розвиток запального процесу;
• незалеченный карієс, який є джерелом проникнення в організм патогенних мікроорганізмів, більша частина яких осідає на поверхні глотки і з часом починає активізуватися;
• проблеми дихальної функції, що виникають з різних причин – поліпи в носоглотці, часті риніти, алергічна реакція. У цих випадках перераховані передумови не є безпосереднім фактором, що викликає цей вид патологічної набряку гортані. Їх негативна роль полягає в тому, що із-за неможливості дихати носом людина здійснює цю дію ротом, застужая тим самим горло;
• підвищене навантаження на голосові зв’язки, завжди присутня у викладачів, акторів і співаків, а також тих людей, які висловлюють свої емоції за допомогою голосу, надмірно напружуючи при цьому всю гортань;
• порушення в імунній системі, так як при зниженому імунітеті організм виявляється беззахисним перед потрапляють в нього хвороботворними мікробами.

Така патологія горла і, безпосередньо, голосових зв’язок, як хронічний ларингіт, причини, що обумовлюють її виникнення, має численні. Саме тому лікарі завжди радять своїм пацієнтам знати не тільки їх, але і можливу симптоматику такої форми захворювання лор-як можна точніше, так як тільки це посприяє початку адекватного лікування, здатного призвести до тривалого періоду ремісії в самі короткі терміни.

Часто причиною захворювання у дорослих є гострий ларингіт, перенесений в дитинстві, який переріс у хронічний. Але спровокувати захворювання можуть і інші фактори:

• вогнища хронічних інфекцій в організмі (від синуситу до каріозного ураження зубів);
• часті переохолодження організму або різкі зміни температурного режиму;
• запальні процеси у верхніх дихальних шляхах;
• порушення носового дихання через поліпів, викривленої носової перегородки (дихання через рот висушує слизову гортані);
• шкідливі виробництва в місці проживання;
• високі навантаження на голосові зв’язки у людей деяких професій (це не тільки посилює вже наявні патологічні процеси, але може бути і самостійною причиною захворювання);
• шкідливі звички (куріння і алкоголь);
• таке захворювання ШКТ, як рефлюкс-езофагіт, при якому викинута кислота подразнює слизову оболонку гортані;
• сухе повітря в приміщенні.

Хронічна форма захворювання може загостритися і за наявності вірусних інфекцій.

Особливості медикаментозного лікування

Більшість хворих вважають, що лікування рецидивуючого набряку гортані просте, як і при ангіні. Ця думка є помилковою, терапія цієї патології складніше, тому стандартними таблетками, ліками в подібному випадку не допомогти.

Призначена лікарем терапія проводиться з дотриманням декількох рекомендацій, які підвищують ефективність препаратів. Людині, що проходить курс лікування, необхідно скорегувати раціон.

Лікувати запалення можна за допомогою антигістамінних ліків. Деякі лікарі виписують антибіотики і інші сильні препарати, але такий варіант лікування може погано позначитися на здоров’ї дитини.

Медикаменти при ларингіті у дітей:

1. «Зіртек» — антигістамінний препарат. Його вживають, кілька крапель розчинивши у воді. Єдиним недоліком ліки є те, що його не можна давати дітям до 6 місяців. «Зіртек» швидко усуває запалення, ефективний при лікуванні вірусних інфекцій.
2. «Алтейка» — це ефективний сироп від кашлю, сприяє відхаркуванню, розрідженню мокротиння. Сироп обволікає запалену слизову оболонку гортані. Рослинні інгредієнти препарату допомагають прибрати набряки і роздратування слизових оболонок горла.
3. «Парацетамол» — ліки, яке бореться з високою температурою тіла. Засіб допомагає усунути хворобливі відчуття, в тому числі і приступи задухи.
4. «Ібупрофен» є болезаспокійливу і протизапальну ліками, що знижує температуру тіла, усуває больовий синдром, набряк і запалення. У порівнянні з «Парацетамолом» цей препарат діє трохи швидше.

Дорослих

Лікування хронічного ларингіту у дорослих пацієнтів залежить від його виду. Загальний курс медикаментозної терапії включає в себе наступні препарати:

1. Для системного лікування використовуються антибіотики. При хронічному вигляді найчастіше виписують «Моэксиприл» або «Амоксиклав».
2. Зовнішнє лікування проводять за допомогою спреїв «Биопарокс» і «Інгаліпт».
3. Зрошення швидко пересихає слизової оболонки передбачає часті інгаляції. З хронічним ларингітом ефективно борються розчин порошку «Інтерферону», «Еуфіліну», але самостійно призначати препарат не рекомендується, так як ліки повинні відповідати особливостям ураження слизової.
4. Усунути кашель можна за допомогою муколітиків. Найпоширенішим з них є «Амброксол». Також використовуються рослинні відхаркувальні засоби («Проспан», «Гербион»).

Питання про те, що таке хронічний ларингіт, і в чому його відмінність від гострої форми хвороби, цікавить багатьох пацієнтів, яким поставлений такий діагноз. Фахівці завжди відзначають той фактор, що основною особливістю цього різновиду недуги вважається його безсимптомний перебіг.

Людина, у якої в області глотки відзначається набряклість рецидивуючого характеру, може тривалий час не підозрювати про неї, так як основна негативна симптоматика з’явиться тільки в період загострення.

Хронічний ларингіт гортані у багатьох пацієнтів виявляється тільки при плановому відвідуванні отоларинголога під час проведення ларингоскопії. Пов’язана така «закритість» протікання хвороби з тим, що вона досить рідко стає наслідком гострої форми недуги.

При цьому у схильних до її розвитку людей спостерігаються деякі голосові порушення, на зразок дисфонії, тобто зміни тембру і звучання, і швидкої стомлюваності голосових зв’язок. Але цим негативним відчуттям зазвичай не надають особливої уваги в силу їх слабкості і повної відсутності у людини будь-якого дискомфорту.

Такий тип захворювання, званий ще банальним, не має яких-небудь особливих проявів. Виявляють хронічний катаральний ларингіт в основному під час проведення планової ларингоскопії. Саме візуальний огляд допомагає виявити з’явилася в області гортані не надто активну гіперемію.

Колір слизової при цьому захворюванні стає сіро-червоними і носить здебільшого локальний характер, хоча може спостерігатися і на всій її поверхні. Основні прояви хронічного катарального ларингіту типу полягають в наступному:

• постійна сухість, відчуття першіння і лоскотання в горлі;
• поява в голосі при тривалих розмовах чи у вечірній час хрипоти;
• відчуття того, що в гортані знаходиться сторонній предмет;
• часте виникнення невеликий хворобливості, що супроводжує ковтальний рефлекс.

А от кашель при хронічному ларингіті такого типу зустрічається нечасто. Зазвичай він виникає тільки в тому випадку, коли запального процесу піддається задня стінка глотки. Відмінною особливістю кашльового синдрому вважається те, що він, хоча і виражається слабо, може супроводжуватися рясним виділенням слизу.

Ознаки атрофічній патології гортані

У хронічного ларингіту симптоми захворювання характеризуються захриплістю голосу, а іноді і його повним зникненням.

Під час ремісії перераховані симптоми майже не виявляються або мають невиражену форму, в період загострень вони стають інтенсивнішими.

Відбувається підвищення температури тіла, виникають головні болі, пацієнт швидко стомлюється і скаржиться на постійну слабкість.

Симптоми хронічного ларингіту розрізняються в залежності від характеру запального процесу, який служить критерієм для поділу патології на наступні види:

• катаральний;
• гіпертрофічний;
• атрофічний.

Цей вид ларингіту розвивається на грунті гострих респіраторних захворювань, супроводжується дифузним потовщенням слизової оболонки, наповненням кров’ю судин гортані, внаслідок чого вона червоніє, а голосові складки набрякають.

На початковій стадії хронічний катаральний ларингіт має всі симптоми грипу:

• нежить,
• підвищення температури,
• слабкість,
• поява сухого кашлю, поступово переходить у вологий, з відходженням мокротиння.

До переліченим ознаками додається симптоматика, характерна для хронічного запалення гортані: першіння і постійний дискомфорт у горлі, охриплість голосу, що змушує пацієнта шепотіти.

Протягом катарального ларингіту не супроводжується тяжким станом пацієнта, симптоми зникають відразу після одужання від ГРЗ.

Хронічний ларингіт з гіпертрофією може розвиватися у двох формах: дифузна і обмежена. Дифузна форма відзначається набряком слизової оболонки гортані, обмежена форма характеризується утворенням в голосових зв’язках так званих вузликів із сполучної тканини.

Характерні ознаки ларингіту з гіпертрофією:

• локальне розростання тканини слизової поверхні з утворенням горбків;
• потовщення голосових складок;
• охриплый (сиплий) голос, іноді повна його втрата (афонія);
• наявність інтенсивного сухого кашлю;
• печіння, сухість у горлі.

Захворювання може супроводжуватися важким перебігом і викликати ускладнення у вигляді доброякісних і злоякісних новоутворень в гортані.

Атрофическое запалення гортані проявляється наступними симптомами:

• слизова гортані стає сухою і тонкою, покривається в’язким слизом, яка засихає і утворює кірки;
• постійне першіння в горлі;
• напади сухого кашлю з відходженням кірок і кров’яних прожилок;
• осиплість голосу, яскраво виражена вранці, незначна після кашлю з відходженням мокротиння;
• гнильний запах з порожнини рота;
• наявність гнійного ексудату, обумовлене ларингоскопией.

Ускладненнями ларингіту можуть стати виразки в гортані, а також новоутворення злоякісного та доброякісного характеру. Тому ларингіт хронічний атрофічний має “отримати” гідне лікування.

Гортань являє собою орган дихання і голосоутворення. Розташовується на передній поверхні шиї, рівень 4-6 шийного хребця (у дітей на рівні 3-го шийного хребця, у людей похилого віку опускається до 7-го шийного).

Має вигляд трубки, яка одним кінцем відкривається в глотку, а іншим переходить у трахею. Спереду гортань межує з щитовидною залозою, ззаду з глоткою і стравоходом, по боках від неї розташовуються великі судини і нерви шиї (сонна артерія, блукаючий нерв та ін.

) Гортань сформована хрящами, зв’язками і м’язами, що робить її рухомим органом. При розмові, диханні, співі, ковтанні, гортань здійснює активні рухи. Так при формуванні високих звуків, видиху, ковтанні гортань піднімається, а при відтворенні низьких звуків – опускається.

Каркас гортані створюють хрящі: 3 парних (черпаловідние, клиноподібні і рожковидные) і 3 непарних (щитоподібний, надгортанный і перстнеподібний).

Усі хрящі з’єднані між собою міцними зв’язками і суглобами. Найбільш великі і клінічно значущі з них це: конічна зв’язка (пов’язує перстнеподібний і щитоподібний хрящі) і щитоподъязычная зв’язка (пов’язує під’язикову кістку і щитоподібний хрящ).

Два парних суглоба перстнещітовідная і перстнечерпаловидной сприяють гортані виконувати активні рухи. Так перстнещітовідная суглоб дає можливість щитовидного хряща нахилятися вперед і назад, що сприяє натягу або розслабленню голосових зв’язок.

Руху в перстнечерпаловидных суглобах дають можливість звужувати і розширювати голосову щілину (зближення та розходження голосових складок).У реалізації рухової активності гортані головну роль відіграють м’язи гортані.

Існують наступні групи м’язів гортані: зовнішні і внутрішні.

Зовнішні (грудинно-щитовидна, щитоподъязычная) м’язи сприяють підіймання і опускання гортані. За рахунок скорочення внутрішніх м’язів відбувається рух хрящів гортані, що в свою чергу змінює ширину голосової щілини.

Виділяють м’язи, які сприяють розширенню голосової щілини і м’язи, які звужують. Розширювачі голосової щілини: парна задня перстнечерпаловидная м’яз, що приводить в рух черпаловідние хрящі разом з голосовими складками.

М’язи, які звужують голосову щілину: 1) латеральна перстнечерпаловидная, 2) поперечна межчерпаловидная, 3) черпаловидная косий м’яз, 4) перстнещітовідная м’яз, 5) голосовий м’яз. До внутрішніх м’язів так само відносять м’язи, що піднімають і опускають надгортанник (щитонадгортанная і черпалонадгортанная м’язи).

Порожнина гортані звужена в середньому відділі і розширена догори і до низу, таким чином, за формою схожа з пісочним годинником. Слизова оболонка, що вистилає гортань зсередини є продовженням слизової носа і глотки.

Існують відділи гортані, де під слизовою оболонкою розташовується шар пухкої клітковини (складки передодня, подскладочное простір, язична поверхня надгортанника). Якщо в таких місцях розвивається запалення, набряк, то це призводить до утруднення дихання (стеноз), аж до повного закриття дихальних шляхів (обструкція).

Між складками присінка і голосовими складками розташовується шлуночок гортані. У цьому шлуночку є лімфатична тканина і при її запаленні розвивається «гортанним ангіна».Голосові зв’язки. Термін «голосові зв’язки» логопеди в професійній лексиці використовують частіше, чим голосові складки.

Однак «голосові зв’язки являють собою складки слизової оболонки, що виступають в порожнину гортані, містять голосову зв’язку і голосовий м’яз. М’язові пучки голосових складках розташовані особливим чином в різних взаємно протилежних напрямках.

Наочно про голосових зв’язках

Існує ряд причин, здатних викликати запалення слизової оболонки гортані. Ось основні з них: інфекційні, фізичні, алергічні та аутоімунні причини.

• Інфекція. Слизова гортані може вражатися як первинно після безпосереднього потрапляння інфекційного агента в організм і на слизову гортані. Так і дивуватися вдруге внаслідок поширення інфекції з вогнищ довгостроково існуючої хронічної інфекції (гайморит, тонзиліт, бронхіт та ін). Потрапляючи на слизову оболонку інфекційний агент (бактерія і ін) виділяє ряд токсичних речовин, що порушує цілісність захисних бар’єрів і руйнує клітини слизової оболонки. У відповідь на це відбувається запуск запальної реакції та залучення клітин імунного захисту, з метою обмежити інфекційний процес і усунути збудника хвороби. При цьому відбувається різке почервоніння слизової оболонки, розширення судин, скупчення лейкоцитів, набряк. Ларингіт частіше викликаний дією неспецифічної інфекції (бактерії, віруси, грибки), рідше специфічної (туберкульоз, сифіліс та ін.). Найбільш часто зустрічаються збудники ларингіту:

• Віруси: вірус грипу, Haemophilus influenza, parainfluenza, микровирусы, аденовіруси (1,2,3,4,5), риновіруси, коронавірус, віруси Коксакі, вірус кору.
• Бактерії: Золотистий стафілокок, Klebsiela pneumonia, Branhomella cataralis, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumonia, та ін.
• Грибкова інфекція частіше розвивається у людей, які страждають імунодефіцитом або після тривалої антибактеріальної терапії.

• Фізичні причини. Загальне і місцеве переохолодження, вживання жорсткої їжі (найчастіше дуже холодною), холодне питво, дихання ротом, професійні шкідливості (пил, дим та ін), надмірна голосова навантаження (довгий, гучний розмова, спів, крик) – все це призводить до порушення місцевих систем захисту, пошкодження клітинних структур слизової оболонки і розвитку запального процесу. У подальшому можливе приєднання інфекції.
• Алергічні причини. Запалення гортані може виникнути і в разі розвитку алергічної реакції. Частіше провокуючими факторами алергії стають: різні хімічні порошки, що потрапили на слизову гортані, пил, дим, прийом деяких харчових продуктів (шоколад, яйця, молоко, цитрусові та ін). При розвитку запалення в результаті алергічної реакції можливий розвиток набряку, який іноді загрожує життю хворого.
• Аутоімунні причини. У рідкісних випадках запалення гортані може розвинутися як результат порушення механізмів імунного захисту. Коли власні тканини, а зокрема слизова оболонка гортані піддається нападу з боку власних же клітин імунного захисту. Частіше аутоімунний ларингіт розвивається на тлі системних аутоімунних захворювань, таких як: гранулематоз Вегенера, амілоїдоз, рецидивуючий полихондрит, системний червоний вовчак та ін
• Інші причини. Ларингіт може розвинутися у разі попадання шлункового вмісту в гортань (гастроэзофагальный рефлюкс). Такий стан може розвинутися у разі слабкість сфінктерів стравоходу, який в нормі перешкоджають проникненню шлункового вмісту в стравохід, глотку, гортань.

у розвитку ларингіту: куріння, зловживання алкоголем, метаболічні порушення, дефіцит вітамінів, хронічні захворювання нирок, серця, печінки, професійні шкідливості (пил, дим та ін), тривалі голосові навантаження, переохолодження, сухий неувлажненный повітря.

Терапія захворювання

Хронічний ларингіт супроводжується в’ялим перебігом і може тривати роками з низкою рецидивів та ремісій, тому швидке одужання в даному випадку неможливо.

Велику роль у даному випадку відіграє дієта, що виключає вживання гарячої, холодної, гострої і смаженої їжі. Якщо у хворого ларингітом виявлені порушення травної, ендокринної та видільної системи, йому слід звернутися до відповідного фахівця.

Залежно від ступеня складності недуги, лікування ларингіту може бути неоперативним і хірургічним. Хірургічне лікування показане особам, що страждають тяжкими формами хронічного ларингіту з гіпертрофією.

В якості допоміжної терапії та профілактики хронічного ларингіту можна застосовувати лікування народними засобами, узгоджене з лікарем.

Стандартна терапія при хронічній формі ларингіту включає в себе наступні засоби:

• противірусні засоби;
• антибіотики (у разі бактеріальної природи патології);
• інгаляції на основі масляних і лужних розчинів (іноді рекомендується здійснювати інгаляції з народними засобами, наприклад, з відваром ромашки або шавлії);
• муколітичні та відхаркувальні засоби, що полегшують приступи кашлю;
• препарати, що роблять противовспалительный і місцевий знеболюючий ефект (у вигляді пастилок, льодяників та спреїв);
• іммунностимулятори, полівітамінні комплекси.

При атрофічній формі ларингіту додатково призначають інгаляції з протеолітичними ферментами, які розщеплюють білки, що сприяють утворенню слизу і кірок.

Коли симптоми слабшають, пацієнтові призначають фізіопроцедури, наприклад електрофорез, лазерна терапія або УВЧ.

Одним з найбільш дієвих методів в даному випадку вважається злаковий кисіль, який може бути приготований з вівса або рису.

При полосканні горла також доцільно користуватися народними засобами, наприклад відваром анісу або листя евкаліпта.

Позитивний результат приносять засоби, приготовані з меду, цибулі та лимона, так як ці продукти вважаються природними антибіотиками і антисептиками.

Пацієнти, які страждають хронічним запаленням гортані, повинні уникати факторів, що сприяють загостренню хвороби, вчасно лікувати супутні патології та виконувати наступні рекомендації:

• відмовитися від гострої, гарячої, холодної їжі, алкоголю та куріння;
• забезпечити голосовим зв’язкам стан спокою;
• пити багато теплої рідини;
• остерігатися переохолодження;
• регулярно провітрювати приміщення;
• підтримувати оптимальні умови мікроклімату в кімнаті;
• здійснювати санацію інфекційних вогнищ (лікувати карієс, гастрит, тримати під контролем рівень глюкози в крові).

Хронічний гіпертрофічний ларингіт

При гострих респіраторних вірусних захворюваннях дуже часто уражається декілька відділів дихальних шляхів.

Так, одночасно може розвинутися тонзиліт, фарингіт, ларингіт, трахеїт та бронхіт. Звичайно, таке ГРВІ буде протікати досить важко:

• виражена інтоксикація: підвищення температури, слабкість, поганий апетит, ломота в суглобах;
• біль у горлі, що підсилюється при ковтанні;
• сильний кашель;
• осиплість голосу;
• біль у грудній клітці;
• задишка і так далі.

Але одночасне початок всіх цих захворювань зустрічається досить рідко. Зазвичай уражаються два відділу, наприклад, ларинготрахеїт, трахеобронхіт. Ураження дихальних шляхів від носа до бронхів зазвичай відбувається поступово, одне захворювання ускладнює інше, якщо людина не почав своєчасне лікування ГРВІ.

Важче відрізнити ці захворювання один від одного, так як вони мають схожі симптоми. А правильно поставлений діагноз допоможе підібрати правильне лікування. Спробуємо в цьому розібратися.

Симптом	Фарингіт	Ларингіт	Трахеїт	Бронхіт
Підвищення температури тіла	Всі ці захворювання можуть протікати як з підвищеною температурою, так і без неї. Це залежить від причини захворювання, виду збудника, стану імунітету хворого, тяжкості та тривалості захворювання.
Біль в горлі	Є завжди, посилюється при ковтанні.	Часто супроводжується першіння в горлі, дискомфортом.	Саднящая біль у горлі, що підсилюється під час кашлю.	Біль у горлі є типовою.
Осиплість голосу	–	–	–
Кашель	Може бути відсутнім, можливий частий сухий кашель.	Гавкаючий, сухий, надсадний, нападоподібний кашель. Напади часто розвиваються вночі.	Сухий, частий, нападоподібний кашель, у більшості випадків мучить вночі і вранці.	Кашель спочатку малопродуктивний, потім з великою кількістю мокротиння – вологий кашель.
Задишка	Нетипово.	При спазмі гортані.	Виникає під час сильного нападу кашлю.	Може з’явитися при бронхіті зі спазмом бронхів (бронхообструктивному бронхіті).
Біль у грудях	Не типово.	При тривалому перебігу і під час частих сильних приступів кашлю.	Під час нападів кашлю.	Часте явище, зазвичай пов’язане з симптомом кашлю.

При хронічному катаральному ларингіті відзначають гіперемію слизової оболонки більше застійного характеру, чим запально-паретичних, характерну для гострого дифузного катарального ларингіту. Потовщення слизової оболонки відбувається внаслідок круглоклеточвой інфільтрації, а не серозного се просочування.

Плоский епітелій на голосових складках потовщений, на задній стінці глотки війчастий епітелій шляхом метаплазії заміщається багатошаровим плоским епітелієм; залози складок передодня збільшені і виділяють більше секрету.

Особливо багато мокротиння буває при аналогічному ураженні трахеї, яке нерідко проявляється сильним, іноді судорожним кашлем, підсилює подразнення і запалення голосових складок. Кровоносні судини підслизового шару розширені, стінки їх стоншена, з-за чого при сильному кашлі виникають мелкоточечние підслизові крововиливи. Навколо судин відзначаються осередки плазмоцитарной і круглоклітинна інфільтрація.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

При хронічному гіпертрофічному ларингіті гиперплазируются епітелій і сполучна тканина підслизового шару; виникає також інфільтрація внутрішніх м’язів гортані, частіше всього м’язових волокон, що становлять основу істинних голосових складок, відбувається проліферація клітин слизових залоз і фолікулів шлуночків гортані.

Під гіперплазією розуміють надмірне збільшення числа структурних елементів тканин шляхом їх надлишкового новоутворення. Гіперплазія, що лежить в основі гіпертрофії, проявляється в розмноженні клітин і утворення нових тканинних структур.

При швидко протікають гіперпластичних процесах часто спостерігається зменшення обсягу самих розмножуються клітинних елементів. Як зазначає А.с Струков (1958), під гіперпластичними процесами у вузькому сенсі розуміють лише ті, які пов’язані з гіпертрофією тканин або органів, коли мова йде про функціональний тотожність новоутвореної і попередньої («маткової») тканин.

Проте в патології нерідко всяке розмноження клітин позначають терміном «гіперплазія». Для розмноження клітин в широкому сенсі застосовують також термін проліферація. Як універсальний морфогенетичні процес гіперплазія лежить в основі всіх процесів патологічного новоутворення тканин (хронічні запалення, регенерація, пухлини тощо).

У структурно складних органах, таких, наприклад, як гортань, гіперпластичний процес може стосуватися не тільки якоїсь однієї однорідної тканини, але і всіх інших тканинних елементів, що складають морфологічну основу даного органу в цілому.

Власне кажучи, так йде справа при хронічному гиперпластическом ларингіті, коли проліферації піддаються не тільки епітеліальні клітини війчастого епітелію, але і плоского багатошарового, клітинні елементи слизових залоз, сполучна тканина і т. п.

Потовщення голосових складок при хронічному гіпертрофічному ларингіті буває суцільним, рівномірним по всій довжині, тоді вони набувають веретенообразную форму з округлим вільним краєм, або ж обмеженим, у вигляді окремих вузликів, горбків або трохи більшого розміру щільних білястий утворень (laryngitis chronica nodosa).

Так, більш масивні потовщення, які утворюються шляхом проліферації плоского епітелію, іноді утворюються в області голосової складки у голосового відростка черпакуватого хряща, де вони мають вигляд грибообразного піднесення на одній стороні з «цілується» поглибленням на протилежній голосової складі або симетрично розташованих контактних виразок.

Набагато частіше пахидермии виникають на задній стінці гортані та межчерпаловидном просторі, де вони набувають горбисту поверхню сіруватого кольору – pachydermia diffusa. В цьому ж місці може спостерігатися гіперплазія слизової оболонки у вигляді подушки з гладкою поверхнею червоної (laryngitis chronica posterior hyperplastica).

Гіперпластичний процес може розвиватися в шлуночках гортані і вести до утворення складок або валиків слизової оболонки, які виходять за межі шлуночків і прикривають собою голосові складки.

Гіперплазія може розвиватися і в подскладочном просторі, утворюючи валики, паралельні голосових складок (laryngitis chronica subglotica hyperplastica). У осіб, професії яких пов’язані з напругою голосу (співаки, вчителі, актори), нерідко на голосових складках, приблизно посередині, з’являються симетрично розташовані конусоподібні вузлики, основу яких складають потовщений епітелій і еластична тканина, – так звані співочі вузлики.

При хронічному атрофічному ларингіті, зустрічається рідше чим хронічний гіпертрофічний ларингіт, спостерігається метаплазія циліндричного миготливого епітелію в плоский зроговілої; капіляри, слизові залози і внутригортанные м’язи атрофуються, а інтерстиціальна сполучна тканина піддається склерозування, з-за чого голосові складки стоншуються, а секрет слизових залоз швидко висихає і покриває їх сухими кірками.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Хронічний атрофічний ларингіт зустрічається значно рідше; частіше він протікає у вигляді субатрофического процесу в слизовій оболонці гортані, що сполучається з системної субатрофией слизової оболонки верхніх дихальних шляхів.

[32], [33], [34], [35]

Під атрофією розуміють патологічний процес, що характеризується зменшенням обсягу і розмірів, а також вираженими у тій чи іншій мірі якісними змінами клітин, тканин і органів, які виникають зазвичай під час різних хвороб або як їх наслідок, відрізняючись цим від гіпоплазії і гипогенезии (патологічна атрофія).

На відміну від останньої, розрізняють фізіологічну (вікову) атрофію, обумовлену природним старінням тканин, органів і організму в цілому і їх гіпофункцією. Важливу роль у виникненні фізіологічної атрофії грає в’янення ендокринної системи, що значною мірою відбивається на таких гормонозалежних органах, гортань, органи слуху і зору.

Патологічна атрофія відрізняється від фізіологічної як причинами виникнення, так і деякими якісними особливостями, наприклад більш швидким в’яненням специфічної функції органу або тканини при патологічної атрофії.

1. трофо-невротичну атрофію;
2. функціональну атрофію;
3. гормональну атрофію;
4. алиментарную атрофію;
5. професійну атрофію, що виникає в результаті шкідливого впливу фізичних, хімічних та механічних факторів.

В оториноларингології прикладів останньої досить багато (професійні аносмія, приглухуватість, атрофічні риніти, фарингіти та ларингіти і мн. ін). До перерахованих вище форм атрофії слід додати і атрофію, викликану наслідками гострої або хронічної інфекції, як банальною, так і специфічній.

Однак цей вид атрофії супроводжується і патологоанатомічними змінами тканин і органів, що характеризуються повною деструкцією або заміщенням специфічних тканин фіброзної. Що стосується конкретно хронічного атрофічного ларингіту, то в його патогенезі в тій чи іншій мірі можуть брати участь усі перелічені вище види причин, що викликають атрофію не тільки власне епітелію слизової оболонки, але і всіх інших її елементів (трофічних і чутливих нервових закінчень, кровоносних і лімфатичних судин, сполучно-тканинної прошарку тощо).

На цій підставі слід визнати хронічний атрофічний ларингіт як системне захворювання, яке потребує для свого вивчення аналітичного підходу, в рівній мірі як і для розробки етіотропного і патогенетичного лікування.

[36], [37], [38]

При вираженій клінічній та патологоанатомічної формі відзначається значна сухість слизової оболонки, набуває червонувато-сірий відтінок, голосові складки гипереміровані, вкриті сухими кірками жовтого або зеленувато-брудного кольору, щільно спаяними з підлягає поверхнею.

Після відторгнення на їх місці залишаються дрібні крововиливи і пошкодження епітеліального покриву. В цілому порожнину гортані представляється розширеної, з тонкою слизової оболонки, через яку просвічують дрібні покручені кровоносні судини.

Аналогічна картина спостерігається і в слизовій оболонці глотки. Такі хворі постійно покашлюють, роблять спроби видалення кірок з гортані за допомогою характерних голосових звуків; їх голос постійно сиплий, швидко стомлюється. У сухих приміщеннях ці явища посилюються і, навпаки, у вологому середовищі слабшають.

• синдром постійної сухості в горлі з одночасним відчуттям в ній в’язкого ексудату (слизового скупчення);
• майже безперервний кашель гавкаючого характеру;
• явно виражене зміна тембру і гучності голосу.

Ларингіт у дитини 1 року

Симптоми гострого ларингіту:

• Зміна голосу. Голос грубіє, стає хрипким, сиплим, може втрачати звучність аж до повного її відсутність (афонія).
• Відчуття печіння, сухість, відчуття стороннього тіла в гортані (біль), можлива біль під час вдиху і видиху.
• Болісний кашель з відходженням мокротиння. Часто ларингіт протікає разом з іншими захворюваннями органів дихальної системи (бронхіт, трахеїт та ін.)
• Загальний стан порушений помірно, підвищена температура тіла, можливий озноб.

Симптоми хронічного ларингіту:

• Стійке порушення голосу. Слабкість голосу, захриплість, втрата звучності голосу. Протягом дня голос може змінювати свій характер, іноді хворий розмовляє тільки пошепки і з напругою.
• Відчуття стороннього тіла в горлі, печіння, свербіж, біль при ковтанні
• Кашель сухий і з виділенням мокротиння, можливий болісний кашель вранці особливо у завзятих курців
• Загальний стан практично не порушено

Симптоми алергічного ларингіту:

• Раптовий розвиток, після контакту з алергічним агентом (пил, дим, хімічна речовина та ін).
• Утруднене дихання, різка недостача повітря, напади ядухи
• Завзятий кашель, при цьому голос зазвичай не змінюється (гострий ларингіт)
• При хронічному алергічному ларингіті симптоми ті ж, що і при звичайному хронічному ларингіті (зміна голосу, першіння в гортані, покашлювання та ін), проте є алергічний фактор викликає захворювання (пил, хімічні речовини, дим та ін).

Симптоми гиперпластического (гіпертрофічного) ларингіту:

• Порушення голосу. Голос грубий, сипящий, що іноді переходить у фальцет, звучність знижена аж до повної її відсутності.
• Відчуття стороннього тіла в горлі, біль, кашель.
• Захворювання в основному зустрічається у курців, які виділяють вранці рясне кількість мокротиння і відчувають болісний кашель.
• У важких випадках можливе порушення дихання.

Найбільш часто гострий ларингіт зустрічається у дітей у віці від одного до 6 років, хлопчики хворіють у три рази частіше. У цей період дитина найбільш гостро піддається цьому захворюванню. Це пов’язано з анатомічними та імунними особливостями розвитку організму дитини (голосова щілина вузька, високий відсоток алергічних реакцій, нестабільність роботи імунної системи).

Ларингіт у дітей характеризується рядом особливостей, таких як:

• Як правило, розвивається на тлі ГРВІ або грипу
• Виражений набряк гортані
• Висока ймовірність розвитку спазму дихальних шляхів
• Високий ризик розвиток гострої задишки з важкими ускладненнями (дихальна недостатність)
• Порушення ковтання, біль при ковтанні
• Часто розвивається раптово, під час сну (дитина в положенні на спині).
• Виникає напад задухи, дитина прокидається від різкої нестачі повітря, посиніння губ
• Напад супроводжується судорожним гавкаючим кашлем, голос частіше не змінений
• Напад може повторюватися протягом 15-20 хвилин
• Можливо, припинення нападу самостійно
• У більшості випадків при гострому ларингіті потрібна госпіталізація дитини

Діти віком до 1 року, хворі ларингітом, повинні бути госпіталізовані в дитяче відділення, так як ризик розвитку ларингоспазму (помилкового крупа) дуже великий. Можу сказати, що це одне з найнебезпечніших захворювань дитячого віку, за винятком вроджених патологій і захворювань центральної нервової системи. Не можна сидіти і чекати, поки дитина почне задихатися.

При успішному лікуванні частий сухий кашель змінюється вологим, легко відходить

, нормалізується дихання, дитина стає активним, підвищується апетит, проходять симптоми кисневого голодування, нормалізується голос. Маля в такому випадку виписується додому, і далі батьки дотримуються лікарських рекомендацій.

Якщо ларингіт і спазм гортані застав малюка в домашніх умовах, то необхідно в терміновому порядку надати екстрену допомогу. В першу чергу батькам потрібно терміново заспокоїтися і взяти себе в руки, потім швидко приступати до порятунку свого чада.

1.Терміново викликати швидку допомогу і забезпечити їх безперешкодний доступ у будинок і квартиру.

2.Відкрити вікна, запустити свіже повітря. Якщо є зволожувач повітря, включити його.

3.Дитини повністю роздягнути і умити обличчя прохолодною водою, покласти в положення з піднятою головою (напівсидячи).

4.Дати тепле питво:молоко, чай, компот.

5.Якщо свідомість дитини не порушено, то можна організувати теплу ванну з додаванням харчової соди (крім зігріваючого ефекту, дитина отримає лужну інгаляцію).

6.Якщо є небулайзер, то необхідно використовувати інгаляції з содовим розчином, гідрокарбонатної мінеральної водою (наприклад, Боржомі) або такими препаратами, як Пульмикорт, Преднізолон, Гідрокортизон та інші.

7.Якщо є вдома лікарські препарати і мама вміє робити ін’єкції, терміново ввести один з препаратів внутрішньом’язово:

• Преднізолон 1% 30 мгв 1 мл – доза 2-3 мг на 1 кг маси тіла (1 мл на 10 кг ваги дитини, 0,5 мл на 5 кг);
• антигістамінні препарати: Тавегіл 2 мг в ампулі 1 мл – доза 0,025 мг/кг, (0,15 мл на 10 кг ваги дитини, 0,07 мл на 5 кг);
• Кальцію глюконат (1 мл на 10 кг маси тіла).

Якщо у дитини зупинилося серце і дихання, життєво необхідно провести

• покласти дитину на тверду поверхню на спину, під шию дитини формують валик, щоб закинути голову назад;
• звільнити ротову порожнину від сторонніх мас;
• встановлюємо один або два пальці правої руки на середину грудної клітки і починаємо тиснути на неї вглиб приблизно на 2 см, якщо все робиться правильно, то грудна клітка підніметься, а потім знову опуститься;
• частота надавлювань: 2 рази за 1 секунду;
• після 30 надавлювань проводять штучне дихання рот в рот;
• для цього за допомогою пальців, витягають язик, закривають ніс рукою і вдувають повітря (1 видих дорослого повинен тривати приблизно 1 секунду, а його обсяг – повітря, який поміщається в рот з надутими щоками), потім відбувається самостійний видих дитини;
• після кожного штучного вдиху потрібно 5 надавлювань на грудну клітку;
• кожну хвилину перевіряють пульс на судинах шиї і дихання за допомогою дзеркала (при диханні дзеркало буде пітніти);
• екстрені заходи проводять до тих пір, поки не відновиться серцебиття і дихання, або до приїзду лікарів швидкої допомоги.

Масаж серця та штучна вентиляція легенів вимагає швидкого реагування, максимальної концентрації, відсутність паніки. Від цього залежить життя малюка. Обов’язково треба враховувати свої сили, так як надмірна сила натискання може призвести до

грудної клітки, ударів.

9.Після такого нападу дитина повинна бути госпіталізована в дитяче інфекційне, грудне або реанімаційне відділення, де лікарі будуть проводити інтенсивну терапію і спостерігати за малюком. Треба пам’ятати, що напади ларингоспазму часто повторюються і протікають з кожним разом важче.

Ларингіт часто лікують дотриманням загального режиму, ополіскувачами, компресами і інгаляціями, в тому числі за допомогою

. І не даремно, адже всі ці процедури діють безпосередньо на вогнище запалення слизової оболонки гортані. При такому лікуванні одужання настає швидше, а ризик розвитку побічних дій препаратів зводяться до мінімуму.

Однак ці методи будуть ще ефективніше, якщо вони будуть комбінуватися з прийомом деяких лікарських препаратів. Без них не обійтися, якщо мучить сильний кашель, у тому числі нічного, чи є спазм або набряк гортані.

Проте фармацевтичний ринок нам пропонує величезний асортимент препаратів, використовуваних при ларингіті, очі розбігаються. Спробуємо розібратися, які препарати і коли можна використовувати при лікуванні ларингіту.Використання антисептиків при лікуванні ларингіту.

Антисептики для верхніх дихальних шляхів використовують у різних лікарських формах:

• спрей;
• таблетки, льодяники, пастили для розсмоктування;
• розчини для полоскання.

Дане лікування буде впливати безпосередньо на збудників захворювання, знімати запальний процес у гортані, прискорювати одужання.

• Фарингосепт;
• Гексаспрей;
• Гексализ;
• Ротокан;
• Хлорофіліпт розчин для полоскання ротової порожнини;
• Інгаліпт;
• Декатилен;
• Лизобакт і багато інших.

Група препаратів	Навіщо призначається?	Препарат	Як застосовується?
Антигістамінні препарати	Мають протинабрякову дію, зменшує реакцію при попаданні на слизову оболонку дихальних шляхів різних алергенів. Сприяє полегшенню кашлю, особливо гавкаючого, попереджає розвиток набряку і стенозу гортані. Обов’язково включаються в схему лікування ларингіту в дитячому віці. Використовують як при алергічному, так і при інфекційному ларингіті.	Эреспал Эладон Эриспиус сироп Інспірон	По 1 таб. 3 рази на добу. Для дітей старше 2-х років використовують сироп 10 мг діючої речовини в 5 мл Дитяча доза 4 мг/кг на добу, тобто при вазі дитини 10 кг – по 5 мл 4 рази на добу, при вазі 20 кг – по 15 мл 3 рази на добу.
		Фенистил	По 1 таб. 2 рази на добу. Дітям до 12 років показано краплі. Разова доза препарату: до 1 року: 3-10 крапель, 1-3 роки: 10-15 крапель, 3-12 років: 15-20 крапель. Краплі приймають 3 рази на добу після їжі.
		Лоратадин, Кларитин, Кларидол, Эролин.	1 таб. 1 раз на добу. Для дітей старше 2-х років і вагою менше 30 кг використовують сироп – по 5 мл 1 раз на добу.
Протикашльові препарати центральної дії	Ця група препаратів має центральну дію, тобто впливає на кашльовий центр головного мозку, пригнічуючи його. Використовують при нічному, приступообразном сухому кашлі, при набряку і стенозі гортані. Важливо! Ці препарати призначаються тільки лікарем і приймаються тільки у встановленій дозуванні, так як вони можуть пригнічувати центр дихання головного мозку, тобто призвести до зупинки дихання.	Препарати, що містять кодеїн: Кофекс сироп, Кодтерпін	Дорослим – 5 мл сиропу або 1 таблетку 4 рази на добу. Для дітей старше 6 років рекомендований сироп Кофекс по 2,5 мл до 4 разів на добу. Препарати, що містять кодеїн, в аптеці відпускаються тільки за рецептом лікаря!
		Препарати, що містять бутамірат цитрат: Синекод, Панатус, Коделак Нео	Краплі приймають 4 рази на добу. Разова доза: для дітей від 2-х місяців до 1 року – 10 крапель, 1-3 роки – 15 крапель, старше 3-х років – 25 крапель. Сироп для дітей рекомендований 3 рази на добу. Разова доза: 3-6 років – 5 мл; 6-12 років – 10 мл; старше 12 років – по 15 мл 3-4 рази на добу.
Протикашльові препарати рослинного походження*	Ці препарати відносяться до рослинним або напівсинтетичним, містять рослинні алкалоїди. Полегшують кашель, не діють на нервову систему, мають протизапальну дію. Рекомендовані при частому сухому кашлі.	Глауцин гідрохлорид	Лікарські форми: сироп 5 мг в 5 мл; таблетки по 50 мг; драже по 10 мг і 40 мг. Дозування: дітям старше 4-х років – по 10 мг (10 мл сиропу або 1 драже 10 мг) 2-3 рази на добу; дітям старше 12 років і дорослим – по 40 -50 мг 2-3 рази на добу.
Препарати рослинного походження при сухому кашлі	Сприяють розрідженню і відходженню мокротиння – муколітичний ефект. Також володіють протизапальною дією. Зменшують частоту і інтенсивність кашлю. При кашлю дані препарати не рекомендовані. При набряку і спазму гортані більше підійдуть протикашльові препарати, лише при появі густого мокротиння можливе використання даної групи препаратів.	Алтей, Мукалтин, Линкас, Алтейка Сироп	Згідно інструкції по застосуванню препаратів, в залежності від виробника, лікарської форми, вмісту діючих речовин і віку.
		Плющ, Проспан, Пектолван Плющ, Гедерин та інші
		Солодка
		Гвайфенезин, Туссин	Сироп 100 мг в 5 мл: дітям старше 3 років – по 5 мл кожні 3 години; дорослим і дітям старше 12 років – по 10 мл кожні 3 години. Краплі: дітям 2-3 років – по 8-10 крапель двічі на день; 3-6 років – 12-15 крапель 2 рази; 6-12 років – 15-20 крапель 4 рази на добу; старше 12 років і дорослі – 30-40 крапель 4 рази.
		Дигідрогеноцитратпісля (бутамірат цитрат гвайфенезин)	Краплі: для дітей з вагою до 7 кг – 8 крапель; 7-12 кг – 9 крапель; 3-12 років – 14 крапель; старше 12 років і дорослі – 25-30 крапель. Краплі приймають 3 рази на добу після їжі, запивати великою кількістю рідини. Сироп: для дітей старше 3-х років – по 2,5 мл 3-4 рази на добу; старше 12 років і дорослі – по 5 мл 3-4 рази на день. Таблетки: Тільки дорослим і дітям після 12 років – по 1 таблетці 3 рази на добу.
Препарати при вологому кашлі	Сприяють розрідженню мокротиння і його виведенню. Дані засоби рекомендовані при вологому кашлі.	Амброксол, Амброл, Амбробене, Лазолван	Таблетки та сироп, 30 мг/5 мл: дітям старше 12 років і дорослим – по 1 таб. або 5 мл сиропу 2-3 рази на добу. Сироп 15 мг / 5 мл: дітям до 6 років – по 2,5 мл 2-3 рази, 6-12 років – 5 мл 3 рази на день.
		АЦЦ	Лікарські форми: шипучі таблетки і порошки по 100, 200, 600 мг; розчин – 300 мг; сироп – 100 мг в 5 мл Дітям до 2-х років:використовують тільки порошок 50 мг 3 рази на добу. Дітям від 2 до 6 років: будь-яка форма препарату – 100 мг 2 рази. Дітям 6-14 років: 100 мг 3 рази. Старше 14 років: 200 мг 2-3 рази. Дорослим можна застосовувати АЦЦ 1 раз на добу по 600 мг.

• сухість і відчуття першіння в горлі, що провокують виникнення сухого кашлю;
• постійна наявність в області глотки густого слизу;
• осиплість або повна втрата голосу;
• часті прояви задишки на тлі постійно утрудненого дихання;
• субфебрильна температура в межах 37,1—37,5°C.

Катаральна

Як лікувати ларингіт при вагітності?

Основні симптоми ларингіту при вагітності:

• сухість і першіння в горлі;
• кашель сухий, «гавкаючого» характеру;
• осиплість або повна втрата голосу;
• дискомфорт при ковтанні.

Хворобливий стан підкріплюється загальною слабкістю, нежиттю, підвищенням температури. Сухий кашель поступово переростає у вологий і з’являється невелика кількість виділень.

Клінічні прояви гострого ларингіту:

• сухість, печіння, дряпання, першіння в горлі;
• сухий кашель, трансформується в мокрий (зі слабким відділенням мокротиння);
• грубий, осиплий голос або його втрата;
• утруднене дихання в результаті звуження голосової щілини унаслідок спазму або набряку;
• хворобливість при ковтанні.

Розлитий гострий ларингіт при вагітності характеризується різким почервонінням слизової оболонки гортані, припухлістю складок передодня. Запалені, розширені судини можуть кровоточити, приводячи до утворення багряних точок на слизовій.

Ізольована форма гострого запального процесу описується різким почервонінням і інфільтрацією слизової в надгортанной зоні.

Гострий ларингіт може охоплювати слизову оболонку трахеї, що викликає сильний кашель з рясним виділенням мокротиння (ларинготрахеїт).

Гострого процесу властиві напади головного болю, несуттєве збільшення температури тіла.

[7], [8]

Хронічне запальне захворювання гортані розвивається на тлі:

• частих і вилікуваних гострих процесів;
• наявності хронічних вогнищ у верхніх і низлежащих дихальних шляхах;
• перенесених запальних захворювань гортані;
• професійних подразнюючих факторів (пил, голосова навантаження, сухість повітря тощо);
• перепадів температури;
• вдихання тютюнового диму.

На виникнення хронічного процесу великий вплив має мікрофлора слизової оболонки гортані. Хронічний ларингіт при вагітності може проявити себе вперше під впливом обмінних, ендокринних змін у жіночому організмі.

Хронічний перебіг захворювання ділять на катаральну, гіпертрофічну, атрофічну форми. Симптоматика хвороби така ж, як при гострому ларингіті.

Катарального процесу властиві місцеві порушення кровообігу, потовщення голосових зв’язок, зміни з боку тканин гортані. Гіпертрофічна форма ларингіту характеризується появою вузликів, в’язкого слизу і дисфункцією залоз слизової оболонки гортані.

[9], [10], [11]

На зміну «кастрюльному способом» проведення парових інгаляцій в домашніх умовах прийшов удосконалений спосіб – за допомогою звичайного заварника. Наприклад, лужна інгаляція робиться так. У фаянсовий чайник заливається склянку дуже гарячої води (майже окропу), насипається чайна ложка натрію гідрокарбонату (харчової соди), розмішується і закривається кришкою.

Поки розчин трохи охолоне (щоб не обпалити слизові дихальних шляхів, температура пари при інгаляції не повинна перевищувати 45 С), з цупкого паперу або тонкого картону робиться конус-воронка. Воронка робиться з таким розрахунком, щоб її верхній широкий край закривав підборіддя та рот, а ніс був вільний.

Отвір у вузькій частині воронки підганяється так, щоб лійку можна було надіти на носик чайника. Тепер потрібно об’єднати чайник і воронку і починати процедуру – повільно вдихаючи пар ротом і видихаючи через ніс.

Що робити інгаляцію при ларингіті, крім соди? Для лужних інгаляцій рекомендують замість соди використовувати такі лікувальні мінеральні води, як «Боржомі» і «Єсентуки». Їх легко замінити українськими лужними мінеральними водами «Поляна купіль» і «Поляна Квасова», які за своїм складом близькі до кавказьким.

Лужні інгаляції корисно чергувати з трав’яними, в які додаються ефірні масла. Серед лікарських рослин при ларингіті рекомендуються лист евкаліпта, квітки ромашки аптечної, шавлії, бузини чорної, календули, соснові нирки (2 столові ложки сухого збору залити склянкою окропу і настояти 15 хвилин).

А в числі ефірних олій, особливо ефективні при ларингіті, слід зазначити евкаліптова, соснове, олія, анісова, розмаринове, обліпихова олія ялівцю, шипшини і м’яти перцевої. З розрахунку на 200 мл розчину для інгаляцій додається 10-15 крапель одного з даних олій.

Комбінований препарат Каметон у вигляді аерозолю (до складу якого входять хлоробутанолгидрат, камфора, L-ментол і евкаліптова олія), також часто застосовується, коли пацієнти запитують, що робити при ларингіті.

Цей аерозоль чинить місцеву протизапальну, антисептичну і помірне відволікаючу дію і призначається при запальних захворюваннях ЛОР-органів – риніті, фарингіті, ларингіті, тонзиліті та ін.

А що стосується застосування в терапії ларингіту аерозольних препаратів, що містять антибіотики або сульфаніламіди, то при вірусному походження захворювання вони не призначаються, остільки на віруси не діють.

Але якщо кашель супроводжує гнійна мокрота, у гортані є гнійно-фіброзні кірки і є ознаки стенозу, а також тримається підвищена температура, то для боротьби з інфекцією явно бактеріального характеру треба застосовувати антибіотики.

Хороший терапевтичний ефект роблять інгаляції при ларингіті, які пом’якшують слизову, зменшують кашель і сприяють відділенню мокротиння. Широко застосовують ультразвукові апарати, небулайзери, а також будь-яку ємність з парою. Лікарська речовина для процедури підбирає лікар у кожному конкретному випадку, це можуть бути:

• відвари трав – листя ялиці, евкаліпту, колір материнки, ромашки, шавлії, мати-й-мачуха;
• аромамасла – ялицеве, м’яти, ментолове, евкаліптова;
• хлорофіліпт;
• содовий розчин;
• цибульні/часникові фітонциди.

В умовах будинку хворого накривають рушником або ж застосовують конус із щільного паперу і дихають через його вузьку частину, щоб унеможливити опік. Саморобні інгаляції рекомендовано повторювати від трьох до восьми разів на день, що дуже непросто у разі хвороби маленьких дітей.

Терапія за засобами інгаляцій має свої протипоказання:

• висока температура;
• схильність до носових кровотеч;
• наявність серцево-судинних захворювань;
• нестача повітря, порушення дихальної функції.

Не покладайтеся в лікуванні ларингіту тільки на інгаляції. Захворювання часто розвивається на тлі інфекцій в організмі, тому симптоматика проходить тільки після усунення першопричини.

Найбільш простим і доступним варіантом є паровий інгалятор при ларингіті, основний його недолік – складно контролювати температуру пари, що випускається. Медики рекомендують зупинити свій вибір на ультразвуковому інгаляторі або небулайзере, особливо якщо мова йде про лікування дітей.

Застосування масел в лікуванні ларингіту забезпечує створення тонкої захисної плівки у системі дихання, захищає слизову оболонку від всмоктування шкідливих речовин. Бактерицидну, заспокійливим, ранозагоювальною дією володіють олії – лимонне, ялиці, ялівцю, а також трав’яні склади зі звіробою або прополисным маслами.

Ефективні масляні інгаляції при ларингіті із застосуванням масел лаванди, троянди, евкаліпта, ментолу. Гаряче ингалирование проводять над каструлею з окропом протягом п’яти-восьми хвилин. Пацієнтам з безсонням, судинними порушеннями, а також підвищеною збудливістю призначають холодні інгаляції.

Основні правила при інгаляціях:

• на ємність досить кілька крапель олії;
• в процесі терапії не слід відволікатися на сторонні справи;
• протягом години після процедури не рекомендовано їсти, курити, розмовляти;
• після інгаляції потрібно відпочити.

Зручним і дієвим засобом є інгаляції при ларингіті небулайзером, принцип роботи якого заснований на дуже мале дисперсному розпиленні лікувальної речовини.

Сучасне лікування ларингіту небулайзером робить терапію комфортною і легко здійсненною, так як прилад все робить сам. Від пацієнта потрібно тільки завантажити приписаний лікарем лікарський склад.

Полегшити перебіг ларингіту допомагають лужні інгаляції, які проводять не більше восьми хвилин. Для інгаляції з содою при ларингіті беруть ½ ч. л. харчової соди на склянку теплої води. Можна використовувати мінеральну воду боржомі, нарзан, єсентуки.

Дана терапія добре переноситься хворими і дає швидкий ефект. Відходження мокротиння спостерігається навіть відразу після сеансу. Клінічні випробування підтверджують, що лікування ларингіту лужними розчинами дієві, якщо інші засоби з відхаркувальною дією не допомагають.

Лужні сполуки зменшують набряк слизової оболонки за рахунок підвищення осмотичного тиску в дихальних органах. Процедури активізують кашльовий рефлекс, якщо він з якихось причин був пригнічений.

Содові інгаляції, проводяться двічі за день, підвищують відділення мокротиння в 5-7 разів. Пацієнти з сухим кашлем вже з перших сеансів відзначають полегшення дихальної функції, зникнення задишки.

В залежності від виду хвороби лікар призначає курс лікування. Краще і швидше виліковуються пацієнти з діагнозами атрофічний і хронічний катаральний ларингіт. Використовуючи в цьому випадку інгаляції з масел і лугів, можна зняти біль в гортані і її запалення.

Також при лікуванні хронічного ларингіту застосовують аерозольні антибіотики. При сильному кашлі лікар призначає тепле питво з лугами і ліки проти кашлю, доповнюючи лікування фізіотерапевтичними процедурами.

У приміщенні треба розмовляти спокійно, не напружуючи голосові зв’язки, в звичайному режимі.

• Дотримання режиму. В першу чергу слід дотримуватися голосовий режим. Як можна менше розмовляти, а краще дотримуватися повне мовчання. За таких умов процеси відновлення і загоєння слизової гортані протікають набагато швидше. Ні в якому разі не варто розмовляти пошепки. При такому вигляді розмови напруга і травматизація голосових зв’язок в кілька разів більше чим при звичайній мові.

• Навколишнє середовище. Необхідно підтримувати сприятливий мікроклімат в приміщенні. Слід добре провітрювати приміщення, зберігати оптимальну температуру 20°-26 °C, стежити за рівнем вологості повітря (50% – 60%). Так як сухе повітря сприяє микроповреждениям слизової гортані і це ускладнює перебіг хвороби і уповільнює процеси відновлення.Слід тримати горло в теплі, для цього краще обмотати шию теплим шарфом або робити теплі компреси. Уникати виходу на вулицю, особливо в холодну погоду, це може значно погіршити ситуацію.

• Водний або питний режим. Хворому необхідно рясне пиття для того щоб швидше вивести з організму токсини, а так само для того щоб зменшити в’язкість мокротиння і підтримати необхідну вологість слизової оболонки гортані. Зволожені голосові складки не так піддаються травматизації і в них швидше протікають процеси відновлення пошкодженої тканини. Слід пити до 2 – 3 літрів рідини в день. Краще вживати рідину у вигляді теплих трав’яних чаїв (ромашка, меліса, чебрець, шавлія та ін), ягідних морсів. Добре допомагає в розрідженні та виведення мокротиння тепле молоко з мінеральною водою (боржомі, єсентуки і ін).

• Дієта при ларингіті. Хворому слід виключити надмірно холодну, гарячу, гостру, солону їжу. Все це може травмувати слизову гортані і знизити опірність організму. Крім того, з раціону слід виключити їжу, яка сприяє розслабленню нижнього сфінктера стравоходу (шоколад, кофеїн, алкоголь, смажене, м’яти та ін). Особливо суворо цю дієту слід дотримуватись хворим з так званим «хімічним» ларингітом, який виникає внаслідок попадання в гортань шлункового соку. Це відбувається, коли нижній сфінктер стравоходу не здатний надлежавшим чином закривати стравохід і перешкоджати потраплянню в нього шлункового вмісту. При цьому шлунковий сік із стравоходу потрапляє в глотку, а потім і в гортань, обпікаючи її слизову, тим самим викликаючи запалення (ларингіт).

• Виключити куріння і алкоголь. Попадання диму на слизову гортані значно знижує її захисні і відновні здібності.

• Гарячі ванни для ніг, гірчичники на литкові м’язи допомагають зменшити набряк слизової гортані і полегшують самопочуття. Головним чином даний ефект досягається за рахунок перерозподілу крові від верхньої до нижньої частини тіла.

• Полоскання. Ще один ефективний спосіб лікування ларингіту в домашніх умовах. Часті полоскання не менше 5-7 разів на день, зменшують набряк, знижують запальні процеси, прискорюють процеси загоєння. Рекомендовані засоби для полоскання:
  • Розчин морської солі (1-1,5 ч. л на 500 мл)
  • Розчин соди (1 чайна ложка на 200 мл),
  • Трав’яні відвари (ромашка, шавлія, липа, кореневища аїру, малина, листя евкаліпта,
  • Буряковий сік, сік свіжої картоплі розбавити теплою водою,
  • Тепле молоко з морквою (проварити 1 морква 500 мл молока, потім цим молоком полоскати),
  • Відвар цибулиння та ін.

• Інгаляції прекрасний метод лікування ларингіту в домашніх умовах. Для цього не потрібні складні пристосування і дорогі ліки. Як інгалятора може використовуватися звичайний чайник, до горлечка якого приставляється довга воронка з щільного паперу, через яку і здійснюється оздоровчий процес. Звичайно, можна просто накритися рушником і подихати над каструлею. Дихати порами слід як мінімум через 10 хвилин після того, як закипіла вода. Важливо стежити, щоб процедура була максимально комфортна і не доставляла больових відчуттів. Ні в якому разі не допускати, щоб пори обпалювали слизову гортані. В якості розчинів для інгаляцій можна використовувати:
  • Лужний розчин соди
  • Мінеральна вода (Боржомі, Єсентуки і ін)
  • Трав’яні відвари (ромашка, м’ята, чебрець, шавлія, лепеха та ін)
  • Кілька крапель ефірного масла додані у воду для інгаляцій ( ментол, евкаліпт і ін)

• При лікуванні, а особливо в домашніх умовах, важливо прислухатися до свого організму! Якщо ви відчуваєте значні незручності і погіршення симптомів, краще не випробовувати долю і змінити метод лікування на більш перевірений. Або що ще краще, слід звернутися до фахівця за кваліфікованою допомогою.

Інструментальна діагностика ларингіту

Зібраний анамнез і пальпація шиї в зоні гортані дає отоларинголога підстави поставити діагноз. Найчастіше пацієнти при хронічній формі захворювання звертаються за медичною допомогою тільки при загостренні захворювання.

У цьому випадку лікар обов’язково запитає, коли були помічені перші симптоми, адже це дає уявлення про те, як далеко могла зайти патологічний процес у гортані.

До діагностики захворювання слід підійти з особливою відповідальністю, оскільки подібні симптоми можуть супроводжувати більш небезпечні захворювання, чим ларингіт, наприклад, рак горла.

Загальний аналіз крові при хронічній формі захворювання показує збільшення ШОЕ і кількості лейкоцитів. У більшості випадків цього буває достатньо.

Крім наявності запального процесу на слизовій, вона показує ступінь звуження просвіту гортані, наявність запалення в лімфатичних вузлах.

Видеоларингостробоскопия дає уявлення про вібрації голосових зв’язок, тому призначається, коли є сильна охриплість або повна втрата голосу.

Хронічний ларингіт має 3 різновиди:

1. катаральний,
2. гіпертрофічний,
3. атрофічний.

Катаральна форма найбільш легка. Патологічний процес визначається на слизовій оболонці у вигляді розширених судин, набряклості тканин зв’язкового апарату. Ця форма спостерігається при грипі, респіраторної інфекції, у робітників у загазованих, запилених цехах.

Хронічний гіпертрофічний ларингіт виникає при переході з катаральній невылеченной форми. Характеризується схильністю до розростання тканини, потовщенням голосових зв’язок, постійним почервонінням всієї гортані.

Атрофічний процес — наслідок тривалого перебігу захворювання при повній втраті імунітету. Оболонка стоншується, втрачає судини, харчування. Голосові зв’язки деформуються.

Хворі з катаральній формою гострого або хронічного ларингіту не потребують спеціальному обстеженні. Бальних з гострими абсцедирующими, инфильтративными та хронічні ларингіти проводять комплексне загальноклінічне обстеження.

Основний метод діагностики ларингіту – ларингоскопія. Для картини гострого ларингіту характерна гіперемія, набряк слизової оболонки гортані, посилення судинного малюнка. Голосові складки, як правило, рожеві або яскраво-червоні, потовщені, щілина при фонації овальна або лінійна, в вузликової зоні накопичується мокротиння.

Подскладковый ларингіт – валикообразное потовщення слизової оболонки подголосового відділу гортані. Якщо він не пов’язаний з інтубаційної травмою, його виявлення у дорослих вимагає диференціальної діагностики з системними захворюваннями та туберкульозом.

При інфільтративному ларингіті визначають значну інфільтрацію, гіперемію, збільшення в об’ємі і порушення рухливості ураженого відділу гортані. Часто видно фібринозні нальоти, в місці формування абсцесу просвічує гній.

При важкій формі ларингіту і хондроперихондрита гортані характерні болючість при пальпації, порушення рухливості хрящів гортані, можлива інфільтрація і гіперемія шкірних покривів в проекції гортані.

Ларингоскопическая картина хронічного ларингіту різноманітні. В абсолютній більшості випадків патологія двостороння. Хронічний катаральним тлрингит характеризується посиленням судинного малюнка голосових складок, їх гіперемією, сухістю слизової оболонки.

При хронічному набряково-поліповому ларингіті зовнішній вигляд полиповидной дегенерації слизової оболонки може варіювати від легкої веретенообразно-склоподібної пухлини (як «черевце») до важкого флотуючого полиповидного напівпрозорого сірого або сіро-рожевого драглистого потовщення, стенозуючого просвіт гортані.

Для кандидозного ларингіту характерні гіперемія і набряк слизової оболонки, наявність білих фібринозних нальотів. Розрізняють пухлиноподібні, катарально-плівчату і атрофическуго форми. При хронічному гиперпластическом ларингіті відзначають наявність інфільтрації голосових складок, вогнищ кератозу, гіперемії і пахидермии (гіперплазії слизової оболонки в межчерпаловидной області).

Кератоз – загальна назва дерматозів, що характеризуються потовщенням ротового шару епідермісу. У разі гиперпластического ларингіту – це патологічне зроговіння епітелію слизової оболонки гортані у вигляді пахидермии, лейкоплакії та гіперкератозу.

Для уточнення тяжкості запального процесу та диференціальної діагностики застосовують або рентгенівську комп’ютерну томографію гортані і трахеї, эндофиброларинготрахеоскопию, дослідження функції зовнішнього дихання для оцінки ступеня дихальної недостатності при ларингіті, що супроводжується стенозом воздухопронодящих шляхів.

У хворих з флегмоназными і абсцедирующими ларингітами проводять рентгенографію легень, рентгенівську томографію середостіння. Для виключення патології стравоходу, особливо у хворих з гнійними процесами в гортані, езофагоскопія показана.

Застосування микроларингоскопии і микроларингостробоскопии дозволяє провести диференціальну діагностику з раком, папіломатозом і туберкульоз гортані. Микроларингостробоскопическое дослідження при кератозе дозволяє виявити ділянки спаенного з підлеглими шарами слизової оболонки кератозу, найбільш підозрілого в плані малігнізації.

Лікарі, які займаються лікуванням отоларингических захворювань, настійно радять всім, хто виявив у себе хоча б один з перерахованих вище ознак, в екстреному порядку звернутися до фахівця. Це допоможе вчасно визначитися з формою протікає в гортані патологічного запального процесу і вжити адекватні заходи по його купіруванню.

Також правильно проведена діагностика хронічного ларингіту дозволяє виявити як односторонній, так і двосторонній тип недуги, що є важливим фактором при встановленні злоякісності. Основними методиками, що застосовуються для визначення різновиду захворювання, є наступні:

1. опитування пацієнта, під час якого фахівця вдається встановити, яка саме форма патології, хронічна або гостра, розвивається у людини. Також при зборі анамнезу можна виявити ті чинники, які стали першопричиною рецидивуючого типу недуги;
2. ларингоскопія, що дає лікарю можливість візуально оглянути поверхню слизової глотки і за її фактурі визначити тип руйнівного процесу, що вразила гортань;
3. біопсія. Ця процедура необхідна у тому випадку, коли на поверхні слизової оболонки, що покриває горло, виявляються вузлові вирости, а голосові зв’язки виглядають надмірно потовщеними.

Людям, які виявили у себе перші симптоми ларингіту, необхідно обов’язково звернутися до отоларинголога. Такий підхід дозволить своєчасно зупинити прогресування хвороби, прийняти адекватні заходи для її усунення.

1. Первинний опитування пацієнта, під час якого лікар зможе зрозуміти, яка форма хвороби розвивається. При зборі анамнезу можна встановити чинники, що є першопричиною появи ларингіту.
2. Ларингоскопія дозволяє фахівцю оглянути поверхню слизової оболонки і за її фактурі виявити тип запалення.
3. Біопсія. Ця процедура використовується в тих ситуаціях, коли на слизовій були виявлені вузлові нарости, а голосові зв’язки виглядають дуже потовщеними.

Які симптоми ларингіту у дітей?

Для якісного лікування такого захворювання, як хронічний ларингіт, важливо використовувати комплексні фізіотерапевтичні та лікарські засоби, що впливають не тільки місцево, але і загалом на організм хворого.

Місцеве лікування хронічного ларингіту у дорослих полягає у вливанні різних лікарських препаратів в гортань, крім того полягає в змазуванні лікарськими препаратами слизової оболонки. Якщо характерна гіперпластичних або катаральна форми ларингіту, необхідно використовувати речовини, що мають відмінні протизапальні властивості.

До таких речовин слід віднести діоксидин, суспензію гідрокортизону, сік каланхое, стрептоміцин. Також у подібних випадках рекомендовано вживання в’яжучих речовин, таких як сульфат цинку, гліцерин, танін, коларгол, і речовин, що володіють пом’якшувальною дією, наприклад, рослинної олії.

Якщо існує атрофічний ларингіт, необхідно використовувати місцево ті речовини, які будуть сприяти процесу зволоження слизової оболонки, будуть розрідити слизову оболонку, стимулювати роботу залозистого апарату.

Серед таких хімічних речовин можна відзначити протеолітичні ферменти, хімопсін, лізоцим, пелоідин. В основному, лікарем призначається курс повноцінного лікування препаратами, до складу яких входить йод, вітаміни, біостимулятори.

Хронічний лангирит у дитини можна лікувати, використовуючи фізичні методи лікування. Одним з таких варіантів лікування можна вважати інгаляційну терапію. У разі здійснення інгаляційної терапії важливо чітко дотримуватися встановленої послідовності використання різних лікарських препаратів.

При наявності значної кількості кірок, мокротиння на слизовій оболонці буде заважати нормальному всмоктуванню використовуються для інгаляцій речовин. Тому починати процес лікування доведеться з процесу повного розрідження слизу, а також застосування різних відхаркувальних засобів.

Хронічний гіпертрофічний ларингіт передбачає застосуванням протизапальних лікарських препаратів, серед них можна відзначити хімотрипсин, преднізолон, гідрокортизон. У випадку комбінування суспензії гідрокортизону, розчину хінозолу, соку каланхое часто спостерігається позитивний результат.

Серед рекомендованих в даному разі речовин можна виділити:

• Танін;
• Сульфат цинку;
• Гліцерин;
• Настій звіробою;
• Водний розчин ромашки;
• Настій квітів безсмертника;
• Розчин кореня шавлії;
• Відвар кори дуба.

Хронічний гіперпластичний ларингіт може супроводжуватися запальним процесом, у таких випадках пацієнтам призначається аерозольний стероїдний препарат, наприклад, можна використовувати суспензію гідрокортизону.

Одночасно хворий приймає антибіотики, що володіють широким діапазоном дії. У випадку використання біологічних стимуляторів, таких гумизолю, пелоидину, соку каланхое, розчину лізоциму, лікарських засобів, здатних регулювати обмін тканин, допускається позитивний результат.

Лікування атрофічного ларингіту передбачає:

• Тепловлажные крупнодисперсные інгаляції;
• Використання лужних сумішей;
• Застосування кальцієво-лужних сумішей;
• Застосування соленощелочных сумішей;
• Вживання мінеральної води

Хронічний катаральний ларингіт крім інгаляційної терапії можна також лікувати фізичними методами. В результаті такого лікування спостерігається істотне поліпшення кровообігу, посилення обмінних процесів, трофічних реакцій у гортанний тканини.

Для такого лікування проводиться курс УВЧ-індуктотермії. Дарсонвалізація застосовується порожнини гортані. Тривалість таких процедур може досягати 5-10 хвилин, повний курс становить 12-15 процедур.

Підвищення ефективності процедури електрофорезу із застосуванням лікарських препаратів посилюється у разі застосування спеціального електрода, який застосовується у процедурі електрофорезу при внтуригортанном способі.

1. Перший етап полягає в усуненні запальних процесів;

2. Другий етап передбачає відновлення повноцінності гортані.

Для лікування даної форми ларингіту застосовуються УВЧ і СВЧ, светолечебные фактори, причому подібні процедури можна проводити і при загостренні захворювання.

Як лікувати хронічний ларингіт залежить від форми захворювання. Лікування загострення катарального процесу пов’язане з терапією респіраторного захворювання, грипу, кору, дифтерії.

• Необхідно дотримання питного режиму (до двох літрів води), відмова від куріння, жирної дратівливої їжі, гарячих і холодних страв.
• Для локального впливу потрібні зволожуючі і лікувальні інгаляції не рідше двох разів на день з відваром протизапальних трав (шавлія, ромашка, календула, звіробій), фитомаслами (евкаліпта, ялівцю).
• Полоскання горла слід проводити якомога частіше. Для цього застосовується розчин соди, морської солі, трав.

Застосування протизапальних спреїв (Інгаліпт) педіатри не рекомендують для малюків. Удар струменя по задній стінці глотки може викликати спазм гортані.

Хронічний гіперпластичний ларингіт також як катаральний лікується з урахуванням необхідності прижигающего місцевої дії, запобігання розростання тканини, боротьби з інфекцією.

Лікування хронічного ларингіту на стадії атрофії необхідно проводити навпаки, пом’якшуючи і дбайливо зволожуючи тканини. Правильне лікування може призначити тільки лікар отоларинголог з урахуванням типу запалення.

• При загостренні можуть застосовуватися антибіотики.
• Курс фізіотерапевтичних процедур (електрофорез на область гортані), лазеротерапії дозволить скоротити гострий період.
• На час ремісії лікар обов’язково зажадає пролікувати можливі інфекційні вогнища носоглотки, каріозні зуби.
• Для стимуляції імунітету призначаються ін’єкції Алое, Фібс, Склоподібного тіла, вітамінів групи В, С.
• Народні засоби: продукти бджільництва, цибуля, часник, журавлина, відвар заманихи, настоянка женьшеню є перевіреними иммунопротекторами.

Хірургічне лікування може знадобитися при гіпертрофічному і хронічному атрофічному ларингіті. Техніка операцій полягає у видаленні розрослися тканин, відновлення голосових зв’язок.

Після оперативного лікування необхідно тривале спостереження лікаря, відновлювальні процедури. Профілактика загострень особливо в осінньо-зимовий період потребує проведення вакцинації проти грипу, відмови від куріння, одягу по сезону.

Вірусний ларингіт у дітей спочатку виявляє себе у вигляді загальної слабкості, закладеність носа, виділення з носових проходів, температурою, червоним горлом. До симптоматиці приєднуються зміни голосу, болючий кашель сухого, непродуктивного, «гавкаючого» характеру. Вірусне перебіг захворювання нерідко виникає на тлі краснухи, вітряної віспи, кору.

Запалення зі слизової області поширюється на мовні зв’язки, подсвязочное простір, перешкоджаючи надходженню повітря в легені.

Ларингіт у дітей завжди виникає раптово, частіше на світанку. Погіршує становище переляк дитини, абсолютно здорову до засипання. Дитяче нервове збудження безпосередньо пов’язане з дихальною функцією, тому батькам слід насамперед заспокоїти малюка.

Розрізняють наступні симптоми ларингіту у дітей:

• збільшення температури (не більше 39 С);
• важке, поверхневе дихання;
• у момент вдиху чується свист;
• хрипота голосу або його втрата (частіше при дифтерії);
• сухого, «гавкаючого» типу кашель;
• малюк стурбований і наляканий;
• дискомфорт, печіння в зоні гортані;
• болючість при здійсненні ковтання;
• перший ознака задухи – шкіра навколо рота набуває синюватий відтінок.

Хронічній формі ларингіту притаманні такі ознаки:

• катаральний процес – виражена захриплість, швидка стомлюваність, відділення мокроти при кашлі;
• гіпертрофічне перебіг хвороби – захриплість може переростати в повну втрату голосу, кашель виникає на тлі загострення;
• атрофічний ларингіт – поряд з захриплістю і сухим кашлем в мокроті спостерігається невеликий вміст крові з-за сильного відкашлювання.

У малюків хвороба супроводжується набряком гортані, званої помилковим крупом. Утруднення дихання, стрімкий розвиток нестачу кисню через звуження просвіту гортані потребують негайного медичного втручання.

Скільки триває ларингіт у дітей хронічної форми? Все залежить від індивідуальних особливостей організму дитини і ступеня тяжкості самої хвороби. Так ларингіт другої, третьої і четвертої ступенів лікують в умовах стаціонару.

Медичний прогноз для маленьких пацієнтів, які перехворіли ларингітом, в більшості ситуацій оптимістичний. Після остаточного формування нервової системи, зникнення пухкого підслизового шару хвороба відступає. Тобто настає момент «переростання» захворювання.

Напади гавкаючого кашлю вночі з підвищенням температури, утрудненим диханням, шумним вдихом, ціанозом, зупинкою дихальної діяльності і втратою свідомості вказують на стан гострого подскладочного ларингіту (помилкового крупа). Область носогубного трикутника при цьому набуває синюватий відтінок.

• дитячий гіповітаміноз;
• погане харчування;
• зниження захисних сил організму в результаті переохолодження, перевтоми і т. д.;
• несприятливий дію навколишнього середовища (холод, пил тощо);
• спадкова схильність.

Дорослих

• дві чайні ложки суміші із материнки, квіток аптечної ромашки і листя мати-й-мачухи, взятих у пропорції 1:2:2 заливаються половиною літра окропу. Цей склад слід настояти протягом 6 годин, а потім приймати 4 рази на день по половині склянки;
• у рівній кількості змішуються квітки чорної бузини, соснові бруньки, корінь солодки, листя подорожника і шавлії. 2 столові ложки отриманого складу слід залити склянкою окропу і протягом півгодини витримати на водяній бані. Дане цілющий засіб приймається по 2 столові ложки 6 разів на день з однаковим часовим інтервалом.

Спосіб застосування	Інгредієнти	Як приготувати?	Як приймати?
Полоскання	Сік червоного буряка	Натерти на тертці буряк і віджати сік. У 200 мл соку додати 1 ч. л яблучного оцту	Полоскати 3-4 рази в день
	Сиру картоплю або сира капуста	Натерти на тертці, віджати сік.	Полоскати 4-5 разів на день.
	Мед	У склянку води додати 1 ч. л. меду, прокип’ятити 1 хвилину. Дати охолонути.	Полоскати горло теплим розчином 2-3 рази в день.
Інгаляції (відвари, настої)	Збір: фіалка триколірна 5 г, череда трироздільна 5 г	Подрібнити, перемішати, залити окропом (200 мл), настояти 1 годину.	Частота інгаляцій 3-5 разів на день.
	Збір: Квітки бузини 15 г, липи 15 г;	Подрібнити, змішати, 20 г збору залити 200 мл окропу, настояти 40-60 хв.	Для інгаляцій використовувати 50-100 мл.
	Мати-й-мачуха	Сухе листя подрібнити, 1 ст. л. залити 400 мл окропу, настояти 40-60 хв.	Використовувати для інгаляцій 50-100 мл настою. Можна приймати всередину по 1 ст. л. в день.
	Збір: листя шавлії 1ст.л., корінь родовика лікарської 2 ст. л. листя берези білої 2 ст. л.	Приготувати настій з листя шавлії і берези, а з кореня родовика зробити відвар (кип’ятити 20 30 хвилин, потім дати охолонути 10-15 хв)	Змішати, підігріти, робити інгаляції 2 -3 рази на день. Ефективний, при хронічному гіпертрофічному ларингіті.
Всередину	Молоко Часник	На 1 склянку молока 1-2 часточки часнику, прокип’ятити. Охолодити до кімнатної температури.	Пити маленькими ковтками, намагатися розтягнути одну порцію до 30-40 хвилин. На день можна повторити 2-3 рази.
	Насіння анісу, коньяк, мед	У 200 мл води додати пів склянки насіння анісу, кип’ятити 15 хв, процідити і додати у відвар коньяк (1ст.л.), мед (2ст. л.). Отриману суміш прокип’ятити 3-5 хв.	Охолоджене до кімнатної температури, приймати по 1 чайної ложки кожні 40-60 хвилин. Сприяє швидкому відновленню голосу.
	Морква, молоко	У 500 мл молока відварити 100 г моркви. Процідити.	Пити теплим, маленькими ковтками. До 3-4 разів на день.
	Пиво	Підігріти	Пити маленькими ковтками.

Ускладнення

Ця форма захворювання за твердженням всіх без винятку спеціалістів дуже небезпечна. Найчастіше при запущеному її перебігу можуть розвиватися такі патологічні стани, як часті ларингоспазм, обструкція дихальних шляхів і постійна афонія.

Але найстрашніше ті ускладнення хронічного ларингіту, які пов’язані з озлокачествлением слизової гортані і розвитком на ній карциноми. Також нерідкі випадки виникнення при цій патології повного паралічу голосових зв’язок.

Уникнути всього цього можливо тільки в тому випадку, коли пацієнт не буде ігнорувати ті терапевтичні заходи, які призначив йому лікар. Також слід мати на увазі й те, що коли загострення хронічного ларингіту буває повністю купірувати, пацієнту необхідна подальша реабілітація. Вона полягає в наступному:

• нормалізація дихальних функцій. Для цієї мети проводяться спеціалізовані заняття ЛФК;
• відновлення голосу вимагає безпосередньої допомоги логопеда;
• повне оздоровлення організму. Досягти цього допомагає зміцнення імунітету.

Тільки після того, як будуть усунуті ці наслідки хронічного ларингіту, пацієнт зможе повернутися до звичного способу життя, в якому відсутній постійний дискомфорт з боку гортані. Щоб уникнути нових рецидивів хвороби або виникнення якого-небудь серйозного, часто незворотного ускладнення, слід дотримувати певні правила поведінки, рекомендовані лікуючим лікарем.

Якщо не лікувати ларингіт, процес інфекційного запалення поширюється в лежачі нижче дихальні шляхи. При цьому наростають симптоми інтоксикації, посилюється кашель, з’являються грудні симптоми (біль у грудях, задишка), при бронхіті доктор вислуховує специфічні

над легенями. Алергічний ларингіт при подальшому впливі алергенів може стати причиною розвитку

. Крім того, інфекційний ларингіт може стати пусковим механізмом розвитку

. З такими ускладненнями необхідно обов’язково звернутися до лікаря, оскільки це все може призвести до

з усіма витікаючими наслідками і ускладненнями.

, в тому числі в атрофічний або гиперпластическую форму ларингіту. При впливі негативних чинників на гортань, при ослабленому імунітеті, великий голосового навантаження на тлі ларингіту запальний процес може стати хронічним.

Це призводить до частих загострень ларингіту, змін на голосових зв’язках, становленню грубого голосу, аж до його втрати. При хронічному ларингіті кашель може зберігатися досить довго, провокується при різних обставинах, наприклад при охолодженні, емоційних переживаннях, курінні, вживанні гострої їжі, вдиханні різних ароматів і так далі.

. Таке ускладнення часто розвивається у маленьких пацієнтів, віком до 3-х років. Також стеноз гортані може розвинутися як у дітей, так і дорослих на тлі алергічної та анафілактичної реакції (

). При цьому відбувається набряк слизової оболонки та спазм м’язів гортані, як результат – звуження просвіту гортані, порушення проходження повітря. Це дуже небезпечне ускладнення, яке може привести до задухи, вимагає термінової медичної допомоги.

https://www.youtube.com/watch?v=LsQPJBH7Cus

як результат – осиплість голосу, при загостренні – короткочасна його втрата. Найчастіше такими ускладненнями страждають співаки, так як вони часто перевантажують голосові зв’язки, незважаючи на хворобу та

. Будь хронічний процес сприяє збою в діленні клітин, їх мутації. Тому й можуть утворюватися різні новоутворення гортані.

як результат – стійка втрата голосу. Це ускладнення виникає при залученні в запальний процес нервів гортані –

. Такий стан може призвести не тільки до афонії (втрата голосу), але й до порушення дихання, ядухи. При порушенні дихання потрібна інтубація трахеї (трахеостома) – у трахею через

вставляють трубку, при цьому повітря в легені не потрапляє через верхні дихальні шляхи, а через трахеостому. Після медикаментозного лікування функція нерва поступово відновлюється, також може відновитися і голос, що частково або повністю. У деяких випадках потрібне хірургічне втручання.

Ларингіт, як і будь-яке інше захворювання, необхідно лікувати своєчасно і правильно, так як самолікування і відсутність лікування може призвести до тяжких наслідків.

Якщо лікування проводиться неправильно або його немає, захворювання призводить до наступних наслідків:

1. Доброякісні пухлини (фіброми, ангіоми).
2. Пухлиноподібні новоутворення (поліпи, кісти).
3. Злоякісні утворення.
4. Стеноз гортані, тобто зменшення просвіту і погіршення проходження повітря, що приводить до приступів задухи.
5. Нерухомість складок гортані.

• першіння в горлі;
• сухість слизових оболонок або надмірне виділення слизового секрету;
• осиплість голосу (частіше після нічного сну або тривалого мовчання);
• дисфонію (зміна голосу), яка посилюється при несприятливих погодних умовах або ендокринних зміни (вагітність, клімакс);
• швидке стомлення голосових зв’язок;
• відчуття стороннього тіла в гортані;
• дифузну гіперемію (вогнища ущільнення і почервоніння) на слизовій оболонці;
• постійне покашлювання як наслідок сухості слизових оболонок;
• загальна слабкість та підвищення температури тіла (не вище 37,5°C);
• біль при ковтанні.

Симптоми хронічного ларингіту можуть змінюватись в залежності від виду захворювання, але в більшості випадків симптоми запалення слизової оболонки гортані проявляються у меншій мірі при одній різновиди хвороби і посилюються при інших формах.

Відсутність лікування при ларингіті загрожує поширенням інфекції дихальних шляхів, що може спровокувати бронхіт, обструкцію дихальних шляхів, параліч голосових зв’язок, флегмону шиї та ін.

Але найстрашнішим ускладненням хронічної форми захворювання є рак гортані, який може перерости атрофічний ларингіт.

Алергічний ларингіт

Вплив різноманітних алергенів промислового (хімікати, гази, барвники) або природного походження (пил, мікроби) на організм людини викликають набряк слизової оболонки. Хворобливий прояв починається з утруднення при ковтанні, диханні і призводить до стану задухи, охриплому голосу. Їжа, медикаменти також здатні викликати напад.

Алергічний ларингіт розрізняють гострого та хронічного перебігу. Гострий процес – частіше раптовий, розвивається з сухим кашлем «гавкаючого» типу і задишкою. Напади поступово вщухають і припиняються, але можуть нагадати про себе через кілька місяців.

Хронічні алергічні захворювання розвиваються в основному у школярів на тлі хронічного синуситу. Такі ларингіти бувають катаральній і полипозной форми. У першому варіанті захворювання зосереджується в області голосових зв’язок, у другому – розрізняють поліпи з медіальної сторони. Клінічний прояв не відрізняється від гострого процесу.

Діагностування проводиться на підставі ларингоскопії і алерготестування.

[25], [26], [27], [28], [29]

Виділяють чотири ступені хвороби:

• 1-ій властиві короткочасні напади, можна сказати безболісні;
• 2-ая характеризується більш тривалими нападами і порушенням серцевої функції;
• 3-я описується вираженою задишкою, проявом локального ціанозу;
• 4-ая – втрата свідомості, зупинка серця.

При лікуванні алергічного ларингіту важливо не тільки ліквідувати симптоматику, але і виявити, а також усунути причину – алерген-носій. Прогноз стану при першому ступені тяжкості – сприятливий, інші – залежать від правильність призначеного лікування.

[21], [22]

Алергічний ларингіт-це запалення слизової оболонки гортані, яке викликане дією алергічного чинника (алергену). В якості алергену можуть виступати мікрочастинки різних порошків, пилу, дим, пилок рослин і ін

Потрапляючи на слизову оболонку, речовини викликають ланцюжок алергічної реакції, яка проявляється у вигляді запалення (почервоніння, набряк, біль). Ряд харчових продуктів так само може спровокувати подібне запалення гортані (шоколад, яйця, молоко та ін).

В залежності від чутливості організму, кількості алергічного чинника і часу його впливу на організм, може розвинутися гострий або хронічний алергічний ларингіт. При гострому алергічному ларингіті вимагається надання невідкладної допомоги.

Хронічний алергічний ларингіт розвивається не так стрімко і яскраво, проте приносить ряд неприємних симптомів. Зазвичай пацієнти скаржаться на дискомфорт, першіння в області гортані, кашель, порушення голосоутворення (захриплість, осиплість, зникнення звучності голосу і ін).

Профілактика

1.Починати можна з обтирання, ножних ванн, потім, після того, як організм звикне до подібних процедур, можна переходити до обливання, плавно знижуючи температуру води.

2.Не рекомендуємо займатися самолікуванням, зверніться за консультацією до лікаря. Тільки при його схваленні приступайте до обливання, адже подібні дії можуть негативно позначитися на загальному стані організму в тих випадках, коли проводиться загартовування з порушенням правил.

3. Намагайтеся лікувати інфекції нижніх і верхніх дихальних шляхів своєчасно, тобто пролечивать бронхи, придаткові пазухи носа, глотку.

4.Дотримуйтесь голосовий режим, не допускаючи різких выкрикиваний;

5. Намагайтеся періодично проходити консультації у лікаря – фониатра;

6Не знаходитесь в задимлених приміщеннях, киньте таку згубну звичку, як паління;

7Не вживайте міцні алкогольні напої;

8.Людям похилого віку необхідно вживати адаптогени, приміром, настоянку женьшеню, екстракт елеутерококу, родилолы рожевої, сапарала;

9.Здійснюйте гігієну гортані, використовуйте при питті теплі напої;

10.Намагайтеся вживати чай, не містить кофеїну, оскільки кофеїн здатний зневоднювати організм людини;

11.Не забувайте про підтримці всередині приміщення нормальної вологості, проводячи вологе прибирання;

12.Можна порекомендувати вживання лимонних льодяників для стимулювання процесу слюновыделения.

Всі види хронічного ларингіту без проведення відповідних попереджувальних заходів схильні до частого рецидивированнию. У людей з таким діагнозом частота періодів посилення симптоматики сягає 2-3 рази в рік.

Зазвичай початок негативного стану характеризується тим, що у людини відбувається порушення голосу. При хронічних ларингітах це основна ознака рецидиву хвороби. Крім нього може з’явитися сильний кашель і задишка, значно порушують у людей якість життя.

Щоб не виникло загострення хронічного ларингіту, лікування патологічної набряку гортані повинне супроводжуватися профілактичними заходами. Зазвичай їх призначає фахівець, але існує і кілька загальнодоступних способів, які можуть запобігти розвитку хвороби.

Така профілактика хронічного ларингіту полягає в наступному:

1. корекція харчування з повним виключенням з щоденного меню подразнюють слизову страв і продуктів;
2. відмова від присутніх згубних звичок;
3. підвищення фізичної активності та постійне проведення гартувальних процедур;
4. збільшення часу перебування на свіжому повітрі;
5. нормалізація режиму праці та відпочинку;
6. уникання стресових ситуацій.

Повністю уникнути рецидиву, можна тільки в тому випадку, коли всі заходи будуть проводитися регулярно. Не варто нехтувати і прийомом імуномодуляторів, які допомагають підтримувати імунітет у нормальному стані.

• здорове збалансоване харчування, багате вітамінами, амінокислотами, ненасиченими жирними кислотами;
• відмова від шкідливих звичок, куріння особливо призводить до розвитку ларингіту та його ускладнень, що негативно впливає на голосові зв’язки;
• загартовування – це самий ефективний метод профілактики всіх захворювань, в тому числі і загострень хронічного ларингіту, особливо це важливо в дитячому віці;
• фізична активність, рух – це життя;
• часті прогулянки на свіжому повітрі, особливо корисно погуляти біля водойм;
• нормальний режим роботи, сну і відпочинку;
• по можливості уникати нервових стресів.

• уникати контактів з хворими людьми і перебування в громадських місцях у період грипу;
• вакцинація проти грипу в осінній сезон;
• якщо розпочалося ГРВІ, необхідно своєчасно почати лікування, будь грип також треба вилежати.

• куріння;
• голосові навантаження;
• гарячі та надто холодні їжа або напої;
• їжа, дратівлива гортань;
• високі і низькі температури повітря, а також високу і низьку вологість;
• інші фактори.

(співаків, акторів, вчителів, дикторів, спортивних уболівальників):

• при ларингіті необхідно взяти лікарняний лист, щоб була можливість помовчати;
• регулярно відвідувати ЛОР-лікаря;
• перед підвищеними навантаженнями необхідно максимально дати відпочити голосовим зв’язкам;
• регулярно робити вправи для голосових зв’язок (детальніше у відповіді на питання Ларингіт і втрата голосу, як відновити голосові зв’язки?).

Будь-яку хворобу легше попередити, чим потім лікувати, і ви будете здоровими.

Лікування хронічного ларингіту повинно проводитися в чистих, провітрених приміщеннях. Під час хвороби не можна перебувати у приміщенні, де присутня випаровування від їдких хімічних речовин: фарби, лаку та ін. Вдихання цих хімічних речовин погіршить ситуацію.

Необхідно виключити зі свого раціону певну їжу. До неї відносяться гостро-солоні, кислі страви, різноманітні приправи і спеції. Всі ці продукти затягують процес одужання, так як вони негативно впливають на горло.

Перед виходом на вулицю рекомендується протягом 15 хвилин затриматися в приміщенні: холодне повітря може спровокувати хворобу в людей, інтенсивно навантажувальних свій голос.

Важливою умовою профілактики лікування ларингіту є підтримання вологості повітря необхідного рівня. Для цього слід не забувати про провітрювання приміщення і про регулярному виконанні вологого прибирання.

Для зміцнення імунітету всі лікарі прописують систематичне загартовування організму. Цей метод дає відмінні результати, особливо у дітей. Але спочатку необхідно проконсультуватися у педіатра. Адже у маленьких дітей ларингіт може дати різні ускладнення.

Обстеживши маленького пацієнта, лікар виявить причину запалення. Саме він підбере систему загартовування вашій дитині. Важливо уникати переохолодження організму. Батькам не варто забувати про те, що дитина обов’язково повинен мити руки, користуватися вологими серветками, тобто дотримувати особисту гігієну.

А дорослим необхідно відмовитися від шкідливих звичок. Саме вони затягують курс лікування, а іноді заважають вилікуватися повністю.

Основним методом профілактики всіх форм ларингіту є загартовування, зміцнення імунітету і дотримання правильного способу життя:

1. Відмова від куріння, вживання спиртних напоїв та інших шкідливих звичок.
2. Дотримання правил особистої гігієни та використання засобів захисту органів дихання в разі тривалого знаходження в забрудненому середовищі.
3. Регулярна прибирання в приміщеннях.
4. Рекомендується уникати довгих розмов на холоді, в гарячих парних та інших агресивних середовищах.

Особливо ретельно стежити за станом гортані потрібно людям, чия робота пов’язана з навантаженнями на голосові зв’язки.

Іноді трапляється так, що кожен окремий рецидив вимагає різних методів лікування, але, як і в лікуванні будь-якого іншого захворювання, в даному випадку особливу увагу слід приділити профілактиці загострень.

У профілактиці хронічного ларингіту головне місце займає загартовування організму, підвищення імунітету.

Загартовування повинне проходити поетапно і бути спрямоване на те, щоб навчити свій організм адекватно реагувати на зміни температури.

Для підвищення імунітету варто відмовитися від шкідливих звичок, зайнятися фізкультурою. Важливо контролювати вологість повітря в приміщенні.

Лікування даного запального процесу може затягнутися на кілька років, але залишати захворювання без уваги не варто.

Хронічний гіперпластичний ларингіт

Гіперпластичний ларингіт це одна з форм хронічного ларингіту, при якій запалення гортані супроводжується значним потовщенням її слизової оболонки. Потовщення слизової оболонки може мати як обмежений, так і поширений характер.

Прикладом локального гиперпластического ларингіту є так звані ” вузлики співаків або вузлики крикунов у дітей. На кордоні передніх і середніх третин голосових зв’язок утворюються щільні конусоподібні піднесення.

Такі ущільнення виникають як результат посиленого змикання голосових складок саме в цій області в період формування голоси. Такі потовщення слизової можуть з часів збільшитися настільки, що будуть заважати нормальному змикання голосових зв’язок.

При гіпертрофічному ларингіті голосові зв’язки стають в’ялими, збільшуються в розмірі, і відбувається ущільнення їх вільного краю. Все це призводить до значних змін голосоутворення. Хворі головним чином скаржаться на сипящий, грубий, глухий голос, кашель і дискомфорт в горлі.

У більшості випадків дана форма ларингіту спостерігається у курців, які виділяють значну кількість мокроти, і переживають болісний кашель. Часто захворювання протікає разом з такими захворюваннями як хронічні синусити, тонзиліти, бронхіти.

Несприятливі фактори знижують місцевий і загальний імунітет, підвищується активність патогенних мікроорганізмів, що призводить до розвитку хронічного запального процесу. Остаточний діагноз «гіпертрофічний ларингіт», ЛОР лікар ставить на підставі опитування пацієнта (скарги, історія захворювання і тд.

), огляду (ларингоскопія), проведення додаткових інструментальних досліджень (томографія гортані, гортанним фіброскопія, видеоларингостробоскопия та ін), лабораторних досліджень (загальний аналіз крові, бактеріологічне дослідження, і при необхідності біопсія гортані).

Лікування гиперпластического ларингіту в першу чергу передбачає усунення причини, що викликала захворювання і санацію хронічних вогнищ інфекції. Крім того, необхідно дотримуватися голосовий режим (знизити голосові навантаження), припинити куріння і споживання алкоголю.

Зняти набряклість і полегшити стан зможуть масляні, содові і кортикостероїдні інгаляції. У більшості випадків при гіпертрофічному ларингіті потрібно радикальне лікування, мікрохірургічне втручання з видаленням ділянок надмірно збільшеної слизової оболонки.

Доступно про ларингіті

Хронічне захворювання горла – це результат недолікованих гострих процесів або особливості будови окремого людського організму (зміни у бронхах, легенях, глотки і носа). Хронічний гіперпластичний ларингіт розвивається на тлі згубних звичок – паління, регулярне вживання алкоголю.

Діти схильні гіперпластичної формі ларингіту внаслідок перенесених скарлатини, кашлюку, кору. Захворювання гінекологічного характеру, рефлекторно-васкулярні причини найчастіше провокують даний тип ларингіту.

Процес супроводжується безперервним судинним застоєм, засміченням слизових залоз і незворотнім зміною епітелію гортані. Хвороби нерідко схильні чоловіки зрілого віку. Захворювання відносять до предраковому станом.

В клінічній картині спостерігають запалення і пробки в горлі, слизова оболонка набрякла і відбувається втрата голосу. Голосові зв’язки мають горбисту і нерівну поверхню з-за різкого збільшення і порушення їх смыкательной функції.

В результаті тривалого патологічного процесу виникає хронічний гіперпластичний ларингіт, який є наслідком гострого ларингіту або ж розвивається самостійно.

[43], [44], [45], [46], [47]

Ларингіт у грудничка

Немовлята досить часто страждають гострими

і більше того, ларингіт може розвинутися у новонароджених діток віком до 1 місяця, незважаючи на те, що малюки цього віку частіше страждають не набутими захворюваннями, вродженими.

вірусні

, особливо

, який поширений серед населення у весняно-осінні періоди. Крім того, у дітей, що мають атопічні або алергічні реакції, може розвинутися алергічний ларингіт.

ларингіт у грудних дітей викликають рідко.

1. Вікова анатомічна особливість будови гортані:

• вузький просвіт в області гортані, всього 4-5 мм;
• тонкі та короткі голосові зв’язки;
• анатомічно більш високе розташування гортані, що спрощує попадання інфекції і алергенів;
• велика кількість нервових рецепторів у м’язах гортані, тобто підвищена їх збудливість;
• схильність до швидкого розвитку набряку підслизової оболонки.

• ще несформований імунітет;
• схильність до розвитку атопічних (алергічних) реакцій при зустрічі з новими продуктами харчування і іншими чужорідними білками, що надходять ззовні.

• захворювання розвивається гостро, іноді протягом декількох годин, під час або навіть через тиждень після ГРВІ;
• підвищення температури тіла відзначається тільки в половині випадків;
• дитина неспокійний, порушений сон, відмовляється від їжі;
• змінюється голос дитини, крик стає хрипким, грубим, у рідкісних випадках відзначається втрата голосу;
• ларингіт у немовлят практично завжди супроводжується дихальною недостатністю та гіпоксією (за рахунок порушення проходження повітря через звужену гортань), це проявляється шумним диханням, може супроводжуватися свистом, дихання частішає, на тлі цього можна побачити ціаноз (синюшність) носогубного трикутника, тремор кінцівок;
• кашельпри ларингіті у малюка є завжди, нападоподібний, часом болісний, напади часто розвиваються на тлі крику, багато цей кашель порівнюють з гавкотом собаки (гавкаючий кашель).

Якщо у малюка з’явилися такі симптоми, то всім батькам потрібно бути особливо пильними, так як в будь-який момент у дитини може розвинутися

просто кажучи, задуха. І що найстрашніше, це стан у більшості випадків розвивається ночами, часто несподівано.

• алергія, в тому числі харчова алергія і діатез;
• сильний напад кашлю;
• переохолодження та перегрівання;
• профілактичні щеплення;
• прийом деяких лікарських препаратів, у тому числі антибіотиків і судинозвужувальних крапель в ніс (наприклад, Адреналін);
• голосний і тривалий крик немовляти;
• родові травми, внутрішньоутробна інфекція та інші патології новонароджених;
• захворювання нервової системи (гіпоксично-ішемічна енцефалопатія, хорея, епілепсія, ДЦП та інші);
• різкий перепад температури повітря – особливо актуально для новонароджених діток, які перші рази виходять на вулицю, особливо в зимову морозну пору – спазмофілія;
• запиленість, задимленість повітря, вдихання тютюнового диму;
• різкі запахи: духів, аромат пахучих квітів, ефірні олії тощо;
• холодна або гаряча їжа або напої.

На тлі гучного частого дихання шкіра блідне і набуває синюшного відтінку, з’являються крапельки поту, дитина закидає голову назад, пульсують судини шиї, різко частішає серцебиття. Може розвинутися тимчасова зупинка дихання.

Якщо на цьому етапі не надати екстрену допомогу, з’являються судоми, дитина втрачає свідомість, пінисті виділення з носа і рота, шкіра стає холодною на дотик, може бути зупинка серця і смерть від задухи.

У перші місяці життя може розвинутися ларингіт у дітей, як ускладнення після вірусного, простудного захворювання або під впливом алергену. Будова дихального апарату малюків відрізняється недосконалістю, а імунна система ще не готова справлятися з хвороботворними мікроорганізмами.

Найголовніше – під час розпізнати ларингіт у немовляти і звернутися за лікарською допомогою. Батькам підкаже мляве, неспокійний стан малюка, виділення з носа і кашель. Крики в поєднанні з хрипами, шум і свист при диханні, синювате шкіра області носогубного трикутника – відмітні особливості прогресуючої хвороби.

Звуження гортані в результаті набряку може призвести до ядухи, тому немовляти слід тримати у вертикальному положенні і дати тепле питво до приїзду швидкої.

Лікування кашлю при ларингіті

Часто діагноз ларингіту можна запідозрити навіть без ЛОР-лікаря. Крім симптомів першіння в горлі та осиплості голосу, характерних для цього захворювання, дуже специфічним є кашель.

Кашель – це захисний рефлекс організму, який виникає при попаданні чужорідних тіл, великої кількості слизу, різних інфекційних збудників на слизову оболонку дихальних шляхів. Слиз з чужорідними агентами дратує нервові рецептори, які знаходяться на підслизовому шарі і передають нервовий імпульс у головний мозок (кашльовий центр), той реагує і викликає скорочення дихальних м’язів – кашель.

Але при ларингіті кашель стає не лише захисною реакцією організму, але і причиною посилення захворювання у вигляді спазму м’язів гортані, що ще більше сприяє розвитку кашльового рефлексу.Характеристика кашлю при ларингіті:

• Сухий кашель, тобто без відходження мокротиння, або харкотиння виділяється в дуже мізерній кількості, завжди мучить на початку хвороби.
• Кашель частий, виснажливий, нападоподібний, напад кашлю може початися в будь-який момент, особливо в погано провітреному приміщенні (кабінеті, в транспорті), доставляє дискомфорт не тільки хворому, але і оточуючим його людям. Під час нападу хворому важко вдихнути (виражена задишка), і вдих супроводжується новими кашлевыми точками. обличчя при цьому різко червоніє, спостерігається слино – та сльозотеча, у хворого може бути паніка. Після нападу хворий заспокоюється, дихання спочатку прискорене, шумне, зі свистом, потім поступово нормалізується. Кожен такий напад кашлю викликає набряк слизової оболонки гортані, що погіршує подальший перебіг ларингіту.
• Гавкаючий кашель нагадує гавкання собаки, такий кашель типовий лише для ларингіту зі спазмом слизової гортані, в тому числі і при алергічних ларингітах. Такий кашель протікає приступообразно.
• Нічний кашель – це те, що часто призводить будь-якого пацієнта до лікаря і в аптеку. Протягом дня кашель може практично не турбувати, але як тільки хворий лягає в горизонтальне положення, починаються тривалі напади кашлю. Це пов’язано з тим, що в положенні лежачи слиз з інфекцією або алергенами більше дратує нервові рецептори гортані, що викликає кашлевые рефлекси. Часто людині вдається заснути тільки під ранок, до 4-5 години ранку, що пов’язано з тим, що саме в цей час доби в будь-якої людини в нормі наднирковими виділяються глюкокортикоїдні гормони (преднізолон), який знімає напад кашлю, набряк і запалення.
• Вологий кашель при ларингіті часто є ознакою одужання, характеризується рясним виділенням слизу. Запалення гортані зменшується, а слиз разом з продуктами життєдіяльності інфекцій, алергенами та імунними клітинами виводиться з дихальних шляхів. Але необхідно пам’ятати, що вологий кашель також може вказувати на розвиток ускладнень – бронхіту і навіть пневмонії. Але в такому випадку будуть розвиватися й інші симптоми цих захворювань (підвищення температури тіла, слабкість, біль у грудній клітці, задишка та інші).
• Мокрота при ларингіті – на початку хвороби її кількість дуже убоге або вона відсутня, потім з’являється густий секрет. При вірусному ларингіті мокрота світла, напівпрозора, при бактеріальному – жовто-зелена, при алергічному – водяниста або склоподібна. В процесі одужання мокрота стає більш рідким і світлим.
• У деяких випадках при ларингіті можна виявити прожилки крові в мокроті – кровохаркання, хоч багато хто і звикли таке явище прирівнювати до туберкульозу. Ларингіт може стати причиною кровохаркання при ларингіті, спричиненому вірусом грипу або хронічному запаленні гортані, сильному кашлі, підвищеної ламкості судин і деяких інших ситуаціях. У такому разі необхідно обов’язково звернутися до лікаря і провести рентгенографію легень.

• голосна розмова, крики, сміх;
• вдихання диму, особливо тютюнового;
• аромат парфумів, побутової хімії;
• затхле повітря в погано провітреному приміщенні, транспорті;
• сухий або занадто вологе повітря;
• переохолодження та перегрівання;
• вживання гострої, гіркого або кислої їжі;
• вдихання дрібнодисперсних часток (пил, тальк, крейда);
• нервовий стрес, переживання, негативні та позитивні емоції і деякі інші фактори.

Тому при лікуванні ларингіту важливо усувати всі чинники, які додатково дратують дихальні шляхи і сприяють посиленню кашлю.

Ларингіт зазвичай триває

. Зазвичай через 2-3 дні нормалізується температура тіла і поліпшується загальне самопочуття. Потім відновлюється голос і поступово сухий кашель переходить у вологий, і припиняється.

Затягнутися

може і хронічний алергічний ларингіт.

(місяці і навіть роки), протікають специфічні ларингіти (туберкульозні та сифілітичні).

• При алергічному ларингіті, якщо контакт з алергенами не усунено – найбільш часта причина затяжного і залишкового кашлю;
• на тлі катарального ларингіту може розвинутися алергічний ларингіт, при недотриманні загального режиму, дієти, використання великої кількості лікарських препаратів;
• при хронічному ларингіті;
• при супутніх синуситах, особливо этмоидитах у дітей;
• при супутніх хронічних захворюваннях бронхів і легенів, наприклад, бронхіальна астма, хронічний бронхіт, туберкульоз легенів, онкологічні патології і так далі.

треба обов’язково звернутися до лікаря, так як можливий розвиток більш серйозних станів і ускладнень захворювання.

З ларингітом треба звернутися до оториноларинголога або, простіше кажучи, ЛОР – лікаря.При алергічному ларингіті ще доведеться відвідати лікаря-алерголога. Зазвичай такий ларингіт проходить за усунення алергену і прийомі протиалергічного лікування.

Іноді варто просто припинити прийом будь-яких лікарських засобів і більше бувати на свіжому повітрі, добре відправитися до моря або будь-якого іншого водоймища, і кашель поступово пройде.Якщо дитина часто хворіє ларингітами, це все вирішиться з часом, коли по мірі зростання просвіт гортані розшириться.

Як говориться, переросте, тому не варто опускати руки і панікувати. Треба направити всі сили на підвищення імунітету малюка і профілактику розвитку ГРВІ і ларингіту. А під час самої хвороби не варто займатися самолікуванням, краще звернутися до фахівця.

[9], [10], [11], [12]

Для купірування нападів кашлю застосовують речовини з кодеїном, пакселадином, окселадином, декстрометорфаном, тусупрексом. Знизити реакцію слизової на подразники допомагає либексин. Використання муколітичних препаратів, що забезпечують розрідження мокротиння, в період терапії заборонено.

Лікування кашлю при ларингіті проводять інгаляціями з будесонидом. Сильний кашель – це причина роздратування і збільшення частоти появи нападів. Від такого роду дискомфорту рятує полоскання горла сольовим розчином (1/2 ч. л. на склянку води).

Сухий кашель піддається лікуванню опіоїдними засобами:

• декстрометорфан – впливає безпосередньо на кашльовий центр, придушуючи навіть самий сильний кашель. Ліки на його основі продаються без рецепту. Не має снодійний, наркотичний і болезаспокійливу дію. Входить до складу: гликодина (1 ч. л. тричі на день), алекс плюс (3 платівки до 4-х разів на день);
• кодеїн – включений в комплекси протикашльових препаратів терпинкод і коделак (прийом 1таблетки тричі на день). Частіше відзначають побічна дія від прийому препарату.

Фармакологічні речовини наркотичної групи краще справляються з кашлем, але нерідко викликають звикання.

Либексин з діючою речовиною преноксдиазином призначають внутрішньо не розжовуючи, щоб не було оніміння, тричі на добу по 100-200 мг. Панатус і синекод на основі бутамірату випускають в сиропі або в таблетках, вживають до їди по 1 табл.

засоби, що знімають кашльовий рефлекс, використовують строго по лікарському приписом. Неправильне застосування, передозування можуть завдати істотної шкоди здоров’ю. Слід пам’ятати, що кращий спосіб для розрідження мокроти – рясне питво. Лікування ларингіту з сухим кашлем забезпечується також підтриманням вологості повітря в приміщенні.